Entretien et soins d`une iléostomie

CHIRURGIE GÉNÉRALE
Entretien et soins d'une iléostomie
Définition :
Avant votre opération, vous avez reçu le guide d'enseignement
«Chirurgie générale / Chirurgie colorectale». Vous pouvez vous
y référer pour compléter les renseignements. Voici un guide
pour vous aider à vous adapter à votre nouvelle condition. Une
iléostomie n’est pas une maladie mais une solution pour un
problème de santé. Plusieurs questions peuvent surgir de votre
esprit. Nous vous avons préparé ce guide afin d’y répondre.
Le mot stomie vient du mot grec stoma qui signifie "ouverturebouche-orifice". Une stomie est une ouverture créée par voie
chirurgicale au niveau de l'abdomen permettant l'évacuation
des selles ou de l'urine.
Votre stomie est temporaire ou permanente.
Stomie temporaire : Vise à dériver les selles dans le but de mettre une partie de l’intestin au repos et
en favoriser la guérison. La durée moyenne de la dérivation est de 3 à 6 mois. La stomie est ensuite
fermée et l’intestin remis en fonction lors d’une deuxième intervention chirurgicale. La portion de
l’intestin mis au repos continue de produire du mucus. Il s’agit d’un liquide glaireux ressemblant au
blanc d’œuf. Il est possible que vous ressentiez l’envie d’aller à la selle par l’anus pour évacuer du
mucus. C’est normal.
Stomie permanente : Créée dans le but de dériver les selles de façon définitive. Dans certains cas,
une stomie temporaire peut devenir permanente selon l’état de santé de la personne.
Iléostomie : Ouverture chirurgicale pour dériver les selles. Parmi les conditions médicales pouvant
nécessiter une iléostomie nous retrouvons : la maladie de CROHN, la rectocolite, l'ulcérohémorragique,
la polypose familiale, l'entérocolite nécrosante, les plaies iléo-caecales, la mise au repos de l'appareil
digestif, la diverticulite, les maladies inflammatoires de l'intestin, le cancer, les
anomalies génétiques ou un trauma. Le rôle du colon est d'absorber le liquide, par
conséquence, la consistance des selles sera toujours liquide puisqu'elles ne
passent pas par le colon. De plus, dans les selles de l'iléostomie, il reste des
enzymes digestives.
Stomie terminale : Une fois l’intestin sectionné, le chirurgien sort une partie de
l’intestin et agrafe l’autre partie à l’intérieur de l’abdomen.
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Stomie cintrée ou en boucle : Le chirurgien sort une anse intestinale de
l’abdomen. Parfois, il glisse une tige sous l’intestin afin de l’immobiliser. Il
pratique ensuite une ouverture latérale et forme la stomie. La tige sera
généralement retirée dans les 7 à 10 jours suivant l'opération. La stomie
est fixée à la peau par des points fondants. Ce type de stomie possède
deux orifices. Un orifice est fonctionnel et évacue les selles et l’autre est
non fonctionnel et peut éliminer du mucus.
Types d’opérations
Intervention
Consistance et Dysfonction
fréquences des sexuelle
selles
Colectomie totale
Vous aurez une Liquide à semi- Râre
plaie à l’abdomen, liquide
Intervention
consistant à enlever un drain peut être Pâteuse
laissé en place au
le gros intestin
niveau de la plaie
périnéale.
Proctocolectomie :
Intervention
chirurgicale
consistant à enlever
le colon. Le rectum
est
fermé
complètement
par
des
points
de
sutures. Un drain
peut être laissé en
place au niveau de la
plaie périnéale.
Anatomie
Au retour de la Liquide à semi- Possible
salle d’opération, liquide
vous
aurez
2 Pâteuse
plaies: l’une à
l’abdomen
et
l’autre au périnée
(à l’ancien site de
l’anus).
Interdiction
Même si l’anus est
laissé en place, il
sera impossible :
-de prendre votre
température rectale
-d’avoir des
lavements par voie
rectale
-d’avoir
des
relations sexuelles
par voie anale
Comme le rectum et
l’anus sont enlevés,
il sera impossible :
-de prendre votre
température rectale
-d’avoir des
lavements par voie
rectale
-d’avoir
des
relations sexuelles
par voie anale
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Intervention
Anatomie
Chirurgie
de
dérivation :
dérivation des selles
dans le but de mettre
une partie de l’intestin
au repos.
