Utérus non gravide - [email protected]

Utérus non gravide
Organe creux fait de muscle lisse destinée à contenir
lʼembryo-foetus et à l'expulser à maturité Soumis à un
cycle dit menstruel.
Entre vessie, sur laquelle il repose,et rectum, il fait saillie
dans le vagin
Utérus non gravide morphologie externe
Corps : Cône aplati dʼavant en arrière
Col : Cylindrique donnant insertion au vagin.
Orifice externe du col utérin :
- Nulipare
- Promipare
- Multiprare
Lʼisthme sépare le mésomètre du paramètre.
3 éléments sʼimplante sur le corne utérine et viennent
soutenir le péritoine et forme le ligament large.
La trompe utérine
- Le ligament rond
- Le ligament propre de lʼovaire
Axe du col utérin perpendiculaire à la face postérieur du vagin
Lʼaxe du col forme avec lʼaxe du corps utérin un angle de 120° =
angle de flexion
Lʼaxe du corps utérin détermine avec lʼaxe de lʼexcavation
pelvienne un angle = angle de version
Habituellement utérus : Antéversé, antéfléchi.
Lʼinsertion vaginale sur le col utérin se fait :
-En avant sur le 1/3 inférieur du col
-En arrière sur le 1/3 supérieur du col
Poids : 50g chez la nullipare, 70g chez la multipare
Capacité de la cavité adulte 4ml
( 40mm de largeur, 35mm de corps, 25mm de col).
La cavité utérine corporéale est triangulaire et virtuelle
Rapports péritonéaux :
En avant le péritoine :
• Recouvre la vessie
• Remonte sur la face antérieure de lʼutérus pour former le cul de sac vésico-utérin
Latéralement :
Le péritoine des face antérieure et postérieure de lʼutérus sʼadossent pour former le mésomètre
Au niveau des angles ou cornes utérines, au sommet du mésomètre, le péritoine est soulevé latéralement par, dʼavant
en arrière, le ligament rond, la trompe, le ligament propre de lʼovaire, qui soulève le péritoine «comme un linge sur des
cordes à linge».
En arrière, le péritoine descend plus bas
• Recouvre la face postérieure du vagin (formix)
• Remonte sur le rectum pour former le cul de sac recto-utérin dit «cul de sac de Douglas».
Rapport intra-péritonéaux : intestins (grêle et colon).
Ligament large et rapports sous-péritonéaux.
Le mésomètre recouvre le corps de lʼutérus
le paramètre recouvre la partie supra-vaginal du col de lʼutérus
Le paracervix, recouvre la partie vaginale du col de lʼutérus.
Le croisement de lʼuretère et de lʼartère utérine sépare le paramètre du paracervix.
Vascularisation :
Mésomètre :
Artère utérine, sinueuse
Veines utérines
Lymphatiques
Nerf latéral de lʼutérus.
Paramètre :
Artère utérine
Veines utérines antérieure
Lymphonoeuds para-utérins
Nerfs de lʼutérus.
Croisement artère utérine / Uretère
Lʼuretère sépare le paramètre du paracervix.
Ligaments antérieure et prostérieurs.
En avant :
Septum vésico-utérin
Limité latéralment par les ligaments vésico-utérin
En arrière :
Ligament utéro-sacraux qui s'insèrent sur lʼisthme utérin et
la partie supra-vaginale du col.
Le ligament rond
Le ligament rond est un cordon conjonctivo-vasculaire
entouré dʼune gaine musculaire lisse de 10 à 15 cm pour
un calibre de 3mm
Nait de la corne utérine
Présente une portion pelvienne dirigée en dehors et en avant, soulevant le feuillet péritonéal antérieur du ligament large
Puis sʼengage dans le canal inguinale
Se termine en sʼattachant à la grande lèvre et le mont du pubis.
Le ligament large :
Entre le ligament rond et la trompe : la fosse pré-ovarique
Entre la trompe et lʼovaire : recessus tubo-ovarique
Derrière lʼovaire un cul de sac péritonéal : fossette ovarique.
Lʼovaire nʼest pas recouvert de péritoine !
Les mésos du ligament large :
- Ligament rond : Mésofuniculaire
- Trompe : Mésosalpinx
- Ovaire : Mésovarium
Vascularisation artérielle de lʼutérus.
Artère utérine
Segment partiel :
En avant : vaisseaux ombilicaux, nerfs et vaisseaux
obturateur
En arrière : veine utérines, vaisseaux vaginaux et cervicovaginaux
En dedans : A distance lʼuretère
Segment paramétrial : croisement uretère et artère utérine
Segment mésométrial : veine lymphatiques et nerfs
utérins (nerf latéral de lʼutérus)
Collatérales :
Vésico-vaginales ou vésicales et vaginales
Urétérique
Cervico-Vaginal
Cervicales
Corporéales
Artère du ligament rond
Artère dufundus utérin
Terminaison de lʼartère utérine :
Artère tubaire médiale
Artère ovarique médiale
Drainage viscéral pelvien veineux
Sʼorganise autour de lʼuretère
Courant supra-urétérique :
- Veine vésical supérieur
- Veine génitale supérieure
Courant infra-urétérique dense :
- Veine vésicale inférieure
- Veine génitale inférieure
- Veine rectale moyenne
Drainage veineux utérin
Plexus mésométriaux
Drainé principalement vers les veines utérines et vaginales
Rainé accessoirement vers les veines ovariques ou du ligament rond
Lymphatique :
Collecteurs :
• Pelviens
Iliaque externe
Iliaque interne
Sacral accessoire
• Inguinaux
• Voie ovarique accessoire.