DOCUMENT DE STRATEGIE D`IMPLICATION DU

Transcription

REPUBLIQUE DU BENIN
*********
MINISTERE DE LA SANTE
****************
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SECRETARIAT GENERAL
MINISTERE
DE LA SANTE
******
-*-*-*-*PROGRAMME DE RENFORCEMENT DE LA PERFORMANCE
DU SYSTEME DE SANTE
DOCUMENT DE STRATEGIE D’IMPLICATION
DU SOUS-SECTEUR PRIVE LIBERAL DE LA
SANTE DANS LE FINANCEMENT BASE SUR LES
RESULTATS (FBR) AU BENIN
Janvier 2015
Financement de la Banque Mondiale
1
PREFACE
Dans le cadre de la mise en œuvre du Compact Pays du secteur de la santé signé en
novembre 2010 avec les partenaires de la santé (notamment la Banque Mondiale, Le Fonds
Mondial, L’alliance GAVI et la CTB), le Programme de Renforcement du Système de Santé
(PRSS) a été mis en place. Le Projet de Renforcement de la Performance du Système de
Santé (PRPSS), une des branches d’intervention du Programme de Renforcement du Système
de Santé sur financement de la Banque mondiale est mis en œuvre depuis septembre 2011.
Au regard de l’importance du sous-secteur privé libéral et dans une vision holistique du
renforcement de la performance du système de santé, le gouvernement du Bénin et la
Banque Mondiale, suite à l’évaluation à mi-parcours du Projet de Renforcement de la
Performance du Système de Santé (PRPSS) en février 2014, ont décidé d’étendre le
Financement Basé sur les Résultats (FBR) aux établissements sanitaires du privé libéral
offrant les prestations retenues par le FBR. Cette approche d’implication du privé libéral sera
développée dans les autres zones avec l’accord des partenaires techniques et financiers
impliqués.
Cette implication du privé sanitaire libéral vise essentiellement à renforcer la régulation de
ce sous-secteur de la santé en vue d’améliorer la qualité des soins aux populations et de
disposer de données statistiques complètes et fiables indispensables à une programmation
efficiente.
Le présent document de Stratégie d’implication du sous-secteur privé libéral de la santé
dans le Financement Basé sur les Résultats (FBR) au Bénin est un document complémentaire
du document de cadrage du Financement Basé sur les Résultats (FBR) au Bénin. Il développe
les aspects spécifiques aux structures privées libérales non couverts par le document de
cadrage. A cet effet, il constitue tout comme le document de cadrage du FBR un document
national d’orientation de la mise en œuvre du FBR au Bénin. Il est mis à la disposition des
différents acteurs du secteur concernés pour toutes fins utiles.
J’invite particulièrement tous les responsables des structures sanitaires privées libérales
concernées à s’approprier davantage du contenu de ce document en vue de lever ce défi de
l’implémentation du FBR dans le sous-secteur santé privé libéral. En effet, c’est une
approche novatrice dont le succès inspirera les promoteurs du FBR dans la sous-région Ouest
Africaine.
Le Ministre de la Santé
Prof. Dorothée A. KINDE GAZARD
2
Table des matières
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Contexte et justification ......................................................................................................................................... 8
1.1.
Généralités sur le Financement Basé sur les Résultats (FBR) ......................................................................... 8
1.2.
Cadre institutionnel initial du FBR .................................................................................................................. 8
1.3.
Rappel sur les principaux résultats ................................................................................................................. 9
1.4.
Diagnostic et contraintes justifiant l’implication du sous-secteur privé libéral de la santé........................ 11
Objectifs ................................................................................................................................................................ 13
2.1.
Objectif général ............................................................................................................................................ 13
2.2.
Objectifs spécifiques ..................................................................................................................................... 13
Stratégies d’intervention ...................................................................................................................................... 13
3.1.
Principes de base pour l’implication du sous-secteur privé libéral de la santé ........................................... 13
3.2.
Critères d’inclusion des structures sanitaires privées libérales dans le FBR ................................................ 14
3.3.
Etapes du processus d’implication du sous-secteur privé libéral de la santé dans le FBR .......................... 15
3.4.
Formation des principaux acteurs du sous-secteur privé libéral de la santé ............................................... 17
Cadre institutionnel du FBR impliquant le privé................................................................................................... 18
4.1.
Schéma du cadre institutionnel .................................................................................................................... 18
4.2.
Synthèse sur les rôles et responsabilités des principaux acteurs................................................................. 18
4.2.1.
Unité de Coordination du Projet (UCP) ................................................................................................ 18
4.2.2.
Services du niveau central du Ministère de la Santé ............................................................................ 19
4.2.3.
Direction Départementale de la Santé (DDS) ....................................................................................... 19
4.2.4.
Zones sanitaires .................................................................................................................................... 20
4.2.5.
Partenaires Techniques et Financiers (PTF).......................................................................................... 23
Indicateurs quantitatifs et qualitatifs du FBR applicables au sous-secteur privé libéral...................................... 24
5.1.
Indicateurs quantitatifs et leurs tarifs FBR .................................................................................................. 24
5.2.
Indicateurs qualitatifs et leur justification.................................................................................................... 29
Mesure et contrôle des données FBR................................................................................................................... 32
6.1.
Mesure des indicateurs quantitatifs (déclaration des prestations FBR) ...................................................... 32
6.2.
Contrôle des données FBR et saisie sur le Portail ........................................................................................ 32
6.2.1.
Indicateurs quantitatifs ........................................................................................................................ 32
3
6.2.2.
7.
8.
9.
Indicateurs qualitatifs ........................................................................................................................... 32
Facturation et paiement des structures privées .................................................................................................. 34
7.1.
Archivage des différents outils et rapports .................................................................................................. 34
7.2.
Mode de calcul des crédits FBR .................................................................................................................... 34
7.3.
Utilisation du Portail FBR et certification des factures ................................................................................ 35
7.3.1.
Saisie des données sur le portail .......................................................................................................... 35
7.3.2.
Validation des données saisies ............................................................................................................. 35
7.3.3.
Edition et certification des factures...................................................................................................... 36
7.3.4.
Paiement des structures privées .......................................................................................................... 36
Utilisation des crédits FBR .................................................................................................................................... 36
8.1.
Domaines d’utilisation des crédits FBR ........................................................................................................ 36
8.2.
Orientations pour l’octroi des primes aux prestataires ............................................................................... 36
Suivi, évaluation et contrôle de la mise en œuvre du FBR au niveau du sous-secteur privé libéral de la santé 37
9.1.
Suivi............................................................................................................................................................... 37
9.1.1.
Principaux organes chargés du suivi et leurs principaux rôles ............................................................. 38
9.1.2.
Indicateurs clés de suivi ........................................................................................................................ 42
9.1.3.
Rapports contractuels, circuit, délais de transmission et archivage .................................................... 43
9.2.
Evaluation ..................................................................................................................................................... 43
9.2.1.
Evaluations internes périodiques des établissements sanitaires privés .............................................. 43
9.2.2.
Evaluations internes du PRSS ............................................................................................................... 44
9.2.3.
Evaluation externes .............................................................................................................................. 44
9.3.
Audits et contrôles........................................................................................................................................ 44
9.3.1.
Inspections et contrôle de routine du Ministère de la santé ............................................................... 44
9.3.2.
Audit externe du PRSS .......................................................................................................................... 44
9.3.3.
Sanctions et Pénalités ........................................................................................................................... 44
ANNEXES ....................................................................................................................................................................... 46
Annexe 1 : Contrat(s) type(s) avec les structures privées ........................................................................................ 46
Annexe 2 : Sous contrat de mise sous tutelle du cabinet de soins infirmiers dans le cadre du financement base sur
les résultats............................................................................................................................................................... 57
4
Annexe 3 : Grille d'évaluation de la qualité technique des soins et services des cliniques médicales et des
cliniques de spécialistes en gynéco-obstétriques et en pédiatrie ............................................................................ 62
Annexe 4 : grille d'évaluation de la qualité technique des soins et services des cliniques d'accouchements......... 90
Annexe 5 : grille d'évaluation de la qualité technique des soins et services des cabinets médicaux, Cabinets
médicaux de spécialistes en gynéco-obstétricale et en pédiatrie et Cabinets de soins infirmiers ........................ 115
Annexe 6 : Indicateurs quantitatifs avec les critères de validation ........................................................................ 132
5
Sigles et abréviations
FBR
RC
BM
CTB
MS
DNSP
PTF
DPP
DSME
IGM
DDS
EEZS
UCP
CS
HZ
CHD
AEDES
SCEN AFRIK
OBC
FM
GAVI
ZS
PRPSS
PRSS
PF
CPoN
VAT
MIILD
CPN
HSA
SNIGS
ZOBOZA
PFPL
ESP
PV
RSS
DI
MI
CSA
CSC
CHU
ARV
IST
SIDA
FS
TBC
BCG
SP
ANV-SSP
DPMED
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Financement Basé sur les Résultats
Relais Communautaire
Banque Mondiale
Coopération Technique Belge
Ministère de la Santé
Direction Nationale de Santé Publique
Partenaire Technique et Financier
Direction de la Prospective et de la Planification
Direction de la Santé de la Mère et de l’Enfant
Inspection Générale du Ministère de la Santé
Direction Départementale de la Santé
Equipe d’Encadrement de Zone Sanitaire
Unité de Coordination du Projet
Centre de Santé
Hôpital de Zone
Centre Hospitalier Départemental
Agence Européenne de Développement en Santé
Service de Consultance et d’Expertise Nouvelle en Afrique
Organisation à Base Communautaire
Fonds Mondial
Alliance Mondiale pour la Vaccination et l’immunisation
Zone Sanitaire
Projet de Renforcement de la Performance du Système de Santé
Programme de Renforcement du Système de Santé
Planification Familiale
Consultation Post Natale
Vaccination Antitétanique
Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide à Longue Durée d’Action
Consultation prénatale
Health Systems Assessment
Système National d’Information et de Gestion Sanitaire
ZOGBODOMEY BOHICON ZAKPOTA
Plate Forme du Privé Libérale
Etablissement Sanitaire Privé
Procès Verbal
Renforcement du Système de Santé
Dispensaire Isolé
Maternité Isolée
Centre de Santé d’Arrondissement
Centre de Santé de Commune
Centre Hospitalier Universitaire
Anti Retro Viral
Infection Sexuellement Transmissible
Syndrome de l’Immunodéficience Acquise
Formation Sanitaire
Tuberculose
Bacille de Calmette et Guérin
Sulfadoxine Pyriméthamine
Agence National de la Vaccination et des Soins de Santé Primaires
Direction de la Pharmacie du Médicament et des Explorations Diagnostiques
6
PNLS
PNLP
TDR
MCZS
ATP
:
:
:
:
:
Programme National de Lutte contre le VIH/SIDA
Programme National de Lutte contre le Paludisme
Test Diagnostic Rapide
Médecin Coordonateur de Zone Sanitaire
Assistant Technique Principal
7
1. Contexte et justification
1.1.
Généralités sur le Financement Basé sur les Résultats (FBR)
Le FBR est une approche de renforcement de la performance du système de santé à travers
essentiellement : (i) la contractualisation, (ii) l’assurance qualité des soins et services de santé,
(iii) l’instauration d’incitations financières proportionnelles à la production de soins et services
de qualité aux populations, et (iv) la décentralisation/déconcentration de la gestion des
services de santé surtout le volet financier.
A cet effet, le FBR repose sur un contrat liant les financements aux résultats. Les formations
sanitaires signent un contrat avec l’acheteur et reçoivent trimestriellement des financements
proportionnels aux résultats atteints. Suite à la révision du document de cadrage, le processus
d’implication des Relais Communautaires (RC) comme prestataires en vue de renforcer le
continuum de soins entre les centres de santé et les communautés est en cours de même que
celui du sous-secteur privé libéral de la santé.
Les crédits FBR sont utilisés par les prestataires pour des dépenses de fonctionnement et des
primes à l’ensemble du personnel, à titre de motivation.
Le Bénin a lancé officiellement en septembre 2011 le Financement Basé sur les Résultats (FBR)
et un des axes principaux du Projet de Renforcement de la Performance du Système de Santé
(PRPSS) est de financer ce dispositif FBR, avec les mêmes mécanismes et règles entre les
partenaires du Compact Pays sur le Renforcement du Système de Santé.
Il est envisagé que les 34 zones sanitaires du pays soient couvertes par le FBR. A l’état actuel,
huit zones (8) sont couvertes par la BM et cinq (5) par la CTB, avec une mise à l’échelle
programmée d’ici janvier 2015. Les acteurs impliqués dans la mise en œuvre du FBR au Bénin
sont décrits dans le cadre d’intervention ci-après.
1.2.
Cadre institutionnel initial du FBR
Cadre de mise en œuvre du FBR au Bénin
- Prend les décisions stratégiques
- Suit l’expérience (tire des leçons)
PTF
Comité de Pilotage FBR
- Suit la mise en œuvre du système FBR au quotidien
- Participe aux évaluations des FS, EEZS
M.Finances
, MS
Financement
et supervision
Régulateur:
DNSP,DPP,DS
ME, IGM, etc.
Régulateur:
DDS/EEZS
- Garantie la conformité aux normes
- Supervise le processus
- Participe à la vérification de qualité
REGULATION
Acheteur:
UCP
ACHAT
Prestataires
RC, CS,
HZ/CHD
- Vérifie les prestations
Vérificateur
(quantité, qualité, véracité)
Consortium
- Après vérification subventionne AEDES/SCEN AFRIK
le prestataire
et OBC
- Vérification communautaire
-Fournissent la prestation
de soins à la population
Les différents acteurs du schéma ci-dessus assurent les fonctions ci-après.
8








Régulation : assurée par le Ministère de la Santé à travers les Directions Centrales, Techniques, les Agences
concernées, les Directions Départementales de la Santé (DDS) et les Equipes d’Encadrement des Zones
Sanitaires (EEZS)
Achat des performances : assuré par l’Unité de Coordination du Projet (UCP) après validation des factures
certifiées par l’agence externe de vérification et le paiement desdites factures.
Financement : cette fonction est assurée par :
- Les Partenaires Techniques et Financiers : Banque Mondiale, Fonds Mondial, GAVI, CTB, autres en
vue ;
- Le Gouvernement à travers la contrepartie nationale et le financement des crédits FBR en vue, afin
de contribuer à la pérennisation de cette approche.
Vérification : elle est assurée par deux acteurs :

Vérification quantité: Agence indépendante de contrôle externe du FBR (Contrôleurs de zone du
Consortium AEDES/SCEN AFRIK pour 8 ZS financées par le PRPSS) et/ou autres entités

