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ENS ECT Participating Payer List State Payer Name Payer ID Claim Office ECT Reports All All ALL All ALL ALL ALL GA All All All All All All All CA ALL AK ALL All CO MD GA ALL FL ALL All All TX MD NJ All All All All All All TX All ALL ALL AC Retiree's Voluntary Benefit Services ACCLAIM Accordia National Admar Corporation Advanced Data Solutions Inc. Advantage Care Advantra/Health America, Inc./Health Assurance Advica/Northeast Gerogia Health System, Inc. Aetna Health Plan - PPO Aetna Life & Casualty Company Aetna Life & Casualty Company Aetna Life & Casualty Company Aetna Life & Casualty Company Aetna Life & Casualty Company AETNA US Healthcare (HMO) Affinity Medical Group AH & L Alaska Premera Blue Cross Alexian Brothers All Savers Insurance Co. Alliance Alliance PPO Inc. Alliant Health Plans of Georgia Allied Benefit Systems Allied Health Group-HIP New York Alta Bates Medical Group Alta Health Stratagies (First Health) Amalgamated Life Insurance Co. Americaid Community Care (Dallas/Ft Worth) Americaid Community Care (Maryland) Americaid Community Care (New Jersey) American Community Mutual Insurance American Medical Security American Postal Workers Union Health Plan American Postal Workers Union Health Plan AmeriHealth Mercy Health Plan Amway Corporation APPENDAmericaid Community Care (Houston) Associates for Healthcare Athens Health Plan Automotive Machinists Local 289 Health & Welfare Trust - Grp#F32 39140 64071 87815 95285 58202 61123 25126 13376 60054 60054 60054 60054 60054 60054 23222 AMGCA 80705 AKBLC 37117 37602 ALNCE 52149 58234 37308 AXH01 94318 87043 13550 27514 27517 27516 60305 81400 44444 44444 22248 38254 27515 36326 95691 91136 NOCD NOCD MCSI NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD BCBS NOCD NOCD ALLI MCSI NOCD NOCD AHGF NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Non Par Non Par Par Non Par Par Par Non Par Par Par Par Par Par Par Non Par Par Par Par Par Par Par Par All All All All All ALL FL CA CA ID WA AZ CA CA Bankers Unified Life (Student Division) Bell Atlantic (Prudential) Benefit Planners, Inc. Benefit Systems and Services, Inc. Benefit Trust Life Insurance Company Benesight (formerly The TPA) Blue Cross Blue Shield of Florida* Blue Cross of California Blue Cross of California Encounters Blue Cross of Idaho* Blue Cross Premera of Washington Blue Shield of Arizona * Blue Shield of California* Blue Shield of California* 74227 68241 74223 36342 61425 87265 FLBLS BC001 47199 IDBLC WABLC AZBLS BS001 BS001 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD BCBS NOCD NOCD BCBS BCBS NOCD NOCD NOCD Par Par Par Par Par Par Non Par Par Non Non Non Par Par ENS Confidential Page 1 ENS ECT Participating Payer List State CO DE GA ID IL IA KS MD MT NE NJ ND OK SD TN TX VA WI WY WA ALL ALL ALL ALL FL FL FL FL FL FL NY All All All All ALL ALL ALL All All All All All All All All All All All All All All ALL All All Payer Name Blue Shield of Colorado* Blue Shield of Delaware Blue Shield of Georgia* Blue Shield of Idaho* Blue Shield of Illinois* Blue Shield of Iowa* Blue Shield of Kansas* Blue Shield of Maryland Blue Shield of Montana Blue Shield of Nebraska* Blue Shield of New Jersey* Blue Shield of North Dakota* Blue Shield of Oklahoma* Blue Shield of South Dakota* Blue Shield of Tennessee* Blue Shield of Texas Blue Shield of Virginia Blue Shield of Wisconsin* Blue Shield of Wyoming* Blue Shield Regence of Washington Bluegrass Family Health (UPIN required in Box 33a) Boilermakers national Health & Welfare Fund Boon-Chapman Benefit Administrators, Inc. Brown & Toland Medical Group CAC/United Healthcare (Coral Gables claim office only) CAC/United Healthcare (Coral Gables claim office only) CAC/United Healthcare (Coral Gables claim office only) CAC/United Healthcare (Coral Gables claim office only) CAC/United Healthcare (Coral Gables claim office only) CAC/United Healthcare (Coral Gables claim office only) Care Management Group of Greater NY, Inc. Care Partners Cascade Health Partners Caterpillar, Inc. - Located in Peoria, Illinios CBA, Inc. (Cooperative Benefits Administrators, Inc.) CCEA Welfare Benefit Trust CCN Cement Masons & Plasterers Health & Welfare Trust - Grp#F16 Centra Benefit Services Central & Southwest Services Central Benefit National Central Reserve Life Central States Southeast and Southwest