Toujours

Toujours
la bonne dose d’insuline...
Vivre
avec le diabète
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Toujours la bonne dose d’insuline ...
Table des matières
1. Le diabète chez le chien
Qu’est-ce que le diabète?
Quels sont les symptômes du diabète?
Le diagnostic
Comment apparaît le diabète chez le chien?
Un animal peut-il guérir du diabète?
2. Le traitement
Généralités
Traiter à l’insuline
Trouver la bonne dose
L’alimentation
Les perspectives
Taux de glucose sanguin trop bas (hypoglycémie)
et traitement
3. La technique d’injection
4. Le schéma de traitement
5. Le contrôle du traitement
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1. Le diabète chez le chien
corps. Dans les intestins toujours, les hydrates de carbone
sont transformés principalement en un sucre appelé glucose.
Votre vétérinaire a diagnostiqué un diabète chez votre chien.
Le glucose libéré dans l’intestin est absorbé par le sang. La
Heureusement, le diabète se traite généralement bien chez le
consommation d’un repas augmente donc le transfert de
chien, même si le traitement demande une certaine attention.
glucose de l’intestin vers le sang.
Cette brochure vous explique ce qu’est le diabète et comment vous pouvez traiter votre chien efficacement.
Le glucose est pour ainsi dire indispensable aux cellules du
corps, non seulement en tant qu’élément de construction,
Qu’est-ce que le diabète?
mais aussi en tant que carburant. Les cellules musculaires et
Lors de la digestion, la nourriture est décomposée dans
graisseuses n’absorbent le glucose sanguin que si elles sont
les intestins en éléments de construction utilisables par le
stimulées par une hormone appelée insuline. L’insuline, qui
est fabriquée par certaines cellules du pancréas, veille à ce
que les cellules du corps soient suffisamment approvisionnées en glucose. Ainsi, elle assure en outre le maintien du
taux de glucose sanguin (glycémie) dans des limites étroites.
S’il y a trop peu d’insuline, il reste trop de glucose dans le
sang et il est question de diabète. Le diabète correspond
donc à une concentration trop élevée de glucose dans le
sang. On dit aussi qu’il y a trop de sucre dans le sang. En
revanche, lorsqu’il y a trop peu d’insuline, de nombreuses
cellules manquent de glucose, et manquent donc à la fois de
carburant et d’élément de construction.
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Diabète chez le chien ou le chat et diabète
chez l’homme: est-ce la même chose?
après l’apparition du diabète. Chez le
chien, la complication la plus fréquente
du diabète est la cataracte. Suite aux
taux constamment élevés de glucose
sanguin, le cristallin devient mat et
le chien risque finalement de devenir
aveugle.
Le diabète est très semblable chez le chien ou le chat et chez
l’homme. Les médicaments, le matériel et les systèmes de
suivi utilisés par votre vétérinaire ressemblent à ceux qui sont
utilisés chez l’homme, mais ils sont adaptés au chien ou au
chat.
Le diabète est-il fréquent chez les chiens et les chats?
L’incidence du diabète chez les chiens et les chats varie entre
1 animal sur 100 et 1 animal sur 500. Les spécialistes pensent
que la maladie a tendance à se répandre de plus en plus chez
nos animaux de compagnie.
Chez le chat, une complication fréquente est une faiblesse
des pattes arrière. L’hyperglycémie permanente peut provoquer des dégâts au niveau des nerfs, ce qui entraîne une
faiblesse et une perte de muscle.
Le diabète peut-il causer d’autres problèmes de santé?
Oui, les chiens et les chats diabétiques peuvent développer
d’autres problèmes de santé, le plus souvent un an au moins
La survenue de ces complications peut être retardée, voire
empêchée, en évitant au maximum les élévations du taux
de glucose sanguin. C’est pourquoi il est si important de
diagnostiquer rapidement le diabète chez votre compagnon
à quatre pattes.
Quels sont les symptômes du diabète?
