Utérus et annexes. Trompes utérines. Ovaires.

UE MSfO - Anatomie du pelvis
Chapitre 24 :
Utérus et annexes.
Trompes utérines. Ovaires.
Professeur Philippe CHAFFANJON
Année universitaire 2011/2012
Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
L’utérus
• Utérus: muscle creux, entre vessie et rectum
• siège de la nidation de l’œuf fécondé
• déroulement de la grossesse et nutrition placentaire
• expulsion = accouchement
• préparation cyclique de la muqueuse ou endomètre
• différences entre nullipare et multipare
fond utérin
ostium
pavillon
trompe
Vue depéritonéal
face de l’utérus
péritoine
ovaire
ligt. utéro-ovarien
25 mm
corps
ligt. rond
face lat. G
5 mm
isthme
isthme
20-25 mm
col
col
antéversion utérine = position normale
Vue latérale gauche
d’une coupe sagittale
médiane
Antéversion utérine
fond utérin
ligt utéroovarien
fond utérin
ovaire
ligt rond
col utérin
vagin
vessie
pavillon
Coupe du corpscorne
et utérine
du col cavité
utérin
utérine = 2 à 3 mL
ostium
péritonéal
ostium utérin
endomètre
myomètre
orifice interne du col
péritoine ou F.pelvien viscéral
col ou cervix
endocol (canal cervical)
arbre de vie
C.D.S. ou fornix latéral du
vagin
exocol
jonction des muqueuses
vagin
Toucher vaginal - colposcopie
Toucher vaginal - colposcopie
Nullipare
punctiforme
Multipare
incisure lat.
T.V : contact cartilagineux
lèvre supérieure
lèvre inférieure
T.V : contact mou
C.D.S. de Douglas
Coupe
sagittale
passant
par
le
plan
C.D.S. vésico-utérin
isthme
= C.D.S. recto-vaginal
médian
fond
C.D.S. ou fornix post
Vessie
ventral
caudal
pathologie : « rétro version utérine »
du vagin
C.D.S ou fornix antérieur du vagin
angle corps / col = 140°
uretère D
Col - Uretère - Vaisseaux
20 mm
a. urétériques inf.
15 mm
col
CDS. latéral
a. vaginale courte
Col - Uretère - Vaisseaux
ligt lombo-ovarien: suspenseur
Schéma d’embryologie
ovaire
canal de Muller
canal de Wolff
gubernaculum ovarii
abaisseur
sinus uro-génital
ligt lombo-ovarien &
vx gonadiques
Evolution presque finale des structures
embryologiques
ligt utéro-ovarien
utérus
ligt rond
vagin
vulve
orifice inguinal
grande lèvre
Attaches de l’utérus : prévention des prolapsus
Attaches de l’utérus : prévention des
prolapsus
moyens de suspension : lames S.R.G.P.
moyens d’orientation : ligt. ronds + ligt. utéro-sacrés
lames sacrorecto-génitopubiennes
isthme
ligt rond
vessie
rectum
ligt pubo-vésico
-utérin
ligt utéro-sacré
Attaches de l’utérus : (suite)
ligt de Mackenrodt
Attaches de l’utérus : (suite)
(autour de l’a.utérine)
lames S.R.G.P
m. releveurs
m. transverse du
périnée
moyens de soutien : m. releveurs + plancher du périnée
moyens de suspension : lames S.R.G.P. + ligt. de Mackenrodt
Attaches de l’utérus : (fin)
ligt rond
Attaches de l’utérus : (fin)
vessie
lames S.R.G.P
f. de Halban
ligt de Mackenrodt
col
f. recto-vaginal
rectum
N.F.C.P.
moyens d’orientation : ligt. ronds + ligt. utéro-sacrés
moyens de soutien : m. releveurs + plancher du périnée
moyens de suspension : lames S.R.G.P. + ligt. de Mackenrodt
a. tubaire médiale
a. tubaire latérale
a. ovarienne
Artères
nombreuses
avec
trajet
a. du fond utérin
a. ovarienne médiale sinueux
a. ovarienne latérale
a. du ligt rond
a. utérine
a. utérine
a. vésicale inf.
a. vaginale courte
veines cf.
schéma des
parois
a. vaginale longue
artères nombreuses avec trajet sinueux
lφ pédicule
rénal
Circulation lymphatique de
la région
du
pelvis
lφ aortico-caves
ligt lombo-ovarien
lφ iliaques communs
lφ du promontoire
lφ iliaques externes
Ligt utéro-sacrés
col
corps
ligt rond
lφ de Leveuf et Godard
lφ inguinaux
superficiels
péritoine
La gonade féminine
Ovaire en coupe
ligne de Farre
mésovarium
péritoine
musculeuse
2 couches
Trompe
ouverte
4mm
muqueuse ciliée
a. tubaire
v. tubaire
ampoule
(fécondation)
a. ovarienne médiale
Vue d’ensemble
des
annexes de
a. ovarienne lat.
tubairele
lat.côté droit
l’utérus a.sur
a. tubaire médiale
pavillon
ligt rond
ostium
péritonéal
utérus
(nidation)
a. ovarienne
frange de Richard
ligt utéroovarien
ligt tubo-ovarien
a. utérine
blanc nacré, noyau de pèche,
cicatrices d’ovulation
ovaire
(ovulation)
a. tubaire moyenne
longueur tubaire = 10 cm
lombo-ovarien
Ovaire ligt
droit,
vue postérieure
a. ovarienne latérale
ovaire
ligt tubo-ovarien
ligne de Farre
péritoine
ligt utéro-ovarien
ligt large
a. ovarienne médiale
Ovaire droit, vue postérieure
ligt lombo-ovarien
Vue de face des annexes gauches de
l’utérus a. ovarienne latérale
ligt tubo-ovarien
arcade ovarienne
ligt utéro-ovarien
ligt rond
a. utérine
arcade tubaire
Plan de coupe sagittale
ligt lombo-ovarien
Intérieur de la cavité pelvienne
a. et v. ovariens latéraux
pavillon
arcade tubaire
et mésosalpinx
ligt rond + a.
ovaire
arcade ovarienne et
mésovarium
ligt de Mackenrodt
a. utérine
paramètre
ou méso de
l’utérus
uretère
uretère
a. iliaque commune
Partie droite du pelvis féminin
ligt lombo-ovarien
a. iliaque interne
a. iliaque externe
rectum
ligt rond
fossette de
Claudius
fossette de
Krause
ligt large
a. obturatrice
vessie
a. utérine
a. vésicale inf.
vagin
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