PDT-INF-372 - LMDE - GIE SESAM

Fiche d’information
Date
17.09.2015
Référence N° 372
Changement d’infogérance de la LMDE – Assurance Maladie
Objet
des étudiants
Type
Technique
Pratique
Communication
Livraison
Destinataires
Éditeurs
Équipementiers
OCT
CIS
Produits
Facturation :
Référentiels :
CDC Editeurs
CDC OCT
FSV agrément
FSV exploitation
SCOR
Dispositif Intégré
Terminal lecteur
TLA
Lecture Vitale
Télémise à jour
Secteur
Libéral
Professionnels
de Santé
concernés
Médecins
Sages-femmes
Chirurgiens-dentistes
Pharmaciens
Laboratoires
Auxiliaires médicaux
Centres de Santé
Fournisseurs
Transporteurs
Prise en compte
Facultative
Obligatoire
Produits d’infrastructure :
ATSAM
SrvSVCNAM
GALSS
Services en Ligne :
CDR
Espace pro
Téléservices intégrés :
HRi
DMTi
AATi
FTE
Acquisition des droits :
API de Lecture
Hospitalier
Établissements publics
Cliniques privées
ESPIC
er
Contexte
Le 1 octobre 2015, la gestion des bénéficiaires de la LMDE « Assurance Maladie
des étudiants » change. Désormais l’ensemble des flux sera traité sur le Système
d’Information de la CNAM-TS. La mutuelle LMDE continue cependant d’exister. En
revanche, un mandat de gestion est confié au Régime Général qui administrera cette
mutuelle au travers de quatre CPAM délégataires : Créteil, Poitiers, Rennes et
Lille-Douai et des CGSS de la Guadeloupe et de la Réunion, qui assureront la
gestion de la part obligatoire.
Impacts sur les
codes
d’identification
des régimes
L’identification de la mutuelle LMDE (au sens régime) évolue, mais cette mutuelle
gardera son identité :
99 - xxx - 0601 devient 01 - 909 - 0000
GIE SESAM-Vitale
5, boulevard Marie et Alexandre Oyon – 72019 LE MANS Cedex 2
www.sesam-vitale.fr – [email protected]
Réf. : PDT-INF-372
Fiche d’information
Impact sur la
télé-mise à jour
des cartes Vitale
La prise en compte de cette migration va entraîner une indisponibilité du service de
télé mise à jour des cartes VITALE du 14/09/2015 à 8:30 au 28/09/2015 à 8:30.
Impacts sur les
flux de
facturation
Le triplet LMDE change, il entraîne de facto une mise à jour de la TOD. Cette mise à
jour de la TOD v3.50 sera opérée le 15 septembre 2015.
Les feuilles de soins électroniques (FSE) reçues à partir du 10 septembre 2015
seront traitées à partir du 29 septembre 2015. Les remboursements tiers payant
pour les Professionnels de Santé seront reportés de 3 semaines. Les ARL et RSP
seront normalement mis à disposition.
Contacts
De nouvelles modalités de contacts sont mises en place pour les Professionnels de
santé qui souhaitent obtenir des informations :
Au titre du régime obligatoire,
-
Par courrier à l’adresse, LMDE Assurance Maladie, 35070 Rennes Cedex 9
-
Par téléphone à la PFS, 0811 709 730
-
Par Internet via Espace pro, www.ameli.fr
-
Par mail, [email protected]
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