Areas Health and Welfare and Pensions Funds Champus Non-Partnership Claims* Champus Partnership Claims* Choice Plus (TRW) CIGNA - PPO CIGNA - PPO CIGNA Behavioral Health CIGNA Health Plan - HMO Claims Administration Coporation CNA Health Partners CNA Health Partners Repricing - AR CNA Insurance CNA Mailhanders ENS Confidential Payer ID Claim Office ECT Reports COBLS DEBLS GABLS IDBLS ILBLS IABLS KSBLS MDBLS MTBLS NEBLS 22099 NDBLS OKBLC SDBLS TNBLS TXBLS VABLS WIBLS WYBLS RGBLS 61124 36609 74238 94316 CAC01 CAC01 CAC01 CAC01 CAC01 CAC01 11331 43172 93102 37060 52132 88019 33005 91136 75243 75177 31118 34097 36215 BCBS BCBS BCBS BCBS BCBS BCBS BCBS BCBS BCBS BCBS NOCD BCBS BCBS BCBS BCBS NOCD BCBS BCBS BCBS BCBS NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Par Non Non Non Non Non Non Non Non Non Par Non Non Non Non Non Non Non Non Non Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Non Par Par Par Par 99999 99999 68241 62308 62308 MCCBV 62308 62413 71063 48153 PH005 62413 9999 8888 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD X100 NOCD NOCD NOCD NOCD Par Par Par Par Par Non Par Par Par Par Par Par Page 2 ENS ECT Participating Payer List State Payer Name Payer ID Claim Office ECT Reports All CO CO CO 62413 COACC COHMO COKSR NOCD COAC BCBS NOCD Par Non Par Non CO CNA Mailhanders Colorado Access HMO Colorado Blue Advantage Colorado Kaiser Permanente (Colorado plans only **EXCEPT COLORADO SPRINGS**) Colorado Springs Kaiser Permanente (Colorado Springs plan only) KSRCS NOCD Par ALL ALL All MI All CA CO ALL ALL All All All All All ALL All AR ALL All DE DE GA IN IA KS KS LA NE NC SC ALL ALL All All DE All ALL All All All All All ALL ALL ALL All All FL ALL Columbia Cornell Care Commerce Benefits Group Community Care Behavioral Health Org. Community Choice of Michigan (MI Medicaid) Community Health Plan of Albany (CHP) Community Preferred Health Plan (CA) Compusys of Colorado Confederation Admin Services Confederation Life Insurance Connecticare, Inc. Connecticare, Inc. Consolidated Group / Health Plan Services Consolidated Group Claims (CGC) Continental Assurance Continental Life & Accident Co Cooperative Benefit Administrators, Inc. Coresource - Little Rock CoreStar Country Life Insurance Company Coventry Health Care of Delaware Coventry Health Care of Delaware, Inc. Coventry Health Care of Georgia Coventry Health Care of Indiana Coventry Health Care of Iowa Coventry Health Care of Kansas -- Kansas City Coventry Health Care of Kansas -- Wichita Coventry Health Care of Louisiana Coventry Health Care of Nebraska Coventry Health Care of North Carolina Coventry Health Care of South Carolina Crown Life CustomCare Daymed Health Maintenance Delaware Health Plan Consortium DelawareCare, Inc. Diversified Group Brokerage East Bay Medical Network EAU Claire Health Protection Plan EBA - Employee Benefits America EBA - Employee Benefits America Electronic Transmission Corporation Emerald Health Network Emerald Health Network, Inc. (All HMO Business) Employee Plans, LLC Employee Security, Inc. Employers Health Insurance Employers Health Insurance Employers Mutual, Inc. Encompass 25351 34181 25179 MICOM 23742 39026 COMPU 80705 80705 06105 06105 04284 04284 PH005 35196 52132 71063 41045 62553 25130 25130 25127 25131 25132 25133 25134 25135 25136 25129 25129 80705 68241 31111 63081 25137 06102 94318 39026 67466 67466 75260 34167 34167 35112 54098 EMPHE EMPHE 59298 37110 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD COLO NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD EMPH EMPH NOCD NOCD Par Par Par Par Par Par Non Par Par Par Par Non Non Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Non Non Par Par ENS Confidential Page 3 ENS ECT Participating Payer List State ALL All All All All ALL All CO All ALL ALL All All All FL FL All ALL ALL ALL All FL FL ALL ALL CO All All MO MO All All GA ALL All ALL All All CA WA ALL CO ALL All WI WA WI ALL WA All DE DE ID,WA All FL Payer Name Payer ID Claim Office ECT Reports Enstar Natural Gas - Grp# P61 EQUICOR EQUICOR - PPO Equifax Healthcare Admin. Svc. (EHAS) Erisa Administrative Services, Inc. Evergreen Health Plan ExclusiveCare FHP of Colorado - HMO claims only. Trading Partner Number required 91136 62308 62308 75196 74234 58233 71412 COFHP NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD FHPC Par Par Par Non Par Par Non Par