CDC OCT SCOR Version 2.10.03 sans MR - GIE SESAM
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CDC OCT SCOR Version 2.10.03 sans MR - GIE SESAM
Facturation Cahier des Charges OCT SCOR Version 2.10 Date Février 2013 Référence PDT-CDC-062 Information RESTREINTE Etat PROVISOIRE GIE SESAM-Vitale, opérateur de l'infrastructure d'échanges SESAM-Vitale 5, boulevard Marie et Alexandre Oyon – 72019 LE MANS Cedex 2 www.sesam-vitale.fr PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 Conformément à l'article L.122-4 du code de la propriété intellectuelle, toute représentation ou reproduction (intégrale ou partielle) du présent ouvrage, quel que soit le support utilisé, doit être soumise à l’accord écrit préalable du G.I.E. SESAM-Vitale. Il en est de même pour sa traduction, sa transformation, son adaptation ou son arrangement, quel que soit le procédé utilisé. Tout manquement à ces obligations constituerait un délit de contrefaçon, au sens des articles L 335-2 et suivants du code de la propriété intellectuelle, susceptible d’entraîner des sanctions pour l’auteur du délit. Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 3 / 62 PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 FICHE SIGNALETIQUE Evolutions apportées par cette nouvelle version du système Nouvelles fonctionnalités Professionnels concernés EV01 Télétransmission des pièces justificatives pour les pharmaciens Pharmaciens EV02 Télétransmission des pièces justificatives pour PS prescrits Tout PS Prescrits Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 4 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 TABLES DES MATIERES 1 2 3 PREAMBULE .......................................................................................................................................................... 7 PRESENTATION GENERALE ............................................................................................................................. 8 2.1 CONTEXTE DU PROJET DE NUMERISATION ET DE TELETRANSMISSION DES PIECES JUSTIFICATIVES ..................... 8 2.1.1 Périmètre du système ........................................................................................................................... 8 2.1.2 Le système et son contexte dynamique ............................................................................................... 10 2.2 LES FLUX DE PIECES JUSTIFICATIVES ................................................................................................................ 15 2.2.1 Les flux de pièces justificatives du PS vers l’AMO ............................................................................ 15 2.2.2 Les flux retours de l’AMO vers le PS................................................................................................. 17 2.2.3 Rappel sur la relation entre les lots de FSE et les lots de PJ ............................................................ 18 2.2.4 Relation entre les lots de PJ et les ARL SCOR .................................................................................. 18 SPECIFICATIONS DES TRAITEMENTS ......................................................................................................... 19 3.1 CADRAGE FONCTIONNEL .................................................................................................................................. 19 3.2 PRESENTATION DE LA PHASE « RA : RECEPTIONNER LES FLUX VENANT DU PS» .............................................. 24 3.2.1 RA01 : Accueillir le message émis par le PS ..................................................................................... 25 3.2.2 RA02 : Traiter le contenu du message du PS..................................................................................... 26 3.2.3 RA03 : Transmettre le message vers le PAIR .................................................................................... 27 3.3 PRESENTATION DE LA PHASE « RR : RECEPTIONNER LES FLUX VENANT DU PAIR ........................................... 29 3.3.1 RR01 : Identifier les messages émis par le PAIR............................................................................... 30 3.3.2 RR02 : Traiter le message de retour émis par le PAIR...................................................................... 32 3.3.2.1 3.3.2.2 3.3.2.3 3.3.2.4 Février 2013 RR02.01 : Prendre en compte les messages de service chiffrement et rejet d’entête SEH................... 34 RR02.02 : Prendre en compte les messages AR_P .............................................................................. 35 RR02.03 : Prendre en compte les messages ARL ................................................................................ 36 RR02.04 : Prendre en compte les messages de service rejet SMTP ..................................................... 38 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 5 / 62 PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 TABLE DES ILLUSTRATIONS FIGURE 1 : DIAGRAMME DE CONTEXTE STATIQUE ................................................................................................................ 9 FIGURE 2 : SCHEMA DE CONTEXTE DYNAMIQUE – OCT ROUTEUR ................................................................................... 11 FIGURE 3 : SCHEMA DE CONTEXTE DYNAMIQUE – OCT DEPOSITAIRE D’ARL.................................................................. 13 FIGURE 4 : FSE ET DOSSIER DE JUSTIFICATIFS ................................................................................................................... 15 FIGURE 5 : 1 LOT DE FSE, N LOT DE JUSTIFICATIFS ............................................................................................................ 16 FIGURE 6 : MESSAGE SMTP .............................................................................................................................................. 16 FIGURE 7 : STRUCTURE DES MESSAGES SMTP ARL .......................................................................................................... 17 FIGURE 8 : RELATION ENTRE LOT FSE ET LOT PJ .............................................................................................................. 18 FIGURE 9 : RELATION ENTRE LOT DE PJ ET ARL SCOR .................................................................................................... 18 FIGURE 10 : EXEMPLE DE PROCESSUS D’UTILISATION DU SYSTEME AVEC LES OCT .......................................................... 20 FIGURE 11 : ENCHAINEMENT DES OPERATIONS DE RA : RECEPTIONNER LES FLUX VENANT DU PS ................................... 24 FIGURE 12 : ENCHAINEMENT DES OPERATIONS DE RA02 : TRAITER LE CONTENU DU MESSAGE DU PS ............................. 26 FIGURE 13 : ENCHAINEMENT DES OPERATIONS DE RR : RECEPTIONNER LES FLUX VENANT DU PAIR .............................. 30 FIGURE 14 : ENCHAINEMENT DES OPERATIONS DE RR02 : TRAITER LE MESSAGE DE SERVICE EMIS PAR LE PAIR ............ 33 TABLE DES ANNEXES ANNEXE 1 FLUX DU PARTENAIRE RESEAU VERS LE SYSTEME D’ACCUEIL DES FLUX .................... 39 A1-1 PROFIL DU MESSAGE SMTP .............................................................................................................................. 39 ANNEXE 2 FLUX DU SYSTEME D’ACCUEIL DES FLUX VERS LE PARTENAIRE RESEAU .................... 43 A2-1 LES MESSAGES DE SERVICE DE CHIFFREMENT ................................................................................................... 43 A2-2 LES MESSAGES DE SERVICE INDIQUANT UNE ANOMALIE DE STRUCTURE SMTP ............................................... 48 A2-3 LES CONTROLES ET LES MESSAGES DE SERVICE INDIQUANT UN ENTETE SEH REJETE ....................................... 52 A2-4 CONTROLE DES FLUX PS AU NIVEAU LOT ET LES MESSAGES SMTP INDIQUANT UN ARL ................................. 56 Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 6 / 62 PDT-CDC-062 1 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 Préambule Ce document constitue le cahier des charges qui énonce les principes de réception et d’envoi d’un lot de pièces justificatives pour les Organismes concentrateurs Techniques (OCT) dans le cas où un Professionnel de Santé souhaite utiliser les services d’un OCT. Il énonce également les principes de traitement des retours «techniques» (ARL ou message de services) transmis par les organismes d’assurance maladie et éventuellement leur retransmission vers les Professionnels de Santé (PS). Il ne peut être implémenté que par les OCT qui traitent les flux agréés SESAMVitale. Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 7 / 62 PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 2 Présentation générale 2.1 Contexte du projet de numérisation et de télétransmission des pièces justificatives Dans le cadre de l’amélioration de la gestion du risque, de l’offre de nouveaux services aux tiers, ainsi que de l’amélioration des réseaux tant administratifs que médicaux, l’assurance maladie obligatoire a décidé de mettre en place une solution de télétransmission et de récupération de flux de pièces justificatives émises par les Professionnels de Santé exécutants. Le périmètre de ce projet inclut l’ensemble des PS prescrits ayant la faculté technique de numériser les pièces justificatives permettant le remboursement des prestations délivrées aux assurés des régimes d’assurances maladie obligatoire. 