Syndrome de conflit sous-acromial

Instruções:
1.Na próxima Quarta-Feira, 01 Out 2014, dirigir-se
ao Auditório da FAPAC/ITPAC Porto às 17:00;
2.Acadêmicos matriculados nessa disciplina de
Nefrologia (T) NÃO precisam se inscrever na
Sessão Clínica de Nefrologia;
3.Seguem 3 Casos Clínicos para estudo e
diagnóstico.
Profa. Dra. Miriam Kzan
Casos Clínicos de Nefrologia
Caso Clínico 1
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Menino de 6 anos com edema moderado de
pálpebras e membros inferiores há 5 dias. A
família relata que a urina do paciente está escassa
e avermelhada.
Ao exame físico: hipertenso: PA = 130/90 mmHg;
edema de pálpebras e membros inferiores.
Caso Clínico 1
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Exames de laboratório: sangue: creatinina = 1,1
mg/dL, ureia 51 mg/dL; hemoglobina = 14 mg/dL;
leucócitos 8.600; complemento (C3) baixo. Urina:
proteinúria 1,2 g/dia; hemácias > 100 por campo;
leucócitos = 20 por campo.
O paciente apenas foi medicado com um diurético e
colocado em observação. Um mês depois, os edemas
haviam regredido e a PA havia retornado ao normal,
assim como a ureia e a creatinina plasmática. A
proteinúria havia baixado para 200 mg/dL/dia, mas
a hematúria persistia.
Caso Clínico 1
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Seis meses depois , a proteinúria havia
desaparecido, mas ainda era possível observar 20
hemácias/campo ao exame de urina.
Caso Clínico 2
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Paciente de 16 anos, branca, com história de
edema generalizado e progressivo iniciado há uma
semana. Sem patologias anteriores relevantes.
Ao exame físico: edema intenso de face e membros
inferiores, além de ascite; pressão arterial 90/55
mmHg.
Caso Clínico 2
Exames laboratoriais:
Plasma: creatinina = 1,2 mg/dL; albumina 1,8 g/dL;
Colesterol total = 372 mg/dL;
Urina: proteinúria = 9,2 g/dia;
Sem hematúria ou leucocitúria.
 Medicado com esteróides , com redução do edema
em uma semana. A proteinúria baixou rapidamente,
retomando ao normal após um mês de tratamento.
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Caso Clínico 3
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Paciente de 68 anos, branco, com queixa de dores
ósseas generalizadas e emagrecimento nos últimos
4 meses.
Ao exame físico: palidez cutânea e de mucosas;
pressão arterial = 140/90, sem edemas.
Exames de laboratório|
plasma: albumina = 4,2 g/dL;
colesterol total = 160mg/dL;
Caso Clínico 3
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Hemoglobina = 10,1 g/dL; cálcio = 10,8 mg/dL.
Urina: proteinúria de 5 gramas/ dia; sem
hematúria ou leucocitúria. A análise das proteínas
urinárias revelou que a proteinúria era quase toda
constituída por um fragmento IgG. Rx de crânio:
demonstrou
inúmeras
lesões
osteolíticas.
Mielograma: presença de grande quantidade de
plasmócitos estabelecendo o diagnótico de
mieloma múltiplo.