Histoire et concepts
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Histoire et concepts
Psychoses : une histoire de l f l la folie : de la clinique au concepts de la clinique au concepts Pr Jean Louis SENON DES 2007 Le pèlerinage de Meulebeke Le pèlerinage de Meulebeke Bruegel, 1642 B h E t ti d l i Bosch : Extraction de la pierre de la folie d l f li Bosch : la nef des fous Au fil De l’Escaut l’ Un fou parmi p Alcooliques et Marginaux Laguet : Cure de la folie Histoire des psychoses chroniques Psychoses délirantes et hallucinatoires Psychoses thymiques ou maniaco Psychoses thymiques ou maniaco‐ p dépressives Psychoses schizophréniques Psychoses délirantes et hallucinatoires 1810‐1840 : Esquirol et les monomanies 1854 : Falret et la critique des monomanies 1852‐1886 1852 1886 : Classification des délires par : Classification des délires par thème 1882 1913 M 1882‐1913 : Magnan à Saint Anne àS i A 1887‐1903 : Séglas à la Salpetrière g p Psychoses délirantes et hallucinatoires Classification des délires par mécanismes De Clérambault et syndromes passionnels lé b l d l PHC Les classifications européennes et anglo‐ saxonnes contemporaines t i Pinel 1801 Pinel 1801 Traité médico‐philosophique sur l’aliénation mentale Jonquière Tarn 1745 Bicêtre 1793‐95 ê Salpetrière 1795‐1826 p Pinel Pinel au début de la clinique Vésanies : (chroniques) Manie : « M i déli délire général é é l» Mélancolie : « délire partiel » Démence : abolition du jugement Idiotisme : oblitération des facultés Idiotisme : oblitération des facultés Phlégmasies : (aiguës) Délire aigu fébrile Esquirol Toulouse, 1772 La Salpetrière La Salpetrière Charenton Ivry sur Seine Ivry sur Seine 1838 : Des maladies Des maladies mentales Des maladies mentales 1838 Première partie Mémoire sur la folie et ses variétés De la folie Des hallucinations Des illusions De la fureur De l’épilepsie De l épilepsie Terminaison critique de la folie De la Lypémanie ou mélancolie De la démonomanie Du suicide De la monomanie Deuxième partie D iè i Mémoires hygiéniques et statistiques sur la folie Esquirol (1817) : lypémanie et Esquirol (1817) : lypémanie et monomanies Manie : délire général Lypémanie : délire partiel (passion triste) Lypémanie : délire partiel (passion triste) Monomanies : délire partiel Monomanie intellectuelle Monomanie affective ou raisonnante Monomanie instinctive Démences : sénile ou chronique Démences : sénile ou chronique Georget (1820) : opposition entre délire Georget (1820) : opposition entre délire aigu et folie chronique Délire aigu Troubles moteurs et Troubles moteurs et convulsion Affections cérébrales Affections cérébrales Évolution vers mort ou gguérison complète p Délire chronique Troubles intellectuels Troubles intellectuels et affectifs Causes morales Causes morales Évolution vers la chronicisation ou l’incurabilité Les élèves d’Esquirol Les élèves d Esquirol : : conception ti psychiste de l’hallucination Moreau de Tours (1845) : « Du haschisch et de l’aliénation de l aliénation mentale mentale » » JP Falret (1850) : Leçons cliniques à la Salpetrière Baillarger (1843) : Hallucinations psychosensorielles Hallucinations psychiques py q Séparation hallucinations et interprétation Jean Pierre Falret : conception évolutive des Jean Pierre Falret : ti é l ti d délires : critique de la monomanie Maladie : Prodromes Invasion Période d’état Période d état Déclin de la maladie Déli Délire : Incubation : « enfantement » Systématisation « roman du délire » Chronique : « ruine de l’intelligence » Classification des délires par thèmes Lasègue (1852) : le délire