Fiche Speaker

A.S.A Jura
4ème Rallye du Sel
13 et 14 Aout 2016
N°
Fiche Speaker
PILOTE
Prénom .......................
NOM :....…………….
COPILOTE
Prénom .......................
NOM :....…………….
VILLE: ..................................
VILLE :…………………………..
Département : .....................
Département : .....................
Asa :.................... Ecurie....................
Asa :.................... Ecurie....................
Voiture
VILLE:
Marque..................................
:......................................... …………Type ou Modèle:........................................
Département
: .....................
Cylindrée :....................................................Puissance
(cv Din) :....................................
Asa
:.................... Ecurie....................
Groupe……………………………………………Classe……………………………………
Particularités : ............................................................................................................................... ...........................
.......................................................................................................................... ..
Meilleurs Résultats : ........................................................................................................................ ..
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Sponsors……………………………………………………………………………………………
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Fiche à remettre complétée au secrétariat à la suite du contrôle technique