Vérification communautaire : Organisation à Base Communautaire (OBC)
Evaluation de la qualité technique dans les formations sanitaires, le coaching/encadrement: sont assurés
par les EEZS, les Pairs évaluateurs des hôpitaux sous la supervision de l’Agence indépendante de contrôle
externe et/ou autres entités telles que les DDS, l’UCP et les structures de régulation du niveau central.
Certification des factures des différentes structures prestataires des soins et services FBR: l’Agence
indépendante de contrôle externe (Consortium AEDES/SCEN AFRIK pour les 8 ZS PRPSS) et/ou autres
entités
Prestation Les formations sanitaires privées publiques et confessionnelles (sauf pour les zones qui n’ont
pas d’Hôpitaux de zone pour lesquelles il sera considéré les Hôpitaux Départementaux)
Audit : assuré par l’Inspection Générale du Ministère de la Santé (IGM) et un Cabinet d’audit externe.
La mise en œuvre du FBR nécessite le respect de la séparation des fonctions en vue d’éviter les
conflits d’intérêts.
1.3.
Rappel sur les principaux résultats
Le FBR du Bénin a été orienté plus vers une amélioration de la qualité des soins depuis sa conception
ainsi qu’au cours de sa mise en œuvre. En effet, dans les documents conceptuels du projet, il est
clairement énoncé que le Bénin faisait face à un paradoxe caractérisé par des taux de couverture en
prestation de soins assez élevés face à des taux de mortalité maternelle et infantile en deçà des
attentes. Au cours de la mise en œuvre, un accent particulier a été mis sur la qualité des données
quantitatives des prestations ainsi que sur la qualité proprement dite de l’offre de soins. Les graphique
1 et 2 retracent l’évolution de certaines données quantitatives de 2012 à 2014
Graphique 1: Evolution de certains indicateurs quantitatifs du FBR entre T2 2012 et T3 2014
9
Graphique 2: Pourcentage d’augmentation dans la production de certains services de santé entre 2012 et 2014
(trimestre 2) dans les zones sanitaires de ZOBOZA et Banikoara
Après trois années de mise en œuvre effective, il ressort que l’évolution de la qualité des prestations de
soins a connu une évolution favorable dans l’ensemble des formations sanitaires mais surtout au niveau
des six Hôpitaux de Zone (HZ) comme l’indique les graphiques n°3 ci-dessous.
Graphique n°3 : Evolution des scores moyens qualité des centres de santé dans les 8 zones d’intervention
du PRPSS.
Au plan des données quantitatives validées, leur évolution reste mitigée dans l’ensemble, toutefois, il
ressort de l’analyse de ces données en fin décembre 2013 que les indicateurs quantitatifs ci-dessous
avaient connu une tendance évolutive à la hausse depuis le démarrage du projet :
- Planification Familiale (PF) ;
- Consultation Post Natale (CPoN) ;
- Vaccination Antitétanique 2ème dose et plus (VAT2+) ;
10
- Prise de sulfadoxine-piryméthamine chez les femmes enceintes ;
- Enfants de 0 à 11 mois complètement vaccinés ;
- Suivi de la croissance chez les enfants sains de 11 à 59 mois ;
- Dépistage de la tuberculose ;
- Traitement des cas de tuberculose guéris ;
- Distribution des MIILD chez les femmes enceintes ;
- Séjour hospitalier en médecine ;
- Séjour hospitalier en chirurgie.
Par contre, les indicateurs quantitatifs ci-dessous, ont évolué à la baisse :
- Consultation Prénatale 4 standard (CPN4)
- Accouchements Eutociques;
- Référence pour complications obstétricales ;
- Nouvelles consultations curatives ;
- Référence arrivée à l’hôpital.
Après analyse, les acteurs ont identifié les principaux goulots d’étranglement ci-dessous pouvant
expliquer ces résultats :
- L’insuffisance du coaching/encadrement par les EEZS avec l’appui des vérificateurs de zone ;
- L’insuffisance de planification et de consommation des crédits FBR en vue d’amélioration la
production des soins de qualité aux populations ;
- L’insuffisance de disponibilité permanente des intrants de base notamment les produits
pharmaceutiques liée à des dysfonctionnements au niveau de la chaine d’approvisionnement ;
- La faible fonctionnalité des relais communautaires afin d’assurer le continuum de soins entre les
communautés et les centres de santé ;
- Enfin et surtout l’importance du sous-secteur privé libéral de la santé dans l’offre de soins qui n’est
pas pris en compte dans le dispositif initial du FBR au Bénin. La présente stratégie envisage
l’implication de ce sous-secteur très important dans le contexte sanitaire béninois.
1.4. Diagnostic et contraintes justifiant l’implication du sous-secteur
privé libéral de la santé
Le sous-secteur sanitaire privé libéral est constitué de l’ensemble des établissements offrant des soins,
fournissant le matériel médical, les consommables et produits pharmaceutiques dans des structures
conformément aux textes en vigueur au Bénin.
11
Le FBR cible pour le moment les établissements sanitaires ouverts et dirigés par un professionnel
de la santé autorisé (Médecin Diplômé d’Etat, Sage-Femme d’Etat, Infirmier Diplômé d’Etat) qui
exerce professionnellement sur les bases des qualifications appropriées, à titre personnel sous sa
propre responsabilité et de façon indépendante en offrant des services de santé aux clients.
Les établissements sanitaires du secteur privé libéral sont : les cabinets (médical, de spécialité, de
groupe et de soins infirmiers) cliniques (médicale, de spécialité et d’accouchement)
La problématique de l’implication du sous-secteur privé libéral de la santé dans le FBR a été perçu
dès le début du projet au regard du contexte sanitaire. Elle a fait l’objet d’un débat au cours des
ateliers thématiques de révision du document de cadrage sans aboutir à une décision favorable et
immédiate d’impliquer les établissements sanitaires privés. Suite à l’évaluation à mi-parcours et au
regard des causes de la contre performance des formations sanitaires publiques, il a été
recommandé d’inclure ce sous-secteur dans le dispositif FBR. Les arguments suivants permettent
de soutenir l’implication du secteur privé dans le FBR.
 Poids du sous-secteur privé libéral de la santé
De l’analyse de la contribution du sous-secteur privé libéral de la santé dans l’offre de soins, il
ressort que :
- 25% (soit 4.500) des professionnels de la santé au Bénin, sont dans le secteur privé (Health
Systems Assessment 2012, HSA)
- Le secteur privé assure 45% de l’offre en service de santé
- La contribution des familles dans le financement des soins est de 43% et se fait
principalement dans le secteur privé.
 Renforcement du partenariat public-privé dans l’offre du service social en matière de santé
L’implication du sous-secteur privé libéral de la santé permettra :
- d’impliquer davantage les établissements sanitaires privés dans la production des soins
promotionnels et préventifs ;
- de réguler la qualité de l’offre de soins curatifs dans l’ensemble du système national de
soins ;
- d’inciter les établissements sanitaires privés à contribuer à l’accessibilité financière des
populations aux soins surtout la prise en charge des indigents
- de renforcer la promptitude et la complétude des rapports du Système National
d’Information et de Gestion Sanitaire (SNIGS) en vue de mieux apprécier le niveau
d’utilisation des services de santé par les populations ;
- renforcer l’équité d’accès des populations aux soins de qualité tant au public qu’au privé.
 Promotion et règlementation du sous-secteur
L’implication de ce sous-secteur dans le FBR constitue une opportunité de :
- Promouvoir la création et la pérennisation d’emplois à travers l’appui financier que
constituent les crédits FBR ;
- Inciter les établissements sanitaires privés à se conformer aux textes règlementant
l’exercice en clientèle privée ; en effet 33,2% seulement des 2197 structures privées
enquêtées en 2013 disposaient d’une autorisation d’ouverture.
Alors que le FBR est mis en œuvre depuis 2012, il s’avère nécessaire pour la performance du
système de santé que les établissements sanitaires privés soient impliqués. Cette implication vise
les objectifs ci-après.
12
2. Objectifs
2.1.
Objectif general
Améliorer la contribution du sous-secteur privé libéral dans l’offre de soins de qualité
aux populations surtout les plus pauvres sur toute l’étendue du territoire national
2.2.
Objectifs spécifiques
-
Améliorer d’au moins 10% par rapport à leur niveau de base les taux des indicateurs FBR
quantitatifs relatifs à la santé de la mère et de l’enfant d’ici la fin du projet ;
-
Assurer une promptitude et une complétude de 100% des rapports SNIGS relatifs aux
prestations cliniques des établissements sanitaires privés impliqués dans le FBR d’ici la
fin du projet ;
-
Porter de 33,2% à 45% le taux des établissements sanitaires privés disposant d’une
autorisation d’ouverture d’ici la fin du projet
-
Accroitre de 15% par rapport à leur niveau initial les scores qualité moyen des établissements
sanitaires privés impliqués dans le FBR par type de grilles qualité
3. Stratégies d’intervention
3.1. Principes de base pour l’implication du sous-secteur privé libéral de
la santé
Les principes de base ci-après guideront l’implication du sous-secteur privé dans le FBR :
-
Seuls les établissements sanitaires privés régulièrement autorisés et à jour vis-à-vis des
textes en vigueur et de la fiscalité seront impliqués dans le FBR. Ils signeront à cet effet un
contrat avec le Ministère de la Santé joint en annexe 1 ;
-
Garder l’esprit du FBR en cours dans le sous-secteur public au cours du processus
d’implication du sous-secteur privé en vue de garantir un dispositif national harmonieux en
la matière
-
Etablir une équivalence entre formations sanitaires publiques et établissements sanitaires
privés afin de définir par analogie les indicateurs quantitatifs et qualitatifs du FBR en cours.
-
Offrir au moins les paquets d’activités de soins recommandés aux populations suivant le
type d’établissements sanitaires du privé libéral ;
-
Offrir des services visant la réduction de la mortalité maternelle et infantile ;
-
Renforcer le partenariat public-privé dans l’offre du service social en matière de santé au
profit des populations sans discrimination.
13
3.2. Critères d’inclusion des structures sanitaires privées libérales dans
le FBR
L’éligibilité des structures privées sera basée sur les critères ci-après:
-
Avoir une autorisation d’exercice en clientèle privée à jour (document orignal à
présenter au cours de l’évaluation avec une copie à remettre aux évaluateurs) ;
-
Avoir une autorisation d’ouverture à jour (document orignal à présenter au cours de
l’évaluation avec une copie à remettre aux évaluateurs) ;
-
Etre à jour de la fiscalité (pièces justificatives à présenter) :
 La déclaration annuelle BNC (bénéfices non commerciaux) et quittance de
paiement,
 Les impôts sur le salaire (mensuel et quittance de paiement,
 Déclaration du personnel à la CNSS à jour (quittance de versement
trimestriel);
-
Le ou la responsable ne doit pas être un agent d’une structure publique quelque soit le
type de contrat FBR avec le sous-secteur privé ;
-
Le ou la responsable de l’établissement doit s’engager par écrit à suivre les exigences
du FBR notamment (i) offrir les soins promotionnels et préventifs aux populations en
fonction de ses prérogatives et (ii) à transmettre dans les délais les différents rapports
du SNIGS ;
-
Disposer du minimum du personnel qualifié requis selon l’arrêté
N°3667/MSP/DC/SGM/DNPS/SSHCC fixant les conditions et normes des établissements
sanitaires objets de la loi 97-020 de juin 1997 (documents justificatifs à présenter au
cours de l’évaluation de base) :
 Contrats de travail ou de prestation des différents employés,
 Déclaration du personnel à la CNSS à jour (quittance de versement
trimestriel).
En plus des critères d’éligibilité sus mentionnés, les responsables des cabinets de soins infirmiers
doivent signer un sous-contrat de mise sous tutelle avec un Etablissement Sanitaire Privé dirigé
par un médecin afin de respecter la loi 97-020 de juin 1997 (qui stipule en son article 1er, point e,
le « Cabinet de Soins Infirmiers : Centre de soins prescrits par médecin, et assurés par un infirmier
diplômé d’Etat et dans les limites de ses compétences. »). Le sous-contrat type est joint en annexe
2.
En se basant sur ces principes et critères d’inclusion, le processus d’implication du sous-secteur
privé libéral de la santé se fera en suivant les étapes du sous chapitre ci-dessous.
14
3.3.
Etapes du processus d’implication du sous-secteur privé libéral de
la santé dans le FBR
Etape 1 : Elaboration et validation des documents de base
Il s’agit à cette étape d’élaborer de façon consensuelle les documents de base qui guideront
l’implication du sous-secteur privé libéral de la santé dans le FBR notamment :
-
La stratégie d’implication du sous-secteur privé libéral de la santé dans le FBR (y compris
les critères d’inclusion) ;
Les indicateurs quantitatifs à retenir par type de structures avec leur tarif unitaire ainsi que
leurs critères de validation ;
Les grilles qualité ;
Les contrats types à signer par les établissements sanitaires privés.
Les différents documents feront l’objet d’une validation par un échantillon représentatif des
acteurs concernés.
Etape 2 : Sensibilisation des responsables des établissements sanitaires privés et de la population
Les acteurs du sous-secteur privé seront informés sur la volonté du Ministère de la Santé et ses
partenaires sur leur implication dans le FBR à travers plusieurs canaux de communication.
- Envoi du courrier officiel à l’endroit des responsables des établissements sanitaires privés ;
- Presse écrite : une synthèse d’une page de la stratégie d’implication des établissements
sanitaires privés avec les critères d’inclusion ainsi que les étapes à suivre sera publiée dans
cinq quotidiens de la place ;
- Une émission télévisée animée par les personnes ressources (Cabinet du Ministre et le
PRSS) sera réalisée et diffusée aux périodes de haute audience deux fois par semaine
pendant 3 semaines sur deux chaines installée à Cotonou et relayée par les chaines de
proximité dans les départements ;
- Réalisation et diffusion des communiqués radios en français et en langues locales sur la
radio nationale et les radios de proximité dans les départements ;
- Organisation de trois séances de sensibilisation/dissémination du document de stratégie
d’implication du sous-secteur privé libéral avec les acteurs concernés (élus locaux,
responsables des structures décentralisées du Ministère de la Santé, les responsables des
établissements sanitaires privés, etc.) au niveau des départements :
o Atlantique/Littoral et Ouémé/plateau dans le Département du Plateau ;
o Mono/Couffo et Zou/Collines dans le Département des Collines ;
o Atacora/Donga et Borgou/Alibori dans le Département de l’Alibori.
Etape 3 : Evaluation technique des établissements sanitaires privés et collecte des informations de base
A cette étape, une évaluation technique des établissements sanitaires privés à travers une visite
des lieux et une appréciation du plateau technique et de l’organisation sera réalisée. Il s’agira de
recenser les structures sanitaires privées existantes à l’aide d’outils prenant en compte les critères
15
prédéfinis afin d’assurer la sélection de façon objective les établissements sanitaires privés à
impliquer dans l’approche FBR.
Une base des données informatisées sera créée et analysée pour produire les informations
nécessaires à la conduite de l’approche. Cette évaluation de base fera l’objet d’un rapport qui
permettra d’apprécier les progrès accomplis à la fin du projet.
Etape 4 : Consolidation de la base de données des structures de santé
A partir de cette base de données, qui sera complétée par les données existantes des formations
sanitaires publiques et privées à vocation humanitaire déjà dans le dispositif FBR (informations
disponibles via le portail FBR www.beninfbr.org), il sera possible de visualiser l’ensemble des
structures de santé d’une zone sanitaire, et également de connaître la couverture en terme de
population et de villages des différentes structures.
Cette base de données devra également inclure la liste des villages/arrondissements des zones
sanitaires et leur population.
Etape 5 : Organisation des réunions de ZS et sélection des établissements sanitaires éligibles
A partir du rapport d’évaluation technique de base, il sera organisé des réunions dans chaque zone
sanitaire avec des représentants de l’ensemble des structures de santé (publiques,
confessionnelles et privées), les autorités administratives de la ZS, des représentants de l’UCP et
des organisations à base communautaire.
Les objectifs de chaque réunion de zone seront : (i) expliquer aux prestataires privés le dispositif
FBR et les engagements de chaque partie contractante) et (ii) déterminer les établissements
sanitaires privés éligibles.
Le rapport de chaque rencontre de zone sera transmis au Ministère de la Santé pour validation.
1- Explication du FBR et des obligations de chaque partie contractante : la première partie de cette
réunion aura pour objectif d’expliquer en détails aux prestataires privés les engagements de
chacune des parties contractantes, et le fonctionnement du FBR. Il s’agit entre autres : pour le
Ministère de la Santé, de verser trimestriellement des crédits FBR aux structures de santé en
fonction de leurs résultats et de la qualité des prestations (achat stratégique) ; en contrepartie, les
structures sanitaires privées libérales s’engagent à prester les services promotionnels, préventifs
et curatifs du paquet minimum et ou complémentaires d’activités de leur ressort, à autoriser les
équipes de vérification à réaliser les contrôles des registres et les OBC à réaliser les enquêtes
communautaires auprès d’un échantillon de patients reçus au centre de santé.
2- Déterminer les établissements sanitaires privés éligibles
Enfin, il s’agira de déterminer les établissements sanitaires privés éligibles. Le choix sera réalisé de
façon consensuelle au cours de la réunion à travers le niveau de conformité aux critères
d’éligibilité retenus.
16
Etape 6 : Contractualisation des établissements sanitaires privés
Suite à la validation des listes des établissements sanitaires privés éligibles de chaque zone par le
Ministère de la Santé, les projets de contrats seront mis à leur disposition par le biais des
médecins coordonnateurs de zones. Les responsables de ces établissements avec deux à trois
collaborateurs seront conviés à la formation initiale sur le FBR. La signature des contrats devrait
intervenir à la fin de la formation à défaut une séance spéciale sera organisée au niveau du
Ministère de la Santé pour la signature des contrats avec les structures retardataires.
3.4.
Formation des principaux acteurs du sous-secteur privé
libéral de la santé
La formation des acteurs du sous-secteur privé libéral de la santé se fera à l’aide des modules de
formation FBR des structures publiques à adapter au contexte du privé libéral. Il s’agit d’une
formation de ces acteurs qui se déroulera en cascades :
-
Formation des formateurs nationaux en un atelier de 5 jours regroupant de personnes
ressources provenant des trois niveaux de la pyramide sanitaire ainsi que les contrôleurs
de zone
-
Formation des acteurs des établissements sanitaires privés en plusieurs ateliers au niveau
des départements voire des zones sanitaires en fonctions des besoins. Deux à trois
personnes par établissement sanitaire privé seront formées au cours de cette formation
initiale. Les responsables des établissements sanitaires privés pourront organisés
secondairement des ateliers de formations sur le FBR au sein de leur structure respective
en fonction de leur besoin sur financement propre.
Le suivi post formation sera assuré par les EEZS et les contrôleurs de zones avec l’appui des DDS.
17
4. Cadre institutionnel du FBR impliquant le privé
4.1.
Schéma du cadre institutionnel
Cadre de mise en œuvre du FBR au Bénin
- Prend les décisions stratégiques
- Suit l’ expérience (tire des leçons)
PTF
Comité de Pilotage FBR
MEF , MS
Financement
et supervision
- Suit la mise en œuvre du système FBR au quotidien
- Participe aux évaluations des FS, EEZS
Régulateurs:
DNSP, DPP,
DSME, I GM, etc.
Régulateurs:
DDS/EEZS
REGULATION
Acheteur:
UCP
- Garantie la conformité aux normes
- Supervise le processus
- Participe à la vérification de qualité
PFPL/ordres/
associations
ACHAT
Prestataires
RC, CS,
HZ/CHD
- Vérifie les prestations
(quantité, qualité, vérac ité)
- Après vérific ation subventionn e
le prestataire
- Vérific ation c ommunautaire
Vérificateur
Consortium
AEDES/SCEN AFRIK
et OBC
ESP
-Fournissent la prestation
de soins à la population
Les rôles des différents acteurs de ce cadre institutionnel sont détaillés dans le chapitre suivant.
4.2.
Synthèse sur les rôles et responsabilités des principaux
acteurs
4.2.1. Unité de Coordination du Projet (UCP)
Dans le cadre de mise en œuvre du FBR, l’Unité de Coordination du projet a pour mission la mise en œuvre
technique et opérationnelle du FBR à tous les niveaux. Elle est l’organe exécutif de mise en œuvre du FBR
et rend compte trimestriellement au Secrétariat Général du Ministère de la Santé.
Dans le cadre de sa mission de mise en œuvre du FBR, l’UCP a les tâches suivantes :
 Elaborer un plan d’action annuel et des plans trimestriels d’activités en rapport avec la mise en
œuvre du FBR;
 Analyser et valider les rapports des évaluations communautaires ;
 Analyser et valider les rapports des évaluations de la performance des organes de régulation y
compris celles du privé ;
 Elaborer les rapports trimestriels et annuels de mise en œuvre du FBR ;
 Elaborer un bulletin trimestriel des activités de mise en œuvre du FBR;
 Assurer la gestion du portail FBR impliquant le privé libéral;
 Participer au renforcement des capacités des acteurs à tous les niveaux en matière de FBR ;
 Proposer une budgétisation annuelle de mise en œuvre du FBR (tarifs par indicateur, budgets par
zone sanitaire, budget des organes de régulation, coûts opérationnels) ;
 Evaluer semestriellement, en collaboration avec la DDS, la performance des Equipes d’Encadrement
des Zones Sanitaires (EEZS) ;
 Evaluer semestriellement, en collaboration avec les services du niveau central, la performance des
Directions Départementales de Santé (DDS) ;
 Evaluer semestriellement, en collaboration avec le Secrétariat Général, la performance des services
du niveau central du Ministère de la Santé ;
 Analyser et valider les données quantité FBR vérifiées par les contrôleurs de zones ;
 Analyser et valider les rapports des évaluations de la qualité au niveau des Centres de Santé et des
Hôpitaux ;
18
 Procéder au paiement par virement direct des fonds sur les comptes bancaires des organes de
régulation, des formations sanitaires publiques et privées ;
 Elaborer chaque trimestre un procès-verbal (PV) de validation des données quantitatives, des
évaluations qualité et des évaluations des organes de régulation ;
 Archiver et sécuriser tous les rapports et procès-verbaux de Vérification transmis par les
Contrôleurs de zone ainsi que tous les rapports d’évaluation de la qualité et d’évaluation des
performances des organes de régulation ;
 Participer au règlement d’éventuels conflits de mise en œuvre du FBR en collaboration avec les DDS
et les EEZS.
 Organiser des rencontres semestrielles d’échanges sur les bonnes pratiques du FBR;
 Négocier les contrats de performance avec les formations sanitaires publiques et privées ;
 Mener des missions de suivi de la mise en œuvre du FBR une fois par trimestre au niveau des zones
sanitaires ;
 Analyser le niveau de consommation des différents budgets par trimestre;
 Signer des contrats annuels de vérification communautaire des prestations des formations
sanitaires avec les Organisations à Base Communautaire (OBC) ;
 Archiver les contrats des formations sanitaires publiques et privées, des Organisations à Base
Communautaire et des organes de régulation;
 Elaborer / Réviser les outils de mise en œuvre du FBR;
 Appuyer le secrétariat du Comité de Coordination du Renforcement du Système de Santé.
o Analyser et soumettre au comité de pilotage les cas de tricheries ;
o Organiser les sessions du comité de pilotage, etc. ;
 Veiller à l’application des sanctions prises par le comité de pilotage ;
 Diffuser les rapports de la contre-vérification et de l’évaluation de la qualité perçue au niveau des
acteurs concernés notamment les formations sanitaires et la population bénéficiaire ;
4.2.2. Services du niveau central du Ministère de la Santé
Les services du niveau central chargé de la régulation et de la disponibilité des ressources nécessaires au
fonctionnement du système de santé, seront progressivement contractualisés en fonction des besoins de
régulation du système dans le cadre du FBR. Ces services ont pour tâches de :
 Elaborer un plan d’action annuel et un plan d’action trimestriel ;
 Elaborer et diffuser des documents de normes et stratégies en matière de santé ;
 Donner dans des délais raisonnables les autorisations d’exercice en clientèle privée ;
 Vérifier périodiquement le respect des normes par les établissements sanitaires privés ;
 Superviser les établissements sanitaires privés ;
 Contrôler la régularité des opérations FBR ;
 Réaliser les missions spécifiques dévolues à chaque service du niveau central ;
 Encadrer chaque semestre les DDS et les EEZS en fonction des missions spécifiques de chaque
Service du niveau central ;
 Participer aux rencontres semestrielles d’échanges sur les bonnes pratiques du FBR ;
 Rendre disponible au niveau des établissements sanitaires privés libéraux certains intrants
spécifiques (vaccins, MIILD, contraceptifs, outils de gestion, anesthésiques, etc.) nécessaires à la
bonne exécution des prestations.
4.2.3. Direction Départementale de la Santé (DDS)
La DDS joue le rôle de régulation du système de santé au niveau départemental. Dans le cadre de la mise en
œuvre du FBR, la DDS a pour tâches de :
 Participer, en collaboration avec l’UCP et l’agence externe de vérification à l’évaluation de la
performance des EEZS ;
 Signer un contrat annuel de performance avec le Secrétariat Général du Ministère de la Santé ;
19
 Participer aux rencontres semestrielles d’échanges sur les bonnes pratiques du FBR ;
 Participer au règlement d’éventuels conflits de mise en œuvre du FBR au niveau du Département ;
 Faire des contrôles semestriels des établissements sanitaires privés portant surtout sur le respect
des textes en vigueur et des normes de prestation de soins ;
4.2.4. Zones sanitaires
a) Equipes d’encadrement des zones sanitaires (EEZS)
Les EEZS font la régulation au nom du Ministère de la Santé au niveau des zones sanitaires. Dans le cadre de
la mise en œuvre du FBR, les EEZS ont pour tâches de :
 Elaborer un plan d’action annuel et des plans d’action trimestriels ;
 Réaliser chaque trimestre, en collaboration avec les contrôleurs de zone, une évaluation de la
qualité des prestations des formations sanitaires publiques et privées ;
 Signer un contrat annuel de performance avec le Secrétariat Général du Ministère de la Santé ;
 Appuyer l’élaboration des plans d’action annuel des centres de santé publics et des Hôpitaux de
Zone;
 Valider les plans d’action annuel des centres de santé et des Hôpitaux de zone ;
 Assurer une supervision formative mensuelle des centres de santé, des hôpitaux de zone et des
établissements sanitaires privés ;
 Assurer la disponibilité permanente des médicaments essentiels, consommables et dispositifs
médicaux au niveau du dépôt répartiteur de la zone sanitaire ;
 Transmettre à la DDS les rapports mensuels du système d’information sanitaire des formations
sanitaires publiques et privées de zone dans les délais requis ;
 Participer aux rencontres semestrielles d’échanges sur les résultats du FBR ;
 Participer au règlement d’éventuels conflits de mise en œuvre du FBR au niveau des formations
sanitaires publiques et privées ;
 participer aux contrôles semestriels des établissements sanitaires privés portant surtout sur le
respect des textes en vigueur et des normes de prestation de soins initiés par leur DDS.
b) Equipe de l'agence internationale de contrôle externe FBR et/ou autres entités
L’équipe de vérificateurs est constituée de contrôleurs indépendants recrutés par les partenaires
intervenant dans les différentes zones. Elle est constituée d’au moins deux (2) contrôleurs par zone
sanitaire. Les contrôleurs de zone ont pour tâches de :
 Planifier les activités de vérification dans les formations sanitaires ;
 Vérifier chaque mois ou deux fois par trimestre les données quantité FBR déclarées par les
formations sanitaires publiques et privées au niveau des registres des formations sanitaires;
 Elaborer un rapport trimestriel de vérification des prestations quantitatives FBR effectuées au
niveau des formations sanitaires publiques et privées ;
 Procéder au tirage des échantillons au niveau des registres des formations sanitaires publiques et
privées nécessaires pour la réalisation des enquêtes communautaires ;
 Assurer la formation des enquêteurs des Organisations à Base Communautaire ;
 Superviser les EEZS au cours de chaque évaluation trimestrielle de la qualité des prestations des
centres de santé et des établissements sanitaires privés ;
 Superviser les pairs évaluateurs de la qualité des prestations des hôpitaux de zone chaque
trimestre ;
 Participer chaque trimestre, en collaboration avec les Hôpitaux, à l’évaluation de la qualité des
prestations des Hôpitaux par les pairs ;
 Saisir les données vérifiées (données quantitatives et qualitatives) au niveau du portail FBR ;
 Transmettre à l’UCP le rapport de vérification des prestations quantité FBR des formations
sanitaires ;
20
 Appuyer les formations sanitaires dans l’élaboration de leur plan de développement (analyse des
goulots d’étranglement, prévisions de dépenses avec les crédits FBR,..)
 Participer aux rencontres trimestrielles d’échanges sur les bonnes pratiques du FBR.
c) Établissements sanitaires privés
Il s’agit des formations sanitaires offrant le paquet de soins et services qui leurs sont dévolus selon les
textes et sélectionnées pour la mise en œuvre du FBR.
Le classement ci-après des établissements sanitaires privés a été établi par analogie aux formations
sanitaires publiques impliquées dans les FBR comme l’indique le tableau ci-dessous.
Tableau 1 : Classement des établissements sanitaires privés en fonction de leur équivalence
dans le sous-secteur public
N°
Formations sanitaires
publiques
Etablissements Sanitaires
privés correspondants
Observations
1.
Centres de santé (DI, Cabinets
médicaux, - Les indicateurs quantitatifs des CS ont été
cliniques d’accouchements
sélectionnés en fonction des prérogatives de
MI, CSA, CSC)
eutociques, cabinets de
chaque type d’établissement privé
soins infirmiers
- La grille qualité des CS a été adaptée en
fonction des prestations autorisées à chaque
type d’établissement sanitaire privé
2.
Hôpitaux de zone Cliniques et cliniques de - Les indicateurs quantitatifs des HZ ont été
(HZ et CHD jouant spécialistes en gynécosélectionnés en fonction des prérogatives de
fonction d’HZ)
obstétrique et en pédiatrie
chaque type d’établissement privé
- La grille qualité des HZ a été adaptée en
fonctions des prestations autorisées par chaque
type d’établissement sanitaire privé
- Ces cliniques sauf décision contraires de
l’administration sanitaire départemental pour
insuffisance de plateau technique joueront le
rôle de centre de référence comme les
Hôpitaux de zone dans le cadre du FBR (les
indicateurs FBR y relatifs prestés par ces
centres seront validés par les contrôleurs). Ces
centres de référence doivent prendre les
dispositions nécessaires pour assurer de façon
continue les soins d’urgence à l’image des HZ.
Le schéma ci-dessous illustre le classement des établissements sanitaires privés libéraux impliqués dans
le FBR dans la pyramide sanitaire.
21
CHU
CHD
HZ #Cliniques, cliniques de
spécialistes
CS #
Cabinets médicaux, cliniques d’accouchement,
cabinets médicaux, de groupe, cabinets médicaux de
spécialistes en gynéco-obst. et en pédiatrie, cabinets
de soins infirmiers
RC
Ils ont pour mission d’offrir à la population le Paquet de soins et services de qualité. Dans le cadre de la
mise en œuvre du FBR, les formations sanitaires du sous-secteur privé libéral ont pour tâches de:
 Fournir à la population des soins de santé de qualité, en fonction de leurs niveaux de soins et
prestations de services de santé autorisés par les textes en vigueur ;
 Signer un contrat de performance avec l’UCP ;
 Elaborer un plan d’action annuel de la formation sanitaire et des plans trimestriels, en collaboration
avec les organes dirigeants (ces plans devraient prendre en compte l’utilisation des crédits FBR en
vue d’accélérer l’atteinte des objectifs du projet ;
 Transmettre à l’EEZS le rapport mensuel du système d’information sanitaire;
 déclarer au début de chaque mois les données quantité de la Formation Sanitaire pour le mois
précédent ;
 Faciliter à la fin de chaque trimestre l’évaluation qualité des soins et services;
 Assurer une formation continue de son personnel en relation avec les interventions du FBR ;
 Participer aux rencontres semestrielles d’échanges sur les bonnes pratiques du FBR au niveau de la
zone ;
 Faciliter les contrôles périodiques initiés par les structures du Ministère de la santé.
d) Au niveau Communautaire
Les Organisations à Base Communautaire (OBC)
Dans le cadre de la mise en œuvre du FBR, les Organisations à Base Communautaire participent à la contrevérification des prestations quantité et qualité au niveau communautaire. Elles ont pour tâches de :
1) Réaliser chaque trimestre une contre- vérification des prestations quantitatives FBR au niveau
communautaire sous la supervision des contrôleurs de zone ;
2) Réaliser chaque semestre avec les contrôleurs de zone une contre -vérification de la qualité par
visite surprise dans un échantillon de FS publiques et privées ;
3) Réaliser chaque semestre au niveau communautaire une évaluation de la qualité perçue par la
population sur la base d’un échantillon des FS publiques et privées ;
4) Transmettre à l’UCP les rapports périodiques de contre-vérification et d’évaluation de la qualité
perçue dont l’exploitation permettra de prendre les mesures correctives si nécessaires ;
22
5) Diffuser par différents canaux et supports les résultats de leurs investigations aux populations de
leur zone d’intervention.
Relais communautaires (RC)
Dans le cadre de la composante communautaire du FBR, les relais communautaires seront sollicités et
auront notamment pour tâches :
 la relance des abandons de vaccinations, de planification familiale, de traitement de la tuberculose,
d'approvisionnement en ARV ;
 la promotion des mesures d’hygiène telles que décrites dans les documents de normes nationales
en la matière;
 la promotion de l’usage des Moustiquaires Imprégnées d’Insecticides à Longue Durée d'action
(MIILD) ;
 la distribution des produits et traitements à base communautaire ;
 la sensibilisation des femmes enceintes pour la Consultation prénatale, l’accouchement et la
consultation post natale dans les FS de premiers contacts ;
 la sensibilisation pour la prévention des IST / VIH/SIDA, du paludisme, de la tuberculose, des
maladies diarrhéiques et d’autres pathologies d’intérêt majeur selon le contexte ;
 la référence des cas de maladies graves ou chroniques aux formations sanitaires publiques ou
privées ainsi que les clients à la recherche des soins promotionnels et préventifs offerts dans les
FS ;
 la sensibilisation des indigents en vue de leur référence au FS en cas de besoin de soins et/ou de
prestation de santé ;
 l’accompagnement des parturientes pour l’accouchement dans les formations sanitaires.
 la sensibilisation sur le don de sang
 le dépistage et l’orientation vers les FS des cas de malnutrition aigüe ou chronique chez les enfants
de 0-5 ans
4.2.5. Partenaires Techniques et Financiers (PTF)
a) PTF internationaux
L’Etat Béninois et ses PTF assurent le financement du FBR. Les PTF impliqués pour le moment dans
le financement sont : La Banque Mondiale (BM) dans 8 ZS, le Fonds Mondial (FM) dans 19 ZS,
l’Alliance GAVI dans 2 ZS et la Coopération Technique Belge (CTB) dans 5 zones sanitaires.
b) Régulation
Les PTF impliqués dans le financement sont également impliqués dans la régulation en fonction de
leur organisation et de leur disponibilité pour contribuer techniquement à la mise en œuvre du
FBR. Ils sont chargés de :
o faire des observations sur les orientations techniques proposées par les acteurs chargés de
la mise en œuvre du FBR ;
o recruter des prestataires externes (consultants, auditeurs externes) pour assurer des
évaluations, des contrôles et audits programmés dans le dispositif ou en cas de besoin ;
o faciliter la diffusion des résultats du FBR ;
o Appuyer le gouvernement dans la mobilisation des financements additionnels
4.3.5 PTF nationaux
23
il s’agit des ordres professionnels, des associations professionnelles et toutes organisations faitières dont
le but concourt à la bonne gouvernance/régulation de l’approche. Ils sont chargés de :
- Veiller au respect de l’éthique professionnelle afin de contribuer à l’amélioration continue de la
qualité des soins délivrés aux populations ;
- Participer à la coordination de la mise en œuvre du FBR à tous les niveaux (central, départemental ;
périphérique) en fonction de l’organisation décentralisée et/ou déconcentrée de ces structures
- Participer au renforcement des capacités de leurs membres à tous les niveaux ;
- Participer aux rencontres semestrielles d’échanges sur les bonnes pratiques du FBR en fonction de
leurs moyens et leurs disponibilités ;
- Contribuer aux orientations stratégiques pour la mise en œuvre du FBR ;
- Contribuer à la mobilisation des ressources auprès du gouvernement et des PTF en faveur du FBR;
- Contribuer à la régulation et à l’assainissement du sous-secteur privé libéral de la santé ;
- Appuyer les formations sanitaires du sous-secteur privé libéral de la santé au respect de ses
engagements.
5. Indicateurs quantitatifs et qualitatifs du FBR applicables au
sous-secteur privé libéral
5.1.
Indicateurs quantitatifs et leurs tarifs FBR
Indicateurs quantitatifs FBR en fonction du type d’établissements sanitaires : cliniques
médicales et cliniques de spécialistes
Conformément à leur classement ci-haut, par analogie aux formations sanitaires publiques déjà impliquées
dans le FBR, il s’agit de sélectionner parmi des indicateurs quantitatifs des hôpitaux de zone, ceux que les
textes législatifs et règlementaires autorisent ce type d’établissements sanitaires à prester.
Tableau 2 : indicateurs cliniques médicales, cliniques de spécialistes
1
Indicateurs applicables aux cliniques médicales, cabinets médicaux de spécialistes,
cabinets médicaux de groupe
Contre référence de l'hôpital arrivée à la FS
2
N°
Poids relatif Tarif moyen (BIF)
42,86
15000
Paludisme simple chez les enfants de 0 à 59 mois
0,94
330
3
Paludisme simple chez la femme enceinte
1,87
655
4
Paludisme grave chez les enfants de 0 à 59 mois
15,92
5.572
5
Paludisme grave chez la femme enceinte
14,50
5.075
6
Femmes enceintes dépistées séropositives et mise sous traitement ARV (tri
prophylaxie/trithérapie)
50,00
17.500
7
Clients sous traitement ARV suivi pendant les 6 premiers mois
35,00
12.250
8
Enfants éligibles au traitement ARV et qui ont été initiés au traitement ARV au cours du
mois
55,00
19.250
9
Accouchement dystocique effectué chez les parturientes référées des FS
100,00
35000
0,00
0
11 Intervention Chirurgicale en service de Gynécologie Obstétrique et Chirurgie
185,71
65000
12 TBC bactériologiquement confirmé
65,00
22.750
13 TBC bactériologiquement confirmé traités et guéris
75,00
26.250
14 IST diagnostiqués et traités
14,28
5000
10 Césarienne
24
Indicateurs quantitatifs FBR du type d’établissements sanitaires : Cabinets médicaux de
spécialistes en gynéco-obstétrique
Conformément à leur classement ci-haut par analogie aux formations sanitaires publiques déjà impliquées
dans le FBR, il s’est agit de sélectionner parmi des indicateurs quantitatifs FBR des centres de santé, ceux
que les textes législatifs et règlementaires autorisent ce type d’établissements sanitaires à prester.
Tableau 3 : Indicateurs cabinets médicaux de spécialistes en gynéco-obstétrique
N° Indicateurs des cabinets médicaux
1
Nouvelles Consultations Curatives
1,00
350
2
Nouvelles Consultations Curatives Indigents
5,00
1.750
5
1,87
655
7
15,33
5.365
8
CPN 1 standard (y compris VAT, MIILD et supplémentation en micronutriments)
10,00
3.500
9
CPN 1 standard (y compris VAT, MIILD et supplémentation en micronutriments) pour les
Indigentes
8,00
2.800
8,57
3.000
10 CPN 4 Standard (y compris VAT, SP et supplémentation en micronutriments)
11
CPN 4 Standard (y compris VAT, SP et supplémentation en micronutriments) pour les
Indigentes
8,57
3.000
8
Accouchement eutocique assisté
21,43
7.500
9
Accouchement eutocique assisté Indigents
17,14
6.000
10 Consultation postnatale 1 (du 7è au 10è jour)
10,00
3.500
11 Consultation postnatale 3 (42è au 45è jour suivant l'accouchement)
5,00
1.750
12
Nombre de nouvelles acceptantes pour les méthodes contraceptives de longue durée (DIU
et implant)
18,00
6.300
13
Nombre de nouvelles acceptantes pour les méthodes contraceptives de courte durée
(injectables
5,00
1.750
14
Référence d'urgence pour complications d’accouchement et arrivée à l’hôpital de zone
(HZ) ou au CHD (pour les zones sans HZ)
9,00
3.150
16
et implant)
18,00
6.300
17
(injectables, pilule)
5,00
1.750
19 Vaccination au BCG
2,50
875
20 Nombre d'enfants ayant reçu le Penta 3
2,00
700
21 Enfants complètement vaccinés
8,57
3.000
22 Référence et patient arrivé à l'hôpital de zone (HZ) ou le CHD pour les zones sans HZ
3,00
1.050
45,00
15.750
26 Clients sous traitement ARV suivi pendant les 6 premiers mois
25,00
8.750
27 Enfants éligibles et initiés au traitement ARV au cours du mois
55,00
19.250
2,00
700
25
Femmes enceintes séropositives et initiées au traitement ARV (tri
25
Indicateurs quantitatifs FBR du type d’établissements sanitaires : Cabinets médicaux de
spécialistes en pédiatrie
dans le FBR, il s’est agit de sélectionner parmi des indicateurs quantitatifs des centres de santé, ceux que
les textes législatifs et règlementaires autorisent ce type d’établissements sanitaires à prester.
Tableau 4 : Indicateurs cabinets médicaux de spécialistes en pédiatrie
1. Nouvelles Consultations Curatives
1,00
350
2. Nouvelles Consultations Curatives Indigents
5,00
1.750
3. Consultations d'enfants sains (11-59 mois) pour suivi nutritionnel
1,20
420
4.
0,94
330
5. Paludisme grave chez les enfants de 0 à 59 mois
16,83
5.890
6. Vaccination au BCG
2,50
875
7. Nombre d'enfants ayant reçu le Penta 3
2,00
700
8. Enfants complètement vaccinés
8,57
3.000
9. Référence et patient arrivé à l'hôpital de zone (HZ) ou le CHD pour les zones sans HZ
3,00
1.050
10. Clients sous traitement ARV suivi pendant les 6 premiers mois
25,00
8.750
11. Enfants éligibles et initiés au traitement ARV au cours du mois
55,00
19.250
12. IST diagnostiqués et traités
2,00
700
Indicateurs quantitatifs FBR du type d’établissements sanitaires : Cliniques d’accouchements
eutociques
dans le FBR, il s’est agit de sélectionner parmi des indicateurs quantitatifs des centres de santé ceux que les
Tous les indicateurs quantitatifs du FBR au niveau des centres de santé publics ont été retenus sauf ceux
relatifs (i) à la prise en charge des cas de paludisme et du VIH/SIDA chez l’enfant, (ii) à la consultation
curative et (iii) au diagnostic et au traitement de la tuberculose (soit un total 7 indicateurs en moins).
26
Tableau 5 : Indicateurs cliniques d’accouchements eutociques
N° Indicateurs des cliniques d’accouchements eutociques
1
Consultations d'enfants sains (11-59 mois) pour suivi nutritionnel
1,20
420
2
1,87
655
3
15,33
5.365
4
10,00
3.500
5
Indigentes
8,00
2.800
6
CPN 4 Standard (y compris VAT, SP et supplémentation en micronutriments)
8,57
3.000
7
Indigentes
8,57
3.000
8
Accouchement eutocique assisté
21,43
7.500
9
Accouchement eutocique assisté Indigents
17,14
6.000
10,00
3.500
5,00
1.750
12
et implant)
18,00
6.300
13
(injectables
5,00
1.750
14
9,00
3.150
2,50
875
2,00
700
8,57
3.000
3,00
1.050
45,00
15.750
25,00
8.750
2,00
700
19
27
Indicateurs quantitatifs FBR du type d’établissements sanitaires : Cabinets médicaux
Tous les indicateurs des centres de santé publics ont été retenus pour les cabinets médicaux sauf celui
relatif au traitement de la tuberculose conformément aux orientations du programme national de la
tuberculose.
Tableau 6 : Indicateurs applicables aux cabinets médicaux
1
1,00
350
2
5,00
1.750
3
1,20
420
4
0,94
330
5
1,87
655
6
Paludisme grave chez les enfants de 0 à 59 mois
16,83
5.890
7
15,33
5.365
8
10,00
3.500
9
Indigentes
8,00
2.800
8,57
3.000
8,57
3.000
12 Accouchement eutocique assisté
21,43
7.500
13 Accouchement eutocique assisté Indigents
17,14
6.000
10,00
3.500
5,00
1.750
10 CPN 4 Standard (y compris VAT, SP et supplémentation en micronutriments)
11
Indigentes
16
et implant)
18,00
6.300
17
(injectables
5,00
1.750
18
9,00
3.150
2,50
875
2,00
700
8,57
3.000
3,00
1.050
45,00
15.750
25,00
8.750
25 Enfants éligibles et initiés au traitement ARV au cours du mois
55,00
19.250
2,00
700
23
28
Indicateurs quantitatifs FBR du type d’établissements sanitaires : Cabinets de soins infirmiers
textes législatifs et règlementaires autorisent ce type d’établissement sanitaire à prester.
Tableau 7 : cabinets de soins infirmiers
1
1,00
350
2
5,00
1.750
3
1,20
420
4
0,94
330
5
Vaccination au BCG
2,50
875
6
Nombre d'enfants ayant reçu le Penta 3
2,00
700
7
Enfants complètement vaccinés
8,57
3.000
8
Référence et patient arrivé à l'hôpital de zone (HZ) ou le CHD pour les zones sans HZ
3,00
1.050
9
IST diagnostiqués et traités
2,00
700
5.2.
Indicateurs qualitatifs et leur justification
La qualité des prestations des structures sanitaires du sous-secteur privé libéral sera mesurée
trimestriellement à travers des listes d’évaluation (check-lists joints en annexes 3, 4 et 5) différentes
prenant en compte les orientations de l’arrêté N°3667/MSP/DC/SGM/DNPS/SSHCC Fixant les conditions et
les normes des établissements sanitaires objets de la loi 97-020 de juin 1997 et les prestations FBR offertes
par ces établissements. A cet effet, trois types de grille qualité ont été proposées :
-
grille d'évaluation de la qualité technique des soins et services des cliniques médicales et
cliniques de groupe (13 indicateurs ou composantes) ;
-
grille d'évaluation de la qualité technique des soins et services des cliniques d'accouchements
(11 indicateurs ou composantes) ;
-
grille d'évaluation de la qualité technique des soins et services des cabinets médicaux, cabinets
médicaux de spécialistes en gynéco-obstétricale et en pédiatrie et Cabinet de soins infirmiers
privés libéraux offrant que les soins ambulatoires (7 indicateurs ou composantes pour les
différents types d’établissements sauf pour le cabinet de spécialistes en pédiatrie qui comporte
6 car celui relatif à la PF a été supprimé).
Ces grilles comprennent plusieurs composantes (maternité, activités générales, gestion financière, gestion
des médicaments, etc..). Certaines de ces composantes sont optionnelles en fonction du statut de
l’établissement sanitaire que les textes en vigueur lui confèrent ainsi que les prestations de son ressort.
Ces composantes sont constituées de différents indicateurs composites (cf. annexes 3, 4 et 5 pour grilles
d’évaluation). Les grilles qualité jointes en annexes contiennent les détails sur les indicateurs, les valeurs
(points) pour chaque indicateur ainsi que les critères de mesures.
29
Tableau 8 : Indicateur grille d'évaluation de la qualité technique des soins et services des
cliniques médicales et cliniques de groupe
N°
ACTIVITÉ EVALUEE (composante)
1
Indicateurs généraux
285
2
Gestion du malade
170
3
Plan d’action
30
4
Gestion du budget, des comptes et des biens
460
5
Gestion des médicaments
320
6
Hygiène & stérilisation
270
7
Consultation Externe / Urgences
435
8
45
9
Laboratoire
200
10
Salles d’hospitalisation
80
11
Maternité
240
12
Bloc opératoire
210
13
Médicaments traceurs
29
TOTAL
Points Disponibles
2774
Cette grille se rapproche de celle des hôpitaux de zone du sous-secteur public et comprend 13
composantes et 115 éléments de contrôle.
30
Tableau 9 : Grille d'évaluation de la qualité technique des soins et services des cliniques
d'accouchements
N°
ACTIVITÉ EVALUEE (composante)
Points Disponibles
1
285
2
Gestion du malade (parturiente)
170
3
Plan d’action
30
4
460
5
320
6
270
7
355
8
45
9
80
10
Maternité
240
11
29
2284
TOTAL
C’est une adaptation de la précédente pour tenir compte des réalités des cliniques d’accouchements et des
cabinets médicaux offrants l’hospitalisation mais ne disposant pas de bloc opératoire. Elle comprend 11
composantes et 99 éléments de contrôle.
Tableau 10 : Grille d'évaluation de la qualité technique des soins et services des cabinets
médicaux, cabinets médicaux de spécialistes en gynéco-obstétricale et en pédiatrie et Cabinets
de soins infirmiers
ACTIVITÉ EVALUEE
N°
Points Disponibles
1
285
2
Gestion du malade
170
3
Plan d’action
30
4
440
5
330
6
360
7
45
TOTAL
1660
Les différentes composantes et les critères de contrôles ont été réduits dans cette dernière grille
d’évaluation des établissement sanitaires du sous-secteur privé libéral pour tenir compte la spécificité des
cabinet médicaux et cabinets de soins infirmier qui offrent que des soins ambulatoires. Elle comporte 8
composantes et 78 critères de contrôle.
31
6. Mesure et contrôle des données FBR
6.1.
Mesure des indicateurs quantitatifs (déclaration des prestations
FBR)
Les responsables des établissements sanitaires privés doivent déclarer leurs prestations FBR mensuellement
auprès de l’EEZS de leur zone d’implantation en suivant le format du rapport mis à leur disposition. Le rapport
de déclaration des prestations signé par le responsable de l’établissement doit être transmis par courrier
officiel le 5 du mois suivant au plus tard.
Cette déclaration des prestations doit tenir compte des critères de validation afin de minimiser les écarts entre
quantités déclarées et quantités validés. A cet effet, les responsables des établissements privés libéraux
doivent veiller en amont aux bons remplissages et archivage des différents outils de prestation notamment les
registres.
6.2.
Contrôle des données FBR et saisie sur le Portail
6.2.1. Indicateurs quantitatifs
Conformément aux orientations du document de cadrage FBR en la matière, les vérificateurs de zone
effectuent 2 à 3 visites de vérification (validation) des données quantitatives dans chaque établissement
sanitaire privé suite à la transmission des rapports de déclaration des prestations par le responsable de
l’établissement.
La validation des données est faite sur la base des critères de validation joints en annexe 6. Les données
validées et déclarées sont saisies sur le Portail FBR (www.beninfbr.org) par les contrôleurs de zone.
Une contre vérification des données quantitatives est réalisée trimestriellement par les OBC dans la
communauté sur la base d’un échantillon représentatif des prestations offertes aux populations de la zone
d’implantation de l’établissement au cours du trimestre concerné. Les clients hors de la zone seront concernés
par l’enquête s’ils résident dans des zones couvertes par le FBR. Cette enquête doit se faire au cours du mois
suivant la fin du trimestre à l’aide de fiches d’enquête élaborées à cet effet.
Le rapport de cette enquête de contre vérification est transmis à l’UCP pour exploitation et diffusion aux
différents acteurs concernés. Le taux de clients non retrouvés ne devrait pas dépasser 10%. Les
établissements ayant dépassé ce seuil seront sanctionnés conformément aux orientations du document de
cadrage FBR. Tout cas de client fictif est considéré comme un cas de tricherie et sanctionné comme tel.
6.2.2. Indicateurs qualitatifs
L’évaluation de la qualité technique est assurée trimestriellement au plus 2 semaines après la fin du trimestre
par l’Equipe d’Encadrement de Zone Sanitaire (EEZS) sous la supervision des contrôleurs de zone à l’aide des
grilles qualité par type d’établissement sanitaire privé libéral (jointes en annexe 3, 4 et 5.
La synthèse des résultats de cette évaluation est saisie sur le Portail FBR (www.beninfbr.org) par les
contrôleurs de zone.
Une évaluation semestrielle de la qualité perçue est réalisée dans la communauté par les OBC. Le rapport de
cette évaluation est transmis à l’UCP pour diffusion aux différents acteurs concernés afin de leur permettre de
prendre les mesures correctives dans le sens d’une amélioration continue de la qualité des soins.
La synthèse du processus de mesure et de contrôle des données FBR avec les différents délais à respecter par
les acteurs est illustrée par le schéma ci-dessous.
32
Figure 1 : Etapes dans la mesure et le contrôle des résultats quantitatifs et qualitatifs du
FBR
RESULTATS
QUANTITATIFS
MESURE DES
RESULTATS
Chaque établissement envoie aux contrôleurs
via le MCZS un rapport sur sa production
quantitative
5eme jour au plus tard après M
“ Une équipe de contrôleurs de Zone”
fait le dépouillement des registres des
FS pour vérifier la cohérence entre les
données et la production reportée.
CONTRÔLE DES
RESULTATS
RESULTATS
QUALITATIFS
ère
2Avisites
chaque
la fin depar
la structure
1 semaine
après trimestre
M
Les OBC
recherchent les patients à domicile
(ils sont aléatoirement sélectionnés
des registres des centres de santé)
Les données sur la qualité sont
collectées à travers des check-lists
détaillées (observations des
registres, des locaux, examen des
dossiers médicaux, disponibilité des
-médicaments et équipements…):
- par les EEZS et les contrôleurs de
zone pour les FS
- par les pairs (autres hôpitaux) et les
contrôleurs de zone pour les
hôpitaux.
Pendant M4
Une visite par FS par trimestre
A la fin de la 3ème semaine après
M3
L'UCP détermine et décaisse le montant des paiements
FBR en fonction de la performance réalisée
A la fin deM5
CONTRE-VERIFICATION
QUALITE
Contre-vérification de la qualité par les OBC appuyées par les
contrôleurs de zone par enquêtes surprise sur un échantillon
aléatoire de FS : interrogations des patients sortants et analyse des
registres et stocks
Pendant M+6
33
7. Facturation et paiement des structures privées
7.1.
Archivage des différents outils et rapports
Les différents outils de prestation de soins et de gestion des intrants relatifs aux indicateurs FBR
(carte maternelle, registres, fiches de stocks, etc.), les plans d’actions/d’affaires, les rapports de
déclaration/validation des indicateurs quantitatifs, les grilles qualité remplies et signées, les
documents comptables standards utilisés dans la gestion des crédits FBR sont tous considérés
comme des pièces justificatives et doivent faire l’objet d’un bon archivage.
Les auditeurs, les contrôleurs, les évaluateurs internes et externes peuvent recourir à ces documents
à tout moment pendant et après l’exécution du projet. Les responsables des différents
établissements sanitaires privés libéraux impliqués dans le FBR sont invités à mettre à la disposition
de leur personnel les moyens (chronos, armoires, etc.) nécessaires au bon archivage de ces
documents.
7.2.
Mode de calcul des crédits FBR
D’une manière générale, les crédits FBR sont calculés trimestriellement sur la base des quantités
validées, des tarifs unitaires et du score qualité technique obtenu par l’établissement sanitaire privé
libéral.
De façon spécifique, deux méthodes existent en fonction de la nature des indicateurs FBR au Bénin :
Calcul des crédits FBR pour les indicateurs relatifs à la gratuité de la prise en charge du
paludisme :
o Paludisme simple chez les enfants de 0 à 59 mois ;
o Paludisme simple chez la femme enceinte ;
o Paludisme grave chez les enfants de 0 à 59 mois ;
o Paludisme grave chez la femme enceinte.
Pour ces quatre indicateurs, le score qualité technique de soins n’est pas pris en compte.
-
Crédits FBR indicateurs Paludisme = Quantité validée x Tarif Unitaire
FBR
- Calcul des crédits FBR pour les autres indicateurs FBR
Le calcul des crédits FBR des indicateurs FBR au Bénin autre que ceux du paludisme, intègre le score
qualité technique de soins et les tarifs unitaires
Crédits FBR autres indicateurs = Quantité validée x Tarif Unitaire FBR x score qualité technique
Ces deux modes de calcul permettent d’avoir trimestriellement le montant des crédits FBR pour
chaque indicateur pour les deux types d’indicateurs. La somme des montants des crédits FBR par
indicateur constitue le crédit total de l’établissement pour la période sans bonus d’enclavement et
d’équité géographique.
Bonus d’enclavement et d’équité géographique
Au niveau des formations sanitaires publiques, un bonus d’enclavement et d’équité géographique a
été introduit suite à la révision du document de cadrage en juillet 2013. Certaines formations
34
sanitaires publiques en bénéficient. L’établissement sanitaire privé libéral implanté dans l’aire
sanitaire d’une formation sanitaire publique bénéficiant d’un bonus d’enclavement et d’équité
géographique aura systématiquement le même bonus.
Les crédits totaux du trimestre avec bonus d’enclavement et d’équité géographique sont calculés
comme suit :
Crédits FBR Totaux du trimestre avec bonus = crédits totaux sans bonus x (1+fraction du bonus
de la FS publique de tutelle)
Dans la pratique, le calcul des crédits FBR est informatisé et se fait à l’aide du Portail FBR.
7.3.
Utilisation du Portail FBR et certification des factures
7.3.1. Saisie des données sur le portail
Le Portail est une application internet permettant :
-
La saisie périodique des données quantité et qualité FBR en vue de constituer
progressivement une base de données sur Excel pour toute fin d’analyse ;
-
La visualisation des données saisies à distance par tout utilisateur ayant accès à l’interface
administration du Portail ;
-
La diffusion des données FBR validées à tout internaute à travers l’interface public ;
-
Le classement des structures en fonction de leur performance accessible au public ;
-
La diffusion des différents documents de base du FBR ainsi que les différents rapports
périodiques d’activités ;
-
La diffusion des cas de tricherie et des sanctions y afférentes ;
-
La visualisation à distance à l’aide de Google-map les structures sanitaires dont les
coordonnées GPS ont été saisies ;
-
La diffusion des informations administratives de base sur les formations sanitaires FBR ;
-
L’accès à d’autres sites internet tel que celui du Ministère de la santé grâce à des liens.
La saisie des données FBR sur le Portail est assurée de façon continue par les vérificateurs de zone
qui disposent chacun d’un code d’accès. Cette saisie nécessite une connexion internet.
7.3.2. Validation des données saisies
Une rencontre de validation des données est réalisée périodiquement un mois après la fin du
trimestre avec les différents acteurs au niveau central. Cette rencontre sert également de cadre
d’échanges sur les bonnes pratiques en matière de FBR.
Au niveau de chaque zone voire commune, des rencontres trimestrielles sont également organisées
au plus tard deux (02) mois après la fin du trimestre pour échanger sur les bonnes pratiques et
informer les acteurs de zones sur les résultats FBR validées au cours du trimestre précédent (y
35
compris ceux de la contre vérification par les OBC). Les responsables des établissements sanitaires
privés libéraux impliqués dans le FBR sont tenus de participer à ces rencontres trimestrielles au sein
de leurs zones.
7.3.3. Edition et certification des factures
Les factures des formations sanitaires publiques et privées sont éditées par le bureau central de
l’agence de contrôle externe à l’aide du Portail FBR suite à la tenue de la rencontre de validation des
données au niveau central. Les données FBR font également l’objet d’une dernière vérification par
l’assistance technique du bureau central de l’agence de vérification externe avant l’édition des
factures.
Les factures éditées sont certifiées par l’agence de vérification externe et transmises par courrier
officiel à l’UCP pour paiement.
7.3.4. Paiement des structures privées
Le paiement des crédits FBR aux établissements sanitaires privés libéraux impliqués dans le FBR se
fera par virement bancaire. A cet effet, le responsable de chaque établissement ouvrira un compte
bancaire spécial FBR pour gérer les crédits FBR.
En cas de paiement de biens et services avec les crédits FBR, les différents paiements doivent
s’effectuer par virement bancaire ou par chèque. Il en est de même pour le paiement des primes FBR
au personnel de l’établissement.
8. Utilisation des crédits FBR
8.1.
Domaines d’utilisation des crédits FBR
Les crédits FBR seront affectés à deux grandes catégories de dépenses : un maximum de 50% des
fonds FBR pour des primes aux personnels de santé et un minimum de 50% des crédits pour des
dépenses de fonctionnement et d’équipement de la formation sanitaire. Le responsable de chaque
établissement et son personnel permanent en assemblée générale fixeront de façon consensuelle les
proportions d’allocation des crédits FBR en tenant compte de ces principes de base et des besoins
prioritaires. Le rapport de cette assemblée générale doit être transmis à l’UCP comme annexe du
rapport trimestriel financier d’utilisation des crédits FBR.
Le volet fonctionnement prend en compte les rubriques : recrutement du personnel requis,
renforcement de compétences, acquisition de matériels et équipements, réhabilitation
d’infrastructures, divers frais de gestion.
L’utilisation des crédits FBR doit se faire sur la base des orientations du plan d’affaires trimestriel. Ce
plan mettra l’accent sur les volets de prestations FBR en souffrance en se référant aux résultats des
différentes évaluations/vérifications (des données FBR quantitatives et qualitatives) et surtout de la
contre vérification et de l’évaluation de la qualité perçue.
8.2.
Orientations pour l’octroi des primes aux prestataires
Un maximum de 50% des crédits FBR doit être retenu comme primes aux personnels de
l’établissement sanitaire privé libéral. En principe, la performance réalisée est un résultat collectif et
36
tout le personnel ayant travaillé au cours de la période devrait en bénéficier. Toutefois, le privé
libéral a des particularités telles que le recours au personnel non permanent pour des prestations
ponctuelles. Il reviendra au responsable de l’établissement dans un souci de renforcement de sa
performance en matière de prestations relatives aux indicateurs FBR en collaboration avec l’organe
de gestion de l’établissement d’établir la liste des agents bénéficiaires des crédits FBR de la période
concernée.
Une fois la liste établie, la répartition des primes au personnel doit se faire sur la base de critères
objectifs tels que les résultats d’évaluation individuelle, la présence au poste, les responsabilités
assumées, les sanctions, etc.
Un outil informatisé sur Excel a été élaboré à cet effet pour les formations sanitaires publiques. Le
responsable pourrait recourir à cet outil ou l’adapter en vue de faciliter la répartition des primes
pour le personnel de sa structure.
Pour une répartition équitable des primes FBR et une incitation accrue pour l’adoption des bonnes
pratiques, il est prévu des sanctions pour les absences, les retards au poste et toute autre faute
commise dans l’exercice de la fonction dans les établissements sanitaires privé libéraux FBR. Ces
sanctions entraineront des retraits de points au niveau du coefficient correctif de répartition des
primes. L’échelle de retraits des points par type de sanction se présente comme suit :



