Suivi de l`enfant de 3 ans

Document de travail
Suivi de l’enfant de 3 ans
Dossier no :________________________
♂ Garçon ❒ ♀ Fille ❒
Date :__________________ Âge : __________ Accompagné de :___________________
Préoccupations parentales
Informations pertinentes et évolution récente
Déterminants sociaux
Situation familiale :_______________________________________________________________________________________________________________
❒ Garderie : Nbre d’enfants :_ _______________ ❒ Voyage récent (2) ou prévu (2) (5) ?_ _____________________________________________________
❒ Autre_ _____________________________________________________________________________________________________________
Nutrition
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Lait (2 verres de 8 oz, 500 ml/j)
Éviter jus ou max 2-4 oz ou 60-120 ml/j frais ou pasteurisé, qté_ ____
Vitamine D :____________________________________________
Fluor ?
Suppléments de vitamines ?
❒ Variété d’aliments parmi les 4 groupes alimentaires
❒ Collations nutritives
❒ Hygiène des comportements alimentaires (s’assoir à table, ne pas
manger devant la télé, éviter de grignoter et de récompenser avec de
la nourriture, respecter les signaux de faim et de satiété de l’enfant)
Développement (surveillance)
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Dort ≥ à 10 h/24 h
Fait 0-1 sieste/24 h
Pédale sur un tricycle
Attrape bien le ballon dans ses mains
Monte escalier en alternant les pieds
Copie (un trait, un cercle)
Assemble casse-tête de 4 morceaux
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Fait des phrases 3 à 4 mots ( je)
Est intelligible à 75 %
A un vocabulaire > 200 mots
Commente, questionne, converse
Comprend consignes et
questions complexes
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Identifie couleurs
Compte 2 objets
Élabore des jeux de rôle/histoire
S’habille en partie
A acquis la continence diurne
Partage
Console
Examen physique
Poids :___________________ Perc :_____________
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Taille :______________ Perc : _ _____________
Reflet rétinien
Reflet cornéen
Test de l’écran
Acuité visuelle (entre 3-5 ans)
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ORL
Cœur
Poumons
Abdomen
IMC : ______ Perc : ______ TA ? ______
❒ Membres (démarche)
❒ OGE
❒ Téguments ________________________
❒ Se tient sur une jambe 2 secondes
Conseils préventifs et anticipatoires
❒ Sécurité (siège d’auto pour enfant, sécurité dans
❒ Discipline : constance, conséquences
la rue, outils, allumettes, casque de vélo, étouffement, protection solaire et saisonnière, noyade)
❒ Brossage de dents
❒ Visite du dentiste
naturelles, cohérence, temps de réflexion,
renforcement positif
❒ Curiosité sexuelle
❒ Éviter les émissions violentes
❒
❒
❒
❒
Limite du temps télé (max 2 h/j)
Promotion de l’activité physique (1 h/j)
Stimulation du développement (voir guide)
Stimulation en garderie si milieu
défavorisé
❒ Dépistage visuel (optométriste ?) si pas fait à l’examen physique
❒ Dépistage auditif si retard de langage et/ou acuité douteuse
Signature :_ ______________________________________________ Prochain rendez-vous :___________________________________________
Recommandations : gras = A, italique = B, caractère ordinaire = C ou I.
Par Gilles Brunet, MD, Gilles Cossette, IPSPL, Dominique Cousineau, MD, FRCPC, et Danièle Lemieux, MD.
© 2016 CHU Sainte-Justine
Septembre 2016
Impression et conduite