Le rectum est
laissé en place et
continue
de
produire
du
mucus. Il s’agit
d’un
liquide
glaireux
qui
ressemble à du
blanc d’œuf. Il est
possible que vous
ressentiez
le
besoin d’aller à la
selle pour évacuer
du mucus. C’est
normal.
Consistance et Dysfonction
fréquences des sexuelle
selles
Liquide
à Rare
semi-liquide
5-6 selles par
jour
En
postopératoire, il
est normal que
l’écoulement
atteigne 750 1000 mL par jour
Interdiction
Particularités d’une iléostomie
Matériel nécessaire aux soins de votre stomie
Le matériel nécessaire aux soins de votre
stomie est disponible soit à la pharmacie, sur
commande ou dans un endroit spécialisé de
produits médicaux. Lors de votre rencontre
avec la stomothérapeute, elle vous indiquera
les endroits les plus près de chez vous. Il existe
plusieurs compagnies de matériel de stomie,
vous pourrez en discuter avec votre
stomothérapeute.
Dans notre centre, nous utilisons un système
deux pièces, soit une collerette et un sac.
Vidange de l’appareil collecteur :
1. Le vider lorsqu’il est plein au tiers
2. S’installer à la toilette
3. Dérouler le fermoir
4. Laisser couler les selles entre vos cuisses
dans la toilette
5. Bien essuyer l’extrémité du sac avec du
papier hygiénique
6. Refermer l'extrémité du sac.
Elle est rouge et ressemble à l’intérieur de
votre bouche.
Elle est insensible et peut saigner
facilement au toucher, c’est NORMAL.
Elle suit le mouvement de l’intestin donc elle
peut agrandir et rapetisser lors de
l’évacuation des selles.
Elle est retenue par des points qui
disparaissent d’eux-mêmes dans les 2
premiers mois.
Sa dimension se stabilise dans les
premières 4-6 semaines suivant la chirurgie.
Vous n’avez aucun contrôle sur l’évacuation
de vos selles et de vos gaz.
Habiletés à développer avant le départ à la
maison
Votre réadaptation se fera tout au long de votre
séjour à l’hôpital et se poursuivra à domicile.
L’infirmière vous enseignera comment installer
et vider votre appareil collecteur. Vous aurez la
visite de la stomothérapeute.
Lorsque vous recommencerez à vous alimenter
normalement, vous évacuerez des gaz
intestinaux par la stomie. Après la chirurgie,
l'iléostomie peut être fonctionnelle 24 heures
postopératoires.
Installation de l’appareil
Vous aurez l’aide du personnel du CLSC de
votre région pour les changements de
l’appareil.
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Fréquence : 3-5 jours ou si :
Décollement prématuré de l’appareil;
Sensation de picotement ou de brûlure au
pourtour de la stomie;
Infiltration de selles sous l’appareil.
Moment idéal :
Le matin, à jeun;
Avant les repas ou 2 heures après;
Avant le coucher.
Vous pouvez changer votre sac en même
temps que votre collerette ou avant si désiré. Il
n’est pas conseillé de laver l’intérieur du sac,
vous pouvez endommager le matériel.
Matériel requis : pâte, collerette, sac, crayon,
guide mesureur, ciseaux
1. Observer votre stomie et la peau au
pourtour afin de déceler toute anomalie ou
rougeur.
2. Mesurer votre stomie (il est recommandé de
la mesurer 1 fois par semaine dans les
premiers mois).
3. Tracer votre mesure à l’arrière de votre
collerette en ajoutant 3 mm (1/8 pouce).
4. Découper l’ouverture et passer le doigt sur
le rebord de l’ouverture afin de le rendre
lisse et d'éviter de blesser votre stomie.
5. Enlever la pellicule protectrice.
6. Appliquer la pâte protectrice à l'endos de la
collerette autour de votre stomie.
7. Placer la collerette autour de votre stomie.
8. Poser votre sac et garder une pression
pendant une minute. Bien appuyer sur
toutes les régions de la collerette.
Précautions
Le matériel pour les soins de votre stomie doit
être rangé dans un endroit sec et tempéré.
Durant l’été, évitez de conserver un appareil de
rechange dans le coffre à gants de la voiture
car la chaleur peut l’endommager.
