Senso 3 2012
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Senso 3 2012
N° 3, septembre 2012, le magazine d’Helsana Les premiers mois de vie en communauté. Reportage au sein d’une colocation. Page 6 18 Assurance-maladie Les recommandations d’un conseiller en assurances 22 Année d’assurance 2013 Jürg Stupp, responsable Produits, évoque les changements 26 Cliniques privées Des hôtels quatre étoiles avec suivi médical personnalisé Éditorial Chères lectrices, chers lecteurs, Vous souvenez-vous du jour où vous avez emménagé dans votre propre appartement? En ce qui me concerne, ce fut au mois de janvier d’un hiver particulièrement rigoureux des années 1980. J’étais extrêmement fier de mon modeste logement. Les toilettes étaient gelées, car il était resté inhabité pendant plusieurs semaines et que personne n’avait fait fonctionner le poêle à bois. Il a fallu attendre une bonne journée pour que la chasse d’eau se remette à fonctionner … Le premier appartement ou la première colocation constitue une étape importante dans l’existence. C’est vrai pour les jeunes sur le point de prendre leur envol, mais aussi pour les parents qui restent seuls dans le nid subitement abandonné. Ils doivent lâcher prise, puisque leurs enfants assument désormais l’entière responsabilité de leur existence. Je dois également lâcher prise, car ce sera ma collègue Daniela Diener que vous retrouverez à cette place dans la prochaine édition de senso. Nous nous alternerons ensuite d’un numéro à l’autre à la tête du magazine. Hugo Vuyk Impressum senso – une publication d’Helsana Paraît quatre fois par année, journal aux affiliés. Version électronique www.senso.ch/fr Adresse Case postale, 8081 Zurich Fax: 043 340 02 10 [email protected] Rédacteur responsable Hugo Vuyk Rédaction Daniela Diener, Julia Franke, Daniela Schori Collaboration rédactionnelle Juliane Lutz Traduction Service linguistique Helsana Concept et design Crafft Kommunikation AG, Zurich Impression Ziegler Druck, Winterthour Imprimé sur papier blanchi sans chlore. Changements d’adresse Si l’adresse inscrite sur votre exemplaire de «senso» est inexacte ou si vous recevez contre votre gré plusieurs exemplaires, vous voudrez bien en aviser directement notre Service clients par téléphone (numéro figurant sur votre police ou votre HelsanaCard) ou sur le site www.helsana.ch/contact. Photo de couverture Photo (Jürg Waldmeier), Zurich Julia Wartmann, Laszlo Schneider et Mateo Chacon dans la cuisine de leur appartement zurichois. 2 senso 3 12 • Sommaire 4 6 Helsana Pêle-mêle 14 «Prudence avec les tests génétiques.» En point de mire 16 Gestion optimale des maladies cardiaques Colocation: le prix de l’autonomie 17 Un pécule pour assurer ses arrières 18 Des assurances hors pair sans se ruiner 21 Prime.Club: café à moitié prix 22 «Le client doit nous mettre à l’épreuve.» 24 Chasser le blues hivernal 25 Apprendre à se détendre en un jour 26 Cliniques privées: un label d’excellence 28 Helsana mise sur le Managed Care 29 Consultation express 30 Acheter moins cher grâce à Helsana 31 En bref 33 Chronique Helsi Julia, Mateo et Laszlo devant leur écran de télévision. Santé 34 12 Les conseils de Laszlo, Julia et Mateo pour une colocation harmonieuse 13 Trouver son médecin de famille Bon pour la vue et agréable au palais Portrait senso 3 12 • 36 L’homme de la situation 39 Vos questions 40 Combien c oûte …? 3 Pêle-mêle Les raisins secs abaissent la pression artérielle ALIMENTATIoN: UNE qUESTIoN DE CoNSENSUS Si l’on est soucieux de la santé de son partenaire et qu’on veut le convertir à une alimentation saine, il vaudrait mieux d’abord en débattre ensemble. Dans le cas contraire, l’initiative peut rapidement s’avérer contre-productive. C’est ce qu’a montré une étude de l’Université de Michigan à laquelle ont participé 83 hommes. Ils ont été contraints par leurs épouses de manger sainement. Certes, les hommes ont consommé des carottes au lieu de pizzas afin de préserver la paix du ménage, mais étaient dépités d’être ainsi mis devant le fait accompli. Logiquement, une fois hors du domicile, ils se ruaient sur le fast food. «Lorsqu’on souhaite que le partenaire se nourrisse plus sainement, il faut impérativement en discuter avec lui et définir ensemble les menus», conseille le professeur Derek Griffith qui a participé à l’étude. 4 Préférer les raisins secs au chocolat ne profite pas uniquement à la silhouette. Une étude américaine a prouvé qu’ils abaissaient également la pression artérielle. Ainsi, 46 hommes et femmes souffrant d’une légère hypertension ont consommé trois fois par jour pendant trois mois un snack constitué de crackers, de gâteaux au chocolat, de fruits d’une part, et de raisins secs d’autre part. Résultat: la pression artérielle a baissé parmi les volontaires ayant consommé des raisins secs. La santé en une phrase En paraphrasant André Malraux, on peut dire qu’à l’instar de la culture, ce n’est pas la quantité, mais la qualité de la nourriture que l’on consomme qui fait la différence. André Malraux, écrivain et politicien français, 1901 – 1976 senso 3 12 • Résilience et résistance psychique Depuis un certain temps déjà, le terme de résilience est sur toutes les lèvres. Une prestigieuse équipe d’auteurs français s’est attelée à démontrer les tenants et aboutissants du concept appelé «résilience». Gérard Jorland est directeur de recherche au «Centre national de la recherche scientifique» à Paris et Boris Cyrulnik, chercheur réputé, spécialisé dans le domaine de la résilience. Dans cet ouvrage, ils expliquent notamment quels éléments peuvent renforcer la résistance psychique, par exemple une personne de référence dans l’enfance ou le soutien d’amis. Les limites de la résilience sont également passées en revue, tout comme leur évolution éventuelle avec l’âge. odile Jacob, CHF 38.60. Surmonter la peur des piqûres L’hôpital universitaire de Hamburg Eppendorf a une bonne nouvelle pour ceux qui craignent les piqûres. Ainsi, elles font moins mal lorsqu’on ne les regarde pas. Des chercheurs ont montré des films à des volontaires, dans lesquels on voyait tour à tour une injection, un coton-tige ou une main tapoter le site d’injection. Parallèlement, des signaux électroniques étaient envoyés dans la main des volontaires, dont certains légèrement douloureux. Même si les signaux dans les séquences filmées avec les coton-tiges étaient de même intensité, les volontaires les ressentaient plus nettement à la vue des injections. senso 3 12 • Photos: iStockphoto Médicaments: une application en guise de pense-bête Apps La nécessité de prendre plusieurs médicaments par jour peut rapidement engendrer une certaine confusion, voire l’oubli d’un comprimé. Il suffit d’enregistrer le médicament et l’heure à laquelle il doit être pris pour que, le moment venu, la fonction «Rappel Médicament» se déclenche. Gratuit. Pour iPhone, iPod touch et iPad. Aides visuelles: une loupe bien pratique Les personnes de plus de 45 ans connaissent bien le problème: certains caractères imprimés sur les boîtes sont si petits qu’on ne parvient plus à les lire. L’application «Loupe» arrive donc à point nommé. Pour faciliter la lecture, il suffit de pointer l’appareil photo sur le texte et d’affiner ensuite l’agrandissement avec le bouton de réglage. CHF 1.–. Pour iPhone et iPad. Yoga: des exercices à pratiquer au quotidien Le yoga favorise la détente et améliore la souplesse du corps. Les personnes particulièrement occupées peuvent désormais recourir à l’application «Yoga au quotidien Gratuit». Gratuit. Pour iPhone et iPad. 5 En point de mire Dans une colocation, les rituels renforcent le sentiment d’appartenance. Notre trio consolide ses liens en partageant régulièrement un brunch. Colocataire Laszlo Schneider, 22 ans Quels sont les éléments à prendre en compte avant de s’installer en colocation? Des vues partagées sur la colocation. Si deux caractères opposés doivent cohabiter, la situation risque rapidement de se dégrader. Quels sont les avantages de la colocation? on évite la solitude et on peut vivre de manière autonome. Et les inconvénients? Je n’en vois aucun, si ce n’est que j’ai parfois la nostalgie de mon ancien quartier et de mes parents. 6 senso 3 12 • En point de mire L’autonomie passe aussi par le règlement de tâches administratives Laszlo Schneider, Julia Wartmann et Mateo Chacon vivent en colocation depuis mai 2012. Visite chez un trio qui, pour la première fois, vole de ses propres ailes. À gauche de la porte, une affiche représentant Liz Taylor rappelle une exposition d’Andy Warhol à Bâle. À droite, un étroit couloir éclairé par une lampe. La cuisine d’où proviennent des bruits de machine à café se trouve à l’autre bout. «Où est le couteau?» demande une voix masculine. C’est celle de Laszlo qui s’active allègrement aux fourneaux. La fête de la veille n’a apparemment pas laissé de traces chez le jeune homme. Pour le brunch hebdomadaire du samedi, il expérimente une nouvelle recette tirée de l’imposant livre de cuisine pour débutants que sa mère lui a offert lors de son senso 3 12 • Photos: Jürg Waldmeier départ. Depuis qu’ils ont emménagé ensemble, ce brunch est sacré pour les colocataires. Même si tous les trois sont fréquemment absents, ils tiennent à se réunir chaque samedi vers 11 heures dans la cuisine. «Après une soirée animée, nous aimons nous retrouver en toute tranquillité», explique Julia en préparant son premier café de la journée. Pour les trois camarades, il est important d’entreprendre des choses en commun et de ne pas toujours faire cavalier seul. Des rituels tels que les brunch ou les soirées cinéma renforcent ce sentiment d’appartenance. «Je ne pourrais pas imaginer vivre dans une colocation purement <uti- litaire>, où les gens ne feraient que se croiser», affirme Mateo en rejoignant le groupe. Savoir où l’on s’engage Les étudiants vivent ensemble depuis mai 2012. C’est par hasard que Laszlo, 22 ans, avait appris par une connaissance que cet appartement de Wiedikon était libre. «Je me sentais bien chez moi, mais le moment de prendre mon envol semblait opportun», relève-t-il. Il connaissait Mateo pour l’avoir côtoyé à l’université. Tous deux étudient la littérature allemande contemporaine en tant que branche secondaire. Laszlo avait fréquen7 En point de mire té à Zurich le même gymnase que Julia. Ils se connaissaient en outre par des amis communs. «Je savais que tous deux étaient intéressés à habiter en colocation. Mon sentiment était que nous serions plutôt compatibles», affirme Laszlo pour expliquer son choix. À en juger par l’atmosphère harmonieuse, il ne s’est pas trompé. «Lorsqu’on s’installe en colocation avec des amis, il est important de savoir dans quoi on s’engage», estime Julia. On découvre néanmoins des facettes inconnues de leur caractère. «À quoi penses-tu précisément?» demande Mateo en goûtant au mélange d’épinards concocté par Laszlo. Celui-ci lui tape sur les doigts, ce à quoi Mateo réplique que les légumes ne sont pas suffisamment assaisonnés. Colocataire Julia Wartmann, 21 ans Tâches administratives à foison «À l’université ou durant les loisirs, tout le monde semble relativement adulte, mais ce n’est qu’en partageant l’existence des gens que l’on découvre leur réel degré d’autonomie», explique Julia. Très tôt, ses parents lui avaient appris à être indépendante. «Nous prenions certes nos repas ensemble à la maison, mais chacun pouvait faire ce qu’il voulait», explique l’étudiante en ethnologie. Elle était depuis longtemps habituée à faire les courses, à cuisiner et à faire le ménage, alors que le changement s’est révélé plus ardu pour les autres. Julia jette un regard en coin à ses deux camarades. Laszlo est trop occupé pour s’en rendre compte, mais pas Mateo qui tente de se justifier: «Chez nous aussi, il y avait une claire répartition des tâches entre les membres de la famille. Chacun faisait tour à tour la cuisine et le repassage.» Dans son cas, les tâches administratives ont représenté le plus gros bouleversement. «Sans oublier le fait que je dois répartir précisément mon argent pour qu’il dure jusqu’à la fin du mois, sachant que je dois payer moi-même mon loyer.» Avant, lorsqu’il vivait chez ses parents, ces préoccupations étaient inexistantes. 