Liste des médicaments

Transcription

dernière mise à jour le 16 décembre 2011
Dépôt légal — Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2011
ISSN 1913-2786
ISBN 978-2- 550-62837-8
Québec, le 15 décembre 2011
Le masculin désigne autant les femmes que les hommes lorsque le contexte s'y prête.
Annexe 1
16 décembre 2011
Table des matières
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Détermination des prix inscrits à la Liste de médicaments ............................................................... 3
Établissement du prix payable ......................................................................................................... 3
Médicament magistral...................................................................................................................... 5
Médicament d’exception .................................................................................................................. 6
Fournitures....................................................................................................................................... 7
Présentation des cas, des conditions et des circonstances dans lesquels le coût de tout
autre médicament est couvert par le régime général, à l'exception des médicaments ou des
catégories de médicaments ci-après indiqués. ................................................................................. 7
ANNEXE I :
Liste des fabricants ayant soumis des prix de vente garantis différents pour les
grossistes et les pharmaciens
ANNEXE II :
Liste des grossistes en médicaments reconnus par le ministre et marge bénéficiaire
de chaque grossiste reconnu
ANNEXE III :
Produits pour lesquels la marge bénéficiaire du grossiste est limitée à un montant
maximum
ANNEXE IV :
Liste des médicaments d’exception avec indications reconnues pour paiement
Sections et classes thérapeutiques
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84:00
86:00
88:00
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Antihistaminiques
Anti-infectieux
Antinéoplasiques
Médicaments s.n.a.
Médicaments du sang
Cardio-vasculaires
Médicaments s.n.c.
Agents diagnostiques
Électrolytes-diurétiques
Antitussifs, expectorants et agents mucolytiques
O.R.L.O.
Gastro-intestinaux
Sels d’or
Antidotes des métaux lourds
Hormones et substituts
Peau et muqueuses
Spasmolytiques
Vitamines
Autres médicaments
Médicaments d’exception
Fournitures
Liste des produits pour médicament magistral
Véhicules, solvants ou adjuvants
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1
2
2011-12
1.
DÉTERMINATION DES PRIX INSCRITS À LA
LISTE DE MÉDICAMENTS
Le prix d’un médicament inscrit à la Liste de médicaments est celui qui est établi selon le concept du
« prix de vente garanti » en conformité avec les
dispositions de l’engagement du fabricant et selon
les méthodes d’établissement du prix de chaque
médicament édictées par l’article 60 de la Loi sur
l'assurance médicaments.
Toutefois, dans certaines circonstances, aucun
prix n'est indiqué à la liste. Le prix payable est alors
le prix coûtant du pharmacien. Ceci peut être le cas
notamment pour :
– un médicament d’un fabricant non reconnu qui a
été jugé unique et essentiel : le symbole « UE »
figure dans la colonne du prix unitaire;
– un produit pour médicament magistral;
– un solvant, véhicule ou adjuvant;
– une fourniture;
– un médicament inscrit sous sa dénomination
commune seulement, sans marque de commerce ni nom de fabricant.
Pour les médicaments retirés du marché par un
fabricant, le symbole « R » figure dans la colonne du
prix unitaire. Pour permettre l'écoulement des stocks
en circulation, ces produits demeurent payables
durant la période de validité de la présente édition.
1.1
Prix de vente garanti
L’engagement du fabricant stipule qu’il doit soumettre un prix de vente garanti par format pour tout
médicament qu’il désire faire inscrire à la Liste de
médicaments; le nombre de formats est limité à
deux. En outre, le prix soumis doit tenir compte des
prix pour les quantités qui sont des multiples de ces
formats.
Il peut arriver que l’utilité thérapeutique de plus de
deux formats soit établie dans le cas de certains
médicaments comme des antibiotiques en suspension orale, des solutions ophtalmiques, des crèmes
et des pommades topiques. Le fabricant peut alors
soumettre un prix de vente garanti pour chacun des
formats.
2011-12
Le prix de vente garanti doit demeurer en vigueur
durant la période de validité de la Liste de médicaments.
Le prix de vente garanti peut être différent pour les
ventes aux pharmaciens et aux grossistes. Si tel est
le cas, l'écart entre le prix pour les pharmaciens et le
prix pour les grossistes ne peut être supérieur à
6,25 % pour chaque format et il peut être différent
pour chacun des produits visés. Pour un produit
donné, l'écart est le même pour tous les formats. Les
prix de vente garantis par un fabricant pour les grossistes doivent être les mêmes pour tous les grossistes.
Il est à noter que c'est le prix de vente garanti pour
les pharmaciens qui est inscrit à la liste.
Les noms des fabricants ayant soumis des prix de
vente garantis différents pour les pharmaciens et les
grossistes paraissent à l'annexe I.
2.
ÉTABLISSEMENT DU PRIX PAYABLE
Le prix d’un médicament dont la Régie de
l’assurance maladie du Québec assume le paiement
est le prix auquel il est vendu par un fabricant ou un
grossiste reconnu. Ce prix est établi conformément à
la méthode ci-dessous ou, le cas échéant, correspond au montant maximum indiqué à la liste.
2.1
Prix réel d’acquisition
La méthode applicable pour l’établissement du prix
payable par la Régie est celle du prix réel
d’acquisition.
En fonction de la méthode du prix réel
d’acquisition, les prix remboursables aux pharmaciens par la Régie sont ceux de la liste en vigueur au
moment de l’exécution de l’ordonnance en tenant
compte de la source d’approvisionnement et du
format.
Par ailleurs, le prix coûtant du pharmacien est
payable par la Régie lorsque le nom du fabricant
n'est pas indiqué à la liste. C'est le cas notamment
pour les produits jugés uniques et essentiels, ceux
inscrits sans marque de commerce ni nom de fabricant et certains inscrits dans les sections intitulées
« Produits pour médicament magistral », « Véhicules, solvants ou adjuvants » et « Fournitures ».
3
2.2
Prix le plus bas
Pour certains médicaments (dénominations communes) inscrits à la liste de médicaments depuis
quinze ans ou plus et produits par deux fabricants ou
plus, la méthode du prix le plus bas sert à établir le
prix payable.
Toutefois, pour le médicament (dénomination
commune) dont la première inscription à la présente
liste et à la liste dressée par le ministre en vertu de
l’article 116 de la Loi sur les services de santé et les
services sociaux (L.R.Q.,c.S-4.2) est postérieure au
30 septembre 2003, la méthode du prix le plus bas
s’applique lorsque ce médicament est produit par
deux fabricants ou plus et est inscrit à l’une ou l’autre
de ces listes depuis quinze ans ou plus.
La méthode du prix le plus bas est basée sur le
prix de vente garanti pour les pharmaciens le moins
élevé soumis par un fabricant pour un format donné.
2.2.1
Méthode du prix le plus bas
Les éléments constituants de cette méthode
s’énoncent comme suit :
− Pour un médicament donné (dénomination
commune, forme, teneur), tous les produits pour
lesquels les fabricants ont soumis des prix de
vente garantis sont considérés comme assurés
et, partant, sont inscrits à la Liste de médicaments.
− Le prix payable est le prix le plus bas, soit celui
du produit du fabricant qui a soumis le prix de
vente garanti le moins cher.
− Lorsqu'il excède le prix le plus bas, le prix de
vente garanti soumis par le fabricant est payable
seulement dans les cas où, pour des raisons
particulières, le prescripteur qui a rédigé
l’ordonnance y a indiqué de sa main de ne pas
substituer le médicament.
− Lorsque la personne refuse la substitution et
exige de recevoir le produit prescrit qui est plus
cher, le pharmacien peut percevoir auprès de
cette personne la différence entre le prix du produit prescrit et le prix le plus bas qui est remboursé par la Régie.
4
2.2.2
Regroupement de formes pharmaceutiques et de teneurs
Pour l’application de la méthode du prix le plus
bas, certaines formes pharmaceutiques ou teneurs
en ingrédients actifs d’un médicament peuvent être
regroupées au sein d’une même dénomination
commune.
C’est ainsi que pour une dénomination commune
donnée, les produits à libération prolongée sont
regroupés avec ceux à libération régulière. Le prix
payable est alors établi en fonction du prix du produit
le moins cher en tenant compte des doses
correspondantes.
Le regroupement de formes pharmaceutiques et
de teneurs de certains médicaments n’est pas effectué lorsque, pour des raisons thérapeutiques ou
autres, il n’est pas considéré souhaitable.
2.2.3
Exception au principe de base
La méthode du prix le plus bas ne s’applique pas
même si un médicament (dénomination commune)
est inscrit depuis quinze ans ou plus et produit par
deux fabricants ou plus, lorsque pour des raisons
thérapeutiques ou autres, elle n’est pas considérée
souhaitable.
2.3
Montant maximum
Le ministre peut établir un montant maximum pour
le paiement d’un médicament. Dans un tel cas, le
prix payable ne peut excéder le montant maximum
indiqué à la liste.
2.4
Marge bénéficiaire du grossiste en
médicaments reconnu
La marge bénéficiaire du grossiste n’est payable
que si le médicament a été effectivement acheté par
l’intermédiaire d’un grossiste reconnu. Elle peut
cependant être limitée à un montant maximum pour
certains médicaments coûteux selon les modalités
décrites ci-après.
2011-12
En vertu de cette disposition, le grossiste doit
déclarer, conformément à l’engagement pris, le
pourcentage de marge bénéficiaire qu’il devra exclusivement ajouter au prix de vente garanti du fabricant
pour les médicaments inscrits à la liste durant la
période de validité de celle-ci, sauf ceux pour lesquels des prix de vente garantis différents pour les
grossistes et les pharmaciens sont soumis.
grossistes majoré de la marge bénéficiaire du grossiste.
2.5
Conditions d’approvisionnement
On trouvera à l’annexe II la liste des grossistes en
médicaments reconnus et la marge bénéficiaire de
chacun d’eux pour la période de validité de la Liste
de médicaments.
Pour son approvisionnement en médicaments, le
pharmacien doit appliquer des règles de saine
gestion et prévoir des achats rationnels basés sur la
quantité dispensée d’un médicament durant une
période d’au moins 30 jours.
2.4.1
Plafonnement de la marge bénéficiaire
La réglementation prévoit que la marge bénéficiaire peut être limitée à un montant maximum pour
certains médicaments coûteux.
En effet, pour ces médicaments, la marge bénéficiaire du grossiste est limitée à un montant maximum
de 37,50 $. Les produits visés par cette mesure sont
ceux dont le prix de vente garanti aux grossistes, du
plus petit format ou de son multiple indivisible, se
situe à 600 $ ou plus. Le prix paraissant à la liste est
le prix de vente garanti pour les pharmaciens et
n'inclut pas la marge bénéficiaire.
La liste des produits pour lesquels la marge bénéficiaire du grossiste est limitée à un montant de
37,50 $ paraît à l'annexe III.
2.4.2
Deux prix de vente garantis
Lorsqu'un fabricant a soumis un prix de vente
garanti différent pour les pharmaciens et les grossistes, le prix payable est établi de la façon suivante :
Si l'écart en pourcentage entre le prix de vente
garanti pour les grossistes et le prix de vente garanti
pour les pharmaciens est égal ou supérieur à 5 %,
cet écart constitue la marge bénéficiaire du grossiste. Le prix payable est alors égal au prix de vente
garanti pour les pharmaciens, sauf s'il s'agit d'un
produit coûteux, puisque la marge est alors limitée à
37,50 $. Si l'écart en pourcentage entre le prix de
vente garanti pour les grossistes et le prix de vente
garanti pour les pharmaciens est inférieur à 5 %, le
prix payable est le prix de vente garanti pour les
2011-12
Seuls les produits inscrits à la Liste et achetés par
l’intermédiaire d’un fabricant reconnu ou d’un grossiste reconnu peuvent être facturés à la Régie par un
pharmacien.
2.6
Prix payable pour les médicaments fournis
par des établissements
En vertu de l'article 37 de la Loi sur la pharmacie
(L.R.Q., c P-10), des établissements sont autorisés à
fournir des médicaments à des personnes autres
que celles qui sont admises ou inscrites auprès
d’eux. En plus des responsabilités qui leurs sont
confiées en vertu du Règlement d'application de la
Loi sur l'assurance hospitalisation, ces établissements peuvent facturer au régime général les médicaments inscrits à la Liste de médicaments dressée
par le ministre en vertu de l'article 60 de la Loi sur
l'assurance médicaments, lorsqu'ils sont fournis à
des personnes assurées par le régime général.
Dans ce cas, le prix payable à l'établissement est
le plus bas entre le prix réel d'acquisition et le prix
établi, conformément à la méthode paraissant à la
liste.
3.
3.1
MÉDICAMENT MAGISTRAL
Définition
Par médicament magistral, on entend tout médicament qui est préparé en pharmacie d’après une
ordonnance, par opposition au médicament officinal,
tout préparé.
5
3.2
Médicament magistral dont le coût est
garanti par le régime général
Le coût d'un médicament magistral est garanti par
le régime général s'il s'agit d'un mélange extemporané de produits inscrits à la Liste de médicaments qui
n'équivaut pas à un médicament déjà manufacturé et
qui représente :
− Une préparation à effet systémique fabriquée à
partir de formes orales de médicaments déjà
inscrits à la Liste de médicaments et qui renferme une seule substance active.
− Une préparation ophtalmique renfermant :
− Une préparation d'un rince-bouche résultant du
mélange
• de deux ou plusieurs des médicaments suivants sous forme non injectable : diphenhydramine (chlorhydrate de), érythromycine,
hydroxyzine, kétoconazole, lidocaïne, magnésium (hydroxyde de) / aluminium (hydroxyde d’), nystatine, sucralfate, tétracycline
et un corticostéroïde, en association, le cas
échéant, avec un ou plusieurs véhicules, solvants ou adjuvants ou
− Une préparation pour usage topique d'un ou
plusieurs des produits suivants : acide salicylique, érythromycine, soufre, goudron et hydrocortisone dans une base de crème, d’éthanol,
d'onguent, d'huile ou de lotion, à l'exception
d'une préparation à base d'hydrocortisone seule
dont la concentration est inférieure à 1 %.
6
de l'amikacine, de l’amphotéricine B, de la
céfazoline, de la ceftazidime, du fluconazole, de la mitomycine, de la pénicilline G,
de la vancomycine ou
•
de la gentamicine ou de la tobramycine
dans des concentrations de plus de
3 mg/mL ou
•
de la cyclosporine à la concentration de 1 %
ou de 2 %;
− Une solution ou une suspension orale d'acide
folique, de dexaméthasone, de méthadone, de
phytonadione, ou de vancomycine.
− Une des préparations suivantes :
• une préparation topique de moutarde azotée
(chlorhydrate de méchloréthamine);
• une préparation pour usage rectal à base de
sucralfate;
• d’une forme orale d’acide tranexamique avec
un ou plusieurs véhicules, solvants ou adjuvants.
− Une préparation pour usage topique constituée
du mélange d'un médicament inscrit à la classe
84:00 « Peau et muqueuses » de la Liste de
médicaments, et d'un ou plusieurs produits pour
médicament magistral suivants : acide salicylique, soufre et goudron en association, le cas
échéant, avec un ou plusieurs véhicules, solvants ou adjuvants.
•
• une préparation topique renfermant du trinitrate de glycéryle, de la nifédipine ou du diltiazem.
Les produits pour médicament magistral de même
que les véhicules, solvants ou adjuvants payables
sont regroupés dans deux sections particulières de
la Liste de médicaments.
3.3
Prix payable
payable par la Régie pour les produits qui servent à
préparer les médicaments magistraux est celle déterminée à la Liste. Lorsque aucun prix n'y est indiqué, le prix payable est le prix coûtant du pharmacien.
2011-12
4.
4.1
d’honoraires relatifs à la Loi sur l’assurance maladie (R.R.Q., 1981, c. A-29, r.2) a été transmise
à celle-ci;
MÉDICAMENTS D’EXCEPTION
Objectifs
La mesure des médicaments d’exception poursuit
les objectifs suivants :
2°
a) Que le coût des médicaments d'exception soit
garanti par le régime général uniquement s'ils
sont utilisés pour des indications thérapeutiques
reconnues par l’Institut national d’excellence en
santé et en services sociaux.
b) Permettre, de façon exceptionnelle, le paiement
des médicaments inscrits à la liste dans la section « Médicaments d’exception » lorsqu’il s’agit :
− d’un médicament jugé efficace pour des indications restreintes, car ni son efficacité, ni le coût
de traitement ne justifient son utilisation habituelle et continue pour d’autres indications;
− d’un médicament qui n’offre pas d’avantages
thérapeutiques justifiant un coût plus élevé que
celui lié à l’utilisation des produits possédant
les mêmes propriétés pharmacothérapeutiques
inscrits à la liste, quand ceux-ci sont non tolérés, contre-indiqués ou rendus inefficaces à
cause de la condition clinique du patient.
4.2
Présentation des médicaments
d’exception dans la Liste de médicaments
Les médicaments répondant à la définition de
médicament d’exception sont regroupés dans une
section qui leur est propre, intitulée « Médicaments
d’exception ».
4.3
Autorisation de paiement et durée
d’autorisation
dans le cas des personnes dont la protection
prévue par le régime général est assumée par
les assureurs en assurance collective ou par les
administrateurs des régimes d’avantages
sociaux du secteur privé, une demande
préalable d’autorisation, si elle est requise en
vertu du contrat d’assurance collective ou du
régime d’avantages sociaux applicable, a été
transmise à l’assureur ou à l’administrateur du
régime d’avantages sociaux, selon les modalités
prévues à ce contrat ou par ce régime.
Ces médicaments ne sont toutefois couverts que
pour la durée autorisée, le cas échéant, par la Régie,
par l’assureur ou par l’administrateur du régime
d’avantages sociaux visé, s’ils sont prescrits pour les
indications thérapeutiques énoncées en regard de
chacun d’eux.
5.
FOURNITURES
La Liste de médicaments peut comporter certaines
fournitures que le ministre juge essentielles à l'administration de médicaments d'ordonnance. Les fournitures dont le coût est garanti par le régime général
sont regroupées dans les sections « Fournitures » et
« Véhicules, solvants ou adjuvants » de la liste.
5.1
Prix payable
payable par la Régie pour les fournitures est celle
déterminée à la Liste. Lorsque aucun prix n'y est
indiqué, le prix payable est le prix coûtant du pharmacien.
Les médicaments d’exception mentionnés à
l’annexe IV font l’objet des garanties du régime général lorsque les conditions suivantes sont remplies :
1° dans le cas de personnes dont la protection
prévue par le régime général est assumée par la
Régie de l’assurance maladie du Québec, une
demande d’autorisation préalable dûment remplie selon la formule prévue à cet effet dans le
Règlement sur les formules et les relevés
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7
6.
6.1
PRÉSENTATION
DES
CAS,
DES
CONDITIONS ET DES CIRCONSTANCES
DANS LESQUELS LE COÛT DE TOUT
AUTRE MÉDICAMENT EST COUVERT PAR
LE RÉGIME GÉNÉRAL, À L’EXCEPTION
DES
MÉDICAMENTS
OU
DES
CATÉGORIES DE MÉDICAMENTS CIAPRÈS INDIQUÉS
Objectif
La présente mesure vise à permettre, de façon
exceptionnelle, le paiement d’un médicament qui
n’est pas inscrit à la présente liste ou qui, dans le
cas d’un médicament d’exception, est prescrit pour
une indication thérapeutique non énoncée à cette
liste au regard de ce médicament, dans les cas, les
conditions et les circonstances ci-après décrites et à
ce que son coût ainsi que celui des services pharmaceutiques fournis par un pharmacien à une personne admissible soient garantis par le régime général d’assurance médicaments.
6.2
Cas, conditions et circonstances
2°
soit un médicament manufacturé, commercialisé au Canada et porteur d’un NPN attribué par
Santé Canada, pourvu que ce médicament ait déjà
été porteur d’un DIN attribué par cette même autorité ;
3°
soit un médicament magistral dont les ingrédients sont commercialisés au Canada, pourvu
qu’il n’existe pas de médicaments commercialisés au
Canada, de même forme et de même teneur, contenant les mêmes ingrédients ;
4°
soit une préparation stérile faite par un
pharmacien à partir de produits pharmaceutiques
stériles commercialisés au Canada, dont au moins
un de ces produits n’est pas inscrit à la présente liste
pour administration parentérale ou pour usage ophtalmique, pourvu qu’il n’existe pas de préparations
commercialisées au Canada, de même forme et de
même teneur, contenant les mêmes produits.
Un tel médicament fait l’objet des garanties du
régime général lorsqu’il respecte toutes les conditions énoncées à l’égard de chacun des deux critères suivants:
6.2.1 Conditions
1°
critère relatif à la gravité de la condition
médicale;
Un médicament non inscrit à la présente liste ou un
médicament d’exception prescrit pour une indication
thérapeutique non énoncée à cette liste au regard de
ce médicament, fait exceptionnellement l’objet de
garanties du régime général d’assurance médicaments lorsqu’aucun autre traitement pharmacologique inscrit à la présente liste ou aucun autre traitement médical dont le coût est assumé en vertu de la
Loi sur l’assurance maladie (L.R.Q., chapitre A-29)
ne peut être envisagé parce que le traitement est
contre-indiqué, non toléré de façon significative ou
rendu inefficace en raison de la condition clinique de
la personne admissible.
2°
critère relatif à la chronicité, au traitement d’une
infection aiguë et aux soins palliatifs.
Ce médicament doit être :
1°
soit un médicament manufacturé, commercialisé au Canada et, sous réserve du quatrième
alinéa du présent article, porteur d’un DIN attribué
par Santé Canada ;
8
Un médicament d’exception mentionné à l’annexe
IV peut faire l’objet des garanties du régime général
même si celui-ci n’est pas porteur d’un DIN attribué
par Santé Canada, dans la mesure où il ne fait pas,
par ailleurs, l’objet d’exclusion prévue à la présente
liste.
6.2.1.1 Critère relatif à la gravité de la condition
médicale
Le médicament vise le traitement d’une condition
médicale grave dont souffre une personne admissible et pour qui la prise du médicament est une nécessité particulière, à caractère exceptionnel, documentée à son dossier médical.
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On entend par «condition médicale grave», un
symptôme, une maladie ou une complication grave
découlant d’une telle maladie dont les conséquences
constituent une atteinte importante à la santé, telle
une atteinte fonctionnelle physique ou psychologique
significative, et que les probabilités qu’elles entraînent un recours à plusieurs services du réseau de la
santé, tels des services médicaux à répétition ou une
hospitalisation, sont élevées si le médicament n’est
pas administré, et dont la gravité est, selon le cas :
1°
immédiate en ce qu’elle limite déjà sévèrement
les activités ou la qualité de vie de la personne
qui en souffre ou qu’elle entraînerait pour cette
personne, selon l’état des connaissances
scientifiques,
une
atteinte
fonctionnelle
significative ou son décès;
2°
prévisible à brève échéance, en ce que son
évolution ou ses complications pourraient avoir
des répercussions sur l’état de la personne
admissible en termes de morbidité ou de
mortalité.
3°
6.3
nonobstant le critère de gravité prévu à l’article
6.2.1.1, à assurer l’administration d’un
médicament
requis
en
soins
palliatifs
ambulatoires au cours de la phase terminale,
dans les cas d’une maladie mortelle.
Cas d’exclusion
Malgré que les conditions prévues à l’article 6.2.1
soient remplies pour qu’un médicament qui n’y est
pas inscrit ou, dans le cas d’un médicament
d’exception, prescrit pour une indication thérapeutique non énoncée à cette liste au regard de ce médicament fasse l’objet des garanties du régime général, une demande d’autorisation pour le paiement
d’un tel médicament doit être refusée dans le cas
des médicaments suivants :
1°
(Supprimé)
2°
les médicaments prescrits à des fins esthétiques
ou cosmétiques;
3°
les médicaments prescrits pour le traitement de
l’alopécie ou de la calvitie;
4°
la dysfonction érectile;
5°
l’obésité;
6.2.1.2 Critère relatif à la chronicité, au traitement d’une infection aiguë grave et aux
soins palliatifs
6°
les médicaments prescrits pour la cachexie et
pour stimuler l’appétit;
Le médicament vise, selon le cas:
7°
l’oxygène.
1°
6.4.
Prix payable par la Régie de l’assurance
maladie du Québec
Toutefois, lorsque les conséquences de la condition médicale grave sont une atteinte fonctionnelle
psychologique significative, l’atteinte doit être immédiate et doit, par conséquent, déjà limiter sévèrement
les activités ou la qualité de vie de la personne admissible.
2°
le traitement d’une condition médicale chronique
ou d’une complication ou d’une manifestation
découlant d’une telle condition médicale pourvu
que sa gravité respecte les conditions décrites à
l’un ou l’autre des paragraphes 1° et 2° du
deuxième alinéa de l’article 6.2.1.1;
le traitement d’une infection aiguë grave;
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Le prix d’un médicament visé à l’article 6 et dont la
Régie de l’assurance maladie du Québec assume le
paiement, dans le cas de personnes dont la protection prévue par le régime général est assumée par
elle, est le prix réel d’acquisition du médicament par
le pharmacien.
9
6.5
Autorisation de paiement et durée
d’autorisation
Le prescripteur doit faire parvenir:
1°
à la Régie de l’assurance maladie du Québec,
dans le cas de personnes dont la protection
elle, une demande d’autorisation préalable
dûment remplie, sur la formule qui lui est fournie
par la Régie;
2°
si elle est requise en vertu du contrat
d’assurance collective ou du régime d’avantages
sociaux applicable, à l’assureur ou à
l’administrateur du régime d’avantages sociaux,
dans le cas de personnes dont la protection
les assureurs en assurance collective ou par les
administrateurs des régimes d’avantages
sociaux du secteur privé, une demande
préalable d’autorisation dûment remplie, selon
les modalités prévues à ce contrat ou par ce
régime, le cas échéant.
Lorsque la demande est acceptée, le médicament
qui en fait l’objet n’est toutefois couvert que pour la
durée autorisée, le cas échéant, par la Régie, par
l’assureur ou par l’administrateur du régime
d’avantages sociaux visé.
10
2011-12
ANNEXE I
LISTE DES FABRICANTS AYANT SOUMIS DES PRIX DE VENTE
GARANTIS DIFFÉRENTS POUR LES GROSSISTES ET LES
PHARMACIENS
Écart entre le P.V.G. pharmaciens
et le P.V.G. grossistes
Fabricant
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Accord
Atlas
Axxess
Cytex
Del
Erfa
GMP
GSK
Health-ULC
Home Diag
Jamp
Lalco
MedFutures
Medline
NG Pharma
Purdue
Red Leaf
Schering
Septa
Serono
Sterigen
Tyco
Valeo
Vida Nutra
Accord Healthcare Inc.
Laboratoire Atlas Inc.
Axxess Pharma Inc.
Cytex Pharmaceuticals inc.
Del Pharmaceuticals Inc.
Erfa Canada Inc.
Generic Medical Partners Inc.
GlaxoSmithKline Inc.
Healthpoint Canada ULC
Home Diagnostics Inc.
Jamp Pharma Corporation
Laboratoire Lalco Enr.
Medical Futures Inc.
Medline Canada Corporation
Next Generation Pharma Inc.
Purdue Pharma
Red Leaf Medical Inc.
Schering-Plough Canada Inc.
Septa Pharmaceuticals
EMD Serono Canada Inc.
Sterigen
Groupe Tyco Médical Canada Inc.
Valeo Pharma Inc.
Vida Nutra Pharma Inc.
5%
5,66%, 5,71%, 5,65%, 5,7%
5%
5%
5,56%
5%
5%
5%
6,25%
6%
5%
6%
6%
2%
5%
5%
6%
5%
5%
5%
4%
6%
5%, 6%
6%
* L'écart s'applique seulement sur certains produits de ce fabricant.
2011-12
ANNEXE I - 1
ANNEXE II
LISTE DES GROSSISTES EN MÉDICAMENTS RECONNUS PAR
LE MINISTRE ET MARGE BÉNÉFICIAIRE DE CHAQUE
GROSSISTE RECONNU
FAMILIPRIX INC.
LE GROUPE JEAN COUTU (PJC) INC.
Siège social:
Siège social:
FAMILIPRIX INC.
6000, rue Armand-Viau
Québec (Québec) G2C 2C5
Marge bénéficiaire ....................................................
6,25%
LE GROUPE JEAN COUTU (PJC) INC.
530, rue Bériault
Longueuil (Québec) J4G 1S8
6,25%
Code de source d'approvisionnement A
Code de source d'approvisionnement D
MCMAHON DISTRIBUTEUR PHARMACEUTIQUE INC.
MCKESSON SERVICES PHARMACEUTIQUES
Siège social:
Siège social:
MCMAHON DISTRIBUTEUR
PHARMACEUTIQUE INC.
12225, boul. Industriel, suite 100
Montréal (P.A.T.) Québec H1B 5M7
6,25%
MCKESSON SERVICES
PHARMACEUTIQUES
8290, boul. Pie IX
Montréal (Québec) H1Z 4E8
Code de source d'approvisionnement F
Code de source d'approvisionnement G
AMERISOURCE BERGEN CANADA
KOHL & FRISCH LIMITED
Siège social:
Siège social:
AMERISOURCE BERGEN CANADA
10600, boul. du Golf
Anjou (Québec) H1J 2Y7
6,25%
KOHL & FRISCH LIMITED
7622, Keele Street
Concord (Ontario) L4K 2R5
Code de source d'approvisionnement H
Code de source d'approvisionnement I
SHOPPERS DRUG MART LIMITED
DISTRIBUTIONS PHARMAPLUS INC.
Siège social:
Siège social:
SHOPPERS DRUG MART LIMITED
243, Consumers Road
North York (Ontario) M2J 4W8
6,25%
Code de source d'approvisionnement M
INNOMAR STRATEGIES INC.
GMD DISTRIBUTION INC.
Siège social:
Siège social:
6,25%
Code de source d'approvisionnement N
6,25%
DISTRIBUTIONS PHARMAPLUS INC.
2797, avenue Turbide
Beauport (Québec) G1E 3R1
6,25%
Code de source d'approvisionnement J
INNOMAR STRATEGIES INC.
3450, Harvester Road
Burlington (Ontario) L7N 3M7
6,25%
GMD DISTRIBUTION INC.
1215, North Service Rd. W.
Oakville (Ontario) L6M 2W2
6,25%
Code de source d'approvisionnement O
PATIENT CARE AUTOMATION SERVICES INC.
Siège social:
PATIENT CARE AUTOMATION
SERVICES INC.
2880 Brighton Road, Unit 2
Oakville (Ontario) L6H 5S3
6,25%
Code de source d'approvisionnement P
2011-12
ANNEXE II - 1
ANNEXE III
PRODUITS POUR LESQUELS LA MARGE BÉNÉFICIAIRE DU
GROSSISTE EST LIMITÉE À UN MONTANT MAXIMUM
Fabricant
Marque de commerce
Novartis
Roche
S. & N.
Aclasta Sol. Perf. I.V. 5 mg/ 100 mL
Actemra Sol. Perf. I.V. 400 mg/20 ml
Acticoat Flex 3 (40 cm x 40 cm - 1 600 cm²) Pans. Plus
de 500 cm² (surface active)
Adcirca Co. 20 mg
Advagraf Caps. L.A. 5 mg
Afinitor Co. 10 mg
Apo-Olanzapine Co. ou Co. Diss. Orale 20 mg
Aptivus Caps. 250 mg
Aranesp Seringue 60 mcg/0,3 mL
Atripla Co. 600 mg - 200 mg - 300 mg
Avonex Pen Sol. Inj. I.M. 30 mcg (6 MUI)
Avonex PS Sol. Inj. I.M. 30 mcg (6 MUI)
Baraclude Co. 0,5 mg
Betaseron Pd. Inj. 0,3 mg
Betaseron Pd. Inj. 0,3 mg
Betaseron - Trousse de mise en route Pd. Inj. 0,3 mg
Botox Pd. Inj. I.M. 200 UI
Céfazoline pour injection Pd. Inj. 20 g
Celsentri Co. 150 mg
Celsentri Co. 300 mg
Chlorhydrate de Vancomycine stérile Pd. Perf. I.V. 500
mg
Co Olanzapine Co. ou Co. Diss. Orale 20 mg
Combivir Co. 150 mg -300mg
Copaxone Sol. Inj. S.C. (ser) 20 mg/mL
Cystadane Pd. Orale 1 g/1,7 mL
Eligard Trousse 22,5 mg
Eligard Trousse 30 mg
Eligard Trousse 45 mg
Enbrel Pd. Inj. S.C. 25 mg
Lilly
Astellas
Novartis
Apotex
Bo. Ing.
Amgen
Amgen
Amgen
Amgen
Amgen
Amgen
Amgen
B.M.S.-Gil
Biogen
Biogen
B.M.S.
Bayer
Bayer
Bayer
Allergan
PPC
ViiV
ViiV
PPC
Cobalt
ViiV
Teva Innov
RDT
SanofiAven
SanofiAven
SanofiAven
Amgen
2011-12
Conditionnement
1
1
6
56
50
30
100
120
4
4
4
4
4
1
1
30
4
4
30
15
45
1
1
10
60
60
25
100
60
30
180 g
1
1
1
4
ANNEXE III - 1
Fabricant
Marque de commerce
Amgen
Amgen
Janss. Inc
Janss. Inc
Novartis
Ferring
Lilly
Roche
Novartis
Novartis
Serono
Serono
Gilead
Lilly
Abbott
Abbott
Janss. Inc
Schering
Enbrel Sol. Inj. S.C. (ser) 50 mg/mL
Enbrel SureClick Sol. Inj. S.C. (ser) 50 mg/mL
Eprex Seringue 8 000 UI/0,8 mL
Eprex Seringue 10 000 UI/1,0 mL
Extavia Pd. Inj. 0,3 mg
Firmagon Trousse 120 mg
Forteo Sol. Inj. S.C. 250 mcg/mL (2,4 mL ou 3 mL)
Fuzeon Pd. Inj. S.C. 108 mg
Gleevec Co. 100 mg
Gleevec Co. 400 mg
Gonal-f Pd. Inj. 1050 UI
Gonal-f Sty 900 UI
Hepsera Co. 10 mg
Humatrope Cartouche 24 mg
Humira Sol. Inj. S.C. (ser) 40 mg
Humira (stylo) Sol. Inj. S.C. (ser) 40 mg
Intelence Co. 100 mg
Intron A (sans albumine) Sol. Inj. S.C. (ser) 60 M UI/ 1,2
mL
Invega Sustenna Susp. Inj. I.M. 150 mg/1,5 mL
Iressa Co. 250 mg
Isentress Co. 400 mg
Kaletra Co. 200 mg -50 mg
Kivexa Co. 600 mg - 300 mg
Kuvan Co. 100 mg
Lioresal Intrathécal Sol. Inj. 2 mg/mL (5 mL)
Lucentis Sol. Inj. 2,3 mg / 0,23 mL
Lupron Depot Trousse 11,25 mg
Lupron Depot Trousse 22,5 mg
Lupron Depot Trousse 30 mg
Macugen Seringue 0,3 mg
Mylan-Olanzapine Co. ou Co. Diss. Orale 20 mg
Myozyme Pd. Perf. I.V. 50 mg
Neupogen Sol. Inj. 300 mcg/mL (1,0 mL)
Neupogen Sol. Inj. 300 mcg/mL (1,6mL)
Nimotop Co. 30 mg
Nitoman Co. 25 mg
Pegetron Trousse 200 mg-50 mcg/0,5 mL
Janss. Inc
AZC
Merck
Abbott
ViiV
Biomarin
Novartis
Novartis
Abbott
Abbott
Abbott
Pfizer
Mylan
Genzyme
Amgen
Amgen
Bayer
Valeant
Schering
Schering
Schering
ANNEXE III - 2
Conditionnement
4
4
6
6
15
1
1
60
120
30
1
1
30
1
2
2
120
1
1
30
60
120
30
120
5
1
1
1
1
1
100
1
10
10
100
112
1
1
1
2011-12
Fabricant
Marque de commerce
Schering
Schering
Schering
Schering
Schering
Schering
Schering
Janss. Inc
Janss. Inc
Merck
Astellas
Roche
Schering
Pfizer
Ratiopharm
Serono
Serono
Schering
U.T.C.
U.T.C.
U.T.C.
U.T.C.
Pfizer
Celgene
Celgene
Celgene
Celgene
B.M.S.
B.M.S.
B.M.S.
Serono
Novartis
Novartis
Novartis
Amgen
Schering
Schering
Tercica
Tercica
Tercica
Pegetron Redipen Trousse 200 mg-80 mcg/0,5 mL
Posanol Susp. Orale 40 mg/mL
Prezista Co. 75 mg
Prezista Co. 600 mg
Primaxin Pd. Inj. I.V. 500 mg -500 mg
Prograf Caps. 5 mg
Pulmozyme Sol. pour Inh. 1 mg/mL (2,5 mL)
Puregon Cartouche 900 UI
Rapamune Co. 1 mg
ratio-Sildenafil R Co. 20 mg
Rebif Sol. Inj. S.C. 22 mcg/0.5 mL (1,5 mL)
Rebif Sol. Inj. S.C. 44 mcg/0.5 mL (1,5 mL)
Remicade Pd. Perf. I.V. 100 mg
Remodulin Sol. Inj. 1 mg/mL
Remodulin Sol. Inj. 2,5 mg/mL
Revatio Co. 20 mg
Revlimid Caps. 5 mg
Revlimid Caps. 10 mg
Reyataz Caps. 150 mg
Saizen Cartouche 20 mg
Sandostatin LAR Susp. Inj. I.M. 10 mg
Sensipar Co. 90 mg
Simponi Sol. Inj. S.C. (App.) 50 mg/0,5 mL
Simponi Sol. Inj. S.C. (ser) 50 mg/0,5 mL
Somatuline Autogel Sol. Inj. S.C. (ser) 60 mg/0,3 mL
2011-12
Conditionnement
1
1
1
1
1
1
1
480
60
25
100
30
1
100
100
4
4
1
20 ml
20 ml
20 ml
20 ml
90
28
28
21
21
60
60
30
1
1
1
1
30
1
1
1
1
1
ANNEXE III - 3
Fabricant
Marque de commerce
B.M.S.
B.M.S.
B.M.S.
B.M.S.
Janss. Inc
SanofiAven
SanofiAven
Pfizer
Pfizer
Pfizer
Roche
Roche
Novartis
Schering
Schering
Schering
Schering
Schering
Schering
Celgene
Celgene
Celgene
Pfizer
Novartis
Novartis
Actelion
Actelion
Paladin
ViiV
Gilead
Wyeth
Biogen
Schering
Schering
Schering
Schering
Roche
B.M.S.
Roche
Pfizer
Sprycel Co. 20 mg
Sprycel Co. 50 mg
Sprycel Co. 70 mg
Sprycel Co. 100 mg
Stelara Sol. Inj. S.C. 45 mg/0,5 mL
Suprefact Depôt Implant 6,3 mg
Suprefact Depôt 3 mois Implant 9,45 mg
Sutent Caps. 12,5 mg
Sutent Caps. 25 mg
Sutent Caps. 50 mg
Tarceva Co. 100 mg
Tarceva Co. 150 mg
Tasigna Caps. 200 mg
Temodal Caps. 100 mg
Thalomid Caps. 50 mg
Thelin Co. 100 mg
Tobi Sol. pour Inh. 300 mg/5 mL
Tobi Podhaler Pd. pour Inh. 28 mg
Tracleer Co. 62,5 mg
Tracleer Co. 125 mg
Trelstar LA Trousse 11,25 mg
Trizivir Co. 300 mg - 150 mg - 300 mg
Truvada Co. 200mg- 300mg
Tygacil Pd. Perf. I.V. 50 mg
Tysabri Sol. Inj. I.V. 300mg/15ml
Unitron-Peg Pd. Inj. S.C. 50 mcg/0,5 mL
Valcyte Co. 450 mg
Vepesid Caps. 50 mg
Vesanoid Caps. 10 mg
Vfend Co. 200 mg
ANNEXE III - 4
Conditionnement
60
60
60
30
1
1
1
28
28
28
30
30
112
5
5
20
5
20
5
28
28
28
28
56
224
56
56
1
60
30
10
1
2
2
2
2
60
20
100
30
2011-12
Fabricant
Marque de commerce
Novartis
GSK
GSK
GSK
Roche
AZC
Pfizer
Visudyne Pd. Inj. I.V. 15 mg
Volibris Co. 5 mg
Volibris Co. 10 mg
Votrient Co. 200 mg
Xeloda Co. 500 mg
Zoladex LA Implant 10,8 mg
Zyvoxam Co. 600 mg
2011-12
Conditionnement
1
30
30
120
120
1
20
ANNEXE III - 5
ANNEXE IV
LISTE DES MÉDICAMENTS D’EXCEPTION
ET DES INDICATIONS RECONNUES POUR LEUR PAIEMENT
ABATACEPT :
♦ pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde modérée ou grave;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant déjà le médicament depuis moins de 5 mois
:
• la personne doit avoir, avant le début du traitement, 8 articulations ou plus avec synovite active, et l'un des
5 éléments suivants :
- un facteur rhumatoïde positif;
- des érosions au plan radiologique;
- un score supérieur à 1 au questionnaire d'évaluation de l'état de santé (HAQ);
- une élévation de la valeur de la protéine C-réactive;
- une augmentation de la vitesse de sédimentation,
et
• la maladie doit être toujours active malgré un traitement avec 2 agents de rémission de la maladie, utilisés
en concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun. À moins d'intolérance ou de contre-indication
sérieuses, l'un des 2 agents doit être le méthotrexate à la dose de 20 mg ou plus par semaine.
La demande initiale est autorisée pour une période maximale de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir les données qui permettent de
démontrer les effets bénéfiques du traitement, soit :
• une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations avec synovite active et l'un des 4 éléments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protéine C-réactive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sédimentation;
- une diminution de 0,20 du score au HAQ;
- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorisées pour une période de 12 mois.
Les autorisations pour l'abatacept sont données à raison de 10mg/kg aux 2 semaines pour 3 doses, puis à
10 mg/kg toutes les 4 semaines.
♦ pour le traitement de l'arthrite idiopathique juvénile (arthrite rhumatoïde juvénile et arthrite chronique juvénile)
modérée ou grave, de forme polyarticulaire ou systémique;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant déjà le médicament depuis moins de
5 mois :
2011-12
Annexe IV - 1
• la personne doit avoir, avant le début du traitement, 5 articulations ou plus avec synovite active et l'un des
et
• la maladie doit être toujours active malgré un traitement avec le méthotrexate à la dose de 15 mg/M2 ou
plus (dose maximale de 20 mg) par semaine pendant au moins 3 mois, à moins d'intolérance ou de contre
indication.
- une diminution de 0,13 du score au questionnaire pédiatrique d'évaluation de l'état de santé (CHAQ) ou
un retour à l'école;
- une amélioration d'au moins 20 % de l'évaluation globale du médecin (échelle visuelle analogue);
- une amélioration d'au moins 20 % de l'évaluation globale de la personne ou du parent (échelle visuelle
analogue);
- une diminution de 20 % ou plus du nombre d'articulations avec limitation de mouvement touchées.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorisées pour une période maximale de 12 mois.
Les autorisations pour l'abatacept sont données à raison de 10 mg/kg aux 2 semaines pour 3 doses, puis à
10 mg/kg toutes les 4 semaines.
ACAMPROSATE :
♦ pour le maintien de l’abstinence chez les personnes souffrant de dépendance alcoolique qui sont abstinentes
à l’alcool depuis au moins 5 jours et qui font partie d’un programme de prise en charge complet axé sur
l’abstinence à l’alcool;
La durée maximale de chaque autorisation est de 3 mois. Lors des demandes de poursuite de traitement, le
médecin devra fournir l’évidence d’un effet clinique bénéfique défini par le maintien de l’abstinence alcoolique.
La durée maximale totale du traitement est de 12 mois.
ADALIMUMAB :
♦ pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde modérée ou grave et de l’arthrite psoriasique modérée ou
grave de forme rhumatoïde;
Annexe IV - 2
2011-12
5 mois :
- un facteur rhumatoïde positif pour la polyarthrite rhumatoïde seulement;
et
sérieuses, l'un des 2 agents doit être :
pour la polyarthrite rhumatoïde :
- le méthotrexate à la dose de 20 mg ou plus par semaine;
pour l’arthrite psoriasique de forme rhumatoïde :
- le méthotrexate à la dose de 20 mg ou plus par semaine,
ou
- la sulfasalazine à la dose de 2 000 mg par jour.
Pour la polyarthrite rhumatoïde, les autorisations pour l'adalimumab sont données à raison de 40 mg aux 2
semaines. Cependant, après 12 semaines de traitement avec l’adalimumab en monothérapie, une autorisation pourra être donnée à raison de 40 mg par semaine.
Pour l’arthrite psoriasique de forme rhumatoïde, les autorisations pour l'adalimumab sont données à raison de
40 mg aux 2 semaines.
♦ pour le traitement de l’arthrite psoriasique modérée ou grave, de forme autre que rhumatoïde;
5 mois :
• la personne doit avoir, avant le début du traitement, au moins 3 articulations avec synovite active et un
score supérieur à 1 au questionnaire d'évaluation de l'état de santé (HAQ),
et
2011-12
Annexe IV - 3
ou
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir les données permettant de démontrer les effets bénéfiques du traitement soit :
- une diminution de 0,20 du score de HAQ;
Les autorisations pour l'adalimumab sont données à raison de 40 mg aux 2 semaines.
♦ pour le traitement des personnes souffrant de spondylite ankylosante modérée ou grave, dont le score au
BASDAI est ≥ 4 sur une échelle de 0 à 10, chez qui l’usage séquentiel de 2 anti-inflammatoires non stéroïdiens à dose optimale pour une période de 3 mois chacun n’a pas permis un bon contrôle de la maladie, à
moins de contre-indication :
• Lors de la demande initiale, le médecin doit fournir les éléments suivants :
- le score au BASDAI;
- le degré d’atteinte fonctionnelle selon le BASFI (échelle de 0 à 10).
La demande initiale sera autorisée pour une période maximale de 5 mois.
• Lors d’une demande pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir les données qui permettent de démontrer les effets bénéfiques du traitement soit :
- une diminution de 2,2 points ou de 50 % sur l’échelle BASDAI à partir du score prétraitement,
ou
- une diminution de 1,5 point ou de 43 % sur l’échelle BASFI,
ou
Les demandes de poursuite de traitement seront autorisées pour des périodes maximales de 12 mois.
Les autorisations pour l’adalimumab sont données pour un maximum de 40 mg aux 2 semaines.