Déplacements
Le matériel utilisé à l’hôpital pour les soins de
stomie peut être différent du vôtre. Si vous avez
un rendez-vous à l’hôpital ou si vous devez être
hospitalisé, toujours apporter votre matériel.
Il est prudent de prévoir un appareil de
rechange lors de vos déplacements.
En voyage, apportez toujours deux fois plus de
matériel que nécessaire. Toujours le garder
avec vous.
Habitudes de vie
Soins de la peau péristomiale
Examinez votre peau péristomiale (au pourtour
de votre stomie) à chaque changement
d’appareil afin de détecter toutes anomalies
telles que : lésions, boutons, irritations, plaies,
excoriation ( peau à vif), rougeur ou suintement.
La peau péristomale doit être la même couleur
que la peau de l’abdomen, ainsi, elle favorise
une meilleure adhérence de l’appareil.
Avant d'ajouter un nouveau produit, par
exemple, un produit avec aloès, consultez
votre stomothérapeute.
S’il y a présence d’anomalie :
Changez votre appareil tous les 3 jours
pendant 1 semaine pour surveiller
l’évolution de votre peau.
Si persistance, contactez une infirmière du
CLSC ou votre stomothérapeute.
En présence de poils :
Taillez les poils avec un rasoir électrique ou
avec un ciseau en laissant une longueur de
0.5 cm. Cela permet une meilleure
adhérence et diminue la douleur lors du
retrait de l’appareil.
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Utilisez un ciseau pour les poils près de la
stomie afin d’éviter de blesser la stomie ou
de favoriser des folliculites (infection à la
base du poil).
Bain et douche
L’huile de bain, l’aloès et la crème
hydratante empêchent l’appareil de bien
adhérer à la peau.
Les lingettes de type « Wet Ones »
préhumidifiées ne sont pas conseillées car
elles contiennent souvent de l’aloès ou de la
lanoline qui laissent un dépôt graisseux. Si
vous désirez utiliser un savon, privilégier
des savons non parfumés tels que « Dove»
ou « Ivory ».
Si des résidus demeurent sur la peau
malgré le nettoyage, utilisez un dissolvant à
diachylon mais il est obligatoire de bien
rincer par la suite.
Vous pouvez prendre un bain, un bain
tourbillon ou une douche avec ou sans
appareil, puisque l’eau ne peut pénétrer
dans la stomie et ne peut faire décoller
l’appareil. Il n’est pas nécessaire de
protéger l’appareil avec un plastique.
Avec appareil : gardez le sac afin d’éviter
que l’eau s’infiltre sous la collerette et
puisse la faire décoller. Bien assécher à la
sortie avec une serviette ou un séchoir à
cheveux à une distance de 15 cm pendant
10 secondes. Ne pas oublier d’assécher
sous le sac car l’humidité restante peut
provoquer une infection à champignons.
Sans appareil : évitez de diriger le jet de la
douche sur la stomie, cela pourrait la
blesser et la faire saigner.
Vêtements
Habillez-vous normalement. On doit pouvoir
passer l’épaisseur d’une main entre la stomie et
le vêtement. Les vêtements trop serrés peuvent
créer une pression sur l’appareil et provoquer
des fuites.
Vous pouvez utiliser une ceinture seulement
si vous la porter au-dessus ou au-dessous
de la stomie. Sinon, des bretelles peuvent
être utilisées.
Videz l’appareil régulièrement et lorsqu’il est
plein au tiers. Un appareil gonflé de gaz ou
rempli de selles décolle plus facilement et
est plus apparent.
Vous pouvez porter l’appareil au-dessus ou
en-dessous de vos vêtements.
Il existe de la lingerie adaptée pour les
stomies (sous-vêtement, maillot).
Alimentation
Une nutritionniste vous rencontrera pendant
votre séjour hospitalier pour personnaliser ce
guide. Peu de restrictions alimentaires
s’appliquent à vous.
Mangez à intervalles réguliers : trois repas
par jour et une collation au besoin.
Mangez lentement et bien mastiquez.
Bien vous hydratez : boire au moins 8-10
verres de liquides par jour dont la moitié
sous forme d’eau. Si votre urine est jaune
foncée, vous devez augmenter votre
hydratation (si votre médecin est d’accord).
Ne pas restreindre le sel dans votre
alimentation sauf si avis contraire de votre
médecin.
Privilégiez les fibres alimentaires.