Retard : 0,5% pour chaque retard constaté ;
Absence : 1% pour chaque absence constatée ;
Autre faute : 5% pour chaque faute relevée.
9. Suivi, évaluation et contrôle de la mise en œuvre du FBR au
niveau du sous-secteur privé libéral de la santé
Le suivi, l’évaluation et le contrôle de la mise en œuvre du FBR au niveau du sous-secteur privé
libéral de la santé sont effectués aussi bien par le responsable de la structure contractante que par
les structures de régulation aux différents niveaux (telles que l’EEZS, les DDS, les structures du
Ministère de la Santé au niveau central), l’agence de vérification externe, les évaluateurs et auditeurs
internes et externes commandités à cet effet.
9.1.
Suivi
Au niveau général, le suivi de la mise en œuvre du FBR dans les établissements sanitaires privés
libéraux s’intègre dans le suivi global du FBR au Bénin. Les différents organes standards de suivi du
FBR exécuteront leurs activités de suivi en intégrant le privé libéral.
Au niveau de l’établissement sanitaire privé libéral, le suivi de la mise en œuvre portera
essentiellement sur l’exécution des activités programmées dans les plans d’affaires et surtout sur
l’évolution des indicateurs quantitatifs et qualitatifs de l’établissement.
37
Le responsable de la structure tiendra avec son personnel au moins une réunion mensuelle pour
analyser l’évolution de la mise en œuvre du FBR afin de prendre les mesures correctives. Ces
rencontres devraient se focaliser sur :
-
-
Les progrès réalisés vers l’atteinte des cibles et les difficultés rencontrées ;
La célérité et les retards dans la mise en œuvre des activités ;
La disponibilité des ressources humaines, matérielles et financières pour mener à
bien les activités au niveau de l’établissement. Une attention particulière doit être
portée sur le matériel médical, les consommables médicaux et non médicaux y
compris les outils de gestion, les produits pharmaceutiques (médicaments, vaccins,
réactifs, contraceptifs, MIILD, etc.)
L’organisation du travail pour répondre promptement à la demande surtout en
période de forte affluence, etc.
9.1.1. Principaux organes chargés du suivi et leurs principaux
rôles
Plusieurs acteurs aux différents niveaux sont impliqués dans le suivi de la mise en œuvre du FBR au
niveau du sous-secteur privé libéral. Le tableau ci-dessous résume les principales actions à mener par
les principaux organes chargés de suivre le bon déroulement de cette approche, d’analyser les
progrès accomplis ainsi que les insuffisances en vue de prendre les mesures correctives.
N°
Principaux
organes de suivi
1.
Organe(s) de
gestion de
l’établissement
sanitaire privé
libéral
Principaux rôles et tâches
-
2.
EEZS
-
Assurer la disponibilité du personnel et des
intrants nécessaires à l’offre de soins et services
Elaborer un plan d’affaires trimestriel
Suivre l’exécution du plan d’affaires
Tenir des rencontres mensuelles de suivi avec le
personnel
Elaborer le rapport SNIGS
Transmettre dans les délais le rapport SNIGS
Déclarer mensuellement les prestations
Participer à l’évaluation trimestrielle de la qualité
Veiller à l’utilisation efficiente des crédits FBR
Participer aux rencontres d’échanges au niveau
de la zone/commune
Appliquer les sanctions
Veiller au respect des normes d’ouverture et
d’exercice en clientèle privée
Veiller au respect des normes techniques de
prestations de soins et services
Superviser les prestataires des établissements
privés
Evaluer trimestriellement la qualité technique
des soins et services
Archiver trimestriellement les rapports
d’évaluation qualité technique des soins et services
Recevoir et transmettre les rapports de
Produits livrables officiels
-
-
-
-
Planning de garde et de
permanence
PV de réunion
Plans d’affaires périodiques
Rapports bilans du plan d’affaires
Rapports mensuels de déclaration
des prestations
Rapports SNIGS
Etats de répartition des primes
FBR
Pièces comptables sur l’utilisation
des crédits FBR pour
l’investissement et le
fonctionnement
Affichage des sanctions
Rapports d’inspection de la
conformité des établissements
privés aux normes nationales
Rapports de supervision
Rapports d’évaluation trimestrielle
de la qualité technique
Rapports d’analyse de l’évaluation
des indicateurs de la zone surtout
ceux du FBR
Rapports des rencontres
d’échanges sur les résultats FBR
38
N°
Principaux
organes de suivi
-
3.
DDS
-
-
-
4.
DNSP
-
-
-
-
déclaration des FS à l’agence de vérification
archiver les rapports de déclaration des
prestations FBR validés
Collecter les rapports SNIGS
Analyser l’évolution des indicateurs de la zone y
compris ceux du FBR
Contribuer à l’organisation des rencontres
Diffuser les résultats des sanctions
Veiller à l’application des sanctions
Inspecter en collaboration avec les EEZS les
établissements sanitaires privés libéraux sur le
respect des normes d’ouverture et d’exercice en
clientèle privée
Inspecter en collaboration avec les EEZS les
établissements sanitaires privés libéraux sur le
respect des normes techniques de prestations de
soins et services
Superviser en collaboration avec les EEZS les
prestataires des établissements privés libéraux
compris ceux du FBR à l’échelle DDS
Participer aux rencontres d’échanges sur les
résultats FBR au niveau central
Prendre les sanctions administratives en
collaboration avec les responsables des
établissements privés suite aux décisions du comité
de pilotage
Recevoir les dossiers de demandes d’ouverture
et d’exercice en clientèle privée
Analyser les dossiers de demandes d’ouverture et
Transmettre à l’autorité habilitée les dossiers de
demandes d’ouverture et d’exercice en clientèle
privée
Suivre l’évolution des dossiers de demandes
d’ouverture et d’exercice en clientèle privée
Diffuser auprès des acteurs concernés les
décisions finales prises sur les dossiers de
demandes d’ouverture et d’exercice en clientèle
privée
Inspecter en collaboration avec la DNEHS et les
DDS les établissements sanitaires privés libéraux
sur le respect des normes d’ouverture et d’exercice
en clientèle privée
Inspecter en collaboration avec la DNEHS et les
DDS les établissements sanitaires privés libéraux
Affichage des sanctions du comité
de pilotage
- Affichage des sanctions
administratives
-
-
-
-
Rapports d’inspection de la
privés libéraux aux normes
nationales (d’ouverture et d’exercice
en clientèle privée et de prestations)
Rapports de supervision
Rapports d’analyse de l’évaluation
des indicateurs de la DDS surtout
ceux du FBR
Affichage des sanctions du comité
de pilotage
Affichage des sanctions
administratives
Autorisation d’ouverture et
- Rapports d’inspection de la
privés libéraux aux normes
nationales (d’ouverture et d’exercice
en clientèle privée et de prestations)
- Affichage des sanctions du comité
de pilotage
- Affichage des sanctions
administratives
-
39
N°
Principaux
organes de suivi
-
5.
Agence
externe de
vérification
-
sur le respect des normes techniques de
prestations de soins et services
résultats FBR au niveau central
compris ceux du FBR à l’échelle nationale surtout la
contribution du privé libéral en collaboration avec
la DPP
Valider les données quantitatives
Identifier les cas de tricherie
Superviser les évaluateurs de la qualité technique
des soins et services
Saisir les données FBR
Effectuer l’échantillonnage des anciens clients à
enquêter
Valider les fiches d’enquêtes des anciens clients
Analyser la qualité des données saisies
Editer les factures des établissements sanitaires
privés
Organiser les rencontres d’échanges sur les
résultats FBR au niveau des zones et au niveau
central
-
-
6.
OBC
-
7.
DPP
-
-
-
8.
DPMED,
DSME, ANV-
-
Réaliser les enquêtes de contre vérification et
d’évaluation de la qualité perçue
Réaliser les visites surprises classiques ou à l’aide
de clients déguisés
Elaborer les différents rapports de contre
vérification et d’évaluation de la qualité perçue
Analyser l’évolution des indicateurs de santé
surtout ceux relatifs au FBR
Veiller à la disponibilité des supports SNIGS avec
leur guide de remplissage
Diffuser l’annuaire statistique ou tout rapport
d’analyse des données de prestation (feed-back aux
prestataires publics et privés)
Evaluer la contribution du sous-secteur privé
libéral dans l’offre de soins surtout les
établissements sanitaires impliqués dans le FBR
Donner des orientations pour la planification
opérationnelle surtout au niveau des formations
sanitaires
Suivre l’exécution de la planification
opérationnelle
Veiller à la disponibilité des intrants de qualité
nécessaires à l’offre de soins relevant de sa
-
Rapports de validation des
données FBR
Rapports sur les cas de tricherie
Bordereaux de transmission à
l’EEZS des rapports de validation des
données FBR
Liste des clients échantillonnés
avec leurs coordonnées
Fiches d’enquêtes des anciens
clients validées
Factures des établissements
sanitaires certifiées
Bordereaux de transmission des
factures certifiées à l’UCP
Rapports des rencontres
Rapports de contre vérification et
d’évaluation de la qualité perçue
Rapports de visites surprises
Rapport annuel de progrès du
secteur santé incluant une analyse
sur l’évolution des indicateurs FBR
notamment la contribution du sous
secteur privé libéral
- Annuaire statistique incluant une
analyse sur l’évolution des
indicateurs FBR notamment la
contribution du sous secteur privé
libéral
- Supports SNIGS et leur guide de
remplissage
- Directives ou lettre de cadrage de
la planification
-
-
Etats de répartition des intrants
Fiches de stocks ou tout autre
40
N°
Principaux
organes de suivi
SSP, PNLS,
PNLP,
DNEHS
9.
UCP
responsabilité (SP, contraceptifs, vaccins, matériel
chaine de froid, ARV, réactifs VIH, TDR, MIILD, etc.)
- Participer aux rencontres d’échanges sur les
résultats FBR
- Veiller à la disponibilité des normes de
prestations mises à jour
-
-
10.
Comité de
pilotage
-
Suivre l’exécution des différents contrats
Collecter les différents rapports contractuels
Valider les différents rapports contractuels
Archiver les rapports contractuels
Assurer le paiement des crédits FBR dans les
délais aux structures contractantes
Assurer la disponibilité continue des ressources
financières nécessaires aux paiements des crédits
FBR
Coordonner la mise en œuvre du FBR à l’échelle
nationale
Organiser les sessions du comité de pilotage
résultats FBR
Investiguer sur les cas de suspicion de tricheries
révélées par les enquêtes OBC
Analyser les dossiers de tricherie
Soumettre les dossiers de tricherie au comité de
pilotage
Suivre l’évolution des indicateurs du cadre de
performance du projet
Evaluer en collaboration avec la DNSP la DPP et la
DNEHS la contribution du sous-secteur privé libéral
dans la mise en œuvre du projet
Coordonner la mise en œuvre du FBR à l’échelle
nationale
Tenir les sessions du comité de pilotage
Analyser les dossiers de tricherie
Prendre les sanctions relatives aux cas de
tricherie
Recadrer si nécessaire les interventions du projet
Valider les différents documents de base du
projet
-
-
document attestant la disponibilité
des intrants
Document de certification de
qualité des intrants à l’entrée du
pays et dans les points de stockage
Documents de normes de
prestations mises à jour
Rapports de validation des
rapports contractuels
Etats de virements des crédits FBR
Pièces comptables de la gestion du
projet
Rapport d’analyse des dossiers de
tricherie
Rapport sur la contribution du
sous-secteur privé libéral dans la
mise en œuvre du projet
Rapports des sessions du comité
de pilotage
- Documents de sanctions prises sur
les cas de tricherie
- Rapport ou PV de validation des
documents d base du projet
-
41
9.1.2. Indicateurs clés de suivi
Les indicateurs de suivi découlent des objectifs spécifiques définis plus haut. Lesdits indicateurs sont
contenus dans le tableau ci-dessous avec leurs paramètres de mesure.
Objectifs spécifiques
Indicateurs
Source de vérification
Périodicité
Améliorer d’au moins 15% les
niveaux des indicateurs FBR
quantitatifs relatifs à la santé
de la mère et de l’enfant d’ici
la fin du projet
-CPN 1 et 4
-Accouchement eutocique et
dystocique Assisté
- CPoN 1 et 3
- Taux de référence pour
complications d’accouchement
- Nombre d’enfants
complètement vaccinés
- Nbre de rapports SNIGS de la
période concernée envoyés dans
i
les délais divisé par le nbre de
rapports SNIGS attendus au cours
de la même période et multiplié
par 100
rapports SNIGS de la période
concernée reçus divisé par le
nbre de rapports SNIGS attendus
au cours de la même période et
multiplié par 100
Nbre des établissements
sanitaires privés disposant d’une
autorisation d’ouverture divisé
par le nombre total des
établissements sanitaires privés
et multiplié par 100
Somme des points obtenus par
les FS évaluée au cours de la
période divisé par le nombre de
points attendus et multiplié par
100
Carte maternelle
Registres (CPN,
Accouchements, CPoN,
vaccination)
Rapport de déclaration
des données FBR
Portail FBR
Trimestrielle
Respon
sable
UCP
Rapports d’activités
DPP/DDS/EEZS
Trimestrielle
DPP
Rapport d’inspection
de la DNSP/DDS : EEZS
Semestrielle
DNSP
Grilles d’évaluation de
la qualité des soins
Trimestrielle
UCP
Assurer une promptitude et
une complétude de 100% des
rapports SNIGS relatifs aux
prestations cliniques des
établissements sanitaires
privés libéraux impliqués dans
le FBR d’ici la fin du projet
Porter de 33,2% à 60% le taux
des établissements sanitaires
privés disposant d’une
autorisation d’ouverture d’ici
la fin du projet
Accroitre de 30% par rapport
à son niveau de base le score
qualité moyen des
Établissements sanitaires
privés impliqués dans le FBR
42
9.1.3. Rapports contractuels, circuit, délais de transmission et
archivage
Les rapports mensuels et trimestriels élaborés sont transmis a l’Agence de vérification et contrôle et par le
biais du MCZS sur la base d’un cahier de transmission. L’ATP se charge de transmettre lesdits rapports à l’UCP
après vérification.
N°
Acteurs
Document contractuels
Destinataire
(transmission par
courrier officiel)
EEZS
Délais
de
transmission
Responsable de
l’établissement
- Rapport mensuel de déclaration
prestations
- Rapport mensuel SNIGS (séries A, B et C)
EEZS
5 jours après la
fin du mois
- Fiche de notification hebdomadaire des MPE
EEZS
tous les lundi
de la semaine
suivante
- Rapports de validation des quantités
EEZS/UCP
- Rapport mensuel d’activités
ATP
- Factures certifiées
UCP
- Rapport mensuel du consortium
UCP
- Rapport annuel du consortium
UCP
OBC
- Rapport trimestriel de contre vérification
UCP
UCP
EEZS
- Rapport semestriel d’évaluation de la qualité (y
compris le volet visites inopinés et clients
déguisés)
- Rapport trimestriel d’évaluation de la qualité
de soins
- Rapport trimestriel financier
- Rapport trimestriel sur l’évolution
2 mois après le
mois déchu
5 jours après la
fin du mois
01 mois après le
trimestre déchu
10 jours après la
fin du mois
2 mois après le
fin de l’année
02 mois après le
trimestre déchu
02 mois après le
semestre déchu
Contrôleur
zone
ATP
UCP
9.2.
de
des
5 jours après la
fin du mois
UCP
PTF (BM)
Evaluation
A l’image des évaluations standards prévues dans le cadre de la mise en œuvre du FBR dans le soussecteur public et de la nécessité de recadrer éventuellement le dispositif d’intervention dans le soussecteur privé, les évaluations ci-après ont été retenues.
9.2.1. Evaluations internes périodiques des établissements
sanitaires privés
Elle est faite trimestriellement et vise à comparer les résultats obtenus aux objectifs fixés. Il s’agit
d’une auto évaluation faite par la structure elle-même pour mesurer sa performance. Cette
évaluation sera faite à l’aide des grilles d’évaluation de la qualité en annexes 3, 4 et 5. Elle portera
43
également sur l’évolution des indicateurs quantitatifs en vue d’apprécier la performance de la
structure à atteindre ces cibles.
9.2.2. Evaluations internes du PRSS
Dans le cadre de la mise en œuvre du projet, il est prévu des évaluations annuelles internes pour
s’assurer de l’évolution du projet. Elle porte surtout sur l’évolution des indicateurs de prestations de
soins et l’état d’exécution des activités des plans d’actions annuels.
9.2.3. Evaluation externes
Dans le cadre de la mise en œuvre du volet FBR des établissements sanitaires privés, il est prévu une
évaluation externe après un an de mise en œuvre et une évaluation externe à la fin du projet.
Elles seront faites par une structure externe (consultance) et doivent permettre de mesurer l’impact
du FBR sur l’amélioration des services de santé dans le secteur privé.
9.3.
Audits et contrôles
9.3.1. Inspections et contrôle de routine du Ministère de la santé
Les dispositions habituelles de suivi, d’inspection et de contrôle des établissements sanitaires privés
par les structures habilitées du Ministère de la Santé seront renforcées en vue de mieux réguler le
sous-secteur sanitaire privé. Il s’agit en outre des actions de routine des EEZS, des DDS et des
structures de tutelle du Ministère de la Santé au niveau central.
9.3.2. Audit externe du PRSS
Deux types d'audits comptables seront réalisés : les audits semestriels par l'IGM et l'audit annuel par
un cabinet d'experts comptables.
Ces audits porteront surtout :
- l’évaluation de la mise en œuvre du Programme du FBR au point de vue du respect de la
règlementation au regard des textes existants d’une part; et des procédures d’utilisation des
subsides ou subventions reçus et de leur bonne répartition pour le fonctionnement et la
motivation du personnel d’autre part.
-
-
l’évaluation de la gouvernance, du rôle et responsabilités des organes de contrôle interne,
de l’efficacité du suivi-évaluation des activités et de la mise en œuvre des recommandations
des vérifications et des audits annuels ;
L’analyse de la performance de l’établissement sanitaire privé, de la disponibilité du personnel
qualifié.
9.3.3. Sanctions et Pénalités
Pour que le mécanisme du FBR soit crédible et efficient, il est crucial qu’un système de sanction fort
soit mis en place afin de limiter les éventuelles tentatives de déclarations frauduleuses. Les erreurs
ou négligences peuvent être détectées à différentes étapes dans le cycle FBR :
-
mensuellement (avant versement du crédit FBR) : lors du contrôle des résultats quantitatifs
par les contrôleurs de zone et EEZS
trimestriellement (avant versement du crédit FBR) : lors du contrôle des résultats qualitatifs
par les contrôleurs de zone et EEZS
44
trimestriellement (après versement des crédits FBR) : lors des contre-vérifications
quantitatives et qualitatives par les OBC.
Dans les trois cas, les sanctions suivantes seront appliquées (après soustraction des sommes qui
auraient pu ou ont été perçue de façon erronée) :
-
Première fois qu’une tricherie avérée est constatée : 25% du crédit FBR retenu.
Deuxième cas d’une tricherie avérée pour un Etablissement Sanitaire Privé : 50% du crédit
FBR soustrait.
- Troisième cas d’une tricherie avérée pour un Etablissement Sanitaire Privé: la totalité du
crédit FBR est retenue et l’Etablissement Sanitaire Privé peut être définitivement exclu de
l’expérience FBR.
Si l’Etablissement Sanitaire Privé a commis d’importantes tricheries 3 fois, son cas sera soumis au
Comité de Pilotage du FBR pour examen et décision d’exclusion. L’équipe de l’Etablissement
Sanitaire Privé pourra se défendre oralement devant le Comité de Pilotage, s’il juge le rapport de
fraude incorrect ou la sanction injuste.
-
Concernant les résultats déclarés et le contrôle des registres de l’ESP, un taux d’erreur de 10% au
maximum (écart entre les quantités FBR selon les déclarations de la FS et les quantités calculés après
contrôle) est admis.
Suite à toute tricherie ou négligence, les responsable de la structure doit faire les investigations
nécessaires en vue de situer les responsabilités et prendre les sanctions administratives qui
s’imposent envers les personnes fautives.
Le responsable de l’Etablissement sanitaire privé fera appliquer les sanctions individuelles
conformément au document de cadrage en cas de faute commise par les agents de l’Etablissement
Sanitaire Privé dans l’exercice de leur tâche.
Quelques précisions sur certains cas de tricherie issu de la contre vérification :
-un taux d’erreur de maximum 10% (écart entre le montant de crédit FBR selon les déclarations de
l’établissement sanitaire privé libéral et le montant calculé après contrôle) est admis entre les
résultats déclarés et les registres de l’établissement sanitaire privé libéral dans un premier temps. Les
imprécisions ou incomplétudes répétées dans l’enregistrement des actes seront sanctionnées par un
avertissement écrit avant application des pénalités financières.
- dès le 1er cas de patient ou acte médical « fictif », la fraude est constatée (d’autant que ces
vérifications par les organisations à base communautaire sont réalisées à partir d’un échantillon
aléatoire de patients).
En dehors de ces sanctions et pénalités spécifiques aux FBR, la responsabilité civile en cas de faute
professionnelle ou tout autre manquement aux textes en vigueur doit être assumée par le
responsable de l’établissement conformément à la loi et règlementation en vigueur au Bénin.
En plus des sanctions négatives, des sanctions positives seront prises par les structures de régulation
en vue d’encourager le responsable de l’établissement ainsi son personnel et de promouvoir le FBR :
ce sont entre autres :
-
La distinction par des logos (ou tout autre signe) appropriés, les établissements sanitaires
privés libéraux impliqués dans le FBR ;
45
-
La diffusion de la liste établissements sanitaires privés libéraux impliqués dans le FBR et de
leurs scores qualité (affichages, radio et TV) ;
-
L’octroi des distinctions administratives (décoration) en fonction du mérite.
ANNEXES
Annexe 1 : Contrat(s) type(s) avec les structures privées
46
République du Bénin
Direction…
SECRETARIAT GENERAL
PROJET DE RENFORCEMENT DU SYSTEME DE SANTE
CONTRAT D’ETABLISSEMENT DU FINANCEMENT BASE SUR LES RESULTATS
ENTRE:

LE MINISTERE DE LA SANTE DE LA REPUBLIQUE DU BENIN
Représenté par le Secrétaire Général du Ministère de la Santé
ci-après désigné « le Ministère de la Santé »
D'UNE PART
ET
L’Etablissement Sanitaire Privé dénommée :………………………………….
Zone Sanitaire de : ………………………………
Représenté par………………………………………, Responsable de l’Etablissement Sanitaire Privé
Ci-après désigné « Etablissement Sanitaire Privé »,
D'AUTRE PART,
IL A ETE CONVENU CE QUI SUIT :
47
PREAMBULE
Vu la Loi N°97-020 du 17 juin 1997 fixant les conditions de l’exercice en clientèle privée des professions
médicales et paramédicales
Vu l’Accord de Financement du 25 mai 2010 relatif au Projet (N° H564-BJ) de Renforcement de la
Performance du Système de Santé (PRPSS) signé entre la République du Bénin et l’Association
Internationale de Développement;
Vu l’Accord de Financement du 04 septembre 2012 relatif au Projet (N° H 763-BJ) de Renforcement de
la Performance du Système de Santé (PRPSS) signé entre la République du Bénin et l’Association
Vu l’Accord de Don du 25 mai 2010 relatif au PRPSS signé entre la République du Bénin et l’Association
Internationale de Développement, agissant en sa qualité d’administrateur du Fonds Fiduciaire Multidonneurs pour l’Innovation pour des Résultats de Santé ;
Vu le Manuel des Procédures Administratives, Comptables et Financières du Programme de
Renforcement du Système de Santé (PRSS) et le document de stratégie d’implication du sous-secteur
privé libéral dans le FBR au Bénin en annexe ; et
Les parties entendent que leurs obligations soient définies par les dispositions énoncées ci-après et les
annexes qui en font partie intégrante.
Ceci exposé, il est convenu ce qui suit :
Article 1 –Définitions
Dans le présent contrat, le terme :

"Annexe(s)" désigne la ou les annexes jointes au présent contrat.

"Etablissement Sanitaire Privé" désigne le co-contractant destinataire d’une partie des fonds de la
subvention FBR en fonction des résultats atteints.

"Programme" désigne le Projet de Renforcement du Système de Santé PRPSS.

"Financement Basé sur les Résultats" ou "FBR" désigne le dispositif de financement des Etablissements
en fonction des résultats atteints (quantité de services FBR produits avec ajustement sur la qualité).

"Crédit FBR" désigne les fonds mis à la disposition de l’Etablissement Sanitaire Privé par le Ministère de
la Santé aux termes du présent contrat et sous forme de don.

"Prime FBR" désigne la part du Crédit FBR destinée au paiement des primes au personnel de
l’Etablissement.

"Unité de Coordination du Programme" ou « UCP » désigne la structure de coordination du mécanisme
FBR, placée au Secrétariat Général du Ministère de la Santé et qui a pour tâche de coordonner le FBR.

" Contrôleur de zone" désigne l’assistant technique mis à disposition par l’Agence de contrôle et de
vérification externe FBR au sein de la zone sanitaire, chargé notamment du contrôle des résultats FBR.
Chaque zone sanitaire dispose d’un assistant technique permanent avec un ou plusieurs vérificateurs
48
additionnels payés par l’agence de vérification et de contrôle FBR. Il est chargé d’apporter un appui
technique pour la mise en œuvre du FBR (formations) et de réaliser le contrôle quantitatif , la mesure
qualitative et la contre-vérification communautaire des prestations.

« Responsable de l’Etablissement Sanitaire Privé» : personnel qui répond officiellement de la gestion de
l’Etablissement Sanitaire.

" Indicateurs FBR" désigne l’ensemble des indicateurs quantitatifs et qualitatifs mesurés et contrôlés dans
le cadre du FBR pour calculer le montant du Crédit FBR à allouer à l’Etablissement Sanitaire Privé.

" Zones Sanitaires FBR" désigne les zones sanitaires intégrées dans l’expérience du FBR.

" Etablissements Sanitaires Privés" FBR désigne le cabinet de soins infirmiers, la clinique d'accouchement
eutocique, le cabinet médical, le cabinet médical de spécialités, le cabinet médical de groupe, la clinique
médicale, la clinique médicale de spécialités intégrés dans l'expérience du FBR.

