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*Outils éducatifs élaborés à partir
de FIT Canada – Recommandations
sur les meilleures pratiques
relatives à la technique d’injection.
FIT Technique Plus*
Technique d’injection pour les femmes enceintes
Nous vous présentons Sylvia
• Sylvia a 33 ans et attend son
deuxième enfant.
• Elle a fait un diabète gestationnel pendant
qu’elle était enceinte de son fils, aujourd’hui âgé
de cinq ans.
• Il y a trois ans, Sylvia a reçu un diagnostic de
diabète de type 2.
• Depuis son diagnostic, Sylvia mange sainement
et fait de la marche à pied quotidiennement
pour se tenir en forme.
Pendant qu’elle planifiait sa deuxième grossesse,
Sylvia a assisté à une séance d’information sur la
préconception regroupant les différents
professionnels de son équipe de soins. Voici ce
qu’on lui a conseillé de faire :
• Ramener ses valeurs de l’A1C à 7 % ou moins
avant la grossesse.
• Prendre un supplément d’acide folique, à raison
de 5 mg par jour au moins 3 mois avant la
grossesse.
• Cesser la prise d’inhibiteurs de l’ECA,
d’inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine II
ou de statines.
• Passer d’un traitement antihyperglycémiant oral
à l’insuline1
Que disent les recherches ?
GAPP 20122
94 % des patients
éprouvent de l’anxiété
face au traitement
par insuline.
94%
Valk 20113
L’hypoglycémie est un
facteur qui limite
l’emploi de l’insuline en
cours de grossesse.
Valk 20113
Les besoins en insuline
augmentent pendant les
deuxième et troisième
trimestres.
15 mm
6-58 (23 mm)
28-44 (36 mm)
ois
em
e mois
m
è
me mois
7è
e mois
6èm
5ème mois
4ème
m
3ème
s
moi
5-34 (14 mm)
Pendant la
grossesse,
l’abdomen
emmagasine une
plus grande quantité
de graisse6, et la
couche adipeuse
sous-cutanée
n’est nullement
compromise par
l’expansion de
l’utérus ni par
l’étirement de
la peau.7
8
Chez la femme, c’est dans
l’abdomen que la couche
adipeuse sous-cutanée est la
plus épaisse5.
ois
À mesure que son ventre grossit et que la peau
s’étire, il est normal qu’une femme enceinte craigne
de s’injecter de l’insuline dans l’abdomen, de peur de
toucher le fœtus. Or, lorsqu’elles sont bien utilisées,
les aiguilles de 4 à 6 mm peuvent acheminer
efficacement l’insuline au-delà de la peau jusqu’au
tissu adipeux sous-jacent, là où elle est le mieux
absorbée. Le fœtus est protégé par plusieurs couches
tissulaires qui séparent l’utérus de cette couche
adipeuse. Même si les cuisses, les bras ou les fesses
constituent également des régions acceptables, il est
recommandé de privilégier l’abdomen en raison de
son taux d’absorption uniforme, de l’épaisseur de la
couche adipeuse sous-cutanée et de sa facilité
d’accès pour la patiente.4
9è
m
Régions d’injection chez la femme enceinte
Suggestions pour Sylvia
Utiliser les aiguilles les plus courtes qui soient
Privilégier la région de l’abdomen, où
l’insuline est le plus rapidement et le plus
uniformément absorbée4
Utiliser chaque aiguille une seule fois
Utiliser un stylo injecteur pour faciliter les
injections
Éviter les points d’injection situés autour du
nombril ou les parties de l’abdomen où la
peau est tendue
Éviter les injections dans les vergetures
Faire la rotation des points d’injection en
espaçant ceux-ci d’au moins 2 cm à chaque
fois.
1. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee, Canadian Diabetes Association 2013 Clinical Practice guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J
Diabetes 2013;37(suppl 1):S1-S212. 2. Barnett AH, et al. The GAPP (Global Attitudes of Patients and Physicians in Insulin Therapy) study: identifying risk factors associated with injection omission/non-adherence in
insulin treated patients with type 1 and type 2 diabetes. Diabet Med 2012;29(Supp 1):168. 3. Valk H, Visser G. Insulin during pregnancy,labour and delivery. Best Practice & Research clinical Obstetrics and
Gynaecology 2011;25:65-76. 4. Berard,L, et al. FIT Forum for Injection Technique Canada. Recommendations for Best Practice in Injection Technique October 2011. 5. Gibney MA, et al. Skin and subcutaneous
adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections: implications for needle length recommendations. Curr Med Res Opin. 2010; 26 (6): 1519-1530. 6. Soltani H, Fraser R. A longitudinal
study of maternal anthropometric changes in normal weight, overweight and obese women during pregnancy and postpartum. British Journal of Nutrition, 2000;84:95-101 7. Kinoshita T, Itoh M. Longitudinal
variance of fat mass deposition during pregnancy evaluated by ultrasonography: the ratio of visceral fat to subcutaneous fat in the abdomen. Gynecol Obstet Invest 2006;61:115-118.