8 Pour éviter tout litige concernant les finances, les colocataires ont instauré une petite caisse dans laquelle ils puisent pour les achats communs tels que le pain ou les piles électriques. Quelles sont les qualités requises pour qu’une colocation fonctionne? Indépendance, tolérance et surtout communication. Celui qui pense qu’il passe plus de temps que les autres à faire le ménage devrait aborder le sujet et ne pas se complaire dans le rôle de la victime. Qu’est-ce qui peut mettre à mal une colocation? L’égoïsme et le manque d’empathie. Comment rétablit-on une bonne ambiance lorsque le torchon brûle? L’humour est un bon moyen pour désamorcer les conflits. Laszlo, qui est enfin satisfait de la forme de ses paupiettes, admet que les premiers jours en colocation, il oubliait parfois de se nourrir. «Le réfrigérateur était vide et personne n’était là pour me rappeler de manger», se souvient-il. Sa nouvelle indépendance lui est clairement apparue au moment d’effectuer son premier virement pour le loyer. «J’ai signé le contrat et je dois faire attention à ce que l’argent soit toujours versé à temps.» Il a également compris qu’il devait lui-même veiller à l’ordre dans l’appartement. Dernièrement, il a même exigé des 35 personnes venues à sa fête qu’elles retirent leurs chaussures, une chose autrefois impensable. Les parents de Julia payent encore sa prime d’assurance-maladie. L’an prochain, elle devra toutefois l’acquitter ellemême. «J’ai décidé de me renseigner auprès de mes connaissances pour savoir quelle assurance ils ont choisie», explique-t-elle. Elle réfléchit désormais à la nécessité de consulter un médecin, car toutes les prestations ne sont pas remboursées. «Je suis plus attentive à mes dépenses, ce qui montre que mon autoresponsabilité s’est accrue.» senso 3 12 • En point de mire Les étudiants ne doivent pas se priver, mais restent néanmoins vigilants à leur budget. Lorsqu’ils font leurs courses, ils privilégient les achats réfléchis et les offres spéciales. «Maintenant, je suis nettement plus attentive à mes dépenses.» Julia senso 3 12 • 9 En point de mire Laszlo saisit le sac de courses. Il manque des tomates et de l’ail pour la salade qu’il veut servir en accompagnement des paupiettes. Mateo et Julia l’accompagnent au magasin d’alimentation qui se trouve au Albisriederplatz, à un pâté de maisons de leur appartement. Le trio n’a pas besoin de se priver, mais doit néanmoins rester attentif à son budget. Il effectue des achats réfléchis, s’en tient aux offres spéciales et mange souvent au restaurant universitaire. Aucun d’entre eux n’a de voiture et même en sortie, les frais sont tenus sous contrôle. «Avant de sortir, je bois un verre de vin avec mes amis chez moi, ou chez eux», explique Mateo. Les jeunes gens peuvent ainsi éviter d’acheter des boissons onéreuses dans les établissements publics. L’argent représente l’un des principaux motifs de discorde au sein d’une colocation. Les trois amis l’évitent en instaurant des règles claires. Ils ont mis en place une petite caisse dans laquelle ils versent au total 240 francs par mois pour des articles qu’ils consomment et utilisent en commun, à l’instar du pain ou des pro- duits d’entretien. Chacun y contribue à hauteur de 80 francs. Tout ce qu’ils veulent manger, boire ou acheter de leur propre côté est à leur charge. La chambre de Laszlo étant la plus grande, sa part de loyer est aussi plus élevée. La propreté est un autre sujet qui peut rapidement s’avérer litigieux. Dans certaines colocations, elle a déjà donné lieu à de véritables affrontements. La vaisselle attend dans le levier. «Nous nous en occuperons ensemble tout à l’heure», explique Laszlo. Planification des tâches Par ailleurs, chacun se charge lui-même d’éliminer ses déchets. Cela fonctionne plutôt bien habituellement. Les trois amis ne sont toutefois ni particulièrement désordonnés, ni trop pointilleux. «J’ai parfois l’impression qu’il vous faut un peu plus de temps pour faire de l’ordre», relève Laszlo en s’adressant à Julia et à Mateo. «La plupart du temps, c’est également moi qui range le réfrigérateur.» Mateo suggère: «Peut-être devrions-nous planifier les tâches. Ce sys- «La bonne communication est capitale au sein de notre colocation.» Mateo tème est certes relativement rigide, mais au moins permettrait-il à chacun de savoir ce qu’il doit faire.» Responsabilité et communication Généralement, tout se déroule plutôt bien. Même le matin, il n’y a pas de file devant la salle de bain, car les trois colocataires ont des rythmes différents. Julia se lève à 7 heures, car ses études sont très prenantes. Mateo et Laszlo se rendent à l’université plus tard et ont jusqu’ici parfaitement réussi à s’organiser pour leur Depuis le début de leur cohabitation il y a cinq mois, aucun conflit grave n’est venu entacher la bonne ambiance. Cela est dû au fait que chacun exprime toujours le fond de sa pensée. 10 senso 3 12 • En point de mire Colocataire Mateo Chacon, 21 ans Pourriez-vous également envisager de vivre seul? Non, car cohabiter avec des gens aussi intéressants que Julia et Laszlo est une vraie chance. Qu’est-ce que vous préférez dans la cohabitation? Les brunchs et les soirées de jeux, mais aussi les moments où l’on se retrouve spontanément dans la cuisine pour évoquer notre journée. Et qu’est-ce que vous aimez moins? Faire le ménage, mais cela fait partie du jeu. Je me mets le casque pour écouter la musique et le temps passe ainsi plus vite. senso 3 12 • Un confort et une convivalité partagés: Mateo a fourni la télévision, Julia apporté les chaises et Laszlo pourvu à la décoration. toilette matinale. «Il est vraiment utile de pouvoir connaître les habitudes des futurs colocataires avant d’emménager ensemble», souligne Julia. Ainsi, elle savait que Laszlo et Mateo faisaient de la musique et répétaient à domicile. «Cela ne me dérange pas, car je suis souvent absente. Et si je dois réviser et que l’un des deux joue de la guitare, je mets simplement un casque», explique-t-elle. Dès son installation, le trio s’est réuni afin de définir les détails de leur future cohabitation. Les amis tenaient à s’installer avec relativement peu de moyens. Ainsi, l’affiche du film préféré de Laszlo qui montre Jean Seberg et Jean-Paul Belmondo orne-telle le salon. Chacun a contribué à l’ameublement à sa manière. La télévision a été fournie par Mateo et Julia a apporté les chaises du salon. Les invités sont les bienvenus et peuvent aussi y passer la nuit, à l’exception des périodes d’examen qui doivent rester propices à l’étude. Chacun peut également entrer dans la chambre de l’autre. «Par respect, personne ne l’a toutefois encore fait», précise Laszlo. Ils ne sont pas tout à fait du même avis sur le fait d’emprunter des choses sans avoir demandé la permission. Contrairement à Mateo, Julia et Laszlo ne s’en formalisent pas. «Mes livres et mes instruments de musique sont importants à mes yeux et je me fâche lorsqu’on se sert sans demander», souligne Mateo. Depuis que les trois jeunes gens vivent en colocation, il n’y a pas encore eu de grave dispute. «J’imagine que c’est dû à notre bonne communication», avance Mateo. Pour éviter des «scènes de ménage», rien de tel que d’exprimer clairement le fond de sa pensée. «Mais bien sûr, faire preuve de tolérance est essentiel», estime Julia. Il faut prendre les autres comme ils sont, sans s’attendre à ce qu’ils réagissent comme nous. «Lorsque nous cuisinions ensemble, chacun pensait au début que sa recette de la sauce tomate était la seule valable, or il y a plusieurs façons de la préparer.» «Lorsqu’on s’installe en colocation, l’envie de partager doit être partagée, du moins en partie», ajoute Laszlo en tendant à Mateo la deuxième manette de la console Wii, avant que ce ne soit le tour de Julia. Quelques jeux de société au terme du brunch font également partie de la tradition. Texte: Juliane Lutz 11 En point de mire Les conseils de Laszlo, Julia et Mateo pour une colocation harmonieuse Produits à usage universel Une colocation ne doit pas nécessairement être le repaire de fanatiques de la salubrité. Pour que tous se sentent bien, il est néanmoins nécessaire de veiller à un minimum de propreté. Le temps consacré au nettoyage étant généralement limité et les produits étant chers, il est judicieux de prendre un produit à usage universel. Par exemple l’alcool de ménage qui élimine le vernis à ongles du lavabo et les taches de vin sur la table de la cuisine, sans oublier les traces de saleté sur le sol après une soirée animée. Planification des tâches La moitié des conflits dans les colocations est due à la question du nettoyage. Les choses semblent pourtant simples au départ: chacun fait le ménage lorsque cela s’avère utile, et la vaisselle lorsque l’évier est plein. Il arrive cependant un moment où l’un des colocataires considère en faire 12 plus que les autres. Le temps vire alors à l’orage. Pour éviter tout conflit, mieux vaut mettre au point une planification précise des tâches à accomplir. Il est capital de la respecter ensuite au pied de la lettre. Des réflexions telles que «les autres ne le font pas non plus» sonnent le glas de la colocation. Passer du temps ensemble Vivre dans une colocation ne signifie pas passer tout son temps libre ensemble. Des activités en commun telles que des soirées cuisine ou cinéma sont tout aussi importantes que d’échanger quelques mots agréables tous les jours. Elles renforcent le sentiment d’appartenance. On évite ainsi que la colocation ne se mue en une simple communauté d’intérêts. Veiller au confort des lieux La vue d’ampoules nues ou de cartons éparpillés décourage les meilleures volontés. Même si la colocation ne constitue qu’une solution provisoire, il vaut la peine d’y apporter sans trop attendre un minimum de confort. Il suffit de peu: quelques affiches aux murs, des accessoires achetés en commun pour le salon ou un bouquet de fleurs sur la table de la cuisine. Pour que tous se sentent bien, il faut aussi que chacun veille à ne pas semer le désordre dans les pièces communes. Lutte contre le bruit des boules Quiès feront l’affaire. Les écouteurs sont la solution idéale lorsque les préférences musicales des colocataires divergent. Il suffit alors de mettre sa musique préférée et de s’isoler dans son univers. Une caisse commune Au début, il semble normal de dépenser quelques francs pour acheter des ampoules ou du café pour la communauté. Mais lorsque les rentrées d’argent deviennent plus rares, la mauvaise humeur est inévitable. Une caisse commune ou une tirelire évitent d’en arriver là. Une fois par mois, tous les colocataires versent une somme donnée pour des dépenses communes. La personne chargée d’acheter des produits d’entretien ou de toilette pourra alors puiser dans cette caisse. Même si l’on a des rythmes similaires, il y a toujours des situations dans lesquelles les uns aimeraient dormir ou réviser, alors que les autres veulent s’amuser. Il est préférable d’investir dans une paire d’écouteurs de qualité pour éviter des contrariétés. Le cas échéant, Illustrations: Crafft senso 3 12 • En point de mire Trouver son médecin de famille Lorsque les jeunes adultes quittent la maison, certains points doivent être respectés en matière de santé. La recherche d’un cabinet de médecin de famille est essentielle à cet égard. Le médecin de famille est l’un des principaux piliers de notre système de santé. Le praticien doit être un interlocuteur pour les problèmes médicaux de tout ordre, qu’il s’agisse d’affections organiques, de troubles psychiques ou de difficultés relationnelles, voire de problèmes sociaux se répercutant sur la santé. Pour toutes ces raisons, le médecin de famille représente également une personne de confiance. Le médecin de famille est idéalement le premier interlocuteur auquel on s’adresse lorsqu’on a besoin d’aide. Il coordonne les examens consécutifs, les traitements appropriés et éventuellement les transferts vers des spécialistes ou des hôpitaux. Avec