Annexe IV - 4
2011-12
♦ pour le traitement de la maladie de Crohn intestinale modérée ou grave, toujours active malgré un traitement
par les corticostéroïdes et les immunosuppresseurs, à moins d’intolérance importante ou de contre-indication
aux corticostéroïdes. L’essai d’un immunosuppresseur doit avoir été d’au moins 8 semaines;
Lors de la demande initiale, le médecin devra mentionner l’immunosuppresseur utilisé ainsi que la durée du
traitement. La demande initiale sera autorisée pour une période maximale de 3 mois qui comprend un traitement d’induction à raison de 160 mg initialement et de 80 mg à la deuxième semaine, suivi d’un traitement
d’entretien à la dose de 40 mg aux deux semaines.
Lors des demandes subséquentes, le médecin devra fournir l’évidence d’un effet clinique bénéfique. Les demandes de poursuite de traitement sont autorisées pour une période maximale de 12 mois.
Toutefois, si la condition médicale justifie d’augmenter la dose à 40 mg par semaine à partir de la 12 e semaine de traitement, l’autorisation sera donnée pour une période maximale de 3 mois. Après quoi, le médecin
devra démontrer les bénéfices cliniques obtenus à cette dose, pour le renouvellement des autorisations subséquentes, d’une durée maximale de 12 mois.
♦ pour le traitement de la maladie de Crohn intestinale modérée ou grave, toujours active malgré un traitement
par les corticostéroïdes, à moins d’intolérance importante ou de contre-indication aux corticostéroïdes, lorsque
les immunosuppresseurs sont contre-indiqués, non tolérés ou qu’ils ont été inefficaces dans le passé lors d’un
épisode similaire après un traitement combiné avec des corticostéroïdes;
Lors de la demande initiale, le médecin devra préciser la nature de la contre-indication ou de l’intolérance ainsi
que l’immunosuppresseur utilisé. La demande initiale sera autorisée pour une période maximale de 3 mois qui
comprend un traitement d’induction à raison de 160 mg initialement et de 80 mg à la deuxième semaine, suivi
d’un traitement d’entretien de 40 mg aux deux semaines.
Lors des demandes subséquentes, le médecin devra fournir l’évidence d’un effet clinique bénéfique. Les demandes de poursuite de traitement sont autorisées pour une période maximale de 12 mois.
Toutefois, si la condition médicale justifie d’augmenter la dose à 40 mg par semaine à partir de la 12 e semaine de traitement, l’autorisation sera donnée pour une période maximale de 3 mois. Après quoi, le médecin
devra démontrer les bénéfices cliniques obtenus à cette dose, pour le renouvellement des autorisations subséquentes, d’une durée maximale de 12 mois.
♦ pour le traitement des personnes atteintes d’une forme grave de psoriasis en plaques chronique :
• en présence d’un score égal ou supérieur à 15 sur l’échelle de sévérité du psoriasis (PASI) ou de plaques
importantes au niveau du visage, de la paume des mains, de la plante des pieds ou de la région génitale;
et
• en présence d’un score égal ou supérieur à 15 au questionnaire d’évaluation de la qualité de vie (DLQI);
et
• lorsqu’un traitement de photothérapie de 30 séances ou plus pendant 3 mois n’a pas permis un contrôle optimal de la maladie, à moins que ce traitement soit contre-indiqué, ne soit pas toléré, ne soit pas accessible
ou qu’un traitement de 12 séances ou plus pendant 1 mois n’ait pas procuré d’amélioration significative des
lésions;
et
2011-12
Annexe IV - 5
• lorsqu’un traitement avec 2 agents de rémission, utilisés en concomitance ou non, pendant au moins
3 mois chacun n’a pas permis un contrôle optimal de la maladie. À moins d'intolérance ou de contreindication sérieuses, ces 2 agents doivent être :
ou
- la cyclosporine à la dose de 3 mg/kg ou plus par jour;
ou
- l’acitrétine à la dose de 25 mg ou plus par jour.
Lors d’une demande pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir les données qui permettent de
• une amélioration d’au moins 75 % du score PASI;
ou
• une amélioration d’au moins 50 % du score PASI et une diminution d’au moins 5 points au questionnaire DLQI;
ou
• une amélioration significative des lésions au niveau du visage, de la paume des mains, de la plante
des pieds ou de la région génitale et une diminution d’au moins 5 points au questionnaire DLQI.
Les autorisations pour l’adalimumab sont données pour une dose d’induction de 80 mg suivie d’un traitement
d’entretien commençant la deuxième semaine à la dose de 40 mg aux deux semaines.
ADÉFOVIR DIPIVOXIL :
♦ pour le traitement de l’hépatite B chronique chez les personnes :
• ayant une résistance à la lamivudine définie par l’un des éléments suivants :
- une augmentation de 1 log du VHB-ADN sous traitement à la lamivudine, confirmée par un deuxième test un mois plus tard;
- une épreuve de laboratoire démontrant la résistance à la lamivudine;
- une augmentation de 1 log du VHB-ADN sous traitement à la lamivudine, avec une virémie supérieure à 20 000 UI/mL;
• avec une cirrhose décompensée ou à risque de décompensation, avec un score de Child-Pugh > 6;
• après une transplantation hépatique ou lors d’une infection du greffon par le virus de l’hépatite B;
• infectées par le VIH, mais qui ne sont pas traitées avec des antirétroviraux pour cette condition;
• qui ne présentent pas de résistance à la lamivudine et qui ont une charge virale supérieure à
20 000 UI/mL (HBeAg-positif) ou 2 000 UI/mL (HBeAg-négatif), avant le début du traitement;
ALGLUCOSIDASE ALPHA :
♦ pour le traitement de la forme infantile (ou à évolution rapide) de la maladie de Pompe, chez les enfants
dont les symptômes sont apparus avant l’âge de 12 mois;
Annexe IV - 6
2011-12
Lors d’une demande pour la poursuite du traitement, le médecin devra fournir la preuve d’un effet clinique bénéfique par l’absence de détérioration importante. Il y a détérioration importante lorsque les deux
critères suivants sont satisfaits :
• présence de ventilation invasive;
et
• augmentation de deux points et plus au score-Z de l’indice de masse ventriculaire par rapport à la valeur
précédente.
La durée maximale de chaque autorisation est de 6 mois.
ALISKIRÈNE :
♦ pour le traitement de l’hypertension artérielle, en association avec au moins un agent antihypertenseur, si
échec thérapeutique, intolérance ou contre-indication à :
• un diurétique thiazidique;
et
• un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA);
et
• un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA);
Toutefois, à la suite d’un échec thérapeutique à un IECA, l’essai d’un ARA n'est pas exigé et vice versa.
ALISKIRÈNE / HYDROCHLOROTHIAZIDE :
♦ pour le traitement de l’hypertension artérielle si échec thérapeutique à un diurétique thiazidique et si échec
thérapeutique, intolérance ou contre-indication à :
• un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA);
et
• un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA);
Toutefois, à la suite d’un échec thérapeutique à un IECA, l’essai d’un ARA n'est pas exigé et vice versa.
AMBRISENTAN :
♦ pour le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire de classe fonctionnelle III de l’OMS, qu’elle soit
idiopathique ou associée à une connectivite, et qui est symptomatique malgré le traitement conventionnel optimal;
Les personnes doivent être évaluées et suivies par des médecins œuvrant dans des centres désignés,
spécialisés dans le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire.
AMINOLÉVULINATE MÉTHYLIQUE :
♦ pour le traitement du carcinome basocellulaire superficiel lorsqu’une chirurgie est contre-indiquée et
qu’un autre traitement de destruction physique ou chimique est mal toléré ou contre-indiqué;
2011-12
Annexe IV - 7
AMLODIPINE (bésylate d’) / ATORVASTATINE CALCIQUE :
♦ chez les personnes sous traitement à doses stables avec l’amlodipine et l’atorvastatine depuis au moins
3 mois;
AMPHÉTAMINE (sels mixtes d’) :
♦ pour le traitement des personnes avec un trouble déficitaire de l’attention chez qui l’usage du méthylphénidate à courte action ou de la dexamphétamine n’a pas permis un bon contrôle des symptômes de la
maladie;
Avant de conclure à l’inefficacité de ces traitements, le stimulant doit avoir été titré de façon optimale, à
moins d’une justification pertinente.
★ APRÉPITANT :
♦ Comme thérapie antiémétique de première intention des nausées et vomissements lors d’un traitement
de chimiothérapie hautement émétisante, en association avec la dexaméthasone et un antagoniste des
récepteurs de la 5-HT3. Ce dernier doit toutefois être administré uniquement au cours de la première
journée du traitement de chimiothérapie;
Les autorisations sont données à raison d’un maximum de trois doses d’aprépitant par traitement de
chimiothérapie.
ATOMOXÉTINE (chlorhydrate d') :
♦ pour le traitement des enfants et des adolescents avec trouble déficitaire de l’attention chez qui il n’a pas
été possible d’obtenir un bon contrôle des symptômes de la maladie avec le méthylphénidate et une amphétamine ou lorsque ceux-ci sont contre-indiqués;
Avant de conclure à l’inefficacité de ces médicaments, ils doivent avoir été titrés à doses optimales, et,
de surcroît, une forme à libération contrôlée sur 12 heures de méthylphénidate ou de sels mixtes
d’amphétamine doit avoir été essayée, à moins d’une justification pertinente empêchant ces exigences.
AZÉLAÏQUE (acide) :
♦ pour le traitement de l’acné rosacée lorsqu’une préparation topique de métronidazole est inefficace,
contre-indiquée ou mal tolérée;
BÉCAPLERMINE :
♦ pour le traitement des ulcères neuropathiques (mal perforant) de grade I ou II (Wagner) du pied diabétique non infecté cliniquement, répondant de plus aux critères suivants :
• vascularisation acceptable, dont un indice tibio-huméral (ITH) > 0,70 du membre inférieur atteint ou
présence de pouls palpable;
• pas d’infection sous-jacente ni ostéite à la radiographie et à la scintigraphie osseuse;
Annexe IV - 8
2011-12
• soins de plaie optimaux antérieurs obligatoires, c'est-à-dire : soins de plaie pendant une période de
8 semaines comprenant débridement, pansement favorisant un milieu humide de cicatrisation et système de dégagement des points d'appui du pied;
• observance du patient aux soins de plaie et au système de dégagement des points d’appui.
Lors d’une demande de renouvellement, le médecin devra être en mesure de démontrer que les mesures
adjuvantes suivantes ont été utilisées lors du premier traitement au bécaplermine :
• nettoyage de l’ulcère au sérum physiologique seulement;
• débridement hebdomadaire (exérèse de callosité, de tissu nécrotique ou de corps étranger);
• utilisation et observance d’un système de dégagement des points d’appui (botte de marche, plâtre,
chaise roulante);
• changement quotidien du pansement (bécaplermine, pansement non adhérent et pansement sec);
• amélioration minimale de 30 p. cent de l’ulcère (preuve par photo au dossier, copie de dessins et mesures à l’appui);
• absence de cellulite et d’ostéomyélite;
BÉTAHISTINE (dichlorhydrate de) :
♦ pour réduire la sévérité des vertiges d’origine périphérique;
BISACODYL :
♦ pour le traitement de la constipation liée à une condition médicale;
BOSENTAN :
idiopathique ou associée à une connectivite, et qui est symptomatique malgré le traitement conventionnel
optimal;
spécialisés dans le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire.
BUPRÉNORPHINE / NALOXONE :
♦ pour le traitement substitutif de la dépendance aux opioïdes :
• lors d’un échec, d’une intolérance ou d’une contre-indication à la méthadone;
ou
• lorsqu’un programme de maintien à la méthadone n’est pas disponible ou accessible;
CABERGOLINE :
♦ pour le traitement de l’hyperprolactinémie chez les personnes pour qui la bromocriptine ou la quinagolide
est inefficace, contre-indiquée ou non tolérée;
2011-12
Annexe IV - 9
Sans égard à l’indication de paiement énoncée ci-dessus, la cabergoline demeure couverte par le régime général d’assurance médicaments pour les personnes assurées ayant utilisé ce médicament au
cours des 12 mois précédant le 1er octobre 2007 et si son coût a déjà été assumé en vertu de ce régime
dans le cadre des indications reconnue prévues à la présente annexe.
CALCIPOTRIOL / BÉTAMÉTHASONE (dipropionate de) :
♦ pour le traitement du psoriasis lorsqu’un analogue de la vitamine D est inefficace ou mal toléré;
CALCIUM (gluconate de)/CALCIUM (lactate de) :
♦ pour les personnes qui ne peuvent recevoir des comprimés;
CALCIUM (gluconate de)/CALCIUM (lactate de)/VITAMINE D :
♦ pour les personnes qui ne peuvent recevoir des comprimés;
CAPÉCITABINE :
♦ pour le traitement du cancer du sein avancé ou métastatique qui n'a pas répondu à une chimiothérapie
de première intention administrée en stade avancé ou métastatique à moins d’une contre-indication à
l’administration de celle-ci;
♦ pour le traitement du cancer colorectal de stade III (stade C selon la classification de Dukes) ou IV (stade
D selon la classification de Dukes ou métastatique);
CARBOXYMÉTHYLCELLULOSE SODIQUE :
♦ pour le traitement de la kératoconjonctivite sèche ou d’autres conditions graves accompagnées d’une
diminution marquée de la production de larmes;
CARBOXYMÉTHYLCELLULOSE SODIQUE/ PURITE :
★ CASPOFONGINE (acétate de) :
♦ pour le traitement de l'aspergillose invasive chez les personnes qui ont un échec, une intolérance ou une
contre-indication à une thérapie de première intention;
♦ pour le traitement de la candidose invasive chez les personnes qui ont un échec, une intolérance ou une
contre-indication au fluconazole;
♦ pour le traitement de la candidose œsophagienne chez les personnes qui ont un échec, une intolérance
ou une contre-indication à l’itraconazole ou au fluconazole et à une formulation d'amphotéricine B;
Annexe IV - 10
2011-12
CÉTRORÉLIX :
♦ chez la femme dans le cadre d’une activité de procréation assistée;
CHORIOGONADOTROPINE ALPHA :
CINACALCET (chlorhydrate de) :
♦ pour le traitement des personnes dialysées ayant une hyperparathyroïdie secondaire grave avec un taux
de parathormone intacte supérieur à 88 pmol/L mesuré à 2 reprises à l’intérieur d’une période de 3 mois,
malgré un traitement optimal à base de chélateurs du phosphore et de vitamine D à moins d’une intolérance importante ou d’une contre-indication à ces agents, et ayant soit :
• une calcémie corrigée ≥ 2,54 mmol/L ou;
• une phosphorémie ≥ 1,78 mmol/L ou;
• un produit phosphocalcique ≥ 4,5 mmol2/L2 ou;
• des manifestations ostéoarticulaires symptomatiques.
Le traitement optimal à base de vitamine D se définit comme suit : une dose hebdomadaire minimale de
3 mcg de calcitriol ou d’alfacalcidol.
★ CIPROFLOXACINE (chlorhydrate de), sol. perf. i.v. :
♦ pour le traitement des infections lorsque la ciprofloxacine orale ne peut être utilisée;
CITRATE DE SODIUM/LAURYLSULFOACÉTATE DE SODIUM/SORBITOL :
CLINDAMYCINE (phosphate de), cr. vag. :
♦ pour le traitement de la vaginose bactérienne lors du premier trimestre de la grossesse;
♦ lorsque le métronidazole intravaginal est inefficace, contre-indiqué ou mal toléré;
CLINDAMYCINE (phosphate de), cr. vag. (unidose) :
♦ lorsque le métronidazole intravaginal est inefficace, contre-indiqué ou mal toléré;
★ CLOPIDOGREL (bisulfate de) Co. 75 mg :
♦ pour la prévention secondaire des manifestations vasculaires ischémiques chez les personnes pour
lesquelles un antiplaquettaire est indiqué mais chez qui l’acide acétylsalicylique est inefficace, contreindiqué ou mal toléré;
2011-12
Annexe IV - 11
♦ pour la prévention des manifestations vasculaires ischémiques, en association avec l'acide acétylsalicylique, chez les personnes pour lesquelles une angioplastie avec ou sans la pose d'une endoprothèse coronarienne a été effectuée. La durée de l'autorisation sera de 12 mois;
♦ chez les personnes présentant un syndrome coronarien aigu :
• qui sont déjà traitées par l’acide acétylsalicylique;
• qui ne recevaient pas d’acide acétylsalicylique au préalable. La durée maximale de l’autorisation est 12
mois;
★ CODÉINE (phosphate de), sir. :
♦ pour le traitement de la douleur chez les personnes qui ne peuvent recevoir les comprimés;
COLLAGÉNASE :
♦ pour le débridement des plaies en présence de tissu dévitalisé. L’autorisation est accordée pour une
durée maximale de traitement de 60 jours;
CYANOCOBALAMINE Co. L.A. :
♦ pour les personnes souffrant d’une déficience en vitamine B12;
DABIGATRAN ETEXILATE :
♦ chez les personnes qui présentent de la fibrillation auriculaire non valvulaire nécessitant une anticoagulothérapie:
• chez qui l’anticoagulation avec la warfarine ou le nicoumalone ne se trouve pas dans l’écart thérapeutique visé;
ou
• pour qui le suivi de l’anticoagulation avec la warfarine ou le nicoumalone n’est pas possible ou n’est
pas disponible;
DARBÉPOÉTINE ALFA :
♦ pour le traitement de l'anémie liée à l'insuffisance rénale chronique grave (clairance de la créatinine
inférieure ou égale à 35 mL/min);
♦ pour le traitement de l’anémie non hémolytique chronique et symptomatique non causée par une carence
en fer, en acide folique ou en vitamine B12 :
• chez les personnes présentant une tumeur non myéloïde traitées avec de la chimiothérapie et dont le
taux d’hémoglobine est inférieur à 100 g/L;
La durée maximale de l’autorisation initiale est de 3 mois. Lors de la demande pour la poursuite du
traitement, le médecin devra fournir l’évidence d’un effet bénéfique défini par une augmentation de la
numération des réticulocytes d’au moins 40x109/L ou une augmentation de la mesure de l’hémoglobine
d’au moins 10 g/L. Un taux d’hémoglobine inférieur à 120 g/L devrait être visé.
Annexe IV - 12
2011-12
Toutefois, pour les personnes souffrant de cancer autres que celles visées précédemment, la darbépoétine alfa demeure couverte par le régime général d’assurance médicaments jusqu’au 31 janvier
2008 en autant que le traitement soit déjà en cours le 1er octobre 2007, que son coût ait déjà été assumé en vertu de ce régime dans le cadre des indications prévues à la présente annexe et que le
médecin fournisse l’évidence d’un effet bénéfique défini par une augmentation de la numération des
réticulocytes d’au moins 40 x 109/L ou une augmentation de la mesure de l’hémoglobine d’au moins 10
g/L.
DARUNAVIR Co. 600 mg:
♦ pour le traitement, en association avec d'autres antirétroviraux, des personnes infectées par le VIH :
• qui ont fait l’essai, depuis le début de leur thérapie antirétrovirale, d’au moins une thérapie incluant un
autre inhibiteur de la protéase qui s’est soldée :
- par un échec virologique documenté, après au moins trois mois de traitement associant plusieurs
agents antirétroviraux;
ou
- par une intolérance sérieuse, au point de remettre en question la poursuite du traitement antirétroviral, à au moins trois inhibiteurs de la protéase;
♦ pour le traitement en première intention, en association avec d'autres antirétroviraux, des personnes
infectées par le VIH pour lesquelles une épreuve de laboratoire démontre une absence de sensibilité aux
autres inhibiteurs de la protéase, jumelée à une résistance pour l'une ou l'autre des classes des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse et des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase
inverse, ou aux deux, et :
• dont la charge virale actuelle et une autre d’il y a au moins un mois sont supérieures ou égales à
500 copies/mL;
et
• dont le décompte de lymphocytes CD4 actuel et un autre d’il y a au moins un mois sont inférieurs ou
égaux à 350/µL;
et
• pour qui l’utilisation du darunavir est nécessaire à la constitution d’un régime thérapeutique efficace;
DASATINIB :
♦ pour le traitement de la leucémie myéloïde chronique (LMC) en phase chronique ou en phase accélérée
chez les adultes :
• qui présentent un échec ou une réponse sous-optimale à l’imatinib;
ou
• qui présentent une intolérance sérieuse à l’imatinib;
Pour la LMC en phase chronique, les autorisations seront données à raison d’une dose quotidienne
maximale de 140 mg pour une durée maximale de 6 mois.
Pour la LMC en phase accélérée, les autorisations seront données à raison d’une dose quotidienne
maximale de 180 mg pour une durée maximale de 6 mois.
Pour la poursuite du traitement, le médecin devra fournir la preuve d’une réponse hématologique.
2011-12
Annexe IV - 13
DELTA-9-TÉTRAHYDROCANNABINOL :
♦ pour le traitement des nausées et des vomissements graves;
DENOSUMAB :
♦ pour le traitement de l’ostéoporose postménopausique chez les femmes ne pouvant recevoir un bisphosphonate oral en raison d’une intolérance sérieuse ou d’une contre-indication;
DICLOFÉNAC SODIQUE, sol. oph. :
♦ pour le traitement de l’inflammation oculaire pour les personnes chez qui les corticostéroïdes ophtalmiques ne sont pas indiqués;
DIPHENHYDRAMINE (chlorhydrate de) :
♦ pour le traitement adjuvant de certains troubles psychiatriques et de la maladie de Parkinson;
DIPYRIDAMOLE /ACÉTYLSALICYLIQUE (acide) :
♦ pour la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux (AVC) chez les personnes ayant déjà
subi un AVC ou une ischémie cérébrale transitoire;
DOCUSATE DE CALCIUM :
DOCUSATE DE SODIUM :
★ DOLASÉTRON (mésylate de) :
♦ lors de la première journée d’un traitement :
• de chimiothérapie modérément ou hautement émétisante,
ou
• de radiothérapie hautement émétisante;
♦ lors d’un traitement :
• de chimiothérapie pour les personnes chez qui la thérapie antiémétique conventionnelle est inefficace,
contre-indiquée ou mal tolérée et qui ne reçoivent pas d’aprépitant ou de fosaprépitant,
ou
• de radiothérapie pour les personnes chez qui la thérapie antiémétique conventionnelle est inefficace,
Annexe IV - 14
2011-12
DONÉPÉZIL (chlorhydrate de) :
♦ en monothérapie chez les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer au stade léger ou modéré;
Lors de la demande initiale, les éléments suivants doivent être présents :
• score au MMSE variant de 10 à 26 ou encore s'élevant à 27 ou à 28 en présence d'une justification
pertinente;
• confirmation médicale du degré d’atteinte (domaine intact, atteinte légère, modérée ou grave) dans les
cinq domaines suivants :
- fonctionnement intellectuel, y compris la mémoire;
- humeur;
- comportement;
- autonomie pour les activités de la vie quotidienne (AVQ) et les activités de la vie domestique (AVD);
- interaction sociale, y compris la capacité à tenir une conversation.
La durée d’autorisation initiale d’un traitement au donépézil est de 6 mois à partir du début du traitement.
Toutefois, dans le cas où l’inhibiteur de la cholinestérase fait suite à un traitement avec la mémantine,
l’usage concomitant de ces deux médicaments est autorisé pour une période d’un mois.
En ce qui concerne les demandes subséquentes, le médecin doit fournir l'évidence d'un effet bénéfique
confirmé par chacun des éléments qui suivent :
• score au MMSE de 10 ou plus, à moins d’une justification pertinente;
• diminution maximale du score au MMSE de 3 points par période de 6 mois comparativement à
l’évaluation antérieure ou une baisse supérieure accompagnée d’une justification pertinente;
• stabilisation ou amélioration des symptômes dans un ou plusieurs des domaines suivants :
- fonctionnement intellectuel, incluant la mémoire;
- humeur;
- comportement;
La durée maximale de l’autorisation est de 12 mois.
DORNASE ALFA :
♦ lors d’initiation du traitement chez des personnes de plus de 5 ans atteintes de fibrose kystique dont la
capacité vitale forcée est plus de 40 p. cent de la valeur prédite. La durée de l’autorisation initiale maximale sera de 3 mois;
♦ lors d’un traitement de maintien, chez les personnes pour lesquelles le médecin fournit l’évidence d’un
effet clinique bénéfique. L’autorisation sera d’une durée maximale d’un an;
2011-12
Annexe IV - 15
DULOXÉTINE :
♦ pour le traitement de la douleur associée à une neuropathie diabétique périphérique;
♦ pour le soulagement de la douleur chronique associée à la fibromyalgie, lorsque l’amitriptyline est non
tolérée, contre-indiquée ou procure des bénéfices insuffisants au cours d’un traitement d’au moins 12
semaines.
L’autorisation initiale est pour une durée maximale de quatre mois.
Lors d’une demande pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir des données démontrant
des bénéfices cliniques par rapport à l’évaluation pré-traitement : une amélioration d’au moins 30 % sur
une échelle de douleur, une amélioration de l’état fonctionnel ou des bénéfices d’une autre nature
comme une réduction des analgésiques. Les autorisations seront alors d’une durée maximale de
12 mois.
La dose maximale autorisée est de 60 mg par jour.
ENFUVIRTIDE :
♦ pour le traitement, en association avec d'autres antirétroviraux, des personnes infectées par le VIH pour
lesquelles une épreuve de laboratoire démontre une sensibilité à un seul antirétroviral ou à aucun et qui
n’ont jamais eu d’échec virologique à l’enfuvirtide;
L'autorisation initiale, d’une durée maximale de 5 mois, sera donnée si la charge virale est supérieure ou
égale à 5 000 copies/mL. Dans le cas d’un traitement en première intention, il faut également que le
décompte des lymphocytes CD4 actuel et un autre fait il y a au moins un mois soient inférieurs ou égaux
à 350/µL.
Lors des demandes subséquentes, le médecin doit fournir l’évidence d’un effet bénéfique :
• sur la mesure d'une charge virale récente, démontrant une réduction d'au moins 0,5 log comparativement à la charge virale obtenue avant le début de l'enfuvirtide,
ou
• sur un décompte de CD4 récent, démontrant une augmentation d’au moins 30 % comparativement au
décompte de CD4 obtenu avant le début de l’enfuvirtide;
Les autorisations auront alors une durée maximale de 12 mois.
♦ pour le traitement, en association avec d'autres antirétroviraux, des personnes infectées par le VIH qui
ne sont pas visées par le premier paragraphe de l’énoncé précédent :
• dont la charge virale actuelle et une autre d’il y a au moins un mois sont supérieures ou égales
à 500 copies/mL, tout en étant traitées par une association de 3 antirétroviraux ou plus depuis au
moins 3 mois ainsi que dans l'intervalle entre les 2 mesures,
et
• qui ont reçu, au préalable, au moins un autre traitement avec des antirétroviraux, qui s’est soldé par un
échec virologique documenté, après au moins 3 mois de traitement,
et
Annexe IV - 16
2011-12
• qui ont fait l'essai, depuis le début de leur thérapie antirétrovirale, d'au moins un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (sauf en présence d'une résistance à cette classe), un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse et un inhibiteur de la protéase;
La durée maximale de l'autorisation initiale est de 5 mois.
Lors des demandes subséquentes, le médecin doit fournir l’évidence d’un effet bénéfique :
• sur la mesure d'une charge virale récente, démontrant une réduction d'au moins 0,5 log comparativement à la charge virale obtenue avant le début de l'enfuvirtide,
ou
• sur le décompte de CD4 récent, démontrant une augmentation d’au moins 30 % comparativement au
décompte de CD4 obtenu avant le début de l’enfuvirtide;
ENTÉCAVIR :
♦ pour le traitement de l’hépatite B chronique, à raison de 0,5 mg par jour, chez les personnes qui ne présentent pas de résistance à la lamivudine et qui ont une charge virale supérieure à 20 000 UI/mL
(HBeAg-positif) ou 2 000 UI/mL (HBeAg-négatif), avant le début du traitement;
♦ pour le traitement de l’hépatite B chronique chez les personnes :
• ayant une résistance à la lamivudine définie par l’un des éléments suivants :
- une augmentation de 1 log du VHB-ADN sous traitement à la lamivudine, confirmée par un deuxième test un mois plus tard;
- une épreuve de laboratoire démontrant la résistance à la lamivudine;
- une augmentation de 1 log du VHB-ADN sous traitement à la lamivudine, avec une virémie supérieure à 20 000 UI/mL;
et
• en présence d’échec, de contre-indication ou d’intolérance à l’adéfovir ou au ténofovir;
★ ÉPLÉRÉNONE :
♦ pour les personnes présentant des signes d’insuffisance cardiaque et de dysfonction systolique ventriculaire gauche (avec une fraction d’éjection ≤ 40 %) après un infarctus aigu du myocarde, lorsque
l’administration de l’éplérénone commence dans les jours suivant l’infarctus en complément de la thérapie standard;
ÉPOÉTINE ALFA :
♦ pour le traitement de l’anémie liée à l’insuffisance rénale chronique grave (clairance de la créatinine
inférieure ou égale à 35 mL/min);
♦ pour le traitement de l’anémie non hémolytique chronique et symptomatique non causée par une carence
en fer, en acide folique ou en vitamine B12 :
• chez les personnes présentant une tumeur non myéloïde traitées avec de la chimiothérapie et dont le
taux d’hémoglobine est inférieur à 100 g/L;
• chez les personnes non cancéreuses dont le taux d’hémoglobine est inférieur à 100 g/L;
2011-12
Annexe IV - 17
La durée maximale de l’autorisation initiale est de 3 mois. Lors de la demande pour la poursuite du traitement, le médecin devra fournir l’évidence d’un effet bénéfique défini par une augmentation de la numération des réticulocytes d’au moins 40x109/L ou une augmentation de la mesure de l’hémoglobine d’au
moins 10 g/L. Un taux d’hémoglobine inférieur à 120 g/L devrait être visé.
Toutefois, pour les personnes souffrant de cancer autres que celles visées précédemment, l’époétine
alfa demeure couverte par le régime général d’assurance médicaments jusqu’au 31 janvier 2008 en
autant que le traitement soit déjà en cours le 1er octobre 2007, que son coût ait déjà été assumé en
vertu de ce régime dans le cadre des indications prévues à la présente annexe et que le médecin
fournisse l’évidence d’un effet bénéfique défini par une augmentation de la numération des
réticulocytes d’au moins 40 x 109/L ou une augmentation de la mesure de l’hémoglobine d’au moins 10
g/L.
ÉPOPROSTÉNOL SODIQUE :
♦ pour le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire de classe fonctionnelle III ou IV de l’OMS,
qu’elle soit idiopathique ou associée à une connectivite, et qui est symptomatique malgré le traitement
conventionnel optimal;
ERLOTINIB (chlorhydrate d’) :
♦ pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules localement avancé ou métastatique chez
les personnes :
• qui ont eu un échec à une thérapie de première intention et qui ne sont pas éligibles à une autre chimiothérapie, ou qui ont eu un échec à une thérapie de deuxième intention et;
• qui ne présentent pas de métastase cérébrale symptomatique et;
• dont le statut de performance selon l’ECOG est ≤ 3.
La durée maximale de chaque autorisation est de trois mois. Lors des demandes subséquentes, le
médecin doit fournir l’évidence d’un effet clinique bénéfique par l’absence de progression de la maladie.
ESTRADIOL-17B :
♦ chez les personnes ne pouvant recevoir d’estrogènes par la voie orale en raison d’intolérance ou lorsque
des facteurs médicaux favorisent la voie transdermique;
ESTRADIOL-17B / LÉVONORGESTREL :
♦ chez les personnes ne pouvant recevoir d’estrogènes ou de progestatifs par la voie orale en raison
d’intolérance ou lorsque des facteurs médicaux favorisent la voie transdermique ;
Annexe IV - 18
2011-12
ESTRADIOL-17B / NORÉTHINDRONE (acétate de) :
♦ chez les personnes ne pouvant recevoir d’estrogènes ou de progestatifs par la voie orale en raison
d’intolérance ou lorsque des facteurs médicaux favorisent la voie transdermique;
ÉTANERCEPT :
♦ pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde modérée ou grave et de l’arthrite psoriasique modérée ou
grave de forme rhumatoïde;
5 mois :
- un facteur rhumatoïde positif pour la polyarthrite rhumatoïde seulement;
et
pour la polyarthrite rhumatoïde :
pour l’arthrite psoriasique de forme rhumatoïde :
ou
Les autorisations pour l'étanercept sont données à raison de 50 mg par semaine.
2011-12
Annexe IV - 19
5 mois :
et
plus (dose maximale de 20 mg) par semaine pendant au moins 3 mois, à moins d'intolérance ou de contreindication.
• une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations avec synovite active et l'un des 6 éléments suivants, soit :
analogue);
Les autorisations pour l'étanercept sont données à raison de 0,8 mg/kg (dose maximale de 50 mg) par semaine.
5 mois :
score supérieur à 1 au questionnaire d'évaluation de l'état de santé (HAQ),
et
ou
Annexe IV - 20
2011-12
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir les données permettant de démontrer les effets bénéfiques du traitement soit :
Les autorisations pour l'étanercept sont données à raison de 50 mg par semaine.
♦ pour le traitement des personnes souffrant de spondylite ankylosante modérée ou grave, dont le score
au BASDAI est ≥ 4 sur une échelle de 0 à 10, chez qui l’usage séquentiel de 2 anti-inflammatoires non
stéroïdiens à dose optimale pour une période de 3 mois chacun n’a pas permis un bon contrôle de la
maladie, à moins de contre-indication :
ou
ou
Les autorisations pour l’étanercept sont données pour un maximum de 50 mg par semaine.
et
et
2011-12
Annexe IV - 21
lésions;
et
3 mois chacun n’a pas permis un contrôle optimal de la maladie. À moins d'intolérance ou de contreindication sérieuses, ces 2 agents doivent être:
ou
ou
ou
• une amélioration d’au moins 50 % du score PASI et une diminution d’au moins 5 points au questionnaire
DLQI;
ou
• une amélioration significative des lésions au niveau du visage, de la paume des mains, de la plante des
pieds ou de la région génitale et une diminution d’au moins 5 points au questionnaire DLQI.
Les autorisations pour l’étanercept sont données pour un maximum de 50 mg 2 fois par semaine.
ÉTRAVIRINE :
• qui ont fait l’essai, depuis le début de leur thérapie antirétrovirale, d’au moins une thérapie incluant la delavirdine, l’éfavirenz ou la névirapine, à moins d’une résistance primaire à l’un de ceux-ci, qui s’est soldée :
ou
- par une intolérance sérieuse à l’un de ces agents, au point de remettre en question la poursuite du
traitement antirétroviral;
et
• qui ont fait l’essai, depuis le début de leur thérapie antirétrovirale, d’au moins une thérapie incluant un inhibiteur de la protéase qui s’est soldée :
ou
Annexe IV - 22
2011-12
-
par une intolérance sérieuse à au moins trois inhibiteurs de la protéase, au point de remettre en
question la poursuite du traitement antirétroviral.
Dans le cas où une thérapie incluant un autre inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse ne peut
être utilisée en raison d’une résistance primaire à la delavirdine, à l’éfavirenz ou à la névirapine, l’essai d’au
moins deux thérapies incluant chacune un inhibiteur de la protéase est nécessaire et elles doivent s’être soldées par les mêmes conditions que celles énumérées précédemment.
infectées par le VIH pour lesquelles une épreuve de laboratoire démontre une résistance à au moins un
inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse, un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase
inverse et un inhibiteur de la protéase, et
500 copies/mL;
et
• dont le décompte de lymphocytes CD4 actuel et un autre d’il y a au moins un mois sont inférieurs ou égaux
à 350/µL;
et
• pour qui l’utilisation de l’étravirine est nécessaire à la constitution d’un régime thérapeutique efficace;
ÉVÉROLIMUS :
♦ pour le traitement de deuxième intention d’un adénocarcinome rénal métastatique caractérisé par la
présence de cellules claires après échec à un traitement par un inhibiteur de la tyrosine kinase (sunitinib
ou pazopanib) à moins d’une contre-indication ou d’une intolérance sérieuses, chez les personnes dont
le statut de performance selon l’ECOG est de 0 à 2.
L’autorisation initiale est pour une durée maximale de 4 mois.
Lors des demandes subséquentes, le médecin devra fournir l’évidence d’une réponse complète, partielle ou
d’une stabilisation de la maladie, confirmée par imagerie dans les 6 semaines avant la fin de l’autorisation en
cours. De plus, le statut de performance selon l’ECOG devra demeurer de 0 à 2. Les autorisations subséquentes seront également pour des durées maximales de 4 mois.
ÉZÉTIMIBE :
♦ lorsque l’ézétimibe n’est pas utilisé en association avec un inhibiteur de l’HMG-CoA réductase (statine) :
• lors d’intolérance, de contre-indication ou d’inefficacité à au moins 2 hypolipémiants;
♦ lorsque l’ézétimibe est utilisé en association avec un inhibiteur de l’HMG-CoA réductase (statine) :
• si le traitement avec la statine, à dose optimale ou à dose moindre en cas d’intolérance à cette dose,
n’a pas permis un contrôle adéquat de la cholestérolémie;
2011-12
Annexe IV - 23
FÉBUXOSTAT :
♦ pour le traitement des personnes ayant des complications d’une hyperuricémie chronique, comme des
dépôts d’urate mis en évidence par des tophus ou une arthrite goutteuse, en présence de contreindication ou d’intolérance sérieuse à l’allopurinol;
★ FILGRASTIM :
♦ pour le traitement des personnes recevant des cycles de chimiothérapie moyennement ou hautement
myélosuppressive (≥ 40 p. cent de risque de neutropénie fébrile);
♦ pour le traitement des personnes à risque de développer une neutropénie grave lors de chimiothérapie;
♦ lors des cycles subséquents de chimiothérapie, pour le traitement des personnes ayant souffert d’une
neutropénie grave (numération des neutrophiles inférieure à 0,5 X 109/L) survenant lors des premiers cycles de chimiothérapie et pour lesquelles une réduction de la dose d’antinéoplasiques n’est pas appropriée;
♦ lors des cycles subséquents de chimiothérapie à visée curative, pour le traitement des personnes ayant
souffert d’une neutropénie (numération de neutrophiles inférieure à 1,5 X 109/L) survenant lors des premiers cycles de chimiothérapie et pour lesquelles une réduction de dose ou un retard dans le plan
d’administration de la chimiothérapie ne sont pas acceptables;
♦ lors de chimiothérapie chez les enfants atteints de tumeur solide;
♦ pour le traitement des personnes souffrant d’une aplasie médullaire grave (numération des neutrophiles
inférieure à 0,5 X 109/L) en attente d’un traitement curatif par une greffe de moelle osseuse ou par le sérum antithymocytes;
♦ pour le traitement des personnes souffrant d’une neutropénie chronique congénitale, héréditaire, idiopathique ou cyclique ayant une numération des neutrophiles inférieure à 0,5 X 109/L;
♦ pour le traitement des personnes infectées par le VIH souffrant d’une neutropénie grave (numération des
neutrophiles inférieure à 0,5 X 109/L);
♦ pour stimuler la moelle osseuse chez le receveur en vue d’une autogreffe;
♦ pour le traitement d'appoint lors de leucémie myéloïde aiguë;
FLUCONAZOLE, susp. orale :
♦ pour le traitement de la candidose oesophagienne;
♦ pour le traitement de la candidose oropharyngée ou d'autres mycoses pour les personnes chez qui la
thérapie conventionnelle est inefficace ou mal tolérée et qui ne peuvent recevoir les comprimés de fluconazole;
Annexe IV - 24
2011-12
FLUDARABINE (phosphate de) :
♦ pour le traitement des personnes souffrant de leucémie lymphoïde chronique qui n’ont pas répondu ou
sont intolérantes à une chimiothérapie de première intention;
♦ pour le traitement des personnes souffrant de lymphome non hodgkinien de faible malignité ou de macroglobulinémie de Waldenström, lors d’échec, d’intolérance ou de contre-indication à une chimiothérapie de deuxième intention soit le CAP (cyclophosphamide, doxorubicine et prednisone), le CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone) et le CVP (cyclophosphamide, vincristine et prednisone);
FOLLITROPINE ALPHA :
FOLLITROPINE BËTA :
FORMOTÉROL (fumarate dihydraté de)/ BUDÉSONIDE :
♦ pour le traitement de l’asthme et d’autres maladies obstructives réversibles des voies respiratoires, chez
les personnes dont le contrôle de la maladie est insuffisant malgré l’utilisation d’un corticostéroïde en inhalation;
♦ pour le traitement des personnes souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée ou grave pour lesquelles le contrôle des symptômes n’est pas atteint malgré l’utilisation en inhalation
d’un agoniste ß2 à courte action, d’un agoniste ß2 à longue action et d’un anticholinergique;
♦ pour le traitement des personnes souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée ou grave, qui ont présenté au moins une exacerbation des symptômes de la maladie dans la dernière
année, en dépit de l'utilisation régulière en inhalation d'au moins un bronchodilatateur à longue action;
Par exacerbation, on entend une aggravation soutenue et répétée des symptômes qui nécessite une
intensification du traitement pharmacologique, comme l’ajout de corticostéroïdes oraux, ou une visite
médicale précipitée ou une hospitalisation;
Dans les conditions médicales mentionnées aux paragraphes précédents, les personnes assurées auprès de la RAMQ qui ont déjà obtenu un remboursement pour une association de formotérol (fumarate
dihydraté de)/budésonide ou de salmétérol (xinafoate de)/fluticasone (propionate de) dans les 365 jours
précédant le 1er octobre 2003 sont admissibles à une continuation de leur traitement.
2011-12
Annexe IV - 25
FORMULES NUTRITIVES – ÉMULSION LIPIDIQUE (NOURRISSONS ET ENFANTS) :
♦ pour augmenter la teneur calorique de l’alimentation ou des autres formules nutritives en présence de
maladies cardiaques ou métaboliques chez les enfants âgés de moins de 4 ans, et pour lesquels les
formules nutritives de glucose polymérisé ne sont pas suffisantes ou tolérées;
FORMULES NUTRITIVES - GLUCOSE POLYMÉRISÉ :
♦ pour augmenter la teneur calorique de l'alimentation ou des autres formules nutritives;
FORMULES NUTRITIVES - HUILE DE COCO FRACTIONNÉE :
♦ pour l’alimentation des personnes qui ne digèrent pas et n’assimilent pas efficacement les matières
grasses alimentaires à longue chaîne;
FORMULES NUTRITIVES - HYDROLYSATS DE CASÉINE (NOURRISSONS ET ENFANTS) :
♦ pour les nourrissons et les enfants allergiques aux protéines intactes du lait;
Dans ces cas, la durée de l’autorisation initiale maximale sera jusqu’à l’âge de 12 mois. Les résultats
d'un test cutané à l'allergène ou d’une réexposition au lait doivent être fournis pour la poursuite de
l’utilisation.
♦ pour les nourrissons et les enfants nécessitant une alimentation sans lactose lors de galactosémie;
♦ pour les nourrissons et les enfants souffrant de diarrhée persistante ou d’autres troubles gastrointestinaux graves. Les résultats d’une réexposition au lait doivent être fournis pour la poursuite de
l’utilisation;
FORMULES NUTRITIVES - LAIT ÉCRÉMÉ/HUILE DE COCO :
♦ pour l’alimentation des personnes qui ne digèrent pas et n’assimilent pas efficacement les matières
grasses alimentaires à longue chaîne;
FORMULES NUTRITIVES – MONOMÉRIQUES :
♦ pour l’alimentation entérale;
♦ pour l’alimentation orale chez les personnes nécessitant des formules nutritives monomériques ou des
formules nutritives semi-élémentaires comme source de nutrition en présence de troubles de maldigestion grave ou de malabsorption grave et pour lesquelles les formules polymériques ne sont pas recommandées ou ne sont pas tolérées;
♦ pour les enfants souffrant de malnutrition, de malabsorption ou de retard staturopondéral liés à une
condition médicale;
♦ pour les personnes souffrant de fibrose kystique;
Annexe IV - 26
2011-12
FORMULES NUTRITIVES – MONOMÉRIQUES AVEC FER (NOURRISSONS OU ENFANTS) :
♦ pour les nourrissons ou les enfants ayant une allergie aux protéines intactes du lait, aux protéines de
soya ou à de multiples protéines alimentaires, chez qui l’utilisation d’une formule à base d’hydrolysats de
caséine n’a pas réussi à éliminer les symptômes;
Dans ces cas, la durée de l’autorisation initiale maximale sera d’un an. Les résultats d'un test cutané à
l'allergène ou d’une réexposition à une formule d’hydrolysats de caséine ou au lait doivent être fournis
pour la poursuite de l’utilisation.
♦ pour les nourrissons ou les enfants souffrant de diarrhée persistante ou d’autres troubles gastrointestinaux graves, chez qui l’utilisation d’une formule à base d’hydrolysats de caséine n’a pas réussi à
éliminer les symptômes;
Dans ces cas, la durée de l’autorisation initiale maximale sera d’un an. Les résultats d’une réexposition à
une formule d’hydrolysats de caséine ou au lait doivent être fournis pour la poursuite de l’utilisation.
♦ pour les nourrissons ou les enfants ayant des troubles gastro-intestinaux majeurs, dont la cause confirmée est une allergie aux protéines bovines et dont l’état a nécessité une hospitalisation;
Dans ces cas, la durée de l’autorisation initiale maximale sera d’un an. Les résultats d’un test cutané à
l’allergène ou d’une réexposition à une formule d’hydrolysats de caséine ou de lait doivent être fournis
pour la poursuite de l’autorisation.
FORMULES NUTRITIVES - POLYMÉRIQUES AVEC RÉSIDUS :
♦ pour l’alimentation orale totale chez les personnes nécessitant des formules nutritives comme source de
nutrition en présence de dysfonction œsophagienne ou de dysphagie, de troubles de maldigestion ou de
malabsorption;
FORMULES NUTRITIVES - POLYMÉRIQUES RESTREINTES EN RÉSIDUS :
♦ pour l’alimentation orale totale chez les personnes nécessitant des formules nutritives comme source de
nutrition en présence de dysfonction œsophagienne ou de dysphagie, de troubles de maldigestion ou de
malabsorption;
2011-12
Annexe IV - 27
FORMULES NUTRITIVES - POLYMÉRIQUES RESTREINTES EN RÉSIDUS – USAGE SPÉCIFIQUE :
♦ pour l’alimentation totale, qu’elle soit entérale ou orale, chez les enfants souffrant de la maladie de
Crohn;
FORMULES NUTRITIVES - PRÉPARATIONS DE SUIVI POUR PRÉMATURÉS (NOURRISSONS) :
♦ pour les nourrissons dont le poids à la naissance est inférieur ou égal à 1 800 g ou qui sont nés après 34
semaines de grossesse ou moins;
Dans ce cas, la durée maximale de l’autorisation sera jusqu’à l’âge corrigé d’un an, c'est-à-dire un an
après la date prévue de la naissance.
