LYCÉE CHRESTIEN DE TROYES

LYCÉE CHRESTIEN DE TROYES
Rue de Québec – BP 1067
- 10009 TROYES CEDEX -  03 25 71 53 26
Service des Inscriptions : 0682573118
Sections Post-baccalauréat
ANNÉE SCOLAIRE 2015 – 2016
DOSSIER D’INSCRIPTION DES
SECTIONS POST-BACCALAURÉAT
B.T.S.
Liste des documents à fournir pour l’inscription
1/
Photocopie de la carte d’identité ainsi que de l’attestation de recensement ou du certificat de
participation à l’appel de préparation à la défense sauf situations particulières.
2/
Une photocopie de la carte de séjour (pour les élèves étrangers de plus de 18 ans).
3/
La fiche de renseignements en pages 5 et 6 dûment complétée et imprimée en 3
exemplaires avec photos (agrafées) sur chacun des exemplaires portant au verso le nom,
prénom et la section de l’étudiant (BTS MUC 1ère ou 2ème année, BTS Banque et BTS
Assurance 1ère ou 2ème année).
4/
La fiche d’urgence en un exemplaire dûment complétée et signée (pages 7 et 8)
5/
Une photocopie du relevé de notes du baccalauréat pour les 1ères années
6/
Une photo d’identité supplémentaire portant au verso le nom, prénom et la section de
l’étudiant BTS MUC 1ère ou 2ème année, BTS Banque et BTS Assurance 1ère ou 2ème année
pour la carte étudiant.
7/
Un chèque de 10 € à l’ordre de l’association INTERCOM 2 3.
8/
Certificats de stages complétés pour les deuxièmes années (exemplaire vierge en annexe).
Devra figurer sur ces certificats toutes les dates de stages effectuées depuis la rentrée 2014
y compris le stage de mai juin 2015 (il est possible d’établir plusieurs certificats en
fonction des périodes).
Les formalités concernant l’inscription à la sécurité sociale étudiante se feront après la
rentrée
…10/ Fournir un RIB du responsable financier
9/
Les dossiers complétés seront à rapporter au
Lycée Chrestien de Troyes
Les 9 ou 16 juillet
9h - 12h00 / 14h00 - 16h00
Rentrée des étudiants :
Mardi 1 septembre 2015 à 8h00 pour les internes,
9h pour les externes et demi-pensionnaires
CERTIFICAT DE STAGE
BREVET DE TECHNICIEN SUPERIEUR « ASSURANCE »
ANNEE 20..../20.....
PREMIÈRE ANNÉE

DEUXIÈME ANNÉE

NOM du (de la) CANDIDAT(E) : ..........................................................................................................
PRÉNOMS : ............................................................................................................................................
né(e) le ............................................................ à .....................................................................................
A SUIVI UN STAGE CONFORMÉMENT AUX DISPOSITIONS EN VIGUEUR
(Circulaire du 30 octobre 1959 et du 26 mars 1970)
DU ................................................. ….. AU ....................... ..................................
DU ................................................. ….. AU ....................... ..................................
DU ................................................. ….. AU ....................... ..................................
DU ................................................. ….. AU ....................... ..................................
DU ................................................. ….. AU ....................... ..................................
SOIT (durée en semaines) : ....................................SEMAINES
DANS L’ENTREPRISE (nom, adresse, n° de téléphone) : .....................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
ACTIVITÉS DE L’ENTREPRISE : ........................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
FONCTIONS OCCUPÉES PAR LE STAGIAIRE (mention obligatoire) : ...........................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
DATE ..........................................................
CACHET DE L’ENTREPRISE
(Obligatoire)
SIGNATURE du DIRECTEUR (obligatoire)
(ou de SON REPRESENTANT ou du CHEF DE SERVICE)
CERTIFICAT DE STAGE
Brevet de Technicien Supérieur « Management des unités
commerciales»
CERTIFICAT DE STAGE
BTS Banque – Conseiller de clientèle
Coordonnées de l’étudiant
Nom – Prénom
Date et lieu de naissance
A suivi un stage conformément aux dispositions en vigueur :
Caractéristiques du stage
Dates
Durée
Fonction(s) occupée(s)
Coordonnées de l’entreprise
Coordonnées
Nom et signature du Directeur
ou du tuteur, maître de stage :
Date et cachet de l’entreprise :
LYCÉE CHRESTIEN DE TROYES
Rue de Québec 10009 TROYES CEDEX
FICHE DE RENSEIGNEMENTS
Photo
portant le
nom, le
prénom et la
classe
 ASSURANCE
 BANQUE
 MUC
FICHE D’INSCRIPTION EN CLASSE
DE BTS
ETUDIANT(E) :
(dans l’ordre de l’état civil-nécessaires pour les
examens)
NOM :
Prénoms :
Né(e) le :
à
Département :
Sexe : F  H 
Nationalité :
Pays de Naissance :
N° portable étudiant :
N° de sécurité sociale de l’étudiant : 