le temps, il finit aussi par connaître le patient et ses besoins. Du pédiatre au médecin de famille Les adolescents restent souvent fidèles à leur pédiatre jusqu’à l’âge adulte, avant d’opter pour un généraliste. Ainsi, après avoir quitté le domicile familial, la difficulté consiste à trouver un médecin de famille ou un médecin de famille exerçant dans un cabinet. Il est préférable de commencer la recherche dès que possible et non au moment où des problèmes de santé surviennent. On évite ainsi d’être sous pression et on peut choisir le médecin approprié en toute sérénité. Le médecin de famille en cabinet individuel est appelé à disparaître. Les cabinets de groupe regroupant plusieurs médecins de famille et des médecins, voire des spécialistes associés en réseau, jouent un rôle prépondérant dans le système de santé. Le patient bénéficie d’une gamme senso 3 12 • de prestations plus étendue au sein du cabinet, de règles de suppléance simples ainsi que de prestations médicales améliorées grâce aux possibilités d’échange entre les médecins. Mais comment trouver le médecin en lequel avoir confiance et qui dispose également de toutes les compétences techniques requises? Les expériences et les recommandations de la famille ou des amis peuvent parfois s’avérer utiles. Du titre au label de qualité En Suisse, le titre FMH s’accompagne d’un contrôle étatique au niveau de la formation. Un médecin de famille FMH a suivi une formation spécialisée de cinq à six ans minimum. Aujourd’hui, la majorité des médecins exerçant en Suisse possède un titre de spécialiste. En tant que patient, on privilégie une comparaison entre les médecins en termes de qualité, à l’aune de critères d’évaluation transparents. Ceci est possible dans le cadre de certifications, par exemple celle de la Fondation Equam, qui fixent des critères de qualité stricts pour les médecins. (Note de la rédaction: le cabinet de groupe Medix dans lequel travaille Simone Erni est également titu- Dr. med.one Erni Sim laire du certificat Equam. Helsana soutient les efforts de la fondation. Pour plus d’informations sur le thème, voir www.equam.ch.) La certification Equam tient compte du travail du médecin, mais aussi de la satisfaction du patient. Un label comme celui d’Equam peut ainsi être utilisé comme attestation de qualité lors du choix du médecin de famille ou de médecin de famille exerçant dans un cabinet. Outre la certification Equam dont disposent actuellement quelque 350 praticiens en Suisse, il existe également d’autres systèmes de certification. Ils se basent actuellement tous sur la déclaration personnelle, et s’avèrent donc moins pertinents. Le modèle d’assurance-maladie choisi joue également un rôle dans le choix du médecin de famille exerçant dans un cabinet (pour en savoir plus sur le choix de l’assurance, voir la page 18). La personne qui choisit un modèle médecin de famille, HMO ou Telmed dans l’assurance de base réalise ainsi des économies et opte pour des soins médicaux intégrés. Il faut pour cela choisir un cabinet sur la liste des médecins correspondante ou consulter le service de télémédecine avant chaque traitement. est médecin généraliste FMH et spécialiste en médecine du sport SSMS. Elle pratique à Zurich au sein du groupe médical «medix». De 2004 à 2006, elle était le médecin de l’équipe nationale suisse féminine de hockey sur glace. www.medix-gruppenpraxis.ch 13 Helsana «Prudence avec les tests génétiques sur Internet» Les tests génétiques effectués sans motif valable sont pour l’instant interdits en Suisse. Selon Urs A. Meyer, expert en la matière, ils n’ont généralement que peu d’intérêt et peuvent même comporter des risques. Bien que peu coûteux, les tests génétiques disponibles sur Internet ne sont pas réellement utiles. D es arguments tels que «Décriptez votre code génétique pour en savoir plus» sont avancés par des entreprises étrangères sur Internet et des tests, vendus pour quelques centaines de francs seulement. Des scientifiques de l’EPF réclament l’ouverture du marché suisse à de tels prestataires. La restriction actuelle étant facile à contourner, elle doit être prochainement remaniée, voire libéralisée. Que pensez-vous de ces tests génétiques de caractère général? Je les déconseille aux néophytes. Ils auront beaucoup de mal à en interpréter les résultats. N’est-il pas utile de savoir si l’on sera un jour atteint d’une maladie génétique? 14 Il n’y a que très peu de maladies purement génétiques qui peuvent être identifiées au moyen de ces tests. Et il est encore plus rare de pouvoir y remédier. Mais les informations sur le risque de diabète sont pourtant intéressantes … Lorsqu’un tel test prétend que votre risque de développer le diabète est supérieur de 25 pour cent à la moyenne, vous ne savez pas pour autant si vous souffrirez un jour de diabète. En effet, le diabète dépend de nombreux facteurs. C’est la raison pour laquelle les tests génétiques sont inutiles. N’est-il pas exact que nombre de facteurs dépendent de la génétique? La nature est bien plus complexe que nous pouvons l’imaginer. Notre taille, par exemple, est déterminée à 90 pour cent par les gènes. Toutefois, malgré des travaux de recherche poussés, nous ne pouvons prédire la taille en fonction des gènes. La taille des parents et des grandsparents fournit des indications dix fois plus précises. Si l’on souhaite malgré tout recourir à un test disponible sur Internet, peut-on se fier au prestataire? En pratiquant un test génétique à l’étranger, on contourne les dispositions légales suisses. Ce n’est pas sans raison qu’un conseil compétent et personnalisé est obligatoire ici. Avec des prestataires étrangers, les questions relatives à l’accès à vos données, à leur lieu et à leur durée de conservation ne sont généralement pas réglées de manière satisfaisante. Photo: iStockphoto senso 3 12 • Helsana Que faut-il penser des tests qui cherchent à savoir si deux personnes sont génétiquement compatibles? À mon avis, cet argument est parfaitement ridicule et n’a pas plus de valeur qu’un horoscope. Existe-t-il seulement des tests génétiques utiles? Il y a de nombreuses applications utiles qui sont autorisées en Suisse. Pas seulement dans les procédures pénales et pour les tests de paternité, mais aussi en médecine, notamment en ce qui concerne les maladies héréditaires, dans les essais cliniques sur les causes de maladie et dans la thérapie médicamenteuse. Pouvez-vous citer quelques exemples? Les tests génétiques sont utiles lorsqu’ils induisent une conséquence claire et pratique pour le médecin et le patient, par exemple lorsque les cas de cancer du sein sont fréquents dans une famille. Les femmes qui présentent certaines mutations génétiques ont une forte probabilité de développer un cancer du sein et devraient donc veiller à ce qu’il soit dépisté à un stade précoce. Dans ce cas, il est relativement aisé à traiter. Un tel pronostic est néanmoins loin d’être rassurant … C’est pourquoi un conseil médical approfondi est préalablement requis. L’une des nombreuses questions qui se pose est par exemple la suivante: dois-je informer mes proches du résultat du test? Malheureusement, un test génétique négatif ne signifie pas qu’une personne est totalement à l’abri d’un cancer du sein. Y a-t-il d’autres exemples dans lesquels vous recommandez les tests génétiques afin de pronostiquer une maladie? Un test génétique peut être utile pour le cancer du côlon qui est rarement héréditaire ou pour des maladies génétiques de la vue entraînant la cécité. Même si elles ne se soignent pas, il est utile de pouvoir se préparer à cette issue. Songez-vous au film «Bienvenue à Gattaca», dans lequel l’analyse génétique détermine pratiquement toute l’existence de l’individu? Je crois que nous ne pourrons jamais vraiment prédire le risque de développement de maladies complexes. Les tests génétiques auront plutôt tendance à perdre de leur aura. En definitive, il ne s’agit que d’une possibilité d’analyse parmi d’autres. Dans quel domaine la recherche a-t-elle le plus progressé? En matière de médicaments contre le cancer ou le sida, entre autres. Il existe déjà une vingtaine de remèdes pour lesquels un test génétique peut clairement indiquer s’ils sont efficaces ou s’ils ont des effets secondaires dangereux. Portrait Urs A. Meyer est médecin et professeur émérite de pharmacologie au Biocentre de l’Université de Bâle. Il conseille également les entreprises lors du développement de médicaments génétiques personnalisés. Urs A. Meyer vit à Erlenbach près de Zurich. 40 gènes qui influent sur le risque de diabète du type 2 ont été répertoriés. Malgré cela, nous ne pouvons prédire que 5 pour cent du risque global. Entretien: Julia Franke Tests génétiques utiles Lorsqu’on suspecte un cancer héréditaire du sein ou du côlon, l’assurance de base peut prendre en charge les coûts du conseil génétique et, le cas échéant, du test génétique sous déduction de la participation aux coûts. Vous trouverez de plus amples informations sur le site de la Ligue suisse contre le cancer et dans le guide spécifique. bit.ly/hereditaires_genes senso 3 12 • 15 Helsana Une gestion optimale des maladies cardiaques Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque vivent dans l’angoisse permanente d’un infarctus. Pourtant, ils disposent de nombreux moyens pour parer à cette éventualité, dont le programme ambulatoire d’Helsana. connaît parfaitement le fonctionnement du métabolisme. «Voilà pourquoi je prends toujours scrupuleusement tous les médicaments que l’on m’a prescrits.» Il se réjouit de leurs effets non seulement préventif, mais aussi curatif. C’est ce que prouve sa performance sur l’ergomètre du Dr Brönnimann: elle est 20 pour cent supérieure à la moyenne des individus de son âge. Subir un infarctus représente indubitablement un événement traumatisant. Nombre de personnes ignorent cependant qu’un mode de vie sain permet de réduire considérablement ce risque. La cardiologue Marianne Zimmerli dirige le service de réadaptation cardiaque de l’Hôpital de Thoune. «Il est essentiel que le patient apprenne comment changer ses mauvaises habitudes», relève-t-elle. Outre les facteurs génétiques, le surpoids, le manque d’exercice physique et une alimentation inappropriée représentent les principaux facteurs de risque. «Une modification du mode de vie peut changer fondamentalement la donne», relève Mme Zimmerli. Texte: Daniela Diener Offre d’Helsana Sus au sel et au tabac Les médecins de famille, cardiologues et thérapeutes collaborent étroitement dans le cadre de programmes de réadaptation proposés par différentes cliniques de Suisse. Pendant trois mois, les patients se rendent trois fois par semaine à l’hôpital. Ils y suivent une formation théorique sur les problèmes cardiaques, les interventions, les médicaments et les facteurs de risque, y suivent des cours de gymnastique sous encadrement thérapeutique, apprennent à manger sainement et à gérer la désaccoutumance au tabac, par exemple. Walter Rauber, 70 ans, est l’un des patients qui ont suivi le programme proposé par l’Hôpital de Thoune. Son médecin de famille, le Dr Max Brönnimann, le 16 qualifie de «patient exemplaire». Victime d’un infarctus il y a treize ans, il a subi cinq pontages. La réadaptation a commencé alors qu’il émergeait tout juste de l’anesthésie. «J’ai d’emblée été très assidu, car je voulais quitter l’hôpital au plus vite», se souvient Walter Rauber. Aujourd’hui, il fait du vélo, marche d’un bon rythme pendant 60 minutes tous les soirs et se rend au fitness une fois par semaine. Quels conseils M. Rauber pourrait-il prodiguer aux personnes concernées? «Il faut suivre à la lettre toutes les consignes des médecins et des thérapeutes.» En tant que chimiste retraité, notre interlocuteur outre la réadaptation cardiaque, Helsana dispose d’autres programmes thérapeutiques pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. En complément du traitement chez le médecin de famille ou le cardiologue, Helsana et Medi24 proposent un programme que le patient peut suivre à plus long terme. Helsana prend également en charge les