Le diagnostic
S’il y a beaucoup de glucose dans le sang, une partie du glu-
Les symptômes cités indiquent souvent un diabète, mais ils
cose sera éliminée, via les reins, dans l’urine. Le glucose qui
peuvent aussi aller de pair avec d’autres maladies. Chez le
passe ainsi dans l’urine augmente le volume de liquide à élimi-
chien qui présente des symptômes de diabète, le diagnostic
ner, et le chien va donc uriner davantage. Pour ne pas se dés-
définitif est posé quand il y a trop de glucose dans le sang et
hydrater, le chien va aussi se mettre à boire davantage. Pour
que l’urine contient aussi du glucose (lors de plusieurs tests
compenser cette perte de carburant essentiel qu’est le glucose,
successifs). La présence d’un taux élevé de glucose sanguin
le chien va manger davantage tout en perdant quand même du
est une mesure plus fiable que la présence de glucose dans
poids. Si le chien reste longtemps sans traitement, son appétit
l’urine.
diminue et son état de santé peut gravement se détériorer.
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Les principaux symptômes du diabète sont:
• beaucoup boire
• beaucoup uriner
• une augmentation de l’appétit (au début)
• une perte de poids
• souffrir de nausées et de vomissements (à un stade ultérieur)
Comment apparaît le diabète chez le chien?
L’origine d’un diabète chez le chien n’est pas toujours
évidente. Dans certains cas, le système immunitaire du
chien détruit les cellules qui produisent l’insuline dans le
pancréas. Dans d’autres cas, ce sont d’autres maladies ou
l’administration de certains médicaments qui provoquent
l’apparition du diabète. Le diabète se développe alors parce
que l’insuline ne peut plus agir correctement. Le pancréas
doit donc produire plus d’insuline pour compenser ce
problème. Si le pancréas n’y parvient pas ou s’il s’épuise,
la quantité d’insuline n’est plus suffisante pour maintenir la
glycémie dans les limites normales et le diabète apparaît.
Dans la maladie de Cushing (= production excessive de cortisol), les glandes surrénales fabriquent trop de cortisol. Or,
cette hormone diminue la sensibilité des cellules à l’insuline.
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de croissance - tout comme les hormones corticosurrénales - inhibe l’action de l’insuline. Voilà pourquoi le diabète
risque d’apparaître chez une femelle juste après la période
des chaleurs. Si votre chienne développe un diabète à ce
moment, il faut lui enlever les ovaires le plus vite possible. Cette intervention chirurgicale permettra d’arrêter la
production accrue d’hormone de croissance, et le pancréas
pourra peut-être encore produire assez d’insuline pour faire
disparaître le diabète.
Le risque de diabète est aussi légèrement augmenté lors de
l’administration de médicaments qui empêchent votre chienL’administration prolongée d’hormones corticosurréna-
ne d’être en chaleur. En effet, ces médicaments ressemblent
les (comme la dexaméthasone ou la prednisolone), que les
très fort à la progestérone naturelle. Et, comme la proges-
vétérinaires utilisent souvent pour traiter entre autres les
térone, ils peuvent donc provoquer une production accrue
démangeaisons et certaines inflammations peut dès lors
d’hormone de croissance et entraîner le développement d’un
entraîner un diabète.
diabète. La stérilisation est conseillée chez ces femelles.
Le diabète est plus fréquent chez les femelles que chez les
Les femelles qui n’ont plus d’ovaires (après stérilisation)
mâles du fait que les ovaires libèrent de la progestérone
courent beaucoup moins de risque de développer un diabète
pendant 8 à 10 semaines après chaque période de chaleurs.
puisqu’elles ne sont plus jamais en chaleur. Elles ne produisent donc plus de progestérone et n’ont évidemment plus
Cette hormone peut induire une production accrue
besoin de recevoir de médicaments contre les chaleurs.
d’hormone de croissance chez la femelle. Or, cette hormone
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Les facteurs de risque chez le chien
donc apprendre à injecter l’insuline sous la peau. Cela peut
• l’âge (risque plus élevé chez les chiens d’âge moyen
sembler effrayant, mais en pratique, cela va tout seul.
ou mûr)
• la non stérilisation des femelles
Comme la quantité d’insuline dépend de la quantité de
• l’hérédité
glucose dont votre animal a besoin chaque jour, une grande
• l’obésité
régularité dans l’alimentation est importante. Votre chien
• la race: Cocker Spaniel, Teckel, Doberman, Berger
doit impérativement recevoir tous les jours la même quantité
Allemand, Golden Retriever, Labrador, Loulou de
de nourriture, dont la composition doit être la plus constante
Poméranie, Terrier, Caniche nain
possible.
