Suivi de l`enfant de 4 ans - Centre du savoir du CHU Sainte

Document de travail
Suivi de l’enfant de 4 ans
Dossier no :________________________
♂ Garçon ❒ ♀ Fille ❒
Date :__________________ Âge : __________ Accompagné de :___________________
Préoccupations parentales
Informations pertinentes et évolution récente
Déterminants sociaux
Situation familiale :_ _____________________________________________________________________________________________________
❒ Garderie : Nbre d’enfants :_ ____________________ ❒ Prématernelle :____________________________________________________________
_ ❒ Voyage récent (2) ou prévu (2) (5) ?_ ____________________________________________
❒ Autre_ _____________________________________________________________________________________________________________
Nutrition
❒
❒
❒
❒
❒
Lait (2 verres de 8 oz, 500 ml/j)
Éviter jus ou max 2-4 oz ou 60-120 ml/j frais ou pasteurisé, qté _______
Vitamine D :______________
Fluor ?
Suppléments de vitamines ?
❒ Variété d’aliments parmi les 4 groupes alimentaires
❒ Collations nutritives
❒ Hygiène des comportements alimentaires (s’assoir à table, ne pas
manger devant la télé, éviter de grignoter et de récompenser avec de
la nourriture, respecter les signaux de faim et de satiété de l’enfant)
Développement (surveillance)
❒ Dort ≥ 10 h/24 h
❒ Fait 0-1 sieste/24 h
❒ Pédale sur une bicyclette avec des
roues d’entraînement
❒
❒
❒
❒
Fait des phrases bien construites
Est compris de tous
Questionne, raconte, blague, converse
Comprend consignes à plusieurs étapes
❒ Dessine un bonhomme (2-4 parties)
❒ Copie +
❒
❒
❒
❒
Socialise bien avec ses pairs
Identifie 3 couleurs (primaires)
Compte 4 objets
S’habille seul (± boutons, ± devant/
derrière)
❒ A un ami préféré
❒ Veut aider
Examen physique
Poids :_ ________________ Perc :_ __________
❒
❒
❒
❒
Reflet rétinien
Reflet cornéen
Test de l’écran
Acuité visuelle (entre 3 et 5 ans)
Taille :_ ____________ Perc : _ _____________
❒
❒
❒
❒
ORL
Cœur
Poumons
Abdomen
IMC : ______ Perc : ______ TA ? ______
❒
❒
❒
❒
❒
Membres (démarche)
OGE
Téguments ________________________
Saute sur un pied 2 à 5 fois
Se tient sur une jambe 4 secondes
Conseils préventifs et anticipatoires
≥ 18 kg, casque de vélo, feux de circulation,
traverser la rue, protection solaire et
saisonnière, noyade)
❒ Comportement face aux étrangers
(prévention des abus sexuels)
❒
❒
❒
❒
❒
Hygiène dentaire (brossage et soie dentaire)
Visite chez le dentiste
Stimulation du développement (voir guide)
Petites responsabilités, autonomie
Promotion de l’activité physique (1 h/j)
❒ Limite du temps télé et jeux vidéo
(max 2 h/j)
❒ Éviter le contenu violent
❒ Discipline : constance, conséquences
naturelles, cohérence, temps de réflexion,
renforcement positif
Impression et conduite
e
e
❒ 2 rappel dcaT-Polio
❒ 2 vaccin anti-varicelle (Varilrix®, Varivax®) ❒ Dépistage visuel (optométriste ?) si pas fait à l’examen physique
❒ Rappel vaccin antiméningocoque A, C, Y, W135 (Menactra®, Menveo® ou Nimenrix®) (*)
Signature :_ ______________________________________________ Prochain rendez-vous :___________________________________________
(*) Si l’enfant est à risque, cf guide. Recommandations : gras = A, italique = B, caractère ordinaire = C ou I.
Par Gilles Brunet, MD, Gilles Cossette, IPSPL, Dominique Cousineau, MD, FRCPC, et Danièle Lemieux, MD.
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Septembre 2016
❒ Sécurité (siège d’appoint en voiture si