de persécution « Malaise indéfinissable d Malaise indéfinissable d’émotions émotions personnelles personnelles » « travaillé par le besoin d’expliquer » « … tout est l tout est l’objet objet de commentaires de commentaires » Conviction inébranlable Travail de systématisation progressive Travail de systématisation progressive Legrand du Saulle (1871) : 86 observations de délire des persécutions Élargissements… Trélat (1861) : jalousie délirante et « folie lucide » Foville (1869) : le délire des grandeurs qui peut succéder au délire de persécution Lasègue et Jules Falret : « folie à deux Lasègue et Jules Falret : « folie à deux » Trélat Ulysse La Folie lucide Imbéciles et faibles d’intelligence Monomanes Érotomanes Jaloux Orgueilleux Kleptomane Suicide Maniaque lucide Formes évolutives Délire de Lasègue Falret : Dépression Dé i Persécution Mégalomanie et grandeur Démence Magnan à St Anne (1893) 1. 2. Délire chronique à évolution Déli h i àé l i systématique Délire des dégénérés g Magnan (1893) Magnan (1893) Délire chronique à évolution systématique 1. 2 2. 3. 4. Incubation Systématisation Systématisation commençante : persécution Systématisation confirmée : grandeur fi é d Dissolution 2 2. Inquiets Persécutés 3. Ambitieux 4 4. Déments 1. Magnan : Magnan : Délire des dégénérés Autres manifestations délirantes chez des sujets prédisposés « dégénérés », sujets prédisposés « » « constitutionnellement amoindris dans leur résistance psychophysique ». Critique du concept de dégénérescence Ball : « usurpation des droits de la clinique au profit d’une d une idée préconçue idée préconçue » Séglas : « aliéné comme dégénéré » Ballet : « Magnan et ses élèves ont trop dissocié en séparant en deux groupes distincts des faits qui ne séparant en deux groupes distincts des faits qui ne paraissent pas nosologiquement séparables ». Séglas à la Salpetrière (1887) Séglas préconise l’abandon de la classification des délires par thème classification des délires par thème 16ème leçon : idées délirantes de persécution 17ème leçon : idées d’autoaccusation 21ème leçon : idées de négation 21ème leçon : idées de négation Classification des délires par mécanismes Sérieux et Capgras (1902) : délire d’interprétation d interprétation : : « développement lent, absence dé l l b d’hallucinations, interprétations délirantes, incurabilité… » Sérieux et Capgras (1909) : délire de Sé i tC (1909) déli d revendication Dupré et Logre (1910) : délires d’imagination De Clérambault à l De Clérambault à l’infirmerie infirmerie spéciale spéciale (1921) Les syndromes passionnels comme diagnostic Les syndromes passionnels comme diagnostic différentiel du délire de persécution De Clérambault Jalousie 1872 Bourges IPP Paris Opposition interprétatifs et passionnels interprétation passionnels origine Paranoïaque postulat début progressif Précis extension Moi très perturbé Domaine du désir Évolution En réseau En secteur thè thèmes Persécution P é ti grandeur Du passé Logiques L i : la l passion Vers l’avenir l avenir temporalité Automatisme mental 1926 Pensée devinée Pensée imposée Pensée imposée Écho de la pensée Pensée étrangère Pensée devancée Pensée devancée Commentaires des actes Actes imposés Énonciation des gestes g G Ballet : Psychose Hallucinatoire G Ballet : Psychose Hallucinatoire Chronique (1911) Terrain : troubles du caractère Prodromes : inquiétude Prodromes : inquiétude État : hallucinations à prédominance auditives, idées délirantes de persécution et de grandeur, écho de la pensée Évolution : irrégulière par soubresauts Phase terminale : affaiblissement Phase