Le chien consommera plus de glucose en cas d’augmentation
Un animal peut-il guérir du diabète?
soudaine de l’activité physique. Cela peut se traduire par
Il n’est pas toujours possible de supprimer la cause du
une forte chute du taux de glucose sanguin et donner lieu à
diabète. La plupart du temps, l’animal peut mener une vie
relativement normale grâce au respect d’une routine quotidienne et au traitement à l’insuline. Le traitement demande
toutefois une certaine discipline au propriétaire, tant au
niveau de l’alimentation que de l’administration de l’insuline.
Le traitement
Généralités
Le diabète est dû à un manque d’insuline. Pour combler
ce manque, il faut injecter de l’insuline tous les jours à la
même heure. Le propriétaire d’un chien diabétique devra
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ce que l’on appelle une hypoglycémie (voir aussi: “Taux de
glucose sanguin trop bas”).
Il est donc aussi important d’avoir de la régularité dans
l’activité physique.
Comme le diabète du chien est souvent causé par d’autres
maladies, certains médicaments, ou des changements hormonaux consécutifs à la période des chaleurs, et comme ces
causes sous-jacentes compliquent le traitement du diabète, il
convient de chercher la cause du diabète. Un chien diabétique ne sera de préférence jamais traité par des hormones
corticosurrénales, comme la dexaméthasone et la prednisolone. Si une femelle n’a pas encore été stérilisée, il est indiqué de le faire. Si le chien est obèse, il y a lieu de s’attaquer
au problème de manière responsable.
Les comprimés que les humains prennent pour stimuler la
production d’insuline n’agissent quasiment jamais chez les
chiens diabétiques. Au contraire ces comprimés aggraveront
le diabète à la longue. Ils seront donc de préférence évités.
Traiter à l’insuline
Comme on ne connaît pas exactement le degré du manque
d’insuline chez votre chien, il faudra chercher un peu pour
trouver la bonne dose et arriver à stabiliser le diabète.
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Sur base du poids de votre animal de compagnie votre
est différente. Faites donc toujours attention à ce que la
vétérinaire va calculer la quantité d’insuline à administrer
seringue que vous utilisez porte la mention U-40, et non la
initialement. Il existe sur le marché une préparation d’insuline
mention U-100.
spécifique pour les animaux domestiques. Le flacon doit être
conservé (à la verticale!) dans le frigo. Avant utilisation, le
Trouver la bonne dose
flacon doit être retourné délicatement (pas agité!!). Le vété-
Le vétérinaire calculera une dose de départ d’après le poids
rinaire ou son assistant(e) vous montrera comment aspirer
de votre chien. En contrôlant (avec un glucomètre) le taux de
l’insuline du flacon et comment l’injecter sous la peau.
glucose sanguin à des moments précis après l’administration
d’insuline, votre vétérinaire verra si la dose doit encore
Chez le chien, il est conseillé d’administrer l’insuline 2x
être adaptée. Cette phase nécessite des contrôles réguliers
par jour, en respectant un intervalle de 12 heures. Votre
de la glycémie. Le vétérinaire pourra éventuellement vous
vétérinaire vous consultera avant de définir le schéma
apprendre à prélever le sang nécessaire pour mesurer la
de traitement exact, afin que celui-ci tienne compte au
glycémie chez vous. Une seule goutte de sang suffit.
maximum des horaires de la personne qui s’occupera du
traitement.
Une fois la bonne dose d’insuline trouvée, le chien va rapidement aller mieux. Il retrouvera sa joie de vivre et recom-
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L’insuline à usage vétérinaire s’administre au moyen de
mencera à boire et à uriner normalement. Le nombre de
seringues spécialement conçues à cet effet (40 UI/ml). Des
contrôles pourra également être revu à la baisse. Mais un
petites seringues sont aussi disponibles pour les petits
contrôle régulier restera toujours
chiens. Ces seringues ont une graduation plus précise, qui
indispensable car, au fil du temps, les
permet d’administrer de faibles doses d’insuline. La plupart
besoins peuvent changer et il peut
des seringues à insuline à usage humain ne peuvent pas
s’avérer nécessaire d’adapter la dose
être utilisées chez les chiens car elles sont faites pour des
d’insuline. Une fois votre chien stabi-
préparations d’insuline dont la concentration insulinique
lisé, il pourra mener une vie normale.
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peut encore être adaptée au dernier moment si le chien ne
mange pas pour l’une ou l’autre raison. Impossible d’adapter
la dose d’insuline si l’administration précède le repas.
Il existe des aliments spéciaux pour chiens diabétiques.