Si vous avez des intolérances alimentaires,
tentez un nouvel aliment à la fois : vous
pourrez alors déceler celui qui vous cause
des problèmes et l’éliminer temporairement.
Essayez-le à nouveau, en petites quantités,
dans quelques semaines.
Les fibres alimentaires se retrouvent dans les
fruits et les légumes, les produits céréaliers à
grains entiers, les légumineuses et dans les
noix et les graines. Elles régularisent le nombre
de selles et améliorent leur consistance. Il
existe deux types de fibres et vous devez les
inclure dans votre alimentation.
Les fibres solubles gonflent dans l’intestin et
forment un amas gélatineux qui ralentit le
processus digestif et améliore l’absorption de
l’eau et des aliments.
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Les fruits, les légumes, l’avoine, l’orge, les légumineuses, le psyllium et l’inuline.
Les fibres insolubles favorisent une bonne régularité intestinale et augmente le volume des selles.
Pain et pâtes de blé entier, son de blé et riz brun;
Boire davantage (8-10 verres de liquides par jour);
Faire de l'exercice comme de la marche.
Signes et symptômes
Mesures de traitement
Déshydratation
Augmentation de la soif,
Augmenter l’apport en liquide tel que les
bouche sèche, peau sèche, jus non sucrés ou dilués, les boissons
diminution du débit urinaire, électrolytiques diluées (Gatorade,
fatigue, essoufflement,
Powerade). Éviter les produits qui
crampes abdominales,
contiennent de la caféine et de l’alcool.
confusion, étourdissements Surveiller le débit urinaire.
Perte de sodium
Perte d’appétit, crampes
Les sources les plus riches en sodium :
abdominales, extrémités
les bouillons, les soupes instantanées en
froides (bras ou jambes),
poudre, les soupes en conserve, les
fatigue, sensation de
craquelins salés, les cornichons, le jus de
faiblesse.
tomate, les viandes fumées, le jambon et
les saucisses.
Perte de potassium
Fatigue, faiblesse
Les sources riches en potassium
musculaire, essoufflement, comprennent : les tomates, le jus de
diminution de la sensation
tomate, les pommes de terre, les
dans les bras et les
bananes, les oranges et le jus d'orange,le
jambes, sensation de
yogourt, le lait, les épinards et les
ballonnement et gaz.
courges.
Inspiré de Notion de base en soins de stomie pour les professionnels en soins de santé de Coloplast
La diarrhée
On parle de diarrhée lorsque les selles sont
plus liquides, abondantes ou fréquentes que
d’habitude.
Boire 8 à 10 verres de liquides dont 4 (1
litre) sous forme d'eau et le reste sous
forme de Gatorade ou de solution de
réhydratation (voir la recette)
Recette de solution de réhydratation
Mélangez 360 mL de jus d'orange non sucré à
600 mL d'eau bouillie refroidie additionnée de
1/2 c. à thé de sel de table. La solution se
conserve 12 heures à la température ambiante
et 24 heures au réfrigérateur.
Augmentez votre consommation de fibres
solubles (riz, produits d'avoine).
Limitez les légumes crus et les fruits frais.
Les fruits en conserve et en compote ainsi
que les légumes cuits sont mieux tolérés.
Essayez le lait sans lactose. Le yogourt, le
lait, les fromages et le tapioca sont
habituellement mieux tolérés.
Diminuez votre consommation de caféine
(café, chocolat, thé, boisson gazeuse).
Diminuez les aliments riches en gras
(friture) et en sucre concentré (sucre,
pâtisserie) car ils accélèrent votre transit
intestinal.
La flatulence
Certains aliments ou facteurs peuvent
occasionner plus de gaz :
Légumes de la famille des choux,
concombres,
brocolis,
légumineuses,
oignons, poireaux, maïs, boissons gazeuses
et alcool;
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Manger trop rapidement;
Parler en mangeant;
Boire avec une paille;
Mâcher de la gomme.
On parle de constipation lorsque les selles sont
plus dures ou moins fréquentes que d’habitude.
Augmentez la consommation de fibres
insolubles tel que le son.
Buvez davantage (8-10 verres de liquides
par jour).
Consommez fruits, légumes frais et jus de
fruits.
Faites de l’exercice comme de la marche.
Ne prenez aucun laxatif (suppositoire, en
liquide ou en comprimé ou sous toute autre
forme) sans en parler avec votre médecin.
consommer en quantité modérée et de boire
abondamment afin d’éliminer les résidus.