- « Cas de force majeure » : ce sont des événements graves, imprévisibles et irrésistibles qui se produisent
et qui empêchent les parties d'exécuter leurs obligations respectives.
Article 2 - Objet du contrat FBR des Etablissements Sanitaires Privés
L’objet du contrat est la mise en œuvre de la stratégie de Financement Basé sur les Résultats par des
Etablissements Sanitaires Privés en vue de l’amélioration de la qualité des prestations offertes aux populations.
Ainsi, le Ministère de la Santé octroie aux Etablissements Sanitaires Privés, dans le cadre de la composante FBR
du PRPSS, un financement (crédit FBR) selon les termes et conditions stipulées dans le présent Contrat.
Ce crédit est destiné à améliorer le fonctionnement des Etablissements Sanitaires Privés de ces zones sanitaires
et à renforcer la motivation du personnel de santé.
Il est convenu que toutes les sommes figurant dans le texte du présent contrat seront exprimées en FCFA, sauf
mention particulière d'une autre monnaie.
Le dispositif du FBR est décrit dans le Document de Cadrage du FBR, annexe du Manuel des Procédures du
PRPSS, qui précise l’ensemble des règles techniques à appliquer. Le présent contrat se conforme à ce document
de cadrage pour le fonctionnement du mécanisme FBR. Toutefois, il convient de signaler que l’implication du
privé libéral dans le FBR intervient juste après la validation du document de cadrage FBR suite à l’évaluation à
mi-parcours du PRPSS. Par conséquent, un document intitulé stratégie d’implication du privé libéral a été
élaboré pour combler certaines lacunes du document de cadrage FBR en la matière. Ce dernier document dont
le contenu s’inspire du document de cadrage du FBR constitue le guide pratique pour l’implémentation du FBR
dans le sous-secteur sanitaire privé libéral. Il est joint en annexe 1 du présent contrat.
Le présent Contrat établit les obligations mutuelles du Ministère de la Santé et des Etablissements Sanitaires
Privés signataires dans le cadre de la stratégie du Financement Basé sur les Résultats.
Article 3 - Gouvernance de la stratégie de Financement Basé sur les Résultats
La gouvernance générale du FBR est du ressort du Ministère de la Santé. Un Comité de Coordination du RSS
(créé par Arrêté 2011 n°1119/MS/DC/SGM/SA) supervise et suit l’ensemble des activités du FBR. Ce Comité est
dirigé par le Ministre de la Santé et comprend des représentants des différentes directions du MS, d’autres
49
Ministères (notamment Ministère des Finances), des Partenaires Techniques et Financiers et de la caisse
autonome d’amortissement (CAA). Les décisions prises dans le cadre de ce Comité s’appliqueront aux
Etablissements Sanitaires Privés (ESP) FBR.
La conduite au quotidien du FBR a été déléguée à une cellule technique appelée Unité de Coordination du
Programme (UCP), placée au sein du Secrétariat Général du Ministère de la Santé. L’UCP coordonne le FBR (avec
l’appui technique de l’Agence de Vérification Externe) et est notamment chargée de recevoir les rapports de
mesure et contrôle qualitatif et quantitatif, de calculer le montant des crédits FBR à allouer aux Etablissements
sanitaires privés, de procéder aux versements de ces crédits, etc.
Au niveau local, ce sont les DDS, EEZS, et les Responsables des Etablissements Sanitaires Privés qui assurent la
mise en œuvre du FBR avec l’appui technique d’une « Agence de vérification externe». L’Etablissement Sanitaire
Privé doit permettre aux équipes de cette agence (« contrôleurs de Zones ») l’accès à ses registres et toute autre
document nécessaire permettant de garantir l’effectivité et la qualité des prestations achetées.
Article 4 – Montant du Crédit FBR
Les montants des crédits FBR accordés à l’Etablissement Sanitaire Privé en exécution du contrat dépendent de
ses performances en termes de quantité et de qualités de soins déterminées suivant les modalités définies dans
le document de cadrage et selon un barème de prix à l’unité établi par le Ministère de la Santé (UCP). La
définition des indicateurs quantitatifs retenus et leur barème de crédits sont indiqués dans le document de
stratégie d’implication du sous-secteur privé libéral dans le FBR en annexe 1 (partie: Indicateurs quantitatifs du
FBR).
Un score qualité ajustera le montant du Crédit FBR lié à la production des services. Ce score de qualité sera
calculé à partir de la mesure de différents indicateurs qualitatifs auxquels sont assignés des points (Check-list
qualité du FBR contenu dans le document de stratégie d’implication du sous-secteur privé libéral dans le FBR en
annexe 1).
Des enveloppes maximales annuelles des crédits FBR ainsi que des plafonds indicatifs par Zone Sanitaire ont été
déterminées et sont présentées dans le Document de Cadrage du FBR. L’enveloppe maximale annuelle ne
pourra être dépassée.
Les prestations sont achetées trimestriellement sur la base de ce qui a été produit par les Etablissements
Sanitaires Privés au cours du trimestre précédent, et en fonction des coûts unitaires FBR pour chaque service de
santé acheté et en tenant compte de l’indice qualité.
Le Ministère se réserve le droit de proposer des amendements aux tarifs unitaires des indicateurs (barème de
référence) qui doivent faire l’objet d’un avenant au contrat signé des deux parties prenantes
L’achat des biens et services qui composent le « paquet de service FBR» devra être réalisé en conformité avec
les directives de passations des marchés de la Banque Mondiale, y compris les directives Anti-corruption.
Article 5 : Obligations des parties
Pour les Etablissements Sanitaires Privés, les obligations sont les suivantes :
50
-
Avoir une autorisation d’exercice en clientèle privée à jour (document orignal à présenter au cours de
l’évaluation avec une copie à remettre aux évaluateurs) ;
-
Avoir une autorisation d’ouverture à jour (document orignal à présenter au cours de l’évaluation avec
une copie à remettre aux évaluateurs) ;
-
Etre à jour de la fiscalité (pièces justificatives à présenter) ;
-
Le ou la responsable ne doit pas être un agent d’une structure publique ;
-
Le ou la responsable de l’établissement doit s’engager par écrit à suivre les exigences du FBR
notamment (i) offrir les soins promotionnels et préventifs aux populations en fonction de ses
prérogatives et (ii) à transmettre dans les délais les différents rapports du SNIGS ;
-
Disposer du minimum de personnel qualifié requis selon l’arrêté N°3667/MSP/DC/SGM/DNPS/SSHCC
fixant les conditions et normes des établissements sanitaires objets de la loi 97-020 de juin 1997
(documents justificatifs à présenter au cours de l’évaluation) ;
-
Mettre en œuvre les prestations de santé de façon diligente et efficiente et en conformité avec de
solides pratiques et standards techniques, financiers, administratifs, environnementaux et sociaux ;
applicables au Bénin.
Offrir l’ensemble des prestations du paquet de services qui leurs sont dévolus surtout les soins
promotionnels et préventifs conformément aux normes nationales ;
Transmettre régulièrement les différents rapports SNIGS conformément aux recommandations du
Ministère de la Santé en la matière;
Garantir que les ressources requises pour mettre en œuvre le « paquet de services FBR » sont fournies
aussi rapidement que nécessaire ;
Acquérir les biens et services nécessaires au « paquet de services FBR » en conformité avec les directives
de la Banque Mondiale, c’est-à-dire les règles nationales de mise en concurrence si elles ne sont pas
contradictoires avec les celles de la Banque (voir l’annexe 5 sur le « manuel simplifie de gestion
financière et de passation de marches des ressources relatives au financement base sur les résultats au
profit des prestataires ») ;
-
-
-
Maintenir des registres adéquats pour permettre de témoigner, en conformité avec les bonnes
pratiques comptables, des ressources, gestions et dépenses liées au « paquet de service » et ;
A la demande de la Banque Mondiale ou du Ministère de la Santé, permettre l’audit de ces registres par
des auditeurs indépendants (acceptables pour la Banque Mondiale), en conformité avec les normes
d’audit consistantes (acceptables pour la Banque Mondiale). Ces registres doivent être promptement
mis à la disposition desdits auditeurs.
Enfin, l’Etablissement Sanitaire Privé doit se conformer aux règles de fonctionnement du FBR décrites
dans le manuel des procédures du PRPSS et le guide pratique qui y est annexé et s’engage à respecter
les règles du Plan National de Gestion des Déchets Biomédicaux.
Le Ministère de la Santé se réserve les droits de :
-
Inspecter par lui-même, ou conjointement avec la Banque Mondiale si elle le requière, les biens et
services inclus dans le « paquet de service », leur gestion, et tout autre registre ou documentation
appropriés ;
51
-
-
Obtenir toute information qu’il, ou que la Banque Mondiale peut raisonnablement demander en
relation avec l’administration, le fonctionnement, la gestion et les conditions financières du « paquet de
service » ;
Suspendre ou résilier le droit de l’Etablissement Sanitaire Privé d’utiliser les moyens du Crédit FBR, ou
obtenir un remboursement de tout ou partie de son montant versé, s’il arrive que l’Etablissement
Sanitaire Privé ne soit pas en mesure d’accomplir les obligations de cet accord.
Article 6 - Délai de soumission des rapports quantitatifs
L’Etablissement Sanitaire Privé doit transmettre son rapport mensuel de déclaration des quantités produites à
la coordination de la zone sanitaire au plus tard le 05 du mois suivant celui de la production.
Article 7 - Modalités de mesure et de contrôle des résultats
7.1 Indicateurs quantitatifs
Les productions mensuelles déclarées sont contrôlées par des équipes indépendantes (contrôleur de zone, EEZS
et organisations à base communautaire) et consiste à:
7.1.1 Contrôler la cohérence entre les résultats reportés et les registres ou tout autre document de base
utilisé au cours des prestations de l’Etablissement Sanitaire Privé ;
7.1.2 Vérifier que la prestation enregistrée a bien été prestée (visites au domicile des patients à partir
d’un échantillon aléatoire).
7.2 Indicateurs qualitatifs
Le Ministère de la Santé s’assure que les indicateurs qualitatifs du FBR sont mesurés trimestriellement par des
équipes indépendantes (EEZS et contrôleurs de zone pour les Etablissements Sanitaires Privés qui ne disposent
pas de bloc opératoire. L’évaluation des Etablissements Sanitaires Privés disposant d’un bloc opératoire sera
assurée par les spécialistes de l’hôpital de zone ou du CHD) à l’aide d’un check-list qualité.
Les évaluateurs de la qualité d’un établissement sanitaire privé sont tenus de garder confidentielles les
informations recueillies dans le centre.
Le Ministère de la Santé garantit qu’une contre-vérification des résultats qualitatifs est réalisée de façon
trimestrielle à partir d’un échantillon aléatoire des anciens clients des Etablissements Sanitaires Privées et par
visites surprises (enquêtes patients sortants et contrôles des stocks et registres). Cette contre vérification sera
réalisée par les Organisations à Base communautaires contractantes.
Article 8 - Rôle du contrôleur
Il est de la responsabilité du Ministère de la Santé de mettre en place le contrôle des résultats. Les organisations
en charge du contrôle (l’EEZS, l’Agence de vérification externe et les Organisations à Base Communautaire
contractualisées par l’UCP) effectuent le contrôle des quantités de prestations déclarées dans les rapports
provisoires de production mensuelle et trimestrielle à travers les différents outils de collecte des données
disponibles (carte CPN, carte vaccination, carte PF, registres de consultations, registres d’accouchement,
registres des références, registre d’hospitalisation, etc.).
52
De plus, l’équipe de contrôle sélectionne aléatoirement dans les registres les anciens clients dont les prestations
devraient être confirmées par des visites à leur domicile.
Enfin, lors de la contre-vérification communautaire, les enquêteurs des OBC peuvent être amenés à interroger
inopinément des clients qui viennent de bénéficier d’une prestation afin de vérifier la qualité des prestations
reçues.
Article 9 - Pénalités contre les erreurs et les négligences au dispositif
Pour que le mécanisme du FBR soit crédible et efficient, il est crucial qu’un système de sanction fort soit mis en
place afin de limiter les éventuelles tentatives de déclarations frauduleuses. Les erreurs ou négligences peuvent
être détectées à différentes étapes dans le cycle FBR :
mensuellement (avant versement du crédit FBR) : lors du contrôle des résultats quantitatifs par les
contrôleurs de zone et EEZS
- trimestriellement (avant versement du crédit FBR) : lors du contrôle des résultats qualitatifs par les
contrôleurs de zone et EEZS
- trimestriellement (après versement des crédits FBR) : lors des contre-vérifications quantitatives et
qualitatives par les OBC.
Dans les trois cas, les sanctions suivantes seront appliquées (après soustraction des sommes qui auraient pu ou
ont été perçue de façon erronée) :
-
Première fois qu’une tricherie avérée est constatée : 25% du crédit FBR retenu.
Deuxième cas d’une tricherie avérée pour un Etablissement Sanitaire Privé : 50% du crédit FBR
soustrait.
- Troisième cas d’une tricherie avérée pour un Etablissement Sanitaire Privé: la totalité du crédit FBR est
retenue et l’Etablissement Sanitaire Privé peut être définitivement exclu de l’expérience FBR.
Si l’Etablissement Sanitaire Privé a commis d’importantes tricheries 3 fois, son cas sera soumis au Comité de
Pilotage du FBR pour examen et décision d’exclusion. L’équipe de l’Etablissement Sanitaire Privé pourra se
défendre oralement devant le Comité de Pilotage, s’il juge le rapport de fraude incorrect ou la sanction injuste.
-
Concernant les résultats déclarés et le contrôle des registres de l’ESP, un taux d’erreur de 10% au maximum
(écart entre les quantités FBR selon les déclarations de la FS et les quantités calculés après contrôle) est admis.
Le responsable de l’Etablissement sanitaire privé fera appliquer les sanctions individuelles conformément au
document de cadrage en cas de faute commise par les agents de l’Etablissement Sanitaire Privé dans l’exercice
de leur tâche.
Article 10- Versement des fonds
Le Crédit FBR sera versé trimestriellement par l’UCP sur le compte bancaire de l’Etablissement Sanitaire Privé
après certification par l’Agence de contrôle des montants calculés.
Article 11- Plan d’affaires ou business plan
L’Etablissement Sanitaire Privé s’engage à soumettre à l’UCP dans les trois mois suivant la signature du présent
contrat, un plan d’affaire pour six mois (voir format dans l’annexe 4) dans lequel sont bien précisées les
53
stratégies et activités à mettre en œuvre en vue d’augmenter la quantité et la qualité des soins et des services.
Ce plan sera révisé tous les trois mois.
Ce plan indiquera les ressources nécessaires (humaines, matérielles et financières) pour accomplir le plan de
développement et atteindre les objectifs fixés.
Le plan d’affaire de l’Etablissement Sanitaire Privé approuvé par l’UCP fait partie intégrante du présent
contrat. Les dépenses (hors primes aux personnels) à consentir à partir des crédits FBR seront réalisées en
s’appuyant sur ce plan de travail.
Article 12 - Répartition et dépenses éligibles à partir du Crédit FBR
Le Crédit FBR peut être affecté à deux grandes catégories de dépenses : un maximum de 50% des fonds FBR
pour des primes pour le personnel de santé et un minimum de 50% du crédit pour des dépenses de
fonctionnement et d’équipement de l’établissement sanitaire privé.
12.1 : Primes au personnel
Pour la part du Crédit FBR affectée aux primes pour le personnel (toutes catégories et statuts pour l’ensemble
des Etablissements Sanitaires Privés inclus dans le dispositif FBR), les principes suivants ont été retenus : il s’agit
d’une prime récompensant la performance collective et non individuelle, dont la répartition entre agents est
fonction de leur catégorie professionnelle, de leur responsabilité, de leur salaire de base et de leur présence au
poste. Le détail des pondérations par catégorie de personnel ainsi que la méthode de calcul des primes
individuelles sont précisées dans la stratégie d’implication du privé libéral dans le FBR en annexe 1.
12.2 : Autres dépenses
Une partie du Crédit FBR trimestriel pourra être affectée à d’autres types de dépenses, selon les besoins de
l’Etablissement Sanitaire Privé, et notamment : de l’équipement (y compris des ambulances), des médicaments
et autres produits pharmaceutiques (réactifs et consommables médicaux…), formation professionnelle et
activités d’Information, Education et Communication, etc.
Cette liste n’est pas exhaustive, néanmoins certains types de dépenses sont totalement exclus :
-
le paiement des dettes antérieures au démarrage du FBR;
-
le paiement des profits directs aux promoteurs de l’établissement.
Les dépenses relatives aux crédits FBR doivent se faire selon les procédures nationales en matières de passation
de marchés publics conformément aux orientations du « manuel simplifié de gestion financière et de passation
de marches des ressources relatives au financement base sur les résultats au profit des prestataires» = annexe
5).
Article 13 : Modalités de dépenses des fonds FBR
Pour l’acquisition des différents biens et services avec les crédits FBR, l’Etablissement doit par ailleurs
impérativement respecter les procédures nationales de passations de marché et la mise en concurrence des
fournisseurs/prestataires. L’Etablissement Sanitaire Privé devra faciliter tout contrôle de ces dépenses, que ce
contrôle soit effectué par le Ministère de la Santé, par la Banque Mondiale, par GAVI ou par le Fonds Mondial.
54
Article 14 - Justification de l’usage du crédit FBR
L’Etablissement Sanitaire Privé doit conserver les justificatifs des dépenses réalisées grâce au Crédit FBR ainsi
que les justificatifs des modalités d’acquisition des biens (respect des règles de passations de marché
nationales). L’Etablissement Sanitaire Privé devra être en mesure de justifier l’ensemble des sommes reçues au
titre du Crédit FBR.
Les primes payées au personnel doivent être reprises dans une fiche détaillant le montant reçu par chacun et
attestée par la signature du bénéficiaire.
Le Partenaire Extérieur (Banque Mondiale, Fonds Mondial, GAVI) se réserve le droit de mener des missions de
revue a posteriori (sur un échantillon aléatoire des Etablissements Sanitaires Privées) pour contrôler que les
règles nationales de passations des marchés ont bien été respectées pour les acquisitions avec les Crédits FBR.
Article 15- Durée - Résiliation
Le présent contrat est valable pour une durée d’un an (4 trimestres FBR) renouvelable.
Le présent contrat pourra être résilié en cas de non respect des clauses par l’une ou l’autre des parties) ou en
cas de force majeure.
Le non respect du règlement des crédits FBR peut conduire à une résiliation du contrat.
Le non respect par l’établissement contractant de toutes les obligations énumérées à l’article 5 pendant toute la
durée du contrat (surtout le non respect du paquet de services dévolu et le non envoi des rapports SNIGS)
entraine sa résiliation.
La constatation de toute fausse déclaration relative aux critères d’inclusion des établissements sanitaires du
privé libéral dans le FBR entraine la résiliation immédiate du contrat.
Article 16 – Portée juridique du contrat
Le présent contrat est standard pour tous les Etablissements Sanitaires Privés participant à la stratégie du FBR.
Il établit un arrangement clair entre le Ministère de la Santé et les Etablissements sanitaires privés du FBR. Cet
arrangement est subordonné au droit administratif, droit public et réglementations en vigueur au sein de
l’administration publique du Bénin.
En cas de force majeure, le Gouvernement du Bénin pourrait décider de cesser le paiement des crédits avant la
date de clôture du contrat.
Article 17: Révision
Le présent contrat ne peut être amendé que sur accord des deux parties (Ministère de la Santé et
l’Etablissement Sanitaire Privé).
En cas d’interruption, pour cause de force majeure, les différents signataires seront libérés des obligations du
présent contrat.
Article 18 - Annexes
55
Les annexes du présent contrat d’exécution en font partie intégrante. Il s’agit du document de stratégie
d’implication du sous secteur privé libéral de la santé avec ses annexes suivantes :
1 : Indicateurs quantitatifs avec leurs critères de validation
2 : Check-list (ou grille) qualité par type d’Etablissement sanitaire privé
3 : Les rapports de déclarations des prestations FBR
4 : Modèle du Plan de travail (plan d’affaires)
5 : Manuel simplifié de gestion financière et de passation de marchés des ressources relatives au financement
basé sur les résultats au profit des prestataires
Article 19 : Arbitrage
En cas de litiges se référer aux Tribunaux de Cotonou.
Article 20 : Entrée en Vigueur
Le présent contrat entre en vigueur à partir de la date d’approbation par le Secrétaire Général du Ministère. Les
différentes parties certifient avoir pris connaissance de tous les articles de ce contrat et disposer des annexes
dont il est fait mention.
Fait en deux (2) exemplaires à ………………….. le……/………/2014
Pour le Ministre de la Santé, Mme/Mr……………………………………….
Pour l’Etablissement Sanitaire Privé ………………………………….
Le Responsable de l’Etablissement Sanitaire Privé (nom et signature),
56
Annexe 2 : Sous contrat de mise sous tutelle du cabinet de soins infirmiers dans
le cadre du financement base sur les résultats
57
République du Bénin
Direction…
SECRETARIAT GENERAL
PROJET DE RENFORCEMENT DU SYSTEME DE SANTE
SOUS CONTRAT DE MISE SOUS TUTELLE DU CABINET DE SOINS INFIRMIERS
DANS LE CADRE DU FINANCEMENT BASE SUR LES RESULTATS
ENTRE:
L’ETABLISSEMENT SANITAIRE PRIVE MEDICAL, dénommé : …………………………………….
Installé dans la zone sanitaire de : …………………………………………………………, Téléphone : ……….
Représenté par le Responsable de l’Etablissement Sanitaire Privé Dr ……………………………
ci-après désigné « Médecin superviseur »
D'UNE PART
ET
LE CABINET DE SOINS INFIRMIERS dénommé : ………………………………………………………...
Représenté par le (la) responsable : …………………………………………………………………………
Installé dans la zone sanitaire de : …………………………………………………………, Téléphone : ……….
D'AUTRE PART,
IL A ETE CONVENU CE QUI SUIT :
58
PREAMBULE
Vu la Loi N°97-020 du 17 juin 1997 fixant les conditions de l’exercice en clientèle privée des professions
médicales et paramédicales
Vu l’Accord de Financement du 25 mai 2010 relatif au Projet (N° H564-BJ) de Renforcement de la
Performance du Système de Santé (PRPSS) signé entre la République du Bénin et l’Association
Vu l’Accord de Financement du 04 septembre 2012 relatif au Projet (N° H 763-BJ) de Renforcement de
la Performance du Système de Santé (PRPSS) signé entre la République du Bénin et l’Association
Vu l’Accord de Don du 25 mai 2010 relatif au PRPSS signé entre la République du Bénin et l’Association
Internationale de Développement, agissant en sa qualité d’administrateur du Fonds Fiduciaire Multidonneurs pour l’Innovation pour des Résultats de Santé ;
Vu le Manuel des Procédures Administratives, Comptables et Financières du Programme de
Renforcement du Système de Santé (PRSS) et le document de stratégie d’implication du sous-secteur
privé libéral dans le FBR au Bénin en annexe ;
Vu les contrats liant les deux Etablissements Sanitaires privés avec le Ministères de la Santé dans le
cadre de la mise en œuvre du Financement Basé sur les Résultats ; et
Les parties entendent que leurs obligations soient définies par les dispositions énoncées ci-après et les
annexes qui en font partie intégrante.
Ceci exposé, il est convenu ce qui suit :
Article 1 – Objet du sous-contrat
Le sous contrat de mise sous tutelle a pour objet de garantir la légalité et la qualité techniques des soins
infirmiers prodigués dans le cabinet de soins sous tutelle. Le médecin superviseur doit à cet effet, prendre les
dispositions nécessaires pour veiller à la réalisation de l’objet.
Le sous contrat de mise sous tutelle ne peut être conclu avec un responsable d’un Etablissement Sanitaire privé
impliqué dans le Financement Basé sur les Résultats et dont le responsable est un médecin.
Toutefois, la responsabilité civile du Médecin superviseur n’est pas engagée en cas de dysfonctionnement ou de
faute professionnelle commise au niveau du Cabinet de Soins Infirmier mis sous tutelle.
Article 2 – Obligations du médecin superviseur
a) Le médecin superviseur a obligation de répondre en tout temps aux différentes sollicitations écrites ou
orales relatives aux appuis techniques médicales nécessaires à la bonne exécution des soins infirmiers
dans le cabinet sous tutelle.
b) A cet effet, le Médecin Superviseur doit laisser aux différentes équipes de prestataires du Cabinets sous
tutelle ces coordonnées téléphoniques pour le joindre à tout moment en cas de besoins. Le médecin
superviseur peut déléguer (par écrit) cette tâche à un ou plusieurs collaborateurs de son établissement.
59
c) le médecin superviseur doit établir un programme de supervision des prestataires du cabinet de soins
infirmiers en commun accord avec le responsable du cabinet dans le cadre de la mise en œuvre du
Financement Basé sur les Résultats. La périodicité et le contenu de cette supervision seront fonction des
besoins et arrêtés en commun accord avec les deux parties prenantes.
d) A l’issu de chaque supervision, le médecin superviseur doit élaborer un rapport de supervision assorti
d’un micro plan de résolution des problèmes relatifs à la qualité des prestations de soins.
e) Le responsable du cabinet de soins infirmier et le médecin superviseur en fonction des besoins ressentis
peuvent décider en commun accord d’organiser des formations continues à l’intention des prestataires
du Cabinet de Soins Infirmiers en vue de renforcer leurs compétences. Le Financement de ces
formations est assuré par le Cabinet des soins infirmiers à travers les crédits du Financement Basé sur
les Résultats.
Article 3 – Obligations du Cabinet de Soins Infirmiers
a) Les prestataires du cabinet de soins infirmiers doivent se référer au Médecin Superviseur en cas de
besoin d’un appui technique médical.
b) Mettre à la disposition de l’équipe d’administration des soins infirmiers, les moyens de communication
nécessaire pour joindre le Médecin superviseur en cas de besoins.
c) Prendre les dispositions nécessaires à l’exécution de sa supervision ou celle de ses collaborateurs par le
médecin superviseur.
d) Assurer le financement des charges induites par les prestations (supervision et formation continue) du
Médecin Superviseur à partir des ressources du Cabinet de Soins Infirmiers sous tutelle notamment les
crédits du Financement Basé sur les Résultats.
e) Payer des honoraires au médecin superviseur pour l’ensemble des prestations techniques nécessaires
pour assurer la mise sous tutelle du cabinet des soins infirmiers. Le montant de ces honoraires ainsi que
leurs modalités de paiement feront l’objet d’un accord écrit spécifique entre les deux parties. Toutefois,
le montant des honoraires à payer au Médecin Superviseur ne devrait pas excéder 10% des crédits FBR
reçus par le cabinet des soins infirmier mis sous tutelle durant la période du contrat.
Article 4- Durée
Le présent sous-contrat est valable pour une durée d’un an (4 trimestres FBR) renouvelable.
Le présent sous- contrat pourra être résilié en cas de non respect des clauses par l’une ou l’autre des parties) ou
en cas de force majeure.
Article 5- Résolution des différents et Résiliation
Au cours du contrat, en cas de différent, la résolution à l’amiable reste la voie de recours privilégiée. Chacune
des partie peut saisir l’agence d’achat des prestations FBR ou l’autorité sanitaire la plus proche (Médecin
Coordonateurs de zone) pour assurer la médiation entre les deux parties.
La résiliation ne doit survenir qu’après constatation de l’échec des négociations pour satisfaire les différentes
parties prenantes.
60
En cas de non satisfaction, chacune des deux parties peut demander la résiliation du présent sous-contrat de
mise sous-tutelle du cabinet de soins dans le cadre du Financement Basé sur les Résultats qu’après un préavis
de 3 mois.
Toutefois, le responsable du Cabinet de Soins Sous tutelle, doit prendre les dispositions nécessaires pour signer
un nouveau sous-contrat de mise sous tutelle avec le responsable d’un autre Etablissement Sanitaire Privé dès
constatation de la résiliation définitive du contrat antérieur. Tout manquement à cette disposition mettra en
péril la validité des données FBR de la période hors tutelle (surtout celles relatives à la prescription médicale).
Article 6 – Portée juridique du contrat
Le présent sous-contrat est standard pour tous les Cabinets de Soins Infirmiers impliqués dans le FBR. Il établit
un arrangement clair entre le Médecin Superviseur et le Cabinet de Soins Infirmiers impliqués dans le FBR. Cet
arrangement est subordonné à la loi N°97-020 du 17 juin 1997 et à la déontologie médicale en vigueur au Bénin.
Article 7: Révision
Le présent sous-contrat ne peut être révisé que sur accord des deux parties (Le Cabinet de Soins Infirmier et Le
Médecin superviseur).
En cas d’interruption, pour cause de force majeure, les différents signataires seront libérés des obligations du
présent sous-contrat.
Article 8 : Arbitrage
En cas de litiges non résolu à l’amiable, se référer aux Tribunal de première instance de leur localité.
Article 9 : Entrée en Vigueur
Le présent sous-contrat entre en vigueur à partir de la date du dernier signataire.
Fait en deux (2) exemplaires à ………………..…….. le …..…/……… /2015
Pour le Cabinet de Soins Infirmiers sous-tutelle, Mme/Mr……………………………………….
Pour Le Médecin superviseur ………………………………….
(nom et signature),
61
Annexe 3 : Grille d'évaluation de la qualité technique des soins et services des
cliniques médicales et des cliniques de spécialistes en gynéco-obstétriques et en
pédiatrie
REPUBLIQUE DU BENIN
=*=*=*=*=*=
=*=*=*=*=
SECRETARIAT GENERAL
=*=*=*=*=
PROGRAMME DE RENFORCEMENT DE LA
PERFORMANCE DU SYSTEME DE SANTE
(PRPSS)
GRILLE D'EVALUATION DE LA QUALITE TECHNIQUE DES SOINS ET SERVICES DES CLINIQUES
MEDICALES ET CLINIQUES DE SPECIALISTES EN GYNECO-OBSTETRIQUE ET EN PEDIATRIE
Zone
Sanitaire
de :
Clinique
privée
agréée
Département de :
Nom de la clinique médicale:
Nombre de lits :
nombre d'entrées : _______
nombre de journées d'hospitalisation :
______
Durée Moyenne de séjour : _______
Nombre de médecins : __________
Taux
d'occupation des
lits :
Taux de rotation
de lits:
Nombre personnel A :............
Nombre personnel B: ……...
Pers. C. : ….…..
Ratio de personnel qualifié / 2000
habitants : ……….
Période évaluée:
EVALUATEURS
N°
Année:
NOMS ET PRENOMS
Pers. D/E: ……/…..
Nombre de lits / 1000 hab:...……….
Trimestre:
FONCTION
Population de la Zone Sanitaire :
…..
Date de
l'évaluatio
n:
/___/___/
___/
SIGNATURE
62
Adresse du Directeur de la clinique
médicale :
Nom et Prénom(s):
E-mail:
Tél:
BP:
Fax:
I
INDICATEURS GÉNÉRAUX
Les infrastructures de la clinique sont
adéquates (respectant les normes
d'ouverture de la clinique médicale privée
libérale) :
- le service des urgences est situé à
l'entrée de la clinique avec un accès
couvert aux hospitalisations, et à
proximité du laboratoire/radio, de la
pharmacie, de la caisse.
1
Ces infrastructures sont en bon état, c’està-dire qu’elles ne nécessitent pas de
travaux importants de :
- reprise générale de la peinture
extérieure
- reprise générale de la peinture des
chambres des malades
- réfection de la toiture
- réfection du circuit électrique
- réfection du système d’adduction d’eau
Critères de cotation
Total
Maximu
m
Points
obtenus
Directives complémentaires
si toiture fissurée=0
si 50% des bâtiments présentent
une dégradation au niveau des
peintures=0
si fil électrique apparent non
protégé =0
5
5
5
5
5
5
30
……. / 30
63
2
La clinique dispose d’un plan d’affaires
centré sur les prestations du paquet
complémentaire d’activités (PCA) adopté
au plus un mois après la fin de chaque
semestre : vérifier que le plan d’affaires
comporte les rubriques ci-dessous avec
budget
- Existence du plan d’affaires semestriel =
25 points
- La prise en charge des urgences
(fonctionnalité du bloc, de l'ambulance,
référence et contre référence, formation
continue, supervision) : = 5 points
- La fonctionnalité du laboratoire
(matériel, réactifs et maintenance,
formation et supervision du personnel...)
= 5 points
- La disponibilité des médicaments
d'urgence (système d'approvisionnement,
gestion des stocks, formation...) = 5
points
- Le plan d’affaires est validé dans les
délais (un mois après la fin du semestre) 5
points
La clinique dispose d’un volet du plan
d’affaires dédié à la maintenance
précisant les activités de maintenance à
effectuer pour les bâtiments, le matériel,
l’équipement et les prestataires internes
ou externes (contrats de maintenance)
responsables = 20 points
25
5
5
5
5
45
….…. / 45
document à voir : plan trimestriel
de maintenance, le budget,
le point d'exécution du budget
le rapport/cahier de maintenance
20
Existence de contrats de
maintenance avec le règlement des
honoraires
10
3
Une disponibilité de ligne budgétaire pour
la mise en œuvre des activités de la
maintenance = 10 points
Niveau d'exécution pour le dernier
trimestre (physique et financier) est
disponible = 10 points
4
Existence de contrats de maintenance
pour la clinique = 10 points
Les réunions du personnel de la clinique
ou du collège des responsables ont lieu
au moins une fois par mois, avec rapport
de réunion disponible (Chaque PV doit
contenir : (i) la date, l’heure de début et
de fin de la réunion (ii) l'agenda ou l’ordre
du jour y compris le point d’exécution des
activités planifiés (iii) la liste de présence
des participants signée de tous les
participants, (iv) taux de participation au
moins du personnel 50% (v) Points
abordés et décisions prises (vi) suivi des
décisions prises lors de la réunion
précédente)
50
10
10
……. / 50
un seul critère manque=0
Commentaire : Toutes les
informations requises sont
disponibles dans un rapport : il faut
accorder les points
20
20
……./ 20
64
5
Le rapport SNIGS niveau clinique du mois
précédent (y compris les rapports de
laboratoire et des sous-systèmes (VIH,
Tuberculose, paludisme, etc.)) est envoyé
au Bureau de Zone Sanitaire (au plus tard
le 5 du mois suivant)
Une garde avec présence d'un médecin
est organisée par la clinique, c’est-à-dire
que le tour de garde est affiché et
accessible (horaire, nom et numéro de
téléphone de l’agent de santé de garde
élaboré ) au public dans un endroit
immédiatement visible par les malades
voir le cahier/ bordereau de
transmission à la zone sanitaire
30
30
…. / 30
existence d'un cahier dans chaque
service technique avec les
rubriques cités (un service sans
cahier à jour = 0),
l'annuaire téléphonique des
centres de santé et services
affichée
10
- les responsabilités des individus et des
services dans l’organisation de la garde
fait l’objet d’une directive de la clinique
6
20
- un système de réception des appels
téléphonique installé aux
urgences/accueil est effectif 24h /24h
(vérifier la fonctionnalité du téléphone
avec les Centres de Santé de proximité le
CHD ou le CHU de référence) : chaque
appel doit être enregistré pour situer les
responsabilités, ou mettre un cahier pour
enregistrement des appels (date et heure,