terminale : affaiblissement Les Psychoses thymiques ou maniaco Les Psychoses thymiques ou maniaco‐ dépressives Esquirol et la lypémanie Baillarger et la mélancolie avec stupeur ll l él l Delasiauve : D différentiel avec CM Folie circulaire Dépression unipolaires PMD États mixtes Esquirol 1820 lypémanie Accès de manie/mélancolie : Lypémanie : Mme de S. : 6 accès de manie puis mélancolie M d S 6 è d i i él li Retour alternatif de excitation et calme Passion triste et vicieuse association d’idées Diagnostic différentiel avec hypocondrie Lypémanie : Douleur qui se tait et est impassible Lypémanie : Douleur qui se tait et est impassible Hypocondrie : exagération des souffrances… Mélancolie avec stupeur et CM Baillarger élève d’Esquirol (1843) : mélancolie avec stupeur mélancolie avec stupeur 3 formes de mélancolie : anxieuse, délirante et stuporeuse Delasiauve (1851) : D différentiel avec CM Baillarger (1853) : dépressions symptomatiques ou secondaires Folie à double forme ou circulaire Baillarger (1854) : folie à double forme « Genre spécial de folie avec deux régulières de Genre spécial de folie avec deux régulières de dépression et excitation » Dans manie : impulsions instinctives plus que délire Falret Jean Pierre (1854) : folie circulaire : prémonition du TBipolaire prémonition du TBipolaire Alternative régulière de manie et mélancolie 3 périodes Manie mélancolie puis intervalle lucide 3 périodes Manie, mélancolie puis intervalle lucide Autres contributions (1) Delaye (1860) folie à formes alternes : Foville (1872) Période expansive Période expansive Intermittence Période de dépression avec IDS p Excitation manique, délire maniaque q , q Mélancolie, M avec délire, M avec stupeur Jules Falret (1878) Folie circulaire ou formes ( ) alternes Autres contributions (2) Ritti (1883) Traité clinique de la folie à double forme (Charenton) forme (Charenton) Magnan (1890) folies intermittentes Ballet (1894) Folie périodique (Traité de Charcot Bouchard et Brissaud) Charcot, Bouchard et Brissaud) Dépressions unipolaires Benjamin Ball : 1881 : Torpeur cérébrale et dépression d’épuisement dépression d épuisement Lasègue : 1881 : Mélancolie perplexe École psychiatrique de Vanves Pottier et Arnaud Pottier et Arnaud Jules Falret : hypocondrie morale Cotard : délire des négations Délire de persécution/D de négation Pas de faciès dépressif Anxiété, mél anxieuse Le malade s’en prend au monde extérieur Le malade s’en prend à lui Le malade se met en valeur, valeur se considère comme excellent Le malade est incapable, incapable indigne, indigne damné, coupable Hallucinations auditives Pas hallucinations Pas hallucinations visuelles Hallucinations visuelles possibles Délire de grandeur Délire de négation et d’anéantissement poison Crainte du p Refus des aliments Rémittente puis continue Intermittente puis continue États mixtes Jules Falret : états mixtes : Idé Idées tristes prédominantes et état d’excitation i éd i é d’ i i Gilbert Ballet : États mixtes maniaques États mixtes dépressifs États mixtes dépressifs Psychoses schizophréniques Idiotie Stupidité et démence d é dé Dissociation et incohérence Démence précoce Hébéphrénie et catatonie Introduction des travaux de Bleuler Introduction des travaux de Bleuler Vers les schizophrénies : Premières p découvertes 1800 Déficit ou symptômes négatifs Idiotie Idi i Stupidité Démence … Sur la piste du syndrome dissociatif : Sur la piste du syndrome dissociatif : incohérence ou dissociation Déficit moteur : catatonie 1800‐1850 : Pinel et Esquirol… Pinel : Idiotisme accidentel Royer‐Collard et Bayle à Charenton