Le traumatisme cranio-cérébral léger

L’
enfant
avant tout
Le traumatisme
cranio-cérébral
léger
À quoi s’attendre suite à un TCCL
Un traumatisme cranio-cérébral léger
(TCCL), aussi appelé une commotion
cérébrale, est une atteinte cérébrale
qui peut être causée par un coup porté
à la tête, à la mâchoire, au visage,
au cou ou au corps.
Les signes et les symptômes suite à un TCCL durent généralement de 1 à 3 semaines mais peuvent persister
plus longtemps. Les symptômes fréquemment rapportés sont : mal de tête, étourdissement, nausée,
trouble du sommeil, fatigue, irritabilité et agitation, sensibilité à la lumière, aux sons et aux mouvements,
problèmes de mémoire, de concentration, d’attention, de jugement et d’équilibre.
Il est très important de prévoir une période de repos tant au niveau physique que cognitif tant que les
symptômes ne sont pas résolus. Ceci permettra de réduire les risques de développer des symptômes
persistants.
L’information ci-dessous est destinée
aux enfants et aux adolescents.
Restrictions et recommandations prescrites pour l’école et pour les autres
activités lors de la période de récupération initiale :
Les causes les plus fréquentes
d’un TCCL
•
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•
•
chutes survenues à la maison
(lits, tables à langer, chaises hautes,
escaliers) ;
chutes au terrain de jeu ou à l’école ;
pratique d’activités sportives
ou récréatives ;
collision de véhicule
(impliquant passager, conducteur,
piéton ou cycliste) ;
actes violents.
Les signes et les symptômes
d’un TCCL
•
•
•
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•
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•
•
•
•
•
mal de tête ;
nausée et vomissement ;
étourdissement ;
perte de conscience ;
confusion ou se sentir « sonné » ;
trouble de mémoire ;
trouble d’équilibre et de coordination ;
somnolence ;
irritabilité ;
agitation ;
fatigue.
•
•
Votre enfant/adolescent a été examiné et peut
maintenant retourner à la maison. Toutefois,
certains symptômes peuvent apparaître dans
les 72 heures suivant le traumatisme. Si l’un
des symptômes suivants apparaît, veuillez
consulter un médecin au département de
l’urgence immédiatement :
•
•
aggravation du mal de tête, en particulier
s’il est localisé ;
•
•
•
•
vomissements persistants ;
élargissement d’une pupille ;
•
•
changement de comportement (irritabilité
persistante chez les jeunes enfants ;
accroissement de l’agitation chez les
adolescents) ;
•
•
somnolence excessive (endormissement
ou difficulté à rester éveillé) ;
•
•
difficultés à voir, à entendre, à parler
ou à marcher ;
•
•
convulsions ;
confusion ou désorientation (ne reconnaît
pas les gens ou les lieux).
•
•
informer le personnel de la garderie, de l’école et les
entraîneurs sportifs du TCCL survenu et des restrictions
qui s’y rattachent ;
pas d’école pour 2 jours, ensuite progresser à des
demi‑journées puis à des journées complètes selon
la tolérance ;
pas d’examens académiques, de test, de quiz, de projets
ou de présentation orale jusqu’à la disparition des
symptômes puis reprendre progressivement selon la
tolérance ;
aucune participation à l’éducation physique, aux activités
sur un terrain de jeu, aux sports ni aux activités
physiques ;
Recommandations additionnelles
pour les adolescents :
•
•
•
éviter les films aux cinémas et les fêtes, car la lumière et
le son excessifs peuvent provoquer des maux de tête
ne pas consommer de drogues ou d’alcool ;
ne pas conduire tant que les symptômes ne sont pas
résolus.
Une résolution complète des symptômes du TCCL
est essentielle avant le retour aux activités. Ceci permettra
de réduire le risque d’un autre TCCL provoquant des
symptômes prolongés et de plus grande intensité.
ne pas être présent en tant qu’observateur aux pratiques
d’équipes sportives afin de maximiser les périodes de
repos ;
éviter les cours ou leçons de musique, d’art dramatique
ou de danse ;
la baignade récréative sous surveillance est permise,
les plongeons et les sauts dans l’eau ne le sont pas ;
des périodes de repos et des pauses suffisantes
sont conseillées ;
pas de jeux vidéo, de l’ordinateur ou de la télévision,
ni écrire des textos ou jouer aux instruments de musique
pendant la première semaine ; reprendre ces activités
progressivement selon la tolérance ;
permettre aux élèves d’apporter une bouteille d’eau en
classe, car la déshydratation peut provoquer des maux
de tête.
S’il n y a pas d’amélioration après
deux semaines, une consultation
auprès du Programme de
neurotraumatologie/TCCL est
recommandée.
Veuillez nous contacter au
514-412-4400 poste 23310.