Crudités, noix et graines, fruits séchés et
maïs.
Il est recommandé d’éviter ces aliments 4
semaines après votre chirurgie.
Si votre stomie n’est plus productive, vous
pourriez ressentir de la douleur au site de
stomie, avoir des crampes, des nausées ou des
vomissements. Il est conseillé :
De prendre un bain chaud.
Boire une boisson chaude.
Masser le pourtour de votre stomie.
Généralement, ceci devrait repartir votre transit
intestinal. Si aucune amélioration ne survient,
consulter un médecin ou vous rendre à
l’urgence.
Ne prenez aucun laxatif sans en parler avec
votre médecin.
Les odeurs
Examens médicaux
Certains aliments peuvent occasionner des
odeurs plus prononcées lorsque vous videz ou
changez votre sac. Cela est normal et ne
nécessite pas de cesser leur consommation.
Oignon, ail, asperge, les légumes de la
famille des choux, brocoli, navet, plats
épicés, œufs, poisson et les fromages
vieillis.
Normalement, l’odeur est perceptible seulement
si vous videz ou changez votre sac. En d’autres
temps, la présence d’odeur peut signifier un
problème de fuite. Les appareils sont à
l’épreuve des odeurs. Toutefois, il existe des
éliminateurs d’odeur en gouttes et en
vaporisateur.
Évitez de rincer l’appareil. L’eau chaude et le
savon endommagent le plastique de l’appareil
et favorise la présence d’odeurs.
Il est important d’aviser que vous avez une
stomie lors d’examens médicaux, par exemple,
en radiologie. La préparation à l’examen sera
ainsi adaptée à votre situation. Veuillez penser
à apporter les produits nécessaires pour vos
soins de stomie.
La constipation
Médicaments
Informez votre pharmacien et votre médecin de
famille que vous avez une iléostomie. Il est
important de connaître les effets secondaires
des médicaments, surtout ceux en vente libre.
Les produits naturels peuvent aussi avoir un
effet sur vos selles. Il peut arriver que vous
retrouviez une pilule dans votre sac, avisez
votre pharmacien.
Voici
sommairement
les
classes
de
médicaments susceptibles de modifier vos
selles.
Obstruction de la stomie
Certains aliments à teneur élevée en fibres
dures ou à filaments causent une obstruction
s’ils sont consommés en grande quantité. Il est
préférable de bien les mastiquer, les
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Classe de médicament
Antibiotiques
Certains antiacides
Laxatifs
Chimiothérapie
Narcotiques
Effets secondaires
Diarrhée
Diarrhée
Diarrée
Diarrhé
Peut épaissir les
selles et ralentir le
transit (transport
des selles dans
l'intestin)
Fer
Selles plus
noirâtres
Pepto-Bismol
Selles plus
foncées
Chimiothérapie
Odeurs
Anticoagulant
Saignement de la
stomie
Chimiothérapie
Saignement de la
stomie
Aspirine
Saignement de la
stomie
Comprimé à longue Mauvaise ou
action ou de longue
aucune absorption
durée
(ne pas écraser)
Contraceptifs oraux Mauvaise ou
aucune absorption
Autre forme de
contraception doit
être utilisée
Multi-vitamines
Mauvaise ou
aucune absorption
Privilégier les
formes liquides ou
à croquer
Suppositoire
À éviter car pas
de rétention
possible
Laxatif
Diarrhée
Déshydratation
Déséquilibre
électrolytique
(perte de sodium
et de potassium)
Antidiarrhéiques
Sur avis médicale
seulement
Activités sportives et loisirs
Obtenez l’accord de votre médecin avant de
reprendre vos activités. Il est important de
s’assurer que votre plaie et votre stomie soient
guéries.
Videz votre appareil avant toute activité et
assurez-vous qu’il est bien étanche. Cela
peut prévenir un décollement prématuré.
Si vous transpirez beaucoup, ajoutez un
protecteur cutané sur la peau autour de
votre stomie lors du changement de
l'appareillage.
Vous pouvez porter une ceinture pour
stomie lors d’activités telles que les quilles,
le golf, le jardinage, etc. Elle aide à
stabiliser l’appareil.
Protégez la stomie avec une coquille
(protège stomie) lors de sport de contact
(karaté, boxe).