2.1.1 Périmètre du système Ce paragraphe décrit : • les acteurs externes et les sous-systèmes interagissant avec le système décrit dans ce document, • le contexte statique du système, • le contexte dynamique du système. Acteurs Externes Nom Février 2013 Définition du rôle Professionnel de Santé (PS) Le Professionnel de Santé réalise la numérisation des pièces justificatives et les transmet aux organismes d’assurance maladie obligatoire (AMO). Organisme assurance maladie obligatoire (AMO) Cet acteur regroupe l’ensemble des organismes d’assurance maladie obligatoire accueillant des feuilles de soins électroniques SESAM-Vitale. Il reçoit, contrôle, traite et assure l’archivage des pièces justificatives numérisées. G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 8 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Description des sous- systèmes Nom Définition du rôle Poste de Travail Sous-système en charge de la numérisation des pièces justificatives et de leur télétransmission vers les AMO. (PdT) Sous-système en lien direct avec le système d’accueil de flux (ou un OCT) et le PS. Organisme Concentrateur Technique Sous système, sous la responsabilité des PS, assurant les fonctions intermédiaires : • soit pour un OCT Routeur, l’acheminement des flux entre les PS et le système d’accueil de flux de pièces justificatives (PAIR). • soit pour un OCT dépositaire d’ARL, uniquement la réception des accusés réception Technique à destination des PS. (OCT) Ce sous système est optionnel et son utilisation relève d’un choix du PS. Système d’accueil des flux (PAIR) Sous-système en charge d’accueillir les pièces justificatives numérisées en provenance des officines. Sous-système en lien direct avec les postes de travail des PS (ou un OCT) et les AMO. Contexte statique Ce paragraphe présente le système spécifié dans le cadre de ce CDC et ses liens avec les utilisateurs et les systèmes externes. 1..n Professionnel de Santé 1..n 1..n 1 1 1..n 1 1..n PAIR (système d’accueil des flux) Poste de travail 1 Organisme AMO 1..n OCT (Organisme Concentrateur Technique) Périmètre de ce cahier des charges Figure 1 : diagramme de contexte statique Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 9 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 2.1.2 Version : 2.10 Le système et son contexte dynamique Ce paragraphe présente les impacts de la télétransmission des pièces justificatives sur les échanges dans le cas où le PS opte pour l’utilisation des services d’un OCT (routeur ou dépositaire d’ARL). Gestion des Pièces Justificatives et des messages de services associés Un OCT routeur prend en charge la réception et la retransmission des pièces justificatives du PS vers le système d’accueil des AMO (PAIR). Il prend en charge la réception des messages de service et éventuellement leur retransmission au PS. Un OCT dépositaire d’ARL ne prend pas en charge la réception et la retransmission des pièces justificatives du PS vers le système d’accueil des AMO (PAIR) et les messages de service transmis par le PAIR. Gestion des ARL En fonction du choix du PS, un OCT routeur peut prendre en charge la réception des ARL et éventuellement leur retransmission au PS. Un OCT dépositaire d’ARL reçoit du PAIR les ARL et, en fonction du choix du PS, lui retransmettre. Dans le cas où le PS n’a pas opté pour la réception des ARL directement du système d’accueil des flux de pièces justificatives (PAIR), l’OCT routeur ou l’OCT dépositaire d’ARL doit obligatoirement retransmettre les ARL (positifs ou négatifs) au PS. Choix du PS Le PS peut donc opter soit : • de passer par un OCT routeur pour lui transmettre ses flux de PJ et éventuellement lui confier la réception des ARL. • De passer par un OCT dépositaire d’ARL pour lui confier la réception des ARL. Résumé des possibilités Emission des PJ vers le PAIR Choix du PS OCT Routeur OCT dépositaire d’ARL Le PS envoie ses PJ à l’AMO Oui Impossible Le PS reçoit des messages de service Oui Impossible Réception des ARL émis par le PAIR Choix du PS Février 2013 OCT Routeur OCT dépositaire d’ARL G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 10 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Le PS reçoit seul les ARL Pas d’ARL Pas d’ARL L’OCT reçoit seul les ARL Réception et retransmission au PS Réception et retransmission au PS Réception Réception Le PS et l’OCT reçoivent les ARL Le choix du PS est représenté selon les 2 contextes dynamiques présentés dans les paragraphes ci-dessous. Contexte dynamique OCT - Routeur : PdT : Professionnel de Santé OCT : Système d'accueil des flux (PAIR) : AMO 1 - Pièces justificatives Périmètre OCT 2 - Lot de justificatifs pour l'OCT 3 - Lot de justificatifs pour le PAIR Message SMTP rejet ou service 4 -Retour Msg service OCT 5 - Retour Msg service PS ARL 6 - Retour ARL OCT 7 - Retour ARL PS ET/OU OU 8 - Retour ARL PS 9 - Lot de justificatifs pour l'AMO Figure 2 : Schéma de Contexte dynamique – OCT Routeur La cinématique des flux • Le Poste de Travail du PS transmet ses lots SCOR vers le PAIR via l’OCT (flux 1, 2 et 3). • Les messages de rejet sont transmis à l’OCT (flux 4) • L’OCT doit retransmettre certains messages de rejet au PS (flux 5). • L’OCT transmettra ou non les ARL au PS en fonction du choix du PS (flux 6 et 7). Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 11 / 62 PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 • Le PS a la possibilité de demander la réception ou non des ARL directement du PAIR (flux 8). • Le PAIR transmet à l’AMO le lot de PJ acquitté positivement (flux 9) Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 12 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Contexte dynamique OCT – Dépositaire d’ARL OCT : Professionnel de Santé : Système d'accueil des flux (PAIR) : AMO : PdT 1 - Pièces justificatives 2 - Lot de justificatifs pour PAIR Message SMTP rejet ou service chiffrement 3 - Msg Service PS Périmètre OCT ARL 4 - Retour ARL OCT 5 - Retour ARL PS ET/OU OU 6 - Retour ARL PS 7 - Lot de justificatifs pour l'AMO Figure 3 : Schéma de Contexte dynamique – OCT Dépositaire d’ARL La cinématique des flux • Le Poste de Travail du PS transmet ses lots SCOR directement au PAIR (flux 1 et 2). • Les messages de rejet sont transmis au PS (flux 3) • Le PS a la possibilité de demander la réception ou non des ARL directement du PAIR (flux 6). • L’OCT transmettra ou non les ARL au PS en fonction du choix du PS (flux 4 et 5). • Le PAIR transmet à l’AMO le lot de PJ acquitté positivement (flux 7) Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 13 / 62 PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 Exigences d’échange Principes Le choix de l’utilisation d’un OCT appartient au Professionnel de Santé, dans le respect des principes suivants : • Exigence 1 : Acceptation des flux qu’à partir du CDC SCOR Editeurs V2.10 • Exigence 2 : Réversibilité entre le mode d’échange direct (sans OCT) et le mode via OCT (Routeur ou Dépositaire d’ARL) • Exigence 3 : Minimisation des impacts vers les éditeurs • Exigence 4 : Délai de retransmission par l’OCT réduit au jour de réception • Exigence 5 : Liberté du choix de son OCT pour le Professionnel de Santé • Exigence 6 : Identifiant de l'OCT identique à celui utilisé pour SESAM Vitale • Exigence 7: Messagerie électronique SMTP • Exigence 8 : Retransmission du lot de PJ et des ARL sans intervention de l’OCT • Exigence 9 : Retransmission de l’ARL SCOR selon le choix du PS • Exigence 10 : Retransmission des messages de service rejet ou chiffrement au PS • Exigence 11 : Compression des Flux La description de ces principes et leurs éléments de mise en œuvre sont décrits au § 4.1.2 au niveau des principes généraux d’utilisation d’un OCT.» Flux transmis L’OCT n’a pas la possibilité de modifier, de concaténer ou d’éclater un lot de justificatifs reçus d’un PS, ni un retour émis par le PAIR. Contexte contractuel Le Professionnel de Santé, disposant d’un progiciel agréé SESAM-Vitale, a la possibilité d’opter pour une télétransmission via un Organisme Concentrateur Technique ou d’opter pour que l’Organisme Concentrateur Technique reçoive les accusés réceptions liés aux flux SCOR. Le Professionnel de Santé est lié contractuellement à cet OCT. Les règles régissant les OCT et décrites dans ce CDC ne sont pas opposables. Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 14 / 62 PDT-CDC-062 2.2 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 Les flux de pièces justificatives La norme d’échange utilisée dans le cadre de la télétransmission des pièces justificatives numérisées par un Professionnel de Santé Prescrits est la Norme SEH (Système d’Echanges Harmonisés des organismes d’assurance maladie obligatoire). Le protocole d’échange SEH entre les Professionnels de Santé « Prescrits » et les AMO [Contrat d’échange SEH SCOR] est disponible sur le site « http://www.ameli.fr/l-assurance-maladie/documentationtechnique/transport-des-flux/numerisation-des-ordonnances.php». La version de la norme d’échange SEH valable pour cette version du CDC est pour : 2.2.1 • Le message d’entête ENTSCANORDO : Version 02.08 • Le message métier SCANORDO : Version 02.03 • Le message d’entête d’ARL ENTARLSCANORDO : Version 02.00R2 • Le message d’ARL ARLSCANORDO : Version02.02R1 • Le contrat d’échange SEH associé : Version 03.01 Les flux de pièces justificatives du PS vers l’AMO Avec la réalisation d’une FSE SESAM-Vitale, le Professionnel de Santé « Prescrits» numérise les pièces justificatives papier, pour établir un fichier PDF par type de nature de pièces justificatives. Le Professionnel de santé peut également transmettre l’identifiant d’une ou plusieurs pièces justificatives qui ont fait l’objet d’un acquittement positif de la part de l’AMO. A ce ou ces fichiers PDF et/ou le ou les identifiants de pièce justificative est associé un index SEH formant ainsi un dossier de justificatifs pour une FSE. La notion de dossier de justificatifs