FORMULES NUTRITIVES - PROTÉINES :
♦ pour augmenter la teneur protéique des autres formules nutritives;
FORMULES NUTRITIVES – SEMI-ÉLÉMENTAIRES :
♦ pour l’alimentation orale chez les personnes nécessitant des formules nutritives monomériques ou des
formules nutritives semi-élémentaires comme source de nutrition en présence de troubles de maldigestion grave ou de malabsorption grave et pour lesquelles les formules polymériques ne sont pas recommandées ou ne sont pas tolérées;
GALANTAMINE (bromhydrate de) :
pertinente;
- humeur;
- comportement;
Annexe IV - 28
2011-12
La durée d’autorisation initiale d’un traitement à la galantamine est de 6 mois à partir du début du
traitement.
- humeur;
- comportement;
GANIRELIX :
GEFITINIB :
♦ pour le traitement de première intention des personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites
cellules localement avancé ou métastatique, présentant une mutation activatrice de la tyrosine kinase de
l’EGFR et dont le statut de performance selon l’ECOG est de 0 à 2.
Lors des demandes subséquentes, le médecin devra fournir l’évidence d’un effet clinique bénéfique par
l’absence de progression de la maladie. Les autorisations subséquentes seront également pour des
durées maximales de 4 mois.
GLATIRAMÈRE (acétate de) :
♦ pour le traitement des personnes ayant présenté une première poussée clinique aiguë de démyélinisation documentée;
Le médecin doit fournir, au début du traitement, les résultats d’une résonance magnétique démontrant :
• la présence de 4 lésions ou plus de la substance blanche dont une lésion localisée dans le cervelet, le
corps calleux ou dans la région périventriculaire,
et
• le diamètre d’une de ces lésions est de 6 mm ou plus.
2011-12
Annexe IV - 29
La durée maximale de l’autorisation initiale est de 12 mois. Lors de demandes subséquentes, le médecin
doit fournir l’évidence d’un effet bénéfique par l’absence de nouvelle poussée clinique.
♦ pour le traitement des personnes souffrant de sclérose en plaques de forme rémittente ayant présenté
2 poussées ou plus de la maladie dans les 2 dernières années et dont le résultat sur l’échelle EDSS est
inférieur à 7;
Le médecin doit fournir, au début du traitement et à chaque demande ultérieure, les renseignements
suivants : nombre de crises par année et résultat sur l’échelle EDSS.
doit fournir l’évidence d’un effet bénéfique par l’absence de détérioration.
Chez les personnes ayant été préalablement traitées par un interféron bêta dans le cadre du traitement
de la première poussée clinique aiguë avec démyélinisation documentée, le délai entre les 2 poussées
peut excéder 2 années.
GLICLAZIDE :
♦ lorsqu’une autre sulfonylurée est non tolérée ou inefficace;
♦ pour le traitement des personnes diabétiques non insulinodépendantes présentant une insuffisance
rénale;
GLIMÉPIRIDE :
♦ lorsqu’une autre sulfonylurée est non tolérée ou inefficace;
GLYCÉRINE, supp. :
GOLIMUMAB :
♦ pour le traitement de l’arthrite psoriasique modérée ou grave de forme rhumatoïde;
5 mois :
- une augmentation de la vitesse de sédimentation;
et
Annexe IV - 30
2011-12
• la maladie doit être toujours active malgré un traitement avec 2 agents de rémission de celle-ci, utilisés en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun. À moins d'intolérance ou de contre-indication sérieuses, l'un des 2 agents doit être :
ou
Les autorisations pour le golimumab sont données à raison de 50 mg par mois.
5 mois :
score supérieur à 1 au questionnaire d'évaluation de l'état de santé (HAQ);
et
ou
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir les données permettant de
démontrer les effets bénéfiques du traitement soit :
2011-12
Annexe IV - 31
♦ pour le traitement des personnes souffrant de spondylite ankylosante modérée ou grave, dont le score au
BASDAI est ≥ 4 sur une échelle de 0 à 10, chez qui l’usage séquentiel de 2 anti-inflammatoires non stéroïdiens à dose optimale pour une période de 3 mois chacun n’a pas permis un bon contrôle de la maladie, à
moins de contre-indication ;
• Lors d’une demande pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir les données qui permettent de
démontrer les effets bénéfiques du traitement soit :
- une diminution de 2,2 points ou de 50 % sur l’échelle BASDAI à partir du score prétraitement;
ou
- une diminution de 1,5 point ou de 43 % sur l’échelle BASFI;
ou
GONADORÉLINE :
♦ chez la femme atteinte d’hypogonadisme hypogonadotrophique;
GONADOTROPHINES :
GONADOTROPHINE CHORIONIQUE :
♦ chez l’homme atteint d’hypogonadisme hypogonadotrophique, dans le cadre d’une activité de procréation
assistée. L’autorisation initiale sera donnée pour une durée maximale de 12 mois.
Une poursuite du traitement d'une durée maximale de 14 mois sera accordée à l’homme qui présente une
spermatogénèse induite par ce traitement.
Annexe IV - 32
2011-12
★ GRANISÉTRON (chlorhydrate de) :
ou
♦ chez l’enfant lors de chimiothérapie ou de radiothérapie émétisante;
ou
HUILE MINÉRALE :
HYDROXYPROPYLMÉTHYLCELLULOSE :
HYDROXYPROPYLMÉTHYLCELLULOSE/ DEXTRAN 70 :
IMATINIB (mésylate d') :
♦ pour le traitement de la leucémie myéloïde chronique en phase chronique;
♦ pour le traitement de la leucémie myéloïde chronique en phase blastique ou accélérée;
♦ pour le traitement adjuvant d’une tumeur stromale gastro-intestinale avec présence du récepteur c-kit
(CD117) qui, à la suite d’une résection complète, présente un risque élevé de récidive selon la classification publiée en 2006 par Miettinen;
L’autorisation est pour la dose quotidienne de 400 mg pour une durée de 12 mois.
♦ pour le traitement d’une tumeur stromale gastro-intestinale inopérable, récidivante ou métastatique avec
présence du récepteur c-kit (CD117);
2011-12
Annexe IV - 33
L’autorisation initiale est pour la dose quotidienne de 400 mg pour une durée de 6 mois. Pour les personnes dont la récidive est apparue pendant un traitement adjuvant avec l’imatinib, l’autorisation initiale
pourra être pour une dose quotidienne allant jusqu’à 800 mg.
Une autorisation pour une dose quotidienne allant jusqu’à 800 mg pourra être obtenue avec l’évidence
d’une progression de la maladie, confirmée par imagerie, après un minimum de 3 mois de traitement à la
dose quotidienne de 400 mg.
Lors des demandes subséquentes, le médecin devra fournir l’évidence d’une réponse complète, partielle
ou d’une stabilisation de la maladie, confirmée par imagerie.
Les autorisations seront données pour des périodes de 6 mois.
♦ chez les adultes atteints de la leucémie lymphoblastique aiguë avec chromosome de Philadelphie positif,
réfractaire ou récidivante et chez qui une transplantation de cellules souches est prévisible;
La durée maximale de chaque autorisation est de trois mois. Lors des demandes subséquentes, le médecin doit fournir l’évidence d’un effet clinique bénéfique par l’absence de progression de la maladie.
♦ pour le traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë, nouvellement diagnostiquée chez un adulte,
avec chromosome Philadelphie positif, après une chimiothérapie parentérale, soit durant la phase de
maintien;
Les autorisations sont accordées pour une dose maximale de 600 mg par jour.
La durée maximale de l'autorisation initiale est de six mois.
Lors des demandes subséquentes, le médecin devra fournir l'évidence d'un effet clinique bénéfique, soit
l'absence de progression de la maladie.
IMIQUIMOD :
♦ pour le traitement des condylomes externes génitaux et périanaux ainsi que des condylomes acuminés
lors de l’échec d’une thérapie destructrice physique ou d’une thérapie destructrice chimique d’une durée
minimale de 4 semaines, à moins de contre-indication;
La durée maximale de l’autorisation initiale est de 16 semaines. Lors de la demande pour la poursuite du
traitement, le médecin devra fournir l’évidence d’un effet bénéfique défini par une diminution de l’étendue
des lésions. La demande pourra alors être autorisée pour une période maximale de 16 semaines.
INFLIXIMAB :
♦ pour le traitement de la maladie de Crohn intestinale modérée ou grave, toujours active malgré un traitement par les corticostéroïdes et les immunosuppresseurs, à moins d’intolérance importante ou de
contre-indication aux corticostéroïdes. L’essai d’un immunosuppresseur doit avoir été d’au moins 8 semaines;
L’autorisation initiale est donnée pour un maximum de 3 doses de 5 mg/kg.
Annexe IV - 34
2011-12
Lors de la demande initiale, le médecin devra mentionner l’immunosuppresseur utilisé ainsi que la durée
du traitement. Lors de demandes subséquentes, le médecin devra fournir l’évidence d’un effet clinique
bénéfique. La demande sera alors autorisée pour une période de 12 mois.
♦ pour le traitement de la maladie de Crohn intestinale modérée ou grave, toujours active malgré un traitement par les corticostéroïdes, à moins d’intolérance importante ou de contre-indication aux corticostéroïdes, lorsque les immunosuppresseurs sont contre-indiqués, non tolérés ou qu’ils ont été inefficaces
dans le passé lors d’un épisode similaire après un traitement combiné avec des corticostéroïdes;
L’autorisation initiale est donnée pour un maximum de 3 doses de 5 mg/kg.
Lors de la demande initiale, le médecin devra préciser la nature de la contre-indication ou de l’intolérance
ainsi que l’immunosuppresseur utilisé. Lors de demandes subséquentes, le médecin devra fournir
l’évidence d’un effet clinique bénéfique. La demande sera alors autorisée pour une période de 12 mois.
5 mois :
et
- le méthotrexate à la dose de 20 mg ou plus par semaine.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorisées pour une période de 12 mois.
Les autorisations pour l'infliximab sont données à raison de 3 mg/kg pour 3 doses avec la possibilité d'augmenter la dose à 5 mg/kg après 3 doses ou à la 14e semaine.
2011-12
Annexe IV - 35
5 mois :
et
plus (dose maximale de 20 mg) par semaine pendant au moins 3 mois, à moins d'intolérance ou de contreindication.
analogue);
Les autorisations pour l'infliximab sont données à raison de 3 mg/kg pour 3 doses avec la possibilité d'augmenter la dose à 5 mg/kg après 3 doses ou à la 14e semaine.
♦ pour le traitement des personnes souffrant de spondylite ankylosante modérée ou grave, dont le score
au BASDAI est ≥ 4 sur une échelle de 0 à 10, chez qui l’usage séquentiel de 2 anti-inflammatoires non
stéroïdiens à dose optimale pour une période de 3 mois chacun n’a pas permis un bon contrôle de la
maladie, à moins de contre-indication :
Annexe IV - 36
2011-12
ou
ou
Les autorisations pour l’infliximab sont données pour un maximum de 5 mg/Kg aux semaines 0, 2, 6, puis aux
6 à 8 semaines.
♦ pour le traitement de l’arthrite psoriasique modérée ou grave de forme rhumatoïde :
• lorsqu’un traitement avec un anti-TNF figurant dans la présente annexe pour le traitement de cette maladie
n’a pas permis un contrôle optimal de la maladie ou n’a pas été toléré. Celui-ci doit avoir été utilisé dans le
respect des indications qui lui sont reconnues dans cette annexe pour cette pathologie.
Pour l’arthrite psoriasique de forme rhumatoïde, les autorisations pour l'infliximab sont données pour un
maximum de 5 mg/kg aux semaines 0, 2, 6 puis aux 6 à 8 semaines.
♦ pour le traitement de l’arthrite psoriasique modérée ou grave, de forme autre que rhumatoïde :
• lorsqu’un traitement avec un anti-TNF figurant dans la présente annexe pour le traitement de cette maladie
n’a pas permis un contrôle optimal de la maladie ou n’a pas été toléré. Celui-ci doit avoir été utilisé dans le
respect des indications qui lui sont reconnues dans cette annexe pour cette pathologie.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir les données permettant de démontrer les effets bénéfiques du traitement, soit :
2011-12
Annexe IV - 37
Les autorisations pour l'infliximab sont données pour un maximum de 5 mg/kg aux semaines 0, 2, 6 puis aux
6 à 8 semaines.
et
et
lésions;
et
3 mois chacun n’a pas permis un contrôle optimal de la maladie. À moins d'intolérance ou de contreindication sérieuses, ces 2 agents doivent être:
ou
ou
ou
• une amélioration d’au moins 50 % du score PASI et une diminution d’au moins 5 points au questionnaire
DLQI;
ou
• une amélioration significative des lésions au niveau du visage, de la paume des mains, de la plante des
pieds ou de la région génitale et une diminution d’au moins 5 points au questionnaire DLQI.
Annexe IV - 38
2011-12
Les autorisations pour l'infliximab sont données pour un maximum de 5 mg/kg aux semaines 0, 2, 6 puis aux
8 semaines.
INSULINE ASPART / INSULINE ASPART PROTAMINE :
♦ pour le traitement du diabète lorsqu’un essai préalable d’un prémélange d’insuline 30/70 n’a pas permis
de contrôler de façon adéquate le profil glycémique sans causer d’épisodes d’hypoglycémie;
INSULINE DÉTÉMIR :
♦ pour le traitement du diabète lorsqu’un essai préalable avec une insuline à action intermédiaire n’a pas
permis de contrôler de façon adéquate le profil glycémique sans causer un épisode d’hypoglycémie
grave ou de fréquents épisodes d’hypoglycémie;
INSULINE GLARGINE :
♦ pour le traitement du diabète lorsqu’un essai préalable avec une insuline à action intermédiaire n’a pas
permis de contrôler de façon adéquate le profil glycémique sans causer un épisode d’hypoglycémie
grave ou de fréquents épisodes d’hypoglycémie;
INSULINE LISPRO / INSULINE LISPRO PROTAMINE :
♦ pour le traitement du diabète lorsqu’un essai préalable d’un prémélange d’insuline 30/70 n’a pas permis
de contrôler de façon adéquate le profil glycémique sans causer d’épisodes d’hypoglycémie;
INTERFÉRON ALFA-2B PÉGUYLÉ :
♦ pour le traitement des personnes souffrant d'hépatite C chronique chez qui la ribavirine est contreindiquée :
• soit en présence d'une anémie hémolytique héréditaire (thalassémie et autres);
• soit en présence d'une insuffisance rénale grave (clairance de la créatinine inférieure ou égale à
35 mL/min).
La demande initiale est autorisée pour une période maximale de 20 semaines. La demande sera
renouvelée si la diminution du VHC-ARN est supérieure ou égale à 1,8 log, après 12 semaines de
traitement. L'autorisation sera alors donnée pour une durée maximale de 12 semaines. La demande sera
renouvelée si le VHC-ARN est négatif après 24 semaines de traitement. La durée totale du traitement
sera de 48 semaines.
♦ pour le traitement des personnes souffrant d'hépatite C chronique chez qui la ribavirine est non tolérée :
• soit chez les personnes qui ont développé une anémie grave sous ribavirine malgré une diminution de
la posologie à 600 mg par jour (Hb < 80 g/L ou <100 g/L si comorbidité de type maladie cardiaque
athérosclérotique);
• soit chez les personnes qui ont développé une intolérance grave à la ribavirine : apparition d’une allergie, d’un rash cutané incapacitant ou d’une dyspnée à l’effort invalidante.
2011-12
Annexe IV - 39
INTERFÉRON BÊTA-1A, sol. inj. i.m. :
Le médecin doit fournir, au début du traitement, les résultats d'une résonance magnétique démontrant :
et
• le diamètre d'une de ces lésions est de 6 mm ou plus.
Les autorisations sont données à raison de 30 mcg 1 fois par semaine.
La durée maximale de l'autorisation initiale est de 12 mois. Lors de demandes subséquentes, le médecin
inférieur à 7;
♦ pour le traitement des personnes souffrant de sclérose en plaques progressive secondaire présentant
des poussées cliniques et dont le résultat sur l’échelle EDSS est inférieur à 7;
Annexe IV - 40
2011-12
INTERFÉRON BÊTA-1A, sol. inj. s.c. et sol. inj. s.c. (ser) :
et
• le diamètre d'une de ces lésions est de 6 mm ou plus.
inférieur à 7;
♦ pour le traitement des personnes souffrant de sclérose en plaques progressive secondaire, présentant
ou non des poussées cliniques et dont le résultat sur l'échelle EDSS est inférieur à 7;
suivants : nombre de crises par année s’il y a lieu et résultat sur l’échelle EDSS.
INTERFÉRON BÊTA-1B :
2011-12
Annexe IV - 41
et
• le diamètre d’une de ces lésions est de 6 mm ou plus.
Les autorisations sont données à raison de 8 MUI aux 2 jours.
inférieur à 7;
♦ pour le traitement des personnes souffrant de sclérose en plaques progressive secondaire, présentant
ou non des poussées cliniques, et dont le résultat sur l’échelle EDSS est inférieur à 7;
suivants : nombre de crises par année s’il y a lieu et résultat sur l’échelle EDSS.
KÉTOROLAC (trométhamine de) :
♦ pour le traitement de l’inflammation oculaire pour les personnes chez qui les corticostéroïdes ophtalmiques ne sont pas indiqués;
LACOSAMIDE :
♦ pour le traitement adjuvant des personnes souffrant d’épilepsie partielle réfractaire, c’est-à-dire qui n’ont
pas répondu de façon satisfaisante à au moins deux antiépileptiques;
LACTULOSE :
♦ pour la prévention et le traitement de l’encéphalopathie hépatique;
Annexe IV - 42
2011-12
LANTHANE HYDRATÉ :
♦ comme chélateur du phosphore chez les personnes en insuffisance rénale grave lorsqu'un sel de calcium est contre-indiqué, non toléré ou ne permet pas un contrôle optimal de l'hyperphosphorémie;
Il est à noter que le lanthane hydraté ne sera pas autorisé de façon concomitante avec le sévélamer.
LATANOPROST / TIMOLOL (maléate de) :
♦ pour le contrôle de la pression intraoculaire lorsque l’usage d’un antiglaucomateux en monothérapie est
insuffisant;
LÉFLUNOMIDE :
♦ pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde pour les personnes chez qui le méthotrexate est inefficace, contre-indiqué ou non toléré;
LÉNALIDOMIDE :
♦ pour le traitement de l’anémie causée par un syndrome myélodysplasique (SMD) à risque faible ou intermédiaire-1 selon l’IPSS (système international de score d’évaluation du pronostic du SMD) accompagné d’une anomalie cytogénétique 5q de suppression.
L’anémie est ici caractérisée par un taux d’hémoglobine inférieur à 90 g/L ou une dépendance
transfusionnelle.
À chaque demande, le médecin doit fournir un résultat récent du taux d’hémoglobine de la personne
concernée ainsi que l’historique de ses transfusions sanguines des 6 derniers mois.
Lors des demandes pour la poursuite du traitement :
• dans le cas d’une personne avec une dépendance transfusionnelle avant le début du traitement, le
médecin doit fournir l’évidence d’un effet bénéfique défini par :
- une réduction d’au moins 50 % des transfusions sanguines par rapport au début du traitement;
• dans le cas d’une personne sans transfusion sanguine au cours des 6 mois précédant le début du traitement, le médecin doit fournir l’évidence d’un effet bénéfique défini par :
- une hausse du taux d’hémoglobine d’au moins 15 g/L par rapport au taux observé avant le début du
traitement;
et
- le maintien de l’indépendance transfusionnelle.
La durée de chaque autorisation est de 6 mois. La dose maximale autorisée est de 10 mg par jour.
2011-12
Annexe IV - 43
♦ en association avec la dexaméthasone, pour le traitement du myélome multiple réfractaire ou récidivant
chez les personnes :
• qui ont reçu au moins 2 thérapies pour le traitement du myélome multiple;
et
• dont le statut de performance selon l’ECOG est ≤ 2.
La durée maximale de l’autorisation initiale est de 4 cycles de 28 jours.
Lors des demandes subséquentes, le médecin doit fournir l’évidence d’un effet clinique bénéfique par
l’absence de progression de la maladie documentée par chacun des 3 éléments suivants :
La maladie est en progression dès qu’un des éléments est satisfait. La progression de la maladie se
définit pour chacun d’eux de la façon suivante :
• une augmentation ≥ 25 % (par rapport au résultat observé au début du traitement) de :
- la protéine monoclonale sérique (l’augmentation absolue doit être ≥ 5 g/L);
- la protéine monoclonale urinaire (l’augmentation absolue doit être ≥ 200 mg par 24 heures);
- la différence entre les chaînes légères libres (l’augmentation absolue doit être ≥ 100 mg/L);
- des plasmocytes médullaires (l’augmentation absolue doit être ≥ 10 %);
Parmi les 4 dosages ci-dessus, le médecin devra fournir le résultat du test qu’il juge le plus approprié
pour la personne traitée.
• une augmentation des lésions osseuses ou des plasmocytomes;
• l’apparition d’une hypercalcémie définie par une calcémie corrigée > 2,8 mmol/L sans autre cause apparente.
La durée maximale des autorisations subséquentes est de 6 cycles de 28 jours.
Il est à noter que le lénalidomide ne sera pas autorisé en association avec le bortézomib.
★ LÉVOFLOXACINE, sol. perf. i.v. :
♦ pour le traitement des infections lorsque la lévofloxacine orale ne peut être utilisée;
★ LINÉZOLIDE, co. :
♦ pour le traitement des infections prouvées ou présumées à staphylocoques résistants à la méthicilline
lorsque la vancomycine est inefficace, contre-indiquée ou non tolérée;
♦ pour le traitement des infections prouvées à entérocoques résistants à la vancomycine;
★ LINÉZOLIDE, sol. perf. i.v. :
♦ pour le traitement des infections prouvées ou présumées à staphylocoques résistants à la méthicilline
lorsque la vancomycine est inefficace, contre-indiquée ou non tolérée et que le linézolide par la voie
orale ne peut être utilisé;
Annexe IV - 44
2011-12
♦ pour le traitement des infections prouvées à entérocoques résistants à la vancomycine lorsque le linézolide par la voie orale ne peut être utilisé;
LISDEXAMFÉTAMINE (dimésylate de) :
♦ pour le traitement des personnes avec un trouble déficitaire de l’attention chez qui l’usage du méthylphénidate à courte action ou de la dexamphétamine n’a pas permis un bon contrôle des symptômes de la
maladie;
MAGNÉSIUM (hydroxyde de) :
MAGNÉSIUM (hydroxyde de)/ALUMINIUM (hydroxyde de) :
♦ comme chélateur du phosphore chez les personnes en insuffisance rénale grave;
MARAVIROC :
♦ pour le traitement, en association avec d'autres antirétroviraux, des personnes infectées par le VIH dont
le test de tropisme effectué au cours des trois derniers mois démontre la présence d’un virus à tropisme
CCR5 exclusivement et :
• qui ont fait l’essai, depuis le début de leur thérapie antirétrovirale, d’au moins une thérapie incluant la
delavirdine, l’éfavirenz ou la névirapine, à moins d’une résistance primaire à l’un de ceux-ci, qui s’est
soldée :
ou
et
inhibiteur de la protéase qui s’est soldée :
ou
- par une intolérance sérieuse à au moins trois inhibiteurs de la protéase, au point de remettre en
Dans le cas où une thérapie incluant un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse ne peut
être utilisée en raison d’une résistance primaire à la delavirdine, à l’éfavirenz ou à la névirapine, l’essai
d’au moins deux thérapies incluant chacune un inhibiteur de la protéase est nécessaire et elles doivent
s’être soldées par les mêmes conditions que celles énumérées précédemment.
2011-12
Annexe IV - 45
Lors de la première demande pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir l’évidence d’un effet
bénéfique, soit une mesure de charge virale récente dont le résultat est inférieur à 400 copies/mL. Cette
deuxième autorisation sera d’une durée maximale de 6 mois.
Lors des demandes subséquentes pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir l’évidence d’un
effet bénéfique, soit une mesure de charge virale récente dont le résultat est inférieur à 50 copies/mL.
infectées par le VIH dont le test de tropisme effectué au cours des trois derniers mois démontre la présence d’un virus à tropisme CCR5 exclusivement et pour lesquelles une épreuve de laboratoire démontre une résistance à au moins un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse, un inhibiteur non
nucléosidique de la transcriptase inverse et un inhibiteur de la protéase, et :
500 copies/mL;
et
égaux à 350/µL;
et
• pour qui l’utilisation du maraviroc est nécessaire à la constitution d’un régime thérapeutique efficace;
Lors de la première demande pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir l’évidence d’un effet
bénéfique, soit une mesure de charge virale récente dont le résultat est inférieur à 400 copies/mL. Cette
deuxième autorisation sera d’une durée maximale de 6 mois.
Lors des demandes subséquentes pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir l’évidence d’un
effet bénéfique, soit une mesure de charge virale récente dont le résultat est inférieur à 50 copies/mL.
MÉGESTROL (acétate de) :
♦ pour l’hormonothérapie du cancer du sein, de l'endomètre et de la prostate;
♦ pour l’hormonothérapie de remplacement lors d’intolérance, d’inefficacité ou de contre-indication aux
progestatifs oraux;
MÉMANTINE (chlorhydrate de) :
♦ en monothérapie chez les personnes qui souffrent de la maladie d’Alzheimer de stade modéré ou grave
vivant à domicile c’est-à-dire qui ne vivent pas dans un centre d’hébergement de soins de longue durée
public ou privé conventionné;
Annexe IV - 46
2011-12
• score au MMSE de 3 à 14;
• une confirmation médicale du degré d’atteinte (domaine intact, atteinte légère, modérée ou grave)
dans les cinq domaines suivants :
- humeur;
- comportement;
- interaction sociale y compris la capacité à tenir une conversation.
La durée d’autorisation initiale d’un traitement à la mémantine est de 6 mois à partir du début du
traitement.
Toutefois, dans le cas où la mémantine fait suite à un traitement avec un inhibiteur de la cholinestérase,
En ce qui concerne les demandes subséquentes, le médecin doit fournir l’évidence d’un effet bénéfique
confirmé par la stabilisation ou l’amélioration des symptômes dans au moins trois des domaines
suivants :
- humeur;
- comportement;
MÉTHYLPHÉNIDATE (chlorhydrate de), caps. l.a. :
♦ pour le traitement des enfants et des adolescents avec un trouble déficitaire de l’attention chez qui
l’usage du méthylphénidate à courte action ou de la dexamphétamine n’a pas permis un bon contrôle
des symptômes de la maladie;
MÉTHYLPHÉNIDATE (chlorhydrate de), co. l.a. (12 h) :
♦ pour le traitement des personnes avec un trouble déficitaire de l’attention, chez qui l’usage du méthylphénidate à courte action ou de la dexamphétamine n’a pas permis d’obtenir un bon contrôle des symptômes de la maladie;
2011-12
Annexe IV - 47
MÉTRONIDAZOLE, gel vag. :
♦ pour le traitement de la vaginose bactérienne chez la femme enceinte lors des deuxième et troisième
trimestres de la grossesse;
♦ pour le traitement de la vaginose bactérienne lors d’intolérance au métronidazole par la voie orale;
★ MICAFUNGINE SODIQUE :
♦ pour la prévention des infections fongiques chez les personnes qui subiront une transplantation de cellules souches hématopoïétiques;
♦ pour le traitement de la candidose invasive chez les personnes qui ont un échec, une intolérance ou une
contre-indication au fluconazole;
MODAFINIL :
♦ pour le traitement symptomatique de l'hypersomnolence diurne accompagnant la narcolepsie ou
l’hypersomnie idiopathique ou post-traumatique lorsque le sulfate de dexamphétamine ou le méthylphénidate sont inefficaces, contre-indiqués ou non tolérés;
♦ pour le traitement d’appoint de l’hypersomnolence diurne secondaire au syndrome d’apnée ou
d’hypopnée du sommeil persistant malgré l’usage d’un appareil à pression positive continue par voie nasale;
★ MOXIFLOXACINE (chlorhydrate de), sol. perf. i.v. :
♦ pour le traitement des infections lorsque la moxifloxacine orale ne peut être utilisée;
MULTIVITAMINES :
NATALIZUMAB :
♦ pour le traitement en monothérapie des personnes souffrant de sclérose en plaques de forme rémittente
avec un score sur l’échelle EDSS ≤ 5 avant le traitement et présentant une évolution rapide de la maladie définie comme suit :
• survenue de 2 poussées cliniques invalidantes ou plus avec récupération incomplète au cours de la dernière année;
ou
• survenue de 2 poussées cliniques invalidantes ou plus avec récupération complète au cours de la dernière
année et :
- présence d’au moins une lésion rehaussée par le gadolinium à la résonance magnétique (IRM);
ou
- augmentation de 2 lésions hyperintenses en T2 ou plus par rapport à une IRM antérieure.
Annexe IV - 48
2011-12
La durée maximale des autorisations est d’un an. Pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir
l’évidence d’un effet bénéfique par rapport à l’évaluation faite avant de le commencer, soit :
• une réduction de la fréquence annuelle des poussées invalidantes au cours de la dernière année;
et
• une stabilisation du score sur l’échelle EDSS ou une augmentation de moins de 2 points sans que le score
excède 5.
On entend par poussée invalidante une poussée durant laquelle un examen neurologique confirme une
névrite optique, un syndrome de la fosse postérieure (tronc cérébral et cervelet) ou des symptômes
révélant une atteinte de la moelle épinière (myélite).
NILOTINIB :
♦ pour le traitement de la leucémie myéloïde chronique (LMC) en phase chronique ou en phase accélérée
chez les adultes :
• qui présentent un échec ou une réponse sous-optimale à l’imatinib;
ou
• qui présentent une intolérance sérieuse à l’imatinib;
Les autorisations seront données à raison d’une dose quotidienne maximale de 1 200 mg pour une durée
maximale de 6 mois.
Pour la poursuite du traitement, le médecin devra fournir la preuve d’une réponse hématologique.
★ ONDANSÉTRON :
ou
♦ chez l’enfant lors de chimiothérapie ou de radiothérapie émétisante;
ou
★ OSELTAMIVIR (phosphate d’) :
♦ pour le traitement de l’influenza de type A ou B (grippe saisonnière) :
• chez les personnes vivant dans un centre d’hébergement;
• chez les personnes atteintes d’une maladie chronique nécessitant un suivi médical régulier ou des
soins hospitaliers (selon la définition du MSSS);
• chez les femmes enceintes qui sont au 2e ou 3e trimestre de grossesse (13 semaines ou plus);
2011-12
Annexe IV - 49
♦ pour la prophylaxie de l’influenza de type A ou B (grippe saisonnière) :
• chez les personnes vivant dans un centre d’hébergement en contact étroit avec une personne infectée
(cas index);
La demande est autorisée lorsque les conditions suivantes sont rencontrées :
• les données de surveillance en place démontrent la présence et la sensibilité des virus de l’influenza
de type A ou B, selon les avis émis par les directions de santé publique régionales et provinciales, le
cas échéant;
• le délai d’administration du traitement avec l’antiviral est respecté (48 heures);
Les maladies chroniques sont définies ainsi :
• troubles cardiaques ou pulmonaires (dont la dysplasie broncho-pulmonaire, la fibrose kystique, la
MPOC, l’emphysème et l’asthme) assez graves pour nécessiter un suivi médical régulier ou des soins
hospitaliers;
• diabète ou autres troubles métaboliques chroniques, troubles hépatiques (incluant une cirrhose), rénaux, hématologiques (incluant une hémoglobinopathie), un cancer, un déficit immunitaire (dont le
VIH) ou une immunosuppression (radiothérapie, chimiothérapie, médicaments anti-rejet);
• conditions médicales pouvant compromettre l’évacuation des sécrétions respiratoires et augmentant
les risques d’aspiration (ex. : un trouble cognitif, une lésion médullaire, un trouble convulsif, des troubles neuromusculaires, une obésité morbide).
OXCARBAZÉPINE :
♦ pour le traitement de l’épilepsie;
♦ pour les personnes présentant une intolérance, une contre-indication ou un échec à la carbamazépine;
OXYBUTYNINE, timbre cut. :
♦ pour le traitement de l’hyperactivité vésicale pour les personnes chez qui l’oxybutynine à libération immédiate
est mal tolérée;
OXYBUTYNINE (chlorure d’), co. l.a. :
♦ pour le traitement de l’hyperactivité vésicale pour les personnes chez qui l’oxybutynine à libération immédiate est mal tolérée;
PALIPÉRIDONE (palmitate de) :
♦ chez la personne qui présente un problème d’observance avec un antipsychotique oral ou chez qui
l’administration d’un antipsychotique injectable conventionnel à action prolongée est inefficace ou mal toléré;
Annexe IV - 50
2011-12
PANSEMENT ABSORBANT - CHLORURE DE SODIUM :
♦ pour le traitement des personnes souffrant de brûlures graves;
♦ pour le traitement des personnes souffrant d’une plaie de pression de stade 2 ou plus;
♦ pour le traitement des personnes souffrant d’une plaie grave (affectant le tissu sous-cutané) causée par
une maladie chronique ou par un cancer;
♦ pour le traitement des personnes souffrant d’un ulcère cutané grave (affectant le tissu sous-cutané) lié à
une insuffisance artérielle ou veineuse;
♦ pour le traitement des personnes souffrant d’une plaie chronique grave (affectant le tissu sous-cutané)
dont le processus de cicatrisation est compromis. On entend ici par chronique une plaie dont la durée
excède 45 jours;
PANSEMENT ABSORBANT - FIBRES GÉLIFIANTES :
excède 45 jours;
PANSEMENT ABSORBANT - MOUSSE HYDROPHILE SEULE OU EN ASSOCIATION :
excède 45 jours;
PANSEMENT ABSORBANT BORDÉ – FIBRES DE POLYESTER ET RAYONNE :
excède 45 jours;
2011-12
Annexe IV - 51
PANSEMENT ABSORBANT BORDÉ - FIBRES GÉLIFIANTES :
excède 45 jours;
PANSEMENT ABSORBANT BORDÉ - MOUSSE HYDROPHILE SEULE OU EN ASSOCIATION :
excède 45 jours;
PANSEMENT ANTIMICROBIEN - ARGENT :
♦ pour le traitement des personnes souffrant de brûlures graves ou de plaies chroniques graves (affectant
le tissu sous-cutané) avec colonisation critique par au moins un agent pathogène, documentée par une
culture bactérienne sur fond de plaie débridée. La demande est autorisée pour une période maximale de
12 semaines;
La colonisation critique est définie par la présence d’au moins un agent pathogène, documentée par une
culture, dans une plaie grave et qui présente les signes cliniques suivants : un exsudat augmenté, un tissu
de granulation friable, une stagnation dans le processus de cicatrisation, une odeur accentuée, une douleur
accentuée et une inflammation de moins de 2 cm de la bordure. La colonisation critique d’une plaie chronique, si elle perdure, peut conduire à l’infection de la plaie chronique avec des signes ou symptômes systémiques.
PANSEMENT ANTIMICROBIEN - IODE :
12 semaines;
Annexe IV - 52
2011-12
PANSEMENT ANTIMICROBIEN BORDÉ - ARGENT :
12 semaines;
PANSEMENT ANTI-ODEUR - CHARBON ACTIVÉ :
♦ pour le traitement des personnes souffrant d’une plaie de pression de stade 2 ou plus malodorante;
♦ pour le traitement des personnes souffrant d’une plaie grave (affectant le tissu sous-cutané) malodorante
causée par une maladie chronique ou par un cancer;
♦ pour le traitement des personnes souffrant d’un ulcère cutané grave (affectant le tissu sous-cutané)
malodorant lié à une insuffisance artérielle ou veineuse;
malodorante dont le processus de cicatrisation est compromis. On entend ici par chronique une plaie
dont la durée excède 45 jours;
PANSEMENT DE RÉTENTION DE L’HUMIDITÉ – HYDROCOLLOÏDE OU POLYURÉTHANE :
excède 45 jours;
PANSEMENT DE RÉTENTION DE L’HUMIDITÉ BORDÉ – HYDROCOLLOÏDE OU POLYURÉTHANE :
2011-12
Annexe IV - 53
excède 45 jours;
PANSEMENT INTERFACE - POLYAMIDE OU SILICONE :
♦ pour faciliter le traitement des personnes souffrant de brûlures graves très douloureuses;
PARAFFINE/HUILE MINÉRALE :
PAZOPANIB :
♦ pour le traitement de première intention d’un adénocarcinome rénal métastatique caractérisé par la présence de cellules claires, chez les personnes dont le statut de performance selon l’ECOG est de 0 ou 1;
L’autorisation initiale est pour une durée maximale de 18 semaines.
Lors des demandes subséquentes, le médecin devra fournir la preuve d’une réponse complète ou
partielle ou d’une stabilisation de la maladie, confirmée par imagerie dans les 6 semaines avant la fin de
l’autorisation en cours. De plus, le statut de performance selon l’ECOG devra demeurer à 0 ou 1. Les
autorisations subséquentes seront également pour des durées maximales de 18 semaines.
Les autorisations sont données à raison d’une dose quotidienne de 800 mg.
PEGAPTANIB (sodique) :
♦ pour le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge :
• en présence de néovascularisation choroïdienne minimalement classique, c’est-à-dire quand moins de
50 % des lésions sont de type classique, ou occulte sans lésion de type classique;
• en présence de néovascularisation choroïdienne à prédominance classique, c’est-à-dire quand 50 %
ou plus des lésions sont de type classique, à la suite de l’échec d’une thérapie comprenant quatre traitements avec la vertéporfine à moins d’intolérance ou de contre-indication.
L’autorisation de la demande initiale est d’une durée maximale de six mois. Il en ira de même pour la
demande concernant la poursuite du traitement, ce qui portera à douze mois la période globale
autorisée. Cependant, dans le dernier cas, il faudra démontrer un effet clinique bénéfique, c’est-à-dire
une stabilisation ou une amélioration de la condition médicale, à partir d’une angiographie rétinienne ou
d’une tomographie de cohérence optique. Il est à noter que le pegaptanib ne sera pas autorisé de façon
concomitante avec la vertéporfine pour traiter le même œil.
Annexe IV - 54
2011-12
PEGINTERFÉRON ALFA-2A :
♦ pour le traitement des personnes souffrant d'hépatite C chronique chez qui la ribavirine est contreindiquée :
• soit en présence d'une anémie hémolytique héréditaire (thalassémie et autres);
• soit en présence d'une insuffisance rénale grave (clairance de la créatinine inférieure ou égale à
35 mL/min).
♦ pour le traitement des personnes souffrant d'hépatite C chronique chez qui la ribavirine est non tolérée :
• soit chez les personnes qui ont développé une anémie grave sous ribavirine malgré une diminution de
la posologie à 600 mg par jour (Hb < 80 g/L ou <100 g/L si comorbidité de type maladie cardiaque
athérosclérotique);
• soit chez les personnes qui ont développé une intolérance grave à la ribavirine : apparition d’une allergie, d’un rash cutané incapacitant ou d’une dyspnée à l’effort invalidante.
♦ pour le traitement de l’hépatite B chronique HBeAg-négatif. La demande est autorisée pour une durée
maximale de 48 semaines;
PENTOXIFYLLINE :
♦ pour le traitement des personnes atteintes d’affections vasculaires périphériques graves et chroniques
soit :
• lors d’insuffisance veineuse avec ulcère cutané (ou antécédents);
• lors d’insuffisance artérielle avec ulcère cutané (ou antécédents), gangrène, antécédents d’amputation
ou douleur au repos;
PHOSPHATE MONOBASIQUE DE SODIUM/ PHOSPHATE DIBASIQUE DE SODIUM :
PILOCARPINE (chlorhydrate de), co. :
♦ pour le traitement de la xérostomie grave;
2011-12
Annexe IV - 55
PIMÉCROLIMUS :
♦ pour le traitement de la dermatite atopique chez les enfants lors d’échec à un traitement par un corticostéroïde topique;
PIOGLITAZONE (chlorhydrate de) :
♦ pour le traitement des personnes diabétiques de type 2 :
• en association avec la metformine lorsqu’une sulfonylurée est contre-indiquée, non tolérée ou inefficace;
• en association avec une sulfonylurée lorsque la metformine est contre-indiquée, non tolérée ou inefficace;
• lorsque la metformine et une sulfonylurée ne peuvent être utilisées en raison de contre-indication ou
d’intolérance à ces agents;
• en association avec la metformine et une sulfonylurée lorsque le passage à l’insulinothérapie est indiqué mais que la personne n’est pas en mesure de la recevoir;
• présentant une insuffisance rénale.
Toutefois, la pioglitazone demeure couverte par le Régime général d’assurance médicaments pour les
er
personnes assurées ayant utilisé ce médicament au cours des 3 mois précédant le 1 octobre 2009 et si
son coût a déjà été assumé en vertu de ce régime dans le cadre des indications prévues à la présente
annexe.
À titre informatif, l’association de la pioglitazone et de l’insuline et l’association de la rosiglitazone et de
l’insuline augmentent le risque d’insuffisance cardiaque congestive.
POLYÉTHYLÈNE GLYCOL :
POLYÉTHYLÈNE GLYCOL / SODIUM (sulfate) / SODIUM (bicarbonate) / SODIUM (chlorure) /
POTASSIUM (chlorure) :
POLYVINYLIQUE (alcool) :
POLYVINYLIQUE (alcool)/POVIDONE :
Annexe IV - 56
2011-12
★ POSACONAZOLE :
♦ pour la prévention des infections fongiques invasives chez les personnes ayant développé une neutropénie à la suite d’une chimiothérapie pour traiter une leucémie myéloïde aiguë ou un syndrome myélodysplasique;
♦ pour le traitement de l'aspergillose invasive chez les personnes qui ont un échec, une intolérance ou une
contre-indication à une thérapie de première intention;
★ PRASUGREL :
♦ lors d’un syndrome coronarien aigu, pour la prévention des manifestations vasculaires ischémiques, en
association avec l’acide acétylsalicylique, chez les personnes pour lesquelles une angioplastie percutanée coronarienne a été effectuée. La durée maximale de l'autorisation est de 12 mois;
PROGESTÉRONE, Co. Vag. (eff.) :
PROGESTÉRONE, Gel Vag. (App.) :
PROGESTÉRONE MICRONISÉE, caps. :
♦ pour les personnes ne pouvant recevoir l’acétate de médroxyprogestérone en raison d’une intolérance
importante;
PSYLLIUM (mucilage de) :
♦ pour le traitement de la diarrhée chronique;
RANIBIZUMAB :
♦ pour le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge en présence de néovascularisation choroïdienne. L’œil à traiter doit également satisfaire aux 4 critères suivants :
• acuité visuelle optimale après correction entre 6/12 et 6/96;
• dimension linéaire de la lésion inférieure ou égale à 12 surfaces de disque;
• absence d’atteinte structurelle permanente significative du centre de la macula. Cette atteinte structurelle est définie par de la fibrose, de l’atrophie ou une cicatrice disciforme chronique qui soit telle
qu’elle empêche un bénéfice fonctionnel selon le médecin traitant;
• évolution de la maladie au cours des 3 derniers mois, confirmée par une angiographie rétinienne, une
tomographie de cohérence optique ou des changements récents de l’acuité visuelle.
2011-12
Annexe IV - 57
L’autorisation de la demande initiale est d’une durée maximale de 4 mois. Lors des demandes
subséquentes, le médecin doit fournir des données qui permettent de démontrer un effet bénéfique
clinique c’est-à-dire une stabilisation ou une amélioration de la condition médicale à partir d’une
angiographie rétinienne ou d’une tomographie de cohérence optique. Les autorisations seront alors d’une
durée maximale de 12 mois.
Les autorisations sont données à raison d’une dose par mois et par œil. Il est à noter que le ranibizumab
ne sera pas autorisé de façon concomitante avec la vertéporfine pour traiter le même œil.
Toutefois, le ranibizumab demeure couvert par le Régime général d’assurance médicaments pour les
personnes assurées ayant utilisé ce médicament au cours des 12 mois précédant le 1er février 2010 et
si son coût a déjà été assumé en vertu de ce régime dans le cadre des indications prévues à la présente annexe.
RASAGILINE (mésylate de) :
♦ pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson avec fluctuations motrices, malgré une dopathérapie;
RÉACTIF QUANTITATIF DU TEMPS DE PROTHROMBINE DANS LE SANG :
♦ pour la mesure du ratio international normalisé (RIN) chez les personnes qui requièrent une anticoagulation à vie, dont la condition instable de coagulation nécessite un suivi étroit (RIN une fois ou plus par semaine) et pour qui l'accès à un site de prélèvement est particulièrement difficile;
RÉPAGLINIDE :
♦ lorsqu’une sulfonylurée est contre-indiquée, non tolérée ou inefficace;
♦ pour le traitement des personnes diabétiques non insulinodépendantes présentant une insuffisance
rénale;
RIBAVIRINE / INTERFERON ALFA-2B PÉGUYLÉ :
♦ pour le traitement des personnes souffrant d'hépatite C chronique, de génotype 2 ou 3;
La durée maximale de l'autorisation sera de 24 semaines.
Cependant les personnes qui, au cours d’un traitement antérieur avec une association
ribavirine/interféron alfa-2B péguylé :
- n’ont pas obtenu une négativation de leur virémie après 24 semaines de traitement,
ou
- n’ont pas obtenu une réponse virologique soutenue 24 semaines après la fin du traitement, à moins
qu’il ne s’agisse de répondeurs rapides (négativation) à 4 semaines qui rechutent après un traitement
écourté de 12 à 16 semaines;
ne sont pas admissibles à un deuxième traitement.
Annexe IV - 58
2011-12
♦ pour le traitement des personnes souffrant d'hépatite C chronique, de génotype autre que 2 ou 3,
et
pour le traitement de l'hépatite C chronique de tous génotypes, chez les personnes infectées par le VIH.
La durée totale de l’autorisation est d’un maximum de 48 semaines.
Pour les personnes souffrant d'hépatite C chronique de génotype 2 ou 3 et coinfectées par le VIH, la
demande initiale est autorisée pour une période maximale de 32 semaines. Par la suite, une autorisation
sera accordée pour une période maximale de 16 semaines pour terminer le traitement, seulement si le
résultat du VHC-ARN qualitatif à 24 semaines du début du traitement est négatif.
Pour les autres personnes, les autorisations seront accordées selon des modalités différentes en
fonction du type de test effectué pour évaluer la réponse au traitement après les 12 premières semaines
de traitement.
La demande initiale est autorisée pour une période maximale de 20 semaines. À 12 semaines du début
du traitement, un test quantitatif ou qualitatif de détection du VHC-ARN est nécessaire pour établir la
réponse au traitement.