Reprendre les activités physiques et sportives suite à un TCCL :
L’enfant ou l’adolescent ne devrait présenter
aucun symptôme au repos pendant une semaine
complète, après laquelle un retour graduel
aux activités physiques pendant quelques jours
sera permis.
Si votre enfant/adolescent participe à des activités sportives
organisées, il devrait suivre ces étapes avant le retour au jeu.
Il devrait y avoir environ 24 heures entre chaque étape.
Le retour des symptômes à n’importe quel moment
de cette progression signifie l’arrêt de l’entraînement.
Reposez-vous jusqu’à la disparition des symptômes
pendant 24 heures, puis reprenez à l’étape précédente.
Si les symptômes ne se résolvent pas ou s’aggravent
vous devez consulter votre médecin.
Étape 4 Conditionnement et habiletés spécifiques
au sport fait en équipe
•
•
•
•
AUCUN CONTACT. AUCUNE Mêlée.
Reprendre les pratiques, les durées d’entraînement
habituelles.
Augmenter l’entraînement en résistance et l’intensité
des exercices d’habiletés spécifiques au sport.
Hausser graduellement le niveau des pirouettes,
des plongeons et des sauts.
Étape 5 Pratique complète avec contact physique
•
•
CONTACT. MÊLÉES.
Reprendre l’entraînement complet pour retrouver votre
place dans l’alignement. Si vous arrivez à la
fin d’un entraînement sans symptômes, vous êtes prêt
pour un retour à la compétition. Discutez avec l’entraîneur
de votre retour au jeu.
Les entraîneurs doivent s’assurer que l’athlète est revenu
à son niveau de jeu habituel et qu’il a confiance en ses
moyens pour reprendre le jeu.
•
Étape 1 Exercices légers de conditionnement
•
•
•
Aucun contact.
Commencer par 5 à 10 minutes d’exercices
d’échauffement (étirements/flexibilité).
Enchaîner avec 15 à 20 minutes d’entraînement pouvant
comporter : vélo stationnaire, tapis roulant, marche rapide,
course légère, aviron ou natation.
Étape 2 Conditionnement et habiletés spécifiques
au sport fait individuellement
•
•
•
•
Aucun contact.
Commencer par 5 à 10 minutes d’exercices d’échauffement
(étirements/flexibilité).
Augmenter légèrement l’intensité et la durée
de l’entraînement (20-30 minutes).
Commencer les exercices d’habileté spécifiques au sport,
mais sans pirouettes, plongeons ou sauts.
Étape 3 Conditionnement et habiletés spécifiques
au sport fait individuellement
et avec un coéquipier
•
•
•
•
•
Aucun contact.
Augmenter la durée de la séance d’entraînement
à 60 minutes. Commencer l’entraînement en résistance.
Continuer à pratiquer seul les exercices d’habileté
spécifiques au sport.
Commencer les exercices de lancers, de coups de pieds
et de passes avec un coéquipier.
Commencer les pirouettes, les plongeons
et les sauts de niveau débutant.
Étape 6 Retour à la compétition !
PRÉVENTION
CONSEILS DE
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Portez l’équipem oprié et bien ajusté.
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•
•
CENTRE DE TRAUMATOLOGIE
Hôpital de Montréal pour enfants
2300, rue Tupper, C-831, Montréal (QC) H3H 1P3
Tél. : 514-412-4400, poste 23310
www.hopitalpourenfants.com/trauma
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N
POSITIO
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2013/09 – 01
01
Where
kids
come first
Mild traumatic
brain injury
What to expect following an MTBI?
A mild traumatic brain injury (MTBI),
also referred to as a concussion,
is a disturbance in brain function that
can be caused by a blow to the head,
jaw, face, neck or body.
Signs and symptoms following an MTBI usually last 1 – 3 weeks but may occasionally last longer. Frequently
reported are: headache, dizziness, nausea, sleep disturbances, fatigue, irritability and restlessness, sensitivity
to light, sound and motion, difficulty with memory, concentration, attention span, judgment or balance.
It is very important to allow a child or teenager to rest both physically and cognitively until he/she is fully
symptom-free. This reduces the chance of developing persistent symptoms.
The following information is geared
towards children and teenagers.
•
•
•
•
falls from a height at home
(beds, changing tables, high chairs, stairs)
falls at a playground or at school
sports or recreational activities
motor vehicle collisions
(passenger, driver, pedestrian or cyclist)
violent acts
Common signs and symptoms
of an MTBI
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
headache
nausea and vomiting
dizziness
loss of consciousness
feeling dazed and confused
memory loss
poor balance or coordination
drowsiness
irritability
agitation
fatigue
The child or teenager must be completely
symptom free at rest for one full week prior
to resuming physical activity. At that point,
gradual return to physical activity over a few days
is recommended.