émetteur/récepteur, motif, observations,
émargements
Disponibilité du personnel :
il existe :
- un registre de présence à jour, = 5 points
- plannings de travail, = 5 points
- planning des congés, = 5 points
- actes administratifs de gestion des
mouvements du personnel = 5 points
7
II
le reçu de réabonnement au
corporate
une justification de toutes les
absences est disponible: Rechercher
l'existence d'absence de personnels pour
des raisons non justifiées au cours des 3
derniers mois (vérification sur un mois tiré
au hasard à partir d’un registre de
présence à jour, plannings de travail,
planning des congés, actes administratifs
de gestion des mouvements du
personnel) ) = 10 points
Total des points
GESTION DU MALADE
Commentaire :
La directive situant les
responsabilités doit être
recherchée auprès du Directeur
50
80
……/ 80
vérifier si le registre est rempli tous
les jours jusqu'à la date de
l'évaluation
5
5
5
5
Si le registre n'est pas rempli tous
les jours jusqu'au jour de
l'évaluation ce n'est pas la peine de
rechercher l'absence de personnels
non justifiée. Ne pas donner le 10
points.
10
Disponibilité d'un seul registre de
présence
( vérifier sa présence à l'entrée de
la clinique)
30
….../ 30
285
Critères de
cotation
Total
Maximu
m
Points
obtenus
65
8
9
La consultation et la prise en charge
rapide des urgences est assurée:
- Une consultation journalière par un
médecin (présence permanente d’un
médecin = 5 points
- la prise en charge des urgences sont
assurées 24h/24 par un médecin = 15
points
- Un système d'accès selon l'odre
d'arrivée avec un tri des cas
graves/urgents (à prendre en priorité) =
15 points
- Tous les clients disposent de place assise
= 5 points
- La salle de consultation garantie les
conditions de confidentialité (impossibilité
de voir ou d'entre ce qui se passe à
l'intérieur de la salle par les passants ou
les clients en attente) = 10 points
NB: S'il existe plusieurs salles de
consultation d'entrée, elles doivent être
évaluées selon ces critères et établir une
moyenne des points pour la clinique)
le dossier médical individuel existe pour
tous les malades (A vérifier à partir de 10
cas tirés dans les registres choisis au
hasard)
5
15
15
5
10
50
10
10
11
Les fiches de référence et de contreréférence existent et sont archivées :
- Fiches de référence (des cliniques en
direction de l’HZ, du CHD ou du CHU) = 20
points
- Fiches de contre-référence reçues du
CHD ou du CHU) = 20 points
Un point focal pour gérer les références
et contre référence au sein de la clinique
existe (avec un acte administratif le
responsabilisant) = 10 points
La clinique dispose d’une signalétique
claire des services et des circuits
(panneaux, flèches). S'il s'agit de
signalétique non lumineuse, il doit avoir
un dispositif d'éclairage pendant la nuit.
Total des points
.…. / 50
40
Dossier administratif = fiche de
suivi des malades/ Dossier
administratif national.
A vérifier au niveau du service de
recouvrement
50
…… / 50
vérifier le cahier de transmission
des contre références au bureau de
zone
20
20
10
50
……. / 50
20
20
.…. / 20
170
III
12
PLAN D’ACTION TRIMESTRIEL
La cohérence du Plan d’affaires
semestriel est assurée. Vérifier si :
- le Plan respecte le canevas prévu
- des rapports trimestriels existent faisant
le point sur la mise en œuvre du Plan
d’affaires
Critères de
cotation
Total
Maximu
m
Points
obtenus
20
…. / 20
10
10
66
13
IV
L’élaboration du Plan d’affaires
semestriel implique les chefs de services
/ responsables de secteur de la clinique
[vérifier la liste de présence jointe au
rapport de réunion d’adoption du Plan
d’action trimestriel]
Total des points
GESTION DU BUDGET, DES COMPTES ET
DES BIENS
10
10
…. / 10
30
Critères de
cotation
14
La gestion financière et comptable répond aux
normes et aux bonnes pratiques :
- La clinique tient une comptabilité à partie
double
-La clinique dispose de comptes bancaires
séparés pour Investissement, fonctionnement
et pharmacie
- Les livres de banque sont complets et à jour
- La caisse est unique au sein de la clinique.
Des sous-caisses peuvent exister et être
rattachées à cette caisse unique
- le Brouillard de la caisse unique est
régulièrement tenu (jusqu'à la veille du jour de
l'évaluation)
- Les dépenses donnent lieu à un document
d’autorisation de dépense
- Les recettes donnent lieu à un document
d’enregistrement de recette
- Le rapprochement bancaire mensuel est
effectué
- Le classement des pièces comptables est
correct (numérotation en continu + classement
chronologique)
- Le suivi de la caisse (inventaire de caisse) est
au moins mensuel [procès-verbal signé]
- la clinique dispose d'au moins un agent
administratif spécialement commis au
recouvrement des créances.
administratif pour accompagner les usagers à
remplir les formalités
- la clinique dispose d’un fichier de suivi de ses
dettes
créances
- la clinique dispose d’un manuel des
20 points par
procédures financières et comptables (ou de
critère
bien rempli
directives équivalentes de la direction de la
(total = 300)
clinique)
15
La gestion budgétaire repose sur :
- Un budget réaliste établi en fonction des
ressources disponibles et en concordance
parfaite avec le plan d’affaires ;
- Des fiches de suivi de l’exécution du
budget, pour les recettes comme pour les
dépenses, rubrique budgétaire par
rubrique budgétaire ;
Total
Maximu
m
Points
obtenus
Documents à voir pour le brouillard
de caisse: [PV d'inventaire du
dernier jour de chaque mois
(billetage)]
les pièces justificatives
d'autorisation de dépense: le
mandat, l'état de paiement et la
note de service
le PV d'inventaire de la caisse signé
au moins par le gestionnaire et le
chef caisse
agent de recouvrement: voir la
note de nomination
agent administration : existence
physique de l'agent et la note de
nomination
suivi des créance et dettes :
documents signés par le
gestionnaire et le directeur de la
clinique
300
…. / 300
80
.…. / 80
20
20
40
67
La gestion du matériel roulant est assurée,
c’est-à-dire qu’il existe :
16
17
- une ambulance en bon état de
fonctionnement = 10 points
- un règlement précisant les
responsabilités (tâches) et les règles dans
l’utilisation du Parc Automobile de la
clinique = 10 points
- un dossier par matériel roulant (y
compris les motos) reprenant les fiches de
suivi de la maintenance = 10 points
- une synthèse mensuelle des carnets de
bord des véhicules et des motos
reprenant au moins leur utilisation, leur
kilométrage et leur consommation de
carburant mois par mois = 10 points
Un tableau des investissements
(immobilisations) existe et est à jour, avec
les apports de l’Etat et des partenaires
constat physique de l'ambulance
10
10
10
10
40
……. / 40
20
20
…../20
Tous les critères
remplis = 20
Même un critère
non rempli = 0
20
….…. / 20
Tarifs des actes,
1) adoptés par les responsables de la
clinique ou fixés par l'organisation
professionnelle (PV de session ou
document normatif) ;
18
19
V
2) respectés par les agents chargés de la
mise en œuvre de la tarification (Vérifier
à partir de 10 prestations de la période
choisies au hasard : la conformité entre
les tarifs effectivement appliqués et ceux
affichés à partir des duplicatas des
ordonnances et quittances).
Evolution du tarif moyen des services et
actes de santé maternelle
Comparaison du prix unitaire actuel avec
les prix de ces services du trimestre
antérieur de :
- CPN (Kit ou alors tarif unitaire dans le cas
échéant)
- Accouchement normal (acte et Kit)
- Application de ventouse/forceps,
- Délivrance artificielle avec révision
utérine,
- Réalisation d'une épisiotomie
Procéder au calcul du tarif moyen de ces
services et actes lors du trimestre évalué
puis déterminer la variation avec le
résultat du trimestre antérieur.
Total des points
GESTION DES MEDICAMENTS
Il s'agit d'un BONUS
(c'est-à-dire: points ne sont pas
contenus dans les 460)
Selon le % de
diminution, si
augmentation 0
point ; (si baisse
de 20% = 20
points)
……./20
460
Critères de
cotation
Total
Maximu
m
Points
obtenus
68
20
21
22
23
24
Les fiches de stock sont tenues
correctement ou gestion informatisée:
- comportent la mention de la
consommation moyenne mensuelle (CMM
et stocks critiques) = 20 pts ;
- mentionnent les inventaires mensuels =
20 pts ;
- mentionnent un stock restant à jour
[vérifier le stock restant théorique de la
fiche de stock avec le stock restant réel
sur les étagères, pour 5 produits pris au
hasard] = 20 pts. (résultat d'un seul
produit non concordant = 0/20)
Les commandes sont correctes et
adaptées c’est-à-dire :
- sont mensuelles [vérifier dans le
classeur des bons de commande] = 20 pts
- et reposent sur la formule Commande =
CMM x 2 – SR (où SR est le stock restant)
[vérifier en comparant le dernier bon de
commande et les fiches de stock de 10
produits commandés] = 30 pts
La réception des produits est correcte
c’est-à-dire est accompagnée:
- d'une copie du bon de commande = 10
pts
- d’un Bordereau de livraison = 10 pts
- Une liste de collissage produit par le
fourniseur = 10 points
- Un PV de réception = 10 points
Le stockage des produits est correct à la
pharmacie
- Le local est propre, ventilé = 10 pts ;
- Le rangement des produits se fait par
classe pharmaceutique ou par ordre
alphabétique, puis par voie
d’administration, = 10 pts ;
- La règle du « premier périmé, premier
sorti » est appliquée [vérifier sur 5
produits sur les étagères si les produits
périmant le plus tôt sont au devant des
rayons des étagères]. = 20 pts
La gestion des déchets médicamenteux
(produits périmés ou détériorés) est
correcte, c’est-à-dire :
- est suivie par un registre = 05 pts
- fait l'objet d'un entreposage séparé et
sécurisé = 10 pts
- fait l'objet d'une délibération des
responsables de la clinique = 10 pts
- donne lieu à des procès-verbaux de
destruction ou un document de transfert
des stocks à une structure habilitée = 05
pts
stock critique = CMM / 2 ou stock
d'alerte
- Vérifier la maîtrise du calcul des CMM
par les gérants des dépôts (si non
maîtrise vérifier l'exactitude des CMM
de 5 produits tirés au hasard sur au
moins 12 mois de l'année précédente)
si non concordance d'un des CMM = 0
- Si bonne maîtrise, vérifier les stocks
en fonction des CMM existant sur les
fiches de stocks pour les 5 produits
tirés au hasard comme prévu
- vérifier au niveau des depôts gros et
détails
20
20
20
60
……. / 60
50
…. / 50
20
30
la liste de collissage détaille le
contenu de chaque colis
10
10
10
10
40
…. / 40
40
…. / 40
30
…. / 30
10
10
20
5
10
10
5
69
25
VI
26
27
28
29
La gestion globale de la pharmacie de la
clinique est efficace, c’est-à-dire :
- Il n’y a pas de rupture de stock dans le
trimestre [vérifier l’absence de « stock
restant = 0 » sur les fiches de stock des 30
médicaments traceurs] ;
- Il n’y a pas de surstockage [vérifier que le
01 point par
«Stock Maximum » est inférieur à la CMM
traceur = 30
sur 3 mois pour les 30 médicaments
01 points par
traceurs] ;
traceur = 30
- Il n’y a pas de menace de pénurie
10 points de
[vérifier que le stock restant est supérieur bonus si tous ces
à CMM/2 pour les 30 médicaments
critères sont
traceurs]
remplis
Total des points
HYGIENE & STERILISATION
Existence et entretien de la clôture
Si la clôture est une haie, vérifier si la
clôture est bien taillée et ne laisse pas de
passage non contrôlé
Si la clôture est faite en palissade ou en
dur, vérifier si la clôture ne laisse pas de
passage non contrôlé
* Présence de latrines/sanitaires en
nombre suffisant et en bon état et
entièrement accessibles aux clients: Sol
étanche, murs en briques, toit en tôles, en
tuiles ou en béton, portes fermant
correctement : = 5 pts - Existence d'un
point d'eau devant chaque bloc de
latrines= 5 Points - Espace pour lessive et
séchage : espace d'environ 10 m sur 3
avec un dispositif pour le séchage avec
existence d'un point d'eau dans un rayon
de 5 mètres = 5 Points * Nettoyage récent
(les dernières 24 heures) absence de
matières fécales/urines/crachats visibles
le jour de l'évaluation = 15 Points
Présence de douches en nombre suffisant
et en bon état :
- une douche pour 05 lits
- douches entièrement accessibles aux
clients ;
- eau courante ou récipient avec au moins
20 l d'eau ; - évacuation vers un puisard
ou puits perdu.
La clinique dispose d'un système de
collecte, de traitement et d'évacuation
des déchets liquides hospitaliers :
- Existence d'une fosse pour la collecte
des déchets liquides entièrement dallée
=20 points
- Fosse respectant le principe de tout à
l’égout avec une station d'épuration en
100
……. / 100
320
Critères de
cotation
Total
Maximu
m
Points
obtenus
10
10
…. / 10
Un point d'eau pour le lavage des
doit exister devant chaque bloc de
latrine
L'absence d'un point au niveau d'un
bloc = 0 points sur les 5 points de
ce sous-item
5
5
5
15
Tous les critères
remplis=30
Un seul critère
manque=0
30
……. / 30
30
……. / 30
30
…. /30
20
10
70
avale = 10 points
30
31
32
33
Présence d’un incinérateur ou contrat de
prestation avec une structure agréée
incinérateur fonctionnel, utilisé et vidé
régulièrement
incinérateur est installé en retrait de
toutes les autres infrastructures et
protégé contre les intempéries
(a) Présence d’une fosse à déchets pour
les détritus décomposables non biomédicaux :
- fosse d’au moins 3 m de profondeur sans
déchets non décomposables ni déchets
infectés dans un enclos
(b) Pour les cliniques ayant externalisées
ce service, s'assurer qu'il existe :
- un contrat de prestation de ce service ;
- des conteneurs de pré-collecte munis de
couvercles ;
- et absence de débordements de
déchets.
A évaluer en fonction de la situation (a)
ou (b) de la clinique
Entretien de l'enceinte de la clinique :
- absence de déchets
- absence de mauvaises herbes et feuilles
mortes
- absence de produits dangereux
(aiguilles, compresses, gants, seringues…)
- présence de poubelles : accessibles, avec
couvercle, non pleines
- jardin entretenu
- absence d’excréta
La stérilisation centrale des instruments
rattachée au bloc opératoire est correcte
- Il y a un système de stérilisation en bon
état et effectivement utilisé (Autoclave)
près du bloc opératoire ; = 20 pts
- Le protocole de stérilisation est affiché ;
= 10 pts
- le centre utilise les rubans de passage et
les rubans intégrateurs pour apprécier
l'efficacité de la stérilisation ; = 10 pts
- Il existe un personnel spécifique dédié à
la stérilisation. = 20 pts
Tous les critères
remplis = 20
Un seul critère
manque = 0
20
…. / 20
Tous les critères
remplis = 10
Un seul critère
manque = 0
10
.…. / 10
Tous les critères
remplis=10
Un seul critère
manque=0
10
…. / 10
personnel spécifique: note de
service affiché
20
10
10
20
60
…. / 60
71
34
35
VII
36
La clinique dispose d'une buanderie
adéquate ou d'un contrat de prestation
de service ; vérifier l’existence :
- d'une machine à laver fonctionnelle
d'une capacité d'au moins 07 kg = 10 pts
10
- d'une sécheuse proportionnelle à la
capacité de la machine à laver = 5 pts
5
- d'un personnel dédié à la buanderie =
10 pts
10
- d'au moins deux bacs à linge et un
dispositif de repassage = 5 pts
5
Les conditions d’hygiène sont assurées
dans toutes les salles de soins
(i) présence de trois types de poubelles à
savoir noir(partout), jaune et rouge (dans
les salle de soins) (dans le hall d’attente et
le couloir) (ii) Absence de déchets
dispersés (iii) Présence des réceptacles
pour matériel d’injection dans les salles de
soins (iv) Environnement dans l’enceinte Chaque critère de
de la clinique entièrement débroussaillé
propreté rempli
avec drainage d’eau stagnante
= 10
Total des points
CONSULTATION EXTERNE ET URGENCES
Critères de
cotation
Planning de travail affiché
30
…........../3
0
40
…. / 40
270
Total
Maximu
m
Points
obtenus
Le service d’urgence est disponible
24h/24 et 7j/7 avec tour de garde affiché :
- existence d'une salle d'accueil des
urgences et d'une salle d'observation
(service dénommé comme tel et situé à
l'entrée) ;
- un personnel spécifique est dédié à la
prise en charge des urgences dont au
moins un médecin responsable des
100
urgences ;
c'est la loi de tout
- le tour de garde avec noms, numéros de
ou rien
téléphone de l’équipe de garde est
affiché.
100
…. / 100
Evaluer l'existence et la
fonctionnalité d'un service
d'urgence/tri (avec personnel
qualifié)
les tours de garde évalués
concernent les archives de la
période concernée par l'évaluation
et ceux observés le jour de
l'évaluation
les numéros exigés sur les tours de
garde sont ceux de chaque agent
de garde et le corporate du service.
Terrain
Si les tours sont affichés et à côté
immédiatement (même tableau
d'affichage) les numéros du
personnel y compris ceux de garde
sont affichés ======> Accorder les
points
72
37
38
La salle de consultation externe présente
de bonnes conditions d’attente :
- Les murs sont en revêtement (carreaux
ou crépissage et peinture) ;
- Le pavement est carrelé ou en ciment
mais étanche
- Les murs sont sans fissures le pavement
est sans fissures
- Le plafond est en bon état (absence de
roussettes, de chute d'eau)
- Les fenêtres ont des rideaux ou sont en
vitres teintées
- Les portes sont fonctionnelles avec
serrures
- Les bancs ou chaises sont suffisants L’endroit est protégé du soleil et de la
pluie
La salle de la consultation externe et
l’espace d’attente sont séparés pour
assurer la confidentialité, avec porte qui
ferme, rideaux à la fenêtre, sans passage
Les principaux tarifs de consultation sont
affichés et visibles (format A3 avec taille
de police 14 gras au moins) pour les
malades avant la consultation
la peinture sur les murs n'exige pas
la peinture à huile
la serrure prend en compte autant
les verrous que les serrures à clé
Tous les critères
remplis=30
Un seul critère
manque=0
30
…. / 30
La disponibilité des rideaux aux
fenêtres est exigible quelque soit le
type de fenêtre
20
20
…. / 20
39
40
41
42
43
La salle de consultation externe et / ou
des urgences est éclairée de jour comme
de nuit (groupe électrogène de relais ou
lumière solaire)
L’accueil est assuré par un personnel
qualifié qui oriente les patients vers les
services appropriés
Le personnel est en tenue conforme :
- blouse propre (chemise boutonnée,
pantalon, calot),
- cartes d’identification (badge)
- chaussures (bottes)
La numérotation mensuelle des patients
est correcte dans le registre de
consultation externe et clôturée à la fin
du mois
10
10
…. / 10
5
5
……. / 5
5
Tous les critères
remplis=5
Un seul critère
manque=0
5
5
……. / 5
Démarche de validation:
1-énumérer les services de la clinique
concernés par la consultation externe
et urgences
2-lister les principaux actes* par service
3-les coûts sont définis par rapport à
chaque acte
4-Les principaux tarifs des actes
concernés par service doivent être
affichés au format adéquat au niveau
du service de consultation ;
*NB: les actes varient selon l'offre de la
clinique
Appliqué à l'ensemble du personnel
soignant;
……. / 5
10
10
……. / 10
73
44
45
46
La disponibilité de l’équipement
fonctionnel est assurée dans la salle de
consultation externe : (1) Stéthoscope
médical ; (2) Tensiomètre ; (3) Otoscope
avec abaisse-langue; (4) Thermomètre
médical ; (5) Table d’examen couverte
munie d'un escarbot ; (6) Pèse-personne
pour adulte ; (7) Pèse-bébé ; (8) Toise ; (9)
Ruban pour périmètre brachial ; (10)
chaises (au moins deux) pour les malades ;
(11) un point d'eau
Les divers protocoles de prise en charge
des maladies sont disponibles: (1)
Paludisme ; (2) VIH ; (3) Diarrhée ; (4) IRA ;
(5) Tuberculose ; (6) Tables poids-taille.
Tous les critères doivent être présents
la toise (8) recherchée est pour
adulte et pour enfant;
Tous les critères
remplis = 30
Un seul critère
manque = 0
Tous les critères
remplis = 20
Un seul critère
manque = 0
la disponibilité n'est plus admise
hors du périmètre de la salle de
consultation;
20
…….…. /
20
La prise en charge de 10 cas de paludisme
simple tirés au hasard est conforme au
protocole national
20
……. / 20
grave tirés au hasard est correcte
(selon le protocole national)
La prise en charge de 10 cas d’IRA tirés au
hasard est correcte
-la sélection des cas doit se faire au
niveau du registre de soins curatifs
pour le paludisme simple;
Même procédure que pour VII-53
(paludisme simple)
à l'exception de la source de
vérification que sont :
'-le registre d'hospitalisation
'-le dossier du malade (permettre à
l'évaluateur d'identifier et de ne
pas tenir compte des dossiers
invalidés à la quantité*;)
'-tenir compte du renseignement
de la fiche de température selon les
directives du protocole
Un cas
correctement pris
en charge = 2
points
48
……. / 30
-la méthode de sélection des cas
aléatoire doit être la suivante:
'=> ouvrir au hasard une page sur le lot
de page de la période
=>définir un pas de sondage et le
communiquer à l'agent évalué
=>revenir à la première page jusqu'à
obtenir l'échantillon de 10 cas
=>tenir compte du renseignement de la
confirmation du cas
=> tenir compte du renseignement de
la posologie
Un cas
correctement pris
en charge = 2
points
47
30
Un cas
correctement pris
en charge = 2
points
20
……. / 20
*NB porter à la discussion au
niveau des ATZ la nécessité de
marquer (identifier) autant les
dossiers validés que les dossiers
invalidés
Source pour l'échantillonage :
registre ou dossier
20
……. / 20
74
49
50
La prise en charge de 10 cas de diarrhée
tirés au hasard est correcte
Un cas
correctement pris
en charge = 2
points
Détermination de
chaque cas = 2
points
51
52
53
20
……. / 20
La détermination de l’état nutritionnel de
tout enfant de moins de 5 ans est faite à
la consultation externe (à évaluer sur la
base de 10 cas tirés au hasard)
La détermination de l’état nutritionnel de
la mère de tout enfant de moins de 6
mois est faite à la consultation externe (à
évaluer sur la base de 10 cas tirés au
hasard)
Détermination de
chaque cas = 2
points
La prise en charge 10 cas de la
malnutrition tirés au hasard est correcte
Un cas
correctement pris
en charge = 2
points
La proportion de malades traités avec des
antibiotiques est inférieure à 50%
(médecine = 15 cas et pédiatrie = 15 cas)
Vérifier dans le registre les 30 derniers
cas en analysant le diagnostic et
décompter le nombre de cas qui ne doit
pas excéder 14
NB : Il ne s'agit pas de vérifier si
l’antibiothérapie est justifiée
20
20
……. / 20
Source pour l'échantillonage :
registre ou dossier.
Il y a que 4 cas pour le trimestre. En
conséquence attribuer les points au
prorata des cas corrects sur la base
des cas retrouvés
Tenir compte pour la sélection de
l'échantillon du renseignement des
valeurs anthropométriques (poids,
taille, rapport poids/taille ou
périmètre brachial) et de la
conclusion du consultant sur l'état
nutritionnel de l'enfant dans le
registre;
*A l'attention des prestataires:
'-tenir compte de l'IMC de la mère
pour apprécier l'état nutritionnel
de celle-ci
'-Utiliser le verso en face ou la
partie observations pour
renseigner l'information
20
……. / 20
- Si VII-50 et VII-51 = 0, VII-52 =0
-Sources premières de vérification:
registre de
consultation/d'hospitalisation
20
……. / 20
1- décomptez les 15 derniers cas en
pédiatrie et les 15 derniers cas en
médecine sur la période sous revue
et décomptez le nombre de cas
ayant bénéficié d'une
antibiothérapie; ce nombre doit
être inférieur ou égal à 14/30;
20
……. / 20
75
CPN conforme aux standards de qualité
(vérification de 10 fiches de CPN)
1. Informations sur les signes de
complications obstétricales ; 2. Pesée ; 3.
Tension artérielle vérifiée ; 4. Urine
prélevée ; 5. Prise de sang ; 6. Taille
mesurée ; 7. Palpation abdominale ; 8.
Conseils nutritionnels ; 9. distribution de
Sulfadoxine-pyriméthamine. 10- Œdèmes
des membres inférieurs ; 11- Muqueuses
conjonctivales
Un cas
remplissant tous
les critères=2
Un cas avec
même un critère
non rempli=0
54
20
55
Les critères de détection précoce de la
tuberculose sont connus par le personnel
soignant chargé de la consultation externe
(tous les points de consultation externe
dans la clinique)
Réponse doit contenir : Toux chronique
de 15 jours, Amaigrissement, Asthénie,
Anorexie – Température – Transpiration
nocturne
20
Total des points
VIII
56
57
58
PLANIFICATION FAMILIALE
(optionnelle en fonction de la nature de la
clinique ou du cabinet)
Présence d’au moins un gynécologue ou
une infirmière ou SFE formée dans la PF
Local disponible et garantissant la
confidentialité (salle avec porte fermée –
rideaux à la fenêtre – pas de passage)
Affiche murale ou boite à images ou
matériel audiovisuel disponible pour la
démonstration des méthodes de PF
……. / 20
20
- choix au hasard* de 10 cartes CPN
parmi celles des gestates qui ont fini
leur CPN au cours du trimestre sous
revue
'- critère 1: Il s'agit de vérifier si les
informations de complications relatives
au terrain (HTA connue, drépanocytose
connu, césarienne au dernier
accouchement, parité supérieur à 6)
sont documentées au critère 1;
'- critère 5 (prise de sang): bilan prénatal (groupage sanguin, NFS,
électrophorèse d'hémoglobine, TPHA)
et résultat doivent figurer sur les
cartes;
*critères de sélection
>sélectionner les cartes dont la date
probable d'accouchement se situe dans
la période sous revue
>compter toutes les femmes ayant
bénéficié de la CPN sur la période de
revue (nommer "n")
>déterminer le pas de sondage en
divisant ce nombre "n" par 10,
>choisir un nombre au hasard entre 1
et le pas de sondage et commencer à
compter à partir de ce nombre choisi
……. / 20
435
Critères de
cotation
Total
Maximu
m
Points
obtenus
10
10
……. / 10
5
5
……. / 5
5
5
……. / 5
10
10
……. / 10
Vérifier la fonctionnalité du
matériel audio-visuel le cas échéant
Le matériel doit être à la portée du
prestataire
Les méthodes de DIU sont disponibles et
le personnel est capable de les placer :
59
Si le personnel de la maternité en charge
de la PF n'est pas formé sur la pose et le
retrait du DIU, alors donnez 0 pour cet
item.
76
60
61
62
IX
63
64
65
66
Les méthodes d'implants sont
disponibles : et le personnel est capable
de les poser Si le personnel de la
maternité en charge de la PF n'est pas
formé sur la pose et le retrait du DIU,
alors donnez 0 pour cet item.
5
Le registre de la PF est disponible et
correctement rempli et à jour
vérifier le remplissage adéquat (jusqu'à la
veille de l'évaluation) du registre pour 5
cartes PF choisies au hasard. Si toutes les
5 si toutes les
consultations sont enregistrées alors
consultations sont
donnez 5 points. Autrement il faut donner
enregistrées
0.
Si non = 0
La fiche de la PF est disponible et
correctement remplie
Vérifier 5 fiches : tension artérielle, règles,
seins, utérus, poids.
A partir des 5 fiches choisies ci-dessus,
vérifier l'enregistrement des données cidessus.
Donnez 1 point pour chaque carte PF
adéquatement remplie.
5
Total des points
LABORATOIRE ET TRANSFUSION
SANGUINE
Technicien de laboratoire B ou A
disponible
Le laboratoire est fonctionnel tous les
jours et 24h/24
- le planning de garde signé par le chef de
service avec numéros de téléphone et
noms de l’équipe de garde est affiché
- les plannings des trois derniers mois
existent
Il existe des fiches de stock/fiches
informatisées à jour pour la gestion des :
- réactifs et produits chimiques utilisés
- petits matériels et consommables
utilisés
Les conditions de conservation des
réactifs sont adéquates :
- Disponibilité d’une chaîne de froid avec
fiche de vérification de la température à
jour ;
- le rangement des autres réactifs est
adéquat ;
- le laboratoire dispose d'une source
d'énergie électrique de secours (6 KVA au
moins)
5
……. / 5
5
……. / 5
5
……. / 5
45
Critères de
cotation
Total
Maximu
m
Points
obtenus
5
5
……. / 5
15
……. / 15
5
5
5
5
5
10
……. / 10
15
……. / 15
>disposer du conditionnement
d'origine avec les étiquettes lisibles
pour tous les produits (y compris
les produits reconditionnés)
>vérifier les cohérences avec les
fiches de stock (disponibles et à
jour)
>respecter les conditions de
conservation de tous les produits
Le laboratoire doit disposer d'une
source d'énergie électrique de
secours (6 KVA au moins) distincte
5
5
5
77
67
68
69
70
71
72
Il existe des procédures écrites pour
l'exécution des analyses de laboratoire :
- le mode opératoire des appareils = 5
points ;
- la procédure écrite existe et est
accessible pour les examens suivants : la
bactériologie, l'hématologie, la
parasitologie, la biochimie, la sérologie (la
loi de tout ou rien) = 10 points
Disponibilité d'un bain-marie fonctionnel
(5 points)
EXISTENCE DU COMITE
D’HEMOVIGILENCE : vérifiez si le comité
est mis en place et est fonctionnel
(existence d’une note de service créant le
comité et le dernier rapport de leur
activités statutaires selon les normes
prévues) : Si les deux documents existent
poursuivre l’évaluation des items (69 à
74) relatifs à la transfusion sanguines, si
un des documents est absent, donnez
zéro à tous les items (69 à 74) relatifs à la
transfusion sanguine.
le groupage sanguin ABO/Rh est effectué
avec les deux épreuves BETH-VINCENT et
SIMONIN : Vérifier le plan de travail à la
recherche des réactions (10 points)
les réactifs utilisés pour la qualification du
sang et pour les malades à transfuser sont
enregistrés au ministère de la santé
(vérifier si un échantillon de 5 réactifs
disponibles dans le laboratoire figurent
sur la liste nationale de DPMED) : (15
points)
les demandes de sang sont faites sur les
fiches de distribution nominative (FDN) :
vérifier une dizaine de fiches disponibles
avec la complétude du remplissage) (5
points)
Le test de compatibilité au laboratoire est
réalisé sur toutes les poches attribuées
(vérifier les résultats dans le registre de
cession des poches pour 10 cas) : (10
points)
Procédure manuscrite ou saisie et
rendue disponible sur la
paillasse/affiche
5
10
Il s'agit des procédures pour tous
les examens paracliniques réalisés
au sein du laboratoire
5
15
……. / 15
5
……. / 5
10
10
15
15
Source de vérification de la
recherche des réactions : cahier de
groupage;
colonnes (BETH-VINCENT,
SIMONIN, Rhésus) renseignées
Note de service créant le Comité
d’hémovigilence
Le dernier rapport d’activité du
comité d’hémovigilence
Si les deux documents existent
poursuivre l’évaluation des items
(69 à 74) relatifs à la transfusion
sanguines, si un des documents est
absent, donnez zéro à tous les
items (69 à 74) relatifs à la
……. / 10 transfusion sanguine.
>La liste arrêté au 31 décembre de
chaque année précédente; celle de
2012 sera rendu disponible pour les
évaluations de 2013;
……. / 15
Sélection aléatoire des 15 fiches à
faire
5
5
……. / 5
10
10
……. / 10
Complétude du remplissage = tous
les items des fiches sont remplis
78
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
Il existe un dossier transfusionnel pour
chaque malade transfusé (composition du
dossier : résultats des bilans pré et post
transfusionnels-feuillet de la FDN-Résultat
du contrôle ultime au lit du malade-Fiche
d'incident transfusionnel dans le cas
échéant) à rechercher dans le dossier du
malade. Vérifier l'existence du résultat du
contrôle ultime au lit du malade pour un
échantillon de 10 malades transfusés dans
le trimestre : (10 points)
A partir du registre de laboratoire
>choisir au hasard 10 cas de
transfusion sanguine
>rechercher les différents critères
cités au niveau du laboratoire et
dans les services où le malade a été
transfusé;
(registre de labo et dossier du
malade archivé dans le service
concerné)
un seul cas manque =0
les rapports mensuels d'activités
transfusionnelles sont disponibles pour les
trois derniers mois et le dernier rapport
trimestriel est transmis au département
(10 points)
Les bilans prétransfusionnels sont à
rechercher au labo tandis que ceux
post transfusionnel sont à
rechercher dans les dossiers des
……. / 10 malades
Il faut bien un rapport mensuel à
l'adresse du Directeur et une
compilation trimestrielle à l'adresse
du département
……. / 10
pour les bons d'examen
==>Résultats du jour d'évaluation;
carnet du malade ==> pour les
résultats de la veille ou de l'avant
……. / 5 veille
L’enregistrement des résultats dans le
registre du labo est :
correct et conforme aux résultats dans le
carnet du malade ou bon d’examen
(vérifier avec les résultats du jour)
La liste des examens possibles est
disponible et est accessible pour le public
Les planches de la morphologie des
parasites bactéries et lévures à l'examen
direct sont disponibles Sur papier plastifié
ou dans un livre en couleur, ou sur CD , ou
affichés : (1) goutte épaisse : P. Vivax,
Ovale, Falciparum, Malariae) ; (2) selles :
amibes, ascaris, ankylostome,
schistosome ; (3) les bactéries (coccies et
bacilles) ; (4) les levures.
Au moins un microscope fonctionnel est
disponible
les différents objectifs et les oculaires sont
fonctionnels
l’huile à immersion est disponible,
l’apport de lumière existe (miroir ou
électricité)
les lames et lamelles sont disponibles
Disponibilité d’une centrifugeuse de
tubes fonctionnelle
Disponibilité d’un appareil d’examens de
biochimie fonctionnel
Disponibilité d’une centrifugeuse à microhématocrite fonctionnelle
Maintenance régulière des appareils
(appraeils cités plus haut) attestée par les
rapports de maintenance signés
se conformer aux fiches de vie de chaque
10
10
10
10
5
5
5
5
……. / 5
Insister pour avoir les planches en
couleur concernant tous les
parasites cités de 1 à 4
10
(il s'agit de loi de
tout ou rien)
10
……. / 10
Tous les critères
remplis=10
Un critère
manque=0
10
……. / 10
5
5
……. / 5
5
5
……. / 5
5
5
……. / 5
Vérifier le cahier de vie et son
contenu
15
15
……. / 15
79
appareil
83
84
X
85
86
87
88
Evacuation des déchets
Déchets organiques solides dans une
poubelle avec couvercle
Un dispositif est prévu pour la gestion des
déchets organiques liquides (vidoir)
Boites de sécurité disponibles et utilisées
pour les autres déchets.
Les lames et pipettes (de numération)
utilisées sont plongées dans un récipient
contenant un décontaminant
Total des points
SALLES D’HOSPITALISATION
Le programme de garde avec les noms et
numéros de téléphone du personnel de
garde est affiché et respecté
Vérifier le cahier de garde – noms et
signatures
L’équipement est disponible et en bon
état
- Tous les lits sont en bon état (sommier,
ressort)
- Tous les lits occupés ont des matelas
recouvert d’une protection lavable
- Le revêtement des matelas n’est pas
déchiré
- Tous les lits ont des supports pour une
moustiquaire
- Tous les lits occupés ont une
moustiquaire
- Tous les lits occupés ont des draps
- Tous les lits ont une table de nuit
Les conditions d’hygiène sont bonnes
dans toutes les salles d’hospitalisation.
- Toutes les salles d’hospitalisation sont
nettoyées au moins une fois par jour
- Les malades et garde-malades ont accès
à l’eau potable à moins de 20 mètres
- Les lits sont espacés d’au moins 1mètre
- Les salles sont aérées et sans mauvaises
odeurs
Toutes les salles d’hospitalisation peuvent
être éclairées pendant la nuit (électricité,
groupe électrogène, lumière solaire ou
lampe à batterie rechargeable)
Appuyer sur les interrupteurs pour vérifier
s’il y a du courant
vérifier la couleur de poubelle et
préciser qu'elle doit être fermée
Préciser ce qui est organique
Préciser le vidoir, sa caractéristique
et sa localisation
Tous les critères
remplis=10
Un critère
manque=0
10
…….…. /
10
5
5
……. / 5
200
Critères de
cotation
Total
Maximu
m
Points
obtenus
5
5
……. / 5
Tous les critères
remplis=20
Un critère
manque=0
20
……. / 20
Tous les critères
remplis=20
Un critère
manque=0
20
……. / 20
5
5
……. / 5
80
89
90
91
La confidentialité est assurée
- Les salles d’hospitalisation des femmes,
des hommes et des enfants sont séparées
- Les malades hébergés ne sont pas vus