• Dans le cas d’un test qualitatif, une autre autorisation sera accordée pour terminer le traitement seulement si son résultat est négatif, et ce, pour une période maximale de 28 semaines;
• Dans le cas d’un test quantitatif, une autre autorisation sera accordée pour une période additionnelle
maximale de 12 semaines seulement si le résultat démontre une diminution de la virémie supérieure
ou égale à 1,8 log comparativement à la virémie prétraitement. Par la suite, une autorisation sera accordée pour terminer le traitement seulement si le résultat du VHC-ARN qualitatif à 24 semaines du
début du traitement est négatif, et ce, pour une période maximale de 16 semaines.
ribavirine/interféron alfa-2B péguylé :
- n’ont pas obtenu une baisse de 1,8 log de la virémie à 12 semaines comparativement à la valeur prétraitement;
- n'ont pas obtenu une négativation de leur virémie après un minimum de 24 semaines de traitement;
- n'ont pas obtenu une réponse virologique soutenue 24 semaines après la fin du traitement, à moins
écourté de 24 semaines;
♦ pour le traitement de l'hépatite C chronique chez les personnes ayant reçu une greffe;
ribavirine/interféron alfa-2B péguylé, n’ont pas obtenu une négativation de leur virémie après
48 semaines de traitement ou encore une réponse virologique soutenue 24 semaines après la fin du
traitement, ne sont pas admissibles à un deuxième traitement.
2011-12
Annexe IV - 59
RIBAVIRINE / PEGINTERFERON ALFA-2A :
♦ pour le traitement des personnes souffrant d'hépatite C chronique, de génotype 2 ou 3;
ribavirine/peginterféron alfa-2A :
- n’ont pas obtenu une négativation de leur virémie après 24 semaines de traitement,
ou
- n’ont pas obtenu une réponse virologique soutenue 24 semaines après la fin du traitement, à moins
écourté de 12 à 16 semaines;
♦ pour le traitement des personnes souffrant d'hépatite C chronique, de génotype autre que 2 ou 3,
et
pour le traitement de l'hépatite C chronique de tous génotypes, chez les personnes infectées par le VIH.
La durée totale de l’autorisation est d’un maximum de 48 semaines.
Pour les personnes souffrant d'hépatite C chronique de génotype 2 ou 3 et coinfectées par le VIH, la
demande initiale est autorisée pour une période maximale de 32 semaines. Par la suite, une autorisation
sera accordée pour une période maximale de 16 semaines pour terminer le traitement, seulement si le
résultat du VHC-ARN qualitatif à 24 semaines du début du traitement est négatif.
Pour les autres personnes, les autorisations seront accordées selon des modalités différentes en
fonction du type de test effectué pour évaluer la réponse au traitement après les 12 premières semaines
de traitement.
La demande initiale est autorisée pour une période maximale de 20 semaines. À 12 semaines du début
du traitement, un test quantitatif ou qualitatif de détection du VHC-ARN est nécessaire pour établir la
réponse au traitement.
• Dans le cas d’un test qualitatif, une autre autorisation sera accordée pour terminer le traitement seulement si son résultat est négatif, et ce, pour une période maximale de 28 semaines;
• Dans le cas d’un test quantitatif, une autre autorisation sera accordée pour une période additionnelle
maximale de 12 semaines seulement si le résultat démontre une diminution de la virémie supérieure
ou égale à 1,8 log comparativement à la virémie prétraitement. Par la suite, une autorisation sera accordée pour terminer le traitement seulement si le résultat du VHC-ARN qualitatif à 24 semaines du
début du traitement est négatif, et ce, pour une période maximale de 16 semaines.
ribavirine/peginterféron alfa-2A :
- n’ont pas obtenu une baisse de 1,8 log de la virémie à 12 semaines comparativement à la valeur prétraitement;
- n'ont pas obtenu une négativation de leur virémie après un minimum de 24 semaines de traitement;
Annexe IV - 60
2011-12
- n'ont pas obtenu une réponse virologique soutenue 24 semaines après la fin du traitement, à moins
écourté de 24 semaines;
♦ pour le traitement de l'hépatite C chronique chez les personnes ayant reçu une greffe;
ribavirine/peginterféron alfa-2A, n’ont pas obtenu une négativation de leur virémie après 48 semaines de
traitement ou encore une réponse virologique soutenue 24 semaines après la fin du traitement, ne sont
pas admissibles à un deuxième traitement.
RILUZOLE :
♦ pour le traitement de la sclérose latérale amyotrophique chez les patients présentant des symptômes de
la maladie depuis moins de 5 ans, une capacité vitale supérieure à 60 % de la valeur prédite et non trachéotomisés;
Lors de la demande initiale (nouveau cas), le médecin doit indiquer la date du début des symptômes de
la maladie, la mesure de la capacité vitale et confirmer l'absence de trachéotomie chez son patient. La
durée initiale maximale de l’autorisation est de 6 mois.
Lors des demandes subséquentes, et chez les patients déjà sous traitement, le médecin doit confirmer
l'absence de trachéotomie chez son patient. La durée maximale de l’autorisation est de 6 mois. Le renouvellement ne sera pas autorisé en présence d'une trachéotomie.
RISPÉRIDONE, pd. inj. i.m. :
♦ chez la personne qui présente un problème d'observance avec un antipsychotique oral ou chez qui l'administration d'un antipsychotique injectable conventionnel à action prolongée est inefficace ou mal toléré;
RITUXIMAB :
♦ pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde modérée ou grave, en association avec le méthotrexate;
Lors de la demande initiale :
- une augmentation de la vitesse de sédimentation;
et
2011-12
Annexe IV - 61
• la maladie doit être toujours active malgré un traitement de 4 mois ou plus avec l’infliximab ou encore de
3 mois ou plus avec l’étanercept ou l’adalimumab, à moins d’intolérance ou de contre-indication sérieuses.
L’autorisation initiale est donnée pour un traitement composé de 2 perfusions de rituximab de 1 000 mg
chacune.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir les données qui permettent
de démontrer une réponse au traitement constatée au cours des premiers 6 mois suivant la dernière
injection, suivie d’une perte de son efficacité. La réponse au traitement est définie par :
• une diminution de 20 % ou plus du nombre d'articulations avec synovite active et l'un des 4 éléments suivants :
Chaque traitement subséquent est autorisé après un intervalle d’au moins 6 mois depuis la dernière
perfusion de rituximab. Chaque autorisation est donnée pour un traitement composé de 2 perfusions de
rituximab de 1 000 mg chacune.
★ RIVAROXABAN :
♦ pour la prévention de la thromboembolie veineuse à la suite d’une arthroplastie du genou;
La durée maximale de l’autorisation est de 14 jours.
♦ pour la prévention de la thromboembolie veineuse à la suite d’une arthroplastie de la hanche;
La durée maximale de l’autorisation est de 35 jours.
RIVASTIGMINE :
pertinente;
- humeur;
- comportement;
Annexe IV - 62
2011-12
La durée d’autorisation initiale d’un traitement à la rivastigmine est de 6 mois à partir du début du
traitement.
- humeur;
- comportement;
ROSIGLITAZONE (maléate de) :
• en association avec la metformine lorsqu’une sulfonylurée est contre-indiquée, non tolérée ou inefficace;
• en association avec une sulfonylurée lorsque la metformine est contre-indiquée, non tolérée ou inefficace;
• lorsque la metformine et une sulfonylurée ne peuvent être utilisées en raison de contre-indication ou
d’intolérance à ces agents;
• en association avec la metformine et une sulfonylurée lorsque le passage à l’insulinothérapie est indiqué mais que la personne n’est pas en mesure de la recevoir;
• présentant une insuffisance rénale.
Toutefois, la rosiglitazone demeure couverte par le Régime général d’assurance médicaments pour les
personnes assurées ayant utilisé ce médicament au cours des 3 mois précédant le 1er octobre 2009 et si
son coût a déjà été assumé en vertu de ce régime dans le cadre des indications prévues à la présente
annexe.
À titre informatif, l’association de la pioglitazone et de l’insuline et l’association de la rosiglitazone et de
l’insuline augmentent le risque d’insuffisance cardiaque congestive.
2011-12
Annexe IV - 63
ROSIGLITAZONE (maléate de) / METFORMINE (chlorhydrate de) :
♦ pour le traitement des personnes diabétiques de type 2 sous traitement avec la metformine et une thiazolidinedione et dont les doses quotidiennes sont stables depuis au moins trois mois;
Les personnes doivent répondre également aux exigences de l’indication reconnue pour le paiement des
thiazolidinediones.
Toutefois, l’association rosiglitazone / metformine demeure couverte par le Régime général d’assurance
médicaments pour les personnes assurées ayant utilisé ce médicament au cours des 3 mois précédant le
1er octobre 2009 et si son coût a déjà été assumé en vertu de ce régime dans le cadre des indications
prévues à la présente annexe.
SALBUTAMOL (sulfate de), pd pour inh. :
♦ pour le traitement des personnes présentant de la difficulté à utiliser un dispositif d’inhalation autre que le
dispositif DiskusMC ou qui reçoivent déjà un autre médicament au moyen de ce dispositif ;
SALMÉTÉROL (xinafoate de)/ FLUTICASONE (propionate de) :
♦ pour le traitement de l’asthme et d’autres maladies obstructives réversibles des voies respiratoires, chez
les personnes dont le contrôle de la maladie est insuffisant malgré l’utilisation d’un corticostéroïde en inhalation;
♦ pour le traitement des personnes souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée ou grave pour lesquelles le contrôle des symptômes n’est pas atteint malgré l’utilisation en inhalation
d’un agoniste ß2 à courte action, d’un agoniste ß2 à longue action et d’un anticholinergique;
♦ pour le traitement des personnes souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée ou grave, qui ont présenté au moins une exacerbation des symptômes de la maladie dans la dernière
année, en dépit de l'utilisation régulière en inhalation d'au moins un bronchodilatateur à longue action;
Par exacerbation, on entend une aggravation soutenue et répétée des symptômes qui nécessite une intensification du traitement pharmacologique, comme l’ajout de corticostéroïdes oraux, ou une visite médicale précipitée ou une hospitalisation;
Dans les conditions médicales mentionnées aux paragraphes précédents, les personnes assurées auprès de la RAMQ qui ont déjà obtenu un remboursement pour une association de formotérol (fumarate
dihydraté de)/budésonide ou de salmétérol (xinafoate de)/fluticasone (propionate de) dans les 365 jours
précédant le 1er octobre 2003 sont admissibles à une continuation de leur traitement.
SAPROPTÉRINE (dichlorhydrate de) :
♦ pour les femmes atteintes de phénylcétonurie et qui désirent procréer, une période d'essai de deux mois
sera autorisée afin de déterminer celles qui répondent à la saproptérine;
Annexe IV - 64
2011-12
Par la suite, le médecin devra fournir les preuves suivantes :
• une réponse à la saproptérine définie par une diminution moyenne de la concentration sérique de phénylalanine d’au moins 30%;
et
• une concentration sérique de phénylalanine supérieure à 360 µmol/l malgré une diète restreinte en
phénylalanine;
L’autorisation sera alors accordée pour la période pendant laquelle la femme tente activement de procréer, et ce, jusqu’à la fin de la grossesse.
SAXAGLIPTINE :
• en association avec la metformine, lorsqu’une sulfonylurée est contre-indiquée, non tolérée ou inefficace;
ou
• en association avec une sulfonylurée, lorsque la metformine est contre-indiquée, non tolérée ou inefficace;
SENNOSIDES A & B :
SÉVÉLAMER (carbonate de) :
Il est à noter que le sévélamer ne sera pas autorisé de façon concomitante avec le lanthane hydraté.
SÉVÉLAMER (chlorhydrate de) :
Il est à noter que le sévélamer ne sera pas autorisé de façon concomitante avec le lanthane hydraté.
SILDÉNAFIL (citrate de) :
optimal;
Les autorisations seront données à raison de 20 mg 3 fois par jour.
2011-12
Annexe IV - 65
SITAGLIPTINE :
• en monothérapie lorsque la metformine et une sulfonylurée sont contre-indiquées ou non tolérées;
ou
• en association avec la metformine, lorsqu’une sulfonylurée est contre-indiquée, non tolérée ou inefficace;
SITAGLIPTINE / METFORMINE :
• lorsqu’une sulfonylurée est contre-indiquée, non tolérée ou inefficace;
et
• lorsque les doses quotidiennes de metformine sont stables depuis au moins trois mois;
SITAXSENTAN SODIUM :
optimal;
spécialisés dans le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire.
SOLIFÉNACINE (succinate de) :
♦ pour le traitement de l’hyperactivité vésicale pour les personnes chez qui l’oxybutynine est mal tolérée,
contre-indiquée ou inefficace;
SOMATOTROPHINE :
♦ pour le traitement des enfants et des adolescents présentant un retard de croissance dû à une sécrétion
insuffisante de l’hormone de croissance endogène s’ils répondent aux critères suivants :
• croissance non terminée et vitesse de croissance pour leur âge osseux inférieure au 25e percentile
(calculée sur une période de douze mois au minimum), somatotrophine sérique ou plasmatique inférieure à 8 µg/L lors de deux épreuves de stimulation pharmacologique ou entre 8 et 10 µg/L si les tests
sont répétés deux fois à six mois d’intervalle.
La période d’observation de douze mois ne s’applique pas chez les enfants présentant une
hypoglycémie secondaire à une déficience en hormone de croissance.
• sont exclus les enfants et les adolescents souffrant d’achondroplasie ou d’un retard de croissance de
type génétique ou familial;
Annexe IV - 66
2011-12
• sont exclus les enfants et les adolescents dont l’âge osseux atteint 15 ans pour les filles et 16 ans pour
les garçons;
• sont exclus les enfants et les adolescents chez qui, en cours de traitement, la vitesse de croissance
tombe à un niveau inférieur à 2 cm par an, évaluée lors de deux visites consécutives (à intervalle de
trois mois);
♦ pour le traitement des enfants et adolescents présentant un retard de croissance lié à une insuffisance
rénale chronique jusqu’à la transplantation rénale s’ils répondent aux critères suivants :
• croissance non terminée, taux de filtration glomérulaire ≤ 1,25 mL/s/1,73 m2 (75 mL/min/1,73 m2) et
score Z (HSDS) ≤ -2 écarts-type (score Z = taille comparée à la moyenne des valeurs normales pour
l’âge et pour le sexe) ou Δ score Z (HSDS)< 0 écart-type lorsque la taille est plus petite que le
e
10 percentile (basé sur des périodes d’observation minimales de 6 mois si l’enfant a plus d’un an et
de 3 mois pour l’enfant de moins d’un an);
• sont exclus les enfants et les adolescents chez qui, en cours de traitement, on n’observe pas de réponse (pas d’augmentation de Δ du score Z (HSDS) dans les douze premiers mois de traitement);
• sont exclus les enfants et les adolescents chez qui, en cours de traitement, on observe l’ossification
des cartilages de conjugaison ou lorsque l’enfant a atteint la taille finale prévue;
• sont exclus les enfants et les adolescents chez qui la vitesse de croissance tombe à un niveau inférieur à 2 cm par an, évaluée lors de deux visites consécutives (à intervalle de trois mois);
♦ pour le traitement de la déficience en hormone de croissance chez les personnes dont la croissance
osseuse est terminée s'ils répondent aux critères suivants :
• somatotrophine sérique ou plasmatique entre 0 et 3 µg/L lors d’une épreuve pharmacologique;
Chez les personnes présentant un déficit multiple d’hormones hypophysaires, ainsi que pour confirmer
une déficience acquise durant l’enfance ou l’adolescence, une seule épreuve de stimulation
pharmacologique est nécessaire. Dans les cas d’un déficit isolé en hormone de croissance, deux
épreuves sont requises.
Le test recommandé est l'hypoglycémie insulinique; si toutefois ce test est contre-indiqué, le test à l'arginine, seule ou combinée au GHRH, peut lui être substitué. Dans les cas où l'arginine est combinée
au GHRH, la valeur doit être ≤ 9 µg/L.
• si le déficit est acquis à l'âge adulte, il doit être secondaire à une maladie hypophysaire ou hypothalamique ou encore secondaire à une chirurgie, à une radiothérapie ou à un traumatisme;
♦ pour le traitement du syndrome de Turner :
• le syndrome doit avoir été démontré par un caryotype compatible avec ce diagnostic (absence complète ou anomalie de structure d'un des chromosomes X). Ce caryotype peut être homogène ou en
mosaïque;
• sont exclues les filles dont l’âge osseux atteint 14 ans;
• sont exclues les filles chez qui, en cours de traitement, la vitesse de croissance tombe à un niveau inférieur à 2 cm par an, évaluée lors de deux visites consécutives (à intervalle de trois mois);
2011-12
Annexe IV - 67
SOMATROPINE :
♦ pour le traitement des enfants et des adolescents présentant un retard de croissance dû à une sécrétion
insuffisante de l’hormone de croissance endogène s’ils répondent aux critères suivants :
• croissance non terminée et vitesse de croissance pour leur âge osseux inférieure au 25e percentile
(calculée sur une période de douze mois au minimum), somatotrophine sérique ou plasmatique inférieure à 8 µg/L lors de deux épreuves de stimulation pharmacologique ou entre 8 et 10 µg/L si les tests
sont répétés deux fois à six mois d’intervalle.
La période d’observation de douze mois ne s’applique pas chez les enfants présentant une
hypoglycémie secondaire à une déficience en hormone de croissance.
• sont exclus les enfants et les adolescents souffrant d’achondroplastie ou d’un retard de croissance de
type génétique ou familial;
• sont exclus les enfants et les adolescents dont l’âge osseux atteint 15 ans pour les filles et 16 ans pour
les garçons;
• sont exclus les enfants et les adolescents chez qui, en cours de traitement, la vitesse de croissance
tombe à un niveau inférieur à 2 cm par an, évaluée lors de deux visites consécutives (à intervalle de
trois mois);
SUNITINIB (malate de) :
♦ pour le traitement d’une tumeur stromale gastro-intestinale inopérable, récidivante ou métastatique, chez
les personnes avec un statut de performance ECOG ≤ 2 :
• n’ayant pas répondu au traitement par l’imatinib (résistance primaire);
• dont le cancer a évolué après avoir manifesté une réponse initiale à l’imatinib (résistance secondaire);
• qui présentent une intolérance à l’imatinib.
ou d’une stabilisation de la maladie, confirmée par imagerie. De plus, le statut de performance selon
l’ECOG devra demeurer ≤ 2. Les autorisations subséquentes seront également pour des durées maximales de 6 mois.
Les autorisations sont données à raison d’une dose quotidienne de 50 mg pendant 4 semaines à toutes
les 6 semaines.
♦ pour le traitement de première intention d’un adénocarcinome rénal métastatique caractérisé par la présence de cellules claires, chez les personnes dont le statut de performance selon l’ECOG est de 0 ou 1;
L’autorisation initiale est pour une durée maximale de 3 cycles (18 semaines).
Annexe IV - 68
2011-12
-
une diminution significative de la densité minérale osseuse, sous le score T observé en prétraitement, malgré la prise continue de la thérapie antirésorptive pendant au moins 24 mois.
THALIDOMIDE :
♦ en association avec le melphalan et la prednisone, pour le traitement de première intention du myélome
multiple, chez des personnes non candidates à la greffe de cellules souches.
La durée maximale de l’autorisation initiale est de 6 mois.
Lors des demandes subséquentes, le médecin doit fournir la preuve d’un effet clinique bénéfique par
l’absence de progression de la maladie documentée par chacun des 3 éléments suivants :
La maladie est en progression dès qu’un des éléments est satisfait. La progression de la maladie se définit pour chacun d’eux de la façon suivante :
• une augmentation ≥ 25 % (par rapport au résultat observé au début du traitement) :
- de la protéine monoclonale sérique (l’augmentation absolue doit être ≥ 5 g/l);
- de la protéine monoclonale urinaire (l’augmentation absolue doit être ≥ 200 mg par 24 heures);
- de la différence entre les chaînes légères libres (l’augmentation absolue doit être ≥ 100 mg/l);
- des plasmocytes médullaires (l’augmentation absolue doit être ≥ 10 %).
Parmi les 4 dosages ci-dessus, le médecin devra fournir le résultat du test qu’il juge le plus approprié
pour la personne traitée.
• une augmentation des lésions osseuses ou des plasmocytomes;
• l’apparition d’une hypercalcémie définie par une calcémie corrigée > 2,8 mmol/l sans autre cause apparente.
La durée maximale des autorisations subséquentes est de 6 mois.
Il est à noter que le thalidomide ne sera pas autorisé en association avec le bortézomib.
★ TIGÉCYCLINE :
♦ pour le traitement des infections compliquées cutanées polymicrobiennes prouvées ou présumées à
staphylocoques résistants à la méthicilline (SARM) :
• nécessitant une antibiothérapie ciblant simultanément le SARM et les bactéries Gram négatif,
et
• lorsque la vancomycine en combinaison avec un autre antibiotique est inefficace, contre-indiquée ou
non tolérée;
♦ pour le traitement des infections compliquées intra-abdominales, en cas d’échec, de contre-indication ou
d’intolérance à un traitement de première intention;
Annexe IV - 70
2011-12
TIPRANAVIR :
• qui ont fait l’essai, depuis le début de leur thérapie antirétrovirale, d’au moins une thérapie incluant la
delavirdine, l’éfavirenz ou la névirapine, à moins d’une résistance primaire à l’un de ceux-ci, qui s’est
soldée :
ou
et
autre inhibiteur de la protéase qui s’est soldée :
ou
- par une intolérance sérieuse à au moins trois inhibiteurs de la protéase, au point de remettre en
Dans le cas où une thérapie incluant un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse ne
peut être utilisée en raison d’une résistance primaire à la delavirdine, à l’éfavirenz ou à la névirapine,
l’essai d’au moins deux thérapies incluant chacune un inhibiteur de la protéase est nécessaire et elles doivent s’être soldées par les mêmes conditions que celles énumérées précédemment.
infectées par le VIH pour lesquelles une épreuve de laboratoire démontre l’absence de sensibilité aux
autres inhibiteurs de la protéase, jumelée à une résistance pour l'une ou l'autre des classes des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse et des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase
inverse, ou aux deux, et :
500 copies/mL;
et
égaux à 350/µL;
et
• pour qui l’utilisation du tipranavir est nécessaire à la constitution d’un régime thérapeutique efficace;
TIZANIDINE (chlorhydrate de) :
♦ pour le traitement de la spasticité lorsque le baclofène est inefficace, contre-indiqué ou non toléré;
TOBRAMYCINE (sulfate de), sol. pour inh. et pd. pour inh. :
♦ chez les personnes atteintes de fibrose kystique, pour le traitement de l'infection chronique à Pseudomonas
aeruginosa lorsque l'on observe une détérioration de l'état clinique malgré le traitement conventionnel ou lors
d'allergie aux agents de conservation;
2011-12
Annexe IV - 71
ou d’une stabilisation de la maladie, confirmée par imagerie dans les 6 semaines avant la fin de
l’autorisation en cours. De plus, le statut de performance selon l’ECOG devra demeurer à 0 ou 1. Les autorisations subséquentes seront également pour des durées maximales de 3 cycles (18 semaines).
Les autorisations sont données à raison d’une dose quotidienne de 50 mg pendant 4 semaines à toutes
les 6 semaines.
TACROLIMUS, pom. top. :
♦ pour le traitement de la dermatite atopique chez les enfants lors d’échec à un traitement avec un corticostéroïde topique;
♦ pour le traitement de la dermatite atopique chez l’adulte, lors de l’échec à au moins deux traitements
avec un corticostéroïde topique différent de puissance intermédiaire ou plus, ou bien lors de l’échec à au
moins deux traitements avec un corticostéroïde topique différent de puissance faible au visage;
TADALAFIL :
idiopathique ou associée à une connectivite, et qui est symptomatique malgré le traitement conventionnel optimal;
Les autorisations seront données à raison de 40 mg une fois par jour.
TÉMOZOLOMIDE :
♦ pour le traitement des personnes atteintes d'un astrocytome anaplasique ou d'un glioblastome multiforme
et présentant, après l'administration d'un traitement de première intention, une récidive ou l'évolution de
la maladie;
♦ pour le traitement de première intention des personnes atteintes d’un glioblastome multiforme, en association avec la radiothérapie;
TÉRIPARATIDE :
♦ pour le traitement de l’ostéoporose sévère chez les femmes ménopausées :
• dont l’ostéoporose fracturaire est documentée par un score T inférieur ou égal à - 3,0
et
• qui présentent une réponse inadéquate à la prise continue d’un bisphosphonate (ou de raloxifène, si
un bisphosphonate est contre-indiqué), c'est-à-dire qui présentent les caractéristiques suivantes :
- nouvelle fracture de fragilisation à la suite de la prise continue de la thérapie antirésorptive pendant
au moins 12 mois;
ou
2011-12
Annexe IV - 69
TOCILIZUMAB :
5 mois :
• la personne doit avoir, avant le début du traitement, 8 articulations ou plus avec synovite active, et l'un
des 5 éléments suivants :
et
• la maladie doit être toujours active malgré un traitement avec 2 agents de rémission de la maladie, utilisés en concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun. À moins d'intolérance ou de contreindication sérieuses, l'un des 2 agents doit être le méthotrexate à la dose de 20 mg ou plus par semaine.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir les données qui permettent
de démontrer les effets bénéfiques du traitement, soit :
• une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations avec synovite active et l'un des 4 éléments
suivants :
Les autorisations pour le tocilizumab sont données à raison d’une dose maximale de 8 mg/kg à toutes les
4 semaines.
TOCOPHÉRYLE (acétate de dl-alpha) :
♦ pour la prévention et le traitement des manifestations neurologiques associées à la malabsorption de la
vitamine E;
TOLTÉRODINE (l-tartrate de) :
Annexe IV - 72
2011-12
TOXINE BOTULINIQUE DE TYPE A :
♦ pour le traitement de la dystonie cervicale, du blépharospasme, du strabisme et d’autres conditions graves de spasticité;
♦ pour le traitement des adultes qui souffrent d'hyperhidrose axillaire grave causant une atteinte importante
sur les plans fonctionnel et psychosocial, lorsque l’usage, pendant un mois ou plus, d’une préparation de
chlorure d’aluminium à au moins 20 %, utilisée selon les recommandations pour en maximiser l’effet et la
tolérance, s’est avéré inefficace ;
Dans la demande d'autorisation initiale, le médecin devra documenter les atteintes précitées. Une autorisation d’une durée de quatre mois sera alors accordée pour obtenir une dose de 100 unités de ce médicament.
Lors des demandes subséquentes, le médecin devra démontrer l'évidence d'un effet bénéfique au regard de la diminution de la sudation et de l'amélioration constatée sur les plans fonctionnel et psychosocial.
TOXINE BOTULINIQUE DE TYPE A SANS PROTÉINES COMPLEXANTES :
♦ pour le traitement de la dystonie cervicale, du blépharospasme et d’autres conditions graves de spasticité;
TRANDOLAPRIL / VÉRAPAMIL (chlorhydrate de) :
♦ pour les personnes déjà sous traitement avec un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
et le vérapamil pris séparément;
TRAVOPROST / TIMOLOL (maléate de) :
♦ pour le contrôle de la pression intraoculaire lorsque l’usage d’un antiglaucomateux en monothérapie est
insuffisant;
TREPROSTINIL SODIQUE :
♦ pour le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire de classe fonctionnelle III ou IV de l’OMS,
qu’elle soit idiopathique ou associée à une connectivite, et qui est symptomatique malgré le traitement
conventionnel optimal;
Les personnes doivent être évaluées et suivies par des médecins oeuvrant dans des centres désignés,
TRÉTINOÏNE cr. top., gel top. et sol. top. :
♦ pour le traitement de l’acné ou d'autres maladies de la peau nécessitant un traitement kératolytique;
2011-12
Annexe IV - 73
TROSPIUM (chlorure de) :
UROFOLLITROPINE :
USTEKINUMAB :
• en présence d’un score égal ou supérieur à 15 sur l’échelle de sévérité du psoriasis (PASI) ou de plaques importantes au niveau du visage, de la paume des mains, de la plante des pieds ou de la région
génitale;
et
• en présence d’un score égal ou supérieur à 15 au questionnaire d’évaluation de la qualité de vie
(DLQI);
et
• lorsqu’un traitement de photothérapie de 30 séances ou plus pendant 3 mois n’a pas permis un contrôle
optimal de la maladie, à moins que ce traitement soit contre-indiqué, ne soit pas toléré, ne soit pas accessible ou qu’un traitement de 12 séances ou plus pendant 1 mois n’ait pas procuré d’amélioration significative des lésions;
et
3 mois chacun n’a pas permis un contrôle optimal de la maladie. À moins d'intolérance ou de contreindication sérieuses, ces 2 agents doivent être :
ou
ou
Lors d’une demande pour la poursuite du traitement, le médecin doit fournir les données qui permettent
de démontrer les effets bénéfiques du traitement, soit :
ou
• une amélioration d’au moins 50 % du score PASI et une diminution d’au moins 5 points au questionnaire DLQI;
ou
• une amélioration significative des lésions au niveau du visage, de la paume des mains, de la plante
des pieds ou de la région génitale et une diminution d’au moins 5 points au questionnaire DLQI.
Annexe IV - 74
2011-12
Les autorisations pour l’ustekinumab sont données pour une dose de 45 mg aux semaines 0 et 4 puis aux
12 semaines. Une dose de 90 mg peut être autorisée pour les personnes dont le poids corporel est supérieur à 100 kg.
★ VALGANCICLOVIR (chlorhydrate de) :
♦ pour le traitement de la rétinite à cytomégalovirus (CMV) chez les personnes immunodéficientes;
♦ pour la prophylaxie de l’infection à CMV chez les personnes D+R- ayant subi une transplantation
d’organe solide et chez les personnes D+R+ ou D-R+ ayant eu une greffe pulmonaire. La durée maximale de l’autorisation est de 100 jours;
♦ pour la prophylaxie de l’infection à CMV chez les personnes D+R-, D+R+ et D-R+ ayant subi une transplantation d’organe solide lorsqu’ils reçoivent des anticorps antilymphocytes. La durée maximale de chaque autorisation est de 100 jours;
♦ pour le traitement préemptif (en présence de réplication virale documentée du CMV) de l’infection à CMV
chez les personnes D+R-, D+R+ et D-R+ ayant subi une transplantation d’organe solide. La durée
maximale de l’autorisation est de 100 jours par épisode;
VERTÉPORFINE :
♦ pour le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge avec néovascularisation chez les
personnes présentant une atteinte de 50 p. cent ou plus de la surface maculaire;
♦ pour le traitement de la myopie pathologique avec néovascularisation;
♦ pour le traitement du syndrome d’histoplasmose oculaire présumé avec néovascularisation;
★ VORICONAZOLE, co. :
♦ pour le traitement de l’aspergillose invasive. L’autorisation initiale est pour une durée maximale de
3 mois. Lors d’une demande subséquente l’autorisation pourra être renouvelée sur présentation d’une
justification pertinente;
♦ pour le traitement de la candidémie chez les personnes non neutropéniques qui ont un échec, une
intolérance ou une contre-indication au fluconazole et à une formulation d’amphotéricine B;
★ VORICONAZOLE, pd. perf. i.v. :
♦ pour le traitement de l’aspergillose invasive;
♦ pour le traitement de la candidémie chez les personnes non neutropéniques qui ont un échec, une
intolérance ou une contre-indication au fluconazole et à une formulation d’amphotéricine B;
2011-12
Annexe IV - 75
★ ZANAMIVIR :
♦ pour le traitement de l’influenza de type A ou B (grippe saisonnière) :
• chez les personnes vivant dans un centre d’hébergement;
• chez les personnes atteintes d’une maladie chronique nécessitant un suivi médical régulier ou des
soins hospitaliers (selon la définition du MSSS);
• chez les femmes enceintes qui sont au 2e ou 3e trimestre de grossesse (13 semaines ou plus);
♦ pour la prophylaxie de l’influenza de type A ou B (grippe saisonnière) :
• chez les personnes vivant dans un centre d’hébergement en contact étroit avec une personne infectée
(cas index);
La demande est autorisée lorsque les conditions suivantes sont rencontrées :
• les données de surveillance en place démontrent la présence et la sensibilité des virus de l’influenza
de type A ou B, selon les avis émis par les directions de santé publique régionales et provinciales, le
cas échéant;
• le délai d’administration du traitement avec l’antiviral est respecté (48 heures);
Les maladies chroniques sont définies ainsi :
• troubles cardiaques ou pulmonaires (dont la dysplasie broncho-pulmonaire, la fibrose kystique, la
MPOC, l’emphysème et l’asthme) assez graves pour nécessiter un suivi médical régulier ou des soins
hospitaliers;
• diabète ou autres troubles métaboliques chroniques, troubles hépatiques (incluant une cirrhose), rénaux, hématologiques (incluant une hémoglobinopathie), un cancer, un déficit immunitaire (dont le
VIH) ou une immunosuppression (radiothérapie, chimiothérapie, médicaments anti-rejet);
• conditions médicales pouvant compromettre l’évacuation des sécrétions respiratoires et augmentant
les risques d’aspiration (ex. : un trouble cognitif, une lésion médullaire, un trouble convulsif, des troubles neuromusculaires, une obésité morbide).
ZOLÉDRONIQUE (acide), pd perf. i.v. 4 mg, sol. perf. i.v. 4 mg/5 mL :
♦ pour le traitement de l’hypercalcémie d’origine tumorale lors d’inefficacité ou d’intolérance au
pamidronate;
♦ pour la prévention des événements osseux chez les personnes présentant un cancer du sein avec
métastase osseuse lors d’intolérance au pamidronate;
♦ pour la prévention des évènements osseux chez les personnes présentant un myélome multiple avec
lésions osseuses lors d’intolérance au pamidronate;
Sans égard aux indications de paiement énoncées ci-dessus, l’acide zolédronique est couvert par le régime général d’assurance médicaments pour les personnes assurées ayant utilisé ce médicament au
cours des 12 mois précédant le 28 avril 2004.
Pour ce qui est des personnes visées au paragraphe précédent et assurées par la RAMQ, celles-ci
n’auront pas à transmettre le formulaire « Demande d’autorisation – médicament d’exception ». La
RAMQ en supportera le coût sans autre formalité si elle l’a déjà fait au cours de la période précitée.
Annexe IV - 76
2011-12
ZOLÉDRONIQUE (acide), sol. perf. i.v. 5 mg/100 mL :
♦ pour le traitement de la maladie de Paget;
♦ pour le traitement de l’ostéoporose postménopausique chez les femmes ne pouvant recevoir un
bisphosphonate oral en raison d’une intolérance sérieuse ou d’une contre-indication;
2011-12
Annexe IV - 77
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
4:00
ANTIHISTAMINIQUES
KÉTOTIFÈNE (FUMARATE DE) X
Co.
02230730 Novo-Ketotifen
00577308 Zaditen
1 mg PPB
Novopharm
Teva Can
100
56
38,00
21,28
Sir.
0,3800
0,3800
1 mg/5 mL
02176084 Novo-Ketotifen
Novopharm
250 ml
33,25
0,1330
4:04.04
DÉRIVÉS ÉTHANOLAMINE
DIPHENHYDRAMINE (CHLORHYDRATE DE)
Sol. Inj.
00596612 Diphenhydramine
(chlorhydrate de)
00878200 pms-Diphenhydramine
50 mg/mL PPB
Sandoz
1 ml
3,70
3,4700
Phmscience
10 ml
11,50
1,1500
AA Pharma
60
100
4:04.16
DÉRIVÉS PIPÉRAZINE
FLUNARIZINE (CHLORHYDRATE DE) X
Caps.
02246082 Apo-Flunarizine
2011-12
5 mg
31,85
53,08
0,5308
0,5308
Page
3
Symboles utilisés dans cette liste
Z
Médicament assujetti au Règlement sur les stupéfiants.
X
Médicament de l’annexe F des règlements de la Loi sur les aliments et drogues.
V
Médicament assujetti au Règlement sur les benzodiazépines et autres substances
ciblées.
Y
Médicament de l’annexe G des règlements de la Loi sur les aliments et drogues.
*
Médicament dont les données ont été modifiées par rapport à l’édition précédente.
+
Médicament ajouté par rapport à l’édition précédente.
suppl. Le coût de service pour ce produit est celui applicable aux formules nutritives .
UE
Médicament jugé unique et essentiel d’un fabricant non reconnu.
R
Produit retiré du marché par le fabricant mais qui demeure payable par la Régie
durant la période de validité de la présente édition.
PPB
La méthode du prix le plus bas s’applique à cette dénomination commune, forme et
teneur.
Identifie le prix payable en conformité avec la méthode du prix le plus bas.
Identifie le prix maximum payable.
Annexe IV - 78
2011-12
4:00
ANTIHISTAMINIQUES
4:04
4:04.04
4:04.16
antihistaminiques de première
génération
dérivés éthanolamine
dérivés pipérazine
8:00
ANTI-INFECTIEUX
8:08
8:12
8:12.02
8:12.06
8:12.07
8:12.08
8:12.12
8:12.16
8:12.18
8:12.20
8:12.24
8:12.28
8:14
8:14.08
8:14.28
8:16
8:16.04
8:16.92
8:18
8:18.04
8:18.08
8:18.20
8:18.32
8:30
8:30.04
8:30.08
8:30.92
8:36
anthelmintiques
antibactériens
aminosides
céphalosporines
divers bêta‑lactames
chloramphénicol
macrolides
pénicillines
quinolones
sulfamidés
tétracyclines
autres antibactériens
antifongiques
azoles
polyènes
antimycobactériens
antituberculeux
divers antimycobactériens
antiviraux
adamantanes
antirétroviraux
interférons
analogues des nucléosides et des
nucléotides
antiprotozoaires
amoebicides
antipaludéens
divers antiprotozoaires
anti‑infectieux urinaires
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
8:08
ANTHELMINTIQUES
MÉBENDAZOLE X
Co.
00556734 Vermox
100 mg
Janss. Inc
6
Bayer
6
PRAZIQUANTEL X
Co.
02230897 Biltricide
18,77
3,1283
600 mg
33,79
5,6317
8:12.02
AMINOSIDES
AMIKACINE (SULFATE D') X
Sol. Inj.
02242971 Amikacine (Sulfate d')
250 mg/mL
Sandoz
2 ml
Sandoz
2 ml
5,38
Sterimax
1
44,15
GENTAMICINE (SULFATE DE) X
Sol. Inj.
02242652 Gentamicine
40 mg/mL
STREPTOMYCINE (SULFATE DE) X
Pd. Inj.
02243660 Streptomycin
1g
TOBRAMYCINE (SULFATE DE) X
Sol. Inj.
99005069 Tobramycine (sans
préservatif)
02241210 Tobramycine (sulfate de)
33,48
40 mg/mL
Sandoz
2 ml
4,45
Sandoz
2 ml
30 ml
4,45
69,75
2,3250
8:12.06
CÉPHALOSPORINES
CÉFACLOR X
Caps.
250 mg PPB
02230263 Apo-Cefaclor
00465186 Ceclor
Apotex
MM Thera
100
100
02230264 Apo-Cefaclor
00465194 Ceclor
Apotex
MM Thera
100
100
Caps.
96,97
102,07
0,9697
0,9874
500 mg PPB
2011-12
193,00
200,40
1,9300
1,9652
Page
7
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Susp. Orale
MM Thera
100 ml
150 ml
Susp. Orale
MM Thera
100 ml
150 ml
MM Thera
70 ml
100 ml
Susp. Orale
0,1056
0,1056
19,93
29,90
0,1930
0,1930
375 mg/5 mL
00832804 Ceclor
CÉFADROXIL (MONOHYDRATE DE) X
Caps.
02240774 Apo-Cefadroxil
02235134 Novo-Cefadroxil
02311062 Pro-Cefadroxil-500
Céfazoline
Céfazoline pour injection
100
100
100
10
10
25
10
Apotex
PPC
Sandoz
10
10
1
560,00
560,00
56,00
PPC
10
1120,00
60,00
60,00
150,00
60,00
6,0000
6,0000
6,0000
6,0000
56,0000
56,0000
20 g
112,0000
500 mg PPB
Novopharm
PPC
Sandoz
10
25
10
CÉFÉPIME (CHLORHYDRATE DE) X
Pd. Inj.
02163632 Maxipime
0,8421
0,8421
0,8421
10 g PPB
Pd. Inj.
02108119 Céfazoline
02237137 Céfazoline pour injection
84,21
84,21
84,21
Novopharm
Apotex
PPC
Sandoz
Pd. Inj.
0,2047
0,2047
1 g PPB
Pd. Inj.
20,10
28,72
500 mg PPB
Apotex
Novopharm
Pro Doc
CÉFAZOLINE SODIQUE X
Pd. Inj.
8
10,89
16,34
250 mg/5 mL
00465216 Ceclor
Page
PRIX UNITAIRE
125 mg/5 mL
00465208 Ceclor
02108127
02297205
02237138
02308959
COÛT DU
FORMAT
40,00
100,00
40,00
4,0000
4,0000
4,0000
1g
B.M.S.
1
15,57
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Pd. Inj.
PRIX UNITAIRE
2 g PPB
02319039 Céfépime pour injection
02163640 Maxipime
Apotex
B.M.S.
10
1
SanofiAven
7
10
CEFIXIME X
Co.
224,26
31,14
18,6840
400 mg
00868981 Suprax
Susp. Orale
22,52
32,17
3,2171
3,2170
100 mg/5 mL
00868965 Suprax
SanofiAven
50 ml
SanofiAven
1
CÉFOTAXIME SODIQUE X
Pd. Inj.
02225093 Claforan
17,84
0,3568
1g
Pd. Inj.
9,34
2g
02225107 Claforan
SanofiAven
1
SanofiAven
1
Pd. Inj.
18,69
500 mg
02225085 Claforan
CEFPROZIL X
Co.
02292998
02163659
02317303
02293528
02302179
COÛT DU
FORMAT
6,09
250 mg PPB
Apo-Cefprozil
Cefzil
Mint-Cefprozil
Ran-Cefprozil
Sandoz Cefprozil
Apotex
B.M.S.
Mint
Ranbaxy
Sandoz
100
100
100
100
100
Co.
48,52
164,56
48,52
48,52
48,52
0,4852
1,6456
0,4852
0,4852
0,4852
500 mg PPB
02293005
02324180
02163667
02317311
02293536
02302187
2011-12
Apo-Cefprozil
Cefprozil
Cefzil
Mint-Cefprozil
Ran-Cefprozil
Sandoz Cefprozil
Apotex
Pro Doc
B.M.S.
Mint
Ranbaxy
Sandoz
100
100
100
100
100
100
95,13
95,13
322,65
95,13
95,13
95,13
0,9513
0,9513
3,2265
0,9513
0,9513
0,9513
Page
9
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Susp. Orale
FORMAT
Apotex
02163675 Cefzil
B.M.S.
02329204 Ran-Cefprozil
Ranbaxy
02303426 Sandoz Cefprozil
Sandoz
Susp. Orale
75 ml
100 ml
75 ml
100 ml
75 ml
100 ml
75 ml
100 ml
Apotex
02163683 Cefzil
B.M.S.
02293579 Ran-Cefprozil
Ranbaxy
02303434 Sandoz Cefprozil
Sandoz
75 ml
100 ml
75 ml
100 ml
75 ml
100 ml
75 ml
100 ml
CEFTAZIDIME (PENTAHYDRATE DE) X
Pd. Inj.
1
1
PPC
GSK
1
1
10
18,85
21,35
37,10
42,00
PPC
GSK
1
1
111,29
125,99
GSK
1
10,00
1g
Pd. Inj.
Page
0,1185
0,1185
0,3215
0,3215
0,1185
0,1185
0,1185
0,1185
6 g PPB
CEFTIZOXIME SODIQUE X
Pd. Inj.
01919504 Cefizox
8,89
11,85
24,11
32,15
8,89
11,85
8,89
11,85
2 g PPB
Pd. Inj.
01919490 Cefizox
0,0593
0,0593
0,1607
0,1607
0,0593
0,0593
0,0593
0,0593
1 g PPB
PPC
GSK
Pd. Inj.
00886963 Ceftazidime pour injection
02212234 Fortaz
4,45
5,93
12,05
16,07
4,45
5,93
4,45
5,93
250 mg/5 mL PPB
02293951 Apo-Cefprozil
02212226 Fortaz
PRIX UNITAIRE
125 mg/5 mL PPB
02293943 Apo-Cefprozil
02212218 Fortaz
COÛT DU
FORMAT
10,0000
2g
GSK
1
20,00
20,0000
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
CEFTRIAXONE SODIQUE X
Pd. Inj.
02292874 Ceftriaxone pour injection
02250292 Ceftriaxone sodique pour
injection
injection
00657417 Rocephin
Apotex
Sandoz
Hospira
10
10
10
124,95
124,95
124,95
Novopharm
1
12,50
Roche
10
340,00
Apotex
Sandoz
Hospira
10
10
10
264,80
264,80
264,80
Apotex
Hospira
1
1
183,60
183,60
Novopharm
1
183,60
26,4800
26,4800
26,4800
250 mg PPB
Apotex
Hospira
10
10
39,51
39,51
3,9510
3,9510
Roche
10
107,50
10,7500
CÉFUROXIME AXETIL X
Co.
02244393 Apo-Cefuroxime
02212277 Ceftin
02242656 ratio-Céfuroxime
34,0000
10 g PPB
Pd. Inj.
injection
00657387 Rocephin
12,4950
12,4950
12,4950
2 g PPB
Pd. Inj.
injection
injection
PRIX UNITAIRE
1 g PPB
Pd. Inj.
injection
COÛT DU
FORMAT
250 mg PPB
Apotex
GSK
Ratiopharm
100
60
60
Co.
72,37
91,79
43,42
0,7237
1,5298
0,7237
500 mg PPB
02244394 Apo-Cefuroxime
02212285 Ceftin
02242657 ratio-Céfuroxime
Apotex
GSK
Ratiopharm
100
60
60
Susp. Orale
02212307 Ceftin
2011-12
143,37
181,85
86,02
1,4337
3,0308
1,4337
125 mg/5 mL
GSK
70 ml
100 ml
11,57
16,52
0,1653
0,1652
Page
11
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
CÉFUROXIME SODIQUE X
Pd. Inj.
02241639 Céfuroxime pour injection
PPC
1
PPC
1
PPC
1
14,01
250 mg PPB
00768723 Apo-Cephalex
Apotex
00342084 Novo-Lexin
00583413 Novo-Lexin (Co.)
Novopharm
Novopharm
100
1000
100
100
1000
Co. ou Caps.
22,50
225,00
22,50
22,50
225,00
0,2250
0,2250
0,2250
0,2250
0,2250
500 mg PPB
00768715 Apo-Cephalex
Apotex
00828866 Céphalexin-500
Pro Doc
00342114 Novo-Lexin
Novopharm
00583421 Novo-Lexin (Co.)
Novopharm
100
500
100
500
100
500
100
500
Susp. Orale
45,00
225,00
45,00
225,00
45,00
225,00
45,00
225,00
0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
125 mg/5 mL
Novopharm
100 ml
150 ml
Novopharm
100 ml
150 ml
Susp. Orale
00342092 Novo-Lexin 250
105,14
750 mg
CÉPHALEXINE (MONOHYDRATE DE) X
Co. ou Caps.
