COMMUNE DE VALENCE D`AGEN – SERVICE ASSAINISSEMENT

COMMUNE DE VALENCE D’AGEN – SERVICE ASSAINISSEMENT
DEMANDE DE BRANCHEMENT AU RESEAU D’EAUX USEES
Je soussigné, M
Demeurant à
Demande le raccordement au réseau d’eaux usées de mon immeuble,
Rue
Tél ……………………………………………………………………………..
Demande à retourner au service assainissement
Adresse : Mairie de Valence d’Agen
Service assainissement / demande de raccordement
25, rue de la république – 82400 Valence d’Agen
Le service municipal d’assainissement prendra contact avec le demandeur afin de
convenir d’un rendez-vous sur place.
Les informations et les instructions particulières liées au raccordement demandé seront
précisées à cette occasion.
Renseignements administratifs : Sonia LESPES – 05 63 29 66 69
Renseignements techniques et avant toute opération liée au raccordement au
réseau d’assainissement collectif de la commune de Valence d’Agen : Ignace VELA
au 06 19 81 27 24
A l’issue des travaux et avant le remblaiement de la tranchée, je m’engage à prévenir le
responsable du service municipal d’assainissement afin de contrôler la conformité de
mon raccordement.
Aussi, je m’engage à me conformer aux instructions données par le service municipal
d’assainissement et à régler la redevance liée à la participation d’assainissement
collectif (P.A.C), une fois le raccordement effectué.
Fait à Valence d’Agen,
Le
Signature