First Allmerica Financial Life Ins. Co. First Great West Life & Annuity First Great-West Life & Annuity First Health (Alta Health Strategies) First Option Health Plan First State Health Plan Florida 1st - Winterhaven, Florida Florida Power & Light FORTIS (Formerly Time Insurance) Fortis (Western Life Ins. Benefit Plan) Fortis Benefits, Inc. (Woodbury) PHCS Network Claims Fortis Self Funded Administrative Services FORTIS Western Foundation Health of Florida-Claims Foundation Health of Florida-Encounters FoxEverett - Ingalls Ship Building Fox-Everett, Inc. Ft Collins IPA (Paragon) (In Testing) Gateway Health Plan Gateway Health Plan GenCare Health (St. Louis only) Geneico (St. Louis only) General American Life Insurance Company George Washington University Health Plan Georgia Power Company Glassworkers Health & Welfare Fund - Grp# F29 Golden Rule Insurance Goodyear Tire & Rubber Company Government Employees Hospital Association (GEHA) Government Employees Hospital Association (GEHA) Great West (SF) Great West (WA) Great West Care Great West Denver Great West Life Assurance Great West Life Assurance Company of America Greater WI Rapids Health Protection Plan Great-West Bellevue Green Bay Health Protection Plan Group Administrators Ltd. Group Health Cooperative (WA) Group Health Incorporated (GHI) (New York City)* Group Health Insurance - DE Group Health Insurance - DE Group Health Northwest (E Washington & N Idaho only) Guardian Life Insurance Company of America Gut Management - Cigna 69140 80705 80705 87043 22324 63080 59276 68241 39065 39065 39065 41124 39065 FHFLC FHFLE 64067 64069 PRGON 25169 25169 63665 63665 63665 GWUNI 01124 91136 37602 34025 44054 44054 80705 80705 80705 80705 80705 80705 39026 80705 39026 36338 91051 13551 95885 61101 91121 64246 GT102 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD MCSI NOCD FLHL FLHL NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD FLSN Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Non Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Non ENS Confidential Page 4 ENS ECT Participating Payer List State FL ALL ALL All All All ALL HI ALL ALL IL ALL All ALL ALL All GA All ALL All TX All ALL CA CA OR FL FL All All All All DE TN,MS,A R NY All All MO All All All AR IN KY ME NH NY Payer Name Payer ID Claim Office ECT Reports GT104 80705 80705 95266 75201 75204 04271 HIMCR 86065 37111 ILHAL 77950 38224 25126 25126 68241 01124 69140 46112 75196 75234 59087 86065 HM001 95567 22340 FLHLT FLENC FLSN NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD BCBS NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD BCBS BCBS Non Par Par Non Par Par Par Non Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Non Par Par Par Par Par Par Non Non Health Plan Services Oklahoma Office Health Plan Services, Tampa Office Health Risk Management Health Services Medical Corporation Health Value Mgmt. - DE (Humana) HealthChoice of Memphis 59142 59140 41170 16105 95885 62168 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Non Non Par Par Par Par Healthfirst, Inc. (NY) HEALTHLINK HMO HEALTHLINK PPO Healthnet, Kansas City, MO Healthpoint Corporation HealthPower HMO HealthRight Inc. Healthsource Arkansas - Claims must contain Healthsource specific Vendor ID & specific Rendering Provider ID Healthsource Indiana - Claims must contain Healthsource specific Vendor ID & specific Rendering Provider ID Healthsource Kentucky - Claims must contain Healthsource specific Vendor ID & specific Rendering Provider ID Healthsource Maine - Claims must contain Healthsource specific Vendor ID & specific Rendering Provider ID Healthsource New Hampshire - Claims must contain Healthsource specific Vendor ID & specific Rendering Provider ID 80141 96475 90001 43132 68195 31106 06142 71074 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Par Par Par Par Par Par Par Par 35167 NOCD Par 61127 NOCD Par 01041 NOCD Par 02038 NOCD Par 16126 NOCD Par Gut Management - United Health Care Plan GWL GWL & A Harrington Benefit Services Harris Methodist Health Plan Harris Methodist Hlth Plan (EDS Members Only) Harvard Pilgrim Health Care Hawaii Medicare Hawki HCH Administration Health Alliance Health Alliance Medical Plans Health Alliance Plan of Michigan Health America Inc. Health Assurance Health Care Alliance (Sears) Health Care Svcs., Georgia Power Health Choice Plus Health Data