Cours de français général

 FICHE D'INSCRIPTION/REGISTRATION
FORM
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COURS DE FRANÇAIS GENERAL
General French Course
NOM / Name :________________________________________ Prénom / first name :______________________________
Date de naissance : ______/ _______/ ________ Sexe: M F Nationalité : _________________________________
Profession ou études suivies: _____________________________________________________________________________
Adresse : ____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________Pays : _____________________
N° tél:____________________________________________N° fax:_______________________________________________
E-mail: _____________________________________________________Tél. mobile / GSM : ___________________________
COURS CHOISI / CHOSEN COURSE
COURS DE FRANÇAIS GENERAL :
Formule extensive, 6 heures par semaine / Extensive formula,
10 hours per week 15 hours per week 20 hours per week 35 hours per week 6 hours per week
Formule semi extensive, 10 heures par semaine / Extensive formula,
Formule intensive, 15 heures par semaine / Intensive formula,
Formule intensive, 20 heures par semaine / Intensive formula,
Formule intensive, 35 heures par semaine / Intensive formula,
Date de début des cours / from : _______ / ________/ 20...
Date de fin des cours / to :
_______ / ________/ 20…
Nombre total de semaines / Number of weeks : ________
COURS DE FRANÇAIS COMBINE :
Formule 1 (+ 4h) Formule 2 (+ 6h)
Formule 3 (+ 8h) Date du / from : _______ / ________/ 20…
Formule 4 (+ 10h)
au / to : _______ / ________/ 20...
Dans le cas où le nombre d’inscriptions est insuffisant dans le groupe, Montpellier Espace Langues se réserve le droit de
proposer aux étudiants une formule équivalente en cours individuel. The schedule is organized by the school. If there are less than 5
students in a group, we reserve the right to propose individual classes as a replacement.
Souhaitez-vous prendre un hébergement à Montpellier
oui / yes
Would you like an accommodation in Montpellier ?
Hôtel-résidence CITADINES ***sup.
Hôtel-résidence LES CONSULS DE MER ***
Studio simple / single studio
Studio double / double studio Appartement 2 à 4 personnes Résidence Etudiante
(Juillet / août seulement – only July and August)
Studio simple / single studio Studio double / double studio Famille française / French family
chambre simple / single room non/ no chambre double / double room Pension complète / Full Board Demi-Pension / Half Board
Petit-Déjeuner / Breakfast
Chambre en colocation (accès cuisine)
/ Room at a French host (kitchen access)
Studio indépendant / Individual studio
Montpellier Espace Langues - 5 ter, avenue Saint-Lazare 34000 Montpellier –
Tél : 04 67 92 44 78 - [email protected] - www.espacelangues.com
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QUESTIONNAIRE
Comment avez-vous connu / How did you hear from MONTPELLIER ESPACE LANGUES ?
Niveau estimé en français :
A1 A2 B1 B2 C1 C2 Pourquoi êtes-vous motivé(e) par ce cours de français avec Montpellier Espace Langues et qu'en attendez-vous ? Depuis
combien de temps étudiez-vous le français ? Selon quel nombre d'heures par semaine ? Why are you interested in
studying with Montpellier Espace Langues and what do you expect from it ? For how long time have you been studying
French ? At a rate of how many hours per week ?
REGLEMENT / PAYMENT
JE DOIS REGLER AU TOTAL / I HAVE TO PAY (TOTAL COST)
Frais d'inscription / Registration fees
€
+
Prix du cours ou du forfait / Course or package cost
€
+
Prix de l'hébergement / Accommodation cost
€
=
Montant total à régler / Total amount to pay
€
A régler acompte 30 % / 30% amount to pay
€
le / on . . . . /. . . . . . . . . / 20. . ..
Pour m’inscrire je dois régler l’acompte d’un montant de 30 % sur le prix total du cours et joindre le formulaire
d’inscription rempli, daté et signé. To be registered I have to pay 30 % of the total course price for booking
confirmation. I add the signed and dated registration form and send it to Montpellier Espace Langues.
Mode de règlement / Means of payment :
Virement bancaire Chèque bancaire Espèces Bank transfer
Bankdraft
Cash
Je m'engage à verser le solde selon les modalités de règlement accordées :
I undertake to pay the balance directly to Montpellier Espace Langues according the granted methods of
payment:
Je soussigné(e), certifie avoir pris connaissance des modalités d’inscription et de paiement Montpellier
Espace Langues, de la page « règlementation et conditions générales de vente » ainsi que des clauses
d’annulation et de remboursement et j’en accepte totalement les conditions. I undersigned certify I am
acquainted with the registration and payment procedure of Montpellier Espace Langues.
I am also acquainted with the page entitled "regulation and general conditions of sale" as well as terms of
cancellation and refunding and that I am totally agree to abide by them.
Date : ___ / _______/ 20…
Signature obligatoire
Sign here
Montpellier Espace Langues - 5 ter, avenue Saint-Lazare 34000 Montpellier –
Tél : 04 67 92 44 78 - [email protected] - www.espacelangues.com
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