Avec le soutien de BD Médical – Soins du diabète
04-2014
www.fit4diabetes.com
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Technique d’injection pour les femmes enceintes
Si votre équipe de professionnels de la santé vous a conseillé la prise d’insuline
pendant votre grossesse, vous vous posez sans doute de sérieuses questions.
1. La prise d’insuline peut-elle nuire à la santé de
mon bébé ?
• La chose la plus importante pour la santé de votre
bébé est de maintenir votre glycémie à des taux
cibles avant et pendant votre grossesse. En effet,
une femme qui est atteinte d’un diabète de type 1
ou 2 avant de tomber enceinte doit bien maîtriser
sa glycémie afin de prévenir les troubles précoces
du développement en cours de gestation
• Les femmes atteintes d’un diabète gestationnel
doivent, quant à elles, maîtriser leur glycémie afin
de prévenir une prise de poids excessive chez le
bébé et les complications que cela pourrait
entraîner à l’accouchement
• Administrée aux doses prescrites, l’insuline n’entre
pas dans la circulation sanguine du bébé1, 2
2. Les injections d’insuline peuvent-elles faire mal
à mon bébé ?
• Chez les adultes, l’épaisseur moyenne de la peau
est de 1,9 à 2,4 mm, et c’est l’abdomen qui
présente la couche adipeuse sous-cutanée la plus
épaisse3 ; l’insuline doit être injectée dans cette
couche graisseuse
3. Les injections sont-elles douloureuses ?
• Les patientes affirment que les aiguilles courtes
et plus fines créent moins d’inconfort. Ceci dit,
le choix de la région et de la technique
d’injection sont les principaux facteurs de
réduction de la douleur à l’injection4
• Il y a moins de risque d’injecter l’insuline dans
le tissu musculaire situé sous la couche
adipeuse lorsqu’on utilise des aiguilles courtes
(de 4 à 6 mm)4
• Le fœtus poursuit sa croissance dans l’utérus,
qui est séparé de la couche adipeuse par
plusieurs couches tissulaires et ne peut être
atteint au moyen d’une aiguille de 4 à 6 mm pour
stylo injecteur
• Si votre glycémie demeure élevée tout au long de
votre grossesse, votre bébé risque de présenter
une hypoglycémie à la naissance
Comment fait-on pour s’injecter de l’insuline ?
À l’aide d’un stylo injecteur, injectez l’insuline à
un angle de 90° directement dans la couche de
graisse située sous la peau.
Besoins en insuline
Besoins pendant la grossesse
Si, en cours de grossesse, la peau devient tendue
dans la partie centrale de l’abdomen, choisissez
les régions d’injection situées sur les côtés.5
1er trimestre
2e et
3e trimestres
Post-partum
Conseils d’injection
Aiguille neuve
• Injecter l’insuline directement à travers la peau
• Faire la rotation des points d’injection en
espaçant ceux-ci d’au moins 2 cm à chaque fois
Aiguille utilisée
+2 cm
• Éviter la région située autour du nombril
• Utiliser une aiguille neuve à chaque injection
1. Pollex E, Feig D, Lubetsky A et al. Insulin glargine safety in pregnancy. Diabetes Care 2010:33:29-33. 2. McCance D, et al. Evaluation of insulin antibodies and placental transfer of insulin
aspart in pregnant women with type 1 diabetes mellitus. Diabetologia 2008;51:2141-2143. 3. Gibney MA, et al. Skin and subcutaneous adipose layer thickness in adults with diabetes at sites
used for insulin injections: implications for needle length recommendations. Curr Med Res Opin. 2010; 26 (6): 1519-1530. 4. Berard,L, et al. FIT Forum for Injection Technique Canada.
Recommendations for Best Practice in Injection Technique October 2011. 5. Eisenbeiss C, et al. The influence of female sex hormones on skin thickness: evaluation using 20 MHz sonography. Br J
Dermatologu 1998;139:462-467.
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