Livret d`information du patient PORTEUR DLUNE STOMIE

Livret d’information du patient
porteur d’une stomie
PEC2/I 020
Édité en novembre 2010
Sommaire
Introduction et définition
3
Qu’est-ce qu’une stomie ?
Généralites
4
Rappel anatomique et physiologique 4
Matériel 4
Schémas d’un intestin avec une stomie 5
Déroulement du séjour
6
Conseils de vie
9
Introduction
80 000
Il y a en France, environ
personnes
porteuses de stomies digestives.
Parmi eux, 75 % sont des colostomisés. Ce livret vous est
proposé afin de vous apporter des informations, des conseils
pour apprendre à gérer votre stomie au quotidien et ainsi
retrouver une vie la plus normale possible.
Livret réalisé par le groupe de travail de la Polyclinique de Picardie en collaboration
avec un groupe d’étudiantes infirmières (IFSI Pinel)
Présentation
de l’équipe médicale
Les chirurgiens viscéraux sont :
• Le Docteur Yves Delval
• Le Docteur Jean-François Fontaine
• Le Docteur Christian Warlaumont
Définition
Qu’est-ce
qu’une stomie ?
C’est un abouchement chirurgical à la peau de l’abdomen
d’une partie du tube digestif dans le but de dériver les selles
vers l’extérieur.
Elle peut être temporaire ou définitive suivant la pathologie
à traiter.
On distingue 2 sortes de stomies digestives qui sont :
’iléostomie, la dérivation se fait au niveau de l’intestin
» Lgrêle
terminal. Les selles seront habituellement liquides.
la dérivation se fait au niveau du côlon
» L(oua colostomie,
gros intestin), les selles seront généralement solides.
2 • Polyclinique de Picardie
Généralités
Rappel anatomique
et physiologique
Schémas d’un Intestin
avec une stomie
Les aliments absorbés suivent un parcours où chaque
étape est importante et nécessite du temps. Les aliments
passent d’abord dans l’estomac où ils sont malaxés et mêlés
à la pepsine (enzyme gastrique), puis ils passent dans le
duodénum où se déversent les enzymes pancréatiques et la
bile qui permettent l’assimilation du bol alimentaire au long
de l’intestin grêle.
En arrivant dans le côlon, la plupart des aliments ont été
assimilés sauf l’eau qui sera ici réabsorbée.
Les résidus d’aliments se raffermissent, se moulent et forment
les selles qui seront évacuées par les voies naturelles.
Matériel
Une information est donnée dans le service en ce qui concerne
les différents types d’appareillages, dans le but d’expliquer
les avantages et les inconvénients. Le matériel est pris en
charge à 100 % et délivré soit par une pharmacie soit par des
prestataires de service.
4 • Polyclinique de Picardie
Stomie
Déroulement du séjour
Lors de la consultation
avec votre chirurgien
viscéral, vous serez
généralement informé de
la nécessité d’une stomie
et du déroulement de
l’intervention.
La secrétaire médicale vous fixera un rendez-vous de
consultation pré-anesthésique .
Lors de ce rendez vous, l’anesthésiste vous informera du suivi
post-opératoire, il vous interrogera aussi sur votre mode de
vie et votre traitement personnel. Vous pourrez aussi lui poser
toutes les questions qui vous semblent utiles.
Lors de votre arrivée
A votre arrivée à la POLYCLINIQUE DE
PICARDIE vous serez pris en charge par
l’équipe soignante du service qui vous
installera dans votre chambre et vous
expliquera le déroulement de votre séjour.
La veille de votre intervention une préparation
colique vous sera administrée dans le but de
rendre votre intestin le plus propre possible.
Le jour de l’intervention
L’équipe soignante réalisera la préparation
cutanée (dépilation, douche préopératoire)
puis le brancardier vous emmènera au bloc
opératoire où vous serez pris en charge.
Après l’intervention
Vous vous réveillerez en salle de réveil où
vous passerez 3 h environ. Ensuite vous
serez accompagné en service de surveillance
continue pendant une durée d’environ 5 jours
pour permettre une prise en charge optimale
de votre état de santé.
Retour dans le service de chirurgie
viscérale
Après votre séjour en soins intensifs vous
retournerez dans votre chambre.
L’équipe soignante vous accompagnera
jusqu’à la fin de votre séjour et répondra aux
questions que vous pourriez vous poser.