coûts dudit programme. L’assuré paye uniquement la franchise et la quote-part. Si vous suspectez une insuffisance cardiaque, vous pouvez compléter le questionnaire sur www.helsana.ch/ insuffisance_cardiaque, où figurent de plus amples informations. Illustration: iStockphoto senso 3 12 • Helsana Un pécule pour assurer ses arrières on est généralement bien assuré contre les conséquences financières d’une invalidité à condition que l’on soit employé à 100 pour cent. Toutefois, il existe aussi une autre forme de prévoyance pour tous ceux qui ne sont pas dans ce cas. L’exemple d’Alex W. montre que même les spécialistes ne sont pas à l’abri des accidents: alors que cet électricien indépendant installait une lampe chez un client, il est tombé de l’escabeau, se blessant à l’épaule et au genou. Sa blessure au genou a guéri, mais pas celle à l’épaule. Alex W. s’est donc vu prescrire une incapacité de travail partielle. Ce père de famille a néanmoins eu de la chance, car il avait assuré ses arrières. Grâce à l’assurance de capital Prevea Accident d’Helsana, il a bénéficié de l’aide financière urgente de 42 000 francs. Ce capital lui a permis d’assurer la transition pendant sa guérison et les semaines pendant lesquelles il ne pouvait pas travailler, ainsi que pendant le temps d’attente précédant le versement de la rente partielle. La totalité de la somme lui a été immédiatement versée et ce, sans tergiversations. Une malencontreuse streetparade Alex W. n’est pas un cas isolé. Le service spécialisé d’Helsana pour l’assurance de capital Prevea dispose d’une longue liste d’assurés victimes d’accidents. Parmi eux figure aussi Lisa K., femme au foyer âgée de 50 ans. Heurtée par un participant lors de la streetparade, elle est tombée et a eu plusieurs lésions sur le côté gauche: une senso 3 12 • Photo: iStockphoto hanche déboitée, un tendon arraché à l’épaule, des contusions et des hématomes. Aux douleurs s’est ajoutée la préoccupation de ne pas pouvoir tenir son ménage. Prévoyante, Lisa K. avait conclu l’assurance Prevea Accident. Toutes les lésions ont disparu, à l’exception du tendon endommagé: tout comme dans le cas d’Alex W., la mobilité du bras de Lisa K. était, bien que légèrement, réduite à jamais. À ce titre, l’assurée s’est vu verser 20 000 francs au titre de l’assurance de capital. Une partie de ce pécule lui a permis d’engager une femme de ménage qui s’est occupée de son intérieur jusqu’à son rétablissement. Aucun souci financier Les indépendants et les personnes au foyer ne devraient pas être les seuls à se prémunir des accidents par le biais d’une assurance de capital. Il arrive fréquemment que les employés temporaires et les jeunes ne soient pas suffisamment couverts. L’assurance-invalidité procède certes à un versement en cas de dommages durables, mais il faut généralement faire preuve de patience avant de percevoir cette somme. De plus, les prestations de l’AI sont généralement peu élevées et suffisent difficilement à assurer le même niveau de vie qu’auparavant. L’assurance de capital Prevea permet de surmonter les difficultés dues à la perte de salaire jusqu’au versement de la rente AI. Elle permet également de combler les lacunes engendrées par des dépenses particulières, par exemple l’entretien temporaire du ménage dans le cas de Lisa K. Texte: Daniela Diener Invalidité suite à un accident → Des prestations généreuses → Pas de délai d’attente pour le versement du capital: la totalité du montant est versée à compter de la date du sinistre. → Le versement intervient indépendamment des prestations d’autres assureurs pour le même risque. L’assurance Prevea existe également en cas de maladie. Vous trouverez des informations détaillées sur Prevea Accident et Prevea Maladie sur www.helsana.ch/prevea_fr. 17 Helsana Des assurances hors pair sans se ruiner Bien que rébarbatif, le sujet de l’assurance-maladie est essentiel à aborder. Les conseils d’un expert aux personnes qui atteignent la majorité ou commencent un apprentissage. MODIfICATIOn DE LA fRAnCHISE COnSEIL «Les jeunes commencent généralement à se soucier de leur assurance-maladie uniquement lors de la suppression du rabais pour les jeunes ou de la prochaine venue au monde de leur premier enfant. Je conseille à tous de prévoir un conseil personnalisé. Pour nous, c’est le meilleur moyen d’apprécier la situation de notre interlocuteur et de lui recommander les produits appropriés. Je sais que la question des assurances n’est pas un sujet des plus passionnants. Mais y consacrer un peu de temps s’avère payant à long terme. Au terme d’un entretien-conseil, les clients me font souvent part de leur reconnaissance. En effet, grâce à mon intervention, ils peuvent réaliser des économies tout en bénéficiant d’une meilleure protection d’assurance. Vous trouverez le point de vente le plus proche sur www.helsana.ch, où vous pourrez convenir directement d’un rendez-vous. » ASSURAnCE DE bASE «Le système de santé suisse est hors pair, mais également coûteux. En optant pour un modèle approprié et une franchise à option, les assurés ont néanmoins la possibilité de réduire les coûts. La réduction de primes peut s’avérer utile si les ressources sont insuffisantes. Environ 30 pour cent des assurés en Suisse bénéficient de cette aide et ce, même les enfants de parents aisés vivant hors du domicile familial. Les détails sont réglementés au niveau cantonal.» 18 «La franchise peut être modifiée dès l’âge de 18 ans, une solution généralement intéressante pour les jeunes en bonne santé. Ils sont nombreux à choisir la franchise maximale de 2500 francs et à réaliser ainsi des économies de primes substantielles. Il s’agit toutefois d’analyser ce qui est financièrement supportable. En effet, pourriez-vous régler 3200 francs d’un coup en cas de problème? La franchise peut être ultérieurement modifiée sans examen de santé, raison pour laquelle il est judicieux de faire des économies tant que l’on est en bonne santé.» MODèLES MAnAgED CARE «Les modèles d’assurance alternatifs permettent de réaliser jusqu’à 20 pour cent d’économies sur la prime de l’assurance de base. Leur succès auprès des jeunes n’a donc rien d’étonnant. Le conseil téléphonique de BeneFit PLUS est particulièrement apprécié, notamment par ceux qui sont souvent en déplacement, font la navette entre plusieurs domiciles ou n’ont pas de médecin de famille attitré. La variante dans laquelle le médecin de famille ou le cabinet de groupe choisi sont consultés en premier lieu est également financièrement intéressante.» senso 3 12 • Helsana PROTECTIOn En CAS D’ACCIDEnT «Tout employé travaillant plus de huit heures par semaine bénéficie d’une assurance-accidents par le biais de son employeur. Nombreux sont les jeunes qui oublient de supprimer la couverture accidents de l’assurance de base lorsqu’ils entament un apprentissage ou prennent un emploi temporaire. Je conseille aux personnes qui n’exercent pas encore d’activité lucrative ou qui pratiquent des sports à risque tels que l’escalade ou l’équitation, de souscrire en sus une assurance-accidents (voir page 17).» TOP «L’assurance complémentaire TOP fait partie des produits que je conseille à tous de souscrire. Les amateurs de voyages bénéficient ainsi d’une assurance-maladie permanente à l’étranger et n’ont pas à se soucier de la question avant chaque nouveau départ en vacances. Les transports en Suisse et à l’étranger sont également pris en charge. TOP participe en outre aux coûts des lunettes ou lentilles de contact et rembourse davantage de médicaments et d’autres moyens auxiliaires que l’assurance de base. Avec les assurances TOP et COMPLETA, les jeunes bénéficient jusqu’à 25 pour cent de rabais.» Adrian Schoch ASSURAnCES COMPLÉMEnTAIRES «Les jeunes rechignent parfois à assumer les frais des assurances complémentaires, en oubliant qu’un accident ou une maladie surviennent toujours sans crier gare. Par ailleurs, la majorité des personnes ignore qu’il n’est pas nécessaire d’être marié pour bénéficier chez Helsana d’un rabais de famille pouvant atteindre 10 pour cent. Il suffit que plusieurs personnes vivent sous le même toit. Votre employeur ou votre fédération sportive peuvent aussi vous faire profiter d’un rabais collectif.» senso 3 12 • Illustrations: Anna Haas Avant d’entrer dans une grande assurance privée, Adrian Schoch, 33 ans, exerçait la profession de mécanicien automobile. Ce spécialiste en marketing et vente titulaire d’un brevet fédéral, est conseiller en assurances d’Helsana à Baden (AG) depuis 2009. «J’aurais apprécié si quelqu’un m’avait autrefois correctement conseillé sur l’assurance et la prévoyance. Tout le monde sait qu’il y a des moutons noirs dans notre métier. C’est pourquoi il est important de se fier à son instinct lors d’un conseil et de demander des précisions en cas de doute. En tant que conseillers d’Helsana, nous sommes bien formés et la confiance de la clientèle est essentielle à nos yeux. Les bons résultats qui nous permettent d’éviter de fortes variations de primes plaident en outre en faveur du groupe Helsana.» 19 Helsana COMPLETA «Si vous vous entraînez dans un centre de fitness reconnu, passer de TOP à COMPLETA ne vous coûtera pratiquement rien. COMPLETA est destinée à tous ceux qui accordent de l’importance à la médecine naturelle, car les prestations sont bien plus étendues que dans l’assurance de base. En matière de protection à l’étranger et d’aides visuelles, COMPLETA rembourse jusqu’à 300 francs par an pour ces prestations, donc davantage que TOP.» ASSURAnCE D’HOSPITALISATIOn ÉCOnOMISER gRâCE AUx PARTEnARIATS «Nul n’ignore aujourd’hui que les génériques sont moins chers que les préparations originales. Les assurés d’Helsana réalisent également des économies avec Medgate, la consultation médicale en pharmacie. Les lunettes et lentilles de contact sont 10 pour cent moins chères chez notre partenaire McOptic. Les assurés qui achètent régulièrement des médicaments peuvent en outre réaliser d’intéressantes économies en optant pour une pharmacie de vente par correspondance.» «Je recommande Hospital Eco à la plupart des nouveaux assurés. Pour une somme modique, on peut se faire soigner dans un établissement hors du canton de domicile. Ceux qui ont les moyens de payer un peu plus devraient souscrire Hospital Flex ou Hospital Plus. Les femmes voulant fonder une famille concluent souvent une assurance d’hospitalisation en division demi-privée, voire privée. Il vaut la peine de vérifier avec quel hôpital collabore le gynécologue habituel afin qu’il puisse suivre la grossesse sans aucune entrave.» Texte: Julia Franke S’informer en ligne avec Direct Care AUTRES ASSURAnCES «Connaissant bien la situation personnelle de nos clients, nous pouvons également les renseigner sur l’assurance responsabilité civile, l’assurance ménage et l’assurance véhicules à moteur et leur prodiguons des conseils en matière de prévoyance.» 20 Les assurés qui préfèrent s’informer sur Internet ou y recherchent des informations complémentaires, profiteront du nouvel outil de conseil Direct Care d’Helsana: simple et interactif, ce système propose des solutions d’assurance appropriées en fonction de chaque situation personnelle. Des courts métrages illustrent de manière ludique les produits et prestations. www.helsana.ch/animations senso 3 12 • Helsana r ial pou c é p s x u Pri bres d m e m s le Club Prime. Prime.Club .