Esquirol : idiotie accidentelle ou innée Démence aiguë ou chronique Georget : stupidité et démence aiguë Georget : stupidité et démence aiguë Morel : Syndrome de Pinel‐Haslam : Schizo déficitaires? Stupidité Démence précoce Leuret (1834) : dissociation et incohérence Évolution de la « stupidité » Stupidité au carrefour de PT, PO et PS Pinel 1800 Stupidité Esquirol 1814 démence aigue Georget 1820 stupidité Baillarger 1843 mel avec stup Delasiauve 1851 stupidité Morel 1853 stupidité P h Psychoses th thymiques i Ch li 1892 CM Chaslin K lb Kalbaum 1874 catatonie t t i P Organiques P Schizophréniques Dissociation et incohérence Royer‐Collard : 1808 : incohérence des idées Bayle : 1818 :délire, incohérence des idées et l dél hé d dé associations de pensées singulières Falret : 1846 : incohérence des idées L Leuret : 1834 : incohérence des idées t 1834 i hé d idé Morel 1860 Démence précoce Traité des maladies mentales SSuspension des facultés intellectuelles i d f l é i ll ll Torpeur avec hébétement Immobilisation de toutes les facultés Kahlbaum et Hecker Kahlbaum 1863 : paraphrenia hebetica Hecker 1871 : hébéphrénie k hébé h é B Ball et Mairet : reprise en France du p concept Ch i ti 1899 Démence précoce des Christian 1899 : « Dé é d jeune gens. Contribution à l’étude de la schizophrénie » Travaux français en marge de Travaux français en marge de Kraepelin et Bleuler Séglas 1895 : dédoublement de la personnalité 1895 : dédoublement de la personnalité 1899 : démence paranoïde 1902 : catatonie et catalepsie 1902 : catatonie et catalepsie Sérieux : démence précoce : 4 formes Forme simple l Forme hébéphrénique Forme catatonique Forme paranoïde Entre schizophrénie et TB ENTRE TROUBLE DE L’HUMEUR ET SCHIZOPHRENIE Psychose unique (Griesinger, 1845) Démence précoce vs Folie maniaco Folie maniaco‐‐dépressive (Kraepelin, 1899) Psychoses schizo Psychoses schizo‐‐affectives (Kasanin, 1933) : 1899 : dichotomie entre démence précoce et maladie Maniaco Dépressive 1919 : remise en cause : MMD ‐ 1919 : remise en cause : MMD ‐> DP, DP > DP, DP ‐‐> MMD formes hybrides ne pouvant être répertoriées comme Schizophrénies ni comme TB formes hybrides ne pouvant être répertoriées comme Schizophrénies ni comme TB Continuum entre schizophrénie et bipolarité (Crow, 1986 ; Tsuang et al., 1991) Azorin et Dassa, 2000 ; Angst, 2002 Azorin et Dassa 2000 ; Angst 2002 Entre schizophrénie et PMD (1) Kleist (1912) : Leonhard : « phasophrénies » puis… « phasophrénies » puis… Psychoses cycloïdes Claude : Claude : psychoses dégénératives autonomes psychoses dégénératives autonomes Schizomanies Mitsuda : 1940 : Mitsuda : 1940 : Psychoses atypiques Entre schizophrénie et PMD (2) Sneshnewski : Langfeldt : P h Psychose schizophréniforme hi h é if Strömgren : Schizophrénie périodique Schizophrénie périodique Psychose psychogène Sutter : 1964, 1970 Psychoses paranoïdes à évolution périodique Psychoses cycloïdes, Leonhard (1960) Distinction entre : Psychoses cycloïdes P h l ïd Psychoses atypiques : formes graves des Psychoses cycloïdes à évolution déficitaire Psychoses cycloïdes : Psychoses cycloïdes : Évolution sous formes d’accès récurrents 3t 3 types évolutifs é l tif Psychoses cycloïdes, Leonhard (1960) Type 1 : Psychoses avec troubles de la motilité : gestes brusques, attitudes et expressions automatiques Psychose motrice hyperkinétique : (agitation maniaque?) Psychose motrice akinétique : (stupeur catatonique ?) Type 2 : Psychoses confusionnelles Type 2 : Psychoses confusionnelles Psychose confusionnelle agitée (ou manie confuse ?) Psychose confusionnelle inhibée (stupeur confuse ?) Psychose confusionnelle inhibée (stupeur confuse ?) Type 3 : Psychoses avec anxio‐félicité : État anxieux associé à une élation avec état de félicité (dépression anxieuse agitée ?) Psychoses paranoïdes à évolution Psychoses paranoïdes à évolution périodique, Sutter (1964, 1970) Forme distincte de la schizophrénie et de la PMD Tableaux dissociatifs ou de remaniement délirant de l’existence De caractère récurrent non lié à des événements de vie ni à l’épilepsie Intervalle libre après chaque accès et Intervalle libre après chaque accès et restauration sans séquelles Psychoses paranoïdes à évolution Psychoses paranoïdes à évolution périodique, Sutter (1964, 1970) Plusieurs tableaux : FFormes intermédiaires entre manie atypique et i édi i i i BDA avec élation maniaque et dissociation Syndrome dissociatif avec troubles de l’humeur Formes à participation émotionnelle intense p p avec « émoi affectif intense » à dominante dissociative Évolution récurrente de plus de 3 accès Psychoses schizo‐affectives, Kasanin, 1933 Épisodes aigus, durée 3 semaines à 3 mois Association de troubles de l’humeur expansifs à un p syndrome dissociatif avec transformation de l’ambiance, illusions et hallucinations S Symptômes non spécifiques : tô é ifi Confusion, troubles de la motricité, extase, anxiété massive Résolution complète et récurrence (4 à 5 accès en 10 ans) Résolution complète et récurrence (4 à 5 accès en 10 ans) Précocité des troubles (1er accès avant 20 ans) Sexe féminin? Psychoses schizo‐affectives DSM IV Période ininterrompue de maladie caractérisée par la présence simultanée soit d’un EDM, soit d’un épisode maniaque soit d’un maniaque, soit d un épisode mixte et de symptômes épisode mixte et de symptômes répondant au critère A de la schizophrénie Au cours de la même période des idées délirantes ou des h ll hallucinations ont été présentes au moins deux semaines éé é d sans symptômes thymiques marqués Les symptômes qui répondent aux critères d’un Les symptômes qui répondent aux critères d un épisode épisode thymique sont présents pendant une partie conséquente de la durée totale des période actives ou résiduelles La perturbation n’est La perturbation n est pas due aux affets psychologique d pas due aux affets psychologique d’une une substance… Ère thérapeutique à partir de 1950 Thérapeutiques de choc : Chimiothérapies Choc au cardiazol Cure de Sakel ECT Choc au cardiazol, Cure de Sakel, ECT Antidépresseurs Neuroleptiques Tranquillisants Psychothérapies Psychothérapies (1) Théories de la personnalité Théories Philosophiques Psychanalyse : Freud : conflits, ICS y y Psychologie clinique : Ribot, Janet : Normal et pathologique Phénoménologie : Husserl, Heidegger Gestalt : Brentano, Kohler Théories Scientifiques Théories Scientifiques Thérapies comportementales : Pavlov, Watson Théories systémiques : Bateson éo es systé ques ateso Psychiatrie institutionnelle Libération et institution : Tosquelle, Daumezon le Guillant : critique et Daumezon, le Guillant : critique et éclatement de l’asile Naissance d secte r de ps chiatrie Naissance du secteur de psychiatrie : circulaire de 1960 Bateson et la théorie du « double lien » : 1956 : « Toward a théorie of schizophenia » Antipsychiatrie Antipsychiatrie USA : Thomas Szasz : fabriquer la folie GB : Esterson Laing Cooper GB : Esterson, Laing, Cooper Italie : Basaglia Désinstitutionalisation : Barton : névrose institutionnelle Barton : névrose institutionnelle Grunberg : social break‐down syndrom Wing et Brown : « institutionalism » Wing et Brown : « 1960 : Le secteur en France