6 • Polyclinique de Picardie
La réalisation des soins
Elle se fera à votre rythme, le but de l’équipe soignante étant
de vous rendre autonome. Elle prendra en charge votre stomie
puis vous accompagnera pour que vous puissiez réaliser le
soin seul.
Le soin de votre stomie n’est pas un soin stérile, il s’effectue
au savon doux et à l’eau, puis par tamponnement pour le
séchage. Comme pour l’anus naturel, un lavage des mains
est indispensable avant et après chaque soin.
Votre stomie est une muqueuse richement vascularisée ce
qui peut entrainer un léger saignement lors de votre soin,
mais cela ne doit pas vous alarmer.
Le changement de votre appareillage se fait le plus souvent à
distance des repas.
Le changement régulier de votre appareillage peut entrainer
une irritation autour de la stomie. Pour éviter cette irritation,
il est nécessaire d’appliquer une pâte protectrice, d’adapter
le diamètre de l’orifice avec des ciseaux courbés , de retirer
votre poche du haut vers le bas et de la poser du bas vers le
haut.
Conseils de vie
Appareillage
Il existe différentes poches de stomies qui sont choisies en
fonction de votre pathologie, de la consistance de vos selles,
de vos activités.
2 systèmes de recueil sont disponibles :
1 ou 2 pièces.
E SYSTÈME 1 PIÈCE : en général fermé (poche et
» Lgomme
protectrice) est renouvelé à chaque soin.
E SYSTÈME 2 PIÈCES : (poche et support protecteur
» Lséparé),
seule la poche est renouvelée ou vidée à chaque
soin.
Colostomie :
Il s’agit habituellement d’un
système fermé, il est muni
d’un filtre désodorisant afin
d’éliminer les gaz et les
odeurs.
8 • Polyclinique de Picardie
Iléostomie :
Il ne peut s’agir que d’un
système vidangeable.
L’alimentation :
La table est un plaisir
et il n’y a aucune raison
pour que vous
y renonciez.
Vous n’avez donc pas à suivre un régime, mais inspirez vous
plutôt de quelques conseils.
Sachez que l’alimentation influe sur la quantité et sur la
consistance des selles ainsi que sur la production de gaz.
La tolérance des aliments étant individuelle, testez ceux
donnant des particules ou ceux qui risque de modifier le
transit : les lentilles, pois, sardines, flageolets, gibier, ail,
oignons, chou, salsifis, poissons, légumes secs, avant des les
exclure inutilement de votre alimentation.
Nous vous conseillons d’introduire un aliment nouveau par
jour pour connaître sa tolérance. Dans le cas où vous le tolérez
mal n’hésitez pas à le tester une nouvelle fois plus tard avant
de l’exclure définitivement de votre alimentation.
Mangez lentement à heures
régulières en
mastiquant
correctement
les aliments.
Pour les iléostomies :
On vous recommande une alimentation salée car les pertes
d’eau et de sel sont importantes. Il faudra donc favoriser les
aliments riches en sel (charcuteries, bouillons, fromages …)
et l’ajout de sel de table.
De plus, il faudra vous hydrater suffisamment
en buvant 1,5L à 2L d’eau par jour. L’eau de
Vichy étant particulièrement salée, elle peut
être utilisée. Ainsi l’apport suffisant d’eau et de
sel vous évitera toute déshydratation.
La surveillance de votre poids permet de
vérifier cette bonne hydratation.
Conduite à tenir en cas de diarrhée
Pensez à augmenter votre consommation de boissons pour
compenser les pertes liées à la diarrhée.
Consommez des féculents : riz, pâtes, semoule ainsi que des
viandes et poissons maigres.
Si ces problèmes subsistent consultez votre médecin.
Conduite à tenir
en cas de constipation :
Manger plus de fibres :
fruits, légumes verts…
Buvez davantage pour hydrater les selles.
Pour les colostomies :
Au départ vous aurez un régime sans résidus puis à votre
sortie de la clinique vous pourrez élargir progressivement
votre alimentation en évaluant la manière dont vous tolérez
les différents aliments.
10 • Polyclinique de Picardie
Pour tout complément d’information, une
diététicienne est disponible dans le service
à votre demande.
Hygiène corporelle
Il est toujours possible de vous doucher et de prendre un
bain.
Habillement
Ne changez rien à votre style vestimentaire. Evitez juste la
compression de la stomie et de la poche de recueil par des
vêtements trop serrés ou par le port d’une ceinture.