00342106 Novo-Lexin 125
28,04
7,5 g
Pd. Inj.
PRIX UNITAIRE
1,5 g
Pd. Inj.
COÛT DU
FORMAT
4,57
6,86
0,0457
0,0457
250 mg/5 mL
9,48
14,22
0,0948
0,0948
8:12.07
DIVERS BÊTA-LACTAMES
CÉFOXITINE SODIQUE X
Pd. Inj.
02128187 Cefoxitine
02291711 Céfoxitine pour injection
Page
12
1 g PPB
Novopharm
Apotex
1
10
10,60
106,00
10,6000
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Pd. Inj.
02128195 Cefoxitine
02291738 Céfoxitine pour injection
Novopharm
Apotex
1
10
Janss. Inc
1
Merck
10
Merck
25
Merck
25
49,9500
326,00
13,0400
609,50
24,3800
1g
AZC
1
AZC
1
Pd. Inj.
02218488 Merrem
499,50
500 mg -500 mg
MEROPENEM X
Pd. Inj.
02218496 Merrem
32,46
250 mg -250 mg
Pd. Inj. I.V.
00717282 Primaxin
21,2500
1g
IMIPÉNEM/ CILASTATINE SODIQUE X
Pd. Inj. I.V.
00717274 Primaxin
21,25
212,50
500 mg
ERTAPÉNEM SODIQUE X
Pd. Inj.
02247437 Invanz
PRIX UNITAIRE
2 g PPB
DORIPÉNEM X
Pd. Perf. I.V.
02332906 Doribax
COÛT DU
FORMAT
49,52
49,5200
500 mg
24,76
24,7600
8:12.08
CHLORAMPHÉNICOL
CHLORAMPHÉNICOL (SUCCINATE SODIQUE DE) X
Pd. Inj.
00312363 Chloromycetin
2011-12
Erfa
1g
1
4,90
Page
13
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
8:12.12
MACROLIDES
AZITHROMYCINE X
Co.
250 mg PPB
02247423 Apo-Azithromycin
Apotex
02330881 Azithromycin
Sanis
02255340 Co Azithromycin
Cobalt
02278359 Mylan-Azithromycin
Mylan
02267845 Novo-Azithromycin
Novopharm
02278588 phl-Azithromycin
Pharmel
02261634 pms-Azithromycin
Phmscience
02310600 Pro-Azithromycine
02275287 ratio-Azithromycin
Pro Doc
Ratiopharm
02275309 Riva-Azithromycin
Riva
02265826 Sandoz Azithromycin
Sandoz
02212021 Zithromax
Pfizer
6
100
6
30
6
100
6
30
6
30
6
100
6
100
6
6
100
6
100
6
100
30
Co.
1,4467
1,4457
1,4467
1,4457
1,4467
1,4457
1,4467
1,4457
1,4467
1,4457
1,4467
1,4457
1,4467
1,4457
1,4467
1,4467
1,4457
1,4467
1,4457
1,4467
1,4457
4,8803
600 mg PPB
02330911
02256088
02261642
02275317
02231143
Azithromycin
Co Azithromycin
pms-Azithromycin
Riva-Azithromycin
Zithromax
Sanis
Cobalt
Phmscience
Riva
Pfizer
6
6
30
6
30
Teva Can
Pfizer
1
10
Pd. Perf. I.V.
Susp. Orale
02315157
02274388
02332388
02223716
14
36,00
36,00
180,00
36,00
351,38
6,0000
6,0000
6,0000
6,0000
11,7127
500 mg PPB
02297566 Azithromycin pour Injection
02239952 Zithromax I.V.
Page
8,68
144,57
8,68
43,37
8,68
144,57
8,68
43,37
8,68
43,37
8,68
144,57
8,68
144,57
8,68
8,68
144,57
8,68
144,57
8,68
144,57
146,41
14,56
206,44
12,3900
20,6440
100 mg/5 mL PPB
Novo-Azithromycin Pediatric
pms-Azithromycin
Sandoz Azithromycin
Zithromax
Novopharm
Phmscience
Sandoz
Pfizer
15 ml
15 ml
15 ml
15 ml
5,94
5,94
5,94
16,17
0,3960
0,3960
0,3960
1,0780
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Susp. Orale
FORMAT
02274396 pms-Azithromycin
Phmscience
02332396 Sandoz Azithromycin
Sandoz
02223724 Zithromax
Pfizer
15 ml
22,5 ml
15 ml
22,5 ml
15 ml
37,5 ml
15 ml
22,5 ml
CLARITHROMYCINE X
Co.
Apo-Clarithromycin
Biaxin Bid
Clarithromycin
Mylan-Clarithromycin
pms-Clarithromycin
Ranbaxy
02247819 ratio-Clarithromycin
Ratiopharm
02346532 Riva-Clarithromycine
Riva
02266547 Sandoz Clarithromycin
Sandoz
Co. ou Co. L.A.
0,5607
0,5604
0,5607
0,5604
0,5607
0,5604
1,5280
1,5276
100
100
100
100
100
250
100
500
100
500
100
250
100
250
162,97
318,16
162,97
162,97
162,97
407,43
162,97
814,85
162,97
814,85
162,97
407,43
162,97
407,43
1,6297
3,1816
1,6297
1,6297
1,6297
1,6297
1,6297
1,6297
1,6297
1,6297
1,6297
1,6297
1,6297
1,6297
250 mg / 500 mg L.A. PPB
Apo-Clarithromycin
Biaxin Bid
Biaxin XL
Clarithromycin
Mylan-Clarithromycin
Apotex
Abbott
Abbott
Pro Doc
Mylan
02247573 pms-Clarithromycin
Phmscience
02361426 Ran-Clarithromycin
Ranbaxy
02247818 ratio-Clarithromycin
Ratiopharm
02346524 Riva-Clarithromycine
Riva
02266539 Sandoz Clarithromycin
Sandoz
100
100
60
100
100
500
100
250
100
500
100
500
100
250
100
250
Susp. Orale
02146908 Biaxin
2011-12
8,41
12,61
8,41
12,61
8,41
21,02
22,92
34,37
500 mg PPB
Apotex
Abbott
Pro Doc
Mylan
Phmscience
02361434 Ran-Clarithromycin
02274744
01984853
02244756
02324482
02248856
PRIX UNITAIRE
200 mg/5 mL PPB
02315165 Novo-Azithromycin Pediatric Novopharm
02274752
02126710
02324490
02248857
02247574
COÛT DU
FORMAT
47,13
157,09
150,86
47,13
47,13
235,64
47,13
117,82
47,13
235,64
47,13
235,64
47,13
117,82
47,13
117,82
0,4713
1,5709
2,5143
0,4713
0,4713
0,4713
0,4713
0,4713
0,4713
0,4713
0,4713
0,4713
0,4713
0,4713
0,4713
0,4713
125 mg/5 mL
Abbott
55 ml
105 ml
150 ml
15,36
29,31
41,88
0,2793
0,2791
0,2792
Page
15
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Susp. Orale
02244641 Biaxin
Abbott
105 ml
Apotex
Pfizer
100
100
500
Apotex
100
Apotex
100
1000
Abbott
250
100 ml
500 ml
AA Pharma
100
Novopharm
100 ml
150 ml
Page
16
0,1828
0,1828
208,43
0,8337
7,13
35,65
0,0713
0,0713
33,63
0,3363
6,69
10,03
0,0669
0,0669
400 mg/5 mL
Novopharm
100 ml
150 ml
AA Pharma
100
ÉRYTHROMYCINE (STÉARATE D') X
Co.
00545678 Apo-Erythro-S
18,28
182,80
200 mg/5 mL
Susp. Orale
00652318 Novo-Rythro Éthylsuccinate
0,4332
600 mg
Susp. Orale
00605859 Novo-Rythro Éthylsuccinate
43,32
250 mg/5 mL
Novopharm
ÉRYTHROMYCINE (ÉTHYLSUCCINATE D') X
Co.
00637416 Erythro-ES
0,2877
0,4794
0,2233
500 mg
ÉRYTHROMYCINE (ESTOLATE D') X
Susp. Orale
00262595 Novo-Rythro Estolate
39,00
47,94
111,64
250 mg
Co. Ent.
00893862 Erybid
0,5513
333 mg PPB
Co. Ent.
00682020 Apo-Erythro-Base
57,89
250 mg PPB
Caps. Ent.
01925938 Apo-Erythro E-C
PRIX UNITAIRE
250 mg/5 mL
ÉRYTHROMYCINE X
Caps. Ent.
00726672 Apo-Erythro E-C
00607142 Eryc
COÛT DU
FORMAT
10,13
15,20
0,1013
0,1013
250 mg
21,18
0,2118
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
500 mg
00688568 Apo-Erythro-S
AA Pharma
100
Odan
50
SPIRAMYCINE X
Caps.
01927825 Rovamycine
54,25
0,5425
250 mg
Caps.
62,35
1,2470
500 mg
01927817 Rovamycine
Odan
50
TÉLITHROMYCINE X
Co.
02247520 Ketek
124,70
2,4940
400 mg
SanofiAven
60
192,38
3,2063
8:12.16
PÉNICILLINES
AMOXICILLINE X
Caps.
250 mg PPB
00628115 Apo-Amoxi
Apotex
02238171 Mylan-Amoxicillin
00406724 Novamoxin
Mylan
Novopharm
02262851 phl-Amoxicillin
Pharmel
02230243 pms-Amoxicillin
Phmscience
100
1000
1000
100
1000
500
1000
500
1000
Caps.
17,50
175,00
175,00
17,50
175,00
87,50
175,00
87,50
175,00
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
500 mg PPB
00628123 Apo-Amoxi
Apotex
02238172 Mylan-Amoxicillin
Mylan
00406716 Novamoxin
Novopharm
Pharmel
Phmscience
00644315 Pro-Amox-500
Pro Doc
100
500
100
500
100
500
250
500
250
500
500
Co. Croq.
02036347 Novamoxin
2011-12
34,17
170,85
34,17
170,85
34,17
170,85
85,42
170,85
85,42
170,85
170,85
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
125 mg
Novopharm
100
41,67
0,4167
Page
17
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co. Croq.
PRIX UNITAIRE
250 mg
02036355 Novamoxin
Novopharm
Susp. Orale
100
61,38
0,6138
125 mg/5 mL PPB
00628131 Apo-Amoxi
Apotex
99002582 Apo-Amoxi sans sucrose
Apotex
01934171 Novamoxin
Novopharm
00452149 Novamoxin 125
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Susp. Orale
100 ml
150 ml
100 ml
150 ml
75 ml
100 ml
150 ml
75 ml
100 ml
150 ml
100 ml
150 ml
100 ml
150 ml
3,53
5,30
3,53
5,30
2,68
3,53
5,30
2,68
3,53
5,30
3,53
5,30
3,53
5,30
0,0353
0,0353
0,0353
0,0353
0,0357
0,0353
0,0353
0,0357
0,0353
0,0353
0,0353
0,0353
0,0353
0,0353
250 mg/5 mL PPB
00628158 Apo-Amoxi
Apotex
99002590 Apo-Amoxi sans sucrose
Apotex
00452130 Novamoxin 250
Novopharm
01934163 Novamoxin Hypoglucidique
Novopharm
Pharmel
Phmscience
00644331 Pro-Amox-250
Pro Doc
100 ml
150 ml
100 ml
150 ml
75 ml
100 ml
150 ml
75 ml
100 ml
150 ml
100 ml
150 ml
100 ml
150 ml
100 ml
150 ml
AMOXICILLINE/ CLAVULANATE DE POTASSIUM X
Co.
02243350 Apo-Amoxi Clav
Apotex
02326515
02243351
01916858
02243771
Pro Doc
Apotex
GSK
Ratiopharm
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
5,40
8,10
5,40
8,10
4,05
5,40
8,10
4,05
5,40
8,10
5,40
8,10
5,40
8,10
5,40
8,10
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
250 mg -125 mg
100
93,75
0,4449
500 mg -125 mg PPB
18
Amoxi-Clav
Apo-Amoxi Clav
Clavulin-500 F
ratio-Aclavulanate
100
100
100
100
66,73
66,73
137,82
66,73
0,6673
0,6673
1,3782
0,6673
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Co.
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
875 mg -125 mg PPB
02326523
02245623
02238829
02248138
02247021
Amoxi-Clav
Apo-Amoxi Clav
Clavulin-875
Novo-Clavamoxin 875
ratio-Aclavulanate
Pro Doc
Apotex
GSK
Novopharm
Ratiopharm
Susp. Orale
Apotex
01916882 Clavulin-125 F
02244646 ratio-Aclavulanate 125F
GSK
Ratiopharm
Susp. Orale
100 ml
150 ml
100 ml
100 ml
5,17
7,76
10,88
5,17
0,0517
0,0517
0,1088
0,0517
70 ml
9,39
0,1341
250 mg -62,5 mg/5 mL PPB
Apotex
01916874 Clavulin-250 F
02244647 ratio-Aclavulanate 250F
GSK
Ratiopharm
Susp. Orale
100 ml
150 ml
100 ml
100 ml
8,69
13,04
18,72
8,69
0,0869
0,0869
0,1872
0,0869
400 mg - 57 mg/5mL PPB
Apotex
GSK
70 ml
70 ml
AMPICILLINE X
Caps.
00020877 Novo-Ampicillin
0,6200
0,6200
2,0672
0,6200
0,6200
200 mg -28,5 mg/5 mL
GSK
Susp. Orale
02238830 Clavulin-400
62,00
62,00
124,03
12,40
37,20
125 mg -31,25 mg/5 mL PPB
02238831 Clavulin-200
100
100
60
20
60
13,78
17,95
0,1539
0,2564
250 mg
Novopharm
100
Caps.
30,71
0,3071
500 mg
00020885 Novo-Ampicillin
Novopharm
100
Novopharm
1
AMPICILLINE SODIQUE X
Pd. Inj.
01933345 Ampicilline Sodique
2011-12
3,60
2 g PPB
PPC
Novopharm
1
1
Novopharm
1
Pd. Inj.
0,5955
1g
Pd. Inj.
02226995 Ampicillin pour Injection
59,55
7,20
7,20
250 mg
2,05
Page
19
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Pd. Inj.
Novopharm
1
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
100
100
100
2,15
250 mg PPB
Caps.
18,50
18,50
18,50
0,1850
0,1850
R
500 mg PPB
00618284 Apo-Cloxi
Apotex
02069679 Cloxacilline-500
00337773 Novo-Cloxin
00717592 Nu-Cloxi
Pro Doc
Novopharm
Nu-Pharm
100
500
100
100
100
Novopharm
1
Pd. Inj.
01912410 Cloxacilline Sodique
01912429 Cloxacilline Sodique
Novopharm
Apotex
Novopharm
00717630 Nu-Cloxi
Nu-Pharm
PÉNICILLINE G (BENZATHINE) X
Susp. Inj. I.M.
1
4,56
100 ml
200 ml
100 ml
200 ml
100 ml
4,50
9,00
4,50
9,00
4,50
0,0450
0,0450
0,0450
0,0450
R
1 2000 000 UI / 2 mL
King
PÉNICILLINE G SODIQUE X
Pd. Inj.
20
7,32
125 mg/5 mL PPB
00644633 Apo-Cloxi
02060086 Crystapen
01930672 Pénicilline G
02220261 Pénicilline G sodique pour
injection
0,3498
0,3675
0,3498
0,3498
R
500 mg
Susp. Orale
02291924 Bicillin L-A
34,98
183,75
34,98
34,98
36,75
2g
Pd. Inj.
Page
PRIX UNITAIRE
500 mg
CLOXACILLINE SODIQUE X
Caps.
00618292 Apo-Cloxi
00717584 Nu-Cloxi
COÛT DU
FORMAT
10
406,96
40,6960
1 000 000 U PPB
Bioniche
Novopharm
PPC
1
1
1
2,40
2,40
2,40
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pd. Inj.
02060094 Crystapen
injection
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
5 000 000 U PPB
Bioniche
Novopharm
PPC
Pd. Inj.
02060108 Crystapen
injection
FORMAT
1
1
1
5,10
5,10
5,10
10 000 000 U PPB
Bioniche
Novopharm
PPC
1
1
1
8,90
8,90
8,90
PHÉNOXYMÉTHYLPÉNICILLINE (BASE OU SEL POTASSIQUE) X
Co.
250 mg à 300 mg PPB
00642215 Apo-Pen-VK
Apotex
00021202 Novo-Pen VK
Novopharm
00717568 Nu-Pen-VK
Nu-Pharm
00468029 Pénicilline V
Pro Doc
100
1000
100
1000
100
1000
1000
PHÉNOXYMÉTHYLPÉNICILLINE POTASSIQUE X
Susp. Orale
00642223 Apo-Pen-VK
Apotex
Susp. Orale
00642231 Apo-Pen-VK
00391603 Novo-Pen VK 500
2011-12
5,35
0,0535
250 mg à 300 mg/5 mL PPB
Apotex
Novopharm
100 ml
100 ml
4,72
4,72
0,0472
0,0472
3g
Hospira
1
PIPÉRACILLINE SODIQUE/ TAZOBACTAM SODIQUE X
Pd. Perf. I.V.
02308444 Pipéracilline et Tazobactam
pour injection
02299623 Piperacilline sodique/
Tazobactam sodique
02170817 Tazocin
0,0710
0,0710
0,0710
0,0710
0,0710
0,0710
0,0710
125 mg/5 mL
100 ml
PIPÉRACILLINE SODIQUE X
Pd. Inj.
02246641 Pipéracilline
7,10
71,00
7,10
71,00
7,10
71,00
71,00
12,97
2 g -0,25 g PPB
Apotex
1
9,00
6,0600
Sandoz
1
9,00
6,0600
Wyeth
1
11,21
Page
21
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pd. Perf. I.V.
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
3 g -0,375 g PPB
pour injection
Tazobactam sodique
02170795 Tazocin
Apotex
1
13,50
9,0800
Sandoz
1
13,50
9,0800
Wyeth
1
16,81
Pd. Perf. I.V.
4 g -0,5 g PPB
pour injection
Tazobactam sodique
02170809 Tazocin
Apotex
1
18,00
12,1100
Sandoz
1
18,00
12,1100
Wyeth
1
22,41
TICARCILLINE DISODIQUE/ CLAVULANATE DE POTASSIUM X
Pd. Inj. I.V.
01916939 Timentin
GSK
3 g -0,1 g
1
10,16
8:12.18
QUINOLONES
CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02229521
02155958
02353318
02247339
02317427
02245647
02161737
02251310
Page
Apo-Ciproflox
Cipro
Ciprofloxacin
Co Ciprofloxacin
Mint-Ciprofloxacine
Mylan-Ciprofloxacin
Novo-Ciprofloxacin
phl-Ciprofloxacin
Apotex
Bayer
Sanis
Cobalt
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
02248437 pms-Ciprofloxacin
Phmscience
02317796
02303728
02246825
02251221
02248756
02266962
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Taro
22
Pro-Ciprofloxacin
Ran-Ciproflox
ratio-Ciprofloxacin
Riva-Ciprofloxacin
Sandoz Ciprofloxacin
Taro-Ciprofloxacin
250 mg PPB
100
100
100
100
100
100
100
100
500
100
500
100
100
100
100
100
100
68,81
229,35
68,81
68,81
68,81
68,81
68,81
68,81
344,03
68,81
344,03
68,81
68,81
68,81
68,81
68,81
111,05
0,6881
2,2935
0,6881
0,6881
0,6881
0,6881
0,6881
0,6881
0,6881
0,6881
0,6881
0,6881
0,6881
0,6881
0,6881
0,6881
1,1105
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
500 mg PPB
02229522 Apo-Ciproflox
Apotex
02155966
02353326
02247340
02317435
02245648
Bayer
Sanis
Cobalt
Mint
Mylan
Cipro
Ciprofloxacin
Co Ciprofloxacin
Mint-Ciprofloxacine
Mylan-Ciprofloxacin
02161745 Novo-Ciprofloxacin
Novopharm
02251329 phl-Ciprofloxacin
Pharmel
Phmscience
02317818 Pro-Ciprofloxacin
Pro Doc
02303736 Ran-Ciproflox
02246826 ratio-Ciprofloxacin
02251248 Riva-Ciprofloxacin
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
02248757 Sandoz Ciprofloxacin
02266970 Taro-Ciprofloxacin
Sandoz
Taro
100
500
100
100
100
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
100
100
500
100
100
Co.
77,63
388,14
258,76
77,63
77,63
77,63
77,63
388,14
77,63
388,14
77,63
388,14
77,63
388,14
77,63
388,14
77,63
77,63
77,63
388,14
77,63
125,29
0,7763
0,7763
2,5876
0,7763
0,7763
0,7763
0,7763
0,7763
0,7763
0,7763
0,7763
0,7763
0,7763
0,7763
0,7763
0,7763
0,7763
0,7763
0,7763
0,7763
0,7763
1,2529
750 mg PPB
02155974 Cipro
Apotex
Bayer
02353334
02247341
02317443
02245649
02161753
Sanis
Cobalt
Mint
Mylan
Novopharm
Ciprofloxacin
Co Ciprofloxacin
Mint-Ciprofloxacine
Mylan-Ciprofloxacin
Novo-Ciprofloxacin
02251337 phl-Ciprofloxacin
Pharmel
Phmscience
02303744
02246827
02251256
02248758
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Ran-Ciproflox
ratio-Ciprofloxacin
Riva-Ciprofloxacin
Sandoz Ciprofloxacin
100
50
100
50
50
100
100
50
100
50
100
50
100
100
50
100
50
Co. L.A.
02247916 Cipro XL
Bayer
50
Bayer
50
2011-12
144,81
2,8962
1000 mg
Susp. Orale
02237514 Cipro
1,4468
4,8226
4,8221
1,4468
1,4468
1,4468
1,4468
1,4468
1,4468
1,4468
1,4468
1,4468
1,4468
1,4468
1,4468
1,4468
1,4468
500 mg
Co. L.A.
02251787 Cipro XL
144,68
241,13
482,21
72,34
72,34
144,68
144,68
72,34
144,68
72,34
144,68
72,34
144,68
144,68
72,34
144,68
72,34
144,81
2,8962
500 mg/5 mL
Bayer
100 ml
53,23
0,5323
Page
23
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
LÉVOFLOXACINE X
Co.
02284707
02315424
02236841
02313979
02248262
02284677
02298635
Apo-Levofloxacin
Co Levofloxacin
Levaquin
Mylan-Levofloxacin
Novo-Levofloxacin
pms-Levofloxacin
Sandoz Levofloxacin
PRIX UNITAIRE
250 mg
Apotex
Cobalt
Janss. Inc
Mylan
Novopharm
Phmscience
Sandoz
100
50
50
100
100
100
50
Co.
138,21
69,11
233,25
138,21
138,21
138,21
69,11
1,3821
1,3821
4,6650
1,3821
1,3821
1,3821
1,3821
500 mg
02284715
02315432
02236842
02313987
02248263
02284685
02298643
Apo-Levofloxacin
Co Levofloxacin
Levaquin
Mylan-Levofloxacin
Novo-Levofloxacin
pms-Levofloxacin
Sandoz Levofloxacin
Apotex
Cobalt
Janss. Inc
Mylan
Novopharm
Phmscience
Sandoz
100
100
50
100
100
100
100
Co.
154,09
154,09
260,07
154,09
154,09
154,09
154,09
1,5409
1,5409
5,2014
1,5409
1,5409
1,5409
1,5409
750 mg
02325942
02315440
02246804
02285649
02305585
02298651
Apo-Levofloxacin
Co Levofloxacin
Levaquin
Novo-Levofloxacin
pms-Levofloxacin
Sandoz Levofloxacin
Apotex
Cobalt
Janss. Inc
Novopharm
Phmscience
Sandoz
100
50
50
100
100
50
MOXIFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02242965 Avelox
02229524
02269627
02237682
02246596
02301504
Apo-Norflox
Co Norfloxacin
Novo-Norfloxacin
pms-Norfloxacin
Riva-Norfloxacin
Bayer
30
4,8479
4,8479
9,5700
4,8479
4,8479
4,8479
161,65
5,3883
400 mg PPB
Apotex
Cobalt
Novopharm
Phmscience
Riva
100
100
100
100
100
AA Pharma
100
OFLOXACINE X
Co.
02231529 Apo-Oflox
484,79
242,40
478,50
484,79
484,79
242,40
400 mg
NORFLOXACINE X
Co.
68,11
68,11
68,11
68,11
68,11
0,6811
0,6811
0,6811
0,6811
0,6811
200 mg
Co.
130,41
1,3041
300 mg
02231531 Apo-Oflox
Page
COÛT DU
FORMAT
24
AA Pharma
100
121,61
1,2161
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
400 mg
02231532 Apo-Oflox
AA Pharma
100
00598461 pms-Sulfasalazine
Phmscience
02064480 Salazopyrin
Pfizer
100
500
100
300
121,61
1,2161
8:12.20
SULFAMIDÉS
SULFASALAZINE X
Co.
500 mg PPB
Co. Ent.
0,1012
0,1012
0,1686
0,1686
500 mg PPB
00598488 pms-Sulfasalazine-E.C.
Phmscience
02064472 Salazopyrin EN-Tabs
Pfizer
100
500
100
300
TRIMÉTHOPRIME/ SULFAMÉTHOXAZOLE X
Co.
00445266 Apo-Sulfatrim-PED
12,80
64,00
16,86
50,57
Apotex
Co.
20,00
100,00
26,32
79,02
0,1580
0,1580
0,2632
0,2634
20 mg -100 mg
100
9,11
0,0911
80 mg -400 mg PPB
00445274 Apo-Sulfatrim
Apotex
00510637 Novo-Trimel
Novopharm
Co.
100
1000
100
1000
4,82
48,20
4,82
48,20
0,0482
0,0482
0,0482
0,0482
160 mg -800 mg PPB
00445282 Apo-Sulfatrim-DS
Apotex
00510645 Novo-Trimel D.S.
Novopharm
00512524 Protrin DF
Pro Doc
100
500
100
500
100
Triton
5 ml
Sol. Perf. I.V.
00550086 Septra
2011-12
0,1221
0,1221
0,1221
0,1221
0,1221
16 mg -80 mg/mL
Susp. Orale
00726540 Novo-Trimel
12,21
61,05
12,21
61,05
12,21
6,08
40 mg -200 mg/5 mL
Novopharm
100 ml
400 ml
1,98
7,92
0,0198
0,0198
Page
25
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
8:12.24
TÉTRACYCLINES
DOXYCYCLINE (HYCLATE DE) X
Caps. ou Co.
100 mg PPB
00740713 Apo-Doxy
Apotex
00874256 Apo-Doxy-Tabs
Apotex
00817120 Doxycin
Riva
00860751 Doxycin (co.)
Riva
00887064 Doxytab
00725250 Novo-Doxilin
Pro Doc
Novopharm
02158574
02289431
02289458
02289539
02289466
00024368
Novopharm
Pharmel
Pharmel
Phmscience
Phmscience
Pfizer
Novo-Doxylin (Co.)
phl-Doxycycline (Caps.)
phl-Doxycycline (Co.)
pms-Doxycycline (Caps.)
pms-Doxycycline (Co.)
Vibramycine
100
250
100
250
100
300
100
300
100
100
200
100
100
100
100
100
50
MINOCYCLINE (CHLORHYDRATE DE) X
Caps.
Page
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
1,6474
50 mg PPB
02084090 Apo-Minocycline
Apotex
02173514 Minocin
02287226 Minocycline
02153394 Minocycline-50
GSK
Sanis
Pro Doc
02230735 Mylan-Minocycline
Mylan
02108143 Novo-Minocycline
02294133 phl-Minocycline
02239238 pms-Minocycline
Novopharm
Pharmel
Phmscience
01914138 ratio-Minocycline
02242080 Riva-Minocycline
Phmscience
Ratiopharm
Riva
02237313 Sandoz Minocycline
Sandoz
26
58,60
146,50
58,60
146,50
58,60
175,80
58,60
175,80
58,60
58,60
117,20
58,60
58,60
58,60
58,60
58,60
82,37
100
250
100
100
100
250
100
250
100
100
100
250
100
100
100
250
100
32,13
80,33
61,19
32,13
32,13
80,33
32,13
80,33
32,13
32,13
32,13
80,33
32,13
32,13
32,13
80,33
32,13
0,3213
0,3213
0,6119
0,3213
0,3213
0,3213
0,3213
0,3213
0,3213
0,3213
0,3213
0,3213
0,3213
0,3213
0,3213
0,3213
0,3213
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
100 mg PPB
02084104 Apo-Minocycline
Apotex
02173506 Minocin
02287234 Minocycline
02154366 Minocycline-100
GSK
Sanis
Pro Doc
02230736 Mylan-Minocycline
Mylan
02108151 Novo-Minocycline
02294141 phl-Minocycline
Novopharm
Pharmel
Phmscience
01914146 ratio-Minocycline
02242081 Riva-Minocycline
Phmscience
Ratiopharm
Riva
02237314 Sandoz Minocycline
Sandoz
100
250
100
100
100
250
100
250
100
100
100
250
100
100
100
250
100
TÉTRACYCLINE (CHLORHYDRATE DE) X
Caps.
00580929 Apo-Tétra
61,99
154,98
118,06
61,99
61,99
154,98
61,99
154,98
61,99
61,99
61,99
154,98
61,99
61,99
61,99
154,98
61,99
0,6199
0,6199
R
0,6199
0,6199
0,6199
0,6199
0,6199
0,6199
0,6199
0,6199
0,6199
0,6199
0,6199
0,6199
0,6199
0,6199
250 mg
AA Pharma
100
1000
Pfizer
50 ml
6,57
54,88
0,0657
0,0549
8:12.28
AUTRES ANTIBACTÉRIENS
BACITRACINE
Pd. Inj./Top.
50 000 U
00030708 Bacitracine
CLINDAMYCINE (CHLORHYDRATE DE) X
Caps.
9,10
150 mg PPB
02245232
02248525
00030570
02258331
02241709
02293382
Apo-Clindamycine
Clindamycine-150
Dalacin C
Mylan-Clindamycin
Novo-Clindamycin
Riva-Clindamycin
Apotex
Pro Doc
Pfizer
Mylan
Novopharm
Riva
100
100
100
100
100
100
02245233
02248526
02182866
02258358
02241710
02293390
Apo-Clindamycine
Clindamycine-300
Dalacin C
Mylan-Clindamycin
Novo-Clindamycin
Riva-Clindamycin
Apotex
Pro Doc
Pfizer
Mylan
Novopharm
Riva
100
100
100
100
100
100
Caps.
25,47
25,47
85,97
25,47
25,47
25,47
0,2547
0,2547
0,8597
0,2547
0,2547
0,2547
300 mg PPB
2011-12
51,17
51,17
172,71
51,17
51,17
51,17
0,5117
0,5117
1,7271
0,5117
0,5117
0,5117
Page
27
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
CLINDAMYCINE (PHOSPHATE DE) X
Sol. Inj.
Sandoz
02230535 Clindamycine (format
pharmacie)
00260436 Dalacin C
Sandoz
Pfizer
2 ml
4 ml
6 ml
60 ml
4,57
9,15
13,73
139,50
2 ml
4 ml
6 ml
6,88
13,76
18,75
CLINDAMYCINE PALMITATE (CHLORHYDRATE DE) X
Susp. Orale
Pfizer
1,8600
2,0650
1,8750
1,8577
75 mg/5 mL
100 ml
COLISTIMÉTHATE SODIQUE X
Pd. Inj.
02244849 Colistimethate
00476420 Coly-Mycin M Parentéral
PRIX UNITAIRE
150 mg/mL PPB
02230540 Clindamycine
00225851 Dalacin C
COÛT DU
FORMAT
11,62
0,1162
150 mg PPB
Sterimax
Erfa
1
1
30,80
30,80
ÉRYTHROMYCINE (ÉTHYLSUCCINATE D')/ ACÉTYLSULFISOXAZOLE X
Susp. Orale
200 mg -600 mg/5 mL
00583405 Pédiazole
Abbott
105 ml
150 ml
Pfizer
2 ml
LINCOMYCINE (CHLORHYDRATE DE) X
Sol. Inj.
00030732 Lincocin
0,1081
0,1081
300 mg/mL
VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE DE) X
Caps.
5,32
125 mg
00800430 Vancocin
Iroko
20
00788716 Vancocin
Iroko
20
Caps.
148,03
7,4015
250 mg
Pd. Perf. I.V.
02230192 Chlorhydrate de
Vancomycine
Vancomycine stérile
02241821 pms-Vancomycin
02342863 Val-Vanco
Page
11,35
16,21
28
296,05
14,8025
1 g PPB
Hospira
10
589,90
58,9900
PPC
10
589,90
58,9900
Phmscience
Valeo
10
10
589,90
589,90
58,9900
58,9900
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Pd. Perf. I.V.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
5g
PPC
1
294,95
PPC
1
589,90
Pd. Perf. I.V.
10 g
Pd. Perf. I.V.
500 mg PPB
Vancomycine
02241820 pms-Vancomycin
02342855 Val-Vanco
Hospira
10
310,50
31,0500
PPC
25
776,25
31,0500
Phmscience
Valeo
10
10
310,50
310,50
31,0500
31,0500
Apotex
Pfizer
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Riva
Zymcan
1
1
1
1
1
1
1
8:14.08
AZOLES
FLUCONAZOLE
Caps.
02241895
02141442
02294044
02282348
02310694
02255510
02301954
150 mg PPB
Apo-Fluconazole-150
Diflucan-150
phl-Fluconazole
pms-Fluconazole
Pro-Fluconazole
Riva-Fluconazole
Zym-Fluconazole
FLUCONAZOLE X
Co.
02237370
02281260
02245292
02236978
02245643
02301938
Apo-Fluconazole
Co Fluconazole
Mylan-Fluconazole
Novo-Fluconazole
pms-Fluconazole
Zym-Fluconazole
4,27
14,23
4,27
4,27
4,27
4,27
4,27
50 mg PPB
Apotex
Cobalt
Mylan
Novopharm
Phmscience
Zymcan
50
50
50
100
50
50
Co.
79,15
79,15
79,15
158,30
79,15
79,15
1,5830
1,5830
1,5830
1,5830
1,5830
1,5830
100 mg PPB
02237371
02281279
02245293
02236979
02245644
02310686
02271516
02301946
2011-12
Apo-Fluconazole
Co Fluconazole
Mylan-Fluconazole
Novo-Fluconazole
pms-Fluconazole
Pro-Fluconazole
Riva-Fluconazole
Zym-Fluconazole
Apotex
Cobalt
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Riva
Zymcan
50
50
50
50
50
50
50
50
140,42
140,42
140,42
140,42
140,42
140,42
140,42
140,42
2,8084
2,8084
2,8084
2,8084
2,8084
2,8084
2,8084
2,8084
Page
29
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. Perf. I.V.
00891835
02247922
02248443
02247749
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
2 mg/mL PPB
Diflucan
Fluconazole Injectable
Fluconazole Injection
Fluconazole Oméga
Pfizer
Novopharm
Sandoz
Oméga
100 ml
100 ml
100 ml
100 ml
ITRACONAZOLE X
Caps.
02047454 Sporanox
100 mg
Janss. Inc
28
30
Janss. Inc
150 ml
Sol. Orale
02231347 Sporanox
103,46
110,85
3,6950
3,6950
10 mg/mL
KÉTOCONAZOLE X
Co.
02237235 Apo-Ketoconazole
02231061 Novo-Ketoconazole
02122197 Nu-Kétocon
52,45
26,87
26,87
26,87
115,28
0,7685
200 mg PPB
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
100
100
100
93,93
93,93
93,93
0,9393
0,9393
0,9393
8:14.28
POLYÈNES
NYSTATINE X
Co.
02194198 ratio-Nystatin
500 000 U
Ratiopharm
100
00792667 pms-Nystatin
Phmscience
Ratiopharm
24 ml
48 ml
100 ml
24 ml
48 ml
100 ml
Susp. Orale
16,80
0,1680
100 000 U/mL PPB
1,25
2,50
5,20
1,25
2,50
5,20
0,0521
0,0521
0,0520
0,0521
0,0521
0,0520
8:16.04
ANTITUBERCULEUX
ÉTHAMBUTOL (CHLORHYDRATE D') X
Co.
100 mg
00247960 Etibi
Valeant
100
00247979 Etibi
Valeant
100
Co.
Page
9,73
0,0973
400 mg
30
27,11
0,2711
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
ISONIAZIDE X
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
100 mg
00577790 pms-Isoniazid
Phmscience
100
Phmscience
100
Co.
28,67
0,2867
300 mg
Sir.
63,40
0,6340
50 mg/5 mL
Phmscience
500 ml
PYRAZINAMIDE X
Co.
00618810 pms-Pyrazinamide
0,1924
500 mg
Phmscience
100
Pfizer
100
RIFABUTINE X
Caps.
02063786 Mycobutin
96,21
101,27
1,0127
150 mg
394,95
3,9495
RIFAMPINE X
Caps.
150 mg PPB
02091887 Rifadin
00393444 Rofact 150
SanofiAven
Valeant
100
100
02092808 Rifadin
00343617 Rofact 300
SanofiAven
Valeant
100
100
Caps.
64,96
60,38
0,6496
0,6038
300 mg PPB
RIFAMPINE/ ISONIAZIDE/ PYRAZINAMIDE X
Co.
02148625 Rifater
102,23
95,03
1,0223
0,9503
120 mg- 50 mg- 300 mg
SanofiAven
60
Jacobus
100
20,82
0,3470
8:16.92
DIVERS ANTIMYCOBACTÉRIENS
DAPSONE X
Co.
02041510 Dapsone
2011-12
100 mg
UE
Page
31
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
8:18.04
ADAMANTANES
AMANTADINE (CHLORHYDRATE D') X
Caps.
02139200 Mylan-Amantadine
01990403 pms-Amantadine
100 mg PPB
Mylan
Phmscience
100
100
51,79
51,79
Sir.
0,5179
0,5179
50 mg/5 mL
Phmscience
500 ml
40,50
0,0810
8:18.08
ANTIRÉTROVIRAUX
ABACAVIR (SULFATE D') X
Co.
02240357 Ziagen
300 mg
ViiV
60
396,38
Sol. Orale
02240358 Ziagen
20 mg/mL
ViiV
ABACAVIR (SULFATE D') / LAMIVUDINE / ZIDOVUDINE X
Co.
02244757 Trizivir
240 ml
ViiV
60
ViiV
30
0,4303
998,88
16,6480
600 mg - 300 mg
ATAZANAVIR (SULFATE D') X
Caps.
661,99
22,0663
150 mg
02248610 Reyataz
B.M.S.
60
02248611 Reyataz
B.M.S.
60
Caps.
631,21
10,5202
200 mg
Caps.
634,98
10,5830
300 mg
02294176 Reyataz
B.M.S.
30
DARUNAVIR X
Co.
02338432 Prezista
Page
103,26
300 mg - 150 mg - 300 mg
ABACAVIR (SULFATE D')/LAMIVUDINE X
Co.
02269341 Kivexa
6,6063
32
631,22
21,0407
75 mg
Janss. Inc
480
854,88
1,7810
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
400 mg 10
02324016 Prezista
Janss. Inc
60
DELAVIRDINE (MÉSYLATE DE) X
Co.
02238348 Rescriptor
ViiV
360
B.M.S.
30
B.M.S.
30
100,03
3,3343
160,04
5,3347
250 mg
B.M.S.
30
B.M.S.
30
Caps. Ent.
02244599 Videx EC
0,7178
200 mg
Caps. Ent.
02244598 Videx EC
258,40
125 mg
Caps. Ent.
02244597 Videx EC
9,5160
100 mg
DIDANOSINE X
Caps. Ent.
02244596 Videx EC
570,96
200,05
6,6683
400 mg
ÉFAVIRENZ X
Caps.
320,72
10,6907
50 mg
02239886 Sustiva
B.M.S.
30
02239888 Sustiva
B.M.S.
90
Caps.
34,49
1,1497
200 mg
Co.
413,91
4,5990
600 mg
02246045 Sustiva
B.M.S.
30
413,91
13,7970
ÉFAVIRENZ/ EMTRICITABINE/ TÉNOFOVIR DISOPROXIL (FUMARATE DE) X
Co.
600 mg - 200 mg - 300 mg
02300699 Atripla
B.M.S.-Gil
30
EMTRICITABINE/ TÉNOFOVIR DISOPROXIL (FUMARATE DE) X
Co.
02274906 Truvada
Gilead
1165,41
38,8470
200mg- 300mg
30
762,77
25,4257
10 Le remboursement des comprimés de darunavir à la teneur de 400 mg est limité à deux comprimés par
jour.
2011-12
Page
33
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
FOSAMPRÉNAVIR CALCIQUE X
Co.
02261545 Telzir
ViiV
60
471,52
ViiV
225 ml
129,27
0,5745
200 mg
Merck
360
484,80
Caps.
1,3467
400 mg
02229196 Crixivan
Merck
180
GSK
60
484,80
LAMIVUDINE X
Co.
02239193 Heptovir
2,6933
100 mg
273,50
Co.
4,5583
150 mg
02192683 3TC
ViiV
60
02247825 3TC
ViiV
30
279,05
Co.
4,6508
300 mg
279,05
Sol. Orale
02192691 3TC
02239213 Combivir
ViiV
240 ml
72,93
0,3039
150 mg -300mg
ViiV
60
Abbott
60
LOPINAVIR/ RITONAVIR X
Co.
02312301 Kaletra
9,3017
10 mg/mL
LAMIVUDINE/ ZIDOVUDINE X
Co.
602,50
10,0417
100 mg -25 mg
Co.
155,78
2,5963
200 mg -50 mg
02285533 Kaletra
Page
7,8587
50 mg/mL
INDINAVIR (SULFATE D') X
Caps.
02229161 Crixivan
PRIX UNITAIRE
700 mg
Susp. Orale
02261553 Telzir
COÛT DU
FORMAT
34
Abbott
120
637,81
5,3151
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Sol. Orale
02243644 Kaletra
FORMAT
PRIX UNITAIRE
80 mg - 20 mg/mL
Abbott
160 ml
Pfizer
300
NELFINAVIR (MÉSYLATE DE) X
Co.
02238617 Viracept
COÛT DU
FORMAT
340,18
2,1261
250 mg
Co.
546,00
1,8200
625 mg
02248761 Viracept
Pfizer
120
NÉVIRAPINE X
Co.
02318601 Auro-Nevirapine
02352893 Teva-Nevirapine
02238748 Viramune
4,5500
200 mg
Aurobindo
Teva Can
Bo. Ing.
60
60
60
Merck
60
RALTÉGRAVIR X
Co.
02301881 Isentress
546,00
147,45
147,45
294,90
2,4575
2,4575
4,9150
400 mg
RITONAVIR X
Caps.
690,00
11,5000
100 mg
02241480 Norvir Sec
Abbott
120
02357593 Norvir
Abbott
30
Co.
170,21
1,4184
100 mg
Sol. Orale
02229145 Norvir
1,4183
80 mg/mL
Abbott
240 ml
Roche
270
SAQUINAVIR (MÉSYLATE DE) X
Caps.
02216965 Invirase
42,55
272,27
1,1345
200 mg
Co.
491,40
1,8200
500 mg
02279320 Invirase
2011-12
Roche
120
504,00
4,2000
Page
35
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
STAVUDINE X
Caps.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
15 mg
02216086 Zerit
B.M.S.
60
02216094 Zerit
B.M.S.
60
Caps.
243,91
4,0652
20 mg
Caps.
253,61
4,2268
30 mg
02216108 Zerit
B.M.S.
60
Caps.
264,57
4,4095
40 mg
02216116 Zerit
B.M.S.
60
TÉNOFOVIR DISOPROXIL (FUMARATE DE) X
Co.
02247128 Viread
Gilead
274,25
4,5708
300 mg
30
ZIDOVUDINE X
Caps.
505,23
16,8410
100 mg PPB
01946323 Apo-Zidovudine
01902660 Retrovir
Apotex
ViiV
01902652 Retrovir
ViiV
100
100
Sir.
127,50
175,55
1,0533
1,7555
10 mg/mL
240 ml
Sol. Inj.
01902644 Retrovir
44,94
0,1873
10 mg/mL
ViiV
20 ml
Schering
1 ml
16,70
8:18.20
INTERFÉRONS
INTERFÉRON ALFA-2B X
Pd. Inj. S.C.
02223406 Intron A
10 millions UI
Pd. Inj. S.C.
02231651 Intron A
18 millions UI
Schering
1 ml
INTERFÉRON ALFA-2B (SANS ALBUMINE HUMAINE) X
Sol. Inj.
02238674 Intron A (sans albumine)
Page
36
120,81
Schering
217,47
6 M UI/mL
3 ml
210,06
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. Inj.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
10 millions UI/mL
Schering
Sol. Inj. S.C. (ser)
1 ml
2,5 ml
116,70
291,75
18 millions UI/1,2 mL
Schering
1
210,06
30 M UI / 1,2 mL
Schering
1
Schering
1
350,10
60 M UI/ 1,2 mL
700,19
8:18.32
ANALOGUES DES NUCLÉOSIDES ET DES NUCLÉOTIDES
ACYCLOVIR X
Co.
200 mg PPB
02286556 Acyclovir
02207621 Apo-Acyclovir
Sanis
Apotex
02242784 Mylan-Acyclovir
Mylan
02285959 Novo-Acyclovir
02078627 ratio-Acyclovir
Novopharm
Ratiopharm
00634506 Zovirax
GSK
100
100
500
100
250
100
100
500
100
02286564
02207648
02242463
02285967
02197413
02078635
01911627
Sanis
Apotex
Mylan
Novopharm
Nu-Pharm
Ratiopharm
GSK
100
100
100
100
100
100
56
Co.
64,52
64,52
322,60
64,52
161,30
64,52
64,52
322,60
120,92
0,6452
0,6452
0,6452
0,6452
0,6452
0,6452
0,6452
0,6452
1,2092
400 mg PPB
Acyclovir
Apo-Acyclovir
Mylan-Acyclovir
Novo-Acyclovir
Nu-Acyclovir
ratio-Acyclovir
Zovirax
Co.
127,00
127,00
127,00
127,00
127,00
127,00
136,44
1,2700
1,2700
1,2700
1,2700
1,2700
1,2700
2,4364
800 mg PPB
02286572
02207656
02242464
02285975
02197421
02078651
01911635
Acyclovir
Apo-Acyclovir
Mylan-Acyclovir
Novo-Acyclovir
Nu-Acyclovir
ratio-Acyclovir
Zovirax
Sanis
Apotex
Mylan
Novopharm
Nu-Pharm
Ratiopharm
GSK
100
100
100
100
100
100
50
Susp. Orale
00886157 Zovirax
2011-12
143,74
143,74
143,74
143,74
143,74
143,74
239,56
1,4374
1,4374
1,4374
1,4374
1,4374
1,4374
4,7912
200 mg/5 mL
GSK
475 ml
115,14
0,2424
Page
37
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
ACYCLOVIR SODIQUE X
Sol. Perf. I.V.