Interventions au plus près du malade É Éviter l’hospitalisation du malade mental l’h l d l d l Diminution des lits hospitaliers p Libéralisation de l’hospitalisation : diminution d HDT t HO des HDT et HO Création des structures alternatives au secteur : CMP, HJ, CATTP Évolution de l’hôpital p psychiatrique 180000 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 HTC 1970 1975 1980 1985 1990 1995 DMS HTC 250 200 1 0 150 DMS 100 50 0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 Hospitalisation sans consentement 45000 40000 35000 30000 25000 HDT 20000 HO 15000 10000 5000 0 1985 1988 1992 1993 1994 1995 Le secteur en chiffres Lits installés : Durée moyenne de séjour : 1980 : 120 000 1980 120 000 1994 : 80 000 1974 : 247 jours 1974 : 247 jours 1994 : 57 jours 60% des malades jamais hospitalisés Les grands courants actuels La psychanalyse La psychiatrie biologique h b l La psychiatrie sociale py Le comportementalisme Le cognitivisme La phénoménologie La phénoménologie Le modèle bio‐psycho‐social La psychanalyse La psychanalyse (cf : bases psychopathologiques) Travaux avec Breuer sur l’hystérie et l’hypnose : la cas d’Anna O. Les associations libres et l’étude des rêves LL’inconscient inconscient, le Complexe d le Complexe d’Œdipe Œdipe 1er et 2ème topique : instances de la personnalité : Moi ça surmoi Moi, ça, surmoi Importance de la sexualité infantile Transfert et contre transfert Transfert et contre‐transfert Structure de la personnalité et mécanismes de défense Quelques successeurs… Disciples : Jung, Abraham, Ferenczi Analyse de l’enfant Analyse de l enfant : : Analyse de l’adulte Analyse de l adulte :: Mélanie Klein, Winnicott, Misès Lacan, Didier Anzieu, André Green Analyse des psychoses Analyse des psychoses Racamier Gisela Pankov Gisela Pankov La psychiatrie biologique Dans le sillage de la découverte des premiers py psychotropes p Théories aminergiques en psychiatrie : DA et psychoses DA et psychoses Puis DA/5 HT NA et 5HT et dépression p GABA et tranquillisants Stress et axe hypothalamo‐hypophyso‐surrénalien yp yp p y Neuropsychopharmacologie Le comportementalisme Pavlov : apprentissage et renforcement : ébauche du modèle stimulus‐réponse ébauche du modèle stimulus réponse Watson (1913) : psychologie comportementale ét de des émotions comportementale : étude des émotions, pensées et raisonnements et modèle stimulus‐réponse ti l é Skinner : un comportement est renforcé par ses résultats Bandura : renforcements par croyances Bandura : renforcements par croyances Le cognitivisme Modèle informatique : Modélisation des informations représentations et systèmes informations, représentations et systèmes Georges Kelly : premières théories cognitives : Hypothèses => Épreuves => Conclusions H pothèses > Épre es > Concl sions Albert Ellis : dépression, anxiété et manie ne se limitent pas aux émotions, ils s’appuient sur les croyances La phénoménologie Dans le sillage d’Husserl : TTellenbach : la mélancolie ll b h l él li Biswanger : la schizophrénie Jaspers : le délire Tatossian : clinique phénoménologique Tatossian : clinique phénoménologique La psychiatrie sociale Dans le sillage de la psychanalyse : Dans le sillage des travaux de Paolo Alto : Adler, Erikson, Sullivan, Reich Adler, Erikson, Sullivan, Reich Bateson et la théorie de la double contrainte Bateson et la théorie de la double contrainte Antipsychiatrie Dans le sillage de la désinstitutionalisation française Dans le sillage de la désinstitutionalisation française : Le secteur de psychiatre py Antipsychiatrie
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