demande de cession de services/options billi internet et téléphonie

DEMANDE DE CESSION DE SERVICES/OPTIONS BILLI
INTERNET ET TÉLÉPHONIE
Vos coordonnées
Nom :
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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GSM :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Profession : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse mail :
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N°
de régistre national :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Informations supplémentaires pour les entreprises
Société et forme juridique : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Numéro de TVA : BE 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Je souhaite ajouter une domiciliation bancaire :
J’autorise BILLI sprl à prélever mensuellement le montant de mes factures par domiciliation bancaire1 :
Numéro de compte :
BIC :
Créancier National (SEPA) : BE44 ZZZ 0820 716 307
Services et options
Ma situation actuelle :
Je souhaite supprimer les services suivants :
Actuellement je dispose des services suivants chez Billi :
Internet
Téléphone Fixe
Téléphonie
Numéro de téléphone à supprimer :
0
Internet
Numéro de client Billi* :
Je souhaite également supprimer les options suivantes :
*Votre numéro de client se trouve sur votre facture Billi
Option national fixe (€15,00 €/mois)
2
Option Zone Europe (20 €/mois)
Option Maroc/Turquie (20 €/mois)
IP Fixe (+5 €/mois)
Confirmation
* Le client déclare avoir pris connaissance et accepté, sans la
moindre réserve, les tarifs et conditions générales de vente des
Services de Billi.
* En cas de suppression d’option, l’abonné devra respecter un préavis d’un
mois prenant cours le premier jour du mois suivant l’envoi du présent
formulaire à la société Billi sprl.
Fait à : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le : . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Signature
Tous nos prix s’entendent TVAC. Remarques : 1Plus d’informations sur les modalités de paiement et de facturation dans nos CGFAV. Les tarifs complets, détails de nos offres et
conditions générales sont disponibles sur notre site internet http://www.billi.be ou sur simple demande à l’assistance Billi 022/900 900 ou par e-mail à l’adresse : [email protected] 2Zone
Europe : Luxembourg, Pays-Bas, Autriche, Suède, Finlande, Danemark, Grande-Bretagne, Irlande, Allemagne, France, Espagne, Portugal, Italie, Grèce.
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