02236916 Acyclovir
PRIX UNITAIRE
25 mg/mL
Hospira
20 ml
PPC
10 ml
20 ml
Sol. Perf. I.V.
56,90
50 mg/mL
02236926 Acyclovir Sodique
FAMCICLOVIR X
Co.
85,78
171,57
125 mg PPB
02292025
02305682
02324865
02229110
02278081
02278634
Apo-Famciclovir
Co Famciclovir
Famciclovir
Famvir
pms-Famciclovir
Sandoz Famciclovir
Apotex
Cobalt
Pro Doc
Novartis
Phmscience
Sandoz
30
10
10
10
10
10
02292041
02305690
02324873
02229129
02278103
Apo-Famciclovir
Co Famciclovir
Famciclovir
Famvir
pms-Famciclovir
Apotex
Cobalt
Pro Doc
Novartis
Phmscience
30
30
30
30
30
100
30
100
Co.
41,82
13,94
13,94
26,45
13,94
13,94
1,3940
1,3940
1,3940
2,6450
1,3940
1,3940
250 mg PPB
02278642 Sandoz Famciclovir
Sandoz
02292068 Apo-Famciclovir
02305704 Co Famciclovir
Apotex
Cobalt
02324881 Famciclovir
02177102 Famvir
02278111 pms-Famciclovir
Pro Doc
Novartis
Phmscience
02278650 Sandoz Famciclovir
Sandoz
Co.
56,20
56,20
56,20
109,19
56,20
187,33
56,20
187,33
1,8733
1,8733
1,8733
3,6397
1,8733
1,8733
1,8733
1,8733
500 mg PPB
30
21
100
21
21
21
100
21
100
GANCICLOVIR SODIQUE X
Pd. Perf. I.V.
02162695 Cytovene
Page
COÛT DU
FORMAT
38
57,46
40,22
191,53
40,22
135,77
40,22
191,53
40,22
191,53
1,9153
1,9153
1,9153
1,9153
6,4652
1,9153
1,9153
1,9153
1,9153
500 mg
Roche
5
206,07
41,2140
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
VALACYCLOVIR (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
PRIX UNITAIRE
500 mg
02295822 Apo-Valacyclovir
Apotex
02331748 Co Valacyclovir
02351579 Mylan-Valacyclovir
Cobalt
Mylan
02298457
02315173
02316447
02219492
Phmscience
Pro Doc
Riva
GSK
pms-Valacyclovir
Pro-Valacyclovir
Riva-Valacyclovir
Valtrex
COÛT DU
FORMAT
8
100
100
8
100
100
100
100
30
7,49
93,57
93,57
7,49
93,57
93,57
93,57
93,57
93,56
0,9357
0,9357
0,9357
0,9357
0,9357
0,9357
0,9357
0,9357
3,1187
8:30.04
AMOEBICIDES
IODOQUINOL X
Co.
210 mg
01997769 Diodoquin
Glenwood
100
01997750 Diodoquin
Glenwood
100
Co.
58,48
0,5848
650 mg
PAROMOMYCINE (SULFATE DE) X
Caps.
02078759 Humatin
72,56
0,7256
250 mg
Erfa
100
221,25
2,2125
8:30.08
ANTIPALUDÉENS
ATOVAQUONE/ PROGUANIL (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02264935 Malarone pédiatrique
GSK
62,5 mg - 25 mg
12
Co.
17,40
1,4500
250 mg - 100 mg
02238151 Malarone
GSK
12
Novopharm
100
CHLOROQUINE (PHOSPHATE DE) X
Co.
00021261 Novo-Chloroquine
2011-12
50,74
4,2283
250 mg
32,08
0,3208
Page
39
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
HYDROXYCHLOROQUINE (SULFATE D') X
Co.
Apotex
02252600 Mylan-Hydroxychloroquine
02017709 Plaquenil
02311011 Pro-Hydroxyquine-200
Mylan
SanofiAven
Pro Doc
100
500
100
100
100
500
MÉFLOQUINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
8
8
SanofiAven
100
Tribute
50
02254514 Apo-Quinine
00021008 Novo-Quinine
Apotex
Novopharm
02311216 Pro-Quinine-200
00695440 Quinine-Odan (Caps.)
Pro Doc
Odan
100
100
500
100
100
500
4,8000
2,8800
35,49
0,3549
62,74
1,2548
200 mg PPB
Caps. ou Co.
23,90
23,90
119,50
23,90
23,90
119,50
0,2390
0,2390
0,2390
0,2390
0,2390
0,2390
300 mg PPB
02254522 Apo-Quinine (Caps.)
00021016 Novo-Quinine (Caps.)
Apotex
Novopharm
02311224 Pro-Quinine-300 (Caps.)
00695459 Quinine-Odan (Caps.)
Pro Doc
Odan
00695432 Quinine-Odan (Co.)
Odan
40
38,40
29,56
25 mg
QUININE (SULFATE DE)
Caps.
Page
0,2620
0,2620
0,2620
0,5515
0,2620
0,2620
26,3 mg
PYRIMÉTHAMINE X
Co.
00004774 Daraprim
26,20
131,00
26,20
55,15
26,20
131,00
250 mg PPB
Roche
AA Pharma
PRIMAQUINE (PHOSPHATE DE) X
Co.
02017776 Primaquine
PRIX UNITAIRE
200 mg PPB
02246691 Apo-Hydroxyquine
02018055 Lariam
02244366 Mefloquine
COÛT DU
FORMAT
100
100
500
100
100
500
100
37,50
37,50
187,50
37,50
37,50
187,50
37,50
0,3750
0,3750
0,3750
0,3750
0,3750
0,3750
0,3750
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
8:30.92
DIVERS ANTIPROTOZOAIRES
ATOVAQUONE X
Susp. Orale
02217422 Mepron
150 mg/mL
GSK
210 ml
MÉTRONIDAZOLE X
Co.
00545066 Apo-Métronidazole
500
29,75
0,0595
5 mg/mL
Hospira
100 ml
PENTAMIDINE (ISÉTHIONATE DE) X
Pd. Inj.
02183080 Pentamidine
2,3513
250 mg
AA Pharma
Sol. Perf. I.V.
00649074 Métronidazole
493,78
14,21
300 mg
Hospira
5
142,45
R
8:36
ANTI-INFECTIEUX URINAIRES
NITROFURANTOÏNE X
Co.
00319511 Nitrofurantoin
50 mg
AA Pharma
100
Co.
16,70
0,1670
100 mg
00312738 Nitrofurantoin
AA Pharma
100
Novopharm
100
NITROFURANTOÏNE (MACROCRISTAUX) X
Caps.
02231015 Novo-Furantoin
22,27
0,2227
50 mg
Caps.
31,87
0,3187
100 mg
02231016 Novo-Furantoin
Novopharm
100
NITROFURANTOINE (MONOHYDRATE DE) (MACROCRISTAUX) X
Caps.
02063662 MacroBid
Warner
2011-12
0,6110
100 mg
100
TRIMÉTHOPRIME X
Co.
02243116 Trimethoprim
61,10
66,40
0,6640
100 mg
AA Pharma
100
25,66
0,2566
Page
41
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
200 mg
02243117 Trimethoprim
Page
COÛT DU
FORMAT
42
AA Pharma
100
52,73
0,5273
2011-12
10:00
ANTINÉOPLASIQUES
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
10:00
ANTINÉOPLASIQUES
ANASTROZOLE X
Co.
02224135 Arimidex
1 mg
AZC
30
02296063 Apo-Bicalutamide
02325985 Bicalutamide
Apotex
Accord
02184478 Casodex
02274337 Co Bicalutamide
AZC
Cobalt
02357216 Jamp-Bicalutamide
02302403 Mylan-Bicalutamide
Jamp
Mylan
02270226 Novo-Bicalutamide
Novopharm
02281163 phl-Bicalutamide
Pharmel
02275589 pms-Bicalutamide
Phmscience
02311038
02277700
02276089
02325233
Pro Doc
Ratiopharm
Sandoz
Zymcan
30
30
100
30
30
100
30
30
100
30
100
30
100
30
100
30
30
30
100
SanofiAven
1
BICALUTAMIDE X
Co.
Pro-Bicalutamide-50
ratio-Bicalutamide
Sandoz Bicalutamide
Zym-Bicalutamide
SanofiAven
1
SanofiAven
5,5 ml
2011-12
1055,67
50,42
10 mL
SanofiAven
10 ml
BUSULFAN X
Co.
00004618 Myleran
714,46
1 mg/mL
Vap. nasal
02225158 Suprefact
1,9320
1,9320
1,9320
6,5517
1,9320
1,9320
1,9320
1,9320
1,9320
1,9320
1,9320
1,9320
1,9320
1,9320
1,9320
1,9320
1,9320
1,9320
1,9320
9,45 mg
Sol. Inj. S.C.
02225166 Suprefact
57,96
57,96
193,20
196,55
57,96
193,20
57,96
57,96
193,20
57,96
193,20
57,96
193,20
57,96
193,20
57,96
57,96
57,96
193,20
6,3 mg
Implant
02240749 Suprefact Depôt 3 mois
5,0367
50 mg PPB
BUSERELINE (ACÉTATE DE) X
Implant
02228955 Suprefact Depôt
151,10
67,55
2 mg
Triton
25
33,96
1,3584
Page
45
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
CHLORAMBUCIL X
Co.
00004626 Leukeran
PRIX UNITAIRE
2 mg
Triton
25
CYCLOPHOSPHAMIDE X
Co.
32,02
1,2808
25 mg
02241795 Procytox
Baxter
200
02241796 Procytox
Baxter
100
Co.
70,40
0,3520
50 mg
ESTRAMUSTINE (PHOSPHATE DISODIQUE D') X
Caps.
02063794 Emcyt
Pfizer
100
B.M.S.
20
Pfizer
30
EXÉMESTANE X
Co.
02242705 Aromasin
306,44
3,0644
639,41
31,9705
25 mg
FLUTAMIDE X
Co.
151,32
5,0440
250 mg PPB
Apo-Flutamide
Euflex
Novo-Flutamide
pms-Flutamide
Apotex
Schering
Novopharm
Phmscience
100
100
100
100
GOSÉRÉLINE (ACÉTATE DE) X
Implant
02049325 Zoladex
02225905 Zoladex LA
135,30
135,30
135,30
135,30
1,3530
1,3530
1,3530
1,3530
3,6 mg
AZC
1
AZC
1
Implant
46
0,4740
50 mg
00616192 Vepesid
02238560
00637726
02230089
02230104
47,40
140 mg
ÉTOPOSIDE X
Caps.
Page
COÛT DU
FORMAT
381,75
10,8 mg
1087,98
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
HYDROXYURÉE X
Caps.
02247937
00465283
02343096
02242920
Apo-Hydroxyurea
Hydréa
Hydroxyurea
Mylan-Hydroxyurea
Apotex
B.M.S.
Sanis
Mylan
100
100
100
100
102,03
102,03
102,03
102,03
Schering
1 ml
Schering
1 ml
120,81
18 millions UI
02231651 Intron A
217,47
INTERFÉRON ALFA-2B (SANS ALBUMINE HUMAINE) X
Sol. Inj.
6 M UI/mL
Schering
3 ml
Schering
1 ml
2,5 ml
Sol. Inj.
210,06
10 millions UI/mL
116,70
291,75
18 millions UI/1,2 mL
Schering
1
Schering
1
210,06
30 M UI / 1,2 mL
350,10
60 M UI/ 1,2 mL
Schering
1
LÉTROZOLE X
Co.
2011-12
1,0203
1,0203
1,0203
1,0203
10 millions UI
Pd. Inj. S.C.
02358514
02231384
02338459
02348969
02347997
02322315
02309114
02344815
PRIX UNITAIRE
500 mg PPB
INTERFÉRON ALFA-2B X
Pd. Inj. S.C.
02223406 Intron A
COÛT DU
FORMAT
700,19
2,5 mg
Apo-Letrozole
Femara
Letrozole
Letrozole
Letrozole
Med-Letrozole
pms-Letrozole
Sandoz Letrozole
Apotex
Novartis
Accord
Cobalt
Teva Can
GMP
Phmscience
Sandoz
30
30
30
30
30
30
30
30
47,32
159,71
47,32
47,32
47,32
47,32
47,32
47,32
1,5773
5,3237
1,5773
1,5773
1,5773
1,5773
1,5773
1,5773
Page
47
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
LEUPROLIDE (ACÉTATE DE) X
Trousse
00884502 Lupron Depot
Abbott
1
Abbott
14
SanofiAven
Abbott
1
1
Abbott
1
SanofiAven
Abbott
1
1
SanofiAven
Abbott
1
1
SanofiAven
1
Lundb Inc
Page
48
7,35
2 mg
Triton
50
MERCAPTOPURINE X
Co.
00004723 Purinethol
1450,00
10 mg
20 ml
MELPHALAN X
Co.
00004715 Alkeran
1285,20
1428,00
45 mg
MÉCHLORÉTHAMINE (CHLORHYDRATE DE) X
Pd. Inj. I.V.
00016063 Mustargen
891,00
1071,00
30 mg
Trousse
02268892 Eligard
982,54
22,5 mg
Trousse
02248999 Eligard
343,58
387,97
11,25 mg
Trousse
02248240 Eligard
189,41
7,5 mg
Trousse
327,52
5 mg/mL
Trousse
02248239 Eligard
PRIX UNITAIRE
3,75 mg
Trousse
00727695 Lupron
COÛT DU
FORMAT
71,91
1,4382
50 mg
Novopharm
25
91,70
3,6680
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
MÉTHOTREXATE X
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
2,5 mg PPB
02182963 Apo-Methotrexate
02244798 ratio-Methotrexate
Hospira
Ratiopharm
100
100
02182750 Méthotrexate
Hospira
100
Co.
63,25
63,25
0,6325
0,6325
10 mg
Sol. Inj.
Hospira
02182955 Méthotrexate Sodique sans
préservatif
Hospira
2 ml
20 ml
2 ml
NILUTAMIDE X
Co.
11,45
114,47
11,25
50 mg
SanofiAven
90
PROCARBAZINE (CHLORHYDRATE DE) X
Caps.
00012750 Matulane
2,0900
25 mg/mL
02182777 Méthotrexate Sodique
02221861 Anandron
209,00
161,02
1,7891
50 mg
Sigma-Tau
100
00812404 Apo-Tamox
02088428 Mylan-Tamoxifen
Apotex
Mylan
00851965 Novo-Tamoxifen
Novopharm
100
60
250
100
00812390 Apo-Tamox
Apotex
02089858 Mylan-Tamoxifen
Mylan
02048485 Nolvadex-D
00851973 Novo-Tamoxifen
AZC
Novopharm
TAMOXIFÈNE (CITRATE DE) X
Co.
UE
10 mg PPB
Co.
17,50
10,50
43,75
17,50
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
20 mg PPB
100
250
30
250
30
30
100
THIOGUANINE X
Co.
00282081 Lanvis
2011-12
35,00
87,50
10,50
87,50
10,80
10,50
35,00
0,3500
0,3500
0,3500
0,3500
0,3600
0,3500
0,3500
40 mg
Triton
25
98,98
3,9592
Page
49
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
TRÉTINOÏNE X
Caps.
10 mg
02145839 Vesanoid
Roche
100
TRIPTORÉLINE (PAMOATE DE) X
Trousse
02240000 Trelstar
Page
50
12,8520
3,75 mg
Paladin
1
Paladin
1
Trousse
02243856 Trelstar LA
1285,20
296,54
11,25 mg
907,97
2011-12
12:00
MÉDICAMENTS S.N.A.
12:04
12:08
12:08.08
12:12
12:12.04
12:12.08
12:12.12
12:16
12:16.04
12:20
12:20.04
12:20.08
12:20.12
12:20.92
12:92
parasympathomimétiques
anticholinergiques
antimuscariniques / antispasmodiques
sympathomimétiques
agonistes alpha‑adrénergiques
agonistes bêta‑adrénergiques
agonistes alpha et bêta adrénergiques
sympatholytiques
bloquants alpha‑adrénergiques
myorelaxants
myorelaxants à action centrale
myorelaxants à action directe
myorelaxants dérivés du GABA
divers myorelaxants
médicaments S.N.A. divers
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
12:04
PARASYMPATHOMIMÉTIQUES
BÉTHANÉCHOL (CHLORURE DE) X
Co.
10 mg
01947958 Duvoid
Paladin
100
01947931 Duvoid
Paladin
100
Co.
25,31
0,2531
25 mg
Co.
40,98
0,4098
50 mg
01947923 Duvoid
Paladin
100
Valeant
100
Valeant
100
NÉOSTIGMINE (BROMURE DE) X
Co.
00869945 Prostigmin
43,70
0,4370
60 mg
Co. L.A.
00869953 Mestinon Supraspan
0,5383
15 mg
PYRIDOSTIGMINE (BROMURE DE) X
Co.
00869961 Mestinon
53,83
42,95
0,4295
180 mg
Valeant
30
28,19
0,9397
12:08.08
ANTIMUSCARINIQUES / ANTISPASMODIQUES
ATROPINE (SULFATE D') X
Sol. Inj.
00497223 Atropine
0,3 mg/mL
Hospira
1 ml
Sol. Inj.
00392782 Atropine
Sandoz
1 ml
Sandoz
1 ml
2011-12
1,39
R
0,6 mg/mL
GLYCOPYRROLATE
Sol. Inj.
02039508 Glycopyrrolate injection
R
0,4 mg/mL
Sol. Inj.
00392693 Atropine
0,45
1,39
R
0,2 mg/mL
Sandoz
1 ml
2 ml
3,37
6,74
Page
53
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
COÛT DU
FORMAT
FORMAT
HYOSCINE (BUTYLBROMURE D')
Sol. Inj.
02229868 Butylbromure d'hyoscine
20 mg/mL
Sandoz
1 ml
Bo. Ing.
200 dose(s)
IPRATROPIUM (BROMURE D') X
Aéro. oral
02247686 Atrovent HFA
4,30
4,0200
0,02 mg/dose
Sol. pour Inh.
18,34
0,125 mg/mL (2 mL) PPB
02231135 pms-Ipratropium Polynebs
02097176 ratio-Ipratropium UDV
Phmscience
Ratiopharm
20
20
Apotex
Mylan
Novopharm
Phmscience
20 ml
20 ml
20 ml
20 ml
Sol. pour Inh.
02126222
02239131
02210479
02231136
PRIX UNITAIRE
13,18
13,18
0,6590
0,6590
0,25 mg/mL PPB
Apo-Ipravent
Mylan-Ipratropium
Novo-Ipramide
pms-Ipratropium
Sol. pour Inh.
6,94
6,94
6,94
6,94
02216221 Mylan-Ipratropium sterinebs Mylan
Phmscience
Ratiopharm
Sol. pour Inh.
20
20
20
13,18
13,18
13,18
0,6590
0,6590
0,6590
99002795 Mylan-Ipratropium sterinebs Mylan
Phmscience
Ratiopharm
10
10
10
13,18
13,18
13,18
1,3180
1,3180
1,3180
IPRATROPIUM (BROMURE D')/ SALBUTAMOL (SULFATE DE) X
Sol. pour Inh.
0,2 mg -1 mg/mL (2,5 mL) PPB
02231675 Combivent UDV
02272695 Mylan-Combo Sterinebs
02243789 ratio-Ipra Sal UDV
Bo. Ing.
Mylan
Ratiopharm
20
20
20
Oméga
1
30,15
14,68
14,68
1,5075
0,7340
0,7340
SCOPOLAMINE (BROMHYDRATE DE)
Sol. Inj.
02242810 Scopolamine Hydrobromide
Injection
Page
54
0,4 mg/mL
4,50
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
COÛT DU
FORMAT
FORMAT
Sol. Inj.
PRIX UNITAIRE
0,6 mg/mL
02242811 Scopolamine Hydrobromide
Injection
Oméga
1
5,00
TIOTROPIUM (BROMURE MONOHYDRATÉ DE) X
Pd. pour inh. (App.)
02246793 Spiriva
Bo. Ing.
18 mcg
30
63,00
12:12.04
AGONISTES ALPHA-ADRÉNERGIQUES
MIDODRINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
2,5 mg
02278677 Apo-Midodrine
AA Pharma
100
02278685 Apo-Midodrine
AA Pharma
100
33,78
Co.
0,3378
5 mg
56,30
0,5630
12:12.08
AGONISTES BÊTA-ADRÉNERGIQUES
FORMOTEROL (FUMARATE DE) X
Pd. pour Inh.
02230898 Foradil & Aerolizer
12 mcg/caps.
Novartis
60
FORMOTEROL (FUMARATE DIHYDRATE DE) X
Pd. pour Inh.
02237225 Oxeze Turbuhaler
AZC
45,28
0,7547
6 mcg /dose
60 dose(s)
Pd. pour Inh.
33,24
12 mcg/dose
02237224 Oxeze Turbuhaler
AZC
60 dose(s)
44,28
ORCIPRÉNALINE (SULFATE D') X
Sir.
10 mg/5 mL
02236783 Apo-Orciprenaline
Apotex
SALBUTAMOL X
Aéro. oral
02232570
02245669
02326450
02241497
2011-12
Airomir
Apo-Salvent sans CFC
Novo-Salbutamol HFA
Ventolin HFA
250 ml
14,35
0,0308
100 mcg/dose PPB
Graceway
Apotex
Novopharm
GSK
200 dose(s)
200 dose(s)
200 dose(s)
200 dose(s)
6,00
6,00
6,00
6,00
Page
55
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
COÛT DU
FORMAT
FORMAT
SALBUTAMOL (SULFATE DE) X
Co.
2 mg
02146843 Apo-Salvent
Apotex
100
02146851 Apo-Salvent
Apotex
100
12,74
Co.
0,1274
4 mg
Sol. pour Inh.
Phmscience
Ratiopharm
GSK
Sol. pour Inh.
01926934
02208229
01986864
02213419
20
20
20
5,37
5,37
9,95
Mylan
Phmscience
Ratiopharm
GSK
20
20
20
20
7,24
7,24
7,24
20,00
Mylan-Salbutamol Sterinebs
pms-Salbutamol Polynebs
ratio-Salbutamol
Salmol
Ventolin Nebules P.F.
Mylan
Phmscience
Ratiopharm
Riva
GSK
20
20
20
20
20
0,3620
0,3620
0,3620
1,0000
13,75
13,75
13,75
13,75
38,01
0,6875
0,6875
0,6875
0,6875
1,9005
5 mg/mL PPB
Mylan-Salbutamol
pms-Salbutamol
ratio-Salbutamol
Sandoz Salbutamol
Ventolin
Mylan
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
GSK
10 ml
10 ml
10 ml
10 ml
10 ml
SALMÉTÉROL (XINAFOATE DE) X
Pd. pour Inh.
02231129 Serevent Diskus
02214261 Serevent
60 dose(s)
R
52,64
50 mcg/coque (4)
GSK
15
99000091 Serevent & Diskhaler
3,52
3,52
3,52
3,52
9,71
50 mcg/coque
GSK
Pd. pour Inh.
56
0,2685
0,2685
0,4975
2 mg/mL (2,5 mL) PPB
Sol. pour Inh.
02232987
02069571
00860808
02154412
02213486
0,2134
1 mg/mL (2,5 mL) PPB
Mylan-Salbutamol Sterinebs
pms-Salbutamol Polynebs
ratio-Salbutamol
Ventolin Nebules P.F.
Sol. pour Inh.
02173360
02208237
02239366
02228297
02213427
21,34
0,5 mg/mL (2,5mL) PPB
02208245 pms-Salbutamol Polynebs
02239365 ratio-Salbutamol
02213400 Ventolin Nebules P.F.
Page
PRIX UNITAIRE
52,64
3,5093
50 mcg/coque (4)
GSK
15
55,91
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
TERBUTALINE (SULFATE DE) X
Pd. pour Inh.
00786616 Bricanyl Turbuhaler
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
0,5 mg/dose
AZC
200 dose(s)
14,94
12:12.12
AGONISTES ALPHA ET BÊTA ADRÉNERGIQUES
ÉPINÉPHRINE
Sol. Inj. (App.)
0,15 mg/dose PPB
00578657 EpiPen Jr.
02268205 Twinject
King
Paladin
1
1
2
King
Paladin
1
1
2
Sol. Inj. (App.)
81,00
81,00
152,00
0,3 mg/dose PPB
00509558 EpiPen
02247310 Twinject
81,00
81,00
152,00
12:16.04
BLOQUANTS ALPHA-ADRÉNERGIQUES
ALFUZOSINE (CHLORHYDRATE D') X
Co. L.A.
02315866
02314282
02304678
02245565
Apo-Alfuzosin
Novo-Alfuzosin PR
Sandoz Alfuzosin
Xatral
10 mg
Apotex
Teva Can
Sandoz
SanofiAven
100
100
100
100
DIHYDROERGOTAMINE (MÉSYLATE DE) X
Sol. Inj.
00027243 Dihydroergotamine
02241163 Mesylate de
dihydroergotamine
2011-12
0,4966
0,4966
0,4966
1,0047
1 mg/mL PPB
Sterimax
Sandoz
1 ml
1 ml
Vap. nasal
02228947 Migranal
49,66
49,66
49,66
100,47
4,22
3,72
3,2300
4 mg/mL
Sterimax
3
27,49
9,1633
Page
57
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
TAMSULOSINE (CHLORHYDRATE DE) X
Caps. LA ou Co. LA
PRIX UNITAIRE
0,4 mg
02362406 Apo-Tamsulosin CR
Apotex
02270102
02352419
02298570
02281392
02294885
02294265
02295121
02340208
Bo. Ing.
Jamp
Mylan
Novopharm
Ranbaxy
Ratiopharm
Sandoz
Sandoz
Flomax CR
Jamp-Tamsulosin
Mylan-Tamsulosin
Novo-Tamsulosin
Ran-Tamsulosin
ratio-Tamsulosin
Sandoz Tamsulosin
Sandoz Tamsulosin CR
COÛT DU
FORMAT
100
500
30
100
100
100
100
100
100
100
500
18,00
90,00
18,00
18,00
18,00
18,00
18,00
18,00
18,00
18,00
90,00
0,1800
0,1800
0,6000
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
12:20.04
MYORELAXANTS À ACTION CENTRALE
CYCLOBENZAPRINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
10 mg PPB
02177145 Apo-Cyclobenzaprine
Apotex
02348853 Auro-Cyclobenzaprine
Aurobindo
02287064 Cyclobenzaprine
02220644 Cyclobenzaprine-10
Sanis
Pro Doc
02231353 Mylan-Cyclobenzaprine
Mylan
02080052 Novo-Cycloprine
Novopharm
02171848 Nu-Cyclobenzaprine
Nu-Pharm
02249359 phl-Cyclobenzaprine
Pharmel
02212048 pms-Cyclobenzaprine
Phmscience
02236506 ratio-Cyclobenzaprine
Ratiopharm
02242079 Riva-Cycloprine
Riva
02325195 Zym-Cyclobenzaprine
Zymcan
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
JHP
100
37,65
188,25
37,65
188,25
37,65
37,65
188,25
37,65
188,25
37,65
188,25
37,65
188,25
37,65
188,25
37,65
188,25
37,65
188,25
37,65
188,25
37,65
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
0,3765
12:20.08
MYORELAXANTS À ACTION DIRECTE
DANTROLÈNE SODIQUE X
Caps.
01997602 Dantrium
25 mg
Caps.
0,3721
100 mg
01997653 Dantrium
Page
37,21
58
JHP
100
75,68
0,7568
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
12:20.12
MYORELAXANTS DÉRIVÉS DU GABA
BACLOFÈNE X
Co.
10 mg PPB
02139332 Apo-Baclofen
Apotex
02287021 Baclofen
02152584 Baclofen-10
Sanis
Pro Doc
00455881 Lioresal
02088398 Mylan-Baclofen
Novartis
Mylan
02136090 Nu-Baclofen
Nu-Pharm
02236963 phl-Baclofen
Pharmel
02063735 pms-Baclofen
Phmscience
02236507 ratio-Baclofen
Ratiopharm
02242150 Riva-Baclofen
Riva
02139391
02287048
02152592
00636576
02088401
02136104
02236964
02063743
02236508
02242151
Apotex
Sanis
Pro Doc
Novartis
Mylan
Nu-Pharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Riva
100
500
100
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
Co.
15,95
79,74
15,95
15,95
79,74
49,70
15,95
79,74
15,95
79,74
15,95
79,74
15,95
79,74
15,95
79,74
15,95
79,74
0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
0,4970
0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
20 mg PPB
Apo-Baclofen
Baclofen
Baclofen-20
Lioresal D.S.
Mylan-Baclofen
Nu-Baclofen
phl-Baclofen
pms-Baclofen
ratio-Baclofen
Riva-Baclofen
Sol. Inj.
02131048 Lioresal Intrathécal
Novartis
5
Novartis
1
2011-12
0,3104
0,3104
0,3104
0,9675
0,3104
0,3104
0,3104
0,3104
0,3104
0,3104
0,4498
48,93
9,7860
0,5 mg/mL (20 mL)
Sol. Inj.
31,04
31,04
31,04
96,75
31,04
31,04
31,04
31,04
31,04
31,04
224,90
0,05 mg/mL (1 mL)
Sol. Inj.
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
500
146,64
2 mg/mL (5 mL)
Novartis
5
733,28
146,6560
Page
59
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
12:20.92
DIVERS MYORELAXANTS
ORPHÉNADRINE (CITRATE D')
Co.
02047535 Orfenace
100 mg
Sterimax
100
Graceway
Sandoz
100
100
Co. L.A.
01966154 Norflex
02243559 Sandoz Orphenadrine
34,43
0,3443
100 mg PPB
63,70
45,52
0,6370
0,3822
12:92
MÉDICAMENTS S.N.A. DIVERS
NICOTINE 1
Gomme à mâcher
2 mg
02091933 Nicorette
McNeil Co
80000396 Thrive
N.C.H.C.
100
105
36
108
Gomme à mâcher
McNeil Co
80000402 Thrive
N.C.H.C.
100
105
36
108
Past. Or.
36
108
N.C.H.C.
36
108
7
1
Page
0,2542
0,2016
10,40
28,47
0,2889
0,2636
23,45
3,3500
7 mg/24 h
N.C.H.C.
McNeil Co
7
7
McNeil Co
7
Timbre cut.
02065754 Nicorette
9,15
21,77
5 mg/16 h
McNeil Co
Timbre cut.
01943057 Habitrol
02093111 Nicoderm
0,2965
0,2965
0,2889
0,2636
2 mg
Timbre cut.
02065738 Nicorette
29,65
31,13
10,40
28,47
1 mg
N.C.H.C.
Past. Or.
80007464 Thrive
0,2579
0,2579
0,2542
0,2016
4 mg
02091941 Nicorette
80007461 Thrive
25,79
27,08
9,15
21,77
18,75
24,24
2,6786
3,4629
10 mg/16 h
23,45
3,3500
La durée du remboursement d'un traitement antitabagique avec les diverses préparations de nicotine est
limitée à 12 semaines consécutives par période de 12 mois. De plus, la quantité totale remboursable de
gommes à mâcher ou de pastilles durant les 12 semaines est limitée à 840 unités, toutes formes
confondues.
60
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Timbre cut.
01943065 Habitrol
02093138 Nicoderm
N.C.H.C.
McNeil Co
7
7
McNeil Co
7
18,75
24,24
2,6786
3,4629
15 mg/16 h
Timbre cut.
01943073 Habitrol
02093146 Nicoderm
PRIX UNITAIRE
14 mg/24 h
Timbre cut.
02065762 Nicorette
COÛT DU
FORMAT
23,45
3,3500
21 mg/24 h
N.C.H.C.
McNeil Co
7
7
14
VARÉNICLINE (TARTRATE DE) 7 X
Co.
18,75
24,24
46,10
2,6786
3,4629
3,2929
0,5 mg
02291177 Champix
Pfizer
02298309 Champix (Trousse de
départ)
Pfizer
Co.
56
96,15
1,7170
0,5 mg (11 co.) et 1 mg (14 co.)
25
Co.
42,93
1 mg
02291185 Champix
7
2011-12
Pfizer
28
48,08
1,7171
La durée du remboursement dun traitement antitabagique de varénicline est dabord limitée à un total de 12
semaines consécutives par période de 12 mois. Une prolongation de 12 semaines sera autorisée pour les
personnes ayant cessé de fumer à la 12e semaine. La durée du remboursement est alors limitée à un total
de 24 semaines consécutives par période de 12 mois.
Page
61
20:00
MÉDICAMENTS DU SANG
20:04
20:04.04
20:12
20:12.04
20:12.14
20:12.18
20:28
20:28.16
antianémiques
préparations de fer
antithrombotiques
anticoagulants
Réducteurs plaquettaires
antiagrégants plaquettaires
antihémorragiques
hémostatiques
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
20:04.04
PRÉPARATIONS DE FER
FER (COMPLEXE DE GLUCONATE FERRIQUE/ SUCROSE) X
Sol. Inj. I.V.
02243333 Ferrlecit
Janss. Inc
12,5 mg (Fe)/mL (5 mL)
10
FER DEXTRAN
Sol. Inj.
Mylan
Sandoz
2 ml
2 ml
FER SACCHAROSE
Sol. Inj. I.V.
02243716 Venofer
FERREUX (SULFATE)
Co.
Apo-Ferrous Sulfate
Euro-Ferrous Sulfate
Ferodan
Jamp-Sulfate Ferreux
pms-Ferrous Sulfate
27,50
27,50
20 mg (Fe)/mL (5 mL)
Mylan
10
375,00
37,5000
300 mg à 325 mg (Fe-60 mg à 65 mg) PPB
Apotex
Euro-Pharm
Odan
Jamp
Phmscience
Sir. ou Sol. Orale
1000
1000
1000
1000
100
1000
15,71
15,71
15,71
15,71
2,07
15,71
0,0157
0,0157
0,0157
0,0157
0,0207
0,0157
150 mg/5 mL(Fe-30 mg/5 mL) PPB
00017884 Fer-in-Sol
00758469 Ferodan
M.J.
Odan
80008295 Jamp-Sulfate Ferreux
02242863 Pediafer Sirop
00792675 pms-Ferrous Sulfate
Jamp
Euro-Pharm
Phmscience
Sol. Orale Péd.
00762954
02237385
80008309
02232202
02222574
23,5080
50 mg/mL PPB
02205963 Dexiron
02221780 Infufer
01912518
02246733
02248699
00031100
00586323
235,08
250 ml
250 ml
500 ml
250 ml
250 ml
250 ml
500 ml
12,61
6,80
13,60
6,80
6,80
6,80
13,60
0,0504
0,0272
0,0272
0,0272
0,0272
0,0272
0,0272
75 mg/mL(Fe-15mg/mL) PPB
Fer-in-Sol
Ferodan
Jamp-Sulfate Ferreux
Pediafer
pms-Ferrous Sulfate
M.J.
Odan
Jamp
Euro-Pharm
Phmscience
50 ml
50 ml
50 ml
50 ml
50 ml
Pfizer
3,8 ml
9,27
9,27
9,45
9,27
9,27
20:12.04
ANTICOAGULANTS
DALTÉPARINE SODIQUE X
Sol. Inj.
02231171 Fragmin
2011-12
25 000 U/mL
150,08
Page
65
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. Inj. S.C.
02132664 Fragmin
Pfizer
1 ml
Pfizer
1
5,00
5 000 UI/0,2 mL
Pfizer
1
Pfizer
1
10,01
02352648 Fragmin
7 500 UI/0,3 ml
02352656 Fragmin
Pfizer
1
Pfizer
1
25,01
15 000 UI/0,6 mL
Pfizer
1
Pfizer
1
Schering
10
02352680 Fragmin
20,01
12 500 UI/0,5 mL
02352672 Fragmin
15,01
10 000 UI/0,4 mL
02352664 Fragmin
SanofiAven
3 ml
SanofiAven
1
Page
66
18,5870
61,22
30 mg/ 0,3 mL
02236883 Lovenox
185,87
100 mg/mL
02012472 Lovenox
36,02
750 U/0,6 mL
ÉNOXAPARINE X
Sol. Inj. S.C.
02236564 Lovenox
30,02
18 000 UI/0,72 mL
DANAPAROIDE SODIQUE X
Sol. Inj.
02129043 Orgaran
15,80
2 500 UI/0,2 mL
02132648 Fragmin
PRIX UNITAIRE
10 000 UI/mL
02132621 Fragmin
COÛT DU
FORMAT
6,16
40 mg/0,4 mL
SanofiAven
1
8,16
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
99002965 Lovenox
SanofiAven
1
SanofiAven
1
SanofiAven
1
SanofiAven
1
SanofiAven
1
GSK
1
GSK
1
Leo
10 ml
Leo
10 ml
Leo
5 ml
Leo
2 ml
2011-12
0,5010
12,47
2,4940
25 000 U/mL
NADROPARINE CALCIQUE X
99002698 Fraxiparine
5,01
10 000 UI/mL
Sol. Inj.
00453781 Héparine
4,26
1 000 U/mL
Sol. Inj.
00579718 Héparine Léo
25,00
100 U/mL PPB
Sol. Inj.
00453811 Héparine
14,51
7,5 mg/0,6 mL
HÉPARINE SODIQUE
Sol. Inj.
00727520 Héparine Léo
30,60
2,5 mg/0,5 mL
02258056 Arixtra
24,48
150 mg/1,0 mL
FONDAPARINUX X
02245531 Arixtra
20,40
120 mg/0,8 mL
02242692 Lovenox HP
16,32
100 mg/1,0 mL
99004941 Lovenox HP
12,24
80 mg/0,8 mL
99002981 Lovenox
PRIX UNITAIRE
60 mg/0,6 mL
99003058 Lovenox
COÛT DU
FORMAT
15,17
2 850 U/0,3 mL
GSK
1
9,06
Page
67
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
GSK
1
GSK
1
9,06
5 700 U/0,6 mL
9,06
7 600 U/0,8 mL
GSK
1
GSK
1
9,06
9 500 U/1,0 mL
9,06
99003309 Fraxiparine Forte
11 400 U/0,6 mL
GSK
1
GSK
1
18,12
15 200 U/0,8 mL
18,12
19 000 U/1,0 mL
GSK
1
18,12
NICOUMALONE X
Co.
1 mg
00010383 Sintrom
Paladin
100
00010391 Sintrom
Paladin
100
Co.
26,62
0,2662
4 mg
TINZAPARINE SODIQUE X
Sol. Inj. S.C.
02167840 Innohep
02229515 Innohep
Leo
2 ml
Leo
2 ml
68
0,8368
32,56
20 000 UI/mL
02229755 Innohep
83,68
10 000 UI/mL
Sol. Inj. S.C.
Page
PRIX UNITAIRE
3 800 U/0,4 mL
COÛT DU
FORMAT
66,14
2 500 UI/0,25 mL
Leo
2
8,21
4,1050
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
02358158 Innohep
Leo
2
Leo
2
Leo
2
Leo
2
14,77
7,3850
33,54
16,7700
14 000 UI/ 0,7 mL
02358182 Innohep
5,7450
10 000 UI/ 0,5 mL
02358174 Innohep
11,49
4 500 UI/0,45 mL
02231478 Innohep
PRIX UNITAIRE
3 500 UI/0,35 mL
02358166 Innohep
COÛT DU
FORMAT
46,95
23,4750
18 000 UI/0,9 mL
Leo
2
WARFARINE SODIQUE X
Co.
60,36
30,1800
1 mg PPB
02242924 Apo-Warfarin
Apotex
01918311 Coumadin
B.M.S.
02244462 Mylan-Warfarin
Mylan
02265273 Novo-Warfarin
Novopharm
02242680 Taro-Warfarin
Taro
02344025 Warfarin
Sanis
100
500
100
1000
100
1000
100
250
100
250
100
Co.
9,51
47,51
9,51
95,02
9,51
95,02
9,51
23,76
9,51
23,76
9,51
0,0951
0,0950
0,0951
0,0950
0,0951
0,0950
0,0951
0,0950
0,0951
0,0950
0,0951
2 mg PPB
Apotex
01918338 Coumadin
B.M.S.
Mylan
Novopharm
Taro
02344033 Warfarin
Sanis
2011-12
100
500
100
250
100
1000
100
250
100
250
100
10,06
50,25
10,06
25,13
10,06
100,50
10,06
25,13
10,06
25,13
10,06
0,1006
0,1005
0,1006
0,1005
0,1006
0,1005
0,1006
0,1005
0,1006
0,1005
0,1006
Page
69
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
2,5 mg PPB
Apotex
01918346 Coumadin
B.M.S.
Mylan
Novopharm
Taro
02344041 Warfarin
Sanis
100
500
100
250
100
1000
100
250
100
250
100
Co.
8,05
40,22
8,05
20,11
8,05
80,44
8,05
20,11
8,05
20,11
8,05
0,0805
0,0804
0,0805
0,0804
0,0805
0,0804
0,0805
0,0804
0,0805
0,0804
0,0805
3 mg PPB
02240205 Coumadin
Apotex
B.M.S.
02287498
02265311
02242683
02344068
Mylan
Novopharm
Taro
Sanis
Mylan-Warfarin
Novo-Warfarin
Taro-Warfarin
Warfarin
100
100
250
100
100
100
100
Co.
12,46
12,46
31,15
12,46
12,46
12,46
12,46
0,1246
0,1246
0,1246
0,1246
0,1246
0,1246
0,1246
4 mg PPB
Apotex
02007959 Coumadin
B.M.S.
Mylan
Novopharm
Taro
02344076 Warfarin
Sanis
Apotex
01918354 Coumadin
B.M.S.
Mylan
Novopharm
Taro
02344084 Warfarin
Sanis
100
500
100
250
100
100
250
100
250
100
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
12,46
62,30
12,46
31,15
12,46
12,46
31,15
12,46
31,15
12,46
0,1246
0,1246
0,1246
0,1246
0,1246
0,1246
0,1246
0,1246
0,1246
0,1246
5 mg PPB
70
100
500
100
250
100
1000
100
250
100
250
100
8,07
40,31
8,07
20,15
8,07
80,61
8,07
20,15
8,07
20,15
8,07
0,0807
0,0806
0,0807
0,0806
0,0807
0,0806
0,0807
0,0806
0,0807
0,0806
0,0807
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
6 mg PPB
02240206
02287501
02242686
02344092
Coumadin
Mylan-Warfarin
Taro-Warfarin
Warfarin
B.M.S.
Mylan
Taro
Sanis
100
100
100
100
Co.
22,25
22,25
22,25
22,25
0,2225
0,2225
0,2225
0,2225
7,5 mg PPB
02344106 Warfarin
Mylan
Taro
Sanis
100
100
100
Co.
30,14
30,14
30,14
0,3014
0,3014
0,3014
10 mg PPB
02242929
01918362
02244467
02242687
02344114
Apo-Warfarin
Coumadin
Mylan-Warfarin
Taro-Warfarin
Warfarin
Apotex
B.M.S.
Mylan
Taro
Sanis
100
100
100
100
100
14,47
14,47
14,47
14,47
14,47
0,1447
0,1447
0,1447
0,1447
0,1447
20:12.14
RÉDUCTEURS PLAQUETTAIRES
ANAGRELIDE (CHLORHYDRATE D') X
Caps.
02236859
02253054
02274949
02260107
Agrylin
Mylan-Anagrelide
pms-Anagrelide
Sandoz Anagrelide
0,5 mg
Shire
Mylan
Phmscience
Sandoz
100
100
100
100
02237701 Apo-Ticlopidine
02239744 Mylan-Ticlopidine
02236848 Novo-Ticlopidine
Apotex
Mylan
Novopharm
02243587 Sandoz Ticlopidine
02343045 Ticlopidine
Sandoz
Sanis
100
100
28
100
100
100
Pfizer
100
514,61
263,61
263,61
263,61
5,1461
2,6361
2,6361
2,6361
20:12.18
ANTIAGRÉGANTS PLAQUETTAIRES
TICLOPIDINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
250 mg PPB
37,22
37,22
10,43
37,22
37,22
37,25
0,3722
0,3722
0,3725
0,3722
0,3722
0,3725
20:28.16
HÉMOSTATIQUES
TRANEXAMIQUE (ACIDE) X
Co.
02064405 Cyklokapron
2011-12
500 mg
102,48
1,0248
Page
71
24:00
MÉDICAMENTS CARDIOVASCULAIRES
24:04
24:04.04
24:04.08
24:06
24:06.04
24:06.06
24:06.08
24:06.92
24:08
24:08.16
24:08.20
24:12
24:12.08
24:12.92
24:20
24:24
24:28
24:28.08
24:28.92
24:32
24:32.04
24:32.08
24:32.20
cardiotropes
antiarythmiques
cardiotoniques
hypolipémiants
sequestrants de l'acide biliaire
fibrates
inhibiteurs de l'HMG‑CoA réductase
hypolipémiants divers
antihypertenseurs
vasodilatateurs à action directe
vasodilatateurs
nitrates et nitrites
divers vasodilatateurs
bloquants alpha‑adrénergiques
bloquants bêta‑adrénergiques
bloquants du canal calcique
dihydropyridines
divers bloquants du canal calcique
inhibiteurs syst.
rénine‑angiotensine‑aldostérone
inh. enzyme conversion de
l'angiotensine (IECA)
antagonistes des récepteurs de
l'angiotensine II
antagonistes des récepteurs de
l'aldosterone
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
24:04.04
ANTIARYTHMIQUES
AMIODARONE (CHLORHYDRATE D') X
Co.
100 mg
02292173 pms-Amiodarone
Phmscience
100
02364336
02246194
02036282
02240604
02245781
02242472
02309661
02240071
02247217
02243836
02239835
02300893
Sanis
Apotex
Wyeth
Mylan
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
Zymcan
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
SanofiAven
84
Co.
66,00
0,6600
200 mg PPB
Amiodarone
Apo-Amiodarone
Cordarone
Mylan-Amiodarone
phl-Amiodarone
pms-Amiodarone
Pro-Amiodarone-200
ratio-Amiodarone
Riva-Amiodarone
Sandoz Amiodarone
Teva-Amiodarone
Zym-Amiodarone
DISOPYRAMIDE X
Caps.
02224801 Rythmodan
61,77
61,77
205,89
61,77
61,77
61,77
61,77
61,77
61,77
61,77
61,77
61,77
0,6177
0,6177
2,0589
0,6177
0,6177
0,6177
0,6177
0,6177
0,6177
0,6177
0,6177
0,6177
100 mg
Caps.
18,93
0,2254
150 mg
02224828 Rythmodan
SanofiAven
84
FLECAÏNIDE (ACÉTATE DE) X
Co.
