cals vicieux du trochiter
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cals vicieux du trochiter Jérôme Garret – Sophie Grosclaude – Christophe Lévigne Département « épaule » de la clinique du parc de Lyon & le groupe venus Effect of displacement of fractures of the greater tuberosity on the mechanics of the shoulder. C. M. Bono, R. Renard, R. G. Levine, A. S. Levy From New Jersey Medical School, Newark, USA J Bone Joint Surg [Br] 2001;83-B:1056-62. Received 2 September 1999; Accepted after revision 17 August 2000 1 - Conflit sous acromial 2 - Perte de fonction des tendons de coiffe postéro supérieur > 0,5 cm Q uel déplacement tolérer ? Neer C. Displaced proximal humeral fractures. J Bone Joint Surg [Am] 1979;53-A:1077-89. >1cm Craig E. Open reduction and internal fixation of greater tuberosity > 0.5 cm fractures, malunions and nonunions. In: Craig E, ed. Master techniques in orthopaedic surgery: the shoulder. New York: Raven, Press, 1995:289-307. Iannotti J, Sidor M. Malunions of the proximal humerus. > 0.5 cm In: WarnerJ, Iannotti J, Gerber C, eds. Complex and revision problems in shoulder surgery. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997:245-64. Conner P, Flatow E. Complications of internal fixation of proximal humeral fractures. > 0,5 cm In: Springfield D, ed. Instructional Course Lectures. Rosemont: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1997:25-37. les séquelles d’un cal vicieux du trochiter? Raideur capsulaire = assouplir +++ Pseudarthrose du trochiter rupture de coiffe associée Conflit sous acromial +++ pseudarthrose du trochiter = ORIF pseudarthrose du trochiter = ORIF La réduction du trochiter est difficile +++ Réduction difficile ++++ Réduction difficile ++++ Courtesy Anne Vidil MD rupture de coiffe & fracture operculaire Tuberoplastie & reinsertion de coiffe sous @ Conflit sous acromial 1- Abstention chirurgicale / Infiltration sous acromiale 2- Acromioplastie 3- Ostéotomie du trochiter par abord chirurgical 4- Desinsertion de coiffe / Tuberoplastie / Reinsertion de coiffe sous @ Pas de consensus conflit sous acromial Désinsertion de la coiffe / tubéropalstie/ Réinsertion de coiffe Prise en charge des cals vicieux du trochiter Difficile +++ Prévention +++
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