Fiche de pré-inscriptionENM-1-2

Photo obligatoire
INSTITUT D’ETUDES JUDICIAIRES DE LILLE
DOSSIER DE PRE-INSCRIPTION
PREPARATION CONCOURS ENM
ANNEE UNIVERSITAIRE 2011/2012
Nom et Prénom :
............................................................................................................................................
Nom marital :
............................................................................................................................................
Date et lieu de naissance :................................……………………………Département :…………………………
Nationalité : …………………………………………………………………………………………………………
Adresse :……………………………………………………………………………………………………………..
Code postal ……………. Ville ……………………………………………………………………………………..
Téléphone fixe: ………………………… Téléphone portable ………………………………………
Je suis titulaire de :
Licence en Droit……… ……………………….……………..……
obtenue en I I
Université et ville : ……………………………………………………………………………
Maîtrise de Droit mention (master 1) : ………………………………….…. … obtenu(e) en I
Université et ville : …………………………………………………………………………….
DEA mention (master 2 recherche) :………………………………………… obtenu en I I
Université et ville : ……………………………………………..……………………………...
DESS mention (master 2 pro) : ………………………………………………. .obtenu en I I
Université et ville : ……………………………………………………………………………..
Autre intitulé : ………………………………………….……..….…… .……. obtenu en I I
Université et ville : ……………………………………………..…… ………………………..
I I I
I I I I
I I I
I I I
I I I
Cette année 2011/2012, je suis inscrit(e) dans une autre formation :
Maîtrise de Droit mention (master 1) : ……………………………………….…………………………….
Université et ville : …………………………………………………………………………….
DEA mention (master 2 rech.) : ………………………………………………………..….……………………...
Université et ville : ……………………………………………………………………………..
DESS mention (master 2 pro): ………………………………………………….……….……………………..
Université et ville : …………………………………………………………………………….
Autre intitulé : …………………………………………….………..…………………………..
Université et ville : ……………………………………………………………………………..
Je prépare d’autres concours (les énumérer) : ……………………………………………………………..............
Voir au dos S.V.P.
Nombre d’inscriptions dans un I.E.J. (préciser lequel) : …………. Sans compter cette année
Nombre de participations au concours :………… Sans compter cette année
Nombre d’admissibilités : ……………………….
Inscrit(e) à l’IEJ de Lille 2 en 2010 – 2011 :
oui - non
En ce qui concerne l’épreuve de langue, dans la cadre de la préparation je souhaite suivre les enseignements de :
 Anglais  Allemand
 Espagnol
Je soussigné (e) :………………………………………………………………………………...
sollicite mon inscription à la préparation au concours d’entrée à l’Ecole Nationale de la Magistrature
proposée par l’Institut d’Etudes Judiciaires de Lille.
Date :
Signature :
Pièces à joindre : photocopies des relevés de notes et diplômes obtenus après le baccalauréat
Nota : Si vous désirez recevoir par courrier votre dossier d’inscription et uniquement dans ce cas, joindre
une enveloppe format 21*29,7 libellée à votre adresse et affranchie.
Avis du Responsable pédagogique
Observations :
o Favorable
o Défavorable
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FICHE A RENVOYER OU A DEPOSER A :
IEJ 1 place Déliot BP 629 59024 – LILLE CEDEX
Date limite 24 octobre 2011