02275538 Apo-Flecainide
01966197 Tambocor
26,75
0,3185
50 mg PPB
AA Pharma
Graceway
100
100
Co.
39,56
51,68
0,3101
0,5168
100 mg PPB
02275546 Apo-Flecainide
01966200 Tambocor
AA Pharma
Graceway
100
100
Novopharm
100
MEXILÉTINE (CHLORHYDRATE DE) X
Caps.
02230359 Novo-Mexiletine
79,12
103,37
0,6203
1,0337
100 mg
Caps.
81,62
0,8162
200 mg
02230360 Novo-Mexiletine
2011-12
Novopharm
100
109,30
1,0930
Page
75
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
PROCAÏNAMIDE (CHLORHYDRATE DE) X
Co. L.A.
00638692 Procan SR
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
250 mg
Erfa
100
Erfa
100
Co. L.A.
15,80
0,1580
500 mg
00638676 Procan SR
Co. L.A.
31,60
0,3160
750 mg
00638684 Procan SR
Erfa
100
PROPAFÉNONE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
47,40
0,4740
150 mg PPB
02243324
02245372
02294559
02343053
02243783
00603708
Apo-Propafenone
Mylan-Propafénone
pms-Propafénone
Propafenone
Propafenone-150
Rythmol
Apotex
Mylan
Phmscience
Sanis
Pro Doc
Abbott
100
100
100
100
100
100
02243325
02245373
02294575
02343061
02243784
00603716
Apo-Propafenone
Mylan-Propafénone
pms-Propafénone
Propafenone
Propafenone-300
Rythmol
Apotex
Mylan
Phmscience
Sanis
Pro Doc
Abbott
100
100
100
100
100
100
MM Thera
250
Co.
29,66
29,66
29,66
29,66
29,66
91,66
0,2966
0,2966
0,2966
0,2966
0,2966
0,9166
300 mg PPB
52,28
52,28
52,28
52,28
52,28
161,56
0,5228
0,5228
0,5228
0,5228
0,5228
1,6156
24:04.08
CARDIOTONIQUES
DIGOXINE X
Co.
02335700 Toloxin
0,0625 mg
Co.
0,2064
0,125 mg
02335719 Toloxin
MM Thera
250
02335727 Toloxin
MM Thera
250
Co.
51,61
0,2064
0,25 mg
Elix. Péd.
02242320 Lanoxin
Page
51,61
76
51,61
0,2064
0,05 mg/mL
Phmscience
115 ml
39,32
0,3419
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
MILRINONE (LACTATE DE) X
Sol. Inj. I.V.
02244622 Milrinone Lactate Injection
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
1 mg/mL
PPC
10 ml
20 ml
46,80
93,60
24:06.04
SEQUESTRANTS DE L'ACIDE BILIAIRE
CHOLESTYRAMINE (RÉSINE DE) X
Pd. Orale
02210320 Olestyr
00890960 Olestyr sans sucre
4 g/sac.
MM Thera
MM Thera
30
30
COLESTIPOL (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02132680 Colestid
39,50
39,50
1,3167
1,3167
1g
Pfizer
120
Pfizer
Pfizer
30
30
Pd. Orale
29,49
0,2458
5 g/sac.
00642975 Colestid
02132699 Colestid Orange
25,85
25,85
0,8617
0,8617
24:06.06
FIBRATES
BEZAFIBRATE X
Co. L.A.
02083523 Bezalip S.R.
400 mg
Tribute
30
02246859 Apo-Feno-Super
Apotex
02241601
02289083
02310228
02288044
Fournier
Novopharm
Pro Doc
Sandoz
30
100
30
30
100
90
FÉNOFIBRATE (MICROENROBÉ) X
Co.
Lipidil Supra
Novo-Fenofibrate-S
Pro-Feno-Super-100
Sandoz Fenofibrate S
2011-12
1,6307
100 mg PPB
FÉNOFIBRATE (MICRONISÉ) X
Caps.
02243180 Apo-Feno-Micro
02243551 Novo-Fénofibrate Micronisé
52,32
17,01
56,70
31,50
17,01
56,70
51,03
0,5670
0,5670
1,0500
0,5670
0,5670
0,5670
67 mg PPB
Apotex
Novopharm
100
100
43,25
43,25
0,4325
0,4325
Page
77
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
FÉNOFIBRATE (NANOCRISTALLISÉ OU MICROENROBÉ OU MICRONISÉ) X
Co. ou Caps.
145 mg ou 160 mg ou 200 mg PPB
02239864 Apo-Feno-Micro (200 mg)
Apotex
02246860 Apo-Feno-Super (160 mg)
Apotex
02286092 Fenofibrate Micro (200 mg)
02240360 Feno-Micro-200
Sanis
Pro Doc
02269082
02146959
02241602
02240210
Solvay
Fournier
Fournier
Mylan
02243552
02289091
02273551
02310236
02250039
02247306
02288052
Lipidil EZ (145 mg)
Lipidil Micro (200 mg)
Lipidil Supra (160 mg)
Mylan-Fenofibrate Micro
(200 mg)
Novo-Fénofibrate Micronisé
(200 mg)
Novo-Fenofibrate-S (160
mg)
pms-Fenofibrate Micro (200
mg)
Pro-Feno-Super-160
ratio-Fenofibrate MC (200
mg)
Riva-Fénofibrate Micro (200
mg)
Sandoz Fenofibrate S (160
mg)
Novopharm
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Riva
Sandoz
30
100
30
100
100
30
100
30
30
30
30
100
30
100
30
100
30
100
100
30
100
30
100
90
FÉNOFIBRATE (NANOCRISTALLISÉ) X
Co.
02269074 Lipidil EZ
30
01979574 Apo-Gemfibrozil
Apotex
00599026 Lopid
Pfizer
02185407
02241704
02058456
02239951
Mylan
Novopharm
Nu-Pharm
Phmscience
100
500
100
250
100
100
100
100
500
GEMFIBROZIL X
Caps.
Page
78
0,3630
0,3630
0,3630
0,3630
0,3630
0,3630
0,3630
1,0500
1,0890
1,2100
0,3630
0,3630
0,3630
0,3630
0,3630
0,3630
0,3630
0,3630
0,3630
0,3630
0,3630
0,3630
0,3630
0,3630
48 mg
Solvay
Mylan-Gemfibrozil
Novo-Gemfibrozil
Nu-Gemfibrozil 300 mg
pms-Gemfibrozil
10,89
36,30
10,89
36,30
36,30
10,89
36,30
31,50
32,67
36,30
10,89
36,30
10,89
36,30
10,89
36,30
10,89
36,30
36,30
10,89
36,30
10,89
36,30
32,67
12,30
0,4100
300 mg PPB
15,39
76,94
51,94
123,85
15,39
15,39
23,52
15,39
76,94
0,1539
0,1539
R
R
0,1539
0,1539
0,2352
0,1539
0,1539
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
600 mg PPB
01979582 Apo-Gemfibrozil
Apotex
02136058
02230476
02142074
02058464
02230183
Pro Doc
Mylan
Novopharm
Nu-Pharm
Phmscience
Gemfibrozil-600
Mylan-Gemfibrozil
Novo-Gemfibrozil
Nu-Gemfibrozil 600 mg
pms-Gemfibrozil
02242126 Riva-Gemfibrozil
Riva
100
500
100
100
100
100
100
500
100
250
53,55
267,60
53,55
53,55
53,55
53,55
53,55
267,60
53,55
133,80
0,5355
0,5352
0,5355
0,5355
0,5355
0,5355
0,5355
0,5352
0,5355
0,5352
24:06.08
INHIBITEURS DE L'HMG-COA RÉDUCTASE
ATORVASTATINE CALCIQUE X
Co.
10 mg
02295261 Apo-Atorvastatin
Apotex
02346486 Atorvastatin
Pro Doc
02310899 Co Atorvastatin
Sanis
Cobalt
02230711 Lipitor
02302675 Novo-Atorvastatin
Pfizer
Teva Can
02313448 pms-Atorvastatin
Phmscience
02313707 Ran-Atorvastatin
Ranbaxy
02350297 ratio-Atorvastatin
Ratiopharm
02324946 Sandoz Atorvastatin
Sandoz
90
500
100
500
500
90
500
90
30
500
90
500
90
500
30
500
30
500
Co.
37,44
208,00
41,60
208,00
208,00
37,44
208,00
151,66
12,48
208,00
37,44
208,00
37,44
208,00
12,48
208,00
12,48
208,00
0,4160
0,4160
0,4160
0,4160
0,4160
0,4160
0,4160
1,6851
0,4160
0,4160
0,4160
0,4160
0,4160
0,4160
0,4160
0,4160
0,4160
0,4160
20 mg
Apotex
Pro Doc
Sanis
Cobalt
02230713 Lipitor
Pfizer
Teva Can
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Sandoz
2011-12
90
500
100
500
500
90
500
90
30
500
90
500
90
500
30
500
30
500
46,80
260,00
52,00
260,00
260,00
46,80
260,00
189,58
15,60
260,00
46,80
260,00
46,80
260,00
15,60
260,00
15,60
260,00
0,5200
0,5200
0,5200
0,5200
0,5200
0,5200
0,5200
2,1064
0,5200
0,5200
0,5200
0,5200
0,5200
0,5200
0,5200
0,5200
0,5200
0,5200
Page
79
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
40 mg
Apotex
Pro Doc
Sanis
Cobalt
02230714 Lipitor
Pfizer
Teva Can
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Sandoz
90
500
100
500
500
90
500
90
30
500
90
500
90
500
30
500
30
500
Co.
50,31
279,50
55,90
279,50
279,50
50,31
279,50
203,80
16,77
279,50
50,31
279,50
50,31
279,50
16,77
279,50
16,77
279,50
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
2,2644
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
80 mg
Apotex
Pro Doc
Sanis
02243097 Lipitor
Cobalt
Pfizer
Teva Can
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Sandoz
90
500
30
100
90
500
90
30
30
500
90
500
90
500
30
100
30
100
FLUVASTATINE SODIQUE X
Caps.
50,31
279,50
16,77
55,90
50,31
279,50
50,31
67,93
16,77
279,50
50,31
279,50
50,31
279,50
16,77
55,90
16,77
55,90
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
2,2643
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
20 mg
02061562 Lescol
Novartis
100
02061570 Lescol
Novartis
100
Caps.
82,28
0,8228
40 mg
Co. L.A.
02250527 Lescol XL
Page
COÛT DU
FORMAT
80
115,19
1,1519
80 mg
Novartis
28
38,97
1,3918
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
LOVASTATINE X
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
20 mg PPB
02220172 Apo-Lovastatin
Apotex
02248572 Co Lovastatin
Cobalt
02353229 Lovastatin
Sanis
00795860 Mevacor
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Merck
Mylan
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Novopharm
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Pharmel
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Phmscience
02312670 Pro-Lovastatin
Pro Doc
02267969 Ran-Lovastatin
Ranbaxy
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Ratiopharm
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Riva
Sandoz
100
500
30
500
100
500
28
30
500
100
500
100
500
100
500
30
100
100
500
100
500
100
100
Co.
54,89
274,44
16,47
274,44
54,89
274,44
52,12
16,47
274,44
54,89
274,44
54,89
274,44
54,89
274,44
16,47
54,89
54,89
274,44
54,89
274,44
54,89
54,89
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
1,8614
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
0,5489
40 mg PPB
02220180 Apo-Lovastatin
02248573 Co Lovastatin
Apotex
Cobalt
02353237 Lovastatin
00795852 Mevacor
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Sanis
Merck
Mylan
02246543 Novo-Lovastatin
02246990 phl-Lovastatin
Novopharm
Pharmel
02246014 pms-Lovastatine
02312689 Pro-Lovastatin
Phmscience
Pro Doc
02267977
02245823
02272296
02247057
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
2011-12
Ran-Lovastatin
ratio-Lovastatin
Riva-Lovastatin
Sandoz Lovastatin
100
30
100
100
28
30
100
100
30
100
100
30
100
100
100
100
100
101,25
30,38
101,25
101,25
96,15
30,38
101,25
101,25
30,38
101,25
101,25
30,38
101,25
101,25
101,25
101,25
101,25
1,0125
1,0127
1,0125
1,0125
3,4339
1,0127
1,0125
1,0125
1,0127
1,0125
1,0125
1,0127
1,0125
1,0125
1,0125
1,0125
1,0125
Page
81
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
PRAVASTATINE SODIQUE X
Co.
Page
PRIX UNITAIRE
10 mg PPB
02243506 Apo-Pravastatin
Apotex
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Jamp
Mint
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B.M.S.
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Sanis
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Riva
02247856 Sandoz Pravastatin
Sandoz
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Zymcan
82
COÛT DU
FORMAT
30
100
30
100
100
30
100
30
100
30
100
30
100
90
30
100
30
100
30
100
30
100
30
100
30
100
30
100
100
14,79
49,30
14,79
49,30
49,30
14,79
49,30
14,79
49,30
14,79
49,30
14,79
49,30
44,37
14,79
49,30
14,79
49,30
14,79
49,30
14,79
49,30
14,79
49,30
14,79
49,30
14,79
49,30
49,30
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
0,4930
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
20 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Novopharm
Phmscience
00893757 Pravachol
B.M.S.
MeliaPharm
Sanis
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Zymcan
2011-12
30
500
30
100
100
30
100
30
500
30
100
30
500
90
30
500
30
100
30
100
30
100
30
500
30
100
30
100
100
17,45
290,75
17,45
58,15
58,16
17,45
58,15
17,45
290,75
17,45
58,15
17,45
290,75
52,34
17,45
290,75
17,45
58,15
17,45
58,15
17,45
58,15
17,45
290,75
17,45
58,15
17,45
58,15
58,16
0,5816
0,5815
0,5816
0,5815
0,5816
0,5816
0,5815
0,5816
0,5815
0,5816
0,5815
0,5816
0,5815
0,5816
0,5816
0,5815
0,5816
0,5815
0,5816
0,5815
0,5816
0,5815
0,5816
0,5815
0,5816
0,5815
0,5816
0,5815
0,5816
Page
83
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
40 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Novopharm
Phmscience
02222051 Pravachol
B.M.S.
MeliaPharm
Sanis
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Zymcan
30
100
30
100
100
30
100
30
100
30
100
30
100
90
30
100
30
100
30
100
30
100
30
100
30
100
30
100
100
AZC
30
ROSUVASTATINE CALCIQUE X
Co.
02265540 Crestor
21,01
70,04
21,01
70,04
70,03
21,01
70,04
21,01
70,04
21,01
70,04
21,01
70,04
63,03
21,01
70,04
21,01
70,04
21,01
70,04
21,01
70,04
21,01
70,04
21,01
70,04
21,01
70,04
70,03
0,7003
0,7004
0,7003
0,7004
0,7003
0,7003
0,7004
0,7003
0,7004
0,7003
0,7004
0,7003
0,7004
0,7003
0,7003
0,7004
0,7003
0,7004
0,7003
0,7004
0,7003
0,7004
0,7003
0,7004
0,7003
0,7004
0,7003
0,7004
0,7003
5 mg
Co.
38,70
1,2900
10 mg
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AZC
30
02247163 Crestor
AZC
30
Co.
40,80
1,3600
20 mg
Co.
51,00
1,7000
40 mg
02247164 Crestor
Page
COÛT DU
FORMAT
84
AZC
30
59,70
1,9900
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
SIMVASTATINE X
Co.
02247011
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02331020
02246582
02250144
Apo-Simvastatin
Co Simvastatin
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Mylan-Simvastatin
Novo-Simvastatin
PRIX UNITAIRE
5 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Mylan
Novopharm
02281546 phl-Simvastatin
Pharmel
02269252 pms-Simvastatin
Phmscience
02329131 Ran-Simvastatin
02247297 Riva-Simvastatin
Ranbaxy
Riva
02343142
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02300907
MeliaPharm
Sanis
Merck
Zymcan
Simvastatin
Simvastatin
Zocor
Zym-Simvastatin
COÛT DU
FORMAT
100
100
100
100
30
100
30
100
30
100
100
30
100
100
100
28
100
Co.
28,54
28,54
28,53
28,54
8,56
28,54
8,56
28,54
8,56
28,54
28,53
8,56
28,54
28,53
28,53
27,09
28,53
0,2854
0,2854
0,2853
0,2854
0,2853
0,2854
0,2853
0,2854
0,2853
0,2854
0,2853
0,2853
0,2854
0,2853
0,2853
0,9675
0,2853
10 mg PPB
02247012 Apo-Simvastatin
Apotex
02248104 Co Simvastatin
Cobalt
02331039 Jamp-Simvastatin
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Jamp
Mylan
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Novopharm
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Phmscience
Ranbaxy
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Ratiopharm
Riva
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Sandoz
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Sanis
Pro Doc
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Taro
Merck
Zymcan
2011-12
30
500
30
500
100
30
100
30
500
30
100
30
100
100
500
100
30
500
30
100
100
100
30
500
100
28
100
16,94
282,21
16,94
282,21
56,45
16,94
56,44
16,94
282,21
16,94
56,44
16,94
56,44
56,45
282,21
56,45
16,94
282,21
16,94
56,44
56,45
56,45
16,94
282,21
56,45
53,00
56,45
0,5645
0,5644
0,5645
0,5644
0,5645
0,5645
0,5644
0,5645
0,5644
0,5645
0,5644
0,5645
0,5644
0,5645
0,5644
0,5645
0,5645
0,5644
0,5645
0,5644
0,5645
0,5645
0,5645
0,5644
0,5645
1,8929
0,5645
Page
85
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
20 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
MeliaPharm
Sanis
Pro Doc
00884340 Zocor
Taro
Merck
Zymcan
86
30
500
30
500
100
30
100
30
100
30
100
30
100
100
500
100
30
500
30
100
100
100
500
30
500
100
28
100
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348,81
20,93
348,81
69,77
20,93
69,76
20,93
69,76
20,93
69,76
20,93
69,76
69,77
348,81
69,77
20,93
348,81
20,93
69,76
69,77
69,77
348,81
20,93
348,81
69,77
65,96
69,77
0,6977
0,6976
0,6977
0,6976
0,6977
0,6977
0,6976
0,6977
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0,6976
0,6977
0,6977
0,6976
0,6977
0,6976
0,6977
0,6977
0,6976
0,6977
0,6976
0,6977
2,3557
0,6977
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
40 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
MeliaPharm
Sanis
Pro Doc
00884359 Zocor
Taro
Merck
Zymcan
2011-12
30
100
30
500
100
30
100
30
100
30
100
30
100
100
500
30
100
30
100
30
100
100
100
30
100
100
28
100
20,93
69,76
20,93
348,81
69,77
20,93
69,76
20,93
69,76
20,93
69,76
20,93
69,76
69,77
348,81
20,93
69,76
20,93
69,76
20,93
69,76
69,77
69,77
20,93
69,76
69,77
65,96
69,77
0,6977
0,6976
0,6977
0,6976
0,6977
0,6977
0,6976
0,6977
0,6976
0,6977
0,6976
0,6977
0,6976
0,6977
0,6976
0,6977
0,6976
0,6977
0,6976
0,6977
0,6976
0,6977
0,6977
0,6977
0,6976
0,6977
2,3557
0,6977
Page
87
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
80 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
MeliaPharm
Pro Doc
02240332 Zocor
Sanis
Merck
Zymcan
30
100
30
100
100
100
30
100
30
100
30
100
100
30
30
100
30
100
100
30
100
100
28
100
Valeant
500
20,93
69,77
20,93
69,77
69,77
69,77
20,93
69,77
20,93
69,77
20,93
69,77
69,77
20,93
20,93
69,77
20,93
69,77
69,77
20,93
69,77
69,77
65,96
69,77
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
0,6977
2,3557
0,6977
24:06.92
HYPOLIPÉMIANTS DIVERS
NIACINE
Co.
100 mg
00268585 Niacine-ICN
Co.
12,00
0,0240
500 mg PPB
00557412 Jamp-Niacine
01939130 Niacine
Jamp
Odan
Valeant
100
100
500
4,50
7,95
22,78
0,0450
0,0459
0,0456
NIACINE X
Co. L.A.
02309254 Niaspan FCT
500 mg
Sepracor
90
Sepracor
90
Co. L.A.
Page
88
1,1000
750 mg
Co. L.A.
99,00
99,00
1,1000
1000 mg
Sepracor
90
99,00
1,1000
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
NIACINE/ LOVASTATINE X
CO L.A.
02270447 Advicor
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
1000 mg - 20 mg
Sepracor
90
Sepracor
90
Co. L.A.
125,10
1,3900
500 mg - 20 mg
02270439 Advicor
111,60
1,2400
24:08.16
CLONIDINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
0,1 mg PPB
00868949 Apo-Clonidine
Apotex
00259527 Catapres
01910396 Clonidine 0.1
Bo. Ing.
Pro Doc
02046121 Novo-Clonidine
01913786 Nu-Clonidine
Novopharm
Nu-Pharm
100
500
100
100
500
100
100
500
Co.
13,58
67,90
18,53
13,58
67,90
13,58
13,58
67,90
0,1358
0,1358
0,1853
0,1358
0,1358
0,1358
0,1358
0,1358
0,2 mg PPB
00868957
00291889
01908162
02046148
01913220
Apo-Clonidine
Catapres
Clonidine 0.2
Novo-Clonidine
Nu-Clonidine
Apotex
Bo. Ing.
Pro Doc
Novopharm
Nu-Pharm
100
100
100
100
100
MÉTHYLDOPA X
Co.
24,24
33,06
24,24
24,24
24,24
0,2424
0,3306
0,2424
0,2424
0,2424
125 mg
00360252 Méthyldopa
AA Pharma
100
AA Pharma
100
1000
Co.
9,89
0,0989
250 mg
Co.
14,33
143,30
0,1433
0,1433
500 mg
AA Pharma
100
25,38
0,2538
24:08.20
VASODILATATEURS À ACTION DIRECTE
DIAZOXIDE X
Caps.
00503347 Proglycem
2011-12
100 mg
Schering
100
157,23
1,5723
Page
89
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
HYDRALAZINE (CHLORHYDRATE D') X
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
10 mg
00441619 Apo-Hydralazine
Apotex
100
00441627 Apo-Hydralazine
Apotex
100
Pfizer
100
Co.
13,47
0,1347
25 mg
MINOXIDIL X
Co.
00514497 Loniten
23,14
0,2314
2,5 mg
Co.
33,30
0,3330
10 mg
00514500 Loniten
Pfizer
100
00441686 Apo-Isdn
AA Pharma
100
1000
00441694 Isdn
AA Pharma
100
AA Pharma
100
73,42
0,7342
24:12.08
NITRATES ET NITRITES
DINITRATE D'ISOSORBIDE
Co.
10 mg
Co.
3,65
36,50
0,0365
0,0365
30 mg
Co. S-Ling.
00670944 Apo-Isdn
8,57
0,0857
5 mg
ISOSORBIDE-5-MONONITRATE X
Co. L.A.
6,21
0,0621
60 mg PPB
02272830 Apo-ISMN
02126559 Imdur
Apotex
AZC
02301288 pms-ISMN
Phmscience
02311321 Pro-ISMN-60
Pro Doc
100
30
100
30
100
100
35,23
20,11
67,03
10,57
35,23
35,23
0,3523
0,6703
0,6703
0,3523
0,3523
0,3523
TRINITRATE DE GLYCÉRYLE
Pom. Top.
01926454 Nitrol
Page
90
2%
Paladin
30 g
60 g
7,93
16,74
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pulv. S.- Ling.
Mylan
SanofiAven
SanofiAven
200 dose(s)
200 dose(s)
200 dose(s)
Timbre cut.
Minitran
Nitro-Dur
Transderm-Nitro
Trinipatch
Graceway
Key
Novartis
Paladin
30
30
30
30
0,0352
0,0352
17,00
17,00
18,28
17,00
0,5667
0,5667
0,6093
0,5667
0,4 mg/h PPB
Minitran
Nitro-Dur
Transderm-Nitro
Trinipatch
Graceway
Key
Novartis
Paladin
30
30
30
30
Timbre cut.
02163535
01911929
02046156
02230734
8,46
13,02
8,46
0,2 mg/h PPB
Timbre cut.
02163527
01911902
00852384
02230733
PRIX UNITAIRE
0,4 mg PPB
02243588 Mylan-Nitro SL Spray
02231441 Nitrolingual Pompe
02238998 Rho-Nitro
02162806
01911910
00584223
02230732
COÛT DU
FORMAT
FORMAT
19,20
19,20
20,65
19,20
0,6400
0,6400
0,6883
0,6400
0,6 mg/h PPB
Minitran
Nitro-Dur
Transderm-Nitro
Trinipatch
Graceway
Key
Novartis
Paladin
30
30
30
30
Key
30
Pfizer
100
Timbre cut.
02011271 Nitro-Dur
33,30
1,1100
0,3 mg
Co. S-Ling.
00037621 Nitrostat
0,6400
0,6400
0,6883
0,6400
0,8 mg/h
TRINITRATE DE GLYCÉRYLE (STABILISÉ)
Co. S-Ling.
00037613 Nitrostat
19,20
19,20
20,65
19,20
2,81
0,6 mg
Pfizer
100
Apotex
100
2,93
24:12.92
DIVERS VASODILATATEURS
DIPYRIDAMOLE X
Co.
00895644 Apo-Dipyridamole-FC
25 mg
Co.
26,33
0,1466
50 mg PPB
00067393 Persantine
2011-12
Apotex
Bo. Ing.
100
100
29,32
38,79
0,2328
0,3879
Page
91
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
75 mg PPB
00452092 Persantine
Apotex
Bo. Ing.
100
100
43,98
52,24
0,3135
0,5224
24:20
BLOQUANTS ALPHA-ADRÉNERGIQUES
DOXAZOSINE (MÉSYLATE DE) X
Co.
02240588
01958100
02240498
02242728
02244527
Apo-Doxazosin
Cardura-1
Mylan-Doxazosin
Novo-Doxazosin
pms-Doxazosin
1 mg PPB
Apotex
Pfizer
Mylan
Novopharm
Phmscience
100
100
100
100
100
Co.
0,1700
0,5737
0,1700
0,1700
0,1700
2 mg PPB
02240589
01958097
02240499
02242729
02244528
Apo-Doxazosin
Cardura-2
Mylan-Doxazosin
Novo-Doxazosin
pms-Doxazosin
Apotex
Pfizer
Mylan
Novopharm
Phmscience
100
100
100
100
100
02240590
01958119
02240500
02242730
02244529
Apo-Doxazosin
Cardura-4
Mylan-Doxazosin
Novo-Doxazosin
pms-Doxazosin
Apotex
Pfizer
Mylan
Novopharm
Phmscience
100
100
100
100
100
00882801 Apo-Prazo
01934198 Novo-Prazin
01913794 Nu-Prazo
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
100
100
100
00882828 Apo-Prazo
01913808 Nu-Prazo
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
100
100
100
Co.
20,39
68,81
20,39
20,39
20,39
0,2039
0,6881
0,2039
0,2039
0,2039
4 mg PPB
PRAZOSIN (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
26,51
89,47
26,51
26,51
26,51
0,2651
0,8947
0,2651
0,2651
0,2651
1 mg PPB
Co.
13,71
13,71
13,71
0,1371
0,1371
0,1371
2 mg PPB
Co.
18,62
18,62
18,62
0,1862
0,1862
0,1862
5 mg PPB
00882836 Apo-Prazo
01913816 Nu-Prazo
Page
17,00
57,37
17,00
17,00
17,00
92
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
100
100
100
25,60
25,60
25,60
0,2560
0,2560
0,2560
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
TÉRAZOSINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
PRIX UNITAIRE
1 mg PPB
02234502 Apo-Terazosin
Apotex
00818658
02233047
02246544
02243518
02218941
02350475
02230805
Abbott
Nu-Pharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Sanis
Teva Can
Hytrin
Nu-Terazosin
phl-Terazosin
pms-Terazosin
ratio-Terazosin
Terazosin
Teva-Terazosin
COÛT DU
FORMAT
100
500
100
100
100
100
100
100
100
Co.
18,36
91,77
59,59
18,36
18,36
18,36
18,36
18,36
18,36
0,1836
0,1835
0,5959
0,1836
0,1836
0,1836
0,1836
0,1836
0,1836
2 mg PPB
Apotex
00818682
02233048
02246545
02243519
02218968
02350483
02237477
02230806
Abbott
Nu-Pharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Sanis
Pro Doc
Teva Can
Hytrin
Nu-Terazosin
phl-Terazosin
pms-Terazosin
ratio-Terazosin
Terazosin
Terazosin-2
Teva-Terazosin
100
500
100
100
100
100
100
100
100
100
Co.
23,33
116,64
75,75
23,33
23,33
23,33
23,33
23,33
23,33
23,33
0,2333
0,2333
0,7575
0,2333
0,2333
0,2333
0,2333
0,2333
0,2333
0,2333
5 mg PPB
Apotex
00818666
02233049
02246546
02243520
02218976
02350491
02237478
02230807
Abbott
Nu-Pharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Sanis
Pro Doc
Teva Can
Hytrin
Nu-Terazosin
phl-Terazosin
pms-Terazosin
ratio-Terazosin
Terazosin
Terazosin-5
Teva-Terazosin
100
500
100
100
100
100
100
100
100
100
Co.
31,68
158,40
102,87
31,68
31,68
31,68
31,68
31,68
31,68
31,68
0,3168
0,3168
1,0287
0,3168
0,3168
0,3168
0,3168
0,3168
0,3168
0,3168
10 mg PPB
02234505
00818674
02230808
02233050
02246547
02243521
02218984
02350505
Apo-Terazosin
Hytrin
Novo-Terazosin
Nu-Terazosin
phl-Terazosin
pms-Terazosin
ratio-Terazosin
Terazosin
Apotex
Abbott
Novopharm
Nu-Pharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Sanis
100
100
100
100
100
100
100
100
Trousse
02187876 Hytrin
2011-12
46,38
150,59
46,38
46,38
46,38
46,38
46,38
46,38
0,4638
1,5059
0,4638
0,4638
0,4638
0,4638
0,4638
0,4638
1 mg, 2 mg, 5 mg
Abbott
1
22,20
Page
93
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
24:24
BLOQUANTS BÊTA-ADRÉNERGIQUES
ACÉBUTOLOL (CHLORHYDRATE D') X
Co.
100 mg PPB
02286246 Acebutolol
02164396 Acebutolol-100
Sanis
Pro Doc
02147602 Apo-Acébutolol
Apotex
02237721 Mylan-Acebutolol
Mylan
02237885 Mylan-Acebutolol S
Mylan
02204517 Novo-Acebutolol
01910140 Rhotral
Novopharm
SanofiAven
02257599 Sandoz Acebutolol
Sandoz
01926543 Sectral
SanofiAven
02286254 Acebutolol
Sanis
Pro Doc
Apotex
02237722 Mylan-Acebutolol
Mylan
02237886 Mylan-Acebutolol S
Mylan
02204525 Novo-Acebutolol
01910159 Rhotral
Novopharm
SanofiAven
Sandoz
01926551 Sectral
SanofiAven
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
Co.
0,0867
0,0867
0,0866
0,0867
0,0866
0,0867
0,0866
0,0867
0,0866
0,0867
0,0867
0,0866
0,0867
0,0866
0,2924
200 mg PPB
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
Co.
Page
8,67
8,67
43,31
8,67
43,31
8,67
43,31
8,67
43,31
8,67
8,67
43,31
8,67
43,31
29,24
12,99
12,99
64,95
12,99
64,95
12,99
64,95
12,99
64,95
12,99
12,99
64,95
12,99
64,95
43,85
0,1299
0,1299
0,1299
0,1299
0,1299
0,1299
0,1299
0,1299
0,1299
0,1299
0,1299
0,1299
0,1299
0,1299
0,4385
400 mg PPB
02286262 Acebutolol
Sanis
Pro Doc
Apotex
02237723
02237887
02204533
01910167
Mylan
Mylan
Novopharm
SanofiAven
Mylan-Acebutolol
Mylan-Acebutolol S
Novo-Acebutolol
Rhotral
Sandoz
01926578 Sectral
SanofiAven
94
100
100
500
100
500
100
100
100
100
500
100
500
100
25,86
25,86
129,27
25,86
129,27
25,86
25,86
25,86
25,86
129,27
25,86
129,27
87,28
0,2586
0,2586
0,2585
0,2586
0,2585
0,2586
0,2586
0,2586
0,2586
0,2585
0,2586
0,2585
0,8728
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
ATÉNOLOL X
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
25 mg PPB
02351331 Atenolol
02326701 Atenolol
MeliaPharm
Pro Doc
02303647 Mylan-Atenolol
Mylan
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02277379 Riva-Atenolol
Pharmel
Phmscience
Riva
02266660 Teva-Atenol
Teva Can
00773689 Apo-Atenol
Apotex
02351358 Atenolol
MeliaPharm
00828807 Aténolol-50
Pro Doc
02255545 Co Atenolol
Cobalt
02367564 Jamp-Atenolol
Jamp
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Mint
Mylan
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Nu-Pharm
Pharmel
Phmscience
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Ranbaxy
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Ratiopharm
Riva
02231731 Sandoz Atenolol
Sandoz
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AZC
Teva Can
100
100
500
30
100
100
100
100
500
100
Co.
17,57
17,57
87,85
5,27
17,57
17,57
17,57
17,57
87,85
17,57
0,1757
0,1757
0,1757
0,1757
0,1757
0,1757
0,1757
0,1757
0,1757
0,1757
50 mg PPB
2011-12
100
500
30
500
100
500
30
500
30
100
30
500
30
500
100
500
30
500
30
500
30
500
30
500
30
500
30
500
30
30
500
17,23
86,20
5,17
86,20
17,23
86,20
5,17
86,20
5,17
17,24
5,17
86,20
5,17
86,20
17,25
86,21
5,17
86,20
5,17
86,20
5,17
86,20
5,17
86,20
5,17
86,20
5,17
86,20
17,53
5,17
86,20
0,1723
0,1724
0,1723
0,1724
0,1723
0,1724
0,1723
0,1724
0,1723
0,1724
0,1723
0,1724
0,1723
0,1724
0,1725
0,1724
0,1723
0,1724
0,1723
0,1724
0,1723
0,1724
0,1723
0,1724
0,1723
0,1724
0,1723
0,1724
0,5843
0,1723
0,1724
Page
95
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
100 mg PPB
00773697 Apo-Atenol
Apotex
02351366 Atenolol
MeliaPharm
00828793 Aténolol-100
Pro Doc
02255553 Co Atenolol
Cobalt
02367572 Jamp-Atenolol
Jamp
02368048 Mint-Atenol
Mint
Mylan
00886122 Nu-Atenol
Nu-Pharm
Pharmel
Phmscience
02267993 Ran-Atenolol
Ranbaxy
02171805 ratio-Atenolol
Ratiopharm
Riva
02231733 Sandoz Atenolol
Sandoz
02039540 Tenormin
AZC
Teva Can
100
500
30
500
100
500
30
500
30
100
30
100
30
500
100
30
500
30
500
30
500
30
500
30
500
30
500
30
30
500
BISOPROLOL (FUMARATE DE) X
Co.
02256134
02267470
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02302632
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02247439
02321556
Apo-Bisoprolol
Novo-Bisoprolol
phl-Bisoprolol
pms-Bisoprolol
Pro-Bisoprolol-5
Sandoz Bisoprolol
Zym-Bisoprolol
28,35
141,71
8,51
141,71
28,35
141,71
8,51
141,71
8,51
28,34
8,51
28,34
8,51
141,71
28,35
8,51
141,71
8,51
141,71
8,51
141,71
8,51
141,71
8,51
141,71
8,51
141,71
28,82
8,51
141,71
0,2835
0,2834
0,2835
0,2834
0,2835
0,2834
0,2835
0,2834
0,2835
0,2834
0,2835
0,2834
0,2835
0,2834
0,2835
0,2835
0,2834
0,2835
0,2834
0,2835
0,2834
0,2835
0,2834
0,2835
0,2834
0,2835
0,2834
0,9607
0,2835
0,2834
5 mg
Apotex
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Sandoz
Zymcan
100
100
100
100
100
100
100
Co.
11,83
11,83
11,83
11,83
11,83
11,83
11,83
0,1183
0,1183
0,1183
0,1183
0,1183
0,1183
0,1183
10 mg
02256177
02267489
02308347
02302640
02307006
02247440
02321572
Page
COÛT DU
FORMAT
96
Apo-Bisoprolol
Novo-Bisoprolol
phl-Bisoprolol
pms-Bisoprolol
Pro-Bisoprolol-10
Sandoz Bisoprolol
Zym-Bisoprolol
Apotex
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Sandoz
Zymcan
100
100
100
100
100
100
100
17,40
17,40
17,40
17,40
17,40
17,40
17,40
0,1740
0,1740
0,1740
0,1740
0,1740
0,1740
0,1740
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
CARVÉDILOL X
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
3,125 mg
02247933
02344637
02324504
02364913
02368897
02347512
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02252309
02338068
Apo-Carvédilol
Carvedilol
Carvedilol
Carvedilol
Jamp-Carvedilol
Mylan-Carvedilol
phl-Carvédilol
pms-Carvédilol
Ran-Carvédilol
ratio-Carvédilol
Zym-Carvedilol
Apotex
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Jamp
Mylan
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Zymcan
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
02247934
02344645
02324512
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02252317
02338092
Apo-Carvédilol
Carvedilol
Carvedilol
Carvedilol
Jamp-Carvedilol
Mylan-Carvedilol
phl-Carvédilol
pms-Carvédilol
Ran-Carvédilol
ratio-Carvédilol
Zym-Carvedilol
Apotex
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Jamp
Mylan
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Zymcan
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
Co.
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
6,25 mg
Co.
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
12,5 mg
02247935
02344653
02324520
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02347555
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02245916
02268043
02252325
02338106
Apo-Carvédilol
Carvedilol
Carvedilol
Carvedilol
Jamp-Carvedilol
Mylan-Carvedilol
phl-Carvédilol
pms-Carvédilol
Ran-Carvédilol
ratio-Carvédilol
Zym-Carvedilol
Apotex
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Jamp
Mylan
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Zymcan
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
Co.
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
25 mg
02247936
02344661
02324539
02364956
02368927
02347571
02248755
02245917
02268051
02252333
02338114
2011-12
Apo-Carvédilol
Carvedilol
Carvedilol
Carvedilol
Jamp-Carvedilol
Mylan-Carvedilol
phl-Carvédilol
pms-Carvédilol
Ran-Carvédilol
ratio-Carvédilol
Zym-Carvedilol
Apotex
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Jamp
Mylan
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Zymcan
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
41,21
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
0,4121
Page
97
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
LABETALOL (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
PRIX UNITAIRE
100 mg
02106272 Trandate
Paladin
100
02106280 Trandate
Paladin
100
02246010 Apo-Metoprolol
Apotex
02356813 Jamp-Metoprolol-L
Jamp
02296713 Metoprolol-25
Pro Doc
02253496
02302055
02261898
02248855
02315300
MeliaPharm
Mylan
Novopharm
Phmscience
Riva
100
1000
100
500
100
1000
100
100
100
100
100
500
100
Co.
25,33
0,2533
200 mg
MÉTOPROLOL (TARTRATE DE) X
Co.
Metoprolol-L
Mylan-Metoprolol (Type L)
Novo-Metoprol
pms-Metoprolol 25 mg
Riva-Metoprolol-L
02315106 Zym-Metoprolol-L
Page
COÛT DU
FORMAT
98
44,76
0,4476
25 mg PPB
Zymcan
6,43
64,30
6,43
32,15
6,43
64,30
6,43
6,43
6,43
6,43
6,43
32,15
6,43
0,0643
0,0643
0,0643
0,0643
0,0643
0,0643
0,0643
0,0643
0,0643
0,0643
0,0643
0,0643
0,0643
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Co. ou Co. L.A.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
50 mg /100 mg L.A. PPB
00618632 Apo-Metoprolol 50 mg
Apotex
00749354 Apo-Metoprolol L 50 mg
Apotex
02285169 Apo-Metoprolol SR
Apotex
Jamp
00397423 Lopresor 50 mg
Novartis
00658855 Lopresor SR 100 mg
Novartis
02351404 Metoprolol SR
Pro Doc
Pro Doc
02253518 Metoprolol-L
MeliaPharm
02174545 Mylan-Metoprolol (Type L)
Mylan
00842648 Novo-Metoprol B 50 mg
Novopharm
00648035 Novo-Metoprol L 50 mg
Novopharm
00865605 Nu-Metop 50 mg
Nu-Pharm
02230803 pms-Metoprolol-L
Phmscience
02315319 Riva-Metoprolol-L
Riva
02354187 Sandoz Metoprolol L 50
Sandoz
02303396 Sandoz Metoprolol SR 100
Sandoz
Zymcan
2011-12
FORMAT
100
1000
100
1000
100
100
500
100
500
100
250
100
100
1000
100
1000
100
1000
100
500
100
500
100
1000
100
500
100
1000
100
500
100
100
6,56
65,52
6,56
65,52
13,12
6,56
32,76
22,12
104,05
25,83
64,56
13,12
6,56
65,52
6,56
65,52
6,56
65,52
6,56
32,76
6,56
32,76
6,56
65,52
6,56
32,76
6,56
65,52
6,56
32,76
13,12
6,56
0,0656
0,0655
0,0656
0,0655
0,1312
0,0656
0,0655
0,2212
0,2081
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0,2582
0,1312
0,0656
0,0655
0,0656
0,0655
0,0656
0,0655
0,0656
0,0655
0,0656
0,0655
0,0656
0,0655
0,0656
0,0655
0,0656
0,0655
0,0656
0,0655
0,1312
0,0656
Page
99
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Co. ou Co. L.A.
FORMAT
PRIX UNITAIRE
100 mg / 200 mg L.A. PPB
00618640 Apo-Metoprolol 100 mg
Apotex
00751170 Apo-Metoprolol L 100 mg
Apotex
02285177 Apo-Metoprolol SR
Apotex
Jamp
00397431 Lopresor 100 mg
00534560 Lopresor SR 200 mg
Novartis
Novartis
02351412 Metoprolol SR
Pro Doc
Pro Doc
02253526 Metoprolol-L
MeliaPharm
02174553 Mylan-Metoprolol (Type L)
Mylan
00842656 Novo-Metoprol B 100 mg
Novopharm
00648043 Novo-Metoprol L 100 mg
Novopharm
00865613 Nu-Metop 100 mg
02230804 pms-Metoprolol-L
Nu-Pharm
Phmscience
02315327 Riva-Metoprolol-L
Riva
02354195 Sandoz Metoprolol L 100
Sandoz
02303418 Sandoz Metoprolol SR 200
Sandoz
Zymcan
100
1000
100
1000
100
100
500
100
100
250
100
100
1000
100
1000
100
1000
100
500
100
500
100
100
500
100
1000
100
500
100
100
NADOLOL X
Co.
12,50
136,05
12,50
136,05
24,99
12,50
68,03
45,39
46,87
117,16
24,99
12,50
136,05
12,50
136,05
12,50
136,05
12,50
68,03
12,50
68,03
13,61
12,50
68,03
12,50
136,05
12,50
68,03
24,99
12,50
0,1250
0,1361
0,1250
0,1361
0,2499
0,1250
0,1361
0,4539
0,4687
0,4686
0,2499
0,1250
0,1361
0,1250
0,1361
0,1250
0,1361
0,1250
0,1361
0,1250
0,1361
0,1361
0,1250
0,1361
0,1250
0,1361
0,1250
0,1361
0,2499
0,1250
40 mg PPB
00782505 Apo-Nadol
Apotex
00828815 Nadolol-40
02126753 Novo-Nadolol
Pro Doc
Novopharm
100
500
100
100
00782467 Apo-Nadol
00818704 Nadolol-80
02126761 Novo-Nadolol
Apotex
Pro Doc
Novopharm
100
100
100
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
24,65
123,25
24,65
24,65
0,2465
0,2465
0,2465
0,2465
80 mg PPB
100
35,15
35,15
35,15
0,3515
0,3515
0,3515
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
PINDOLOL X
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
5 mg PPB
00755877 Apo-Pindol
02057808 Mylan-Pindolol
00869007 Novo-Pindol
Apotex
Mylan
Novopharm
00828416
02231536
02261782
00417270
Pro Doc
Phmscience
Sandoz
Novartis
Pindolol-5
pms-Pindolol
Sandoz Pindolol
Visken
100
100
100
500
100
100
100
100
Co.
13,61
13,61
13,61
68,03
13,61
13,61
13,61
44,53
0,1361
0,1361
0,1361
0,1361
0,1361
0,1361
0,1361
0,4453
10 mg PPB
00755885 Apo-Pindol
Apotex
02057816 Mylan-Pindolol
00869015 Novo-Pindol
Mylan
Novopharm
00828424
02231537
02261790
00443174
Pro Doc
Phmscience
Sandoz
Novartis
Pindolol-10
pms-Pindolol
Sandoz Pindolol
Visken
100
500
100
100
500
100
100
100
100
Co.
23,24
116,17
23,24
23,24
116,17
23,24
23,24
23,24
76,04
0,2324
0,2323
0,2324
0,2324
0,2323
0,2324
0,2324
0,2324
0,7604
15 mg PPB
00755893
00869023
00886130
02231539
02261804
00417289
Apo-Pindol
Novo-Pindol
Nu-Pindol
pms-Pindolol
Sandoz Pindolol
Visken
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
Phmscience
Sandoz
Novartis
100
100
100
100
100
100
Novartis
105
PINDOLOL / HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
00568627 Viskazide 10/25
33,71
33,71
33,71
33,71
33,71
110,30
0,3371
0,3371
0,3371
0,3371
0,3371
1,1030
10 mg -25 mg
PROPRANOLOL (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
78,20
0,7448
10 mg PPB
00402788 Apo-Propranolol
Apotex
00496480 Novo-Pranol
Novopharm
100
1000
100
1000
Co.
1,78
17,73
1,78
17,73
0,0178
0,0177
0,0178
0,0177
120 mg
00504335 Apo-Propranolol
2011-12
Apotex
100
30,91
0,1097
Page
101
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Co. ou Caps. L.A.
FORMAT
00663719 Apo-Propranolol 20 mg
Apotex
02042231 Indéral L.A. 60 mg
00740675 Novo-Pranol 20 mg
Pfizer
Novopharm
02044692 Nu-Propranolol 20 mg
Nu-Pharm
100
1000
100
100
500
100
1000
2,95
29,42
44,93
2,95
14,71
3,46
34,60
0,0295
0,0294
0,4493
0,0295
0,0294
0,0346
0,0346
40 mg / 80 mg / 120 mg L.A. PPB
Apotex
02042266 Indéral L.A. 120 mg
02042258 Indéral L.A. 80 mg
Pfizer
Pfizer
Novopharm
02044706 Nu-Propranolol 40 mg
Nu-Pharm
Co. ou Caps. L.A.