–– 9 9 f H Cau lieu de 199. Café à moitié prix L’entreprise oswald est active dans le secteur du café depuis 1951 et innove à présent avec son nouveau système de capsules. Les assurés d’Helsana bénéficient d’un rabais de 50 pour cent. La machine à café Ventura est dotée d’un système d’extraction qui fonctionne avec une très haute pression (19 bars). L’arôme du café se développe ainsi de manière idéale, la boisson se caractérisant par la formation d’une mousse délicate. Voici les atouts de la machine à café Ventura: → design élégant et intemporel en rouge ou noir → appareil très silencieux → système d’arrêt automatique programmable pour deux tailles de tasses → mode économique: consommation électrique minimale inférieure à 0,5 watt → éjection automatique des capsules → bac égouttoir amovible pour petites et grandes tasses L’offre → 1 machine à café Ventura en rouge ou noir → 1 set de dégustation contenant 20 capsules de café gratuites: 4 Crema, 4 Espresso, 4 Lungo, 4 Ristretto et 4 Decaffeinato → 1 boîte de capsules Crema et 1 boîte de capsules Lungo (24 capsules par boîte) Profitez sans attendre de l’offre «Le plaisir d’un café parfait» en passant commande en ligne dans notre club clients sur www.helsana.ch/primeclub_fr. Autres offres du moment Rabais Stop tabac – enfin non-fumeur Mettez fin à cette mauvaise habitude et arrêtez de fumer Toner et cartouches d’encre Profitez de conditions particulièrement avantageuses dans la boutique HP du club clients 27 % Swissminiatur Découvrez la Suisse en format de poche 20 % Centre thermal de Zurzach Wellness et détente au centre thermal 20 % bodensee-Therme Konstanz Laissez votre esprit vagabonder 15 % 100 CHF Vous trouverez de plus amples informations sur ces offres et d’autres idées de loisirs à prix préférentiel sur www.helsana.ch/primeclub_fr. senso 3 12 • Photo: zvg 21 Helsana Jürg Stupp, membre de la Direction d’entreprise, responsable du Domaine d’entreprise Produits. «Le client doit nous mettre à l’épreuve» Les assurés recevront leurs nouvelles polices en octobre. Le moment est donc propice pour évoquer avec Jürg Stupp, responsable du Domaine d’entreprise Produits, l’évolution des primes qui se présente favorablement pour les clients. L ’année dernière, Helsana avait annoncé une hausse modérée des primes dans l’assurance de base. Qu’en sera-t-il en 2013? Dès le début de l’année, nous avons tablé sur une hausse très modérée des primes, ce qui se confirme. Pour plus de 700 000 assurés du Groupe Helsana, la prime AOS augmentera de 10 francs au maximum, voire de 20 francs dans certaines régions. Globalement, la hausse des primes s’avère 22 modérée, et ce, principalement grâce à notre politique des réserves qui nous a permis d’éviter de fortes variations. Les primes des assurances complémentaires restent inchangées. Helsana a accordé une réduction de cinq pour cent sur les assurances complémentaires d’hospitalisation pour 2012. Le nouveau financement hospitalier a-t-il vraiment généré des économies permet- tant de maintenir ce rabais? Les changements étant encore en cours dans de nombreuses cliniques, nous ne pouvons pour l’heure pas encore porter de jugement définitif sur les conséquences. Mais nous continuons à croire que le nouveau financement hospitalier se traduira par une diminution des charges pesant sur les assurances complémentaires d’hospitalisation. Nous accorderons donc à nouveau le même ra- Photo: Daniel Hager senso 3 12 • Helsana bais provisoire pour 2013. Nous espérons être en mesure de proposer une solution définitive à nos clients pour 2014. Quelles sont les raisons qui plaident aujourd’hui en faveur des assurances complémentaires d’hospitalisation? Le libre choix du médecin lors de l’hospitalisation et le droit à u(ka chambre à un ou à deux lits restent les arguments essentiels. Les personnes qui veulent être certaines d’obtenir la chambre désirée, même en cas d’intervention lourde combinée à une longue hospitalisation, peuvent opter chez Helsana pour la division demi-privée ou privée, ainsi que pour un modèle d’assurance permettant de spécifier ses besoins lors de chaque hospitalisation. Mon exemple personnel illustre les avantages concrets que peut offrir le libre choix du médecin: lorsque ma femme a dû être admise à l’hôpital en vue de l’accouchement, elle a pu faire appel à sa gynécologue qui l’a accompagnée pendant tout son séjour et qui a pu lui fournir toutes les réponses à ses questions. En quoi les assurances complémentaires d’hospitalisation d’Helsana se distinguent-elles tout spécialement? Nos assurés de divisions privée et demiprivée profitent de prestations exclusives, telles que le deuxième avis médical gratuit, une offre récente qui connaît déjà un franc succès, ou l’accès rapide à un spécialiste (plus d’information sur le «Fast Track» à la page 29). L’accès aux cliniques privées offrant une prestation spécifique, que ce soit en médecine de pointe ou en psychiatrie, est également intéressant (voir l’article à la page 26). Les personnes de mon entourage élevant seules leur(s) enfants(s) et ayant souscrit une assurance complémentaire d’hospitalisation sont, quant à elles, convaincues par la prestation KidsCare, qui assure la prise senso 3 12 • «Nous répercutons les économies sur nos assurés.» en charge d’enfants malades à domicile. Ce succès est principalement dû au fait que ce service fonctionne parfaitement. Les assurances complémentaires d’Helsana se distinguent également par le fait que nous répercutons dès que possible les économies sur nos assurés sous la forme de primes moins élevées. Dans l’assurance de base également, Helsana propose des prestations supplémentaires originales, à l’instar de la hotline médicale 24 heures sur 24, du soutien psychologique d’urgence ou, depuis peu, de NetCare proposant un service de télémédecine dans de nombreuses pharmacies. Notre assurance de base offre par ailleurs un vaste choix de modèles de soins intégrés. Helsana s’engage pour ses assurés et les prend au sérieux, quelle que soit l’assurance qu’ils ont souscrite. J’invite les clients à nous mettre systématiquement à l’épreuve et à s’adresser à nous pour toute question ou requête. Entretien: Hugo Vuyk On entend souvent qu’il est judicieux de conclure l’assurance de base et l’assurance complémentaire auprès du même assureur-maladie. Quelle en est la raison? Concentrer ses assurances chez le même assureur simplifie la procédure. On évite ainsi de devoir envoyer les factures à plusieurs assureurs et on peut acheter des médicaments à la pharmacie qui seront ensuite payés par l’assureur-maladie. Il s’agit avant tout d’une question de confort et chaque personne décidera à sa guise. Les choses peuvent se compliquer lorsque des cas d’assurance complexes entraînent des retards pour la remise de la garantie de prise en charge des coûts de prestations médicales urgentes à l’étranger. Par ailleurs, les différentes assurances complémentaires sont harmonisées chez Helsana, ce qui évite des lacunes et des doubles emplois. Je suis d’avis que l’assurance de base et l’assurance complémentaire devraient être conclues auprès du même assureur, idéalement chez Helsana. Pour quelle raison les personnes qui ne souhaitent souscrire que l’assurance de base sont-elles également en de bonnes mains auprès du Groupe Helsana? nouveautés dès 2013 En matière d’assurances, chaque année apporte son lot de nouveautés. Les changements sont consignés sur les pages suivantes. Nous attirons votre attention sur votre police d’assurance qui sera envoyée en octobre. Vous trouverez sur notre site un aperçu de tous les changements, même ceux qui sont dus à des limites d’âge ou à un échelonnement chronologique et qui ont été consignés dans les conditions dès la conclusion de l’assurance. Vous y trouverez en outre des détails concernant la redistribution de la taxe environnementale, qui s’élève actuellement à CHF 35.40 par assuré et par an. www.helsana.ch/ nouveau-en-janvier 23 Helsana Chasser le blues hivernal Pour Markus Ryffel, spécialiste de la course, une météo peu clémente ne doit pas être un prétexte pour ne pas sortir. L’entraînement et l’équipement doivent cependant être adaptés à la saison. Conseils pour s’entraîner en hiver … 4. LE PRINCIPE DES CoUCHES D’oIGNoN Pour lutter contre le froid, endossez plusieurs couches de vêtements thermoactifs. 6. TRoIS ENTRAÎNEMENTS PAR SEMAINE 1. ADAPTER SoN RYTHME Par temps froid, il faut porter une tenue appropriée et adapter l’intensité et le rythme à la température extérieure. 2. RESPIRER PAR LE NEZ Cela permet de contrer l’afflux direct de l’air froid dans les poumons. Pour contrôler sa respiration, il vaut mieux réduire légèrement le tempo. 3. FAIRE LE PLEIN DE LUMIÈRE Profitez de la pause de midi ou parcourez à pied une partie de votre trajet jusqu’au travail. Vous ferez ainsi le plein de vitamine D, tout en bannissant la mauvaise humeur. Même lorsque le soleil est bas ou que le ciel est couvert, une exposition d’une demi-heure chasse les pensées moroses. 24 5. DES PIEDS PRoTÉGÉS EN HIVER Des chaussures Gore Tex ou chaussures de trail sont adaptées au froid et à l’humidité. Les crampons anti-verglas Yaktrax sont faciles à monter et idéaux sur sol gelé. Les Yaktrax Walker sont disponibles au prix de 39.90 francs, plus 8 francs de port. Le sac d’une valeur de 15 francs est gratuit pour les assurés d’Helsana. Passez commande sur [email protected] ou par téléphone au 044 940 00 88 – n’oubliez pas d’indiquer votre pointure et votre adresse. Informations complémentaires sur les produits sur www.ryffel.ch. Ceux qui veulent entretenir leur forme pendant l’hiver devraient effectuer trois entraînements par semaine à raison de trente minutes par séance, complétés par quinze minutes d’exercices de coordination, de force et de souplesse. 7. TRoUVER DE NoUVELLES oPTIoNS En cas de conditions de froid extrême, l’aqua-fit peut représenter une bonne alternative. Par ailleurs, de nouveaux parcours d’entraînement accroissent la motivation. Les quelque cent Helsana Trails proposent des circuits balisés de différentes distances sur tout le territoire national. Le plus récent vient d’être inauguré à Tenero (TI). Autres tracés sur www.helsana.ch/trail_fr. Texte: Daniela Schori Photos: iStockphoto, Ryffel Running senso 3 12 • Helsana Apprendre à se détendre en un jour Ueli Tschäppeler de Motio SA, partenaire d’Helsana, dirige le séminaire «Gestion efficace du stress». En seulement une journée, il apprend aux participants comment mieux gérer leur stress au quotidien. Ueli Tschäppeler de Motio SA dirige le séminaire sur le stress. Le partenaire d’Helsana fête cette année ses 20 ans d’existence. Ueli Tschäppeler, qu’apprend-on précisément dans votre séminaire? Nous enseignons des méthodes de relaxation. Les participants apprennent par exemple à se détendre rapidement grâce à une technique respiratoire appropriée ou à se débarrasser de leur agressivité, en frappant du poing sur la table, par exemple. Existe-t-il également des techniques pour les personnes en déplacement? Oui, à l’instar de la relaxation musculaire progressive. Une technique simple grâce à laquelle on récupère n’importe où, par exemple lors d’un trajet en bus. Les séminaires de gestion du stress sont légion. En quoi votre offre diffère-t-elle senso 3 12 • Photo: iStockphoto des autres? Notre concept se base sur la combinaison de courts modules thématiques avec des séances d’exercices plus longues. Contrairement aux promesses de la concurrence, nous mettons réellement l’accent sur la pratique. Pourquoi la formation dure-t-elle une journée? Les gens sont prêts à consacrer plus de temps à ce sujet s’ils se sentent sous pression. Toutefois, notre programme est si riche et varié qu’ils sont nombreux à s’exclamer en fin de journée: «Quoi, il est déjà cinq heures?» Et quels sont les bénéfices que l’on en tire à la fin de la journée? On se connaît mieux et on sait précisément quelles sont les causes du stress et sur quoi il convient de travailler. On se familiarise également avec les techniques permettant de se détendre rapidement. Informations sur le cours Le cours est organisé aux dates suivantes (toujours un samedi) en Suisse romande: genève 27.10.12 Lausanne 10.11.12 Les clients d’Helsana bénéficient d’un prix préférentiel de 220 francs. De plus amples informations sur le cours et la participation aux coûts d’Helsana sur www.helsana.ch/stress_fr. Entretien: Daniela Diener 25 Helsana Cliniques privées: un label d’excellence Helsana s’est associée à des cliniques privées qui proposent une médecine de pointe et un suivi personnalisé aux assurés de divisions demi-privée et privée. À la seule vue de son décor, la clinique privée «Pyramide» pourrait parfaitement passer pour un hôtel haut de gamme. Seule une légère odeur de désinfectant laisse à penser que les clients