Informations: [email protected] www.go2events.fr

Nom / Name: .........................................................................................................
Prénom / First name: .......................................................
Adresse / Adress : ................................................................................................................................................................................................
Code Postal / Zip code : ............................................. Ville / Town : ................................................................................................................
 Domicile / Home : .........................................
 Portable / Mobile : .......................... …..
Sexe / Gender : M  F 
Taille Tee-shirt / Tee shirt size : S  M  L  XL 
Né(e) le / Date of birth : ___/___/___
Nationalité / Nationality : ......................
E-mail : ........................................................................................... Profession / Occupation : .........................................................................
Club : …………………………………………
Type de moto * : ………………………………………………..
*joindre une photo (obligatoire)
Permis de conduire n° / Driving License n° :……………………………......
Délivré le/issued on : ......................................... à/in :……………………………….
Contrat d’assurance / Insurance contract :
Compagnie / Compagny :…………………………………
N° de contrat / Insurance police number :……………………………….
Contact en cas d’urgence / Emergency contact : ……………………
Le tarif d'inscription pour 2016 est de / The registration fee for 2016 is : (Cochez la formule choisie/ tick the chosen formula )
A/ INSCRIPTION PILOTE / Individual registration : 1900,00 € par personne / per person.
B/ INSCRIPTION PASSAGER / Passenger registration : 900,00 € par personne / per person.
Le prix d’inscription comprend / the registration fee includes :
- Frais d’inscription / Registration fees
- 8 nuits d’hôtel 4 ou 5* en chambre double ou triple, 8 nights hotel 4 or 5*( double or triple room)
- 1 nuit en bivouac / 1 night camping
- Les repas en demi-pension (hors périodes dites « libres ») / Meals half board (excluding so-called
"free" periods),
- L’eau durant l’évènement / The water during the event
- Le transport sur place d’un bagage de 20 kg / Transportation on site of a bag of 20 kg,
- L’organisation et la logistique de la course / the organization and logistics of the race,
- L’assistance médicale / medical assistance
- L’assistance mécanique / Mechanical assistance
- Cérémonie de clôture / Closing ceremonie.
- L’assurance Responsabilité civile organisateur / Thirt-party insurance organizer
Le prix d’inscription ne comprend pas / The registration
fee does not include :
-Le trajet vers le Maroc et le retour / Route towards
Morocco and return
-Les assurances (moto, rapatriement) / Motorcycle
insurance and repatriation
-Le carburant / The fuel
-Les pièces de rechange / Spare parts
-Les repas du midi / lunch
-Les boissons (hors eau) /drinks (except the water).
-Le supp. Chambre individuelle / Single room supplement
-Toutes les dépenses à caractère personnel / All the
personal spending
- Documents à joindre avec la fiche d’inscription /Documents to be joined with the registration form:
- Copie du permis de conduire /Copy of driving licence
- Copie de l’attestation d’assurance moto / Copy of insurance certificate motorcycle
- Copie de la carte grise moto / Copy of car registration document motorcycle
- Copie du passeport / Copy of passport
-L’inscription definitive sera prise en compte à reception du règlement total des frais d’inscriptions.
The definitive registration will be taken into account upon receipt of the total regulation of registration fees
Bulletin d’inscription à renvoyer par mail / Registration form send back by e-mail: [email protected]
Et par courier à / and by post to :
Association SPHERE AVENTURE
Villa escapade-1303 chemin des Salettes
06570 SAINT PAUL DE VENCE
Date de l'inscription / Date of registration :
Signature / Signature
PAIEMENT / PAYMENT :
Par Chèque bancaire à l'ordre de / By Cheque payable to :
Association SPHERE AVENTURE
Par Virement bancaire à / By Bank Transfer to Association SPHERE AVENTURE
IBAN: FR76 3000 4017 3800 0101 3967 073 – BIC: BNPAFRPPCAN
Informations: [email protected]
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