ComplémentaireS

ComplémentaireS
... entre vous et nous
ComplémentaireS
... entre vous et nous
Focus n n n n n
Le réseau tiers payant Mercer :
un réseau ouvert et indépendant
C’est un réseau de professionnels de santé, continuellement développé
et entretenu par Mercer depuis plus de dix ans qui vous permet d’éviter
une avance de frais sur la partie des soins remboursée.
Cette solution offre trois atouts majeurs :
n une indépendance totale qui permet à Mercer de signer des partenariats
n
Au sommaire de cette édition :
n
Focus
réseau tiers payant Mercer :
un réseau ouvert
et indépendant
n
n
n
n
l es avantages du règlement
par virement
Le saviez-vous ?
n
l’organisation des caisses
d’assurance maladie évolue
une mise à disposition du réseau tiers payant entièrement gratuite.
Actuellement, le réseau Mercer compte plus de 60 000 professionnels
de santé, avec une couverture par spécialité de :
n le
En pratique
avec des enseignes renommées, comme l’accord de modération tarifaire
passé avec Optic 2000 et les enseignes du groupe Guildinvest
(Krys, Vision Plus, Lynx Optique, Vision Originale et Lun’s Eyewear),
u
ne réactivité optimale pour l’intégration au réseau de nouveaux
professionnels de santé en fonction de besoins locaux,
n
9 % des pharmaciens
9
85 % des biologistes
45 % des radiologues*
20 % des kinésithérapeutes*
n
n
00 % des centres
1
hospitaliers et cliniques
(hospitalisation)
70 % des centres
hospitaliers et cliniques
(soins externes)
n
85 % des opticiens
% des chirurgiens
dentistes*
100 % des magasins
de pompes funèbres
800 fournisseurs
d’appareillage médical
n 10
n
n
* Professions peu ouvertes au conventionnement
Un réseau de tiers payant encadré
Mercer a mis en place un ensemble de contrôles relatifs aux bonnes
pratiques des professionnels de santé de son réseau tant sur la qualité
des prestations que sur les coûts. À l’aide d’un référentiel de produits
et tarifs, nos services sont alertés en cas de pratiques anormales.
Mercer s’appuie sur des experts métiers (chirurgien-dentiste et opticien)
pour gérer les dossiers les plus techniques. Cette démarche vous
permet de bénéficier de tarifs maîtrisés et de limiter ainsi votre
reste à charge éventuel.
Notre différence : cibler le conventionnement selon le besoin
Pour répondre à vos besoins, nous pouvons intégrer rapidement
de nouveaux professionnels de santé proches de chez vous
et correspondant à vos habitudes de consultation.
Comment faire pour demander une convention
avec votre professionnel de santé ?
Mercer, la qualité à votre service
www.mercernet.fr
Nous mettons à votre disposition une fiche pratique avec un coupon
réponse que vous pouvez télécharger et imprimer sur : www.mercernet.fr
– Remplissez ce coupon avec les coordonnées du professionnel de santé
et transmettez-le à votre centre de gestion par courrier ou courriel
(ces informations figurent sur votre carte de tiers payant).
– Vous pouvez également contacter par téléphone
le centre de tiers payant au : 0 825 828 821
– Votre professionnel de santé peut pratiquer sans attendre le tiers
payant avec Mercer. Nous lui adresserons dans un deuxième temps
les documents nécessaires à l’ouverture d’une convention.
ComplémentaireS
... entre vous et nous
En pratique n n n n n
Si vos prestations vous sont remboursées par chèque, nous vous invitons
à opter pour un règlement par virement et à nous transmettre
dès à présent un RIB (Relevé d’Identité Bancaire).
Celui-ci vous permettra :
n d
’obtenir
un remboursement plus rapide en évitant les délais d’acheminement
du chèque par la poste et son enregistrement sur votre compte par la banque,
n d
e
ne pas attendre :
– le seuil minimum d’un cumul de règlement de 25 € pour bénéficier
de votre remboursement,
– le délai de 60 jours appliqué lorsque le cumul des règlements n’atteint pas les 25 €.
n d
’éviter la perte, le vol ou la détérioration du chèque.
Comment faire ?
Transmettez par courriel ou par courrier votre RIB à votre centre de gestion
dont les coordonnées sont indiquées sur votre carte de tiers payant.
Attention : un seul RIB par famille est accepté.
Le saviez-vous ? n n n n n
Vous en avez peut-être entendu parler, la Sécurité sociale va lancer en 2010 un
regroupement de certaines de ses Caisses Primaires d’Assurance Maladie (CPAM).
Comment savoir si vous êtes concerné(e) ?
Vous pouvez consulter la liste des départements en page d’accueil du site
www.mercernet.fr, avec le calendrier de mise en place correspondant
(en fonction des dates communiquées par la CNAM).
Quelle conséquence pour vos remboursements Mercer ?
Aucune : cette fusion est complètement transparente. Elle ne change rien
dans vos relations avec l’Assurance Maladie et votre complémentaire Mercer :
n e
n particulier vous n’avez pas à transmettre à Mercer une nouvelle
attestation vitale,
n s
i vous avez opté pour la télétransmission automatique de vos décomptes
de Sécurité sociale avec Mercer, celle-ci restera opérationnelle.
Information :
Si vous n’avez pas encore opté pour ce mode de transmission dématérialisé
de vos décomptes de remboursement vers Mercer, n’hésitez pas à en faire
la demande à votre centre de gestion.
La télétransmission vous permet en effet de bénéficier de remboursements plus
rapides sans avoir à transmettre par courrier, les originaux de vos décomptes
de remboursement de votre caisse d’assurance maladie.
Mercer a conclu des accords de télétransmission avec un large éventail
de caisses gestionnaires du régime d’assurance maladie :
Mercer (France)
L’Assurance Maladie
Caisses Primaires
d’Assurance Maladie
Société par Actions Simplifiée
au capital de 30 539 670 €
RCS Nanterre B 390 589 455 – APE 66.22.Z
MSA
Mutualité
Sociale Agricole
Siège social : Tour Ariane
5, Place de la Pyramide
(nous assurons
la télétransmission
avec 89% des Caisses MSA)
92800 Puteaux
Garantie Financière et Assurance
SMEBA
Société Mutualiste
des Étudiants de
Bretagne, Atlantique,
Maine, Anjou, Vendée
de Responsabilité Civile Professionnelle
Conformes aux articles L.512-6 et L.512-7
du Code des Assurances
www.mercernet.fr
Mars 2010
N° ORIAS 07 001 885
SMEREP
Société Mutualiste des
Étudiants de la Région
Parisienne
VITTAVI
Mutuelle académie
de Bordeaux,
Limoges, Toulouse
MFP
Mutuelle de la Fonction
Publique
MG
Mutuelle Générale
GAMEX
Mutuelle Exploitants
Agricoles
RAM
Mutuelle Artisans,
Commerçants,
Professions libérales
SMENO
Société Mutualiste
des Étudiants
du Nord-Ouest
MGEL
Mutuelle Générale
des Étudiants de l’Est
LMDE
Mutuelle des Étudiants–
tout département
MEP
Mutuelle Générale
des Étudiants PACA
Accords bientôt opérationnels avec : SMERRA, SMERCO, SMEREB (Société Mutualiste
des Étudiants des Régions Rhône-Alpes, Centre Ouest et Bourgogne Franche-Comté)