Restrictions and recommendations for school and other activities during
the early recovery period:
•
•
Your child or teenager has been examined
and can return home at this time. However,
certain symptoms may appear within 72 hours
following the injury. If any of the following
develop, seek medical attention at an
emergency department immediately:
•
•
•
•
Increasing headache, especially if localized
Persistent vomiting
One pupil becoming larger than the other
Behavioural changes (persistent irritability
in younger children; increased agitation
in teens)
•
•
Excessive drowsiness (difficult to arouse)
•
•
Seizure
Difficulty seeing, hearing, speaking
or walking
Confusion or disorientation (does not
recognize people or places)
•
•
•
•
•
•
•
•
Inform daycare, school, teachers, and coaches of
the MTBI and the restrictions in place
No school for 2 days, then progress to half days
and finally full days as tolerated
No academic exams, tests, quizzes, projects or oral
presentations until symptoms have resolved and then
increase gradually as tolerated
No gym, playground, sports or other strenuous
activities
Do not attend sport practices as they may interfere
with the resting period
Additional recommendations for teenagers
•
•
•
Avoid going to parties and movies, excessive noise
and lights may provoke headaches
Absolutely no drugs or alcohol
Avoid driving until symptoms have resolved
Complete resolution from MTBI related symptoms
is essential before returning to activities. This reduces
the chance of having another MTBI with increased
and prolonged symptoms.
Supervised leisure swimming is permitted;
no diving or jumping
Adequate rest and breaks are encouraged
No video games, computers, texting, watching
television and playing musical instruments for the
first week; then increase gradually as tolerated
Allow students to bring a bottle of water to the class;
dehydration may provoke headaches
There should be approximately 24 hours in between
each step. If any symptoms return at any time during
this action plan, stop working out. Rest until you are
symptom-free for 24 hours, then return to the previous
step. If symptoms do not resolve or get worse,
seek medical attention.
STEP 1 Light general conditioning exercises
•
•
•
If there is no improvement within
2 weeks following the MTBI, further
consultation by the Neurotrauma/
MTBI Program is recommended.
Please call 514-412-4400 x 23310.
NO CONTACT.
Begin with a warm up (stretching/flexibility)
for 5-10 minutes.
Start a cardio workout of 15-20 minutes which can
include: stationary bicycle, treadmill, fast paced
walking, light jog, rowing or swimming.
STEP 2 General conditioning and sport specific
skill work done individually
•
•
Do not attend music classes or lessons, drama classes
or dance classes
STEP 4 General conditioning, skill work
and team drills
•
•
•
•
NO CONTACT. NO SCRIMMAGES.
Resume pre-injury duration of practice and team drills.
Increase resistance training and skill work as required.
Gradually increase skill level of spins, dives and jumps.
STEP 5 Full practice with body contact
If your child or teenager plays organized sports, have him/her
follow these progressive steps before returning to play.
Common causes
of an MTBI
•
Returning to physical activity and sports following an MTBI:
•
•
NO CONTACT.
Begin with a warm up (stretching/flexibility)
for 5-10 minutes.
Increase intensity and duration of cardio workout
to 20-30 minutes.
Begin sport specific skill work within the workout,
but no spins, dives or jumps.
STEP 3 General conditioning, skill work done
individually and with a team-mate
•
•
•
•
•
NO CONTACT.
Increase duration of session to 60 minutes.
Begin resistance training.
Continue practicing sport specific individual skills.
May begin general shooting, kicking or passing drills
with a partner.
Start beginner level spins, dives
and jumps.
•
•
CONTACT. SCRIMMAGES.
Participate in full practice to get yourself back in the
lineup. If completed with no symptoms, discuss with
the coach about getting back in the game.
Coaches must make sure that the athlete has regained
his/her pre-injury skill-level and is confident in his/her
ability to return to activity.
•
STEP 6 Return to competition!
PS
PREVENTION TI
ed protective
riate standardiz
op
pr
ap
r
Wea
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fit
it e sure
equipment. Mak
severity
decreases the
et
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Wearing a he
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of brain injurie
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in
e
level.
Participat
ur age and skill
yo
appropriate for
nditioning
ation, proper co
Physical prepar
l.
ta
en
g is fundam
and skill trainin
rk,
wo
includes team
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Fair play which
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e
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g
tin
, respec
ntial.
sportsmanship
se
es
to violence is
zero tolerance
ek
ugh an injury. Se
Never play thro
follow
n early on and io
nt
medical atte
.
ns
datio
the recommen
•
•
•
•
•
•
TRAUMA CENTRE
Montreal Children’s Hospital
2300 Tupper Street, C-831, Montréal (QC) H3H 1P3
Tel.: 514-412-4400, extension 23310
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