Veuillez consulter votre vétérinaire pour connaître la
meilleure alimentation pour votre chien.
Les perspectives
La plupart du temps, le chien peut mener une vie relativement normale grâce au respect d’une routine quotidienne et
à l’insulinothérapie. L’espérance de vie d’un chien diabétique
est comparable à celle d’un chien non diabétique.
Alimentation
Votre chien doit impérativement recevoir tous les jours la
Taux de glucose sanguin trop bas (hypoglycémie)
même quantité de nourriture, dont la composition est la
La principale complication du traitement d’un patient dia-
plus constante possible. Le chien doit recevoir un repas
bétique à l’insuline est l’hypoglycémie. L’insuline abaisse le
juste avant chaque injection d’insuline.
taux de glucose sanguin. Si l’on administre plus d’insuline
que nécessaire, la glycémie peut diminuer trop fortement.
Si le chien refuse de manger ou s’il doit rester à jeun - pour
Bien que ce ne soit pas fréquent, il est important que vous
une opération par exemple, seul un tiers de la dose normale
sachiez comment réagir dans ce type de situation.
d’insuline lui sera administré. C’est la raison pour laquelle
l’insuline s’administre toujours après le repas. Ainsi, la dose
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Un taux de glucose sanguin trop bas peut avoir différentes
Le cerveau ne reçoit pas assez de carburant lorsque
causes. Une augmentation de l’activité quotidienne et/ou
le taux de glucose sanguin est trop bas. Il est donc
une consommation réduite de nourriture peuvent réduire les
essentiel que vous reconnaissiez les symptômes d’une
besoins en insuline. Ces besoins peuvent aussi diminuer si
hypoglycémie car la vie de votre animal pourrait être en
le pancréas se remet à produire plus d’insuline. Si un chien
danger.
vomit ou souffre de diarrhée, la digestion se fera moins
bien. L’apport de glucose dans le sang sera donc réduit et
Lorsque son taux de glucose sanguin passe sous la normale,
il faudra moins d’insuline pour maintenir la glycémie dans
le chien peut devenir agité ou, au contraire, abattu et/ou
les limites acceptables. Une erreur est aussi possible lors de
avoir faim à des moments inattendus. Si la glycémie conti-
l’administration d’insuline. Celle-ci doit donc se faire avec le
nue à baisser, le chien commence à trembler ou à avoir des
plus grand soin.
mouvements bizarres (chutes, trépignements). Enfin, le chien
tombe dans un sommeil profond dont il est difficile, voire im-
En résumé, les principales causes d’hypoglycémie sont donc:
possible, de le tirer. Ce phénomène peut survenir à n’importe
• une moindre consommation de nourriture associée à la
quel moment de la journée, mais il se produit le plus souvent
dose habituelle d’insuline
entre 3 et 7 heures après l’administration d’insuline.
• une augmentation soudaine de la consommation de glucose due à un supplément d’activité
Symptômes d’hypoglycémie chez le chien:
• une dose trop élevée d’insuline
•faim à des moments inattendus
• une dose normale d’insuline alors que les besoins ont
•agitation ou, au contraire, abattement
diminué subitement
•tremblements ou frissons
•mouvements bizarres (chutes, trépignements)
•sommeil profond dont il est difficile, voire impossible,
de le tirer
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Que faire face à des symptômes d’hypoglycémie?
3. La technique d’injection
Comme l’hypoglycémie peut constituer une menace pour
la vie du chien, il faut réagir en faisant remonter le taux de
Matériel nécessaire pour le traitement du diabète:
glucose le plus vite possible. Si votre chien présente des
1. Insuline destinée aux chiens
symptômes d’hypoglycémie, il doit immédiatement recevoir
2. Seringues à insuline: par exemple seringue graduée à 40
un repas. S’il n’est plus en état de manger ce repas, le chien
unités internationales (UI ou IU) par ml si on utilise de
doit recevoir au plus vite du glucose (sucre de raisin ou solu-
l’insuline à 40 UI/ml.
tion de sucre de raisin ou miel). La quantité à lui administrer
3. Bandelettes de mesure du glucose dans l’urine
est de 1 gramme par kilo de poids corporel. Vous pouvez
4. Alimentation adaptée
verser lentement la solution dans l’abajoue, ou frotter la
5. Sucre de raisin en poudre ou en solution (50% - à conser-
poudre ou le miel sur les muqueuses de la bouche - principa-
ver au frigo) ou miel
lement sur et sous la langue. Si l’état du chien ne s’améliore
pas immédiatement après l’administration de sucre de raisin
Suivez scrupuleusement les instructions de votre
ou de miel, il est primordial de contacter directement le
vétérinaire!