est déclinée ici pour faciliter la lecture pour la suite du document. Chacun des documents du dossier de justificatifs est chiffré. Figure 4 : FSE et dossier de justificatifs Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 15 / 62 PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 Suite à la mise en lot des FSE associées aux pièces justificatives d’un lot de FSE, le poste de travail du professionnel de santé réalise la mise en lot des dossiers de justificatifs liés à ce lot de FSE. 1 en tête SEH 0 à n dos sier d e PJ 1 ent ête SEH 0 à n d oss ier de PJ 1 lot de FSE 1 ent ête SEH 0 à n d oss ier de PJ 1 à n lot (s) de dos siers PJ Figure 5 : 1 lot de FSE, n lot de justificatifs Dès la mise en lot des pièces justificatives et pour chaque lot constitué, le poste de travail du professionnel de santé doit : • réaliser l’entête SEH du lot de justificatifs. Cet entête SEH permet notamment de récapituler l’ensemble des documents constituant le lot transmis (pièces justificatives et/ou identifiant de pièce justificative et index SCANORDO). • constituer et transmettre un message SMTP comportant une pièce jointe compressée établie à partir du lot de justificatifs et de l’entête SEH. Figure 6 : Message SMTP Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 16 / 62 PDT-CDC-062 2.2.2 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 Les flux retours de l’AMO vers le PS Après transmission des messages contenant les lots de justificatifs, le Professionnel de Santé reçoit dans sa boîte aux lettres des messages SMTP émis par le système d’accueil des flux des AMO. Ces messages SMTP peuvent être : • Soit des messages de service : ○ « rejet » qui indique que l’ensemble du message transmis par le Professionnel de Santé est rejeté par le système d’accueil des flux. ○ « chiffrement » qui indique la mise à disposition d’un nouveau certificat à utiliser pour les prochaines télétransmissions avec l’AMO. • Soit des messages d’ARL SEH qui indiquent au PS l’acceptation de l’ensemble du lot transmis, ou le refus d’un ou plusieurs dossiers de justificatifs du lot transmis. Chacun des messages d’ARL SEH contient, dans sa pièce jointe, un fichier d’entête SEH et le fichier de diagnostic de chacun des dossiers transmis. Figure 7 : structure des messages SMTP ARL Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 17 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 2.2.3 Version : 2.10 Rappel sur la relation entre les lots de FSE et les lots de PJ Le schéma ci-dessous présente le lien entre un lot de FSE et un lot de pièces justificatives. Unité élémentaire Facturation SESAMVitale FSE – Feuille de Soins Electronique Lotissement 1 FSE 1 lot de FSE 1 dossier de PJ 1 à n lots PJ SCOR PJ - Pièces justificatives 1 Index SEH chiffré 1 en-tête SEH 1 à n PJ PDF chiffrés 0 à n dossiers de PJ Figure 8 : Relation entre lot FSE et lot PJ 2.2.4 Relation entre les lots de PJ et les ARL SCOR 1 Lot ARL PJ 1 lot de PJ 1 en-tête SEH 0 à n dossiers de PJ 1 ARL entête SEH 1 ARL par dossier 1 en-tête ARL SEH Figure 9 : Relation entre lot de PJ et ARL SCOR Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 18 / 62 PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" 3 Spécifications des traitements 3.1 Cadrage fonctionnel Version : 2.10 Evénement déclencheur L’OCT reçoit le message SMTP du PS et/ou le message SMTP de l’AMO suite à la transmission par le Professionnel de Santé des pièces justificatives. Description Le processus doit être en mesure de traiter les messages SMTP des pièces justificatives à destination du serveur d’accueil des flux (PAIR) et de traiter les messages SMTP des retours des AMO. Ce processus inclut : • Pour les OCT routeur, la réception, le traitement et la retransmission des flux PS (Fonctionnalités RA: Réceptionner les flux venant du PS) et • Pour les OCT routeur ou dépositaire des ARL, d’identifier et traiter les flux émis par le système d’accueil des flux (Fonctionnalité RR : Réceptionner les flux venant du PAIR). Contraintes Le processus de transmission des pièces justificatives dans le cadre du système SCOR ne doit pas altérer ou modifier le processus d’émission des factures SESAM-Vitale par le professionnel de santé ou par l’organisme concentrateur technique. Données en entrée Les données d’entrée du système sont les messages SMTP contenant les pièces justificatives ou les messages SMTP contenant les accusés de réception émis par l’AMO. Résultat Les messages retour positif transmis pour le poste de travail du PS par le PAIR. Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 19 / 62 PDT-CDC-062 : Professionnel de Santé Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" : PdT OCT Version : 2.10 : Système d'accueil des flux (PAIR) : AMO Traiter les pièces justificatives papier Gérer les flux SCOR Pièces justificatives RA : Réceptionner les flux venant du PS TT : Transmettre un flux de pièces justificatives Accueillir les flux de pièces justificatives AT : Traiter les flux de pièces justificatives TA : Analyser les retours Lots de justificatifs RR : Réceptionner les flux venant du PAIR Fin Figure 10 : Exemple de processus d’utilisation du système avec les OCT Scénarios En fonction du choix du PS d’opter pour l’une des options de télétransmission via un OCT (Routeur ou dépositaire d’ARL), l’OCT doit mettre en place les fonctionnalités suivantes : Fonctionnalité à mettre en place par l’OCT Option OCT Février 2013 RA : Réceptionner les flux venant du PS RR : Réceptionner les flux venant du PAIR OCT Routeur Oui Oui OCT Dépositaire d’ARL Non Oui G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 20 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Les 11 Exigence principales d’utilisation d’un OCT • Exigence 1 : Acceptabilité des flux à partir du CDC SCOR Editeurs V2.10 Les OCT peuvent prendre en compte les flux SCOR à partir : • du CDC Editeurs V2.10 • de la norme SEH : • ENTSCANORDO : Version 02.08 • SCANORDO : Version 02.03 • ENTARLSCANORDO : Version 02.00R2 • ARLSCANORDO : Version 02.02R1 • Exigence 2 : Réversibilité entre le mode d’échange direct (sans OCT) et le mode via OCT (Routeur ou dépositaire d’ARL) Le système mis en place doit permettre au professionnel de santé, de passer d’un mode d’échange via un organisme concentrateur technique à un mode d’échange direct et vice-versa. Ceci implique que : • le progiciel de santé soit en conformité avec les annexes 1, 2 et 3 de ce cahier de charges. • l’installation ou la suppression sur le poste de travail du Professionnel de Santé des produits nécessaires à l'Organisme Concentrateur Technique n'interfère pas sur les modules de connexion au réseau de messagerie fournis lors de l’installation du progiciel agréé SESAM-Vitale. • Exigence 3 : Minimisation des impacts vers les éditeurs Il convient que les traitements par l’OCT ne présentent aucun impact sur le Cahier des Charges Editeurs SCOR. • Exigence 4 : Délai de retransmission par l’OCT réduit au jour de réception Il est nécessaire afin de ne pas perturber les processus de traitement des flux SCOR par les chaînes de liquidation des régimes ainsi que ceux du poste de travail du PS, que l’OCT retransmette les flux à destination du système d’accueil (PAIR) ou du PS le jour même de réception du flux. • Exigence 5 : Liberté du choix de son OCT pour le Professionnel de Santé Le système mis en place doit laisser la possibilité au professionnel de santé de choisir et de changer librement et facilement d’Organisme Concentrateur Technique. Ceci nécessite la libre configuration de l'adresse de messagerie de l'organisme concentrateur technique. Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 21 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 • Exigence 6 : Identifiant de l'OCT identique à celui utilisé pour SESAM Vitale Le principe d’identification des OCT doit suivre celui utilisé pour le système de facturation SESAM-Vitale à savoir : Extrait du CDC OCT version 1.40 ; principe n°5 chap itre 2.1.5 du corps : « § 2.5.1.1 - Unicité de l'identifiant1 Le système SESAM-Vitale se base sur un réseau de messagerie avec une adresse de messagerie pour chaque identifiant destinataire ou émetteur de messages SESAM-Vitale. Afin de permettre une utilisation nationale et correcte du système par les organismes concentrateurs techniques, il est nécessaire de désigner chaque organisme concentrateur technique par un identifiant unique et inter régime (SIREN). D’ou l’utilisation d'un agrégat du type "n° SIREN + numéro séquentiel" pour une identification unique des OCT en tant qu'émetteur de flux dans SESAM-Vitale. Et à cet identifiant de numéro émetteur ne peut correspondre qu’une seule adresse de messagerie. La boite aux lettres vers laquelle seront émis les messages retour des organismes d'Assurance Maladie sera donc associée à cet agrégat. C'est l'OCT qui choisit son identifiant émetteur (unique au niveau national et non déjà utilisé pour les télétransmissions X-Modem) en fonction des principes énoncés dans ce paragraphe (SIREN + n° d'ordre). L'OCT communique cet identifiant à ses partenaires. § 2.5.1.2 - Multi-boîtes aux lettres Les OCT sont autorisés à utiliser plusieurs boites aux lettres pour l’envoi des messages et la réception des retours. Dans ce cas, l’identifiant unique (SIREN) de l’organisme concentrateur technique sera décliné en autant de n° d'émetteur qu'il y a d e boites aux lettres, afin de respecter la règle d’unicité de l’identifiant émetteur pour une seule adresse de messagerie. Cf. 3.5.3 Les BALs peuvent être sectorisées par catégories de Professionnel de Santé mais tous les types de flux d'un même Professionnel de Santé doivent être émis vers les AM depuis le même identifiant émetteur de l'OCT. … § 2.1.5.4 - Exception Les Organismes Concentrateurs Techniques qui ont déjà commencé à transmettre des flux SESAM-Vitale avec un identifiant autre que celui défini cidessus, peuvent le conserver, à condition toutefois d'avoir l'assurance qu'il ne soit pas utilisé par d'autres Organismes Concentrateurs Techniques. Par contre, l'attribution d'un identifiant supplémentaire (pour une autre BAL) doit se faire selon les règles ci-dessus. » 1 Cet identifiant est utilisé dans le fichier B2 ou DRE (type 000 position 28-41 quand l'OCT est destinataire et type 000 position 6-19 quand l'OCT est émetteur) et ce doit être le même que l'entête SMTP (champs "to" quand l'OCT est destinataire et champs "from" quand l'OCT est émetteur). Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 22 / 62 PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 • Exigence 7 : Messagerie électronique SMTP Les flux SESAM-Vitale entre l’organisme concentrateur technique et les organismes d’assurance maladie obligatoire sont toujours des flux acheminés via un réseau de messagerie appliquant le protocole SMTP avec l'extension MIME ou S/MIME. • Exigence 8 : Retransmission du lot de PJ et des ARL sans intervention de l’OCT Suivant l’option choisie par le PS (utilisation d’un OCT routeur ou dépositaire d’ARL) l’OCT reçoit les lots de pièces justificatives et/ou les ARL. Ces flux reçus par l’OCT ne peuvent et ne doivent pas être modifiés par l’OCT. • Exigence 9 : Retransmission de l’ARL SCOR selon le choix du PS En fonction du choix du PS indiqué dans le flux, l’OCT doit ou non retransmettre le flux au PS. • Exigence 10 : Retransmission des messages de service rejet ou de chiffrement au PS Si l’OCT retransmet les lots de pièces justificatives au système d’accueil des flux SCOR, il doit retransmettre au PS les messages de service chiffrement ou de rejet au PS. • Exigence 11 Compression des flux La compression des flux doit s'appliquer entre l'OCT et l'AMO et entre l’OCT et le PS. Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 23 / 62 PDT-CDC-062 3.2 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 Présentation de la phase « RA : Réceptionner les flux venant du PS» Vue générale Description Cette fonctionnalité n’est applicable que pour les OCT qui souhaitent offrir au PS le service de routage de ses flux. L’objet de cette fonctionnalité est de traiter les messages reçus du Professionnel de Santé par un OCT routeur. Pour ce faire, l’OCT réalise les opérations suivantes : • Accueillir le message émis par le PS (récupérer et décompresser le message), • Transmettre le message vers le système d’accueil des flux des AMO (Compression du lot de PJ et constitution de l’entête SMTP à destination du système d’accueil des flux des l’AMO). Entrées Message SMTP SEH « émis par le PS » Sorties Message SMTP SEH « émis par l’OCT Routeur » Schéma Début de RA RA01 : Accueillir le message émis par le PS RA02 : Traiter le contenu du message du PS RA03 : Transmettre le message vers le PAIR Fin de RA Figure 11 : Enchaînement des opérations de RA : Réceptionner les flux venant du PS Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 24 / 62 PDT-CDC-062 3.2.1 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 RA01 : Accueillir le message émis par le PS Vue générale Description L’OCT Routeur réceptionne le message transmis par le PS. La réception du message consiste à décompresser le message du PS. Entrées Message SMTP SEH « émis par le PS » Entête du message SMTP lot de justificatifs Pièce jointe lot de justificatifs « compressée » Sorties Message SMTP SEH « décompressé » Fichier entête SEH du lot de justificatifs « non chiffré » Fichier index SCANORDO « chiffré » Fichier PDF de justificatif « chiffré » Règles de gestion [RG_RA01] Décompresser la pièce jointe du message L’OCT décompresse la pièce jointe en appliquant l’algorithme utilisé pour la compression par le partenaire réseau. Les fichiers doivent être compressés dans une archive ZIP dont les spécifications sont fournies par PKWARE : http://www.pkware.com/support/zip-app-note. Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 25 / 62 PDT-CDC-062 3.2.2 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 RA02 : Traiter le contenu du message du PS Vue générale Nom RA02 : Traiter le contenu du message du PS Description Suite à la réception du message et à la décompression de la pièce jointe, l’OCT Routeur doit prendre en compte, dans l’entête SEH du lot de justificatifs, les identifiants nécessaires à la construction de l’adresse SMTP de l’AMO. A savoir : • Le code Régime et, • éventuellement le code région (pour les messages SCOR à destination de code grand régime 01). Entrées Message SMTP SEH « décompressé » Fichier entête SEH du lot de justificatifs « non chiffré » Identité destinataire lot de justificatifs Code région d’implantation du PS Sorties Code Grand Régime pour OCT Code région pour OCT Schéma Début de RA02 RG_RA02 : Déterminer le code grand régime Non Code grand régime = 01 ? Oui RG_RA03 : Déterminer le code région du PS Fin de RA02 Figure 12 : Enchaînement des opérations de RA02 : Traiter le contenu du message du PS Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 26 / 62 PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 Règles de gestion [RG_RA02] Déterminer le code grand régime L’OCT déduit le code grand régime à partir des deux premiers caractères du champ « Identité du destinataire lot de justificatifs » contenu dans l’entité «Destinataire lot de justificatifs » de l’entête SEH du lot de justificatif. [RG_RA03] Déterminer le code région du PS Pour déterminer le code région du PS, l’OCT utilise le champ « Code région d’implantation du PS» contenu dans l’entité «Emetteur lot de justificatifs» de l’entête SEH du lot de justificatif. 3.2.3 RA03 : Transmettre le message vers le PAIR Vue générale Description L’objet de cette opération est la transmission au système d’accueil de l’AMO (PAIR) du lot de justificatifs élaboré par le poste de travail du PS. L’élaboration du message SMTP doit respecter les contraintes citées dans l’Annexe 1 : Flux du Partenaire Réseau vers le système d’accueil des flux Entrées Message SMTP SEH « émis par le PS » Entête du message SMTP lot de justificatifs Pièce jointe lot de justificatifs « compressée » Sorties Message SMTP SEH « décompressé » Fichier entête SEH du lot de justificatifs « non chiffré » Fichier index SCANORDO « chiffré » Fichier PDF de justificatif « chiffré » Règles de gestion [RG_RA04] Compresser la pièce jointe du message L’OCT compresse la pièce jointe en appliquant l’algorithme utilisé pour la compression par le partenaire réseau. Les fichiers doivent être compressés dans une archive ZIP dont les spécifications sont fournies par PKWARE : http://www.pkware.com/support/zip-app-note. [RG_RA05] Constituer l’adresse SMTP de l’AMO Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 27 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Pour l’adressage des flux de justificatifs, la constitution de l’adresse électronique est de type : [email protected] pour le régime général (YY étant le code région administrative de la caisse du lieu d’implantation du PR recueilli dans la règle RG_RA03 ci-dessus), Ou [email protected] pour les autres régimes (XX étant le code régime). [RG_RA06] Constituer le message SMTP du lot de justificatifs L’OCT Routeur doit reconstruire l’entête SMTP à destination de l’AMO à partir des éléments de l’entête SMTP émise par le PS. Données fonctionnelles utilisées Expéditeur « From » Adresse SMTP de l’OCT Routeur Destinataire « To » RG_RA05 « Subject » Champ entête Février 2013 « Version SV » « exercice » Identique au champ « subject » du message émis par le PS. « compostage » G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 28 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 3.3 Version : 2.10 Présentation de la phase « RR : Réceptionner les flux venant du PAIR Vue générale Description L’OCT reçoit, via le PAIR, des flux retours des organismes d’assurance maladie en relation avec les flux qu’il a émis et/ou en fonction du choix du PS, les messages contenant les ARL. Ce flux peut correspondre à deux types de messages SMTP, soit : • Des messages SMTP contenant des ARL SCOR, ces flux sont reçus par les OCT Routeur ou dépositaire d’ARL, ou • des messages de service réseau, rejet ou de service chiffrement, ces flux sont reçus uniquement pour les OCT Routeur. Pour ce faire, l’OCT réalise les opérations suivantes : • Identifier les messages émis par le PAIR (récupérer, identifier et décompresser le message reçu), • Traiter le message de retour émis par le PAIR. Entrées Message SMTP retour PR Message SMTP service réseau Sorties Message SMTP retour PR « Pour PS » Type de message SMTP reçu Diagnostic Code diagnostic Libelle du code diagnostic Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 29 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Schéma Début de RR RR01 : Identifier les messages émis par le PAIR RR02 : Traiter le message de retour émis par le PAIR Fin de RR Figure 13 : Enchaînement des Opérations de RR : Réceptionner les flux venant du PAIR 3.3.1 RR01 : Identifier les messages émis par le PAIR Vue générale Description Cette opération consiste à : • Réceptionner les messages retours émis par le système d’accueil de l’assurance maladie (les messages SMTP de services et les messages SMTP contenant les ARL), • Déterminer le type de chaque message reçu. La description du message SMTP contenant les ARL envoyés par le PAIR est précisée dans l’annexe A1-1) Les détails sur les messages de service