Inscription ales 20 aout 2016 - Moto

Le Moto-Club du Beausset organise une journée d’entraînement
Déclarée FFM (accessible qu’aux licenciés FFM)
Le samedi 20 Aout 2016 sur le CIRCUIT Alès (dép30)
Déroulement et organisation :
 Horaires : Vérifications administratives obligatoires à partir de 7h15 dans le box du moto-club.
Contrôle de sécurité moto/pilote: à partir de 7h30 par les ROUGES, puis les BLANCS et les BLEUS
 Briefing OBLIGATOIRE pour tous les participants à 8h30.
 Début du roulage à 9h00 par les Rouges : 3 séries en alternance, 7 roulages par catégories (Rouges,
Blancs, Bleus).
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La sécurité
L’équipement du pilote obligatoire : Casque intégral homologué et en bon état ; combinaison en cuir (1
ou 2 parties zipper entre elles) ; bottes et gants en cuir et protection dorsale rigide (pas de roulage sans).
La moto : Phares, feux arrières, rétros et clignotants scotchés ou mieux retirés ; Boules en embouts de
leviers conseillées. Toute installation proéminente doit être protégée ou mieux retirée.
Les organisateurs du moto-club se réservent le droit d’exclure toute machine qu’ils jugeraient
dangereuse pour la sécurité de chacun.
Rappel : la tolérance sonore est de 95 DB le weekend et jours fériés des contrôles aléatoires seront
effectués lors de la manifestation.
Service sécurité piste obligatoire : Pompiers, commissaires de piste, 1 ambulance, 1 médecin, 1 équipe
de ramassage ,7 commissaires de piste.
Il peut être demandé à un pilote de changer de catégorie pour des raisons de sécurité. Le moto-club du
Beausset se réserve le droit d’exclure tout participant dont le comportement ne respecterait pas les
règles et consignes de sécurité sur circuit et notamment la signalisation présentée. Une exclusion ne
donne lieu à aucun remboursement.
L’ALCOOL ET LES PRODUITS ILLICITES SONT TOTALEMENT INTERDITS. Sous peine
d’exclusion.
L’assurance du pilote
1. Le pilote est licencié à l’année: dans ce cas il bénéficie des garanties d’assurance de la FFM en nous
donnant son numéro et la catégorie de licence de l’année en cours.
2. Le pilote n’est pas licencié à l’année :
 Soit une licence FFM « un PASS circuit » pour 37€ (RC corporel pilote /tiers)
 Soit la licence FFM « PASS éco » au prix de 16€ (RC corporel tiers)
Remplir le document sur le site http://www.ffmoto.org/passcircuit et le joindre à votre inscription
 Nous vous informons, conformément à l’article 38 de la loi 84-610 du 16
juillet 1984, qu’il est de votre intérêt de souscrire une assurance individuelle
accident vous couvrant pour les dommages corporels susceptibles d’être
générés par votre pratique sportive.
Par ailleurs, nous tenons à vous préciser que l'assurance en RC des pilotes est une obligation légale (article
L321-1 du code du sport) et que les licences FFM permettent de la satisfaire.
Tarif : 115€ par pilote le repas est à la charge du pilote
 La demande d’inscription doit être impérativement accompagnée du règlement par chèque à l’ordre du
Moto-Club du BEAUSSET et de tous les documents nécessaires pour être validée : toute demande
d’inscription incomplète ne sera pas retenue.
 Les chèques sont mis en encaissement 8 jours avant la date du roulage.
 Nous tenons à rappeler qu’en cas de mauvaise météo, l’engagement reste confirmé.
 Toute annulation de votre part dans un délai inférieur à 15 jours avant la date (y compris pour cause
d’intempéries) ne donne lieu à aucun remboursement.
Pour vous inscrire :
 Moto-Club du Beausset Espace Mistral 2 Av St Louis 83330 LE BEAUSSET
 Renseignements de 18 à 20H par téléphone: Pascal 06.16.68.76.87 .Alex 06.84.01.52.85
 [email protected]
Bulletin d’inscription pour la journée du 19 août 2016
Nom :................................................................................. Prénom :.......................................................................................
Adresse :....................................................................................................................................................................................
CP :...................................Ville :.......................................................................Téléphone :....................................................
Email :.......................................................................................................................................................................................
Moto :...........................................................................................Cylindrée :..........................................................................
---------------------------------------------------------------ASSURANCE -------------------------------------------------------------L’assurance de la FFM, Gras Savoye, ne couvrant pas les accidents ayant lieu entre un pilote licencié et un non
licencié, vous devez disposer d’une licence :
 Licence fédérale FFM annuelle N°:..............................................Club:..................................................................
 Sinon vous souhaitez une licence FFM « PASS éco » : à remplir sur le site http://www.ffmoto.org/passcircuit et à
joindre à votre inscription.
 Sinon vous souhaitez une licence FFM « PASS circuit » : à remplir sur le site http://www.ffmoto.org/passcircuit
et à joindre à votre inscription.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Renseignements sur le niveau de pilotage nous permettant de vous placer dans la catégorie la mieux adaptée :
Votre expérience de la piste ?
 Grande expérience
 Moyenne
 Occasionnelle
 Aucune
Nombre de journées de roulage :…………………
Quel est votre temps moyen chronométré sur circuit : ...................................Circuit :.............................................
Le Moto-Club choisit votre catégorie de roulage en fonction des informations reçues pour homogénéiser les sessions et se
réserve le droit de vous déplacer en cours de journée si elles ne sont pas en rapport avec les renseignements donnés.
Chèque à l’ordre du MC du Beausset OBLIGATOIRE pour la réservation.
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement de la manifestation et le respecter.
Signature (précédée de la mention « Lu et approuvé ») :
ATTESTATION POUR LES NON LICENCIÉS ANNUEL
Je soussigné(e) M......................................................................................................................................................................
Né(e) le................................ À..................................................................................................................................................
Domicilié(e) à ...........................................................................................................................................................................
Atteste avoir été informé(e) de mon intérêt à souscrire un contrat d’assurance de personne couvrant les dommages
corporels auxquels peut m’exposer la pratique du sport motocycliste sur circuit, conformément à l’article 38 de la loi
n°84-610 du 16 juillet 1984, par le Moto club du Beausset.
- Le pass éco ne comprends qu’une responsabilité civile, seul le pass circuit couvre en plus d’une RC vos frais médicaux.
- La RC du club n'apporte aucune garantie d'assurance aux pilotes non-licenciés accueillis par le Moto Club, ni en RC, ni
Individuelle Accident.
Par ailleurs, nous tenons à vous préciser que l'assurance en RC des pilotes est une obligation légale (article
L321-1 du code du sport) et que les licences FFM permettent de la satisfaire.
Fait le …………………… à ……………………….
Signature
Alès le 20 août 2016