vétérinaire. Si le chien va mieux, vous devez lui proposer un
repas, puis le surveiller quelques heures pour vous assurer
Il est par ailleurs très pratique d’avoir à votre portée du
que les symptômes ne réapparaissent pas. Pour éviter une
matériel pour prélever du sang à votre chien ainsi qu’un glu-
nouvelle chute de la glycémie, vous devez faire manger votre
comètre, grâce auquel vous pourrez déterminer vous-même
chien à intervalles réguliers. Veuillez contacter votre vétéri-
le taux de glucose sanguin.
naire avant l’injection suivante de manière à déterminer la
quantité d’insuline à administrer.
Il est conseillé de changer régulièrement de site
d’injection. Vous pouvez, par exemple, injecter
l’insuline à gauche le matin, et à droite le soir.
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L’injection parfaite en 5 étapes
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1. Remplir la seringue en
orientant l’aiguille vers le
haut.
4. Le schéma de traitement
Horaire journalier
L’insuline s’injecte de préférence à la fin du repas. L’insuline
se conserve bien droit (à la verticale) au frigo (pas dans
le compartiment de congélation). Le flacon doit être re-
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3
2. Eliminer les éventuelles
bulles d’air en tapotant
légèrement sur la seringue.
Puis appuyer doucement sur
le piston jusqu’à faire apparaître une goutte d’insuline
à la pointe de l’aiguille.
3. Tirer la peau vers le
haut à l’endroit choisi pour
l’injection.
tourné délicatement (pas agité!) avant utilisation. L’insuline*
s’injecte sous la peau au moyen d’une seringue spécialement
prévue à cet effet.
sms/e-mAIl
Si vous le souhaitez, un sms ou un e-mail peut vous
être envoyé pour vous rappeler d’administrer le
traitement. Ce petit aide-mémoire peut être utile,
surtout les premières semaines. Ensuite, vous pour-
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4. Enfoncer l’aiguille dans
le pli et relâcher la peau
délicatement.
rez toujours faire annuler ce service.
Demandez plus de renseignements à votre vétérinaire ou envoyez vos coordonnées (voir page suivante)
par e-mail à [email protected]
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5. Injecter lentement et
régulièrement tout le contenu de la seringue, en un
mouvement fluide.
*Si l’animal ne mange pas son repas, seul le tiers de la dose normale
d’insuline doit être administré. Si votre animal mange mal ou moins
pendant plus de deux jours (s’il est malade, par exemple), veuillez
consulter votre vétérinaire.S E R V I C E
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MEM O P A R
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À COMPLÉTER par le VÉTÉRINAIRE
5. Le contrôle du traitement
À COMPLÉTER par le PROPRIÉTAIRE
Nom du chien:
Race:
Pour pouvoir contrôler facilement le bon déroulement du
Age: Sexe:
traitement, il est conseillé de compléter quotidiennement le
Poids:
Début du traitement:
schéma suivant pendant les 2 premières semaines de traitement. (Emportez ce schéma lors de votre prochaine visite
chez le vétérinaire.)
Administration d’insuline
Suivi global
matin:
soir:
dose de départ:
date
UI
heure
dose UI
alimentation remarques
(en grammes) (appétit,...)
dose de départ:
UI
I.E.
Alimentation
La quantité journalière de nourriture doit être proposée en
deux portions égales, juste avant chaque injection d’insuline.
Il est important de respecter un régime diététique fixe. Evitez les ‘extras’.
Recherche du glucose dans le sang
horloge:
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à:
h
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À COMPLÉTER par le VÉTÉRINAIRE ou le PROPRIÉTAIRE
Examen sanguin
date
Prochain contrôle chez votre vétérinaire
heure
valeur
date
heure
datum
date
valeur
uur
heure
bijzonderheden
remarques
30
À COMPLÉTER par le VÉTÉRINAIRE ou le PROPRIÉTAIRE
31
Intervet Belgium S.A.
rue de Stalle 73
1180 Bruxelles
Tél.: +32 (0)2 370 94 01
Fax: +32 (0)2 370 93 35
E-mail: [email protected]
www.intervet.be