de l’extérieur
Le registre d’hospitalisation est
disponible et rempli selon les normes
techniques et de gestion
Les fiches d’hospitalisation sont
disponibles et correctement remplies
- Il y a au moins 10 fiches vierges en
réserve
- Sur 5 fiches choisies au hasard, le
personnel soignant marque : poids,
température, TA, examens de labo
- Le suivi du traitement est coché
Tous les critères
remplis=15
Un critère
manque=0
15
……. / 15
5
5
……. / 5
Tous les critères
remplis=10
Un critère
manque=0
10
……. / 10
Total des points
XI
92
93
MATERNITÉ (optionnelle en fonction de
la nature de la clinique ou du cabinet)
La salle d’accouchement est en bon état
et assurant les conditions de
confidentialité :
(1) murs en dur, sans fissures avec
crépissage, en carreaux jusqu'à la hauteur
de 1m 80 et peinture à huile ; (2)
pavement en ciment sans fissures, sol
carrelé ; (3) plafond en bon état; (4)
rideaux aux fenêtres ou fenêtres vitrées
teintées; (5) portes fonctionnelles et
fermant
La salle d’accouchement est
fonctionnelle :
(1) tables d’accouchement en bon état ;
(2) eau disponible en suffisance avec
savon
; (3) éclairage possible pendant la nuit
(électricité, groupe électrogène, lumière
solaire ou lampe à batterie rechargeable)
; (4) Poubelles (rouge et jaune ) de précollecte munies de sachets avec couvercle
pour matériel infecté et poubelle noire
pour les autres déchets ; (5) boite de
sécurité pour les aiguilles ; (6) seau à
placenta ; (7) existence de solution de
décontamination en quantité suffisante ;
(8) seau pour le linge souillé ; (9) toise ;
(10) pèse-bébé ; (11) table et matériel de
réanimation néonatale
stéthoscope obstétrical ; (12)
désinfectant ; (13) compresses stériles ;
(14) gants stériles (au moins 10 paires) ;
(15) au moins 3 boîtes d’accouchement
stérilisées (pince porte-aiguille, deux
pinces de Kocher, pinces chirurgicales à
griffes, deux paire de ciseaux) pour
chaque boîte ; (16) chaussures réservées
80
Critères de
cotation
Total
Maximu
m
Points
obtenus
Tous les critères
remplis=10
Un critère
manque=0
10
……. / 10
La table de réanimation néo-natale
doit être celle conforme aux
normes
Tous les critères
remplis=30
Un critère
manque=0
30
……. / 30
81
pour la salle d’accouchement.
94
95
96
97
Le matériel d’épisiotomie est disponible
Au moins 2 boites d’épisiotomie
avec ciseaux, pinces anatomique et
chirurgicale, aiguilles, porte-aiguille, fil
catgut et fil non résorbable
La ventouse est disponible et
fonctionnelle :
- Au moins un médecin, un infirmier ou
une sage-femme est formé à son
utilisation
- La ventouse est utilisée (voir registre ou
fiches)
L’équipement et les médicaments
suivants sont disponibles pour les soins au
nouveau-né : (1) Fil aseptisé pour
ligature du cordon ; (2) Bande ombilicale
stérile ; (3) Aspirateur manuel ou
électrique fonctionnel ou poire plongée
dans un désinfectant non irritant ; (4)
Lampe chauffante ; (5) Pommade/collyre
ophtalmique de tétracycline 1% ou autre
Utilsation du partogramme
- Au moins 10 partogrammes vierges sont
en réserve
- Le partogramme est rempli une fois par
heure à partir de la phase active (choisir
au hasard 10 partogrammes de la période
à évaluer), vérifier le remplissage des
paramètres ci-après : Dilatation cervicale ;
BDC Foetal ; Descente de la tête foetale ;
contraction utérine, pouls ; liquide
Amniotique ;
- La tension artérielle est indiquée toutes
les heures.
Le catgut est en train d'être retiré
du marché. L'existence du vicryl
pourrait le remplacer valablement
catgut et fil non résorbable.
15
15
……. / 15
Tous les critères
remplis=15
Un critère
manque=0
15
……. / 15
Disponibles dans la salle
d'accouchement
Tous les critères
remplis=20
Un critère
manque=0
20
……. / 20
Le choix des 10 partogrammes se
fait de façon aléatoire dans le lot
des cartes des femmes ayant
accouché sur la période de revue
10
10
10
30
……. / 30
82
98
Le partogramme donne lieu à un suivi
actif de l’accouchement : une décision
figure lorsque la courbe de suivi de
l’accouchement entre dans la zone
« action »
Vérifier 10 partogrammes du trimestre.
Choisir selon la même
méthodologie 10 autres
partogrammes
20
99
10
100
101
102
103
20
Le score d’Apgar est évalué et figure dans
e
e
e
le partogramme à la 1 , la 5 et la 10
minute
10
1 partogramme conforme = 2
points
Problème de clarification au niveau
des actions lors du tracé de
partogramme et le choix des cartes
……. / 20 à monitorer
Choisir selon la même
méthodologie 10 autres
partogrammes
……. / 10
Tous les accouchements sont effectués
par du personnel qualifié
Vérifier sur la base des registres et
recouper avec la liste du personnel
La salle d’attente est adéquate
Au moins 2 lits avec matelas
La salle d’hospitalisation est adéquate : (1)
Tous les lits sont en bon état (sommier,
ressort) ; (2) Tous les lits occupés ont des
matelas recouvert d’une protection
lavable; (3) Le revêtement des matelas
n’est pas déchiré ; (4) Tous les lits ont des
supports pour une moustiquaire ; (5) Tous
les lits occupés ont une moustiquaire ; (6)
Tous les lits occupés ont des draps ; (7)
Tous les lits ont une table de nuit
La référence des accouchements est
adéquate : analyse de 5 cas de
complications référés tirés dans le registre
d'entrée des urgences du trimestre
évalué:
1) le dossier de la patiente est renseigné
de façon complète (notamment
complication justifiant la référence)
2) Existence du formulaire SONUB
correctement rempli par le centre ayant
référé (comportant motif de référence
résumé clinique partogramme
adéquatement rempli).
1 partogramme bien rempli = 1
point
Choisir à partir du registre
d'accouchement 10 cas selon la
même méthodologie 10 autres
partogrammes
20
20
….…. / 20 1 partogramme conforme = 2 point
10
10
……. / 10
Tous les critères
remplis=10
Un critère
manque=0
10
……. / 10
Tous les critères
remplis= 50
Un critère
manque=0
50
……/ 50
83
104
XII
105
106
107
Audit des décès maternels, audits des
50 points de
échappées belles :
bonus non pris en
- La clinique fait un audit de chaque cas
compte dans le
de décès maternel et met en application
total
les recommandations y relatives.
Vérifier les cas de décès maternels pour le
trimestre sous évaluation.
- Vérifier que la clinique audite les cas
d'échappées belles avec une mise en
application des recommandations.
Si au moins un des cas survenus au cours
du trimestre est audité alors 50 points de
bonus. Si existence de décès maternel
sans audit = 0.
Total points
BLOC OPERATOIRE (optionnel en
fonction de la nature de la clinique ou du
cabinet)
La salle d’opérations est en bon état : (1)
Les murs sont en revêtement (carreaux ou
crépissage et peinture à huile) ; (2) Le
pavement est carrelé ou en ciment mais
étanche ; (3) Les murs sont sans fissures ;
(4) le pavement est sans fissures ; (5)
Le plafond est en bon état (absence de
roussettes, de chute d'eau) ; (6) Rideaux
aux fenêtres ou fenêtre vitrées teintées ;
(7) portes fonctionnelles (non branlantes
et fermantes) ; (8) salle de préparation de
malades ; (9) salle de préparation de
chirurgien ; (10) salle aseptique et une
salle septique ; (11) salle de réveil
La table d’opération est en bon état
- Facilement maniable
- Revêtement de mousse avec toile cirée
- Manettes fonctionnelles
L’éclairage est en bon état
Lampe scialytique avec ampoules
fonctionnelles
Ampoules de réserve pour scialytique (au
moins 5 ampoules)
Dispositif d’alimentation sans coupure
assuré (groupe électrogène, énergie
solaire, lampe avec batterie rechargeable)
Critères de
cotation
Se référer au rapport d'audit
et au registre d'accouchement
NB: Bonus
50
……. / 50
240
Total
Maximu
m
Points
obtenus
Les salles doivent êtres séparées
Tous les critères
remplis=20
Un critère
manque=0
Tous les critères
remplis=20
Un critère
manque=0
Tous les critères
remplis=20
Un critère
manque=0
20
……. / 20
C'est ce qu'il faut évaluer
20
……. / 20
C'est ce qu'il faut
20
……. / 20
84
108
L’équipement de base est disponible et
en bon état :
- Appareil d’anesthésie générale
- Kit d’anesthésie générale
- Kit de rachianesthésie
- Respirateur
- Aspirateur électrique et manuel
- Bistouri électrique et cautérisation
- Obus d’oxygène et accessoires
Tous les critères
remplis=30
Un critère
manque=0
30
Deux kits d’intervention stérilisés prêts
pour les urgences (
césarienne – (10 points)
chirurgie viscérale (hernie-appendicite)
(10 points)
109
110
111
112
Disponibilité d’un vestiaire et d’un espace
de lavage et brossage adéquats
- Dispositif de désinfection approprié à
pédale ou à coude
- Disponibilité de l’eau courante
- Disponibilité de brosses avec savon
liquide
Disponibilité de tenues adéquates et de
champs stériles pour une intervention en
urgence:
- Tambour contenant des tenues stériles
pour deux équipes d'intervention (blouses
chirurgicales, bavettes, bonnets)
- Tambour contenant des champs stériles
pour au moins deux interventions
Registre contenant les protocoles
opératoires bien rempli et à jour
(jusqu'aux interventions de la veille) = 10
points
Vérifier la concordance entre registre de
protocoles opératoires et le registre
d'anesthésie = 10 points
20
20
Tous les critères
remplis=20
Un critère
manque=0
20
……. / 30
1- L'aspirateur à rechercher doit
être électrique.
2- Le kit est compris ici comme
l'existence du nécessaire pour
l'anesthésie générale. le minimum
à rechercher dans le Kit
d'anesthésie générale (Kétamine et
nesdonal, Suxaméthonium,
Pancuronium, Fentanyl, sonde
endotrachéale de différentes
tailles, Fluothane)
3- Kit de rachianesthésie (marcaïne,
Fentanyl ou morphine, aiguille de
ponction lombaire, éphédrine,
paire de gants stériles)
4- Il s'agit bien de l'appareil qui
aide le patient à respirer de
manière artificielle.
Rechercher les boîtes pouvant
permettre de faire une intervention
de césarienne (deux boîtes) et
chirurgie viscérale (deux boîtes) :
Chaque Clinique mettra en place
une liste indicative pour la
composition de la boîte de
Césarienne et de celle de la
Chirurgie viscérale.
La date et les bandelettes virées
doivent témoigner de la nature
stériles des boîtes.
Les évaluateurs apprécieront la
disponibilité des boîtes sur la base
……. / 20 de ces listes.
C'est ce qu'il faut
……. / 20
Apprécier l'existence des blouses et
autres accessoires
Tous les critères
remplis=20
Un critère
manque=0
20
……. / 20
Prendre les deux registres et
vérifier la concordance des
informations jusqu'à la veille de
l'évaluation.
20
20
……. / 20
85
113
114
XIII
Conditions d’hygiène assurées dans la
salle d’opération
- Poubelles de différentes couleurs (rougejaune) pour matériaux infectés avec
couvercle
- Boites de sécurité pour les aiguilles
- Calendrier de nettoyage affiché
- Cahier d’entretien rempli et à jour
(jusqu'aux entretiens de la semaine
écoulée). Il s'agit de l'entretien des salles
opératoire, des tables et matériel
opératoire et du matériel d'anesthésie
réanimation
- Gants de ménage neufs au moins une
dizaine de paire
Existence d’une petite salle de plâtrage et
présence du matériel nécessaire (rouleaux
de plâtre de différentes tailles, coton
cardé, bassin, scie à plâtre bandes
ouatées, bandes de crêpe )
Points TOTAUX MEDICAMENTS ET CONSOMMABLES
TRACEURS
Stock de Sécurité = Consommation
Moyenne Mensuelle (CMM) / 2
Toutes les poubelles doivent avoir
des sachets pour poubelle à
l'intérieur
Une poubelle non conforme = 0
Tous les critères
remplis=20
Un critère
manque=0
20
……. / 20
Accepter l'existence de jersey à
défaut de bande ouatées.
20
20
……. / 20
210
Disponible
OUI
> CMM / 2
Disponibl
e NON
< CMM /
2
1. Ampicilline injectable 1g ou 500mg
1
0
2. Cotrimoxazole comp 480 mg
1
0
3. Diazepam 10 mg / 2ml – injectable
1
0
5. Combinaison thérapeutique à base
d'artémisinine
Présence obligatoire des deux
formes: adulte et prédiatrique
1
0
6. Metronidazole comp 250 mg
1
0
7. Paracetamol comp 500 mg
1
0
8. Quinine comp
300 mg
1
0
9. Quinine injectable
1
0
10. SRO Zinc/ oral sachet
1
0
11. Ringer Lactate
1
0
12. Glucosé 5%
1
0
1
0
14. Gants stériles (chirurgicaux et révision
utérine)
15. Compresses stériles
1
0
1
0
16. Sulfate de magnésium injectable
1
0
17. Glucose 10%
1
0
18. Glucose 30%
1
0
19. Sérum salé
1
0
20. Erythromycine 250 mg ou 500 mg
1
0
21. Cathéter (différents calibres : G16, 18,
20 et 22)
1
0
13. Fils résorbable et non résorbable
250 ml ou 500 ml accorder les
points
Accorder le point si pésence d'un
seul type de fil
86
22. Perfuseur
1
0
23. Seringue (5cc, 10cc)
1
0
24. Coton hydrophylle
1
0
25. Alcool à 70°
1
0
26. Béthamétazone
1
0
27 Perfalgan/Paracétamol injectable
1
0
1
0
29. Métoclopramide (injectable)
1
0
30. Ocytocine
1
0
28. Polyvidone iodé
250 ml ou 500 ml accorder le point
POINTS TOTAUX
29
29
TOTAL GENERAL
2774
REPUBLIQUE DU BENIN
=*=*=*=*=
=*=*=*=*=
SECRETARIAT GENERAL
=*=*=*=*=
PROJET DE RENFORCEMENT DE LA
PERFORMANCE DU SYSTEME DE SANTE (PRPSS)
SYNTHESE DES RESULTATS DE L'EVALUATION TRIMESTRIELLE DES CLINIQUES MEDICALES
PRIVEES LIBERALES
Clinique Privée de: ……………………………………… Zone Sanitaire de: ………………………………………………
Période évaluée: Année:
Trimestre:
N°
ACTIVITÉ EVALUEE
Points
Disponibles
Points
attribués
1
285
0
2
Gestion du malade
170
0
3
Plan d’action
30
0
4
Gestion du budget, des comptes et
des biens
460
0
5
320
0
6
270
0
7
435
0
8
45
0
9
Laboratoire
200
0
10
80
0
11
Maternité
240
0
12
Bloc opératoire
210
0
%
Observations
0,00
%
0,00
%
0,00
%
0,00
%
0,00
%
0,00
%
0,00
%
0,00
%
0,00
%
0,00
%
0,00
%
0,00
%
87
13
29
0
2774
TOTAL
0,00
%
0,00
0 %
EVALUATEURS
N°
Nom et Prénoms(s)
Fonction
Signature
1
2
3
4
5
6
Lieu:
Date:
Synthèse des
Constats/Actions
I Points Forts de l'évaluation
II. Points à améliorer
88
III. Actions urgentes
Lieu:
Date:
89
Annexe 4 : grille d'évaluation de la qualité technique des soins et services des
cliniques d'accouchements
REPUBLIQUE DU BENIN
=*=*=*=*=*=
=*=*=*=*=
SECRETARIAT GENERAL
=*=*=*=*=
PROGRAMME DE RENFORCEMENT DE LA
PERFORMANCE DU SYSTEME DE SANTE
(PRPSS)
GRILLE D'EVALUATION DE LA QUALITE TECHNIQUE DES SOINS ET SERVICES DES CLINIQUES
D'ACCOUCHEMENTS
Zone
Sanitaire de :
Agréé(e) le:
Département de :
Nom du Cabinet Médical:
Numéro
Agrément:
Nom de la clinique d'Accouchements:
Nombre de lits :
nombre d'entrées : _______
nombre de journées d'hospitalisation :
______
Durée Moyenne de séjour : _______
Nombre de médecins : ………..
Nombre Sage Femmes Diplômées
d'Etats :............
Taux d'occupation des lits :
Taux de rotation de lits:
Nombre
d'infirmiers :...........
.
Pers. C. : ….…..
Pers. D/E: ………..
Ratio de personnel qualifié / 2000 habitants :
……….
Période évaluée:
EVALUATEURS
N°
Année:
NOMS ET PRENOMS
Population de la
Zone Sanitaire :
…..
Date de
l'évaluation:
/___/___/___
/
Trimestre:
FONCTION
SIGNATURE
90
Adresse du Responsable de la clinique :
Nom et Prénom(s):
E-mail:
Tél:
BP:
Fax:
I
Les infrastructures de la clinique sont
adéquates (respectant les normes d'ouverture
de la clinique privée libérale) :
- le service des urgences est situé à l'entrée
de la clinique avec un accès couvert aux
hospitalisations à proximité du
laboratoire/radio, de la pharmacie, de la
caisse.
1
Ces infrastructures sont en bon état, c’est-àdire qu’elles ne nécessitent pas de travaux
importants de :
- reprise générale de la peinture extérieure
chambres des malades
- réfection du système d’adduction d’eau
Total
Maximu
m
Points obtenus
30
……. / 30
5
Directives
complémentaire
s
si toiture
fissurée=0
si 5/10 des
bâtiments
présentent une
dégradation au
niveau des
peintures=0
si fil électrique
apparent non
protégé =0
5
5
5
5
5
91
2
La clinique dispose d’un plan d'affaires
centré sur les prestations prioritaires de la
cliniques adopté au plus tard un mois après la
fin de chaque semestre: vérifier que le plan
comporte les rubriques ci-dessous avec
budget
- Existence du plan d'affaires semestriel = 25
points
- La prise en charge des urgences
(fonctionnalité du service de garde et de la
salle d'accouchement, de l'ambulance,
référence et contre référence, formation
continue, supervision) : = 5 points
- L'existence et la fonctionnalité d'un
refrigérateur pour concerver l'ocytocine et
autres produits à garder au frais = 5 points
- La disponibilité des médicaments d'urgence
(système d'approvisionnement, gestion des
stocks, formation...) = 5 points
- Le plan d'affaires est validé dans les délais =
5 points
La clinique dispose d’un plan d'affaires avec
un volet maintenance précisant les activités
de maintenance à effectuer pour les
bâtiments, le matériel, l’équipement et les
prestataires internes ou externes (contrats de
maintenance) responsables = 20 points
Une disponibilité de ligne budgétaire pour la
mise en œuvre des activités de la
25
5
5
5
5
45
….…. / 45
document à voir :
plan trimestriel
de maintenance,
le budget,
le point
d'exécution du
budget
le rapport/cahier
de maintenance
20
10
3
50
Niveau d'exécution pour le dernier trimestre
(physique et financier) est disponible = 10
points
Existence de maintenancier ou de contrats de
maintenance pour la clinique = 10 points
Existence de
maintenancier
pour la clinique :
titre
d'affectation/
Fiche de paie ou
la liste du
personnel
10
10
……. / 50
4
Les réunions du personnel de la clinique ou
du collège des responsables ont lieu au moins
une fois par mois, avec rapport de réunion
disponible (Chaque PV doit contenir : (i) la
date, l’heure de début et de fin de la réunion
(ii) l'agenda ou l’ordre du jour y compris le
point d’exécution des activités planifiés (iii) la
liste de présence des participants signée de
90% des participants, (iv) taux de participation
au moins du personnel 50% (v) Points
abordés et décisions prises (vi) suivi des
décisions prises lors de la réunion précédente)
un seul critère
manque=0
Commentaire :
Toutes les
informations
requises sont
disponibles dans
un rapport : il
faut accorder les
points
20
20
……./ 20
92
5
Le rapport SNIGS niveau clinique du mois
précédent (y compris les rapports des
programmes nationaux (VIH, paludisme,
tétanos néonatal, etc.) est envoyé au Bureau
de Zone Sanitaire (au plus tard le 5 du mois
suivant)
Une garde avec présence d'une sage femme
diplômé d'état est organisée par la clinique,
c’est-à-dire que le tour de garde est affiché et
accessible (horaire, nom et numéro de
téléphone de l’agent de santé de garde
élaboré ) au public dans un endroit
immédiatement visible par les malades
voir le cahier/
bordereau de
transmission à la
zone sanitaire
30
30
…. / 30
existence d'un
cahier dans
chaque service
technique avec
les rubriques
cités (un service
sans cahier à
jour = 0),
- les responsabilités des individus et des
services dans l’organisation de la garde fait
l’objet d’une directive de la clinique
l'annuaire
téléphonique des
centres de santé
et services
affichée
10
6
téléphonique installé aux urgences/accueil
est effectif 24h /24h (vérifier la fonctionnalité
du téléphone avec les Centres de Santé de
proximité le CHD ou le CHU de référence) :
chaque appel doit être enregistré pour situer
les responsabilités, ou mettre un cahier pour
enregistrement des appels (date et heure,
émetteur/récepteur, motif, observations,
émargements
20
le reçu de
réabonnement
au corporate
50
Commentaire :
La directive
situant les
responsabilités
doit être
recherchée
auprès du
Directeur
80
il existe :
- un registre de présence à jour, = 5 points
7
une justification de toutes les absences est
disponible: Rechercher l'existence d'absence
de personnels pour des raisons non justifiées
au cours des 3 derniers mois (vérification sur
un mois tiré au hasard à partir d’un registre
de présence à jour, plannings de travail,
planning des congés, actes administratifs de
gestion des mouvements du personnel) ) = 10
points
……/ 80
vérifier si le
registre est
rempli tous les
jours jusqu'à la
date de
l'évaluation
5
5
5
5
Si le registre n'est
pas rempli tous
les jours jusqu'au
jour de
l'évaluation ce
n'est pas la peine
de rechercher
l'absence de
personnels non
justifiée. Ne pas
donner le 10
points.
10
30
….../ 30
Disponibilité d'un
seul registre de
présence
93
( vérifier sa
présence à
l'entrée de la
clinique)
Total des points
II
8
9
GESTION DU MALADE
La consultation et la prise en charge rapide
des urgences est assurée:
- Une consultation journalière par une sage
femme diplômé d'état (SFE) à des heures
fixées et affiché (visible par le public à
l'entrée) = 5 points
- la prise en charge des urgences sont
assurées 24h/24 par une SFE = 15 points
- Un système d'accès selon l'odre d'arrivée
avec un tri des cas graves/urgents (à prendre
en priorité) = 15 points
- Tous les clients disposent de place assise = 5
points
conditions de confidentialité (impossibilité de
voir ou d'entre ce qui se passe à l'intérieur de
la salle par les passants ou les clients en
attente) = 10 points
NB: S'il existe plusieures salles de consultation
d'entrée, elles doivent évaluées selon ces
critères et établir une moyenne des points
pour la clinique)
le dossier médical individuel existe pour tous
les malades (A vérifier à partir de 10 cas tirés
dans les registres choisis au hasard )
285
Total
Maximu
m
Points obtenus
50
.…. / 50
Directives
complémentaire
s
5
15
15
5
10
40
10
50
…… / 50
Dossier
administratif =
fiche de suivi des
malades/ Dossier
administratif
national.
A vérifier au
niveau du service
de recouvrement
94
10
11
- Fiches de référence (des cliniques en
direction du CHD ou du CHUCHU) = 20 points
- Fiches de contre-référence reçues du CHD
ou du CHUCHU) = 20 points
Un point focal pour gérer les références et
contre référence au sein de clinique existe
(avec un acte administratif le
responsabilisant) = 10 points
La clinique dispose d’une signalétique claire
des services et des circuits (panneaux,
flèches). S'il s'agit de signalétique non
lumineuse, il doit avoir un dispositif
d'éclairage pendant la nuit.
Total des points
vérifier le cahier
de transmission
des contre
références au
bureau de zone
20
20
10
50
……. / 50
20
20
.…. / 20
170
III
12
La cohérence du Plan d’affaires est assurée.
Vérifier si :
- le Plan d’affaires semestriel respecte le
canevas prévu
- des rapports trimestriels existent faisant le
point sur la mise en œuvre du Plan d’affaires
13
L’élaboration du Plan d’affaires semestriel
implique les chefs de services / responsables
de secteur de la clinique [vérifier la liste de
présence jointe au rapport de réunion
d’adoption du Plan d’action trimestriel]
Total
Maximu
m
Points obtenus
10
20
…. / 20
10
10
…. / 10
10
Total des points
IV
GESTION DU BUDGET, DES COMPTES ET DES
BIENS
Directives
complémentaire
s
30
Total
Maximu
m
Points obtenus
Directives
complémentaire
s
95
14
La gestion financière et comptable répond aux
normes et aux bonnes pratiques :
- La clinique tient une comptabilité à partie double
- Le nombre de comptes bancaires est inférieur à
cinq (Investissement + fonctionnement +
pharmacie + compte facultatif supplémentaire)
- Les livres de banque sont complets et à jour
- La caisse est unique au sein de la clinique. Des
sous-caisses peuvent exister et être rattachées à
cette caisse unique
régulièrement tenu (jusqu'à la veille du jour de
l'évaluation)
- Les dépenses donnent lieu à un document
d’autorisation de dépense
- Le rapprochement bancaire mensuel est effectué
- Le classement des pièces comptables est correct
(numérotation en continu + classement
chronologique)
- Le suivi de la caisse (inventaire de caisse) est au
moins mensuel [procès-verbal signé]
administratif pour accompagner les usagers à
remplir les formalités
dettes
créances
- la clinique dispose d’un manuel des procédures
financières et comptables (ou de directives
équivalentes de la direction d’la clinique)
20 points par critère
bien rempli
(total = 300)
15
- Un budget réaliste établi en fonction des
ressources disponibles et en concordance
parfaite avec le plan d’affaires ;
- Des fiches de suivi de l’exécution du budget,
pour les recettes comme pour les dépenses,
rubrique budgétaire par rubrique budgétaire ;
300
…. / 300
80
.…. / 80
Documents à voir
pour le brouillard
de caisse: [PV
d'inventaire du
dernier jour de
chaque mois
(billetage)]
les pièces
justificatives
d'autorisation de
dépense: le
mandat, l'état de
paiement et la
note de service
le PV d'inventaire
de la caisse signé
au moins par le
gestionnaire et le
chef caisse
agent de
recouvrement:
voir la note de
nomination
agent
administration :
existence
physique de
l'agent et la note
de nomination
suivi des créance
et dettes :
documents
signés par le
gestionnaire et le
directeur de la
clinique
20
20
40
96
La gestion du matériel roulant est assurée,
c’est-à-dire qu’il existe :
16
17
- une ambulance en bon état de
fonctionnement = 10 points
- un règlement précisant les responsabilités
(tâches) et les règles dans l’utilisation du Parc
Automobile de la clinique = 10 points
- un dossier par matériel roulant (y compris
les motos) reprenant les fiches de suivi de la
- une synthèse mensuelle des carnets de bord
des véhicules et des motos reprenant au
moins leur utilisation, leur kilométrage et leur
consommation de carburant mois par mois =
10 points
(immobilisations) existe et est à jour, avec les
apports de l’Etat et des partenaires
constat physique
de l'ambulance
10
10
10
10
40
……. / 40
20
20
…../20
Tous les critères
remplis = 20
Même un critère non
rempli = 0
20
….…. / 20
A ne pas prendre
en compte la
contribution de
l'Etats et les
partenaires au
cours de la 1ère
évaluation
Tarifs des actes,
1) adoptés par les responsables de la clinique
ou fixés par l'organisation professionnelle (PV
de session ou document normatif) ;
18
19
V
2) respectés par les agents chargés de la mise
en œuvre de la tarification (Vérifier à partir
de 10 prestations de la période choisies au
hasard : la conformité entre les tarifs
effectivement et ceux affichés à partir des
duplicatas des ordonnances et quittances).
Evolution du tarif moyen des services et actes
de santé maternelle
Comparaison du prix unitaire actuel avec les
prix de ces services du trimestre antérieur
de :
- CPN (Kit ou alors tarif unitaire dans le cas
échéant)
- Accouchement normal (acte et Kit)
- Application de ventouse/forceps,
- Délivrance artificielle avec révision utérine,
- Réalisation d'une épisiotomie
Procéder au calcul du tarif moyen de ces
services et actes lors du trimestre évalué puis
déterminer la variation avec le résultat du
trimestre antérieur.
Total des points
GESTION DES MEDICAMENTS
Il s'agit d'un
BONUS
(c'est-à-dire:
points ne sont
pas contenus
dans les 460)
Selon le % de
diminution, si
augmentation 0
point ; (si baisse de
20% = 20 points)
……./20
460
Total
Maximu
m
Points obtenus
Directives
complémentaire
s
97
20
21
22
Les fiches de stock sont tenues correctement
ou gestion informatisée:
- comportent la mention de la consommation
moyenne mensuelle (CMM et stocks critiques)
= 20 pts ;
- mentionnent les inventaires mensuels = 20
pts ;
- mentionnent un stock restant à jour [vérifier
le stock restant théorique de la fiche de stock
avec le stock restant réel sur les étagères,
pour 5 produits pris au hasard] = 20 pts.
(résultat d'un seul produit non concordant =
0/20)
Les commandes sont correctes et adaptées
c’est-à-dire :
- sont mensuelles [vérifier dans le classeur
des bons de commande] = 20 pts
- et reposent sur la formule Commande =
CMM x 2 – SR (où SR est le stock restant)
[vérifier en comparant le dernier bon de
commande et les fiches de stock de 10
produits commandés] = 30 pts
La réception des produits est correcte c’est-àdire est accompagnée:
- d'une copie du bon de commande = 10 pts
- d’un Bordereau de livraison = 10 pts
- Une liste de collissage produit par le
fourniseur = 10 points
- Un PV de réception = 10 points
20
20
20
23
……. / 60
50
…. / 50
20
30
la liste de
collissage détaille
le contenu de
chaque colis
10
10
10
10
Le stockage des produits est correct à la
pharmacie
- Le local est propre, ventilé = 10 pts ;
- Le rangement des produits se fait par classe
pharmaceutique ou par ordre alphabétique,
puis par voie d’administration, = 10 pts ;
- La règle du « premier périmé, premier sorti »
est appliquée [vérifier sur 5 produits sur les
étagères si les produits périmant le plus tôt
sont au devant des rayons des étagères]. = 20
pts
60
stock critique =
CMM / 2 ou stock
d'alerte
- Vérifier la
maîtrise du calcul
des CMM par les
gérants des dépôts
(si non maîtrise
vérifier l'exactitude
des CMM de 5
produits tirés au
hasard sur au
moins 12 mois de
l'année
précédente) si non
concordance d'un
des CMM = 0
- Si bonne maîtrise,
vérifier les stocks
en fonction des
CMM existant sur
les fiches de stocks
pour les 5 produits
tirés au hasard
comme prévu
- vérifier au niveau
des depôts gros et
détails
40
…. / 40
40
…. / 40
10
10
20
98
24
25
La gestion des produits périmés ou
détériorés est correcte, c’est-à-dire :
- est suivie par un registre = 05 pts
- fait l'objet d'un entreposage séparé et
sécurisé = 10 pts
- fait l'objet d'une délibération des
responsables de la clinique = 10 pts
- donne lieu à des procès-verbaux de
destruction ou un document de transfert des
stocks à une structure habilitée = 05 pts
5
10
10
5
…. / 30
100
……. / 100
La gestion globale de la pharmacie de la
clinique est efficace, c’est-à-dire :
- Il n’y a pas de rupture de stock dans le
trimestre [vérifier l’absence de « stock restant
= 0 » sur les fiches de stock des 30
médicaments traceurs] ;
- Il n’y a pas de surstockage [vérifier que le
«Stock Maximum » est inférieur à la CMM sur
3 mois pour les 30 médicaments traceurs] ;
- Il n’y a pas de menace de pénurie [vérifier
que le stock restant est supérieur à CMM/2
pour les 30 médicaments traceurs]
01 point par traceur =
30
01 points par traceur
= 30
10 points de bonus si
tous ces critères sont
remplis
Total des points
VI
30
HYGIENE & STERILISATION
26
Si la clôture est une haie, vérifier si la clôture
est bien taillée et ne laisse pas de passage non
contrôlé
Si la clôture est faite en palissade ou en dur,
vérifier si la clôture ne laisse pas de passage
non contrôlé
27
* Présence de latrines/sanitaires en nombre
suffisant et en bon état et entièrement
accessibles aux clients: Sol étanche, murs en
briques, toit en tôles, en tuiles ou en béton,
portes fermant correctement : = 5 pts Existence d'un point d'eau dans un rayon de 5
mètres = 5 Points - Espace pour lessive et
séchage : espace d'environ 10 m sur 3 avec un
dispositif pour le séchage avec existence d'un
point d'eau dans un rayon de 5 mètres = 5
Points * Nettoyage récent (les dernières 24
heures) absence de matières
fécales/urines/crachats visibles le jour de
l'évaluation = 15 Points
320
Total
Maximu
m
Points obtenus
10
10
…. / 10
Directives
complémentaire
s
Un point d'eau
pour le lavage
des doit exiister
devant chaque
bloc de latrine
5
L'absence d'un
point au niveau
d'un bloc = 0
points sur les 5
points de ce
sous-item
5
5
15
30
……. / 30
99
28
29
30
31
32
Présence de douches en nombre suffisant et
en bon état :
- une douche pour 10 lits
- douches entièrement accessibles aux
clients ;
- eau courante ou récipient avec au moins 20
l d'eau ; - évacuation vers un puisard ou puits
perdu.
La clinique dispose d'un système de collecte,
de traitement et d'évacuation des déchets
liquides hospitaliers :
- Existence d'une fosse pour la collecte des
déchets liquides entièrement dallée =20
points
- Fosse respectant le principe de tout à l’égout
avec une station d'épuration en avale = 10
points
Présence d’un incinérateur ou contrat de
prestation avec une structure agréée
régulièrement
incinérateur est installé en retrait de toutes
les autres infrastructures et protégé contre les
intempéries
(a) Présence d’une fosse à déchets pour les
détritus décomposables non bio-médicaux :
- fosse d’au moins 3 m de profondeur sans
déchets non décomposables ni déchets
infectés dans un enclos
(b) Pour les cliniques ayant externalisées ce
service, s'assurer qu'il existe :
- un contrat de prestation de ce service ;
- des conteneurs de pré-collecte munis de
couvercles ;
- et absence de débordements de déchets.
A évaluer en fonction de la situation (a) ou
(b) de la clinique
Entretien de l'enceinte de la clinique :
- absence de mauvaises herbes et feuilles
mortes
- absence de produits dangereux (aiguilles,
compresses, gants, seringues…)
- présence de poubelles : accessibles, avec
couvercle, non pleines
- jardin entretenu
Tous les critères
remplis=30
Un seul critère
manque=0
30
……. / 30
10
30
…. /30
Tous les critères
remplis = 20
Un seul critère
manque = 0
20
…. / 20
Tous les critères
remplis = 10
Un seul critère
manque = 0
10
.…. / 10
Tous les critères
remplis=10
Un seul critère
manque=0
10
…. / 10
20
100
33
34
35
VII
La stérilisation centrale des instruments
rattachée à la salle d'accouchement est
correcte
- Il y a un système de stérilisation en bon état
et effectivement utilisé ( Autoclave) près du
bloc opératoire ; = 20 pts
- Le protocole de stérilisation est affiché ; =
10 pts
- le centre utilise les rubans de passage et les
rubans intégrateurs pour apprécier l'efficacité
de la stérilisation ; = 10 pts
- Il existe un personnel spécifique dédié à la
stérilisation. = 20 pts
La clinique dispose d'une buanderie adéquate
ou d'un contrat de prestation de service ;
vérifier l’existence :
- d'une machine à laver fonctionnelle d'une
capacité d'au moins 15 kg = 10 pts
- d'une sécheuse proportionnelle à la capacité
de la machine à laver = 5 pts
- d'un personnel dédié à la buanderie = 10 pts
- d'au moins deux bacs à linge et un dispositif
de repassage = 5 pts
Les conditions d’hygiène sont assurées dans
toutes les salles de soins
(i) présence de trois types de poubelles à
savoir noir(partout), jaune et rouge (dans les
salle de soins) (dans le hall d’attente et le
couloir) (ii) Absence de déchets dispersés (iii)
Présence des réceptacles pour matériel
d’injection dans les salles de soins (iv)
Environnement dans l’enceinte de la clinique
entièrement débroussaillé avec drainage
d’eau stagnante
Total des points
CONSULTATION EXTERNE ET URGENCES
personnel
spécifique: note
de service affiché
20
10
10
20
60
…. / 60
Planning de
travail affiché
10
5
10
5
30
…........../30
Chaque critère de
propreté rempli = 10
40
…. / 40
270
Total
Maximu
m
Points obtenus
Directives
complémentaire
s
101
Le service d’urgence est disponible 24h/24 et
7j/7 avec tour de garde affiché :
- existence d'une salle d'accueil des urgences
et d'une salle d'observation (service
dénommé comme tel et situé à l'entrée) ;
- un personnel spécifique est dédié à la prise
en charge des urgences dont au moins une
Sage Femme Diplômée d'Etat responsable des
urgences ;
- le tour de garde avec noms, numéros de
téléphone de l’équipe de garde est affiché.
100
c'est la loi de tout ou
rien
36
37
La salle de consultation externe présente de
bonnes conditions d’attente :
- Les murs sont en revêtement (carreaux ou
crépissage et peinture) ;
- Le pavement est carrelé ou en ciment mais
étanche
- Les murs sont sans fissures le pavement est
sans fissures
- Le plafond est en bon état (absence de
roussettes, de chute d'eau)
- Les fenêtres ont des rideaux ou sont en
vitres teintées
- Les portes sont fonctionnelles avec serrures
- Les bancs ou chaises sont suffisants L’endroit est protégé du soleil et de la pluie
100
…. / 100
30
…. / 30
Evaluer
l'existence et la
fonctionnalité
d'un service
d'urgence/tri
(avec personnel
qualifié)
les tours de
garde évalués
concernent les
archives de la
période
concernée par
l'évaluation et
ceux observés le
jour de
l'évaluation
les numéros
exigés sur les
tours de garde
sont ceux de
chaque agent de
garde et le
corporate du
service.
Terrain
Si les tours sont
affichés et à côté
immédiatement
(même tableau
d'affichage) les
numéros du
personnel y
compris ceux de
garde sont
affichés ======>
Accorder les
points
la peinture sur
