Traitement endovasculaire d`un anévrisme cérébral

Formulaire d’information
Traitement endovasculaire d’un anévrisme cérébral
Les examens radiologiques ont démontré que vous êtes porteur d’un ou plusieurs anévrismes
cérébraux. Lors des consultations préopératoires, on vous a informé(e) du risque de rupture de
ces anévrismes et de la nécessité de les traiter. La rupture d’anévrisme cérébral comporte une
mortalité élevée : c’est une situation d’urgence vitale nécessitant un traitement immédiat. Dans
ce cas, les informations seront données à vos proches qui donneront ou non le consentement
au traitement, à moins que vous n’ayez donné votre consentement auparavant (directives
anticipées). La rupture d’un anévrisme cérébral provoque une hémorragie en surface du
cerveau (plus rarement à l’intérieur). L’hospitalisation sera beaucoup plus longue, avec un
séjour initial aux Soins Intensifs. La convalescence sera aussi plus longue, avec
éventuellement un séjour en neuroréhabilitation.
Il est par conséquent bien plus favorable de traiter un anévrisme avant sa rupture : les suites
opératoires sont plus simples et plus rapides. Une information vous est fournie ci-après sur le
déroulement du traitement endovasculaire de l’anévrisme cérébral et de ses suites, que nous
vous remercions de lire attentivement.
On peut traiter un anévrisme cérébral de deux manières :
A) par la neurochirurgie : craniotomie sous anesthésie générale et mise en place d’un clip
(petite pincette métallique) à la base de l’anévrisme.
B) par le traitement endovasculaire. Dans ce cas, on ne pratiquera pas de craniotomie
(ouverture de la boîte crânienne) mais on abordera l’anévrisme par des cathéters spéciaux en
suivant le trajet de vos artères. Le cathéter porteur est introduit le plus souvent dans votre
artère fémorale au pli de l’aine ; il est dirigé dans vos artères sous contrôle radioscopique ; à
l’intérieur de ce cathéter, on introduira un tube souple et fin qui sera placé à l’intérieur de
l’anévrisme. L’anévrisme sera rempli de spires très souples de platine pour l’exclure
l’anévrisme de la circulation sanguine. Ce type de traitement est pratiqué par un médecin
neuroradiologue interventionnel.
Les résultats des deux techniques sont équivalents, de même que les risques neurologiques. Il
y a en plus des complications non-neurologiques propres à chaque technique. S’agissant du
traitement endovasculaire, il peut arriver qu’un hématome se développe au point de ponction
inguinal ; la navigation des cathéters peut abimer les artères traversées, surtout si elles sont
altérées par l’artériosclérose. Globalement, ces risques sont 5%. Le risque de décès lors du
traitement d’un anévrysme non rompu est inférieur à 1%.
Information au patient
CHUV/RAD/Neuro3/TraitementEndovascAnevrismeCerebral -
V1.0 du 03.05.2010
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Avant l’hospitalisation :
Après avoir subi divers examens préopératoires de routine (prise de sang, radiographie du
thorax, électrocardiogramme, vous serez hospitalisé(e) dans le service de neurochirurgie du
CHUV. Le traitement se pratique sous anesthésie générale et dure en moyenne 2 à 3 heures.
Vous passerez la première nuit aux Soins Continus. Le lendemain, vous serez hébergé(e) dans
une chambre normale et vous rentrerez en général le surlendemain si tout s’est bien passé. La
convalescence durera 10 à 15 jours.
Si l’on prévoit la mise en place d’un stent, on vous prescrira 10 jours avant le traitement deux
médicaments (Plavix et Aspirine), pour éviter que les plaquettes sanguines ne bouchent le stent.
Contrôles postopératoires.
Vous serez vu(e) en consultation deux semaines après votre départ de l’hôpital. Un premier
examen radiologique (scanner ou IRM) sera réalisé à six mois. Les contrôles suivant seront
espacés d’une puis de deux années.
Aspects financiers
Cette procédure est prise en charge par l’assurance de base.
Dès votre retour à la maison
Si besoin, reprenez contact avec nous au n° de téléphone suivant: 021 314 44 44.
En urgence, en dehors des heures ouvrables, vous pouvez joindre le radiologue de garde au 021
314 11 11.
Vous trouverez en annexe un formulaire de consentement éclairé que nous vous prions
de bien vouloir lire et remplir. Vous avez la liberté d’accepter ou de refuser le traitement. Il
est important de nous rendre ce formulaire lors de votre hospitalisation pour cette
intervention.
Consentement du patient
CHUV/RAD/AU/SB/Neuro3/TraitementEndovascAnevrismeCerebral.05.2010-V1.0 du 03.05.2010
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Formulaire de consentement éclairé du patient
Traitement endovasculaire d’anévrisme cérébral
ETIQUETTE PATIENT
Suite à l’entretien d’information que j’ai eu et aux réponses qui ont été apportées à mes
questions, j’accepte, après réflexion, l’intervention mentionnée ci-dessus.
J’ai été informé(e) de la nature et le but de l’intervention proposée. Le médecin m’a
aussi informé(e) des bénéfices, risques et possible complications, de même que des
possibles alternatives au traitement proposé.
Date : _________________
Patient* (signature) : ___________________________
* La signature du patient ou de son représentant légal doit être obtenue.
Représentant légal ou thérapeutique* __________________________________________
Nom, prénom (majuscule)
Médecin
Je, soussigné, Dr _______________________________ (Nom prénom, majuscule),
certifie que j’ai expliqué la nature, le but, les bénéfices, les risques et les alternatives à
l’intervention ci-dessus. Je certifie également avoir offert au patient et à son
représentant légal la possibilité de poser toutes les questions qu’il souhaite et que j’ai
pleinement répondu à ces dernières. Je crois que le patient/représentant légal ou
thérapeutique a bien compris ce que j’ai expliqué. Dans le cas où je ne serais pas
présent lors de la signature de ce formulaire par le patient, je comprends qu’il n’a
qu’une valeur de documentation, bien que le processus du consentement éclairé a eu
lieu. Je demeure responsable de l’information au patient ainsi que de l’obtention de son
consentement éclairé.
Date : _________________
Médecin (signature) : __________________________
Matériel d’information reçu :
Entretien d’information
Brochure / feuille
d’information
(titre)
NB : CE DOCUMENT DOIT FAIRE PARTIE DU DOSSIER DU PATIENT. UNE COPIE EST A
REMETTRE AU PATIENT
*AMT000301*
Consentement du patient
CHUV/RAD/AU/ST/ Neuro3/TraitementEndovascAnevrismeCerebral
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