Solutions Health Economics Corporation Health First-Tyler, TX Health Help Networks, Inc. Health Management Associates (HMA) Health Net (California Encounters Only) Health Net (of California) Health Net Oregon Health Options of Florida (Blue Shield HMO) Health Options of Florida (Blue Shield HMO) ENCOUNTERS ONLY!! Healthsource New York - Claims must contain Healthsource specific Vendor ID & specific Rendering Provider ID ENS Confidential Page 5 ENS ECT Participating Payer List State Payer Name Payer ID Claim Office ECT Reports NC Healthsource North Carolina - Claims must contain Healthsource specific Vendor ID & specific Rendering Provider ID 56147 NOCD Par TX Healthsource North Texas - Claims must contain Healthsource specific Vendor ID & specific Rendering Provider ID Healthsource Provident Ins. Co. Healthsource, AR (Med) (CIGNA) Healthsource, GA (CIGNA) Healthsource, Mass Healthsource, OH Healthsource, TN (CIGNA) HealthStar, Inc. Healthy Choice Heritage New York Medical Group Hinsdale Physicians Healthcare HIP-Health Insurance Plan of Greater NY* HMA HMO of Colorado, also known as HMOC (Prior appproval by HMOC required prior to sending claims electronically) HMPK, Inc. Hotel Employees & Restaurant Employees Health Trust - Grp#F19 75255 NOCD Par 68195 71075 58210 02041 31141 62129 36332 69140 11328 37115 55247 86065 COHMO NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD MCSI NOCD BCBS Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par 95885 91136 NOCD NOCD Par Par 95885 41170 94254 58227 41170 41170 95885 EMPHE 95885 95885 95885 95885 95885 95885 95885 95885 61102 41124 68241 35161 31112 93112 68241 ISL11 37124 94315 41124 86065 61271 41099 95378 65099 65099 65099 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD EMPH NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Par Par Par Par Par Par Par Non Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par All AR GA MA OH TN All All All All NY All CO All All All All All All All All All All IL All All All All CA KY ALL All All All IN All All All All All All IA IA All All All All All All HPlan, Inc. HPM HPR HPS Paradigm, Inc. HRM HRM Claim Management Humana Humana Employers Health (Green Bay WI) Humana Health Chicago Ins. Co. Humana Health Plan Humana Health Plan Humana Insurance Agency Humana Insurance Company Humana Medical Plan - CA Humana Medical Plan - KY Humana Medicare Gold Plus Humana, Encounters Only IBI IBM Medical Plans Indiana ProHealth Network InHealth, Inc. InProNet Institutes of Quality Insurance Service of Lubbock Integrated Benefit Services Interactive Diagnostic Services, Inc. Iowa Benefits, Inc. Iowa Health Solutions JF Molly John Alden Life Ins. John Deere Healthcare/Heritage John Hancock Health Security Plan John Hancock Mutual Life Insurance Company John Hancock Preferred Health Plan ENS Confidential Page 6 ENS ECT Participating Payer List State Payer Name Payer ID Claim Office ECT Reports GA CA All Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Kaiser Foundation Health Plan of Southern CA Region * Kaiser Permanente - Northeast Division (formerly Community Health of NY) 21313 94134 23742 NOCD NOCD NOCD Par Par Par KAP01 95885 37124 39026 22248 39026 37112 95415 80705 44066 LFGRD 95885 62310 62310 62310 22445 GT104 SM104 52148 35196 75258 68241 80314 02030 38264 MCCBV 52148 11338 56205 56162 COMCD FLMCD IDMCD IAMCD KSMCD MNMCD MTMCD NEMCD NDMCD SDMCD TXMCD WADSH WIMCD WYMCD 74323 MDCAL 95885 58203 13375 38224 95436 AZMCR NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD FLSN FLSN NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD BCBS UNIS NOCD CONS BCBS NOCD CONS NOCD NOCD NOCD NOCD BCBS EDS NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Non Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Non Non Par Par Par Par Par Par Par Non Par Par Par Par Non Non Non Non Non Non Non Non Non Non Non Non Non Non Par Non Par Par Par Par Par Non All KY All CA All All All All ALL All CA AZ All All All All FL FL All All All All All All All All All MD,NY ALL All CO FL ID IA KS MN MT NE ND SD TX WA WI WY ALL CA MO ALL ALL OH ALL AZ Kapiolani Health Commercial Kentucky Kare Kepple & Company Key Health Plan (CA) Keystone Mercy Health Plan LaCrosse Care Plus Lake Forest Managed Care Associates Lakeside Health Services Lakeside Medical Group Inc. Lewer Agency (The) LifeGuard Lincoln National - Phoenix, AZ (Humana) Lovelace Health Plan Lovelace Senior Options (LSO) Lovelace Senior Plan (LSP) MAG Mutual Healthcare Magellan United Health Care - GUT Magellan United Health Care - Sky MAMSI Life and Health Insurance Co. (MLH) Manhattan National Life Insurance MAPCO Inc. Marriott Massachusetts Mutual also known as Mass Mutual Matthew Thornton Health Plan Mcare MCC Behavioral Care MD-Individual Practice Association, Inc. (M.D. IPA) MDNY Healthcare MedCost Benefit Services MedCost, Inc. Medicaid of Colorado* Medicaid of Florida* Medicaid of Idaho* Medicaid of Iowa* Medicaid of Kansas* Medicaid of Minnesota Medicaid of Montana* Medicaid of Nebraska* Medicaid of North Dakota* Medicaid of South Dakota* Medicaid of Texas* Medicaid of Washington (DSHS) Medicaid of Wisconsin* Medicaid of Wyoming* Medical Benefits Mutual MediCal of California* (In Testing) Medical Plan of Kansas City - MO Medical Resource Network (MRN, INC) Medical Select Management Medical Value Plan - Ohio (MVP) Medicare Extra Medicare of AZ * ENS Confidential Page 7 ENS ECT Participating Payer List State DC DE IA LA MD NC CA SD CA TN WA WI CO FL GA IL KS NE TX WY All All All ALL All All All All ALL All All All All IL, IN All ALL All NE,IA ALL All All All MN All All CO All All All All All All All All ALL Payer Name Medicare of DC* (inc. Prince George County, Montgomery, Fairfax, Arlington, City of Alexandria) Medicare of Delaware* Medicare of Iowa* Medicare of Louisiana* Medicare of Maryland* Medicare of North Carolina* Medicare of Northern California* Medicare of South Dakota* (In Testing) Medicare of Southern California* Medicare of Tennessee* Medicare of Washington MEDICARE OF WISCONSIN Medicare Part B of Colorado* Medicare Part B of Florida* Medicare Part B of Georgia* Medicare Part B of Illinois* Medicare Part B of Kansas* Medicare Part B of Nebraska* Medicare Part B of Texas* Medicare Part B of Wyoming* (Test required) Medicare Railroad* (MetraHealth Medicare) Medicare Smart MediPrime MedSolutions, Inc. MEGA Life & Health Ins. Co. (Student Division) Mercy Health Plan of New Jersey* Meridian Health Care Management Met Elect MethodistCare, Inc. Metlife Health Care Network - PPO/HMO Metlife Health Care Network - PPO/HMO MetraHealth Metropolitan Life Insurance Company Michael Reese HMO Plan - IL, IN Mid Atlantic Health Plans Mid Atlantic Psychiatric Services, Inc. (MAPSI) Mid-Atlantic Health Systems, Inc. - First State Health Plan Midlands Choice Midlands Health Partners Mid-Valley Carenet MidWest Securities Mid-West United Life (Student Division) Minneapolis Prudential Business Mississippi Select Healthcare Momentum Health Services Mountain Medical (MMA) Mutual Alliance Plan (MAP) Mutual Alliance Plan (MAP) Mutual Benefit Mutual Benefit Life Mutual Group, The (US) Mutual of Omaha Insurance Company Mutual of Omaha Insurance Company Mutually Preferred N.W. Ironworkers Health & Security Trust Fund - Grp#F15 ENS Confidential Payer ID Claim Office ECT Reports 00903 NOCD Non 00902 IAMCR LAMCR 00901 NCMCR CNMCR SDMCR CSMCR TNMCR WAMCR WIMCR COMCR FLMCR GAMCR ILMCR KSMCR NEMCR TXMCR WYMCR RRWMC 58228 94254 62160 74227 22326 77042 65978 95420 65978 65978 87726 65978 95885 63709 52149 51035 47080 47080 31140 MIDSC 74227 68241 75203 72135 COMMA 69140 69140 39065 39065 70491 71412 71412 71412 91136 NOCD BCBS BCBS NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD BCBS WPS BCBS BCBS AETN BCBS BCBS BCBS NOCD BCBS TRAV NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD CMMA NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Non Non Par Non Non Non Non Non Non Non Non Non Non Non Non Non Non Non Non Non Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Non Non Non Non Par Page 8 ENS ECT Participating Payer List State ALL Payer Name N.W. Roofers & Employers Health & Security Trust Fund - Grp#F14 N.W. Textile Processors - Grp#F14 National Association of Letter Carriers National Association of Letter Carriers National Capital Area* Payer ID Claim Office ECT Reports 91136 NOCD Par 91136 53011 53011 NCABS NOCD NOCD NOCD NOCD Par Par Par Non ALL All All DC VA MD All All ALL All All All VA VA ALL NV NV NV All All ALL NY NY ALL All ALL CA National Rural Electric Nationwide Group Nationwide Health Plans - HMO, PPO, POS Nationwide Insurance Nationwide Life and Health Nationwide Mutual Insurance NCAS - Charlotte, VA NCAS - Fairfax, VA