chiffrement, anomalie de structure SMTP et entête SEH rejetés sont donnés respectivement dans les annexes A21, A2-2 et A2-3. Entrées Message SMTP retour PR Message SMTP service réseau Table des libellés des messages de service Sorties Type de message SMTP reçu SituationsAucune spécifiques Règles de gestion Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 30 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 [RG_RR01] Réceptionner les messages du PAIR L’OCT récupère le champ Content-Description dans l’entête SMTP du message SMTP reçu. Le message est récupéré pour être traité, si le champ Content-Description contient : • « SERVICE/REJET_SMTP », • « SERVICE/REJET_FICHIER », • « SERVICE/CHIFFREMENT », • « SERVICE/AR_PROVISOIRE » • « ARL/SEH» ou « ARLTEST/ SEH». Il est recommandé que l’OCT contrôle tous les messages contenant des ARL afin de détecter tout doublon éventuel de messages SMTP. [RG_RR002] Déterminer le type de chaque message reçu Si le champ Content-Description est : Février 2013 • « SERVICE/REJET_SMTP », « SERVICE/REJET_FICHIER » ou « SERVICE/CHIFFREMENT », alors le message est un message de service AMO ; • « SERVICE/AR_PROVISOIRE » alors le message est un message de service Réseau ; • « ARL/SEH» ou « ARLTEST/SEH», alors le message est un message contenant des ARL SCOR. G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 31 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 3.3.2 Version : 2.10 RR02 : Traiter le message de retour émis par le PAIR Vue générale Description Cette opération suit les règles suivantes : • Les messages de service suivant doivent être transférés au PS : o Les messages de service chiffrement, o Les messages de service rejet indiquant une erreur au niveau de l’entête SEH. • Les messages de service contenant les ARL peuvent être décompressés et de nouveau compressés pour transmission au PS. • Les messages de service pour rejet de structure SMTP doivent être analysés et éventuellement transférer au PS. • Les messages AR_P doivent être pris en compte par l’OCT et transférés au PS. Exemple de traitement de message de service pour rejet de structure : • Code rejet 1082 (« Emetteur non référencé dans le système d’accueil ») doit être traité par l’OCT. • Code rejet 1010 (« La pièce jointe déclarée n’existe pas ») doit être analysé et éventuellement transféré. • Code rejet 1060, 1061, 1062 et 1063 doivent être transférés au PS. Entrées Message SMTP retour PR Type du message retour PR Message SMTP service réseau Type de message SMTP reçu Sorties Diagnostic Code diagnostic Libelle du code diagnostic Message SMTP retour PR « Pour PS » SituationsAucune spécifiques Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 32 / 62 PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 Schéma Début de RR02 Message service chiffrement ou rejet entête SEH Type de message ? Message réseau (AR_P) RR02.01 : Prendre en compte les messages de service chiffrement et rejet d'entête SEH Message ARL Message rejet SMTP RR02.03 : Prendre en compte les messages ARL RR02.02 : Prendre en compte les messages AR_P RR02.04 : Prendre en compte les messages de service rejet SMTP Fin de RR02 Figure 14 : Enchaînement des Opérations de RR02 : Traiter le message de service émis par le PAIR Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 33 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 3.3.2.1 Version : 2.10 RR02.01 : Prendre en compte les messages de service chiffrement et rejet d’entête SEH Vue générale Description L’OCT doit retransmettre au PS : • Les messages de service chiffrement, • Les messages de service rejet indiquant une erreur au niveau de l’entête SEH. Pour cela, l’OCT doit : • Récupérer le numéro de facturation du PS destinataire du message • Reconstituer l’entête du message à destination du PS. Entrées Message SMTP retour PR « Pour OCT » Type du message retour PR Type de message SMTP reçu Sorties Message SMTP retour PR « Pour PS » SituationsAucune spécifiques [RG_RR03] Identifier le numéro de facturation du PS L’OCT identifie le numéro du PS à partir du deuxième sous-champ (« exercice ») de l’entête SMTP du message reçu du PAIR. [RG_RR04] Transmettre le message SMTP au PS L’OCT transmet le message reçu du PAIR en modifiant uniquement le champ destinataire "To" pour renseigner l’adresse du PS. Les autres champs de l’entête SMTP doivent être identiques au message reçu. Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 34 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 3.3.2.2 Version : 2.10 RR02.02 : Prendre en compte les messages AR_P Vue générale Description L’OCT doit gérer et transmettre au PS les messages AR_P transmis par le réseau. Les OCT peuvent recevoir par l’opérateur de messagerie, suite à la transmission de fichier vers les organismes d’Assurance Maladie un message de service d’accusé réception provisoire (AR_P), sur demande de l’assurance maladie en cas d’indisponibilité temporaire d’un site d’exploitation (serveur) de l’assurance maladie (cas de blocages exceptionnels). Ces messages de service AR_P ne remplacent pas les ARL. En cas de dysfonctionnement majeur d’un système d’assurance maladie rendant impossible la prise en charge des messages de pièces justificatives émis par le Professionnel de Santé, le système de messagerie de l’opérateur du réseau SESAM-Vitale dispose d’un mécanisme de sauvegarde qui permet de sauvegarder les messages destinés à l’assurance maladie pendant une durée de 8 jours. Dans ce cas l’opérateur de messagerie (l’opérateur du Réseau SESAM-Vitale) envoie aux Professionnels de Santé un AR_P. Cet AR_P doit permettre aux OCT de bloquer la réémission automatique des lots en attente d’ARL depuis plus de 48 heures. Pour cela, l’OCT doit : • Traiter le message AR_P • Récupérer l’identifiant le numéro de facturation du PS destinataire du message • Reconstituer l’entête du message à destination du PS. Entrées Message SMTP service réseau Type de message SMTP reçu Sorties Message SMTP retour PR « Pour PS » SituationsAucune spécifiques [RG_RR05] Traiter le message AR_P L’objet de cette règle est de mettre en attente les lots concernés par le message de service et identifiés dans le message d’origine. [RG_RR06] Transmettre le message SMTP au PS L’OCT transmet le message reçu du PAIR en modifiant uniquement le champ destinataire "To" pour renseigner l’adresse du PS. Les autres champs de l’entête SMTP doivent être identiques au message reçu. Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 35 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 3.3.2.3 Version : 2.10 RR02.03 : Prendre en compte les messages ARL Vue générale Description Le PAIR détermine le ou les destinataires des ARL en fonction des adresses contenues dans le champ «Numéro Télécom» de l’entité «Télécommunication»: Pour cela, l’OCT doit : • Décompresser la pièce jointe du message ARL • Identifier le choix du PS concernant la retransmission de l’ARL au PS • Si l’OCT doit retransmettre l’ARL au PS, l’OCT doit o compresser la pièce jointe o retransmettre le message ARL au PS en reconstituant l’entête du message SMTP à destination du PS. L’OCT doit retransmettre au PS les messages ARL transmis par le PAIR en fonction du choix du PS du ou des destinataires des ARL. Entrées Message SMTP retour PR « Pour OCT » Type du message retour PR Type de message SMTP reçu Sorties Message SMTP retour PR « Pour PS » SituationsAucune spécifiques [RG_RR07] Décompresser la pièce jointe du message ARL Le message contenant des ARL SCOR envoyé à destination de l’OCT contient une pièce jointe compressée. La compression est réalisée sur la totalité de la pièce jointe. Les fichiers doivent être compressés dans une archive ZIP dont les spécifications sont fournies par PKWARE : http://www.pkware.com/support/zip-app-note. [RG_RR08] Identifier le choix du PS Pour une gestion correcte des retours sur le poste de travail du PS, l’OCT doit retransmettre l’ARL au PS si le champ «Numéro Télécom» de l’entité «Télécommunication» ne comporte que l’adresse de l’OCT. [RG_RR09] Compresser la pièce jointe du message ARL Le message contenant des ARL SCOR à envoyer à destination du professionnel de santé doit contenir une pièce jointe compressée. La compression est réalisée sur la totalité de la pièce jointe. Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 36 / 62 PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 Les fichiers doivent être compressés dans une archive ZIP dont les spécifications sont fournies par PKWARE : http://www.pkware.com/support/zip-app-note. [RG_RR10] Identifier le numéro de facturation du PS L’OCT identifie le numéro du PS à partir du deuxième sous-champ (« exercice ») de l’entête SMTP du message reçu du PAIR. [RG_RR11] Transmettre le message ARL au PS L’OCT retransmet le message ARL reçu du PAIR en modifiant uniquement le champ destinataire "To" pour renseigner l’adresse du PS. Les autres champs de l’entête SMTP doivent être identiques au message reçu. Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 37 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 3.3.2.4 Version : 2.10 RR02.04 : Prendre en compte les messages de service rejet SMTP Vue générale Description L’OCT peut recevoir du PAIR un message de service rejet lié à une erreur au niveau de l’entête SMTP du message transmis par l’OCT. En fonction de l’erreur et de la reconstruction du message SMTP transmis au PAIR, l’OCT doit: • Soit prendre en compte le message de rejet à son propre compte, • Soit retransmettre le message de rejet au PS. Entrées Message SMTP retour PR « Pour OCT » Type du message retour PR Type de message SMTP reçu Sorties Message SMTP retour PR « Pour PS » SituationsAucune spécifiques Règles de gestion [RG_RR03] Traiter les erreurs du message de service rejet de structure SMTP L’OCT traite l’erreur du message de service liée au rejet de structure SMTP qui lui incombe. Exemple de traitement de message de service pour rejet de structure : • Code rejet 1082 (« Emetteur non référencé dans le système d’accueil ») doit être traité par l’OCT. • Code rejet 1010 (« La pièce jointe déclarée n’existe pas ») doit être analysé et éventuellement transféré. • Code rejet 1060, 1061, 1062 et 1063 doivent être transférés au PS. [RG_RR04] Transférer le message de service au PS L’OCT transfère le message de service si l’erreur est liée au message SMTP émis par le PS (Cf. fonctionnalité RR02.01 : Prendre en compte les messages de service chiffrement et rejet d’entête SEH). Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 38 / 62 PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Annexe 1 Flux du Partenaire d’accueil des flux A1-1 Réseau vers Version : 2.10 le système Profil du message SMTP Les profils des messages SMTP doivent respecter les formats et les règles suivantes : • Chaque fichier physique est encapsulé dans une entité MIME ; l’entité MIME ne contient qu’un seul fichier physique. L’entité MIME est constituée notamment des champs suivants : o « Content-Tranfer-Encoding » : la valeur de ce champ est " BASE64 " ; o « Content-Description » : la valeur de ce champ est « ORDO/SEH» ou « ORDOTEST/SEH». Les règles suivantes s'appliquent aux messages SMTP : • le champ "From" contient l'adresse du PR émetteur du message SMTP ; • le champ "To" contient l'adresse de l’AMO réceptrice du message SMTP du type : o [email protected] pour le régime générale (YY étant le code région de la caisse du lieu d’implantation du PR, et o [email protected] pour les autres régimes (XX étant le code régime). • le champ « Subject" contient la référence "SOvvvvvv/exercice/compostage" où : o SO signifie que le message contient un flux de pièces justificatives envoyé par un PR ; o vvvvvv contient le numéro de version du cahier des charges éditeurs, à savoir : « 210000 » o « exercice » contient le numéro émetteur du PR ; o « compostage »2 est un champ obligatoire qui permet d’identifier de manière unique chaque message SMTP pour un émetteur donné (format fixe “AAAAMMJJHHMMSSmmmmm” constitué des données année(4), mois(2), jour(2), heure(2), minute(2), seconde(2), compteur (5)). Ce champ doit être constitué à partir du champ compostage du nom physique de la pièce jointe. Ce champ est renseigné avec « l’identification lot de justificatifs» o le délimiteur entre chaque champ est le caractère “/”. • Le champ « Content-Type » contient le type et le sous-type de l'objet transporté ; la valeur de ce champ est " Application/EDI-consent ". 2 En cas de retransmission du même fichier de dossiers d’ordonnances chiffrées et compressées, le champ compostage est différent du message SMTP précédent. Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 39 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 A1-1.1 Version : 2.10 Structures du message SMTP La structure du message SMTP doit être conforme aux formats SMTP et MIME. Deux types de structure peuvent être utilisés : la structure « multipart » et la structure « single part ». Légende : Février 2013 • O Le champ est obligatoire • F Le champ est facultatif G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 40 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Message SMTP multipart EN-TETES Dates Date O Date : Champs expéditeur Adresse de l’expéditeur du message O From : adresse émetteur PR Champs destinataire(s) Adresse du destinataire du message O To : adresse destinataire AMO Autres champs Identifiant du message O Message ID Objet du message O Subject : SOvvvvvv/exercice/compostage Version de MIME utilisée O Mime-Version : Version Type du contenu O Content-Type : multipart/mixed ;boundary=délimiteur Champs de contenu LIGNE VIDE BODY PART O Préambule Préambule F TEXTE QUELCONQUE Délimiteur Délimiteur O --DELIMITEUR [En-têtes] Type de contenu O Content-Type : Encodage du contenu O Content-Transfer-Encoding : Disposition du contenu O Content-Disposition : Ligne vide Février 2013 version = 1.0 Type = Application Sous-type = EDI-consent Encodage Encodage = BASE64 nature = ORDO ou ORDOTEST norme = SEH O Body part Contenu du message O OBJET CHIFFRE (objet chiffré) Délimiteur final Délimiteur final O --DELIMITEUR-- Epilogue Epilogue F TEXTE QUELCONQUE G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 41 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Message SMTP single part EN-TETES Dates Date O Date : Champs expéditeur Adresse de l’expéditeur du message O From : adresse émetteur PR Champs destinataire(s) Adresse du destinataire du message O To : adresse destinataire AMO Autres champs Identifiant du message O Message ID Objet du message O Subject : SOvvvvvv/exercice/compostage Version de MIME utilisée O Mime-Version : version Type du contenu O Content-Type : Encodage du contenu O Content-Transfer-Encoding : Disposition du contenu O Content-Disposition Champs de contenu LIGNE VIDE BODY PART Février 2013 version = 1.0 Type = Application Sous-type = EDI-consent Encodage Encodage = BASE64 nature = ORDO ou ORDOTEST norme = SEH O Body part Contenu du message O OBJET CHIFFRE (objet chiffré) G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 42 / 62 PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 Annexe 2 Flux du système d’accueil des flux vers le Partenaire Réseau A2-1 Les messages de service de chiffrement A2-1.1 Les messages de services de chiffrement • Constitution du message SMTP au format S/MIME L’entité MIME est constituée notamment des champs suivants : o « Content-Type » : la valeur de ce champ est « Application/EDI-consent » ; o « Content-Tranfer-Encoding » : la valeur de ce champ est « BASE64 » ; o « Content-Description » : la valeur de ce champ est : « SERVICE/CHIFFREMENT » ; • L’entité MIME est signée conformément à la RFC 2633 ; l’entité MIME signée ainsi que le certificat de signature X509 sont regroupés dans un objet CMS. • L’objet CMS est encapsulé dans une entité S/MIME ; cette entité S/MIME peut avoir une structure « multipart » ou « single part ». • L’entité S/MIME est attachée à un message SMTP. Le message SMTP ne doit contenir qu’une et une seule entité S/MIME. • Ce message contient un texte incitant le Professionnel de Santé à mettre à jour le certificat de chiffrement de l’AMO mis à disposition dans ce message SMTP. Profil des messages SMTP Les règles suivantes s’appliquent à ces messages SMTP : • le champ expéditeur (« From ») contient l’adresse de l’AMO émettrice du message SMTP ; • le champ destinataire (« To ») contient l’adresse du partenaire réseau destinataire du message SMTP ; l’adresse du partenaire réseau destinataire d’un message signalant une erreur de chiffrement est identique à l’adresse contenue dans le champ expéditeur du message initialement transmis par ce partenaire réseau ; • le champ relatif au sujet du message (« Subject ») contient la référence « SO/exercice3/compostage/CHIFFREMENT ; • le champ relatif à l’identifiant original (« In-Reply-To) n’est non renseigné ; • le champ relatif au type du contenu (« Content-Type ») contient le type et le sous-type de l’objet transporté ; la valeur de ce champ est « Application/EDIconsent ». 3 Si ce champ est renseigné dans le message aller correspondant. Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 43 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Structure du message SMTP Les messages SMTP transmis au professionnel de santé de santé respectent les formats SMTP et MIME. Légende : Février 2013 • O Le champ est obligatoire • F Le champ est facultatif G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 44 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Entité MIME contenant le fichier rejet Type de contenu O Encodage du contenu Description du contenu Content-Type : Type/Sous-type ;paramètre Type = Application O Content-Transfer-Encoding : Encodage Encodage = BASE64 O Content-Description : nature/norme nature = SERVICE Sous-type = EDI-consent norme = CHIFFREMENT O Contenu du message O FICHIER REJET Message SMTP multipart EN-TETES Dates Date O Date : Champs expéditeur Adresse de l’expéditeur du message O From : adresse émetteur de l’AMO Champs destinataire(s) Adresse du destinataire du message O To : adresse destinataire du partenaire réseau Champ référence Identifiant du message initial O In-Reply-To Autres champs Identifiant du message O Message ID Objet du message O Subject : SO/exercice/compostage/chiffremen t Version de MIME utilisée O Mime-Version : version Type du contenu O Content-Type : multipart/mixed ;boundary=délimiteur Champs de contenu LIGNE VIDE BODY PART version = 1.0 O Préambule Préambule F TEXTE QUELCONQUE Délimiteur Délimiteur O --DELIMITEUR [En-têtes] Type de contenu O Content-Type : Type/Sous-type ;paramètre Content-Type = application/pkcs7-mime smime-type = signed-data name = smime.p7m Encodage du contenu O Content-Transfer-Encoding : Encodage Encodage = BASE64 Description du contenu O Content-Description : nature/norme Content-Disposition = attachment Filename = smime.p7m Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 45 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Ligne vide Février 2013 Version : 2.10 O Body part Contenu du message O OBJET CHIFFRE (objet chiffré) Délimiteur final Délimiteur final O --DELIMITEUR-- Epilogue Epilogue F TEXTE QUELCONQUE G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 46 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Message