Etablissement fréquenté en 2014/2015 (nom et adresse) :
Classe fréquentée en 2014/2015 :
 ASSURANCE 1
 BANQUE 1
 MUC 1
 Autre à préciser :
 ASSURANCE 2
 BANQUE 2
 MUC 2
Classe demandée pour l’année 2015/2016 :
 ASSURANCE 1
 BANQUE 1
 MUC 1
Redoublant :  OUI
 ASSURANCE 2
 BANQUE 2
 MUC 2
 NON
LV1 Obligatoire : anglais (possibilité lors de l’inscription à l’examen de changer sa LV1)
LV2 Facultative :  espagnol ou  allemand (présentation à l’examen facultative)  suivra les cours
La LV2 sera effectivement offerte dans la mesure des capacités de l’établissement.  Ne suivra pas les
cours
(Attention la LV2 est facultative à l’examen mais si vous la prenez à l’inscription, vous devrez la conserver
toute l’année).
Régime souhaité :  EXTERNE
 DEMI-PENSIONNAIRE
 INTERNE
 INTERNE
EXTERNÉ
SITUATION FAMILIALE :
Parents :
 Mariés  Concubinage ou PACS  Séparés  Divorcés  Père ou mère
décédé(e)
Autorisation de communiquer les coordonnées aux représentants de parents d’élèves  oui
non

En cas de séparation ou divorce, l’adresse du Responsable légal 1 est aussi celle de l’étudiant. Le
responsable financier est destinataire des factures de demi-pension ou d’internat.
Responsable légal 1 :  Père
Responsable financier :  Oui
 Mère
 Non
 Autre (précisez) :……………………
NOM :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Commune :
domicile :
portable :
Courriel :
(si vous nous fournissez cette adresse,
vous
serez exclusivement averti(e) par courrier électronique en cas d’absence de votre enfant)
Profession :
Code (voir document joint) :
Employeur :
travail :
Responsable légal 2 :  Père
Responsable financier :  Oui
 Mère
 Non
 Autre (précisez) :……………………
NOM :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Commune :
domicile :
portable :
Courriel :
(si vous nous fournissez cette adresse,
vous
serez exclusivement averti(e) par courrier électronique en cas d’absence de votre enfant)
Profession :
Code (voir document joint) :
Employeur :
travail :
Adresse de l’étudiant si différente des parents :
M
Code Postal :
:
Commune :
Si l’étudiant est interne, veuillez donner le nom et le n° de téléphone d’un correspondant obligatoire
dans le département : (joindre une lettre d’engagement de celui-ci)
NOM :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Commune :
domicile :
portable :
Signatures obligatoires :
A
Père,
Étudiant
, le
Mère,
201
Autre,
et
FICHE D’URGENCE A L’ATTENTION DES PARENTS
LYCÉE CHRESTIEN DE TROYES
Année Scolaire 2015/2016
ELEVE :
Nom : ……………………………………………………………
…………………………………………………………..
Sexe :  Masculin
Prénom :
 Féminin
Date et lieu de naissance :
…………………………………………………………………………………………............................
Classe : ……………………………………
Régime :  Externe
 Demi-pensionnaire
 Interne
Nom et adresse des parents ou du représentant
légal :……………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………
……...
N° de sécurité sociale :
///// 
Adresse du centre de sécurité sociale :
……………………………………………………………………………………………….
N° et adresse de l’assurance scolaire :
………………………………………………………………………………………………......................................................
..........
………………………………………………………………………………………………………………………………………
……...
EN CAS D’ACCIDENT OU DE MALADIE, l’établissement s’efforce de prévenir la famille par les moyens les plus
rapides. Il est IMPÉRATIF de nous fournir des numéros de téléphone:
1.N° de téléphone du domicile : ………………………………………………….
2.N° de travail du père : …………………………………
poste : …………
portable : …………………………….
Employeur et adresse : …………………………………………………………………………………………………….
Profession : …………………………………………………………………………
3.N° de travail de la mère : ……………………………..
poste : …………
portable : …………………………….
Employeur et adresse : ………………………………………………………………………………………………........
Profession : …………………………………………………………………………
4.Nom et N° de téléphone d’une personne susceptible de vous joindre rapidement :
..……………………………………………………………………………………………………………………………….
EN CAS D’URGENCE, un élève accidenté ou malade est orienté et transporté par les services de secours
d’urgence vers le Centre Hospitalier de TROYES. La famille est immédiatement avertie par nos soins.
RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX
 Intervention chirurgicale
laquelle :
…………………………………………………………............
 Asthme
 Diabète
 Allergie
laquelle :
…………………………………………………………............
 Autre problème de santé à préciser :
………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………........
.........
Nom, adresse et téléphone du médecin traitant :
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………........
.........
VACCINATIONS
Date du dernier rappel antitétanique (DTP) :
……………………………………………………………………………
(Joindre les photocopies des vaccins)
CONCERNANT LES INTERNES
-
Photocopie de l’attestation des cartes vitale et mutuelle
Si vous avez une personne, à TROYES ou à proximité, susceptible de s’occuper de votre enfant,
remplissez la partie ci-dessous.
Cadre réservé aux Internes
Mon fils, ma fille est interne au lycée.
Nous,
(nom,
prénom
du
………………………………………………………………..autorisons
responsable
légal)
M.,
Mme
…………………………………………………………………………………………………………………….
N° de téléphone : ……………………………………. à accompagner notre enfant pour consulter un
médecin.
A …………………………………………………….…... le ……………………………………………………….
Signature du responsable légal :
RAPPEL
-
Tout élève arrivant au lycée est supposé être en état de suivre les cours.
Tout problème de santé, accident sportif ou autre, rencontré en dehors du lycée, devra être
résolu par la famille avant le retour dans l’établissement scolaire.
Tout traitement déposé à l’infirmerie ainsi que tout soin prescrit doit être impérativement
accompagnée de l’ordonnance.
Le départ de l’élève malade est géré par l’infirmière.
Il est impératif de vous organiser afin de venir chercher votre enfant malade jour et nuit.
A
…………………………………………………………...,
………………………………………………………..
Signature du responsable légal (précédée de la mention « lu et approuvé ») :
Infirmière : Mme QUINTART
 03.25.71.53.12
le