Neighborhood Health Providers Nevada Health Solutions NevadaCare NevadaCare Kids New England, The New England, The New West Health Plan New York Medical Imaging-MVP New York State Employees (Empire) NGS American, Inc. Nippon Life Insurance Company North American Administrators, Inc. North American Medical Management (NAMM) - Northern California 52132 31417 31112 31417 31417 31417 75191 75190 11325 86065 86065 86065 66893 66893 84141 14179 65978 38225 81264 64157 E3510 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par All All All All All OH All ALL MI NY AK AZ CA CO DC FL GA IL IN KS,MS MA MA MN NV NJ NC OH North Texas Healthcare Network North West Life Northwestern National Life NYLCare (HMO Encounters only) Oaktree Health Plan Ohio Health Plan Olympic Health Management Systems, Inc. One Health Plan Inc. One Health Plan Michigan, Inc. One Health Plan New York, Inc. One Health Plan of Alaska One Health Plan of Arizona, Inc. One Health Plan of California One Health Plan of Colorado One Health Plan of DC Inc, One Health Plan of Florida One Health Plan of Georgia One Health Plan of Illinois One Health Plan of Indiana, Inc. One Health Plan of Kansas and Missouri One Health Plan of Maine, Inc. One Health Plan of Massachusetts, Inc. One Health Plan of Minnesota, Inc. One Health Plan of Nevada, Inc. One Health Plan of New Jersey One Health Plan of North Carolina One Health Plan of Ohio 35212 PH018 PH018 66916 95356 34189 91150 80705 80705 80705 80705 80705 95379 95412 80705 80705 95569 95388 80705 80705 80705 80705 80705 80705 80705 80705 80705 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par ENS Confidential Page 9 ENS ECT Participating Payer List State PA SC TN TX VA WA WI WY ALL ALL NC,SC ALL WI All All All CO ALL ALL ALL ALL ALL ALL ALL ALL ALL ALL ALL All TX ALL ALL ALL ALL MI SC MI MI MI CO ALL FL All ALL All All CA ALL ALL ALL All KY ALL CA Payer Name Payer ID Claim Office ECT Reports 80705 80705 80705 95415 80705 80705 80705 80705 91136 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Par Par Par Par Par Par Par Par Par Opticare Eye Health Network Optimum Choice of the Carolina's Oschner Health Plan Oshkosh Area Health Protection Plan Oxford Health Plans Pacific Life & Annuity Company Pacific Mutual Life Insurance Company PacificCare/FHP (FHP of Colorado HMO claims Only) PacificSource Health Plans Parity Healthcare, Inc. Passport Health Plan PCMC/ICSL-Allergy PCMC/ICSL-Chiropractic PCMC/ICSL-Dermatology PCMC/ICSL-Gastroenterology PCMC/ICSL-Physical Therapy PCMC/ICSL-Podiatry PCMC/ICSL-Pulmonary PCMC/ICSL-Urolory Phoenix American Life Phoenix Group Services (Texas) Phoenix Group Services, Inc. Phoenix Home Life Phoenix Home Life Mutual Ins. Co. Phoenix Mutual PHP of Mid Michigan PHP of South Carolina PHP of South Michigan PHP of Southwest Michigan PHP of West Michigan Phycor (Ft Collins office only) Physicians Corporation of America Physicians Corporation of America (Florida Plan Only) Physicians Services Inc. also known as Physicians Medical Group 06163 52152 72127 39026 06111 67466 67466 COFHP 93029 58204 61129 65000 65007 65001 65003 65004 65002 65005 65006 67814 75238 06143 67814 67814 67814 87726 87726 87726 87726 87726 PHYCR 95885 65018 77008 MCSI NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD FHPC NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD 0001 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD UPNC NOCD NOCD NOCD Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Non Par Par Par Pioneer Life Insurance Co. PM Group PMG (Pacific Mutual Life) PMG of San Jose POMCO PPOI PPOM,LLC Preferred Health Network (PHN) Preferred Health Plan (Louisville, KY) Preferred One Premier Care 35196 67466 67466 PMGSJ 16111 46113 38335 35173 61106 41147 SCIPA NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Par Par Par Non Par Par Par Par Par Par Par One Health Plan of Pennsylvania One Health Plan of South Carolina One Health Plan of Tennessee One Health Plan of Texas One Health Plan of Virginia, Inc. One Health Plan of Washington One Health Plan of Wisconsin, Inc. One Health Plan of Wyoming Operating Engineers Locals 302 & 612 Health & Security Fund - Grp#F12 ENS Confidential Page 10 ENS ECT Participating Payer List State AR NY, NJ ALL ALL MO MO All All All All ALL All All All ALL All All All All All All All WA WA AR NC VA All All All All All OR WA WA All CO