SMTP single part EN-TETES Dates Date O Date : Champs expéditeur Adresse de l’expéditeur du message O From : adresse émetteur de l’AMO Champs destinataire(s) Adresse du destinataire du message O To : adresse destinataire du partenaire réseau Champ référence Identifiant du message initial O In-Reply-To Autres champs Identifiant du message O Message ID Objet du message O Subject : SO/exercice/compostage/chiffremen t Version de MIME utilisée O Mime-Version : Version version = 1.0 Type du contenu O Content-Type : Type/Sous-type ;paramètre Content-Type = application/pkcs7-mime Champs de contenu smime-type = signed-data name = smime.p7m Encodage du contenu O Description du contenu O Content-Transfer-Encoding : Encodage Encodage = BASE64 Content-Description : nature/norme Content-Disposition = attachment Filename = smime.p7m LIGNE VIDE BODY PART Février 2013 O Body part Contenu du message O OBJET CHIFFRE (objet chiffré) G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 47 / 62 PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 A2-2 Les messages de service indiquant une anomalie de structure SMTP A2-2.1 Liste des codes rejets générés par les organismes d’Assurances Maladies Obligatoire Code Rejet Libellés 1010 La pièce jointe déclarée n’existe pas 1020 Pas de pièce jointe 1030 Plus d’une pièce jointe 1031 Mauvais format de compression de la pièce jointe 1040 Content- Type différent de « APPLICATION/EDI-consent » 1050 Content- Description inconnu ou non autorisé 1060 Sujet non-conforme 1061 1er sous-champ du sujet inconnu ou non autorisé 1062 2ème sous-champ du sujet absent ou de longueur différente de 9 caractères 1063 3ème sous-champ du sujet absent ou de longueur différente de 17 caractères 1064 Date et heure compostage non valides 1070 Sujet identique (message déjà transmis) 1080 Champ From vide ou avec une syntaxe incorrecte (code erreur non transmis au PR) 1082 Emetteur non référencé dans le système d’accueil 9999 autre erreur Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 48 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 A2-2.2 Version : 2.10 les messages de service indiquant une anomalie de structure SMTP Profil des messages SMTP Les règles suivantes s’appliquent à ces messages SMTP : • le champ expéditeur (« From ») contient l’adresse de l’AMO émettrice du message SMTP ; • le champ destinataire (« To ») contient l’adresse du partenaire réseau destinataire du message SMTP ; l’adresse du partenaire réseau destinataire d’un message signalant une erreur de chiffrement est identique à l’adresse contenue dans le champ expéditeur du message initialement transmis par ce partenaire réseau ; • le champ relatif au sujet du message (« Subject ») contient la référence « SO/exercice4/compostage/code rejet » ; • le champ relatif à l’identifiant original (« In-Reply-To ») contient le champ sujet du message initialement transmis par le partenaire réseau ; • le champ relatif au type du contenu (« Content-Type ») contient le type et le sous-type de l’objet transporté ; la valeur de ce champ est « Application/EDIconsent » ; • le champ relatif à la description du contenu (« Content-Description ») contient la nature et la norme de l’objet transporté ; la valeur de ce champ est « SERVICE/REJET_SMTP ». • le champ « Contenu du message » contient deux lignes indiquant la raison des rejets tel que précisé ci-dessous : o la 1ère ligne contenant le mot-clé « LIBELLE= » suivi du libellé tel que défini dans le tableau ci-dessus, o la 2ème ligne contenant le mot-clé « MESSAGE= » suivi d’un libellé complémentaire indiquant, par exemple : la valeur d’une donnée reçue erronée, le message de rejet du Parser XML, etc. Structure du message SMTP Les messages SMTP transmis au professionnel de santé respectent les formats SMTP et MIME. Deux types de structure peuvent être utilisés : la structure « multipart » et la structure « single part ». Légende : 4 • O Le champ est obligatoire • F Le champ est facultatif Si ce champ est renseigné dans le message aller correspondant. Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 49 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Message SMTP multipart EN-TETES Dates Date O Date : Champs expéditeur Adresse de l’expéditeur du message O From : adresse émetteur de l’AMO Champs destinataire(s) Adresse du destinataire du message O To : adresse destinataire du partenaire réseau Champ référence Identifiant du message initial O In-Reply-To Champ subject initial Autres champs Identifiant du message O Message ID Objet du message O Subject : SO/exercice/compostage/code rejet Version de MIME utilisée O Mime-Version : version Type du contenu O Content-Type : multipart/mixed ;boundary=délimiteur Champs de contenu LIGNE VIDE BODY PART version = 1.0 O Préambule Préambule F TEXTE QUELCONQUE Délimiteur Délimiteur O --DELIMITEUR [En-têtes] Type de contenu O Content-Type : Type/Sous-type ;paramètre Type = Application Encodage du contenu O Content-Transfer-Encoding : Encodage Encodage = BASE64 Description du contenu O Content-Description : nature/norme nature = SERVICE Sous-type = EDI-consent norme = REJET_SMTP Ligne vide Février 2013 O Body part Contenu du message O Délimiteur final Délimiteur final O --DELIMITEUR-- Epilogue7 Epilogue F TEXTE QUELCONQUE Libelle du code rejet G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 50 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Message SMTP single part EN-TETES Dates Date O Date : Champs expéditeur Adresse de l’expéditeur du message O From : adresse émetteur de l’AMO Champs destinataire(s) Adresse du destinataire du message O To : adresse destinataire du partenaire réseau Champ référence Identifiant du message initial O In-Reply-To Champ subject initial Autres champs Identifiant du message O Message ID Objet du message O Subject : SO/exercice/compostage/code rejet Version de MIME utilisée O Mime-Version : version version = 1.0 Type du contenu O Content-Type : Type/Sous-type ;paramètre Type = Application Champs de contenu Sous-type = EDI-consent Encodage du contenu O Content-Transfer-Encoding : Encodage Description du contenu O Content-Description : nature/norme Encodage = BASE64 nature = SERVICE norme = REJET_SMTP LIGNE VIDE BODY PART Février 2013 O Body part Contenu du message O Libellé du code rejet G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 51 / 62 PDT-CDC-062 A2-3 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 Les contrôles et les messages de service indiquant un entête SEH rejeté Code Rejet Libellés 5020 Entête de message SEH absente 5030 Plusieurs entêtes SEH présentes 5050 Structure de données de l’entête SEH inexploitable Structure de l’adresse télécommunication incorrecte 5060 A2-3.1 Les messages de service indiquant un entête SEH rejeté Profil des messages SMTP Les règles suivantes s’appliquent à ces messages SMTP : • le champ expéditeur (« From ») contient l’adresse de l’AMO émettrice du message SMTP ; • le champ destinataire (« To ») contient l’adresse du partenaire réseau destinataire du message SMTP ; l’adresse du partenaire réseau destinataire d’un message signalant une erreur de chiffrement est identique à l’adresse contenue dans le champ expéditeur du message initialement transmis par ce partenaire réseau ; • le champ relatif au sujet du message (« Subject ») contient la référence « SO/exercice/compostage/code rejet » ; • le champ relatif au type du contenu (« Content-Type ») contient le type et le sous-type de l’objet transporté ; la valeur de ce champ est « Application/EDIconsent » ; • le champ relatif à l’identifiant original (« In-Reply-To ») contient le champ sujet du message initialement transmis par le partenaire réseau ; • le champ relatif à la description du contenu (« Content-Description ») contient la nature et la norme de l’objet transporté ; la valeur de ce champ est « SERVICE/REJET_FICHIER ». • le champ « Contenu du message » contient deux lignes indiquant la raison des rejets tel que précisé ci-dessous : o la 1ère ligne contenant le mot-clé « LIBELLE= » suivi du libellé tel que défini dans le tableau ci-dessus, o la 2ème ligne contenant le mot-clé « MESSAGE= » suivi d’un libellé complémentaire indiquant, par exemple : la valeur d’une donnée reçue erronée, le message de rejet du Parser XML, etc. Février 2013 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 52 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Structure du message SMTP Les messages SMTP transmis au professionnel de santé respectent les formats SMTP et MIME. Deux types de structure peuvent être utilisés : la structure « multipart » et la structure « single part ». Légende : Février 2013 • O Le champ est obligatoire • F Le champ est facultatif G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 53 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Message SMTP multipart EN-TETES Dates Date O Date : Champs expéditeur Adresse de l’expéditeur du message O From : adresse émetteur caisse de l’AMO Champs destinataire(s) Adresse du destinataire du message O To : adresse destinataire du partenaire réseau Champ référence Identifiant du message initial O In-Reply-To Champ subject initial Autres champs Identifiant du message O Message ID Objet du message O Subject : SO/exercice/compostage/code rejet Version de MIME utilisée O Mime-Version : version Type du contenu O Content-Type : multipart/mixed ;boundary=délimiteur Champs de contenu LIGNE VIDE BODY PART version = 1.0 O Préambule Préambule F TEXTE QUELCONQUE Délimiteur Délimiteur O --DELIMITEUR [En-têtes] Type de contenu O Content-Type : Type/Sous-type ;paramètre Type = Application Sous-type = EDI-consent