Changez l’appareil plus fréquemment si
vous vous baignez souvent. Il existe des
appareils plus résistants à l’eau, parlez-en à
votre stomothérapeute.
Lors de la baignade, vous pouvez opter
pour un appareil de petit format ou fermé,
un maillot boxer pour homme ou à motif
pour femme. Il existe des maillots
spécifiquement conçus pour les stomisés.
Le bain tourbillon et le spa sont permis,
toutefois, le temps de port de la collerette
peut être écourté. Il s’agit de vider son sac
avant l’activité.
Si vous prenez un bain de soleil, recouvrez
votre appareil d’une serviette. La chaleur
peut abimer l’appareil.
Vie sociale
Vous devez recommencer vos activités sociales
aussitôt que possible. Cela vous permettra de
vous adapter plus facilement à votre situation.
Le fait de renseigner ou non les gens de votre
entourage au sujet de votre nouvelle situation
est une décision personnelle. Souvent, plus on
en parle, plus on se sent bien.
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Apportez un appareil de rechange en tout
temps lors de vos sorties. Il existe des appareils
jetables.
Sommeil
Il n’est pas permis de dormir sur le ventre,
car vous pourriez blesser votre stomie et
abîmer votre appareil.
Vider votre appareil avant d’aller au lit.
Après l’intervention chirurgicale, le risque de
décollement de l’appareil est plus grand car
la plaie et la stomie sont en processus de
guérison.
Voyages
Vous pouvez continuer à vous déplacer et à
voyager comme bon vous semble.
La ceinture de sécurité de l’automobile est
obligatoire, il s’agit de l’ajuster afin d’éviter
d’écraser la stomie et de permettre aux
selles de bien descendre.
Gardez le matériel nécessaire aux soins de
votre stomie dans un bagage à main lors
d’un voyage en avion, en train ou en
autobus.
Apportez deux fois plus de matériel de soins
de stomie, peu importe le voyage. Il est
préférable d’avoir trop de matériel que d’en
manquer car certains types d’appareils ne
sont pas toujours disponibles.
Lors d’un long séjour, obtenez l’adresse
d’un endroit spécialisé de produits médicaux
dans la région visitée par le biais de votre
fournisseur de produit habituel ou de votre
stomothérapeute.
Vérifiez plus fréquemment s’il y a présence
d’air dans votre appareil lors d’un voyage en
avion ou utilisez un appareil avec filtre. La
cabine pressurisée pourrait favoriser le
gonflement de l’appareil. Ne vous inquiétez
pas, le sac ne peut pas exploser.
Nous vous conseillons de changer votre
collerette 2 jours avant le départ. Elle aura
le temps de bien adhérer.
Puisque maintenant nous ne pouvons plus
conserver de ciseaux dans la cabine,
découpez quelques appareils d’avance au
cas où vous devriez en utiliser un.
Si vous allez au soleil, n’oubliez pas de bien
vous hydratez et d’appliquez votre crème
solaire après avoir installé votre appareil.
Grossesse
Discutez avec votre médecin avant d’envisager
une grossesse. Il est important de s’assurer que
votre condition de santé le permette. Consultez
un gynécologue-obstétricien ainsi qu’une
stomothérapeute.
En
général,
il
est
recommandé d’attendre 4-6 mois après votre
chirurgie. Si vous devenez enceinte, la stomie
changera de forme et de dimension et vous
adapterez votre patron de découpe.
Sexualité
Vous pouvez mener une vie sexuelle active,
à moins d’indications contraires de votre
chirurgien. Il est normal que vous éprouviez
des craintes face à la reprise de vos
activités sexuelles. Prenez le temps de vous
familiariser avec votre nouvelle image
corporelle. Votre vie sexuelle peut même
être plus satisfaisante puisque vous n’êtes
plus malade.
Le soutien de votre partenaire est un facteur
important. Invitez-le à regarder votre stomie
et à assister à un changement d’appareil
durant votre séjour à l’hôpital ou dès votre
retour à la maison. Ensemble, vous pourrez
discuter plus facilement de votre nouvelle
situation.
Plusieurs ont peur d’avoir des odeurs ou
des fuites. Vous pouvez discuter de vos
craintes avec une personne stomisée ou
une personne en qui vous avez confiance.
