Ministère de l`emploi, de la cohésion sociale et du logement

Ministère de l'emploi, de la cohésion sociale et du logement
Ministère de la santé et des solidarités
DIRECTION REGIONALE
DES AFFAIRES SANITAIRES ET SOCIALES
PROVENCE ALPES COTE D’AZUR
CELLULE REGIONALE D’HEMOVIGILANCE
Dr Jean-Patrice AULLEN
℡ 04 91 29 99 78 / 04 91 29 99 23
Suivi du dossier : Jean-Michel BUSSERON
℡ 04 91 29 93 00 / 04 91 29 99 23
[email protected]
Marseille, le 21 février 2008
Le Coordonnateur régional d’Hémovigilance
A
Madame, monsieur le directeur
A l’attention de Madame, Monsieur le responsable du
dépôt de PSL
OBJET : ENQUETE ANNUELLE DEPOT 2007
Réf
: JPA/CRH/Resp dépôt/enq 2007
PJ
: Grilles enquête Dépôt (3 pages)
Monsieur, Madame le responsable du dépôt,
Comme chaque année, nous vous transmettons l'enquête relative aux dépôts dans les établissements
de santé en 2007. Le rapport régional sur l’activité transfusionnelle 2006 figure sur le site internet
de la CNCRH : http://www.hemovigilance-cncrh.fr > votre région >PACA.
L’AFSSaPS est tenue d’élaborer un rapport sur l’hémovigilance dans le cadre du contexte européen
et dans le cadre français ; elle nous a donc demandé de lui transmettre un premier rapport
circonstancié, fin avril 2008, pour l’ensemble de la région PACA.
Les données que vous voudrez bien nous adresser seront saisies, analysées ou complétées, puis
synthétisées. Elles portent sur un total de plus de 150 établissements transfuseurs et 55 dépôts en
2007.
Aussi, nous vous prions de bien vouloir nous renvoyer complété le document d’enquête dépôt 2007,
en partie pré-rempli dans la mesure du possible, au plus tard le 31 mars 2008.
Les établissements de santé des départements 13 et 84 adresseront l’enquête à la cellule
régionale localisée à Marseille, et ceux des départements 04, 05, 06 et 83 à la cellule régionale
localisée à Nice.
Une seule base de données regroupe l’ensemble des informations.
D’autre part, une enquête hémovigilance est également
adressée aux correspondants
d’hémovigilance, parallèlement à ce courrier.
Compte tenu des nouveaux textes règlementaires, nous avons modifié la trame de cette enquête
2007, en essayant de séparer toutes les fonctions des dépôts selon leur type d’activité (Délivrance,
Relais et Urgence Vitale). Un dépôt de délivrance peut être amené à cumuler plusieurs de ces
fonctions (celles de dépôt de délivrance, de dépôt d’urgence vitale, parfois de dépôt relais, quand les
PSL sont délivrés par l’EFS).
Nous savons pouvoir compter sur votre active collaboration, et nous vous en remercions très
vivement.
Nous vous prions d'agréer, Madame, Monsieur le responsable du dépôt, l’assurance de nos
sentiments confraternels les meilleurs.
Dr Jean-Patrice Aullen et Jean-Michel Busseron
Cellule Régionale de l’Hémovigilance.
DRASS PACA MARSEILLE
Cellule Régionale d’Hémovigilance
Dr Isabelle DELOFFRE - ASIN Dr Jean Patrice AULLEN
DDASS 06 - CADAM, Route de Grenoble BP 3061, 06202 Nice cedex 3.
DRASS Paca 23/25 rue Borde 13 285 Marseille cedex 08.
Tél. 04 93 71 12 13 - Fax 04 93 71 12 12 Tél. 04 91 29 99 78 et 04 91 29 93 00 - Fax 04 91 29 99 23 Courriel [email protected]
Courriel [email protected]
A retourner avant le 31 mars 2008
DEPOT- page 2
ENQUETE SUR LES DEPOTS DE SANG DANS LES ETABLISSEMENTS DE SANTE
Document rempli par :
Fonction :
Certaines données sont renseignées, merci de les rectifier si elles sont erronées.
Nom de l'établissement
Ville
Téléphone du dépôt
Nature du dépôt
Date signature de la convention avec l’EFS AM
Date de l’arrêté portant autorisation
Convention de reprise des PSL avec l’EFS AM
Si oui, précisez la date de signature
Localisation précise du dépôt (site et service)
Fax du dépôt
DEPOT
UV
Relais
Délivrance
date :
oui
oui
Préfet
non
date :
UV + Relais
ARH
non
Convention avec d’autre(s) établissement(s) de santé
Si oui, précisez le(s)quel(s) et le(s) date(s) de signature
Nom et prénom du responsable du dépôt
Profession du responsable du dépôt
Précisez la spécialité
Formation spécifique du responsable
Médecin
Pharmacien
en clair :
DUTS
Capacité
DUI 3T
31
Modules EFS AM
12
Autre : ……………………………………….