Payer Name Premier Care of North West Arkansas Primary Choice (Aetna HP-NY/NJ) Primary Delivery Systems Primary PhysicianCare, Inc. Prime Health Kansas City Inc. - MO Prime Helath Mgmt. Services - MO Principal Financial Group Principal Mutual Life Insurance Company Printing Ind Assoc of So CA (PIASC) Pro Health CompCare Promina Provident Life & Accident Insurance Company Provident Life & Accident Insurance Company of America Provident Life & Casualty Insurance Company Provider Networks of America (PRO-NET) PruCare PruCare HMO (Encounters Only) Prucare Plus Prudential Prudential Encounters Prudential Health Care Systems PruNetwork Puget Sound Benefits Trust - Grp#F25 Puget Sound Electrical Workers Trust - Grp#33 Qual Choice of Arkansas Qual Choice of North Carolina Qual Choice of Virginia QualMed Colorado QualMed Colorado EPO QualMed New Jersey QualMed New Mexico QualMed Philadelphia Qual-Med, Portland (PO) Qual-Med, Seattle (SE) Qual-Med, Spokane (SP) Regional HealthPlus Rehab Provider Network (RPN) SPECIALIZED FORMAT REQUIRED CONTACT EDSS All RELIASTAR (Formerly NWNL) All Rockwell International CO Rocky Mountain HMO All Rooney Life Ins. ALL Rush Prudential Health Plans (HMO Only) ALL Rush Prudential Insurance Co. (PPO & POS Only) All Sagamore Health Network, Inc. ALL Sandia Triple Option Plan (Sandia TOP) CA Santa Clara County IPA All Sanus HMO-St. Louis (General America) All Sanus PPO (General America) All Seabury & Smith also known as Benefit Plan Administrators ALL Security Health Plan All Select Choice ALL SelectCare (Coca Cola) MI SelectCare, Inc. of Michigan IL,PA,OH Self-Funded Plans (IL, PA, OH) ENS Confidential Payer ID Claim Office ECT Reports 93114 60054 73288 56144 95885 95885 61271 61271 87056 31132 58226 68195 68195 68195 51032 68241 HM015 68241 68241 HM015 68241 68241 91136 91136 35174 35172 35171 QMDCO QMDCE QMDNJ QMDAL QMDPH QMDPO QMDSE QMDSP 57103 RPN01 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Non Non Non Non Non Non Non Non Par Non PH018 75196 RMHMO 37602 36389 68241 35164 68241 SCIPA 63665 63665 13310 39045 60054 68241 38253 34131 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Par Non Non Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Page 11 ENS ECT Participating Payer List State All All FL CO All All All All All All All IA All ALL All All All ALL TX All ALL All FL All ALL All ALL FL ALL ALL All TX TX CO ALL ALL All ALL BUT CO CO All All All All All All All All All All ALL ALL ALL CA ALL NV Payer Name Payer ID Claim Office ECT Reports Senior Care Senior Choice (Aetna HP-NY/NJ) Sky Management - CAC/United Health Care Sloans Lake - See attached Sloans Instructional Sheet SMA SMA 65 SMA Health Plan SMA HMO SmartPlan SmartPlan 65 Sound Health Southeast Iowa Health Plan Southeast Medical Alliance Southwest Physicians Associates Southwestern Bell Southwestern Bell Executive - Custom Care Southwestern Bell Executive - Southwestern Bell St. Therese Physician Association Star Medicaid Starmark State Farm Group Medical & Ind Health Ins Co State Mutual Life Assurance Company of America Staywell Student Insurance SummaCare Health Plan Sun Trust Bank, Inc. Superion Surgical Associates of South Florida - Cigna Team Choice PPO Team Choice UMC Teamcare Texas Children's Health Plan Texas Municipal League Group Benefits Risk Pool The Alliance The Calends Group The EPOCH Group The EyePA Theraphysics (All but Colorado) 68241 60054 SM104 SLOAN 72112 72112 72112 72112 72112 72112 91131 86065 72112 SX021 68241 68241 68241 37116 75202 61425 31053 69140 SWELL 74227 95202 68241 46116 SA103 75133 75134 36215 76048 74214 ALNCE 46115 28777 EYEPA THERA NOCD NOCD FLSN SLON NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD MCSI NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD FLSN NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD ALLI NOCD NOCD NOCD NOCD Par Par Non Non Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Non Par Par Par Par Non Par Par Par Par Par Non Par Par Par Non Theraphysics (Colorado Only) Third Party Claims Management Time Insurance (A Fortis Company) Tooling & Manufacturing Assoc. Tower Life Insurance Company TRANE Health Protection Plan, The Travelers Health Network Travelers Plan Administrators Travelers, The Travelers, The Trustmark (Includes Starmark & TMA) UBH Employer Division UBH Healthplan UBH Metrahealth Business UC Care (University of CA) UICI Administrators UICI Administrators - State of Nevada COTHE 06131 39065 61425 69493 39026 87726 87726 87726 87726 61425 UBHRI 87726 87726 68241 75240 75245 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD UBHR NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Non Non Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par ENS Confidential Page 12 ENS ECT Participating Payer List State Payer ID Claim Office ECT Reports UMWA Health & Retirement Funds Unicare Life & Health Insurance Company Unicare Life & Health Insurance Company (Formerly Mass Mutual) 52180 80314 80314 NOCD NOCD NOCD Par Par Par Unicare of Texas UNICARE Special Projects Unified Health Services Uniform Medical Plan United Health Care of Florida United Health Care of Florida (Southern Region) United Health Care of Georgia UNITED Healthcare (Excludes UHC of AL, AR, DC, IL, KY, LA, MD, TN, and Miami) All claims w/Metrahealth, Metlife, & Travelers ID cards can be sent as this paye 47195 65099 62170 75243 UHC01 UHC05 UHC06 65978 NOCD NOCD NOCD NOCD RAM FLA ATL NOCD Par Par Par Non Par Par Par Par All United Healthcare (Excludes UHC of AL,AR,DC,IL,KY,LA,MD,TN, and Miami) All claims for patients w/ Metrahealth, Metlife, and Travelers ID cards can be sent here 87726 NOCD Par CO FL United Healthcare of Colorado (no Metrahealth) United HealthCare of Florida (old CAC/Ramsay/Coral Gables Plan ONLY) UHC03 59129 DEN NOCD Par Par IL IL All CO ALL ALL ALL ALL ALL WA United Healthcare of Illinois HMO United Healthcare of Illinois PPO & POS United of Omaha United Physicians of Northern Colorado Univera Healthcare-CNY Universal Standard Healthcare, Inc. University Health Plan University Health Plan (Medicaid) University MSO University of Washington Students & Graduate Appts. - Grp#P67 UHC02 UHC04 71412 84132 16105 38298 58248 58247 13393 91136 ILX ILL NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Par Par Non Non Par Par Par Par Par Par All All All All All ALL ALL CO CT DE GA LA ME MS MT NH NY ND OH OR SD VT WA WV WY US Healthcare USAA UtiliMED, Inc. UTMB Healthcare Systems Varian Health Care Plan VENCOR Vista Del Sol Health Care Wal-Mart Colorado Wal-Mart Conneticut Wal-Mart Delaware Wal-Mart Georgia Wal-Mart Louisiana Wal-Mart Maine Wal-Mart Mississippi Wal-Mart Montana Wal-Mart New Hampshire Wal-Mart New York Wal-Mart North Dakota Wal-Mart Ohio Wal-Mart Oregon Wal-Mart South Dakota Wal-Mart Vermont Wal-Mart Washington Wal-Mart West Virgina Wal-Mart Wyoming 23222 74095 36369 76049 68241 73288 86079 75257 75257 75257 75257 75257 75257 75257 75257 75257 75257 75257 75257 75257 75257 75257 75257 75257 75257 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par All All All TX All ALL ALL FL FL GA All Payer Name ENS Confidential Page 13 ENS ECT Participating Payer List State Payer Name Payer ID Claim Office ECT Reports WA ALL All All All FL ALL CT All All NY ALL Washington Labor and Industries Washington National Insurance Co. Watkins Associated Industries Wausau Insurance Companies WEA Insurance Group (Excluding Chiropractic Claims) Wellcare Wellcare HMO, Inc. Wellcare of CT Wellcare of New York (Wellcare Management Group) Wellcare of New York (Wellcare Management Group) Wellcare of NY West Coast Stationary Engineers Health & Security Trust Fund - Grp#F13 WALAI 35196 60054 39026 39151 WELLC 14163 14164 WELLC WELLC 14178 14164 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Non Par Par Par Par Non Par Par Non Non Par Par All All All ALL ALL All ALL ALL ALL All All CT West Virginia State Employees (PEIA) (Virginia only) Western Western Care Western Grower's Assurance Trust Western Grower's Insurance Company Western Life Ins. Benefit Plan (FORTIS) Weyco Inc. Willis Administrative Services Corporation WinHealth Writer's Guild Yale New Haven Health-MSO, Inc. Yale Preferred Health/HealthChoice of Connecticut 75196 39065 39065 24735 24735 39065 38232 62061 WNHLT PH005 06121 95375 NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD NOCD Non Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par Par * ** EMC - Agreements Are Required Specialized format required - contact EDSS Report Symbols Par Payer Acknowledgement and Any Status Messages Aavailable in ECT Non Tracking to EDSS only, Payer Acknowledgement Not Available in ECT ENS Confidential Page 14
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