Plusieurs célibataires croient qu’elles ne
pourront jamais établir une relation avec un
nouveau partenaire. Évitez de brusquer les
évènements. Prenez le temps de bien
connaître l’autre et de laisser l’autre vous
connaître. Montrez lui un appareil et
discutez de votre état de santé.
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Explorez diverses façons pouvant mener à
une satisfaction sexuelle : différentes
positions, ou de nouvelles zones érogènes.
Voici certaines mesures qui peuvent aider :
− Prenez un bain ou une douche;
− Planifiez les activités sexuelles dans les
moments où la stomie est moins active;
− Videz votre appareil;
− Choisissez un sac avec filtre à gaz;
− Assurez-vous que votre appareil est
bien installé, propre et qu’il ne dégage
pas d’odeur;
− Parfumez- vous légèrement, si désiré;
− Portez un mini-sac ou un couvre-sac, ou
une bande de Lycra pour plus de
confort;
− Évitez les breuvages et les aliments
susceptibles de causer des gaz;
− Ayez un bon sens de l’humour.
Attendez 3-6 mois après l’intervention
chirurgicale ou après la fin des traitements de
chimiothérapie ou de radiothérapie avant de
soupçonner une difficulté d’ordre sexuelle. Il
peut arriver des problèmes physiques
temporaires
(impuissance,
absence
d’éjaculation, douleur à la pénétration, etc.)
après la chirurgie ou des traitements de
chimiothérapie ou de radiothérapie.
Suivi et motifs de consultations
Suite à votre chirurgie, une stomothérapeute
vous rencontrera pour réviser l’enseignement,
voir votre stomie, vous donner une trousse de
départ et vous parlez de l’aspect financier. Par
la suite, vous aurez des rencontres régulières
avec la stomothérapeute ainsi que ses
coordonnées pour consultation au besoin. (à 1,
3, 6 et 12 mois postopératoires à la clinique
de stomie à l'hôpital du Saint-Sacrement)
Voici des raisons de consulter l’infirmière du
CLSC ou votre stomothérapeute :
− Modifications des selles : constipation
ou diarrhée;
− Absence de gaz, présence de
ballonnement;
−
Décollement prématuré de l’appareil
(moins de 3 jours);
− Fuites répétées sous l’appareil;
− Présence d’odeurs persistantes;
− Présence de rougeur, de saignement ou
de lésions cutanées (boutons, irritations,
plaies) autour de la stomie;
− Sensation de démangeaison, brûlure ou
douleur sous l’appareil;
− Changement de coloration (zones
bleutées, noires ou pâles);
− Saignement sur la stomie ou près des
points;
− Changement de grosseur ou de forme
de la stomie;
− Apparition d’une masse au pourtour de
la stomie.
Voici des raisons de consulter votre médecin :
− Présence de sang dans les selles;
− Diarrhée persistance depuis 2 jours
accompagnée de douleur abdominale;
− Manque d’énergie et d’intérêt pour la
reprise des activités;
− Difficulté à obtenir ou à maintenir une
érection ou douleur lors de la
pénétration.
Voici des raisons de consulter l’infirmière du
CLSC, votre stomothérapeute, psychologue
ou association des personnes stomisées de
votre région :
− Sentiment de se sentir moins bien dans
son corps;
− Difficulté à établir des relations avec les
autres;
− Sentiment
de
rejet
ou
d’incompréhension de la part de son
partenaire;
− Impression de se sentir seul au monde
avec une stomie.
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Voici des raisons de se rendre à l’urgence :
− Absence de selles depuis 3-4 jours accompagnée d’un ventre dur, d’une douleur abdominale
intense, de nausées et de vomissement.
− Présence de sang dans les selles (selles plus noirâtres).
Soutien financier
Programme/organisme
Régie de l’assurance-maladie
Stomie permanente
Stomie temporaire
Elle alloue un montant annuel Il n’y a pas de soutien de la
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RAMQ
Assurance personnelle
Sécurité
sociale)
du
revenu
afin de défrayer les coûts
inhérents au matériel nécessaire
aux soins de votre stomie.
- Vous procurez le formulaire
« Programme
d’aide
aux
stomisés permanents » à
l’hôpital, au CLSC ou sur le site
Internet de la RAMQ.
- Demandez à votre chirurgien
un certificat médical attestant
que
votre
stomie
est
permanente. Le numéro de
licence du médecin doit y
apparaître.