n’y viennent pas par choix. Les personnes hospitalisées à la Pyramide ont la garantie de bénéficier d’une médecine et d’un suivi de premier ordre. Cette clinique privée n’emploie pas de médecins: des spécialistes triés sur le volet, appelés médecins agréés, s^y chargent exclusivement de leurs patients. Le malade bénéficie également d’un suivi par une seule et même infirmière et cela pratiquement 24 heures sur 24. Il ne s’agit pas uniquement de luxe, mais surtout de bon sens: «Le risque de malentendus, et donc de complications, diminue lorsque le patient est toujours suivi par le même personnel», explique Beat Huber, le directeur de l’établissement. Aussi, le patient est en permanence assisté d’une personne qui l’aide dans toutes les situations. Le «Fast Track» représente un autre avantage: les assurés d’Helsana au bénéfice d’une assurance complémentaire d’hospitalisation obtiennent un rendez-vous à la Pyramide en seulement trois jours. L’humanité érigée en principe La notion d’humanité figure en bonne place dans la charte de la Pyramide. Beat Huber tient à le souligner: «Nous ne retenons que les meilleurs médecins. Et ils doivent faire preuve d’humanité. Il nous est déjà arrivé de refuser d’engager un médecin, car nous savions que son atti26 tude n’était pas conforme à nos attentes.» Les clients témoignent du bien-fondé de cette approche. C’est le cas de Beatrice Ronner qui a déjà été hospitalisée à trois reprises à la Pyramide. «Le suivi et l’atmosphère ont toujours été excellents», s’enthousiasme-t-elle. «J’avais parfois l’impression d’être à l’hôtel.» L’importance que la Pyramide accorde à la gastronomie n’est peut-être pas étrangère à cette assertion. D’anciens grands chefs œuvrent en cuisine. On trouve tout ce que l’on désire sur la carte et ce, même en dehors des heures de repas. Lorsqu’on lui demande en quoi le traitement médical à la Pyramide diffère de celui d’un hôpital général, Beat Huber relève: «Tous les hôpitaux de Suisse proposent aujourd’hui des soins médicaux de base de première qualité. En revanche, nous nous distinguons en matière d’hôtellerie et de suivi personnalisé par des médecins et le personnel soignant: nous offrons clairement une valeur ajoutée en la matière.» La Pyramide souhaite explicitement ne pas figurer sur la liste cantonale des hôpitaux. Cela lui permet de garder toute son indépendance vis-à-vis de l’État et de réduire ses coûts. Un écrin de verdure La clinique La Métairie, aux portes de Nyon, est une structure privée et la seule clinique psychiatrique privée de Suisse romande. Les patients souffrant de troubles psychiques bénéficient de soins spécialisés et individualisés dans un environnement apaisant. Beat Huber, Directeur de la clinique Pyramide à Zurich, ne tarit pas d’éloges à propos de La Métairie: «Cette clinique est exceptionnelle. Si je devais avoir recours à ces soins, c’est certainement l’endroit que je choisirais. Notre clinique Pyramide est certes très belle, mais les charmes de La Métairie sont assurément incontournables.» Située dans un parc de 7 hectares, la clinique La Métairie forme un ensemble architectural harmonieux au sein duquel les patients peuvent véritablement se ressourcer. Toute personne ayant souscrit une assurance privée chez Helsana peut bénéficier d’une admission sans délai d’attente, pour autant que le médecin traitant de la personne concernée et le corps médical de la clinique ne s’y opposent pas. Grâce à une thérapie individuelle intense, les patients sont hospitalisés en moyenne 29 jours. La qualité du service, l’aménagement des locaux et la restauration donnent la sensation de résider dans un hôtel quatre étoiles. Par ailleurs, les soins prodigués et l’attention portée à chaque patient occupent une place essentielle. Un environnement calme et reposant est sans nul doute d’autant plus important lorsque l’on souffre d’un certain mal être. La personne prête à contracter une assurance complémentaire d’hospitalisation a déjà fait son choix quant à une éventuelle hospitalisation: celui qui lui permet en effet de séjourner dans une telle clinique privée. Texte: Daniela Diener Informations complémentaires sur www.helsana.ch/cliniques_partenaires senso 3 12 • Helsana Clinique La Métairie, nyon Clinique Pyramide am See, Zurich La clinique psychiatrique privée La Métairie est située au cœur d’un parc magnifique aux portes de la ville de Nyon, dans le canton de Vaud, et jouit d’un environnement calme et paisible. Depuis plus de 150 ans, l’établissement assure des soins de qualité dans le domaine des troubles psychiatriques. L’offre de traitements est actualisée en permanence. Une équipe interdisciplinaire de psychiatres, psychologues ainsi que différents thérapeutes aident les personnes souffrant de troubles psychiques. Une approche individuelle et groupale de la thérapie est privilégié au niveau des traitements. La clinique privée Pyramide est située directement sur les rives du lac de Zurich. Ses locaux se trouvent dans la Ferro-Haus, une pyramide d’acier conçue par l’architecte suisse Justus Dahinden en 1970. Le bâtiment fait aujourd’hui partie du patrimoine La clinique assure les soins en psychiatrie générale. La plupart des maladies psychiques concerne: → Les addictions → Les troubles de l’humeur caractérisés par une tristesse et une perte de la joie de vivre, des troubles du sommeil et de l’appétit, un manque de concentration et des idées suicidaires. → Les troubles anxieux (anxiété généralisée, attaques de panique) et troubles de la personnalité marqués par une labilité émotionnelle et de l’humeur ainsi que des difficultés dans la gestion de l’impulsivité Une offre thérapeutique complémentaire est proposée aux patients dans une partie de la clinique dédiée à ces soins. En font notamment partie l’ergothérapie, l’art-thérapie, le sport et les massages. La Clinique La Métairie fait partie des cliniques partenaires d’Helsana depuis 2011. Y ont accès les clients ayant conclu une assurance privée ou demi-privée chez Helsana. senso 3 12 • Photos: zvg culturel. La clinique propose les spécialités suivantes: → Chirurgie plastique (opérations de chirurgie esthétique et réparatrice, y compris cancer du sein) → Chirurgie veineuse, chirurgie maxillaire et faciale, chirurgie oculaire et chirurgie oto-rhino-laryngologique → Chirurgie articulaire et sportive, y compris chirurgie de la main et du pied Seuls des médecins agréés s’occupent des patients. Deux tiers des patients y sont transférés par un médecin agréé, un tiers accède directement à la clinique ou y est envoyé par l’assurance. La Pyramide compte 120 médecins agréés dont environ 40 ne pratiquent pas de médecine invasive (p. ex. cardiologues, neurologues, psychiatres). Depuis dix ans, la Pyramide occupe le premier rang des enquêtes de satisfaction auprès des patients de Swiss Leading Hospitals, une association qui regroupe 25 cliniques privées. La Pyramide a été inaugurée en 1993. Elle est une clinique partenaire d’Helsana depuis la création du Key Clinic Management en 2008. L’établissement est réservé aux assurés de division privée. Pour les assurés de division demi-privée, la Pyramide propose un autre site à Schwerzenbach. 27 Helsana Helsana continue de miser sur le Managed Care Le projet a été refusé, mais le Managed Care reste d’actualité. Même sans nouvelle réglementation légale, les assurés peuvent profiter des offres qui leur sont proposées par Helsana et les réseaux de médecins, et qui seront développées à l’avenir. Managed Care L’idée de base des modèles d’assurance alternatifs ou des assurances Managed Care est que les assurés malades consultent en premier lieu l’interlocuteur choisi et ce, afin d’éviter ainsi les traitements inutiles. La qualité s’en trouve améliorée alors que les coûts diminuent. Helsana répercute cet avantage sur ses assurés: avec BeneFit PLUS, ils bénéficient d’une réduction des primes de 15 à 20 pour cent. La deuxième année suivant son introduction, près de 15 pour cent des clients d’Helsana au bénéfice de l’assurance de base avaient déjà conclu BeneFit PLUS. Cela fait plus de 20 ans qu’Helsana prône les modèles d’assurance alternatifs, convaincue que le Managed Care gagnera du terrain même sans nouvelle réglementation légale. Actuellement, près de la moitié des clients ont souscrit des modèles alternatifs et environ la moitié des médecins de premier recours se sont affiliés à un réseau dans l’intervalle. Helsana s’était prononcée en faveur du projet Managed Care. Grâce à une quotepart intéressante, celui-ci aurait renforcé l’attrait de ce type d’assurances. «Nous nous en sortons néanmoins très bien et ce, même sans nouvelle réglementation», affirme Nicole Thüring, qui dirige le domaine Achat de prestations Médecins et modèles d’assurance alternatifs. 28 Avec 55 réseaux de médecins et 25 cabinets de groupe organisés en réseau, Helsana développe ses coopérations de manière ciblée. Mme Thüring souligne: «Nos partenaires évoquent systématiquement les solutions pour accroître la qualité de soins et éviter les erreurs.» Conjointement avec eux, l’équipe de Nicole Thüring met au point des mesures visant, par exemple, à améliorer la sécurité dans le cadre de la polymédication. dient ensemble comment et où le patient poursuivra le traitement dans les meilleures conditions. Les case managers d’Helsana accompagnent les personnes accidentées ou souffrant de graves maladies. Dans le cadre de programmes de soins ambulatoires, les diabétiques ou les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque chronique apprennent à mieux vivre avec leur maladie. Texte: Julia Franke Accompagner les assurés Par Managed Care, Helsana entend bien plus que des modèles médecins de famille et des cabinets de groupe. En effet, après une hospitalisation, les conseillers de cas d’Helsana et les médecins traitants étu- Photo: iStockphoto senso 3 12 • Helsana Après son accident, Nadja Feusi, originaire de Hombrechtikon, peut à nouveau s’adonner sans réserve à ses activités professionnelle et sportive. un délai garanti de cinq jours ouvrables. Nadja Feusi n’a pas été déçue: elle a obtenu un rendez-vous à l’Hôpital d’Uster dans les plus brefs délais. «J’avais même le choix entre trois cliniques.» Un service prisé par la clientèle Consultation médicale express Bien plus que de ses douleurs au genou, Nadja Feusi a souffert de devoir attendre le rendez-vous chez un spécialiste. Un cas tout indiqué pour la prestation «Fast Track» d’Helsana. «Pitié, pas de nouveau le genou!»: tel était le cri du cœur de Nadja Feusi. Au lieu de pistes de ski, la femme d’affaires a atterri aux urgences de la clinique Gut à St-Moritz. Déchirure du ligament croisé et du ligament deltoïdien. «Consultez votre médecin de famille dans deux jours», lui a enjoint le médecin de la clinique en la renvoyant chez elle munie de béquilles et d’antalgiques. Le médecin de famille a aussitôt ordonné le transfert de Nadja Feusi chez un orthopédiste. Toutefois, celui-ci n’avait aucun senso 3 12 • Photo: Jürg Waldmeier rendez-vous disponible avant dix jours. «J’ai eu beau supplier, rien n’y a fait», relève notre interlocutrice. Pour autant, elle n’avait aucune intention de perdre un temps précieux. «Fast Track» existe depuis près d’un an et nombre de clients ne peuvent plus s’en passer, comme en témoignent les échos recueillis. Le personnel médical spécialisé de la hotline reçoit chaque jour plusieurs demandes. Toutes ne débouchent cependant pas sur une consultation. Des connaissances techniques et le tact sont requis, car les symptômes ne sont pas toujours faciles à diagnostiquer. Dès le lendemain, Nadja Feusi a pu se rendre chez l’orthopédiste et s’est vue prescrire une attelle et des séances de physiothérapie. Elle a pu définir les modalités de la poursuite du traitement, ce qu’elle a beaucoup apprécié. La rapidité, mais aussi le suivi ont été appropriés: «Helsana m’a toujours tenue au courant et ce, jusqu’à la confirmation du rendez-vous. Cela m’a beaucoup rassurée.» Dans l’intervalle, Nadja Feusi a subi sa deuxième opération du genou et se déplace à nouveau sans béquilles. Texte: Daniela Schori Sauter des étapes avec «fast Track» En s’adressant à Helsana, Mme Feusi a appris l’existence du «Fast Track». Ce service permet aux assurés de division demiprivée ou privée d’obtenir un rendezvous express chez le spécialiste dans une clinique partenaire d’Helsana et ce, dans Vous trouverez de plus amples informations sur cette prestation sur www.helsana.ch/fasttrack_fr. 29 Helsana Acheter moins cher grâce à Helsana L’achat régulier d’articles de droguerie, qu’il s’agisse de produits de soins, de vitamines ou d’aliments pour bébés, grève rapidement le budget, mais pas celui des assurés d’Helsana. lem Actuel ent , s i a b a r entaire m é l p p su clients s e l r u po Les achats en ligne ont le vent en poupe. En effet, pas d’horaires de fermeture à respecter et pas de cabas à porter. On trouve sur Internet des médicaments sur ordonnance ou des produits de droguerie, par exemple auprès de la pharmacie de vente par correspondance «Zur Rose», le tout à un prix plus avantageux qu’en magasin. Les assurés du Groupe Helsana en profitent même doublement: outre les réductions existantes, un bonus supplémentaire de 10 pour cent leur est à présent accordé sur chaque commande. Ce rabais est cumulable et figure sur la facture. Dès qu’une commande atteint 50 francs, la livraison est gratuite. Des économies actives Seuls les assurés d’Helsana bénéficient de ces prix. «Nos clients doivent profiter d’un maximum d’avantages au quoti30 dien», souligne Daniela ZimmermannFehr, responsable Achat de prestations auprès d’Helsana. La boutique en ligne est actuellement accessible en allemand et en français; la version italienne sera disponible d’ici 2013 au plus tard. La boutique propose des produits de soins, des produits cosmétiques, des compléments alimentaires, des remèdes naturels, des articles d’hygiène ainsi que des produits pour la mère et l’enfant. En effet, l’assortiment a été spécialement élaboré pour les clients d’Helsana. «Vous n’y trouverez pas des produits diététiques d’origine douteuse ou des anabolisants», précise Daniela Zimmermann-Fehr. «Lors de notre sélection, nous privilégions les marques connues.» Voici comment profiter de ce rabais Vous ne pouvez profiter de l’assortiment Helsana à prix réduit que sur www.helsana.ch/ droguerie-online, d’où vous accédez directement au login de la pharmacie de vente par correspondance «Zur Rose». Pour accéder à la boutique, il vous suffit ensuite d’entrer votre numéro d’assuré, votre date de naissance et votre NPA dans la fenêtre de connexion. Le paiement se fait sur facture. Texte: Daniela Schori Photo: Crafft senso 3 12 • Helsana En bref Allaitement Notre site Internet Bouche à oreille Nouveaux génériques Trouver une salle d’allaitement Votre guichet 24 heures sur 24 Recommander Helsana et profiter Expiration du brevet de Sortis La nouvelle application gratuite mamamap de la Fondation Suisse pour la promotion de l’Allaitement maternel permet de trouver aisément une salle d’allaitement. Il existe aujourd’hui quelque 250 salles de ce type en Suisse et ce, dans les pharmacies, les magasins, les bibliothèques et les restaurants. Grâce à la localisation du smartphone, ces lieux peuvent être rapidement repérés. Cet outil interactif permet également d’enregistrer soi-même des salles d’allaitement supplémentaires, permettant ainsi d’étoffer rapidement l’offre. Helsana a soutenu le développement de cette application. Entrez simplement m.mamamap.ch sur votre smartphone (en allemand et français). De nombreuses démarches administratives en matière d’assurance-maladie peuvent être confortablement effectuées en ligne, 24 heures sur 24, qu’il s’agisse d’un changement d’adresse ou de compte, voire de commande de documents. Il vous suffit pour cela de remplir le formulaire disponible sur www. helsana.ch/contact. Il se peut même que vous trouviez une réponse à votre question sur notre site Internet à la rubrique www.helsana.ch/ telechargement, où figurent Conditions d’assurance, formulaires, listes et brochures. Êtes-vous satisfait d’Helsana? Dans ce cas, n’hésitez pas à en parler autour de vous, cela en vaut la peine! Pour tout nouveau client que vous aurez recommandé et qui conclura une assurance auprès d’Helsana vous, ainsi que le futur client, recevrez une prime d’une valeur de 50 francs. Le plus simple est de nous communiquer votre recommandation par le biais du site www.helsana.ch/fr/ actionplusplus. Vous y trouverez aussi de plus amples informations. Si vous préférez nous communiquer ces renseignements par oral, composez le numéro 0844 80 81 82 (du lundi au vendredi de 8h à 18h). Environ 100 millions de francs ont été déboursés l’an dernier en Suisse pour Sortis, le médicament destiné au traitement du cholésterol. Helsana, quant à elle, a remboursé 23,8 millions de francs aux 42 455 utilisateurs de ce produit. Le brevet de Sortis ayant expiré en Suisse fin mai 2012, plusieurs génériques ont envahi le marché. Pour bénéficier d’une autorisation, ils doivent être au moins 60 pour cent moins chers que la préparation originale. Les économies potentielles dépassent donc 60 millions de francs. Votre médecin ou votre pharmacien pourront vous donner des informations complémentaires. Les assurés qui passent commande par le biais de l’une des pharmacies de vente par correspondance partenaires d’Helsana réalisent encore davantage d’économies. Prix actuels des génériques sur www.helsana.ch/ pro-generiques. senso 3 12 • 31 Helsana En bref Publications Helsana Conseil par téléphone Détente Service clients Double médaille d’argent Réserver un entretien-conseil Le training autogène en bref Heures d’ouverture supplémentaires Dans le cadre du concours annuel du Best of Corporate Publishing (BCP), le rapport de gestion d’Helsana 2011, et l’édition 1/2012 du senso («Une amitié solide est la base de l’équilibre»), se sont vu attribuer chacun une médaille d’argent. Comme chaque année, les assurés recevront les nouvelles polices d’ici fin octobre. Pour la plupart d’entre eux, c’est l’occasion de passer en revue leur couverture actuelle. Souhaitez-vous bénéficier d’un conseil par téléphone en dehors des heures d’ouverture habituelles? Vous pouvez dès à présent réserver un entretienconseil à la date voulue sur www.helsana.ch. Profitez de ce service, le jeu en vaut la chandelle. Savez-vous précisément ce qu’est le training autogène, qui l’a mis au point et si les assurances-maladie prennent en charge une partie des cours? Rares sont les personnes qui sauraient répondre à ces trois questions. Aussi, Helsana vient-elle de publier une description de cette méthode de relaxation sur son site, qui répond clairement aux diverses questions et indique les adresses utiles. www.helsana.ch/detente www.bcp-award.com Outre les heures d’ouverture habituelles, à savoir du lundi au vendredi de 8h00 à 18h00, le Service clients se tiendra également à votre disposition cet automne les samedis suivants de 8h00 à 14h00: les 20 et 27 octobre et les 3 et 10 novembre 2012. Le numéro de téléphone figure sur votre police ainsi que sur votre HelsanaCard. Numéros importants Service clients Pour obtenir des renseignements sur votre assurancemaladie, si l’adresse figurant sur votre exemplaire de «senso» est erronée ou si vous recevez par erreur plusieurs exemplaires, veuillez composer le N° de tél. de votre Service clients. Vous le trouverez sur votre police d’assurance ou sur votre HelsanaCard. 32 Numéro d’urgence +41 43 340 16 11 En cas d’urgence (surtout à l’étranger), de questions sur la protection juridique (Helsana-advocare, Helsana-advocare PLUS) ou l’aide psychologique d’urgence, 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Service de conseil-santé par téléphone Vous avez un problème de santé et ne savez que faire? Le service de conseilsanté par téléphone fournit des conseils médicaux compétents, même de nuit et le week-end. Appelez simplement le numéro 0800 100 008 (gratuit pour les assurés d’Helsana). Pharmacies de vente par correspondance Mediservice: 0800 817 827 Xtrapharm: 0848 100 000 Zur Rose: 0848 849 849 Photo: iStockphoto senso 3 12 • Helsana Chronique Helsi Le cinéma, c’est toute ma vie Bonjour la compagnie! Après ma prestation au Helsi Game, j’ai retrouvé le chemin des studios, où j’ai tourné quelques films. J’adore le cinéma, j’y fais toujours la connaissance de gens passionnants. J’ai récemment refait le monde avec George Clooney tout en buvant un petit café. Et depuis que j’ai ouvert avec mes incisives une noix de coco pour Scarlett Johansson, j’ai son numéro de portable. Mais je ne le révèlerai à personne. Il est donc inutile d’essayer, pas même en postant des questions sur ma page Facebook, qui est désormais accessible à l’adresse facebook.helsi.ch. Mais revenons à mes vidéos. Je peux d’ores et déjà faire quelques révélations, même si je ne dirai pas tout. Il y sera à nouveau question de cuisine, plus précisément de mets sains et délicieux pour les enfants. Mais pas pour tous les jours, seulement pour les grandes occasions telles que les anniversaires! Le cuisinier vous montrera comment réaliser des cupcakes ou des milkshakes, sans oublier les gâteaux. quant à Halloween, inutile de vous dire quel légume est alors à l’honneur. Les premières vidéos sont déjà en ligne, d’autres suivront d’ici début décembre. Venez jeter un œil sur www.helsi.ch/fr – vous y trouverez également un super concours, où vous pourrez même gagner des vacances à la ferme. À très bientôt! Helsi senso 3 12 • 33 Helsana Jus de myrtille Écraser 3 kg de myrtilles fraîches, les mélanger avec 2 l d’eau et 40 g d’acide citrique. Laisser reposer 24 heures à couvert, remuer de temps en temps. Filtrer ensuite le jus et ajouter 750 g de sucre par litre, réchauffer brièvement, bien dissoudre et verser aussitôt dans des bouteilles préalablement rincées à l’eau chaude. 34 Photo: Martina Meier senso 3 12 • Santé Bon pour la vue et agréable au palais C’est au moment du solstice que mûrit cette baie bleue qui s’avère un vrai délice culinaire. En médecine, la myrtille est utilisée en ophtalmologie, mais les baies séchées s’utilisent également en cas de diarrhées. L ’effet de la myrtille (Vaccinium myrtillus L.) sur la vision nocturne est impressionnante, celle-ci étant améliorée en cas de consommation régulière de la baie. Au Moyen-Âge déjà, Hildegard von Bingen, abbesse, savante et botaniste émérite, décrivait les bienfaits de la myrtille. Elle recommandait les myrtilles séchées pour combattre la diarrhée et les baies fraîches pour améliorer une vision défaillante. L’action spectaculaire de la myrtille sur l’acuité visuelle a également été exploitée par les pilotes de chasse britanniques qui, durant la Seconde guerre mondiale, consommaient une importante quantité de confiture de myrtilles pour améliorer leur vision nocture. Les scientifiques ont étudié ce phénomène et ont pu identifier les principes actifs qui sont aujourd’hui utilisés dans des médicaments pour contrer la baisse de la vue. Grâce à ses tanins, la myrtille isole en outre les muqueuses inflammées de l’appareil digestif, réduisant les inflammations et bloquant la diarrhée. Une longévité avérée La myrtille est un arbuste nain pouvant atteindre 80 centimètres de hauteur. Ses tiges vertes et serrées poussent à la verticale. La myrtille privilégie les sols arides et la pénombre et croît jusqu’à 2350 mètres d’altitude. Ses feuilles d’une longueur de 2 à 3 centimètres sont ovales, finement dentées et vertes des deux côtés. Les fleurs pendantes, de forme sphérique voire campanulée, poussent séparément. Malgré la lignification des tiges, la myrtille n’est verte qu’en été. Son feuillage vire au rouge sombre à l’automne. Elle peut vivre jusqu’à 30 ans et peut recouvrir des surfaces de plusieurs milliers de mètres carrés. Utilisation Infusion anti-diarrhéique 60 g de Myrtillus fructus siccum (myrtilles séchées), 40 g de Matricariae flos (fleurs de camomille séchées). Mélanger 1 cuillère à soupe de ce mélange avec 2,5 dl d’eau froide, porter brièvement à ébullition, laisser infuser 10 minutes, filtrer. Boire ce breuvage tiède et non sucré et ce, par petites gorgées. Le sucre favorisant la prolifération de la flore intestinale à l’origine des troubles, il est proscrit en cas de diarrhée. Amélioration de l’acuité visuelle La tension musculaire de l’œil est stabilisée par l’anthocyanidine qui a des effets antioxydants. Cette substance protège les parois des vaisseaux sanguins contre les radicaux libres. L’acuité visuelle en est améliorée au crépuscule. La médecine traditionnelle utilise les extraits de myrtille contre les maladies de la rétine. La préparation standardisée Myrtaven n’est disponible que sur prescription médicale, car les affections de la rétine requièrent un diagnostic médical. senso 3 12 • Christine Funke est pharmacienne et phytothérapeute. Elle enseigne également la phytothérapie à l’École supérieure de droguerie de Neuchâtel. Autres utilisations en cas de diarrhée → Bien mâcher et avaler une quinzaine de myrtilles séchées plusieurs fois par jour. Dose quotidienne: 20 – 60 g. → Consommer plusieurs fois par jour du jus de myrtille mélangé à du fromage blanc. 