attestation sur l`honneur de non lien de parenté ou d`alliance nom

PACS
TR IB U NA L D ’INSTA NC E D E TO U LO U SE
40 avenue C am ille Pujol
31400 TO ULO USE CEDEX 5
A dresse internet : w w w .ti-toulouse.justice.fr
Standard T.I. : 05.34.31.79.79
ATTESTATION SUR L’HONNEUR
DE NON LIEN DE PARENTÉ OU D’ALLIANCE
NOM........................................................
Prénoms.................................................................
Né(e) le....................................................
à.............................................................................
Profession : .............................................
Code Postal (ville de naissance) ............................
Et
NOM........................................................
Prénoms.................................................................
Né(e) le....................................................
à.............................................................................
Profession : ............................................
Code Postal (ville de naissance) ............................
Attestent sur l’honneur qu’il n’existe pas entre nous un lien de parenté ou d’alliance qui constituerait un
empêchement pour conclure un pacte civil de solidarité (PACS).
Il n’est pas possible de signer un PACS entre parents et alliés proches : grands-parents et petits-enfants,
parents et enfants, frères et soeurs, tante et neveu, oncle et nièce, beaux-parents et gendre ou belle-fille.
Fait à Toulouse, le :
Signatures :
Toute fausse déclaration engage votre responsabilité et vous expose à des sanctions pénales conformément aux
dispositions de l’article 441-7 du code pénal.