les murs n'exige
pas la peinture à
huile
la serrure prend
en compte
autant les
verrous que les
serrures à clé
Tous les critères
remplis=30
Un seul critère
manque=0
102
38
La salle de la consultation externe et l’espace
d’attente sont séparés pour assurer la
confidentialité, avec porte qui ferme, rideaux
à la fenêtre, sans passage
20
20
…. / 20
La disponibilité
des rideaux aux
fenêtres est
exigible quelque
soit le type de
fenêtre
Démarche de
validation:
1-énumérer les
services de la
clinique concernés
par la consultation
externe et
urgences
2-lister les
principaux actes*
par service
3-les coûts sont
définis par rapport
à chaque acte
4-Les principaux
tarifs des actes
concernés par
service doivent
être affichés au
format adéquat au
niveau du service
de consultation ;
*NB: les actes
varient selon l'offre
de la clinique
Les principaux tarifs de consultation sont
affichés et visibles (format A3 avec taille de
police 14 gras au moins) pour les malades
avant la consultation
39
40
La salle de consultation externe et / ou des
urgences est éclairée de jour comme de nuit
(groupe électrogène de relais ou lumière
solaire)
L’accueil est assuré par un personnel qualifié
qui oriente les patients vers les services
appropriés (au moins SFE ou infirmier)
10
10
…. / 10
5
5
……. / 5
5
Tous les critères
remplis=5
Un seul critère
manque=0
5
5
……. / 5
41
42
Le personnel est en tenue conforme :
- blouse propre (chemise boutonnée,
pantalon, calot),
- cartes d’identification (badge)
- chaussures (bottes)
Appliqué à
l'ensemble du
personnel
soignant;
……. / 5
43
La numérotation mensuelle des patients est
correcte dans le registre de consultation
externe et clôturée à la fin du mois
10
10
……. / 10
103
44
45
46
La disponibilité de l’équipement fonctionnel
est assurée dans la salle de consultation
externe : (1) Stéthoscope médical ; (2)
Tensiomètre ; (3) Otoscope avec abaisselangue; (4) Thermomètre médical ; (5) Table
d’examen couverte munie d'un escarbot ; (6)
Pèse-personne pour adulte ; (7) Pèse-bébé ;
(8) Toise ; (9) Ruban pour périmètre brachial ;
(10) chaises (au moins deux) pour les malades
; (11) un point d'eau
Les divers protocoles de prise en charge des
maladies sont disponibles: (1) Paludisme ; (2)
VIH ; (3) Diarrhée ; (4) IRA ; (5) Tuberculose ;
(6) Tables poids-taille. Tous les critères
doivent être présents
la toise (8)
recherchée est
pour adulte et
pour enfant;
Tous les critères
remplis = 30
Un seul critère
manque = 0
Tous les critères
remplis = 20
Un seul critère
manque = 0
30
……. / 30
la disponibilité
n'est plus admise
hors du
périmètre de la
salle de
consultation;
20
…….…. / 20
-la méthode de
sélection des cas
aléatoire doit être
la suivante:
'=> ouvrir au
hasard une page
sur le lot de page
de la période
=>définir un pas de
sondage et le
communiquer à
l'agent évalué
=>revenir à la
première page
jusqu'à obtenir
l'échantillon de 10
cas
=>tenir compte du
renseignement de
la confirmation du
cas
=> tenir compte du
renseignement de
la posologie
simple tirés au hasard est conforme au
protocole national
Un cas correctement
pris en charge = 2
points
20
……. / 20
-la sélection des
cas doit se faire au
niveau du registre
de soins curatifs
pour le paludisme
simple;
104
47
Même procédure
que pour VII-53
(paludisme
simple)
à l'exception de
la source de
vérification que
sont :
'-le registre
d'hospitalisation
'-le dossier du
malade
(permettre à
l'évaluateur
d'identifier et de
ne pas tenir
compte des
dossiers invalidés
à la quantité*;)
'-tenir compte du
renseignement
de la fiche de
température
selon les
directives du
protocole
grave tirés au hasard est correcte
Un cas correctement
pris en charge = 2
points
20
……. / 20
Détermination de
chaque cas = 2 points
20
……. / 20
Un cas correctement
pris en charge = 2
points
20
……. / 20
La détermination de l’état nutritionnel des
femmes est faite à la consultation prénatale
(CPN) (à évaluer sur la base de 10 cas tirés au
hasard)
48
49
La prise en charge 10 cas de la malnutrition
tirés au hasard est correcte
*NB porter à la
discussion au
niveau des ATZ la
nécessité de
marquer
(identifier)
autant les
dossiers validés
que les dossiers
invalidés
*A l'attention des
prestataires:
'-tenir compte de
l'IMC de la mère
pour apprécier
l'état nutritionnel
de celle-ci
'-Utiliser le verso
en face ou la
partie
observations
pour renseigner
l'information
A tirer parmis les
cas de CPN
105
CPN conforme aux standards de qualité
(vérification de 10 fiches de CPN)
complications obstétricales ; 2. Pesée ; 3.
Tension artérielle vérifiée ; 4. Urine prélevée ;
5. Prise de sang ; 6. Taille mesurée ; 7.
Palpation abdominale ; 8. Conseils
nutritionnels ; 9. distribution de Sulfadoxinepyriméthamine. 10- Œdèmes des membres
inférieurs ; 11- Muqueuses conjonctivales
Un cas remplissant
tous les critères=2
Un cas avec même un
critère non rempli=0
50
20
51
tuberculose sont connus par le personnel
soignant chargé de la consultation externe
(tous les points de consultation externe dans
la clinique)
Réponse doit contenir : Toux chronique de 15
jours, Amaigrissement, Asthénie, Anorexie –
Température – Transpiration nocturne
20
……. / 20
20
- choix au hasard*
de 10 cartes CPN
parmi celles des
gestates qui ont
fini leur CPN au
cours du trimestre
sous revue
'- critère 1: Il s'agit
de vérifier si les
informations de
complications
relatives au terrain
(HTA connue,
drépanocytose
connu, césarienne
au dernier
accouchement,
parité supérieur à
6) sont
documentées au
critère 1;
'- critère 5 (prise de
sang): bilan prénatal (groupage
sanguin, NFS,
électrophorèse
d'hémoglobine,
TPHA) et résultat
doivent figurer sur
les cartes;
*critères de
sélection
>sélectionner les
cartes dont la date
probable
d'accouchement se
situe dans la
période sous revue
>compter toutes
les femmes ayant
bénéficié de la CPN
sur la période de
revue (nommer
"n")
>déterminer le pas
de sondage en
divisant ce nombre
"n" par 10,
>choisir un nombre
au hasard entre 1
et le pas de
sondage et
commencer à
compter à partir de
ce nombre choisi
……. / 20
106
Total des points
VIII
52
53
Présence d’au moins une sage femme
diplômé d'état ou une infirmière formée
dans la PF
confidentialité (salle avec porte fermée –
rideaux à la fenêtre – pas de passage)
Affiche murale ou boite à images ou matériel
audiovisuel disponible pour la démonstration
des méthodes de PF
355
Total
Maximu
m
Points obtenus
10
10
……. / 10
5
5
……. / 5
54
5
5
……. / 5
10
10
……. / 10
5
5
……. / 5
5 si toutes les
consultations sont
enregistrées
Si non = 0
5
……. / 5
5
5
……. / 5
Directives
complémentaire
s
Vérifier la
fonctionnalité du
matériel audiovisuel le cas
échéant
Le matériel doit
être à la portée
du prestataire
Les méthodes de DIU sont disponibles et le
personnel est capable de les placer :
55
56
57
58
Si le personnel de la maternité en charge de la
PF n'est pas formé sur la pose et le retrait du
DIU, alors donnez 0 pour cet item.
Les méthodes d'implants sont disponibles : et
le personnel est capable de les poser Si le
personnel de la maternité en charge de la PF
n'est pas formé sur la pose et le retrait du
vérifier le remplissage adéquat (jusqu'à la
veille de l'évaluation) du registre pour 5
cartes PF choisies au hasard. Si toutes les
consultations sont enregistrées alors donnez 5
points. Autrement il faut donner 0.
Vérifier 5 fiches : tension artérielle, règles,
seins, utérus, poids.
A partir des 5 fiches choisies ci-dessus, vérifier
l'enregistrement des données ci-dessus.
Total des points
IX
59
SALLES D’HOSPITALISATION
Le programme de garde avec les noms et
numéros de téléphone du personnel de garde
est affiché et respecté
Vérifier le cahier de garde – noms et
signatures
45
Total
Maximu
m
Points obtenus
5
5
……. / 5
Directives
complémentaire
s
107
60
61
62
63
64
65
L’équipement est disponible et en bon état
- Tous les lits sont en bon état (sommier,
ressort)
- Tous les lits occupés ont des matelas
recouvert d’une protection lavable
- Le revêtement des matelas n’est pas déchiré
- Tous les lits ont des supports pour une
moustiquaire
- Tous les lits occupés ont une moustiquaire
- Tous les lits occupés ont des draps
- Tous les lits ont une table de nuit
Les conditions d’hygiène sont bonnes dans
toutes les salles d’hospitalisation.
- Toutes les salles d’hospitalisation sont
nettoyées au moins une fois par jour
- Les malades et garde-malades ont accès à
l’eau potable à moins de 20 mètres
- Les lits sont espacés d’au moins 1mètre
- Les salles sont aérées et sans mauvaises
odeurs
Toutes les salles d’hospitalisation peuvent
être éclairées pendant la nuit (électricité,
groupe électrogène, lumière solaire ou lampe
à batterie rechargeable)
Appuyer sur les interrupteurs pour vérifier s’il
y a du courant
Tous les critères
remplis=20
Un critère manque=0
20
……. / 20
Tous les critères
remplis=20
20
……. / 20
5
5
……. / 5
Tous les critères
remplis=15
15
……. / 15
5
5
……. / 5
Tous les critères
remplis=10
10
……. / 10
La confidentialité est assurée
- Les salles d’hospitalisation des femmes, des
hommes et des enfants sont séparées
- Les malades hébergés ne sont pas vus de
l’extérieur
Le registre d’hospitalisation est disponible et
rempli selon les normes techniques et de
gestion
Les fiches d’hospitalisation sont disponibles
et correctement remplies
- Il y a au moins 10 fiches vierges en réserve
- Sur 5 fiches choisies au hasard, le personnel
soignant marque : poids, température, TA,
examens de labo
- Le suivi du traitement est coché
Total des points
X
MATERNITÉ
80
Total
Maximu
m
Points obtenus
Directives
complémentaire
s
108
66
67
La salle d’accouchement est en bon état et
assurant les conditions de confidentialité :
(1) murs en dur, sans fissures avec crépissage,
en carreaux jusqu'à la hauteur de 1m 80 et
peinture à huile ; (2) pavement en ciment sans
fissures, sol carrelé ; (3) plafond en bon état ;
(4) rideaux aux fenêtres ou fenêtres vitrées
teintées ; (5) portes fonctionnelles et fermant
La salle d’accouchement est fonctionnelle :
(1) tables d’accouchement en bon état ; (2)
eau disponible en suffisance avec savon
; (3) éclairage possible pendant la nuit
(électricité, groupe électrogène, lumière
solaire ou lampe à batterie rechargeable) ; (4)
Poubelles (rouge et jaune ) de pré-collecte
munies de sachets avec couvercle pour
matériel infecté et poubelle noire pour les
autres déchets ; (5) boite de sécurité pour les
aiguilles ; (6) seau à placenta ; (7) existence
de solution de décontamination en quantité
suffisante ; (8) seau pour le linge souillé ; (9)
toise ; (10) pèse-bébé ; (11) table et matériel
de réanimation néonatale
stéthoscope obstétrical ; (12) désinfectant ;
(13) compresses stériles ; (14) gants stériles
(au moins 10 paires) ; (15) au moins 3 boîtes
d’accouchement stérilisées (pince porteaiguille, deux pinces de Kocher, pinces
chirurgicales à griffes, deux paire de ciseaux)
pour chaque boîte ; (16) chaussures réservées
pour la salle d’accouchement.
Le matériel d’épisiotomie est disponible
Au moins 2 boites d’épisiotomie avec ciseaux,
pinces anatomique et chirurgicale, aiguilles,
porte-aiguille, fil catgut et fil non résorbable
Tous les critères
remplis=10
10
……. / 10
La table de
réanimation néonatale doit être
celle conforme
aux normes
Tous les critères
remplis=30
30
……. / 30
68
69
70
15
15
……. / 15
Tous les critères
remplis=15
15
……. / 15
Le catgut est en
train d'être retiré
du marché.
L'existence du
vicryl pourrait le
remplacer
valablement
catgut et fil non
résorbable.
La ventouse est disponible et fonctionnelle :
- Au moins un médecin, un infirmier ou une
sage-femme est formé à son utilisation
- La ventouse est utilisée (voir registre ou
fiches)
L’équipement et les médicaments suivants
sont disponibles pour les soins au nouveauné : (1) Fil aseptisé pour ligature du cordon ;
(2) Bande ombilicale stérile ; (3) Aspirateur
manuel ou électrique fonctionnel ou poire
plongée dans un désinfectant non irritant ; (4)
Lampe chauffante ; (5) Pommade/collyre
ophtalmique de tétracycline 1% ou autre
Disponibles dans
la salle
d'accouchement
Tous les critères
remplis=20
20
……. / 20
109
71
Utilsation du partogramme
- Au moins 10 partogrammes vierges sont en
réserve
- Le partogramme est rempli une fois par
heure à partir de la phase active (choisir au
hasard 10 partogrammes de la période à
évaluer), vérifier le remplissage des
paramètres ci-après : Dilatation cervicale ;
BDC Foetal ; Descente de la tête foetale ;
contraction utérine, pouls ; liquide
Amniotique ;
- La tension artérielle est indiquée toutes les
heures.
Le partogramme donne lieu à un suivi actif de
l’accouchement : une décision figure lorsque
la courbe de suivi de l’accouchement entre
dans la zone « action »
Vérifier 10 partogrammes du trimestre.
Le choix des 10
partogrammes se
fait de façon
aléatoire dans le
lot des cartes des
femmes ayant
accouché sur la
période de revue
10
10
10
30
……. / 30
Choisir selon la
même
méthodologie 10
autres
partogrammes
72
20
20
……. / 20
Le score d’Apgar est évalué et figure dans le
e
e
e
partogramme à la 1 , la 5 et la 10 minutes
73
10
10
……. / 10
Tous les accouchements sont effectués par du
personnel qualifié
Vérifier sur la base des registres et recouper
avec la liste du personnel
74
75
La salle d’attente ou de dilatation est
adéquate
Au moins 2 lits avec matelas
20
20
….…. / 20
10
10
……. / 10
1 partogramme
conforme = 2
points
Problème de
clarification au
niveau des
actions lors du
tracé de
partogramme et
le choix des
cartes à
monitorer
Choisir selon la
même
méthodologie 10
autres
partogrammes
1 partogramme
bien rempli = 1
point
Choisir à partir
du registre
d'accouchement
10 cas selon la
même
méthodologie 10
autres
partogrammes
1 partogramme
conforme = 2
point
110
76
77
78
La salle d’hospitalisation est adéquate : (1)
Tous les lits sont en bon état (sommier,
ressort) ; (2) Tous les lits occupés ont des
matelas recouvert d’une protection lavable;
(3) Le revêtement des matelas n’est pas
déchiré ; (4) Tous les lits ont des supports
pour une moustiquaire ; (5) Tous les lits
occupés ont une moustiquaire ; (6) Tous les
lits occupés ont des draps ; (7) Tous les lits ont
une table de nuit
La référence des accouchements est
adéquate : analyse de 5 cas de complications
référés tirés dans le registre d'entrée des
urgences du trimestre évalué:
1) le dossier de la patiente est renseigné de
façon complète (notamment complication
justifiant la référence)
2) Existence du formulaire SONUB
correctement rempli par le centre ayant
référé (comportant motif de référence
résumé clinique partogramme adéquatement
rempli).
Audit des décès maternels, audits des
échappées belles :
- La clinique fait un audit de chaque cas de
décès maternel et met en application les
recommandations y relatives.
Vérifier les cas de décès maternels pour le
trimestre sous évaluation.
- Vérifier que la clinique audite les cas
d'échappées belles avec une mise en
application des recommandations.
Si au moins un des cas survenus au cours du
trimestre est audité alors 50 points de bonus.
Si existence de décès maternel sans audit = 0.
Tous les critères
remplis=10
Tous les critères
remplis= 50
50 points de bonus
non pris en compte
dans le total
XI
……. / 10
50
……/ 50
Se référer au
rapport d'audit
et au registre
d'accouchement
NB: Bonus
50
Total points
MEDICAMENTS ET CONSOMMABLES
TRACEURS
Stock de Sécurité = Consommation Moyenne
Mensuelle (CMM) / 2
10
……. / 50
240
Disponible
OUI
> CMM / 2
Disponible
NON
< CMM / 2
1. Ampicilline injectable 1g ou 500mg
1
0
2. Cotrimoxazole comp 480 mg
1
0
3. Diazepam 10 mg / 2ml – injectable
1
0
5. Combinaison thérapeutique à base
d'artémisinine
1
0
6. Metronidazole comp 250 mg
1
0
7. Paracetamol comp 500 mg
1
0
8. Quinine comp
300 mg
1
0
9. Quinine injectable
1
0
10. SRO Zinc/ oral sachet
1
0
Directives
complémentaire
s
Présence
obligatoire des
deux formes:
adulte et
prédiatrique
111
11. Ringer Lactate
1
0
12. Glucosé 5%
1
0
13. Fils résorbable et non résorbable
1
0
14. Gants stériles (chirurgicaux et révision
utérine)
15. Compresses stériles
1
0
1
0
16. Sulfate de magnésium injectable
1
0
17. Glucose 10%
1
0
18. Glucose 30%
1
0
19. Sérum salé
1
0
20. Erythromycine 250 mg ou 500 mg
1
0
21. Cathéter (différents calibres : G16, 18, 20
et 22)
22. Perfuseur
1
0
1
0
23. Seringue (5cc, 10cc)
1
0
24. Coton hydrophylle
1
0
25. Alcool à 70°
1
0
26. Béthamétazone
1
0
27 Perfalgan/Paracétamol injectable
1
0
28. Polyvidone iodé
1
0
29. Métoclopramide (injectable)
1
0
30. Ocytocine
1
0
POINTS TOTAUX
TOTAL GENERAL
29
250 ml ou 500 ml
accorder les
points
Accorder le point
si pésence d'un
seul type de fil
250 ml ou 500 ml
accorder le point
29
2284
REPUBLIQUE DU BENIN
=*=*=*=*=
=*=*=*=*=
SECRETARIAT GENERAL
=*=*=*=*=
SYNTHESE DES RESULTATS DE L'EVALUATION TRIMESTRIELLE DES CLINIQUES
D'ACCOUCHEMENTS
Clinique d'accouchements Privée de: ……………………………………… Zone Sanitaire de:
………………………………………………
Trimestre:
112
N°
ACTIVITÉ EVALUEE
Points
Disponibles
Points
attribués
%
1
285
0
0,00%
2
Gestion du malade (parturiente)
170
0
0,00%
3
Plan d’action
30
0
0,00%
4
Gestion du budget, des comptes et
des biens
460
0
0,00%
5
320
0
0,00%
6
270
0
0,00%
7
355
0
0,00%
8
45
0
0,00%
9
80
0
0,00%
10
Maternité
240
0
0,00%
11
29
0
0,00%
2284
TOTAL
Observations
0 0,00%
EVALUATEURS
N°
Nom et Prénoms(s)
Fonction
Signature
1
2
3
4
5
6
Lieu:
Date:
Synthèse des
Constats/Actions
113
Lieu:
Date:
114
Annexe 5 : grille d'évaluation de la qualité technique des soins et services des
cabinets médicaux, Cabinets médicaux de spécialistes en gynéco-obstétricale et en
pédiatrie et Cabinets de soins infirmiers
REPUBLIQUE DU BENIN
=*=*=*=*=*=
=*=*=*=*=
SECRETARIAT GENERAL
=*=*=*=*=
PROGRAMME DE RENFORCEMENT
DE LA
PERFORMANCE DU SYSTEME DE
SANTE (PRPSS)
GRILLE D'EVALUATION DE LA QUALITE TECHNIQUE DES SOINS ET SERVICES DES CABINETS
MEDICAUX, CABINETS MÉDICAUX DE SPÉCIALISTES EN GYNÉCO-OBSTÉTRICALE ET EN PÉDIATRIE ET CABINETS
DE SOINS INFIRMIERS
Zone Sanitaire
de :
Agréé le:
Département de :
Nom du cabinet Médical de:
Nom du Cabinet de soins infirmiers
de :
Nombre de médecins: ………..
Numéro
Agrément:
Nombre de Sages
Femmes diplômés
d'Etat: ………..
Nombre d'Infirmiers Diplômés d'Etat: Nombre
………..
d'Infirmiers
Brevetés:
………..
Période évaluée:
Trimestre:
Pers. C. : ….…..
Pers. D/E: ………..
Population de la Zone Sanitaire :
…..
Date de
l'évaluation:
/___/___/___/
Année:
Adresse du Responsable du
cabinet :
Nom et Prénom(s):
Email
BP
Tel
Fax
115
EVALUATEURS
N°
NOMS ET PRENOMS
I
1
Les infrastructures du cabinet sont
adéquates (respectant les normes
d'ouverture du cabinet médical privé
libéral) :
- le service des urgences est situé à
l'entrée du
Ces infrastructures sont en bon état,
c’est-à-dire qu’elles ne nécessitent pas
de travaux importants de :
- reprise générale de la peinture
extérieure
chambres des malades mis en
observation
- réfection du système d’adduction
d’eau
SIGNATURE
FONCTION
Total
Maximum
Points obtenus
5
si toiture fissurée=0
si 5/10 des bâtiments présentent
une dégradation au niveau des
peintures=0
si fil électrique apparent non
protégé =0
Si non adduction d’eau=0
5
5
5
5
5
30
……. / 30
116
2
le cabinet dispose d’un plan
d’affaires semestriel centré sur les
prestations du paquet minimum
d’activités (PMA) adopté au plus
tard un mois après l’évaluation
semestrielle = 25 points
- La prise en charge des urgences (
référence et contre référence,
formation continue, supervision) : =
5 points
- Permanence des soins (Salle de
garde, disponibilité du planning de
garde et cahier de garde à jour)
- La disponibilité des médicaments
d'urgence (système
d'approvisionnement, gestion des
stocks, formation...) = 5 points
- Le PTA est validé dans les délais 5
points
25
5
5
5
5
45
le cabinet dispose d’un plan d’affaire
comportant un volet de maintenance
précisant les activités de maintenance
à effectuer pour les bâtiments, le
matériel, l’équipement = 20 points
3
Une disponibilité de ligne budgétaire
pour la mise en œuvre des activités
de la maintenance = 10 points
Niveau d'exécution pour le dernier
trimestre (physique et financier) est
disponible = 10 points
4
5
Existence de maintenancier ou de
contrats de maintenance pour le
cabinet = 10 points
Les réunions du personnel du cabinet
ou du staff de direction ont lieu au
moins une fois par mois, avec rapport
de réunion disponible (Chaque PV doit
contenir : (i) la date, l’heure de début
et de fin de la réunion (ii) l'agenda ou
l’ordre du jour y compris le point
d’exécution des activités planifiés (iii)
la liste de présence des participants
signée de 90% des participants, (iv)
taux de participation au moins du
personnel 50% (v) Points abordés et
décisions prises (vi) suivi des décisions
prises lors de la réunion précédente)
Le rapport SNIGS cabinet du mois
précédent (y compris et des les
programmes (VIH, , paludisme,
vaccination, tétanos néonatal etc.) est
envoyé au Bureau de Zone Sanitaire
(au plus tard le 5 du mois suivant)
….…. / 45
document à voir : plan trimestriel
de maintenance, le budget,
le point d'exécution du budget
le rapport/cahier de maintenance
20
Existence de maintenancier ou d’un
contrat avec une structure externe
pour le cabinet : titre d'affectation/
Fiche de paie ou la liste du
personnel
10
50
10
10
……. / 50
un seul critère manque=0
Commentaire : Toutes les
informations requises sont
disponibles dans un rapport : il faut
accorder les points
20
20
……./ 20
voir le cahier/ bordereau de
transmission à la zone sanitaire
30
30
…. / 30
117
Une garde avec présence d'un
médecin est organisée par le cabinet,
c’est-à-dire que le tour de garde est
affiché et accessible (horaire, nom et
numéro de téléphone de l’agent de
santé de garde élaboré) au public dans
un endroit immédiatement visible par
les malades
- les responsabilités des individus et
des services dans l’organisation de la
garde fait l’objet d’une directive du
Directeur/Responsable du cabinet
existence d'un cahier dans chaque
service technique avec les
rubriques cités (un service sans
cahier à jour = 0),
l'annuaire téléphonique du
personnel du cabinet est affichée
le reçu de réabonnement au
corporate
10
Commentaire :
La directive situant les
responsabilités doit être recherchée
auprès du Directeur
6
téléphonique installé aux
urgences/accueil est effectif 24h /24h
(vérifier la fonctionnalité du téléphone
avec les Centres de Santé de
proximité, l’hôpital de zone, le CHD ou
le CHU de référence) : chaque appel
doit être enregistré pour situer les
responsabilités, ou mettre un cahier
pour enregistrement des appels (date
et heure, émetteur/récepteur, motif,
observations, émargements
il existe :
- un registre de présence à jour, = 5
points
7
une justification de toutes les
absences est disponible: Rechercher
l'existence d'absence de personnels
pour des raisons non justifiées au
cours des 3 derniers mois (vérification
sur un mois tiré au hasard à partir d’un
registre de présence à jour, plannings
de travail, planning des congés, actes
administratifs de gestion des
mouvements du personnel) ) = 10
points
20
50
80
vérifier si le registre est rempli tous
les jours jusqu'à la date de
l'évaluation
5
5
5
5
Si le registre n'est pas rempli tous
les jours jusqu'au jour de
l'évaluation ce n'est pas la peine de
rechercher l'absence de personnels
non justifiée. Ne pas donner le 10
points mais plutôt donner 0.
10
Disponibilité d'un seul registre de
présence
(vérifier sa présence à l'entrée du
cabinet)
30
Total des points
II
GESTION DU MALADE
……/ 80
….../ 30
285
Critères de
cotation
Total
Maximum
Points obtenus
118
La consultation est assurée:
- Une consultation journalière par le
médecin à des heures fixées est
affichée (visible par le public à
l'entrée) = 5 points
- Tous les clients disposent de place
assise = 5 points
conditions de confidentialité
(impossibilité de voir ou d'entendre ce
qui se passe à l'intérieur de la salle par
les passants ou les clients en attente) =
10 points
- -Respect de l’ordre d’arrivée des
8
malades
Les urgences sont assurées :
- la prise en charge des urgences est
assurée 24h/24 par un médecin = 15
points
- Un système de un tri des cas
graves/urgents (à prendre en priorité)
= 15 points
5
5
10
15
15
NB: S'il existe plusieurs salles de
consultation d'entrée, elles doivent
évaluées selon ces critères et établir
une moyenne des points pour le
cabinet)
Les registres de consultation et de
soins existent
Ces registres sont remplis de façon
exhaustive.
11
.…. / 50
50
…… / 50
40
9
10
50
- Fiches de référence (des cabinets en
direction de l’hôpital de zone, du CHD
ou du CHU) = 20 points
- Fiches de contre-référence reçues de
l’hôpital de zone, du CHD ou du CHU)
= 20 points
Un point focal pour gérer les
références et contre référence au sein
de cabinet existe (avec un acte
administratif le responsabilisant) = 10
points
le cabinet dispose d’une signalétique
claire (panneaux, flèches). S'il s'agit de
signalétique non lumineuse, il doit y
avoir un dispositif d'éclairage pendant
la nuit.
Total des points
10
vérifier le cahier de transmission
des contre références au bureau de
zone
20
20
10
50
……. / 50
20
20
.…. / 20
170
119
III
12
IV
Total
Maximum
Points obtenus
10
20
…. / 20
10
10
…. / 10
La cohérence du Plan d’affaire
semestriel avec les ambitions
d’amélioration de la performance du
cabinet surtout pour les prestations
FBR. Vérifier si :
- des rapports trimestriels existent
faisant le point sur la mise en œuvre
du plan d’affaires
- le Plan d’affaire semestriel reprend /
développe les activités en lien avec
au moins tous les indicateurs FBR
retenus par le cabinet
13
Critères de
cotation
L’élaboration du Plan d’affaires
implique les chefs de services /
responsables de secteur de le cabinet
[vérifier la liste de présence jointe au
rapport de réunion d’adoption du Plan
d’action trimestriel]
Total des points
GESTION DU BUDGET, DES COMPTES
ET DES BIENS
10
30
Critères de
cotation
Total
Maximum
Points obtenus
120
14
15
La gestion financière et comptable répond
aux normes et aux bonnes pratiques :
- le cabinet tient une comptabilité à partie
double
- Le nombre de comptes bancaires est
inférieur à cinq (Investissement +
fonctionnement + pharmacie + compte
facultatif supplémentaire)
- Les livres de banque sont complets et à
jour
- La caisse est unique au sein du cabinet.
Des sous-caisses peuvent exister et être
rattachées à cette caisse unique
régulièrement tenu (jusqu'à la veille du
jour de l'évaluation)
- Les dépenses donnent lieu à un
document d’autorisation de dépense
- Le rapprochement bancaire mensuel est
effectué
- Le classement des pièces comptables est
correct (numérotation en continu +
classement chronologique)
- Le suivi de la caisse (inventaire de caisse)
est au moins mensuel [procès-verbal signé]
- le cabinet dispose d'au moins un agent
- le cabinet dispose d'au moins un agent
administratif pour accompagner les
usagers à remplir les formalités
- le cabinet dispose d’un fichier de suivi de
ses dettes
- le cabinet dispose d’un fichier de suivi de
ses créances
- le cabinet dispose d’un manuel des
procédures financières et comptables (ou
de directives équivalentes de la direction
du cabinet)
- Un budget réaliste établi en fonction
des ressources disponibles et en
concordance parfaite avec le plan
d’affaires ;
- Des fiches de suivi de l’exécution du
budget, pour les recettes comme pour
les dépenses, rubrique budgétaire par
rubrique budgétaire ;
Documents à voir pour le brouillard
de caisse: [PV d'inventaire du
dernier jour de chaque mois
(billetage)]
les pièces justificatives
d'autorisation de dépense: le
mandat, l'état de paiement et la
note de service
le PV d'inventaire de la caisse signé
au moins par le gestionnaire et le
chef caisse
agent de recouvrement: voir la note
de nomination
agent administration : existence
physique de l'agent et la note de
nomination
suivi des créance et dettes :
documents signés par le
gestionnaire et le directeur de le
cabinet
20 points par
critère bien
rempli
(total = 300)
300
…. / 300
80
.…. / 80
20
20
40
121
La gestion du matériel roulant est
assurée, c’est-à-dire qu’il existe :
16
17
18
19
- un groupe électrogène ou un
système d’éclairage solaire en bon état
de fonctionnement = 10 points
- un règlement précisant les
responsabilités (tâches) et les règles
dans l’utilisation du groupe
électrogène = 20 points
- un dossier comprenant les fiches de
suivi de la maintenance du groupe ou
du système solaire existe et à jour =
20 points
(immobilisations) existe et est à jour,
au vu des recettes prévisionnelles et,
avec les apports de l’Etat et des
partenaires
Tarifs des actes,
1) adoptés par les responsables du
cabinet ou fixés par l'organisation
professionnelle ou l’Etat (PV de
session ou document normatif) ;
2) respectés par les agents chargés de
la mise en œuvre de la tarification
(Vérifier à partir de 10 prestations de
la période choisies au hasard : la
conformité entre les tarifs
effectivement et ceux transcrits à
partir des duplicatas des ordonnances
et quittances).
3) Tarifs affichés dans un endroit
accessible aux clients
Evolution du tarif moyen des services
et actes de santé maternelle
Comparaison du prix unitaire actuel
avec les prix de ces services du
trimestre antérieur de :
- consultations des enfants de
0-5 ans
- CPN
- consultations pour les adultes
- PF
- CPN (Kit ou alors tarif
unitaire dans le cas échéant)
- - Procéder au calcul du tarif
moyen de ces services et
actes lors du trimestre évalué
puis déterminer la variation
avec le résultat du trimestre
antérieur.
Total des points
constat physique de l'ambulance
320
20
40
……. / 40
20
20
…../20
Tous les critères
remplis = 20
Même un critère
non rempli = 0
20
….…. / 20
Il s'agit d'un BONUS
(c'est-à-dire: points ne sont pas
contenus dans les 440)
Selon le % de
diminution, si
augmentation 0
point ; (si baisse
de 20% = 20
points)
……./20
440
122
III
20
21
HYGIENE, PROTECTION
INDIVIDUELLE & STERILISATION
Si la clôture est une haie, vérifier si la
clôture est bien taillée et ne laisse pas
de passage non contrôlé
Si la clôture est faite en palissade ou
en dur, vérifier si la clôture ne laisse
pas de passage non contrôlé
* Présence de latrines/sanitaires en
bon état et entièrement accessibles
aux clients: Sol étanche, murs en
briques, toit en tôles, en tuiles ou en
béton, portes fermant correctement :
= 5 pts - Existence d'un point d'eau
dans un rayon de 5 mètres = 5 Points Nettoyage récent (les dernières 24
heures) absence de matières
fécales/urines/crachats visibles le jour
de l'évaluation = 15 Points
Critères de
cotation
Total
Maximum
Points obtenus
10
10
…. / 10
Un point d'eau pour le lavage des
doit exister devant chaque bloc de
latrine
L'absence d'un point au niveau d'un
bloc = 0 points sur les 5 points de ce
sous-item
5
5
15
22
- eau courante ou récipient avec au
moins 20 l d'eau ; - évacuation vers un
puisard ou puits perdu.
23
24
30
……. / 30
30
……. / 30
Présence de douches en nombre
suffisant et en bon état :
- Au moins deux douches destinées
aux personnel
le cabinet dispose d'un système de
collecte, et d'évacuation des déchets
bio médicaux:
- Existence d’un système pour la
collecte des déchets bio médicaux ou
un abonnement d’enlèvement =20
points
- Fosse respectant le principe de tout
à l’égout avec une station d'épuration
en avale = 10 points
Présence d’un incinérateur ou contrat
de prestation avec une structure
agréée
régulièrement
incinérateur est installé en retrait de
toutes les autres infrastructures et
protégé contre les intempéries
Tous les critères
remplis=30
Un seul critère
manque=0
Poubelle de précollecte des déchets
biomédicaux et contrat
d’enlèvement disponibles
20
10
30
…. /30
Tous les critères
remplis = 20
Un seul critère
manque = 0
20
…. / 20
123
25
26
27
28
(a) Présence d’une fosse à déchets
pour les détritus décomposables non
bio-médicaux :
- fosse d’au moins 3 m de profondeur
sans déchets non décomposables ni
déchets infectés dans un enclos
(b) Pour les cabinets s'assurer qu'il
existe :
- un contrat de prestation de ce
service ;
- des conteneurs de pré-collecte
munis de couvercles ;
- et absence de débordements de
déchets.
A évaluer en fonction de la situation
(a) ou (b) du cabinet
Entretien de l'enceinte du cabinet :
- absence de mauvaises herbes et
feuilles mortes
- absence de produits dangereux
(aiguilles, compresses, gants,
seringues…)
- présence de poubelles : accessibles,
avec couvercle, non pleines
- jardin entretenu
La stérilisation des instruments est
correcte
- Il y a un système de stérilisation en
bon état et effectivement utilisé
(Autoclave) ou un contrat de service;
= 20 pts
- Le protocole de stérilisation est
affiché ; = 10 pts
- Il existe un personnel spécifique
dédié à la stérilisation. = 20 pts
le cabinet dispose d'une buanderie
adéquate ou d'un contrat de
prestation de service ; vérifier
l’existence :
- d'une machine à laver fonctionnelle
d'une capacité d'au moins 7 kg = 10
pts
- d'une sécheuse proportionnelle à la
capacité de la machine à laver = 5 pts
- d'un personnel dédié à la buanderie
= 10 pts
- d'au moins deux bacs à linge et un
dispositif de repassage = 5 pts
Tous les critères
remplis = 10
Un seul critère
manque = 0
10
.…. / 10
Tous les critères
remplis=10
Un seul critère
manque=0
10
…. / 10
personnel spécifique: note de
service affiché
pour les cabinets ne disposant pas
d’équipements de stérilisation et
ayant un contrat de service de
stérilisation : donner la totalité des
points
20
10
20
50
…. / 50
Planning de travail affiché
10
5
10
Existence de contrat de service de
blanchisserie
5
30
…........../30
124
Les conditions d’hygiène sont assurées
dans toutes les salles de soins
(i) présence de trois types de
poubelles à savoir noir (partout), jaune
et rouge (dans les salles de soins)
(dans le hall d’attente et le couloir) (ii)
Absence de déchets dispersés (iii)
Présence des réceptacles pour
matériel d’injection dans les salles de
soins (iv) Environnement dans
l’enceinte du cabinet entièrement
débroussaillé avec drainage d’eau
stagnante
(i)
(ii)
29
(iii)
(iv)
(v)
(vi)
(vii)
VII
Les conditions de protection
individuelle sont assurées :
– (v) Tous les agents portent des
blouses selon les normes le jour de
l’évaluation : carte d’identification =
badge, blouse propre (chemise
boutonnée, pantalon, calot,
babouche)
– (vi) Chaque salle de consultation ou
de soins dispose d’au moins 50 gants
d’examens
– (vii) Chaque salle de consultation ou
de soins dispose d’eau courante, de
savon liquide et de rouleau de papier
hygiénique accroché pour séchage
des mains ou d’appareil électrique de
production de l’air chaud pour le
séchage des mains
– (viii) Chaque salle de consultation ou
de soins dispose d’antiseptiques
– (ix) Chaque salle de consultation ou
de soins dispose d’un bac de
décontamination des gants et d’un
bac ou des bacs de décontamination
des instruments selon les normes
recommandées par type de
prestation
– (x) Le cabinet dispose d’un point de
lavage des mains accessibles aux
clients, doté : d’eau courante et du
savon liquide
Total des points
CONSULTATION EXTERNE ET
URGENCES
Chaque critère
rempli = 10
points
100
…. / 100
330
Critères de
cotation
Total
Maximum
Points obtenus
125
30
Le service d’urgence est disponible
24h/24 et 7j/7 avec tour de garde
affiché :
- existence d'une salle d'accueil des
urgences et d'une salle d'observation
(service dénommé comme tel et situé
à l'entrée) ;
- un personnel spécifique est dédié à la
prise en charge des urgences dont au
moins un médecin (pour les cabinets
médicaux) et un infirmier (pour les
cabinets de soins infirmiers)
responsable des urgences ;
- le tour de garde avec noms, numéros
de téléphone de l’équipe de garde est
affiché.
50
c'est la loi de
tout ou rien
50
31
32
La salle de consultation présente de