35 Portrait L’homme de la situation Thomas Stäbler est spécialiste en assurance-maladie et travaille à la Gestion des réclamations au siège principal d’Helsana à Dübendorf. Les demandes des clients l’incitent à placer la barre encore plus haut. n ous sentons clairement les effets de la pleine lune à la Gestion des réclamations. Durant cette période, les courriels et les appels téléphoniques sont plus agressifs que d’habitude. Il arrive aussi qu’un interlocuteur explose littéralement à l’autre bout du fil. Dans un tel cas, je laisse d’abord la personne donner libre cours à sa colère en l’écoutant calmement. Cela suffit souvent à calmer le jeu. Grâce à des questions ciblées, j’essaie d’amener mon interlocuteur à m’exposer son problème et je m’efforce de trouver au plus vite une réponse ou une solution. J’examine chaque cas et j’entreprends toutes les recherches utiles. Des enjeux multiples Cela fait six ans déjà que je travaille comme spécialiste à la Gestion des réclamations au siège principal et je continue à effectuer ce travail avant la même satisfaction. Je suis droguiste de formation, et conseiller et aider les gens faisait partie de mes tâches quotidiennes. Je suis une personne calme et rares sont ceux qui parviennent à me déstabiliser. J’ai suivi de nombreuses formations au fil des ans, par exemple en communication non violente ou en conduite d’entretiens difficiles. L’expérience de vie est également importante dans ce métier. Sans être présompteux, je peux dire qu’à 59 ans je l’ai acquise, raison pour laquelle je comprends peut-être mieux les gens qu’une personne plus jeune. J’apprécie également la variété de mon travail. Lorsque je me rends à Stettbach le 36 matin, je ne sais pas ce que la journée me réserve. La majeure partie de mon travail consiste à traiter des réclamations et celles-ci divergent fortement les unes des autres. Ainsi, il arrive que je sois confronté à des cas sociaux ou que je doive traiter des questions relatives à des indemnités journalières ou contacter des avocats. C’est dans ma nature de vouloir élargir mes connaissances et mon travail m’oblige à être toujours au courant des dernières nouveautés en matière de santé, de politique et de droit. Les réclamations: des chances à saisir De nombreux clients sont contrariés lorsqu’on ne leur rembourse pas des prestations. Dans de tels cas, nous ne pouvons que tenter de donner une explication à ce refus. Le montant des primes est un thème récurrent. L’évolution démographique et les progrès de la médecine n’y sont pas totalement étrangers. Je constate que la plupart des gens veulent limiter au maximum leurs frais d’assurance-maladie. Or, lorsqu’ils tombent malades, ils veulent bénéficier des traitements les plus récents et les plus onéreux. Mais tous ces soins ont un coût! Lorsqu’une erreur est commise à l’interne, nous l’assumons bien évidemment et faisons notre possible pour y remédier. À mes yeux, les réclamations ne doivent pas être considérées comme une contrariété, mais comme une chance. En effet, elles nous aident à améliorer les processus et à fidéliser notre clientèle. Si j’ai une mauvaise journée, parler avec mes collègues me permet de relâcher la Les cinq choses que j’apprécie ... 1. LES BERGERS BLANCS SUISSES Très intelligents, ces chiens font rapidement partie de la famille. 2. GRILLADES J’excelle dans la préparation de steaks et de sauces raffinées. senso 3 12 • Portrait senso 3 12 • Photo: Jürg Waldmeier 37 Portrait 3. RoMANS PoLICIERS Détente assurée avec les auteurs Stieg Larsson et Donna Leon. 4. AÏDA Amour, devoir, mort. Cet opéra représente une ode à la vie. pression. Je suis chanceux, car l’équipe dans laquelle je travaille est formidable. Nous sommes huit personnes au total. Nous nous aidons mutuellement, sommes complémentaires et avons une bonne entente. Au cours de ma carrière, j’ai appris que travailler au sein d’une équipe sympathique est bien plus important qu’un compte en banque rempli. Des loisirs hétéroclites Après une journée de travail harassante, je me détends en faisant des grillades ou en écoutant de la musique. Je suis un passionné d’opéra, mais un cadre approprié tel que l’Opéra de Zurich ou les Arènes de Vérone est à mes yeux indispensable. Chez moi, j’écoute de préférence de la musique des années 1960. Les Beatles, Uriah Heep ou la musique country sont mieux adaptées aux activités quotidiennes que les mélodies de Verdi. Pour combattre le stress, je m’occupe de mon compagnon à quatre pattes, un jeune berger blanc suisse que j’ai acquis il y a un mois. Après un bouvier bernois et un schnauzer géant, c’est le premier chien de cette race qui rejoint notre famille. Ma femme et moi avons également deux chats, mais nous vouons une véritable passion aux chiens. Aussi, je vais prochai- nement m’adresser à une société cynologique pour faire de mon berger suisse un chien de garde. Je n’ai jamais besoin de prendre trop de distance par rapport à mon travail, car je l’exerce avec plaisir. Ainsi, j’interviens depuis peu en tant qu’animateur sur le forum du site Internet d’Helsana qui permet à nos clients d’échanger des expériences. Depuis deux ans, et à la demande de l’association faîtière santésuisse, je fonctionne en tant qu’examinateur à l’épreuve orale pour les futures spécialistes en assurance-maladie. Quelle est mon attitude dans cette fonction? Comme dans la vie, correcte et équitable. Interview: Juliane Lutz Œuvrer dans l’intérêt des clients 5. JoURNAUX À l’instar d’un espresso, ils sont indispensables pour bien commencer la journée. 38 Dans leurs locaux du siège principal d’Helsana à Stettbach, Thomas Stäbler et ses deux collègues reçoivent quotidiennement des réclamations par courrier, courriel ou téléphone. Ils s’efforcent de les régler dans les plus brefs délais. La Gestion des réclamations traite environ mille cas par année. Photos: iStockphoto, Helsana senso 3 12 • Vos questions Produits complémentaires Primes d’assurance Voyages Protection des données Du massage au médecin? Rappel malgré un ordre permanent Couverture d’assurance à l’étranger Communication de renseignements J’ai opté pour BeneFit PLUS dans l’assurance de base. Si je veux bénéficier d’un massage au titre de l’assurance complémentaire SANA ou COMPLETA, dois-je d’abord me rendre chez mon médecin de famille? Les prestations n’étant payées que par l’assurance SANA ou COMPLETA, vous pouvez directement solliciter de tels traitements. Il est important que le thérapeute et la forme thérapeutique soient reconnus par Helsana, ce que vous pouvez vérifier sur www.helsana.ch/sana_fr et Je règle mes primes au moyen d’un ordre permanent, mais j’ai néanmoins reçu un rappel. Comment est-ce possible? Avez-vous pensé à adapter l’ordre permanent à la nouvelle prime? Notre système ne reconnaît le paiement que si le montant ou le numéro de référence coïncident. Pour une exécution aussi simple que possible du virement des primes, Helsana recommande le système de recouvrement direct (LSV/ banque), Debit Direct (DD/ La Poste) et l’e-facture. Vous trouverez des formulaires pour passer à LSV ou DD sur Comment suis-je assuré à l’étranger? L’assurance obligatoire des soins rembourse les coûts des traitements ambulatoires et stationnaires à concurrence du double du montant que coûterait le même traitement en Suisse (tarif du canton de domicile). Le traitement à l’étranger doit correspondre à une maladie aiguë et un traitement d’urgence. Nous conseillons de souscrire l’assurance complémentaire TOP qui garantit une couverture intégrale dans le monde entier pendant 12 mois. J’ai quitté le domicile familial il y a deux mois et je dispose depuis lors de mon propre contrat d’assurance. Pour quelle raison mon père ne reçoit-il plus d’informations sur mes factures et ma couverture d’assurance? La loi sur la protection des données stipule que les données ne doivent pas être transmises à des tiers. Vous avez cependant la possibilité de donner procuration à votre père, une procédure qui est gratuite chez Helsana. Vous trouverez le formulaire sur www.helsana.ch/completa_fr à la rubrique Prestations. Notre Service clients se tient également à votre disposition au numéro de téléphone 0844 80 81 82. Mais même sans obligation, il s’avère judicieux d’informer le médecin de famille avant de recourir à un traitement de médecine complémentaire. www.helsana.ch/ telechargement (→ Formulaires). www.helsana.ch/ telechargement (→ Formulaires). Avez-vous des questions? Michael Meier senso 3 12 • Michael Meier, responsable Centre de compétences Service à la clientèle Suisse, et son équipe répondent directement aux questions des clients. Dans cette rubrique, nous répondons à celles qui sont intéressantes pour bon nombre de nos clients. Posez-nous vos questions sur notre site www.helsana.ch, rubrique Contact, ou appelez le Service clients dont vous trouverez le numéro de téléphone sur votre HelsanaCard ou sur votre police. 39 Helsana Combien coûte …? Intoxication à l’alcool 2500 francs pour une intoxication alcoolique Les personnes qui boivent jusqu’à l’évanouissement et qui doivent donc être hospitalisées durant une journée, engendrent des coûts à hauteur de 2500 francs. À cela s’ajoute fréquemment le transport en ambulance qui, selon l’heure et le service fourni par les ambulanciers, peut être facturé jusqu’à 850 francs, en prenant l’exemple de Zurich. Photo: fotolia L’intoxication alcoolique Qui paie quoi? Le Parlement tranchera L’arrêt respiratoire et le collapsus cardiovasculaire peuvent survenir en cas d’intoxication alcoolique. Le risque de choc aigu guette dès une alcoolémie d’environ 2 pour mille. C’est la raison essentielle pour laquelle les personnes en coma éthylique sont admises en soins intensifs. Un éventuel lavage d’estomac est nécessaire lorsqu’un individu est sujet aux vomissements et risque par conséquent de s’étouffer. Les coûts du traitement d’une intoxication alcoolique à l’hôpital sont pris en charge par l’assurance-maladie aux conditions habituelles et ce, après déduction de la quote-part et de la franchise qui reviennent à l’assuré. Les frais incombant au patient dépendent donc principalement de la franchise choisie. Pour le transport médical, l’assurance de base ne rembourse que la moitié des coûts et ce, jusqu’à 500 francs maximum. Dans notre exemple, le patient devrait par conséquent payer 425 francs de sa poche. Une initiative parlementaire exige que les personnes incriminées payent leur hospitalisation elles-mêmes. Le principe de responsabilité serait introduit pour la première fois dans l’assurancemaladie obligatoire. L’association faîtière des assureurs-maladie santésuisse se montre sceptique, car la même question se poserait alors également pour d’autres comportements à risque. En pratique, il est difficile de trancher quels critères médicaux font qu’un patient admis aux urgences est considéré comme étant en coma éthylique. Helsana Assurances SA, case postale, 8081 Zurich Tél. 043 340 11 11, fax 043 340 01 11, www.helsana.ch
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