Sports et loisirs
La pratique d’une activité sportive vous est conseillée. En
effet, il est important de maintenir une activité physique
telle que la marche, le vélo ou encore la piscine… Nous vous
déconseillons les sports violents comme le judo, le karaté, la
boxe, le rugby car ils pourraient blesser votre stomie.
La baignade que ce soit à la piscine ou à la mer ne pose aucun
souci. Les poches étant étanches vous pouvez vous baigner
sans problème. A l’occasion vous pouvez même porter une
poche de plus petite taille.
Conseils pratiques
Pensez à videz votre poche avant chaque activité. Au cours
de votre activité, pensez à boire abondamment afin de
prévenir tout risque de déshydratation.
Activité professionnelle
Votre activité professionnelle sera maintenue en fonction de
votre état de santé, cependant les professions qui nécessitent
des efforts physiques intenses, des soulèvements de charge
entraineront un reclassement professionnel. Vous pouvez
envisager un mi-temps thérapeutique.
Il est conseillé de reprendre au plus vite une activité
professionnelle normale.
12 • Polyclinique de Picardie
Le fait d’être stomisé ne doit pas vous empêcher de
continuer à sortir avec des amis, d’aller au restaurant ou
au cinéma. Afin de vous sentir à l’aise en tout lieu pensez
à toujours prendre avec vous une trousse contenant du
matériel de rechange.
Les voyages
En cas de voyage à l’étranger : veillez à prévoir une quantité
suffisante de matériel pour couvrir la durée de votre séjour.
N’oubliez pas d’emmener avec vous votre ordonnance ainsi
que de vous munir de votre carte de stomisé. En vacances à
l’étranger, buvez uniquement de l’eau de bouteille pour être
sûr qu’elle soit potable.
L’irrigation colique
L’irrigation est une technique qui permet de vider le côlon
pour une durée de 2 ou 3 jours consécutifs, son but est de vous
permettre de vous appareiller uniquement de mini-poches
très discrètes ou bien d’utiliser un tampon obturateur.
Elle consiste donc à introduire environ 3 litres d’eau tiède par
la stomie, cette eau va remonter dans le côlon et provoquer
l’évacuation des selles. Le remplissage du côlon avec de
nouveaux aliments nécessite 48 à 72 h selon les individus.
Pendant cet intervalle, il n’y aura pas d’émission de selles.
Cette technique est appréciée en cas de voyage ou d’événement
important pendant lesquels vous pouvez vous sentir libéré
d’une certaine manière de votre stomie.
14 • Polyclinique de Picardie
La vie de couple
Elle peut se poursuivre dans de bonnes conditions. Si elle est
perturbée (car la stomie entraine une modification de l’image
corporelle) et si des difficultés sont rencontrées, parlez-en
avec votre partenaire, votre médecin ou un psychologue.
Vous pouvez vous rapprocher de différentes associations qui
pourront vous aider dans l’acceptation de la maladie.
Vous pourrez échanger vos expériences
et trouver des solutions aux questions
que vous vous posez encore.
Contacts Utiles
Pour échanger ses
impressions, trouver un
soutien et des réponses
aux questions qui
subsistent, n’hésitez pas
à entrer en contact avec :
» FSF
la Fédération de Stomisés de France
www.fsf.asso.fr
Tél : 01.45.57.40.02
ssociation les stomisés de Picardie
» AILCO
Picardie
Office social de Saint-Quentin
44 rue de l’Isle
02100 Saint-Quentin
Tél : 03.23.67.55.20
’infirmière stomathérapeute
» LC’est
une infirmière formée à la prise en charge
des patients stomisés
(recherche du confort et de l’autonomie).
>Consultations de chirurgie
CHU Amiens
Tél : 03.22.66.85.95
16 • Polyclinique de Picardie
MÉMO
18 • Polyclinique de Picardie
Ce document vous est remis
à titre informatif.
03 60 123 444 06/11
Il convient de respecter
les recommandations
de votre chirurgien
Polyclinique de Picardie
49 rue Alexandre Dumas - 80 090 Amiens
Tél. : 03.22.33.33.33 - Fax : 03.22.33.34.00
www.polyclinique-de-picardie.com
L’établissement du Val d’Ancre
86, avenue de la République - 80300 Albert
Tél. : 03.22.74.30.00
La Clinique du Val d’Aquennes
Chemin du Bois - 80800 Villers Bretonneux
Tél. : 03.22.96.60.60
La Clinique du Parc Saint Lazare
1, avenue Jean Rostand - 60000 Beauvais
Tél. : 03.44.12.15.15