bonnes conditions d’attente :
- Les murs sont en revêtement
(carreaux ou crépissage et peinture) ;
- Le pavement est carrelé ou en ciment
mais étanche
- Les murs sont sans fissures le
pavement est sans fissures
- Le plafond est en bon état (absence
de roussettes, de chute d'eau)
- Les fenêtres ont des rideaux ou sont
en vitres teintées
- Les portes sont fonctionnelles avec
serrures
- Les bancs ou chaises sont suffisants - L’endroit est protégé du soleil et de
la pluie
La salle de la consultation et l’espace
d’attente sont séparés pour assurer la
confidentialité, avec porte qui ferme,
rideaux à la fenêtre, sans passage
…. / 50
la peinture sur les murs n'exige pas
la peinture à huile
la serrure prend en compte autant
les verrous que les serrures à clé
Tous les critères
remplis=30
Un seul critère
manque=0
30
…. / 30
La disponibilité des rideaux aux
fenêtres est exigible quelque soit le
type de fenêtre
20
20
…. / 20
1-énumérer les services offerts par le
cabinet
2-lister les principaux actes par service
3-les tarifs sont fixés par rapport à
chaque acte
4-Les principaux tarifs des actes doivent
être affichés au format adéquat au
niveau du cabinet ;
*NB: les actes varient selon l'offre du
cabinet
Les principaux tarifs de consultation
sont affichés et visibles (format A3
avec taille de police 14 gras au moins)
pour les clients avant la consultation
33
34
Evaluer l'existence et la
fonctionnalité d'un service
d'urgence/tri (avec personnel
qualifié)
les tours de garde évalués
concernent les archives de la
période concernée par l'évaluation
et ceux observés le jour de
l'évaluation
les numéros exigés sur les tours de
garde sont ceux de chaque agent de
garde et le corporate du service.
Terrain
Si les tours sont affichés et à côté
immédiatement (même tableau
d'affichage) les numéros du
personnel y compris ceux de garde
sont affichés ======> Accorder les
points
10
10
…. / 10
5
5
……. / 5
La salle de consultation est bien
éclairée
126
35
37
38
39
40
La prise des constantes et l’orientation
du patient vers le service approprié est
assurée par du personnel qualifié
La numérotation mensuelle des
patients est correcte dans le registre
de consultation et clôturée à la fin du
mois
La disponibilité de l’équipement
fonctionnel est assurée dans la salle de
consultation : (1) Stéthoscope
médical ; (2) Tensiomètre ; (3)
Otoscope avec abaisse-langue; (4)
Thermomètre médical ; (5) Table
d’examen couverte munie d'un
escabeau ; (6) Pèse-personne pour
adulte ; (7) Pèse-bébé ; (8) Toise ; (9)
Mètre ruban; (10) chaises (au moins
deux) pour les malades ; (11) un point
d'eau
Les divers protocoles de prise en
charge des maladies prioritaires sont
disponibles: (1) Paludisme ; (2) VIH ;
(3) Diarrhée ; (4) IRA ;;(5)Malnutrition
aigue sévère sans complication (6)
Tables poids-taille. Tous les critères
doivent être présents
Le personnel qualifié peut être un
médecin, un infirmier diplômé
d’état ouun infirmier breveté ou
5
5
5
10
10
……. / 10
la toise (8) recherchée est pour
adulte et pour enfant;
Tous les critères
remplis = 30
Un seul critère
manque = 0
43
……. / 30
la disponibilité n'est plus admise
hors du périmètre de la salle de
consultation;
Tous les critères
remplis = 20
Un seul critère
manque = 0
20
…….…. / 20
-la méthode de sélection des cas
aléatoire doit être la suivante:
'=> ouvrir au hasard une page sur le lot
de page de la période
=>définir un pas de sondage et le
communiquer à l'agent évalué
=>revenir à la première page jusqu'à
obtenir l'échantillon de 10 cas
=>tenir compte du renseignement de la
confirmation du cas
=> tenir compte du renseignement de la
posologie
La prise en charge de 10 cas de
paludisme simple tirés au hasard est
conforme au protocole national
Un cas
correctement
pris en charge =
2 points
42
30
La prise en charge de 10 cas d’IRA tirés
au hasard est correcte
La prise en charge de 10 cas de
diarrhée tirés au hasard est correcte
Un cas
correctement
pris en charge =
2 points
Un cas
correctement
pris en charge =
2 points
20
……. / 20
-la sélection des cas doit se faire au
niveau du registre de soins curatifs pour
le paludisme simple;
Source pour l'échantillonnage :
registre ou dossier
20
20
……. / 20
……. / 20
Source pour l'échantillonnage :
registre ou dossier.
S’il n’y a que 4 cas pour le
trimestre. En conséquence
attribuer les points au prorata des
cas corrects sur la base des cas
retrouvés
127
44
45
46
47
48
La détermination de l’état
nutritionnel de tout enfant de moins
de 5 ans est faite à la consultation (à
évaluer sur la base de 10 cas tirés au
hasard)
La détermination de l’état
nutritionnel de la mère de tout enfant
de moins de 6 mois est faite à la
consultation (à évaluer sur la base de
10 cas tirés au hasard)
La prise en charge de 10 cas de la
malnutrition tirés au hasard est
correcte
La proportion de malades traités avec
des antibiotiques est inférieure à 50%
(consultation des adultes = 15 cas et
consultation pédiatrique = 15 cas)
Vérifier dans le registre les 30 derniers
cas en analysant le diagnostic et
décompter le nombre de cas qui ne
doit pas excéder 14
NB : Il ne s'agit pas de vérifier si
l’antibiothérapie est justifiée
CPN conforme aux standards de
qualité (vérification de 10 fiches de
CPN)
complications obstétricales ; 2. Pesée ;
3. Tension artérielle vérifiée ; 4. Urine
prélevée ; 5. Prise de sang ; 6. Taille
mesurée ; 7. Palpation abdominale ; 8.
Conseils nutritionnels ; 9. distribution
de Sulfadoxine-pyriméthamine. 10Œdèmes des membres inférieurs ; 11Muqueuses conjonctivales
Détermination
de chaque cas =
2 points
20
……. / 20
Détermination
de chaque cas =
2 points
20
……. / 20
- Si VII-44 et VII-45 = 0, VII-46 =0
- Sources premières de vérification:
registre de consultation
Un cas
correctement
pris en charge =
2 points
20
49
……. / 20
1- décomptez les 15 derniers cas en
consultation de pédiatrie et les 15
derniers cas en consultations des
adultes sur la période sous revue et
décomptez le nombre de cas ayant
bénéficié d'une antibiothérapie; ce
nombre doit être inférieur ou égal à
14/30;
20
20
……. / 20
Un cas
remplissant tous
les critères=2
Un cas avec
même un critère
non rempli=0
20
tuberculose sont connus par le
personnel soignant chargé de la
consultation (tous les points de
Tenir compte pour la sélection de
l'échantillon du renseignement des
valeurs anthropométriques (poids,
taille, rapport poids/taille ou
périmètre brachial) et de la
conclusion du consultant sur l'état
nutritionnel de l'enfant dans le
registre;
*A l'attention des prestataires:
'-tenir compte de l'IMC de la mère
pour apprécier l'état nutritionnel de
celle-ci
'-Utiliser le verso ou la partie
observations pour renseigner
l'information
20
……. / 20
20
- choix au hasard* de 10 cartes CPN
parmi celles des gestantes qui ont fini
leur CPN au cours du trimestre sous
revue
'- critère 1: Il s'agit de vérifier si les
informations de complications relatives
au terrain (HTA connue, drépanocytose
connu, césarienne au dernier
accouchement, parité supérieur à 6)
sont documentées au critère 1;
'- critère 5 (prise de sang): bilan prénatal (groupage sanguin, NFS,
électrophorèse d'hémoglobine, TPHA)
et résultat doivent figurer sur les cartes;
*critères de sélection
>sélectionner les cartes dont la date
probable d'accouchement se situe dans
la période sous revue
>compter toutes les femmes ayant
bénéficié de la CPN sur la période de
revue (nommer "n")
>déterminer le pas de sondage en
divisant ce nombre "n" par 10,
>choisir un nombre au hasard entre 1 et
le pas de sondage et commencer à
compter à partir de ce nombre choisi
……. / 20
128
consultation dans le cabinet)
Réponse doit contenir : Toux
chronique de 15 jours,
Amaigrissement, Asthénie, Anorexie –
Température – Transpiration nocturne
Total des points
VIII
50
51
52
Présence d’au moins un médecin ou
une infirmière ou SFE formée dans la
PF dans un cabinet qui pratique le PF
confidentialité (salle avec porte
fermée – rideaux à la fenêtre – pas de
passage)
Affiche murale ou boite à images ou
matériel audiovisuel disponible pour la
démonstration des méthodes de PF
360
Critères de
cotation
Total
Maximum
Points obtenus
10
10
……. / 10
5
5
……. / 5
5
5
……. / 5
10
10
……. / 10
5
……. / 5
5
……. / 5
5
……. / 5
Vérifier la fonctionnalité du
matériel audio-visuel le cas échéant
Le matériel doit être à la portée du
prestataire
Les méthodes de DIU sont disponibles
et le personnel est capable de les
placer :
53
54
55
56
Si le personnel en charge de la PF n'est
pas formé sur la pose et le retrait du
Les méthodes d'implants sont
disponibles : et le personnel est
capable de les poser Si le personnel de
la maternité en charge de la PF n'est
pas formé sur la pose et le retrait du
5
vérifier le remplissage adéquat
(jusqu'à la veille de l'évaluation) du
registre pour 5 cartes PF choisies au
5 si toutes les
hasard. Si toutes les consultations sont
consultations
enregistrées alors donnez 5 points.
sont enregistrées
Autrement il faut donner 0.
Si non = 0
Vérifier 5 fiches : tension artérielle,
règles, seins, utérus, poids.
A partir des 5 fiches choisies ci-dessus,
vérifier l'enregistrement des données
ci-dessus.
5
Total des points
TOTAL GENERAL
45
1895
REPUBLIQUE DU BENIN
=*=*=*=*=
129
=*=*=*=*=
SECRETARIAT GENERAL
=*=*=*=*=
SYNTHESE DES RESULTATS DE L'EVALUATION TRIMESTRIELLE DES CABINETS MEDICAUX ET
SOINS INFIRMIERS PRIVES LIBERAUX OFFRANT QUE LES SOINS AMBULATOIRES
Cabinet Privé de: ……………………………………… Zone Sanitaire de: ………………………………………………
Trimestre:
ACTIVITÉ EVALUEE
N°
Points Disponibles
Points
attribués
1
285
0
2
Gestion du malade
170
0
3
Plan d’action
30
0
4
Gestion du budget, des comptes et des
biens
440
0
5
330
0
6
360
0
7
45
0
1660
TOTAL
%
0
Observation
s
0,00
%
0,00
%
0,00
%
0,00
%
0,00
%
0,00
%
0,00
%
0,00
%
EVALUATEURS
N°
Nom et Prénoms(s)
Fonction
Signature
1
2
3
4
5
6
Lieu:
Date:
Synthèse des
Constats/Actions
130
Lieu:
Date:
131
Annexe 6 : Indicateurs quantitatifs avec les critères de validation
N°
Indicateurs
quantitatifs
Critères de validation
Sources de vérification
Service et Responsable(s) de la bonne
tenue des sources de vérification
(remplissage des outils…)
Périodicité de la
vérification ou du
remplissage des outils
Indicateurs FBR CLINIQUE MEDICALE ET CLINIQUE DE SPECIALISTES
Nombre de contre
référence de la
clinique arrivée à la
structure élue FBR de
1 provenance du patient
Nombre de fiche de contre référence
établies par la clinique et envoyées
effectivement à la structure de
Fiche de contre
provenance du patient
référence
Responsable de référence et de contre
référence
Vérification mensuelle ou
bimensuelle
Enfants de 0 à 5ans souffrant de
Nombre de cas de
paludisme simple confirmés par le
paludisme simple chez TDR/GE et traités au cours du mois
2 les enfants de 0 à 5ans à valider
registre de soins
curatifs, base de
données informatisée,
dossier du patient
Service en charge des statistiques de la
Clinique
bimensuelle
Nombre de cas de
paludisme simple
confirmés et traités
chez les femmes
3 enceintes
Nombre de femmes enceintes
souffrant de paludisme simple dont
le TDR / GE est positif et traités
registre de soins
curatifs, base de
dossier du patient
Clinique
bimensuelle
Nombre de cas de
4 paludisme grave
Nombre de patients souffrant de
registre de soins
paludisme grave dont le TDR /GE est curatifs, base de
positif et traités chez les enfants de données informatisée,
Clinique
bimensuelle
132
N°
Indicateurs
quantitatifs
chez les enfants de 0 à 0 à 59 mois
5ans
Nombre de cas de
paludisme grave
chez les femmes
5 enceintes
souffrant de paludisme grave dont
la TDR/GE est positive et traitées
Périodicité de la
vérification ou du
dossier du patient
registre de soins
curatifs, base de
dossier du patient
Clinique
bimensuelle
Nombre de cas de TBC Cas TBC bactériologiquement (BAAR
bactériologiquement ou sérologie positive ) confirmé au registre du laboratoire,
6 confirmé
cours du mois à valider
rapport de dépistage
CDT,
Infirmier et Médecin
bimensuelle
Nombre de cas opérés
de chirurgie à
l’exception de la
8 césarienne
Clinique
bimensuelle
Clinique
bimensuelle
Clinique
bimensuelle
Nombre de patients ayant bénéficié
d'une intervention gynécologique et registre du bloc
chirurgicale, sauf les cas de
opératoire, dossiers
césarienne
patients
Tout accouchement dystocique par
Accouchement
voie base réalisée à la clinique chez
dystocique référé des une parturiente référée des Centres
9 Centres de Santé
de Santé pour dystocie
Nombre de cas de
10 césarienne
nombre de femmes ayant bénéficié
d'une césarienne
Registre
d'accouchement,
fiche/document de
référence
Registre d'intervention,
dossiers des malades;
133
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
registre d'hospitalisation
Nombre de femmes
enceintes dépistées
séropositive et mise
sous traitement ARV
(tri
prophylaxie/trithérapi
11 e)
dépistée séropositive au VIH et mise
sous ARV selon les protocoles en
Carte maternelle
vigueur
Registre de CPN,
Clients sous
traitement ARV suivi
pendant les 6
12 premiers mois
Tout PV/VIH initié au traitement il y
a 6 mois et dont le suivi a été fait
selon les normes nationales au
cours des 6 mois.
Nombres d'enfants positifs au VIH,
Enfant de moins de 2 ans avec la
preuve virologique du VIH ou
présentant une forte suspicion
clinique Enfant de 24 à 59 mois
Nombre d’enfants
dont les CD4 représente au moins
éligibles au traitement 25% des lymphocytes totaux et
ARV et qui ont été
enfants de 5 à 14 ans CD4 inférieur
initié au traitement
à 35% et qui ont démarré leur
13 ARV au cours du mois traitement au cours du mois
Carte maternelle Base
de données, Dossier
médical, cahier de
dispensations des ARV
Base de données,
Dossiers médicales,
cahier de dispensations
des ARV
Responsable programme PTME
bimensuelle
Responsable programme VIH
bimensuelle
Responsable programme VIH
bimensuelle
134
N°
Indicateurs
quantitatifs
Nombre de cas d'IST
diagnostiqués et
14 traités
N°
Indicateurs
quantitatifs
Cas d’IST diagnostiqués et traités
dans les services adaptés et
services adaptés intégrés au cours Base de données,
du mois selon les normes nationales Dossiers médicales
Responsable de la clinique
Périodicité de la
vérification ou du
bimensuelle
Périodicité de la
vérification ou du
Indicateurs FBR CABINET MEDICAL DE SPECIALISTE EN GYNECO-OBSTETRIQUE
B11 (Régistre de soins
curatifs), PCIME,
Registre malnutrition,
Patients reçus en consultation
Cartes de suivi de l'état
Nombre de nouvelle curative pour la 1ère fois au
nutritionnel, registre
Service de maternité ou Dispensaire
Consultation
cours du mois à valider ou revenu ou cahier de petite
(pour les dispensaires isolés)
1 Curative
pour une nouvelle pathologie
chirurgie
Infirmier, Sage-femme
Vérification mensuelle
ou bimensuelle
135
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
curatifs), PCIME,
Patients indigents (identifiés
ou cahier de petite
comme tel selon les normes
chirurgie, certification
Nombre de nouvelle nationale) reçus en consultation d'indigence ou tout
Consultation
curative pour la 1ère fois au
autre document
Curative, pour
cours du mois à valider ou revenu reconnu tel par les
2 personne indigente pour une nouvelle pathologie
normes nationales
ou bimensuelle
Nombre de cas de
paludisme simple
chez la femme
4 enceinte
Femmes enceintes souffrant de
paludisme simple confirmé par le
Carte maternelle
TDR/GE et traités au cours du mois registre de soins
à valider
curatifs,
SFE Responsable de la structure
bimensuelle
Nombre de cas de
paludisme grave
chez les femmes
6 enceintes
Carte maternelle
registre de soins curatifs, SFE Responsable de la structure
bimensuelle
Nombre CPN 1
7 standard
Carte maternelle,
Femmes reçues en consultation
Registre ou cahier CPN,
prénatales pour la 1ere fois au cours
bimensuelle
136
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
des trois premiers mois de
grossesse et ayant reçu de MIILD,
VAT1 et plus, ou dont la HU ≤ 12
cm)
Nombre CPN 1
standard, femmes
8 indigentes
Nombre CPN 4
9 Standard
Femmes indigentes (identifiées
selon les normes nationales) reçues
en consultation prénatales pour la
1ere fois au cours des trois premiers
mois de grossesse et ayant reçu de
MIILD, VAT1 et plus, ou dont la HU ≤
12 cm)
Carte maternelle
certification d'indigence
ou tout autre document
reconnu tel par les
normes nationales
Femmes ayant consulté pour une
quatrième visite prénatale après
avoir fait CPN1 au cours du 1er
trimestre, une visite prénatale au
moins au deuxième trimestre de
grossesse et au moins deux visite
prénatales au cours du troisième
trimestre de grossesse et dont la
quatrième au cours du mois à
valider sauf si cette 4e coïncide avec
le jour de l'accouchement. Elle doit Carte maternelle
avoir bénéficié en outre de la prise
Registre ou cahier CPN
de deux doses au moins de
bimensuelle
bimensuelle
137
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
sulfadoxine et fait au moins deux
doses de VAT dont la 2e au moins
15 jours avant l'accouchement
Nombre CPN 4
Standard, femme
10 indigente
selon les normes nationales) ayant
consulté pour une quatrième visite
prénatale après avoir fait CPN1 au
cours du 1er trimestre, une visite
prénatale au moins au deuxième
trimestre de grossesse et au moins
deux visite prénatales au cours du
troisième trimestre de grossesse et
dont la quatrième au cours du mois
à valider sauf si cette 4e coïncide
avec le jour de l'accouchement. Elle
doit avoir bénéficié en outre de la
prise de deux doses au moins de
Carte maternelle
reconnu tel par les
normes nationales
bimensuelle
138
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
Nombre de nouvelles
acceptantes pour les
méthodes
contraceptives de
longue durée (DIU et
16 implant)
Femmes en âge de procréer ayant
bénéficiées nouvellement d'une
implantation d'un DIU ou d'un
implant au cours de la période
Carte maternelle
Registre PF, fiche de
stock des contraceptifs,. SFE Responsable de la structure
bimensuelle
Nombre de nouvelles
méthodes
contraceptives de
courte durée
17 (injectables
Femmes en age de procréer ayant
acceptée nouvellement l'utilisation
de la pilule ou des contraceptifs
injectables au cours de la période
Carte maternelle
stock des contraceptifs,
bimensuelle
Patients référés adéquatement d'une FS
à un autre établissement de référence
disposant soit d'un plateau technique
adéquat soit de personnel plus qualifié
Registre de consultation de
l'hôpital, Fiche de
référence, Cahiers de
référence
Enfants ayant reçu le BCG dans les
14 premiers jours de vie
registre PEV, registre
SMI, registre de
pointage journalier
Nombre de patients
référés et arrivés à
l'hôpital
18
Nombre d'enfants
vacciné par le vaccin
19 BCG
Services de consultation ou d'hospitalisation Vérification mensuelle ou
de l'hôpital de référence,
bimensuelle
Service de maternité ou Dispensaire (pour
les dispensaires isolés)
Médecin, Infirmier, Sage-femme
bimensuelle
139
N°
Indicateurs
quantitatifs
Nombre d'enfants
20 ayant reçu le Penta 3
Enfants vaccinés ayant reçu penta1,
2, et 3 avec respect des intervalles Registre PEV, Registre
d'au moins 4 semaines entre deux SMI, Fiche de pointage
antigènes.
journalier
Nombre d'enfants
correctement et
complètement
21 vaccinés
Enfants vaccinés ayant reçu avant
son 1er anniversaire , tous les
antigènes du PEV ( BCG, Polio,
penta1,2,3 ; ,PCV13,1,2,3; VAR et
VAA ) avec respect des intervalles
d'au moins 4 semaines entre deux
antigènes.
Enfants de 11 à 59 mois reçus en
consultation en dehors de tout
épisode de maladie et ayant eu le
paquet minimum d'activités
(constantes, poids, Déparasitage,
Nombre de
administration de vitamine A,
consultation d'enfants dépistage de l'anémie et de la
22 sains
malnutrition etc....)
24
Nombre de femmes
enceintes séropositive
et initié au traitement
ARV (tri
Registre PEV, Registre
SMI, Fiche de pointage
journalier
Cahier ou registre de
consultation d'enfants
sains, Cartes infantiles
Femmes enceintes dépistées
Régitre PTME
séropositive au VIH et mise sous ARV
selon les protocoles en vigueur au cours
Périodicité de la
vérification ou du
bimensuelle
bimensuelle
bimensuelle
maternité, dispensaire ( dispensaire isolé)
médecin, infirmier, Sage Femme,
bimensuelle
140
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
prophylaxie/trithérapie) du mois à valider
25
Clients sous traitement
ARV suivi pendant les 6
premiers mois
Tout PvVIH initié au traitement il y a 6 Régistre des patients sous
mois et dont le suivi a été fait selon les ARV, Dossiers médicaux,
normes nationales au cours des 6 mois. cahier de dispensations
des ARV
dispensaire, médecin , infirmiers
prescripteurs d'ARV
bimensuelle
26
Nombre d'enfants
éligibles et initiés au
traitement ARV au
cours du mois
Enfant de moins de 2 ans avec la preuve
virologiqque du VIH ou présentant une
forte suspiscion clinique ;
Enfants de 24 à 59 mois dont les CD4
représentent au moins 25% des
lymphocytes totaux
Enfants de 5 à 14 ans dont les CD4 sont
inférieur à 35% des lymphocytes totaux
prescripteurs d'ARV
bimensuelle
bimensuelle
Nombre de cas d'IST
diagnostiqués et
27 traités
Régistre des patients sous
ARV, Dossiers médicaux,
des ARV
services adaptés intégrés au cours
du mois selon les normes nationales
chez l’enfant (tel que la
Base de données,
conjonctivite gonococcique)
Dossiers médicales
141
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
Indicateurs FBR CABINET MEDICAL DE SPECIALISTE EN PEDIATRIE
1.
curatifs), PCIME,
Consultation
Curative
chirurgie
ou bimensuelle
2.
curatifs), PCIME,
ou cahier de petite
Consultation
autre document
Curative, pour
personne indigente pour une nouvelle pathologie
normes nationales
ou bimensuelle
142
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
3.
Nombre de cas de
régistre PCIME, régistre
paludisme simple chez paludisme simple confirmés par le de soins curatifs
les enfants de 0 à 5ans TDR/GE et traités au cours du mois
à valider
Dispensaire,
infirmier
4.
Nombre de cas de
paludisme grave
chez les enfants de 0 à
5ans
Régistre TETU, régistre
paludisme simple dont le TDR /GE
de soins curatifs
est positif et traités chez les enfants
de 0 à 59 mois
Service de médecine- Pédiatrie
médecin, infirmier
Nombre de patients
l'hôpital
référence
bimensuelle
Nombre d'enfants
BCG
SMI, registre de
pointage journalier
Nombre d'enfants
ayant reçu le Penta 3
antigènes.
journalier
5.
6.
7.
médecin, Vérification mensuelle ou
bimensuelle
bimensuelle
bimensuelle
bimensuelle
143
N°
Indicateurs
quantitatifs
penta1,2,3 ; ,PCV13,1,2,3; VAR et
antigènes.
8.
Nombre d'enfants
correctement et
complètement
vaccinés
9.
Nombre de
sains
10. Clients sous traitement
premiers mois
11.
Nombre d'enfants
traitement ARV au
cours du mois
Périodicité de la
vérification ou du
journalier
bimensuelle
bimensuelle
des ARV
prescripteurs d'ARV
bimensuelle
Enfant de moins de 2 ans avec la preuve
virologiqque du VIH ou présentant une
prescripteurs d'ARV
bimensuelle
Régistre des patients sous
ARV, Dossiers médicaux,
des ARV
144
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
lymphocytes totaux
Nombre de cas d'IST
diagnostiqués et
12. traités
Base de données,
Dossiers médicales
bimensuelle
145
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
Indicateurs FBR CLINIQUE D’ACCOUCHEMENT EUTOCIQUE
Nombre de cas de
paludisme simple
chez la femme
1 enceinte
Carte maternelle
à valider
curatifs,
Nombre de cas de
paludisme grave
chez les femmes
2 enceintes
Nombre CPN 1
3 standard
prénatales pour la 1ere fois au cours
Carte maternelle,
cm)
Nombre CPN 1
standard, femmes
4 indigentes
bimensuelle
Carte maternelle
bimensuelle
Carte maternelle
certification d'indigence SFE Responsable de la structure
bimensuelle
bimensuelle
146
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
mois de grossesse et ayant reçu de reconnu tel par les
MIILD, VAT1 et plus, ou dont la HU ≤ normes nationales
12 cm)
Nombre CPN 4
5 Standard
Nombre CPN 4
Standard, femme
6 indigente
le jour de l'accouchement. Elle doit
Carte maternelle
Carte maternelle
reconnu tel par les
bimensuelle
bimensuelle
147
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
bimensuelle
normes nationales
Accouchement
eutocique assisté
7
Accouchement fait par du personnel
Carte maternelle
qualifié (Inf, SFE ou médecin) sans
Registre
survenue de complication
d'accouchement, cahier
(dynamique et/ou mécanique) ; cet
de présence, fiche de
accouchement doit intervenir dans
stock, décompte
le mois à valider; Sont exclus, les cas
journalier, etc.
d'accouchement à domicile ou en
cours de route bien que le couple
mère-enfant ait reçus des soins
après la délivrance; ñ Sont exclus
aussi les cas d'accouchement
dystocique (la pose de de perfusion
148
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
d'oxytocique par ex.)
Accouchement
eutocique assisté,
8 femme indigente
9
Nombre de cliente
référée d'urgence pour
complications
d’accouchement, arrivé
à l’hôpital
survenue de complication (
dynamique et/ou mécanique) pour
une femme indigente (identifiée
nationales); cet accouchement doit
intervenir dans le mois à valider;
ñ Sont exclus, les cas
après la délivrance;
ñ Sont exclus aussi les cas
d'accouchement dystocique (la pose
de perfusion d'ocytocique par ex.)
Femmes en travail d'accouchement
référée pour une complication
obstétricale d'une FS-SONUB (= FS
disposant de antibiotique,anti
convulivant,oxytocine, réanimation du
nouveau né, révision utérine,
Carte maternelle
Registre
stock, décompte
journalier, certification
d'indigence ou tout
autre document reconnu
tel par les normes
nationales, etc.
Cartes maternelles ou
Fiches de référence
SONUB, Cahier de
référence,
bimensuelle
Service de maternité ou Dispensaire (pour les Vérification mensuelle ou
dispensaires isolés)
bimensuelle
149
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
accouchement par ventrouse et AMUI)
à une FS- SONUC (=FS pouvant offrir en
plus de ce qui précède la césarienne et
la transfusion) avec une fiche SONUB
dûment remplie
Femmes accouchées récentes
revenues en visite médicale entre
le 7è et le 10è jour suivant
l'accouchement et ayant bénéficiée
du paquet minimum de prestations
à savoir : revue des antécédents,
examen des seins, appréciation de
l'involution utérine, appréciation
nombre de
des lochies, conseils pour
Consultation
l'allaitement maternel exclusif,
Carte maternelle
postnatale 1 (du 7è au préparation à l'adoption d'une
Registre CPoN, Fiche
10 10è jour)
méthode contraceptive etc CPoN
Nombre Consultation
11 postnatale 3
revenues en visite médicale pour la
3ème fois entre le 42ème et le 45è
jour suivant l'accouchement et
ayant fait CPoN 1 et CPoN 2 au
Carte maternelle fiche
15ème jour de l'accouchement puis
ou registre consultation, SFE Responsable de la structure
ayant bénéficié du paquet minimum
bimensuelle
bimensuelle
150
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
de prestations à savoir : revue des
antécédents, examen des seins,
appréciation de l'involution utérine,
conseils pour l'allaitement maternel
exclusif, 'adoption d'une méthode
contraceptive, vaccination au
PENTA 1 du nouveau né; etc. -
Nombre de nouvelles
méthodes
contraceptives de
12 implant)
Carte maternelle
bimensuelle
Nombre de nouvelles
méthodes
contraceptives de
courte durée
13 (injectables
Carte maternelle
bimensuelle
bimensuelle
14 Nombre d'enfants
SMI, registre de
151
Indicateurs
quantitatifs
N°
BCG
Périodicité de la
vérification ou du
pointage journalier
Nombre d'enfants
antigènes.
journalier
Nombre d'enfants
correctement et
complètement
16 vaccinés
penta1,2,3 ; ,PCV13,1,2,3; VAR et
antigènes.
Nombre de
17 sains
journalier
bimensuelle
bimensuelle
bimensuelle
152
N°
Indicateurs
quantitatifs
Nombre de patients
18 l'hôpital
Patients référés adéquatement de la
clinique à un autre établissement de
référence disposant soit d'un
Registre de consultation
plateau technique adéquat soit de
de la clinique, Fiche de
personnel plus qualifié
référence,
Périodicité de la
vérification ou du
bimensuelle
19
Nombre de femmes
ARV (tri
Régitre PTME
du mois à valider
bimensuelle
20
premiers mois
des ARV
prescripteurs d'ARV
bimensuelle
bimensuelle
Nombre de cas d'IST
diagnostiqués et
21 traités
dans les services adaptés et services
adaptés intégrés au cours du mois
Base de données,
selon les normes nationales chez
Dossiers médicales
l’enfant (tel que la conjonctivite
153
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
gonococcique)
Indicateurs FBR CABINET MEDICAL
curatifs), PCIME,
Consultation
1 Curative
chirurgie
ou bimensuelle
curatifs), PCIME,
ou cahier de petite
Consultation
autre document
Curative, pour
normes nationales
ou bimensuelle
154
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
Nombre de cas de
paludisme simple confirmés par le
paludisme simple chez TDR/GE et traités au cours du mois régistre PCIME, régistre
3 les enfants de 0 à 5ans à valider
de soins curatifs
Dispensaire,
infirmier
Nombre de cas de
paludisme simple
chez la femme
4 enceinte
Carte maternelle
à valider
curatifs,
bimensuelle
Nombre de cas de
paludisme grave
chez les enfants de 0 à
5 5ans
paludisme simple dont le TDR /GE
est positif et traités chez les enfants Régistre TETU, régistre
de 0 à 59 mois
de soins curatifs
Service de médecine- Pédiatrie
médecin, infirmier
bimensuelle
Nombre de cas de
paludisme grave
chez les femmes
6 enceintes
Carte maternelle
bimensuelle
Nombre CPN 1
7 standard
prénatales pour la 1ere fois au cours Carte maternelle,
médecin, Vérification mensuelle ou
bimensuelle
bimensuelle
155
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
cm)
Nombre CPN 1
standard, femmes
8 indigentes
Nombre CPN 4
9 Standard
mois de grossesse et ayant reçu de
MIILD, VAT1 et plus, ou dont la HU ≤
12 cm)
Carte maternelle
reconnu tel par les
normes nationales
le jour de l'accouchement. Elle doit
Carte maternelle
bimensuelle
bimensuelle
156
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
Nombre CPN 4
Standard, femme
10 indigente
Accouchement
eutocique assisté
11
Carte maternelle
reconnu tel par les
normes nationales
Carte maternelle
Registre
survenue de complication
(dynamique et/ou mécanique) ; cet
bimensuelle
bimensuelle
157
N°
Indicateurs
quantitatifs
Accouchement
eutocique assisté,
12 femme indigente
accouchement doit intervenir dans
le mois à valider; Sont exclus, les cas
après la délivrance; ñ Sont exclus
aussi les cas d'accouchement
dystocique (la pose de de perfusion
d'oxytocique par ex.)
stock, décompte
journalier, etc.
survenue de complication (
dynamique et/ou mécanique) pour
une femme indigente (identifiée
nationales); cet accouchement doit
intervenir dans le mois à valider;
ñ Sont exclus, les cas
après la délivrance;
ñ Sont exclus aussi les cas
d'accouchement dystocique (la pose
Carte maternelle
Registre
stock, décompte
journalier, certification
d'indigence ou tout
autre document reconnu
tel par les normes
nationales, etc.
Périodicité de la
vérification ou du
bimensuelle
158
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
de perfusion d'ocytocique par ex.)
Nombre de clientes
référées d'urgence pour
complications
d’accouchement, arrivé
à l’hôpital
13
Femmes en travail d'accouchement
référée pour une complication
obstétricale d'une FS-SONUB (= FS
disposant de antibiotique,anti
convulivant,oxytocine, réanimation du
nouveau né, révision utérine,
accouchement par ventrouse et AMUI)
à une FS- SONUC (=FS pouvant offrir en
plus de ce qui précède la césarienne et
la transfusion) avec une fiche SONUB
dûment remplie
Cartes maternelles ou
Fiches de référence
SONUB, Cahier de
référence,
revenues en visite médicale entre
le 7è et le 10è jour suivant
l'accouchement et ayant bénéficiée
du paquet minimum de prestations
à savoir : revue des antécédents,
examen des seins, appréciation de
l'involution utérine, appréciation
nombre de
des lochies, conseils pour
Carte maternelle
Consultation
l'allaitement maternel exclusif,
Registre CPoN,
postnatale 1 (du 7è au préparation à l'adoption d'une
14 10è jour)
méthode contraceptive etc Fiche CPoN
Service de maternité ou Dispensaire (pour les Vérification mensuelle ou
dispensaires isolés)
bimensuelle
bimensuelle
159
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
Nombre Consultation
15 postnatale 3
revenues en visite médicale pour la
3ème fois entre le 42ème et le 45è
jour suivant l'accouchement et
ayant fait CPoN 1 et CPoN 2 au
15ème jour de l'accouchement puis
ayant bénéficié du paquet minimum
de prestations à savoir : revue des
antécédents, examen des seins,
appréciation de l'involution utérine,
conseils pour l'allaitement maternel
exclusif, 'adoption d'une méthode
contraceptive, vaccination au
Carte maternelle fiche
PENTA 1 du nouveau né; etc. ou registre consultation, SFE Responsable de la structure
bimensuelle
Nombre de nouvelles
méthodes
contraceptives de
16 implant)
Carte maternelle
bimensuelle
Nombre de nouvelles
17 acceptantes pour les
méthodes
Carte maternelle
bimensuelle
160
N°
Indicateurs
quantitatifs
contraceptives de
courte durée
(injectables
Nombre de patients
l'hôpital
référence
Nombre d'enfants
19 BCG
SMI, registre de
pointage journalier
Nombre d'enfants
antigènes.
journalier
18
Nombre d'enfants
correctement et
complètement
21 vaccinés
penta1,2,3 ; ,PCV13,1,2,3; VAR et
journalier
Périodicité de la
vérification ou du
bimensuelle
bimensuelle
bimensuelle
bimensuelle
161
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
antigènes.
Nombre de
22 sains
bimensuelle
23
Nombre de femmes
ARV (tri
Régitre PTME
du mois à valider
bimensuelle
24
premiers mois
des ARV
prescripteurs d'ARV
bimensuelle
25
Nombre d'enfants
traitement ARV au
Enfant de moins de 2 ans avec la preuve Régistre des patients sous
virologiqque du VIH ou présentant une ARV, Dossiers médicaux,
prescripteurs d'ARV
bimensuelle
162
N°
Indicateurs
quantitatifs
cours du mois
Nombre de cas d'IST
diagnostiqués et
26 traités
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
des ARV
lymphocytes totaux
Base de données,
Dossiers médicales
bimensuelle
Périodicité de la
vérification ou du
Indicateurs FBR CABINET DE SOINS INFIRMIERS
Nombre d'enfants
1 BCG
SMI, registre de
pointage journalier
bimensuelle
163
N°
Indicateurs
quantitatifs
Nombre d'enfants
antigènes.
journalier
Nombre d'enfants
correctement et
complètement
3 vaccinés
penta1,2,3 ; ,PCV13,1,2,3; VAR et
antigènes.
journalier
référence
Nombre de patients
l'hôpital
4
Périodicité de la
vérification ou du
bimensuelle
bimensuelle
bimensuelle
curatifs), PCIME,
Registre malnutrition, Service de maternité ou Dispensaire
Consultation
cours du mois à valider ou revenu Cartes de suivi de l'état (pour les dispensaires isolés)
5 Curative
ou cahier de petite
ou bimensuelle
164
N°
Indicateurs
quantitatifs
Périodicité de la
vérification ou du
chirurgie
curatifs), PCIME,
ou cahier de petite
Nombre de nouvelle nationales) reçus en consultation d'indigence ou tout
Consultation
autre document
Curative, pour
normes nationales
ou bimensuelle
Nombre de cas d'IST du mois selon les normes
diagnostiqués et
nationales chez l’enfant (tel que Base de données,
7 traités
la conjonctivite gonococcique)
Dossiers médicales
ou bimensuelle
ou bimensuelle
8 Nombre de
consultation
épisode de maladie et ayant eu le consultation d'enfants
165
N°
Indicateurs
quantitatifs
d'enfants sains
Périodicité de la
vérification ou du
Dispensaire,
médecin, infirmier
ou bimensuelle
dépistage de l'anémie et de la
Nombre de cas de Enfants de 0 à 5ans souffrant de
paludisme simple
paludisme simple confirmés par
chez les enfants de 0 le TDR/GE et traités au cours du
9
à 5ans
mois à valider
i
régistre PCIME,
régistre de soins
curatifs
Au plus tard le 5 du mois suivant
166

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