- Prévoyez un délai de 8-10
semaines avant l’obtention du
montant alloué. Vous recevrez
ce montant annuellement sans
aucune autre demande à faire.
Vérifiez votre contrat auprès de
votre compagnie d’assurance.
Pour certaines compagnies, un
certificat médical attestant que
vous
avez
une
stomie
permanente doit accompagner
votre demande. La partie non
remboursée peut être insérée
dans votre rapport d’impôt.
(aide Vous
avez
droit
au
remboursement des frais qui
excèdent le montant annuel
alloué par la RAMQ. Veuillez
consulter
votre
agent
de
prestation.
RAMQ
pour
temporaires
les
stomies
Vérifiez votre contrat auprès de
votre compagnie d’assurance.
Pour certaines compagnies, un
certificat médical attestant que
vous
avez
une
stomie
temporaire doit accompagner
votre demande. La partie non
remboursée peut être insérée
dans votre rapport d’impôt.
Un service d’aide financière est
offert afin de défrayer les coûts
inhérents au matériel nécessaire
aux soins de stomie. Veuillez
consulter
votre
agent
de
prestation.
Programme/organisme
Personne en hébergement
Programmes spéciaux :
-Vétérans
-Ministère des affaires indiennes
-GRC
-Allocations
familiales
supplémentaires pour enfants
handicapés
-Société canadienne du cancer
Stomie permanente
La personne en hébergement
dans
une
institution
subventionnée n’a pas droit au
montant alloué par la RAMQ. Le
matériel nécessaire est fourni
par l’institution.
La personne en hébergement
dans
une
institution
non
subventionnée a droit au
montant alloué par la RAMQ. Le
matériel nécessaire n’est pas
fourni par l’institution.
Validez auprès de l’organisation
de votre région pour connaître
les modalités à suivre,
Stomie temporaire
La personne en hébergement
dans
une
institution
subventionnée
a
droit
au
matériel nécessaire fourni par
l’institution.
Le matériel nécessaire n’est pas
fourni dans l’institution non
subventionnée.
Validez auprès de l’organisation
de votre région pour connaître
les modalités à suivre,
Ressources communautaires
Voici un éventail de ressources pouvant vous aidez à faire face à votre nouvelle situation.
Stomothérapeutes du CHU de Québec
Martine Baron 418-649-0252 poste 4096
Lucie Lacroix : 418-649-0252 poste 3456
Regroupement des stomisés Québec-Lévis (RSQL)
Tél. 418-8742-812
courriel : [email protected]
Association canadienne des personnes stomisées
Tél. (sans frais) 1-888-969-9698
Courriel : [email protected]
Site Web: www.ostomycanada.ca
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CLSC de votre région
Association canadienne pour la stomothérapie
Courriel : [email protected]
Site Web: www.caet.ca
Fondation canadienne des maladies inflammatoires de l’intestin
Tél (sans frais) : 1-800-461-4683
Courriel : [email protected]
Site Web : www.ccfc.ca ou www.Canada.living-better.com
Société canadienne du cancer
Tél (sans frais) : 1-800-939-3333
Courriel : [email protected]
Site Web: www.fqc.qc.ca
Fondation québécoise du cancer
Tél (sans frais): 1-800-363-0063
Courriel : [email protected]
Site Web: www.fqc.qc.ca
Association des infirmières et infirmiers stomothérapeutes du Québec
Site Web : pages.infinit.net/aboucher/asry/stomoth.htm
Association canadienne du cancer colorectal
Tél : 1-877-50colon
Site web : www.colorectal-cancer.ca
Bibliographie
Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario (RNAO) 2009. Lignes directrices sur les
pratiques cliniques exemplaires : soins et prise en charge des stomies.
Canadian association for enterostomal therapy (CAET). 2005. A guide to living with an ileostomy
Centre universitaire de Québec (CHUQ). 2010. La chirurgie nécessitant la création d’une colostomie :
guide d’accompagnement et d’enseignement
Colwell,J.et Goldberg,M. 2009. Fecal and urinary diversions management principles.521 p.
Hôpital Maisonneuve-Rosemont (HMR). 2008. Guide de soins et d’informations adaptés à la personne
colostomisée.2e édition
Coloplast 2013, Notions de base en soins de stomie pour les professionnels de la santé
DSI-HEJ/2013-07-29/LL/MB/ib
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NOTES PERSONNELLES :
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