Encodage du contenu O Content-Transfer-Encoding : Encodage Encodage = BASE64 Description du contenu O Content-Description : nature/norme nature = SERVICE norme = REJET_FICHIER Ligne vide Février 2013 O Body part Contenu du message O Délimiteur final Délimiteur final O --DELIMITEUR-- Epilogue Epilogue F TEXTE QUELCONQUE Libellé du code rejet G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 54 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Message SMTP single part EN-TETES Dates Date O Date : Champs expéditeur Adresse de l’expéditeur du message O From : adresse émetteur caisse de l’AMO Champs destinataire(s) Adresse du destinataire du message O To : adresse destinataire du partenaire réseau Champ référence Identifiant du message initial O In-Reply-To Champ subject initial Autres champs Champs de contenu Identifiant du message O Message ID Objet du message O Subject : SO/exercice/compostage/code rejet Version de MIME utilisée O Mime-Version : version version = 1.0 Type du contenu O Content-Type : Type/Sous-type ;paramètre Type = Application Sous-type = EDI-consent Encodage du contenu O Description du contenu O Content-Transfer-Encoding : Encodage Encodage = BASE64 Content-Description : nature/norme nature = SERVICE norme = REJET_FICHIER LIGNE VIDE BODY PART Février 2013 O Body part Contenu du message O Libellé du code rejet G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 55 / 62 PDT-CDC-062 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 A2-4 Contrôle des flux PS au niveau lot et les messages SMTP indiquant un ARL A2-4.1 Liste des codes ARL générés par les organismes d’Assurances Maladies Obligatoire Niveau de l’ARL Niveau de contrôle Entête SEH Nom du fichier entête Code ARL 5130 Structure du nom physique de l’entête SEH non-conforme 5131 2ème sous-champ du nom physique de l’entête SEH incorrect 5132 3ème sous-champ du nom physique de l’entête SEH incorrect 5133 4 sous-champ du nom physique de l’entête SEH incorrect Entité « Entête » 5140 Incohérence de l’index du lot SCANORDO Structure des données 5100 Structure de données de l’entête SEH incorrecte Entité « Emetteur de justificatifs » 5110 Incohérence du numéro d’émetteur 5111 Message SMTP réel avec un lot SCANORDO de test 5112 Incohérence du code régime 5113 Code spécialité PS non connu ou non autorisé du système Cohérence fichier entête, 5120 index, fichier PDF de justificatif 5121 Entité « Agrément du logiciel SCOR » ème La somme des liens de document indiqués dans l’entête est erronée Document référencé dans l’entête non présent dans le lot SCANORDO 5123 Incohérence du champ identification lot SCANORDO 5124 Document présent dans le lot de justificatifs mais non référencé dans l’entête SEH. 5125 Doublon dans l’identifiant des documents de l’entête SEH Entité « Lien Interne » ou 5122 « Lien Externe » Février 2013 Description de l’erreur Fichier index ou fichier PJ de type PDF manquant 5126 Lien interne ou lien externe absent 5170 Structure de l’identifiant du lien interne ou externe nonconforme 5171 2ème sous-champ du nom physique de l’identifiant du lien interne ou externe incorrect 5172 Nature du lien absente 5173 Identifiant d’un lien manquant 5150 Logiciel SCOR non valide G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 56 / 62 PDT-CDC-062 Index de justificatifs Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Dossier rejeté 5999 Dossier rejeté Chiffrement 5230 Certificat révoqué 5231 Fichier non chiffré 5232 Certificat inapproprié 5233 Certificat inconnu 5234 Certificat périmé 5240 Syntaxe du nom physique de l’index de justificatifs est incorrecte 5241 1 sous-champ nom physique de l’index incorrect 5242 2 5252 2ème sous-champ nom physique de l’index incohérent Référencement dans l’entête SEH 5253 Incohérence identifiant des dossiers Structure des données 5270 Structure de données de l’index incorrecte Entité « Organisme destinataire » 5260 Incohérence du code régime Chiffrement 5330 Certificat révoqué 5331 Fichier non chiffré 5332 Certificat inapproprié 5333 Certificat inconnu 5334 Certificat périmé 5340 Syntaxe du nom physique d’une pièce justificative est incorrecte 5341 1er sous-champ du nom physique d’une pièce justificative est incorrect 5342 2ième sous-champ du nom physique d’une pièce justificative incorrect 5352 Incohérence du 2ième sous-champ du nom physique d’une pièce justificative avec le numéro d’ordre du dossier Taille physique 5370 Taille du fichier physique d’une pièce justificative incorrecte Option de numérisation 5380 Option de numérisation non conforme Nom du fichier physique Fichier PDF de justificatif Nom du fichier physique Février 2013 Version : 2.10 er ème sous-champ nom physique de l’index non conforme G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 57 / 62 PDT-CDC-062 Février 2013 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 Le libellé de l’erreur tel que défini dans le tableau ci-dessus est suivi d’un libellé complémentaire délimité par le caractère « # ». Ce dernier apporte, par exemple, des informations sur la valeur d’une donnée reçue erronée, le message de rejet du Parser XML. G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 58 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 A2-4.2 Version : 2.10 Les messages SMTP indiquant un ARL Profil des messages SMTP Les règles suivantes s’appliquent à ces messages SMTP : • un message contient un seul fichier comprenant un ARL qui lui-même peut contenir plusieurs ARL de niveau document ; • le champ expéditeur (« From ») contient l’adresse de l’AMO émettrice du message SMTP ; • le champ destinataire (« To ») contient l’adresse du partenaire réseau destinataire du message SMTP ; l’adresse du partenaire réseau destinataire d’un message est identique à l’adresse contenue dans le champ expéditeur du message initialement transmis par ce partenaire réseau ; • le champ relatif à l’identifiant original (« in-reply-to »), s’il est renseigné, contient la valeur du champ sujet (« subject ») du message SMTP initialement émis par partenaire réseau. (un message SMTP contenant des ARL ne se rapporte qu’à un seul message SMTP contenant un lot de justificatifs) ; • le champ relatif au sujet du message SMTP (« Subject ») contient la référence « SO/exercice/compostage » où le champ exercice est identique à celui contenu dans le message correspondant, initialement transmis par l’établissement de santé ; • le champ relatif au type du contenu (« Content-Type ») contient le type et le sous-type de l’objet transporté ; la valeur de ce champ est « Application/EDIconsent » ; • le champ relatif à la description du contenu (« Content-Description ») contient la nature et la norme de l’objet transporté ; la valeur de ce champ est « ARL/ SEH» ou « ARLTEST/ SEH ». Structure du message SMTP Les messages SMTP transmis à au professionnel de santé respectent les formats SMTP et MIME. Deux types de structure peuvent être utilisés : la structure « multipart » et la structure « single part ». Légende : Février 2013 • O Le champ est obligatoire • F Le champ est facultatif G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 59 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Message SMTP multipart EN-TETES Dates Date O Date : Champs expéditeur Adresse de l’expéditeur du message O From : adresse émetteur de l’AMO Champs destinataire(s) Adresse du destinataire du message O To : adresse destinataire du partenaire réseau Champ référence Identifiant du message initial O In-reply-to Champ subject initial Autres champs Identifiant du message O Message ID Objet du message O Subject : SO/exercice/compostage Version de MIME utilisée O Mime-Version : version Type du contenu O Content-Type : multipart/mixed ;boundary=délimiteur Champs de contenu LIGNE VIDE BODY PART version = 1.0 O Préambule Préambule F TEXTE QUELCONQUE Délimiteur Délimiteur O --DELIMITEUR [En-têtes] Type de contenu O Content-Type : Type/Sous-type ;paramètre Type = Application Encodage du contenu O Content-Transfer-Encoding : Encodage Encodage = BASE64 Description du contenu O Content-Description : nature/norme nature = ARL Sous-type = EDI-consent norme = SEH Ligne vide Février 2013 O Body part Contenu du message O FICHIER Délimiteur final Délimiteur final O --DELIMITEUR-- Epilogue Epilogue F TEXTE QUELCONQUE G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 60 / 62 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" PDT-CDC-062 Version : 2.10 Message SMTP single part EN-TETES Dates Date O Date : Champs expéditeur Adresse de l’expéditeur du message O From : adresse émetteur de l’AMO Champs destinataire(s) Adresse du destinataire du message O To : adresse destinataire du partenaire réseau Champ référence Identifiant du message initial O In-reply-to Champ subject initial Autres champs Identifiant du message O Message ID Objet du message O Subject : FH/exercice/compostage Version de MIME utilisée O Mime-Version : version version = 1.0 Type du contenu O Content-Type : Type/Sous-type ;paramètre Type = Application Champs de contenu Sous-type = EDI-consent Encodage du contenu O Content-Transfer-Encoding : Encodage Encodage = BASE64 Description du contenu O Content-Description : nature/norme nature = ARL norme = SEH LIGNE VIDE BODY PART Février 2013 O Body part Contenu du message O FICHIER G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 61 / 62 PDT-CDC-062 Février 2013 Cahier des Charges OCT SCOR Numérisation et télétransmission des pièces justificatives "Organisme Concentrateur Technique" Version : 2.10 G.I.E. SESAM-Vitale Ce document ne peut être diffusé sans l'autorisation d'une personne habilitée au G.I.E. SESAM-Vitale 62 / 62