Téléphone du responsable
mail (important+++)
Nom et Prénom du remplaçant du responsable
Formation « dépôt » du remplaçant du responsable
Tout le personnel du dépôt est-il formé ?
oui
non
Si non, combien de personnes sont à former ?
FONCTIONNEMENT
Toutes les commandes de PSL de l'ES passent-elles par
oui
non
le dépôt ?
Tous les PSL sont-ils livrés au dépôt par l’EFS ?
oui
non
Si Oui : nombre de PSL livrés au dépôt
=
PSL
Si Non : nombre de PSL livrés par l’EFS au dépôt
=
PSL
Nbre de PSL livrés directement par EFS aux services
=
PSL
Matériels de conservation des CGR ?
oui
non
Qualifiés : oui
Matériels de conservation des Plasmas ?
oui
non
Qualifiés : oui
Matériels de décongélation ?
oui
non
Qualifiés : oui
Agitateur de plaquettes
oui
non
Qualifiés : oui
Dépôt dans l’ES
à pied
autre
(précisez)
Transport des PSL
du dépôt au
Etablissement avec plusieurs sites Mode de transport :___________________________
service de soins
desservis par un seul dépôt
(taxis, moyens internes….précisez)
ACTIVITES
Réattribution au sein de l'ES par le dépôt
oui
non
=
PSL
Nombre total de PSL redistribués à d’autre (s) ES
=
PSL, pour quel ES ?:
Si oui, précisez - combien en urgence vitale
- combien hors urgence vitale
=
PSL, pour quel ES ?:
Décongélation des PFC
EFS
DEPOT
Destruction des PSL
EFS
DEPOT
non
non
non
non
Commentaires :
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Cellule Régionale d’Hémovigilance
Dr Isabelle DELOFFRE - ASIN Dr Jean Patrice AULLEN
DDASS 06 - CADAM, Route de Grenoble BP 3061, 06202 Nice cedex 3.
DRASS Paca 23/25 rue Borde 13 285 Marseille cedex 08.
Tél. 04 93 71 12 13 - Fax 04 93 71 12 12 Tél. 04 91 29 99 78 et 04 91 29 93 00 - Fax 04 91 29 99 23 Courriel [email protected]
Courriel [email protected]
A retourner avant le 31 mars 2008
DEPOT- page 3
Devenir des PSL livrés au dépôt par l’EFS en 2007 :
Nombre total* des PSL distribués au dépôt par l’EFS en 2007 = _____________
*(PSL distribués au dépôt = PSL transfusés + non tracés + détruits + retournés conformes.)
de dépôt
de dépôt de
d’urgence vitale délivrance
PSL délivrés
PSL délivrés en PSL délivrés
nominativement Urgence Vitale par le dépôt
par l’EFS
par le dépôt
de dépôt relais*
Fonctions
PSL
= « Transférés » =Attribution en
dans les unités de urgence vitale
soins*
(à partir stock UV :
UVI ou UV)
transfusés
transfusés
= Attribution Total PSL
en « routine » transfusés
(hors stock
urgence vitale)
transfusés
Nb PSL non
tracés
Nb PSL détruits
sur place et/ou
retournés pour
destruction à
l’EFS
Nb PSL
retournés
conformes
à l’ EFS
CGR
homologues
Plasmas
homologues
Plaquettes
homologues
Sous Total
PSL homo
Homologues
CGR
autologues
Plasmas
autologues
Sous Total
PSL auto
Autologues
Total PSL
Homologues
+Autologues
*Il s'agit des PSL reçus par le dépôt (dépôt relais ou délivrance) et délivrés aux patients auxquels ils ont été déjà attribués
nominativement par l'EFS.
3- Réalisation de l’IHR et de la délivrance des PSL :
Quel laboratoire fait l’IHR en routine ? (en clair)
Qui réalise la délivrance des PSL ?
- 1ère détermination
- 2ème détermination
DEPOT
Si dépôt de délivrance
La structure qui réalise l’IHR vous envoie-t'elle les résultats par l’informatique ?
Si dépôt Relais ou Urgence
Recevez-vous les résultats IHR par voie informatique de la structure qui les réalise ?
EFS
oui
non
oui
non
Commentaires :
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Dr Isabelle DELOFFRE - ASIN Dr Jean Patrice AULLEN
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Tél. 04 93 71 12 13 - Fax 04 93 71 12 12 Tél. 04 91 29 99 78 et 04 91 29 93 00 - Fax 04 91 29 99 23 Courriel [email protected]
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