100
1000
100
100
100
1000
1000
3,18
31,68
78,02
50,56
3,18
31,68
34,80
0,0318
0,0317
0,7802
0,5056
0,0318
0,0317
0,0348
80 mg / 160 mg L.A. PPB
02042274 Indéral L.A. 160 mg
Apotex
Pfizer
Novopharm
00582271 pms-Propranolol 80mg
Phmscience
100
100
100
500
100
SOTALOL (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
Apotex
02270625 Co Sotalol
02229778 Mylan-Sotalol
02231181 Novo-Sotalol
Cobalt
Mylan
Novopharm
02200996 Nu-Sotalol
02238768 phl-Sotalol
02238326 pms-Sotatol
Nu-Pharm
Pharmel
Phmscience
02316528 Pro-Sotalol
Pro Doc
02084228
02272164
02257831
02325209
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Zymcan
ratio-Sotalol
Riva-Sotalol
Sandoz Sotalol
Zym-Sotalol
5,28
92,27
5,28
26,39
5,28
0,0528
0,9227
0,0528
0,0528
0,0528
80 mg PPB
02210428 Apo-Sotalol
102
PRIX UNITAIRE
20 mg /60 mg L.A. PPB
Co. ou Caps. L.A.
Page
COÛT DU
FORMAT
100
500
100
100
100
500
100
100
100
500
100
500
100
100
100
100
59,32
296,60
59,32
59,32
59,32
296,60
59,32
59,32
59,32
296,60
59,32
296,60
59,32
59,32
59,32
59,32
0,5932
0,5932
0,5932
0,5932
0,5932
0,5932
0,5932
0,5932
0,5932
0,5932
0,5932
0,5932
0,5932
0,5932
0,5932
0,5932
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
160 mg PPB
02167794 Apo-Sotalol
Apotex
02270633 Co Sotalol
02229779 Mylan-Sotalol
02231182 Novo-Sotalol
Cobalt
Mylan
Novopharm
02163772 Nu-Sotalol
02238769 phl-Sotalol
02238327 pms-Sotatol
Nu-Pharm
Pharmel
Phmscience
02316536
02084236
02242157
02257858
02325217
Pro Doc
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Zymcan
100
500
100
100
100
500
100
100
100
500
100
100
100
100
100
Pro-Sotalol
ratio-Sotalol
Riva-Sotalol
Sandoz Sotalol
Zym-Sotalol
TIMOLOL (MALÉATE DE) X
Co.
28,41
142,05
28,41
28,41
28,41
142,05
64,92
28,41
28,41
142,05
28,41
28,41
28,41
28,41
28,41
0,2841
0,2841
0,2841
0,2841
0,2841
0,2841
0,6492
0,2841
0,2841
0,2841
0,2841
0,2841
0,2841
0,2841
0,2841
5 mg PPB
00755842
01947796
02044609
00812455
Apo-Timol
Novo-Timol
Nu-Timolol
Timolol-5
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
Pro Doc
100
100
100
100
00755850
01947818
02044617
00812447
Apo-Timol
Novo-Timol
Nu-Timol
Timolol-10
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
Pro Doc
100
100
100
100
00755869 Apo-Timol
01947826 Novo-Timol
Apotex
Novopharm
100
100
100
100
100
30
100
100
100
100
100
100
500
Co.
16,49
16,49
16,49
16,49
0,1649
0,1649
0,1649
R
10 mg PPB
Co.
25,72
25,72
25,72
25,72
0,2572
0,2572
0,2572
R
20 mg PPB
50,05
50,05
0,5005
0,5005
24:28.08
DIHYDROPYRIDINES
AMLODIPINE (BÉSYLATE D') X
Co.
2,5 mg PPB
02343193
02326795
02297477
02357186
Amlodipine
Amlodipine
Co Amlodipine
Jamp-Amlodipine
MeliaPharm
Pro Doc
Cobalt
Jamp
02326760
02295148
02331489
02330474
02357704
phl-Amlodipine
pms-Amlodipine
Riva-Amlodipine
Sandoz Amlodipine
Septa-Amlodipine
Pharmel
Phmscience
Riva
Sandoz
Septa
2011-12
32,82
32,82
32,82
9,85
32,82
32,82
32,82
32,82
32,82
32,82
164,10
0,3282
0,3282
0,3282
0,3282
0,3282
0,3282
0,3282
0,3282
0,3282
0,3282
0,3282
Page
103
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
5 mg PPB
02343207 Amlodipine
MeliaPharm
02326809 Amlodipine
Pro Doc
02331284 Amlodipine
Sanis
02273373 Apo-Amlodipine
Apotex
02297485 Co Amlodipine
Cobalt
02357194 Jamp-Amlodipine
Jamp
02362651 Mint-Amlodipine
Mint
02272113 Mylan-Amlodipine
Mylan
00878928 Norvasc
Pfizer
02250497 Novo-Amlodipine
Novopharm
02326779 phl-Amlodipine
Pharmel
02284065 pms-Amlodipine
Phmscience
02321858 Ran-Amlodipine
Ranbaxy
02259605 ratio-Amlodipine
Ratiopharm
02331497 Riva-Amlodipine
Riva
02284383 Sandoz Amlodipine
Sandoz
02357712 Septa-Amlodipine
Septa
02342790 Zym-Amlodipine
Zymcan
104
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
250
100
500
100
250
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
37,52
187,55
37,52
187,55
37,52
187,55
37,52
187,55
37,52
187,55
37,52
187,55
37,52
93,78
37,52
187,55
126,63
316,55
37,52
187,55
37,52
187,55
37,52
187,55
37,52
187,55
37,52
187,55
37,52
187,55
37,52
187,55
37,52
187,55
37,52
0,3752
0,3751
0,3752
0,3751
0,3752
0,3751
0,3752
0,3751
0,3752
0,3751
0,3752
0,3751
0,3752
0,3751
0,3752
0,3751
1,2663
1,2662
0,3752
0,3751
0,3752
0,3751
0,3752
0,3751
0,3752
0,3751
0,3752
0,3751
0,3752
0,3751
0,3752
0,3751
0,3752
0,3751
0,3752
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
10 mg PPB
02343215 Amlodipine
MeliaPharm
02326817 Amlodipine
Pro Doc
02331292 Amlodipine
Sanis
02273381 Apo-Amlodipine
Apotex
02297493 Co Amlodipine
Cobalt
02357208 Jamp-Amlodipine
Jamp
02362678 Mint-Amlodipine
Mint
02272121 Mylan-Amlodipine
Mylan
00878936 Norvasc
Pfizer
02250500 Novo-Amlodipine
Novopharm
02326787 phl-Amlodipine
Pharmel
02284073 pms-Amlodipine
Phmscience
02321866 Ran-Amlodipine
Ranbaxy
02259613 ratio-Amlodipine
Ratiopharm
02331500 Riva-Amlodipine
Riva
02284391 Sandoz Amlodipine
Sandoz
02357720 Septa-Amlodipine
Septa
02342804 Zym-Amlodipine
Zymcan
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
250
100
500
100
250
100
250
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
AZC
SanofiAven
30
30
AZC
SanofiAven
Sandoz
30
30
30
100
FÉLODIPINE X
Co. L.A.
02057778 Plendil
02221985 Renedil
2011-12
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
1,8796
1,8796
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
0,5568
2,5 mg PPB
Co. L.A.
00851779 Plendil
02221993 Renedil
02280264 Sandoz Felodipine
55,68
278,40
55,68
278,40
55,68
278,40
55,68
278,40
55,68
278,40
55,68
278,40
55,68
139,20
55,68
278,40
187,96
469,89
55,68
139,20
55,68
278,40
55,68
278,40
55,68
278,40
55,68
278,40
55,68
278,40
55,68
278,40
55,68
278,40
55,68
15,27
15,67
0,5090
0,5223
5 mg PPB
20,40
20,85
13,86
46,20
0,6800
0,6950
0,4170
0,4170
Page
105
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co. L.A.
00851787 Plendil
02222000 Renedil
02280272 Sandoz Felodipine
AZC
SanofiAven
Sandoz
30
30
30
100
30,62
31,26
20,77
69,25
1,0207
1,0420
0,6253
0,6252
5 mg
AA Pharma
100
Bayer
28
98
Co. L.A. (24 h)
02237618 Adalat XL
PRIX UNITAIRE
10 mg PPB
NIFÉDIPINE X
Caps.
00725110 Nifedipine
COÛT DU
FORMAT
36,79
0,3679
20 mg
Co. L.A. (24 h)
25,32
88,59
0,9043
0,9040
30 mg PPB
02155907 Adalat XL
Bayer
02349167 Mylan-Nifedipine Extented
Release
Mylan
28
98
100
Co. L.A. (24 h)
17,28
60,48
61,71
0,6171
0,6171
0,6171
60 mg PPB
02155990 Adalat XL
Bayer
02321149 Mylan-Nifedipine Extented
Release
Mylan
28
98
100
26,25
91,87
93,74
0,9374
0,9374
0,9374
NIFÉDIPINE/ACÉTYLSALICYLIQUE (ACIDE) X
Co. L.A. (24 h)
20 mg - 81 mg (28 Co. L.A. (24h) - 28 Co. Ent.)
02313766 Adalat XL PLUS
Co. L.A. (24 h)
Co. L.A. (24 h)
Bayer
56
Page
106
0,4396
30 mg - 81 mg (28 Co. L.A. (24h) - 28 Co. Ent.)
Bayer
56
29,52
0,5271
60 mg - 81 mg (28 Co. L.A. (24h) - 28 Co. Ent.)
Bayer
56
NIMODIPINE X
Co.
02325926 Nimotop
24,62
47,79
0,8534
30 mg
Bayer
100
988,00
9,8800
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
24:28.92
DIVERS BLOQUANTS DU CANAL CALCIQUE
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE) X
Caps. L.A.
02291037
02325306
02271605
02245918
02231150
120 mg PPB
Apo-Diltiaz TZ
Diltiazem TZ
Novo-Diltiazem HCl ER
Sandoz Diltiazem T
Tiazac
Apotex
Pro Doc
Novopharm
Sandoz
Valeant
100
100
100
100
100
Apo-Diltiaz TZ
Diltiazem TZ
Sandoz Diltiazem T
Apotex
Pro Doc
Novopharm
Sandoz
100
100
100
100
500
100
Caps. L.A.
02291045
02325314
02271613
02245919
Valeant
Caps. L.A.
Apo-Diltiaz TZ
Diltiazem TZ
Sandoz Diltiazem T
Tiazac
Apotex
Pro Doc
Novopharm
Sandoz
Valeant
100
100
100
100
100
Apo-Diltiaz TZ
Diltiazem TZ
Sandoz Diltiazem T
Apotex
Pro Doc
Novopharm
Sandoz
100
100
100
100
500
100
Valeant
Caps. L.A.
2011-12
0,3375
0,3375
0,3375
0,3375
0,3374
1,1248
44,76
44,76
44,76
44,76
149,20
0,4476
0,4476
0,4476
0,4476
1,4920
300 mg PPB
02231154 Tiazac
02291088
02325349
02271656
02245922
02231155
33,75
33,75
33,75
33,75
168,72
112,48
240 mg PPB
Caps. L.A.
02291061
02325330
02271648
02245921
0,2505
0,2505
0,2505
0,2505
0,8349
180 mg PPB
02231151 Tiazac
02291053
02325322
02271621
02245920
02231152
25,05
25,05
25,05
25,05
83,49
55,13
55,13
55,13
55,13
275,63
183,75
0,5513
0,5513
0,5513
0,5513
0,5513
1,8375
360 mg PPB
Apo-Diltiaz TZ
Diltiazem TZ
Sandoz Diltiazem T
Tiazac
Apotex
Pro Doc
Novopharm
Sandoz
Valeant
100
100
100
100
100
67,50
67,50
67,50
67,50
224,97
0,6750
0,6750
0,6750
0,6750
2,2497
Page
107
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps. L.A. (24 h)
02230997 Apo-Diltiaz CD
Apotex
02097249 Cardizem CD
02231472 Diltiazem-CD
Valeant
Pro Doc
02242538 Novo-Diltiazem CD
Novopharm
02231052 Nu-Diltiaz-CD
02355752 pms-Diltiazem CD
Nu-Pharm
Phmscience
02229781 ratio-Diltiazem CD
Ratiopharm
02243338 Sandoz Diltiazem CD
Sandoz
100
500
100
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
38,45
192,24
129,79
38,45
192,24
38,45
192,24
63,65
38,45
192,24
38,45
192,24
38,45
192,24
0,3845
0,3845
1,2979
0,3845
0,3845
0,3845
0,3845
0,6365
0,3845
0,3845
0,3845
0,3845
0,3845
0,3845
180 mg PPB
Apotex
Valeant
Pro Doc
Novopharm
Nu-Pharm
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
100
500
100
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
Caps. L.A. (24 h)
51,04
255,18
172,28
51,04
255,18
51,04
255,18
84,49
51,04
255,18
51,04
255,18
51,04
255,18
0,5104
0,5104
1,7228
0,5104
0,5104
0,5104
0,5104
0,8449
0,5104
0,5104
0,5104
0,5104
0,5104
0,5104
240 mg PPB
Apotex
Valeant
Pro Doc
Novopharm
Nu-Pharm
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
108
PRIX UNITAIRE
120 mg PPB
Caps. L.A. (24 h)
Page
COÛT DU
FORMAT
100
500
100
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
67,70
338,48
228,51
67,70
338,48
67,70
338,48
112,07
67,70
338,48
67,70
338,48
67,70
338,48
0,6770
0,6770
2,2851
0,6770
0,6770
0,6770
0,6770
1,1207
0,6770
0,6770
0,6770
0,6770
0,6770
0,6770
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps. L.A. (24 h)
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
300 mg PPB
Apotex
Valeant
Pro Doc
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
00771376 Apo-Diltiaz
Apotex
00828785 Diltiazem-30
Pro Doc
00862924 Novo-Diltazem
Novopharm
00771384 Apo-Diltiaz
00828777 Diltiazem-60
Apotex
Pro Doc
00862932 Novo-Diltazem
Novopharm
100
500
100
100
100
500
100
100
500
100
Co.
84,63
423,11
285,65
84,63
84,63
423,11
84,63
84,63
423,11
84,63
0,8463
0,8462
2,8565
0,8463
0,8463
0,8462
0,8463
0,8463
0,8462
0,8463
30 mg PPB
100
500
100
500
100
Co.
18,66
93,30
18,66
93,30
18,66
0,1866
0,1866
R
R
0,1866
60 mg PPB
100
100
500
100
Co. L.A.
02256738 Tiazac XC
Valeant
90
Valeant
90
Valeant
90
Valeant
90
2011-12
94,85
1,0539
126,07
1,4008
300 mg
Co. L.A.
02256770 Tiazac XC
0,7932
240 mg
Co. L.A.
02256762 Tiazac XC
71,39
180 mg
Co. L.A.
02256754 Tiazac XC
0,3273
0,3273
0,3273
0,3273
120 mg
Co. L.A.
02256746 Tiazac XC
32,73
32,73
163,65
32,73
125,82
1,3980
360 mg
Valeant
90
126,07
1,4008
Page
109
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
VÉRAPAMIL (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
80 mg PPB
00782483 Apo-Verap
Apotex
00554316 Isoptin
02237921 Mylan-Verapamil
Abbott
Mylan
100
500
250
100
Co.
27,35
136,74
68,37
27,35
0,2735
0,2735
0,2735
0,2735
120 mg PPB
00782491 Apo-Verap
00554324 Isoptin
02237922 Mylan-Verapamil
Apotex
Abbott
Mylan
100
250
100
Co. L.A.
02246893
01907123
02210347
02324156
0,4250
0,4250
0,4250
120 mg PPB
Apo-Verap SR
Isoptin SR
Mylan-Verapamil SR
Pro-Verapamil SR
Apotex
Abbott
Mylan
Pro Doc
100
100
100
100
Apo-Verap SR
Isoptin SR
Mylan-Verapamil SR
Pro-Verapamil SR
Apotex
Abbott
Mylan
Pro Doc
100
100
100
100
02246895 Apo-Verap SR
Apotex
00742554 Isoptin SR
02210363 Mylan-Verapamil SR
Abbott
Mylan
02211920 Novo-Veramil SR
Novopharm
02238276 phl-Verapamil SR
02237791 pms-Verapamil SR
Pharmel
Phmscience
02312697 Pro-Verapamil SR
Pro Doc
02248082 Riva-Verapamil SR
02303558 Zym-Verapamil SR
Riva
Zymcan
100
500
100
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
100
Co. L.A.
02246894
01934317
02210355
02324164
42,50
106,25
42,50
50,78
99,14
50,78
50,78
0,5078
0,9914
0,5078
0,5078
180 mg PPB
Co. L.A.
52,04
111,96
52,04
52,04
0,5204
1,1196
0,5204
0,5204
240 mg PPB
50,75
253,75
149,28
50,75
253,75
50,75
253,75
50,75
50,75
253,75
50,75
253,75
50,75
50,75
0,5075
0,5075
1,4928
0,5075
0,5075
0,5075
0,5075
0,5075
0,5075
0,5075
0,5075
0,5075
0,5075
0,5075
24:32.04
INH. ENZYME CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IECA)
BÉNAZÉPRIL (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02290332 Apo-Benazepril
00885835 Lotensin
Page
110
5 mg PPB
AA Pharma
Novartis
100
28
55,77
17,32
0,3712
0,6186
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
10 mg PPB
00885843 Lotensin
AA Pharma
Novartis
100
28
00885851 Lotensin
AA Pharma
Novartis
100
28
Co.
65,95
20,48
0,4389
0,7314
20 mg PPB
CAPTOPRIL X
Co.
75,67
23,48
0,5032
0,8386
6,25 mg
01999559 Apo-Capto
Apotex
100
00893595
02238555
02163551
01942964
01913824
Apotex
Pharmel
Mylan
Novopharm
Nu-Pharm
100
500
100
100
100
500
100
500
Co.
12,37
0,1237
12,5 mg PPB
Apo-Capto
Captopril
Mylan-Captopril
Novo-Captoril
Nu-Capto
02230203 pms-Captopril
Phmscience
Co.
21,20
106,00
21,20
21,20
21,20
106,00
21,20
106,00
0,2120
0,2120
0,2120
0,2120
0,2120
0,2120
0,2120
0,2120
25 mg PPB
00893609
00546283
02238556
02163578
01942972
Apo-Capto
Capoten
Captopril
Mylan-Captopril
Novo-Captoril
Apotex
B.M.S.
Pharmel
Mylan
Novopharm
01913832 Nu-Capto
Nu-Pharm
Phmscience
00893617
02238557
02163586
01942980
Apotex
Pharmel
Mylan
Novopharm
100
100
1000
100
100
1000
100
1000
100
1000
Co.
30,00
30,00
300,00
30,00
30,00
300,00
30,00
300,00
30,00
300,00
0,3000
0,3000
0,3000
0,3000
0,3000
0,3000
0,3000
0,3000
0,3000
0,3000
50 mg PPB
Apo-Capto
Captopril
Mylan-Captopril
Novo-Captoril
01913840 Nu-Capto
Nu-Pharm
Phmscience
2011-12
100
500
100
100
500
100
500
100
500
55,90
279,50
55,90
55,90
279,50
55,90
279,50
55,90
279,50
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
0,5590
Page
111
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
100 mg PPB
00893625
02238558
02163594
01942999
01913859
02230206
Apo-Capto
Captopril
Mylan-Captopril
Novo-Captoril
Nu-Capto
pms-Captopril
Apotex
Pharmel
Mylan
Novopharm
Nu-Pharm
Phmscience
100
100
100
100
100
100
Apo-Cilazapril
Cilazapril
Mylan-Cilazapril
Novo-Cilazapril
phl-Cilazapril
pms-Cilazapril
Apotex
Sanis
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
100
100
100
100
100
100
CILAZAPRIL X
Co.
02291134
02350963
02283778
02266350
02309378
02280442
103,95
103,95
103,95
103,95
103,95
103,95
1,0395
1,0395
1,0395
1,0395
1,0395
1,0395
1 mg PPB
Co.
19,47
19,47
19,47
19,47
19,47
19,47
0,1947
0,1947
0,1947
0,1947
0,1947
0,1947
2,5 mg PPB
02291142
02350971
02285215
01911473
02283786
02266369
Apo-Cilazapril
Cilazapril
Co Cilazapril
Inhibace
Mylan-Cilazapril
Novo-Cilazapril
Apotex
Sanis
Cobalt
Roche
Mylan
Novopharm
02309386 phl-Cilazapril
02280450 pms-Cilazapril
Pharmel
Phmscience
02291150
02350998
02285223
01911481
02283794
02266377
Apotex
Sanis
Cobalt
Roche
Mylan
Novopharm
100
100
100
100
100
100
500
100
100
Co.
21,54
21,54
21,54
71,79
21,54
21,54
107,69
21,54
21,54
0,2154
0,2154
0,2154
0,7179
0,2154
0,2154
0,2154
0,2154
0,2154
5 mg PPB
Apo-Cilazapril
Cilazapril
Co Cilazapril
Inhibace
Mylan-Cilazapril
Novo-Cilazapril
02309394 phl-Cilazapril
Pharmel
02280469 pms-Cilazapril
Phmscience
CILAZAPRIL/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02284987 Apo-Cilazapril - HCTZ
02181479 Inhibace Plus
02313731 Novo-Cilazapril/HCTZ
Page
COÛT DU
FORMAT
112
100
100
100
100
100
100
500
100
500
100
500
25,03
25,03
25,03
83,41
25,03
25,03
125,12
25,03
125,12
25,03
125,12
0,2503
0,2503
0,2503
0,8341
0,2503
0,2503
0,2502
0,2503
0,2502
0,2503
0,2502
5 mg -12,5 mg PPB
Apotex
Roche
Novopharm
100
28
100
41,70
23,35
41,70
0,4170
0,8339
0,4170
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
ÉNALAPRIL (MALÉATE D') X
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
2,5 mg PPB
02020025 Apo-Enalapril
02291878 Co Enalapril
Apotex
Cobalt
02300036 Mylan-Enalapril
Mylan
02300680 Novo-Enalapril
Novopharm
02300079 pms-Enalapril
Phmscience
02311402 Pro-Enalapril-2,5
02352230 Ran-Enalapril
02299984 ratio-Enalapril
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
02300796 Riva-Enalapril
Riva
02299933 Sandoz Enalapril
Sandoz
02300117 Taro-Enalapril
Taro
00851795 Vasotec
Merck
Apotex
Cobalt
Mylan
Novopharm
Phmscience
02311410 Pro-Enalapril-5
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Taro
00708879 Vasotec
Merck
100
100
500
30
500
30
100
30
500
100
100
100
500
100
500
30
500
100
500
28
100
Co.
27,40
27,40
136,99
8,22
136,99
8,22
27,40
8,22
136,99
27,40
27,40
27,40
136,99
27,40
136,99
8,22
136,99
27,40
136,99
10,30
36,80
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,2740
0,3679
0,3680
5 mg PPB
2011-12
100
500
30
500
30
500
30
500
30
500
100
500
100
100
500
30
500
30
500
100
500
28
500
32,41
162,04
9,72
162,04
9,72
162,04
9,72
162,04
9,72
162,04
32,41
162,04
32,41
32,41
162,04
9,72
162,04
9,72
162,04
32,41
162,04
12,19
217,69
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,3241
0,4354
0,4354
Page
113
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
10 mg PPB
Apotex
Cobalt
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Taro
00670901 Vasotec
Merck
100
500
30
500
30
500
30
500
30
500
100
500
100
100
500
30
500
30
500
100
500
28
500
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
38,94
194,72
11,68
194,72
11,68
194,72
11,68
194,72
11,68
194,72
38,94
194,72
38,94
38,94
194,72
11,68
194,72
11,68
194,72
38,94
194,72
14,65
261,60
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,3894
0,5232
0,5232
20 mg PPB
Apotex
Cobalt
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Taro
00670928 Vasotec
Merck
114
100
500
100
500
30
500
30
500
30
500
100
500
100
100
500
30
500
30
500
100
500
28
46,99
234,97
46,99
234,97
14,10
234,97
14,10
234,97
14,10
234,97
46,99
234,97
46,99
46,99
234,97
14,10
234,97
14,10
234,97
46,99
234,97
17,67
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,4699
0,6311
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
ÉNALAPRIL (MALÉATE D')/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
5 mg -12,5 mg PPB
02352923 Apo-Enalapril Maleate/
HCTZ
02300222 Novo-Enalapril/HCTZ
Apotex
100
49,27
0,4927
Novopharm
30
14,78
0,4927
02352931 Apo-Enalapril Maleate/
HCTZ
02300230 Novo-Enalapril/HCTZ
Apotex
100
54,79
0,5479
Novopharm
00657298 Vaseretic
Merck
30
100
28
16,44
59,20
28,90
0,5479
0,5920
1,0321
Co.
10 mg -25 mg PPB
FOSINOPRIL SODIQUE X
Co.
02266008
02331004
01907107
02262401
02294524
02265923
02247802
Apo-Fosinopril
Jamp-Fosinopril
Monopril
Mylan-Fosinopril
Ran-Fosinopril
Riva-Fosinopril
Teva-Fosinopril
10 mg PPB
Apotex
Jamp
B.M.S.
Mylan
Ranbaxy
Riva
Teva Can
100
100
30
100
100
100
30
100
Co.
26,21
26,21
7,87
26,21
26,21
26,21
7,87
26,21
0,2621
0,2621
0,2623
0,2621
0,2621
0,2621
0,2623
0,2621
20 mg PPB
02266016
02331012
01907115
02262428
02247803
Apo-Fosinopril
Jamp-Fosinopril
Monopril
Mylan-Fosinopril
Novo-Fosinopril
02294532 Ran-Fosinopril
02265931 Riva-Fosinopril
2011-12
Apotex
Jamp
B.M.S.
Mylan
Novopharm
Ranbaxy
Riva
100
100
30
100
30
100
100
100
31,52
31,52
9,46
31,52
9,46
31,52
31,52
31,52
0,3152
0,3152
0,3153
0,3152
0,3153
0,3152
0,3152
0,3152
Page
115
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
LISINOPRIL X
Co.
Page
PRIX UNITAIRE
5 mg PPB
02217481 Apo-Lisinopril
Apotex
02271443 Co Lisinopril
Cobalt
02361531 Jamp-Lisinopril
02294583 Lisinopril
Jamp
MeliaPharm
02317397 Mint-Lisinopril
Mint
02274833 Mylan-Lisinopril
Mylan
02285061 Novo-Lisinopril (Type P)
Novopharm
02285118 Novo-Lisinopril (Type Z)
Novopharm
02292203 pms-Lisinopril
Phmscience
00839388 Prinivil
Merck
02310961 Pro-Lisinopril-5
Pro Doc
02294230 Ran-Lisinopril
Ranbaxy
02256797 ratio-Lisinopril P
Ratiopharm
02299879 ratio-Lisinopril Z
Ratiopharm
02300958 Riva-Lisinopril
Riva
02289199 Sandoz Lisinopril
Sandoz
02049333 Zestril
02321580 Zym-Lisinopril
AZC
Zymcan
116
COÛT DU
FORMAT
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
30
100
30
100
30
500
28
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
30
500
100
100
16,75
83,73
16,75
83,73
16,75
16,75
83,73
16,75
83,73
16,75
83,73
5,03
16,75
5,03
16,75
5,03
83,73
15,90
56,79
16,75
83,73
16,75
83,73
16,75
83,73
16,75
83,73
16,75
83,73
5,03
83,73
54,79
16,75
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,5679
0,5679
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,1675
0,5479
0,1675
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
10 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
02294591 Lisinopril
MeliaPharm
Mint
Mylan
Novopharm
Novopharm
Phmscience
00839396 Prinivil
Merck
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Ratiopharm
Riva
Sandoz
02049376 Zestril
AZC
Zymcan
2011-12
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
30
100
30
100
30
500
28
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
30
500
100
100
20,12
100,55
20,12
100,55
20,12
100,55
20,12
100,55
20,12
100,55
20,12
100,55
6,04
20,11
6,04
20,11
6,04
100,55
19,10
20,12
100,55
20,12
100,55
20,12
100,55
20,12
100,55
20,12
100,55
6,04
100,55
65,84
20,12
0,2012
0,2011
0,2012
0,2011
0,2012
0,2011
0,2012
0,2011
0,2012
0,2011
0,2012
0,2011
0,2012
0,2011
0,2012
0,2011
0,2012
0,2011
0,6821
0,2012
0,2011
0,2012
0,2011
0,2012
0,2011
0,2012
0,2011
0,2012
0,2011
0,2012
0,2011
0,6584
0,2012
Page
117
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
20 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
02294605 Lisinopril
MeliaPharm
Mint
Mylan
Novopharm
Novopharm
Phmscience
00839418 Prinivil
Merck
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Ratiopharm
Riva
Sandoz
02049384 Zestril
AZC
Zymcan
LISINOPRIL/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
24,17
120,89
24,17
120,89
24,17
120,89
24,17
120,89
24,17
120,89
24,17
120,89
7,25
120,89
7,25
120,89
7,25
120,89
22,95
81,96
24,17
120,89
24,17
120,89
24,17
120,89
24,17
120,89
24,17
120,89
7,25
120,89
79,11
24,17
0,2417
0,2418
0,2417
0,2418
0,2417
0,2418
0,2417
0,2418
0,2417
0,2418
0,2417
0,2418
0,2417
0,2418
0,2417
0,2418
0,2417
0,2418
0,8196
0,8196
0,2417
0,2418
0,2417
0,2418
0,2417
0,2418
0,2417
0,2418
0,2417
0,2418
0,2417
0,2418
0,7911
0,2417
10 mg -12,5 mg PPB
02261979 Apo-Lisinopril/HCTZ
02362945 Lisinopril/HCTZ (Type Z)
Apotex
Sanis
02297736 Mylan-Lisinopril HCTZ
Mylan
02302136 Novo-Lisinopril/HCTZ (Type
P)
Z)
02108194 Prinzide
02302365 Sandoz Lisinopril HCT
Novopharm
Merck
Sandoz
02103729 Zestoretic
AZC
118
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
30
500
30
500
30
500
28
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
30
500
100
100
Novopharm
100
30
100
30
100
30
100
30
100
100
30
100
100
25,01
7,51
25,01
7,51
25,01
7,51
25,01
7,51
25,01
69,63
7,51
25,01
84,76
0,2501
0,2503
0,2501
0,2503
0,2501
0,2503
0,2501
0,2503
0,2501
0,6963
0,2503
0,2501
0,8476
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Co.
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
20 mg -12,5 mg PPB
Apotex
Sanis
Mylan
P)
Z)
00884413 Prinzide
Novopharm
Merck
Sandoz
02045737 Zestoretic
AZC
Apotex
Sanis
Mylan
Novopharm
Co.
100
100
30
100
100
30,35
30,35
9,11
30,35
30,35
0,3035
0,3035
0,3035
0,3035
0,3035
30
100
100
30
100
100
9,11
30,35
83,67
9,11
30,35
101,86
0,3035
0,3035
0,8367
0,3035
0,3035
1,0186
20 mg -25 mg PPB
02302152 Novo-Lisinopril/HCTZ (Type Novopharm
P)
02301784 Novo-Lisinopril/HCTZ (Type Novopharm
Z)
Sandoz
02045729 Zestoretic
AZC
100
30
100
30
100
100
42,86
12,86
42,86
12,86
42,86
42,86
0,4286
0,4287
0,4286
0,4287
0,4286
0,4286
30
100
30
100
100
12,86
42,86
12,86
42,86
101,86
0,4287
0,4286
0,4287
0,4286
1,0186
PERINDOPRIL ERBUMINE X
Co.
2 mg
02123274 Coversyl
Servier
30
02123282 Coversyl
Servier
30
Co.
18,39
0,6130
4 mg
Co.
22,99
0,7663
8 mg
02246624 Coversyl
Servier
30
Servier
30
PÉRINDOPRIL ERBUMINE/INDAPAMIDE X
Co.
02246569 Coversyl Plus
32,19
1,0730
4 mg -1,25 mg
Co.
28,67
0,9557
8 mg - 2.5 mg
02321653 Coversyl Plus HD
2011-12
Servier
30
32,76
1,0920
Page
119
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
QUINAPRIL (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
PRIX UNITAIRE
5 mg
01947664 Accupril
Pfizer
90
01947672 Accupril
Pfizer
90
Co.
77,87
0,8652
10 mg
Co.
77,87
0,8652
20 mg
01947680 Accupril
Pfizer
90
Co.
77,87
0,8652
40 mg
01947699 Accupril
Pfizer
90
QUINAPRIL (CHLORHYDRATE DE) HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02237367 Accuretic
Pfizer
77,87
0,8652
10 mg -12,5 mg
28
Co.
24,22
0,8650
20 mg -12,5 mg
02237368 Accuretic
Pfizer
28
02237369 Accuretic
Pfizer
28
Co.
24,22
0,8650
20 mg -25 mg
RAMIPRIL X
Caps.
Page
COÛT DU
FORMAT
0,8611
1,25 mg PPB
02221829 Altace
SanofiAven
02251515 Apo-Ramipril
Apotex
02295482 Co Ramipril
02331101 Jamp-Ramipril
02301148 Mylan-Ramipril
Cobalt
Jamp
Mylan
02295369 pms-Ramipril
Phmscience
02299372 Ramipril
Riva
02310503 Ran-Ramipril
Ranbaxy
02287692 ratio-Ramipril
Ratiopharm
120
24,11
30
100
30
100
100
100
30
100
30
100
30
100
100
500
30
100
20,54
68,46
6,17
20,54
20,54
20,54
6,17
20,54
6,17
20,54
6,17
20,54
20,55
102,71
6,17
20,54
0,6847
0,6846
0,2055
0,2054
0,2054
0,2054
0,2055
0,2054
0,2055
0,2054
0,2055
0,2054
0,2055
0,2054
0,2055
0,2054
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
2,5 mg PPB
02221837 Altace
SanofiAven
Apotex
Cobalt
Jamp
Mylan
02247945 Novo-Ramipril
Novopharm
Phmscience
02255316 Ramipril
Riva
Ranbaxy
Ratiopharm
02221845 Altace
SanofiAven
Apotex
Cobalt
Jamp
Mylan
Phmscience
02255324 Ramipril
Riva
Ranbaxy
Ratiopharm
02247946 Teva-Ramipril
Teva Can
30
100
30
500
30
500
100
30
500
30
500
30
500
30
500
100
500
30
500
Caps.
23,70
79,00
7,11
118,50
7,11
118,50
23,70
7,11
118,50
7,11
118,50
7,11
118,50
7,11
118,50
23,70
118,50
7,11
118,50
0,7900
0,7900
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
5 mg PPB
2011-12
30
100
30
500
30
500
100
30
500
30
500
30
500
100
500
30
500
30
500
23,70
79,00
7,11
118,50
7,11
118,50
23,70
7,11
118,50
7,11
118,50
7,11
118,50
23,70
118,50
7,11
118,50
7,11
118,50
0,7900
0,7900
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
0,2370
Page
121
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps.
PRIX UNITAIRE
10 mg PPB
02221853 Altace
SanofiAven
Apotex
Cobalt
Jamp
Mylan
Phmscience
02255332 Ramipril
Riva
Ranbaxy
Ratiopharm
02247947 Teva-Ramipril
Teva Can
02281112 Altace
SanofiAven
Apotex
Phmscience
Ratiopharm
30
100
30
500
30
500
100
30
500
30
500
30
500
100
500
30
500
30
500
Caps.
30,02
100,06
9,01
150,11
9,01
150,11
30,02
9,01
150,11
9,01
150,11
9,01
150,11
30,03
150,11
9,01
150,11
9,01
150,11
1,0007
1,0006
0,3003
0,3002
0,3003
0,3002
0,3002
0,3003
0,3002
0,3003
0,3002
0,3003
0,3002
0,3003
0,3002
0,3003
0,3002
0,3003
0,3002
15 mg PPB
RAMIPRIL/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02283131 Altace HCT
02342138 pms-Ramipril-HCTZ
30
100
30
100
30
100
30
100
33,15
110,50
17,57
58,55
17,57
58,55
17,57
58,55
1,1050
1,1050
0,5857
0,5855
0,5857
0,5855
0,5857
0,5855
2,5 mg - 12,5 mg PPB
SanofiAven
Phmscience
Co.
28
30
100
8,37
6,75
22,50
0,2989
0,2250
0,2250
5 mg -12,5 mg PPB
02283158 Altace HCT
SanofiAven
Phmscience
Co.
28
30
100
10,72
6,79
22,63
0,3829
0,2263
0,2263
5 mg - 25 mg PPB
02283174 Altace HCT
Page
COÛT DU
FORMAT
122
SanofiAven
Phmscience
28
30
100
10,72
6,79
22,63
0,3829
0,2263
0,2263
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
10 mg -12,5 mg PPB
02283166 Altace HCT
SanofiAven
Phmscience
Co.
28
30
100
13,58
8,60
28,65
0,4850
0,2867
0,2865
10 mg -25 mg PPB
02283182 Altace HCT
SanofiAven
Phmscience
28
30
100
Abbott
100
TRANDOLAPRIL X
Caps.
02231457 Mavik
13,58
8,60
28,65
0,4850
0,2867
0,2865
0,5 mg
Caps.
40,30
0,4030
1 mg
02231459 Mavik
Abbott
100
02231460 Mavik
Abbott
100
Caps.
67,00
0,6700
2 mg
Caps.
77,00
0,7700
4 mg
02239267 Mavik
Abbott
100
95,00
0,9500
24:32.08
ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
CANDÉSARTAN CILEXÉTIL X
Co.
8 mg
02365359 Apo-Candesartan
Apotex
02239091 Atacand
02326965 Sandoz Candesartan
AZC
Sandoz
02365367 Apo-Candesartan
Apotex
02239092 Atacand
02326973 Sandoz Candesartan
AZC
Sandoz
02311658 Atacand
AZC
100
500
30
30
500
Co.
34,20
171,00
34,78
10,26
171,00
0,3420
0,3420
1,1593
0,3420
0,3420
16 mg
100
500
30
30
500
Co.
34,20
171,00
34,78
10,26
171,00
0,3420
0,3420
1,1593
0,3420
0,3420
32 mg
2011-12
30
34,78
1,1593
Page
123
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
CANDÉSARTAN CILEXÉTIL/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
PRIX UNITAIRE
16 mg -12,5 mg
02244021 Atacand Plus
AZC
30
AZC
30
34,78
Co.
1,1593
32 mg - 12.5 mg
34,20
Co.
1,1400
32 mg - 25 mg
AZC
30
34,20
ÉPROSARTAN (MÉSYLATE D') X
Co.
1,1400
400 mg
02240432 Teveten
Abbott
28
02243942 Teveten
Abbott
28
19,81
Co.
0,7075
600 mg
ÉPROSARTAN (MÉSYLATE D')/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02253631 Teveten Plus
29,72
02237923
02328070
02365197
02317060
Avapro
Co Irbesartan
Irbesartan
pms-Irbesartan
1,0614
600 mg - 12.5 mg
Abbott
28
SanofiAven
Cobalt
Pro Doc
Phmscience
90
100
100
100
500
100
100
100
IRBESARTAN X
Co.
29,72
1,0614
75 mg
02316390 ratio-Irbesartan
02328461 Sandoz Irbesartan
02315971 Teva Irbesartan
Teva Can
Sandoz
Teva Can
02237924 Avapro
02328089 Co Irbesartan
SanofiAven
Cobalt
02365200 Irbesartan
Pro Doc
02317079 pms-Irbesartan
Phmscience
Teva Can
Sandoz
Teva Can
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
104,54
34,25
34,25
34,25
171,25
34,25
34,25
34,25
1,1616
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
150 mg
124
90
100
500
100
500
100
500
100
100
500
100
104,54
34,25
171,25
34,25
171,25
34,25
171,25
34,25
34,25
171,25
34,25
1,1616
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
300 mg
02237925 Avapro
02328100 Co Irbesartan
SanofiAven
Cobalt
02365219 Irbesartan
Pro Doc
02317087 pms-Irbesartan
Phmscience
Teva Can
Sandoz
Teva Can
90
100
250
100
500
100
500
100
100
500
100
IRBESARTAN/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02241818
02357399
02365162
02328518
02363208
02330512
02337428
Avalide
Co Irbesartan/HCT
Irbesartan-HCTZ
pms-Irbesartan-HCTZ
Ran-Irbesartan HCTZ
ratio-Irbesartan HCTZ
Sandoz Irbesartan HCT
104,54
34,25
85,63
34,25
171,25
34,25
171,25
34,25
34,25
171,25
34,25
1,1616
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
150 mg- 12,5 mg
SanofiAven
Cobalt
Pro Doc
Phmscience
Ranbaxy
Teva Can
Sandoz
02316013 Teva Irbesartan / HCTZ
Teva Can
02241819
02357402
02365170
02328526
02363216
02330520
02337436
SanofiAven
Cobalt
Pro Doc
Phmscience
Ranbaxy
Teva Can
Sandoz
90
100
100
100
100
100
100
500
100
Co.
104,54
34,25
34,25
34,25
34,25
34,25
34,25
171,25
34,25
1,1616
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
300 mg- 12,5 mg
Avalide
Co Irbesartan/HCT
Irbesartan-HCTZ
pms-Irbesartan-HCTZ
Ran-Irbesartan HCTZ
Teva Can
90
100
100
100
100
100
100
500
100
Co.
104,54
34,25
34,25
34,25
34,25
34,25
34,25
171,25
34,25
1,1616
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
0,3425
300 mg - 25 mg
02280213
02357410
02365189
02328534
02363224
02330539
02337444
Avalide
Co Irbesartan/HCT
Irbesartan-HCTZ
pms-Irbesartan-HCTZ
Ran-Irbesartan HCTZ
SanofiAven
Cobalt
Pro Doc
Phmscience
Ranbaxy
Teva Can
Sandoz
Teva Can
90
100
100
100
100
100
100
500
100
LOSARTAN POTASSIQUE X
Co.
02182815 Cozaar
2011-12
103,28
33,84
33,84
33,84
33,84
33,84
33,84
169,20
33,84
1,1476
0,3384
0,3384
0,3384
0,3384
0,3384
0,3384
0,3384
0,3384
25 mg
Merck
100
117,07
1,1707
Page
125
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
50 mg
02182874 Cozaar
Merck
30
100
02182882 Cozaar
Merck
30
100
Co.
35,12
117,07
1,1707
1,1707
100 mg
LOSARTAN POTASSIQUE/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
35,12
117,07
1,1707
1,1707
50 mg -12,5 mg
02230047 Hyzaar
Merck
30
100
02297841 Hyzaar
Merck
30
100
Co.
35,12
117,07
1,1707
1,1707
100 mg - 12,5 mg
Co.
35,02
116,73
1,1673
1,1673
100 mg -25 mg
02241007 Hyzaar DS
Merck
30
100
Schering
28
OLMÉSARTAN MÉDOXOMIL X
Co.
02318660 Olmetec
35,12
117,07
1,1707
1,1707
20 mg
Co.
27,72
0,9900
40 mg
02318679 Olmetec
Schering
28
OLMÉSARTAN MÉDOXOMIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02319616 Olmetec Plus
Schering
27,72
0,9900
20 mg -12,5 mg
28
Co.
27,72
0,9900
40 mg - 12.5 mg
Schering
28
Schering
28
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
27,72
0,9900
40 mg - 25 mg
126
27,72
0,9900
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
TELMISARTAN X
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
40 mg
02240769 Micardis
Bo. Ing.
28
02240770 Micardis
Bo. Ing.
28
Co.
31,63
1,1296
80 mg
TELMISARTAN/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02244344 Micardis Plus
Bo. Ing.
31,63
1,1296
80 mg - 12,5 mg
28
Co.
31,63
1,1296
80 mg - 25 mg
02318709 Micardis Plus
Bo. Ing.
28
Cobalt
Novartis
Ranbaxy
Sandoz
100
28
100
30
100
30
30
100
VALSARTAN X
Co.
02337487
02270528
02363062
02356740
31,63
1,1296
40 mg
Co Valsartan
Diovan
Ran-Valsartan
Sandoz Valsartan
02356643 Teva Valsartan
02367726 Valsartan
Teva Can
Pro Doc
02337495 Co Valsartan
02244781 Diovan
02363100 Ran-Valsartan
Cobalt
Novartis
Ranbaxy
02356759 Sandoz Valsartan
Sandoz
Teva Can
02367734 Valsartan
Pro Doc
Co.
40,80
30,46
40,80
12,24
40,80
12,24
12,24
40,80
0,4080
1,0879
0,4080
0,4080
0,4080
0,4080
0,4080
0,4080
80 mg
2011-12
100
28
100
500
30
500
30
100
30
500
33,30
31,47
33,30
166,50
9,99
166,50
9,99
33,30
9,99
166,50
0,3330
1,1239
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
Page
127
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
160 mg
02244782 Diovan
02363119 Ran-Valsartan
Cobalt
Novartis
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can
02367742 Valsartan
Pro Doc
02289504 Diovan
Cobalt
Novartis
Sandoz
02367750 Valsartan
Teva Can
Pro Doc
100
28
100
500
30
500
30
100
30
500
Co.
33,30
31,47
33,30
166,50
9,99
166,50
9,99
33,30
9,99
166,50
0,3330
1,1239
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
320 mg
100
28
30
100
30
30
100
VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
33,30
31,47
9,99
33,30
9,99
9,99
33,30
0,3330
1,1239
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
80 mg - 12,5 mg
02241900 Diovan-HCT
02356694 Sandoz Valsartan HCT
Novartis
Sandoz
02356996 Teva Valsartan/HCTZ
Teva Can
02367769 Valsartan-HCTZ
Pro Doc
02241901 Diovan-HCT
Novartis
Sandoz
Teva Can
Pro Doc
02246955 Diovan-HCT
Novartis
Sandoz
Teva Can
Pro Doc
28
30
100
30
50
30
100
Co.
31,47
9,99
33,30
9,99
16,65
9,99
33,30
1,1239
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
160 mg -12,5 mg
28
30
500
30
50
30
500
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
31,47
9,99
166,50
9,99
16,65
9,99
166,50
1,1239
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
160 mg - 25 mg
128
28
30
500
30
50
30
500
31,47
9,99
166,50
9,99
16,65
9,99
166,50
1,1239
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Co.
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
320 mg - 12,5 mg
02308908 Diovan-HCT
Novartis
Sandoz
Teva Can
02308916 Diovan-HCT
Novartis
Sandoz
Teva Can
28
30
100
30
Co.
30,75
9,76
32,53
9,76
1,0982
0,3253
0,3253
0,3253
320 mg - 25 mg
28
30
100
30
30,75
9,76
32,53
9,76
1,0982
0,3253
0,3253
0,3253
24:32.20
ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ALDOSTERONE
SPIRONOLACTONE X
Co.
25 mg PPB
00028606 Aldactone
00613215 Novo-Spiroton
Pfizer
Novopharm
100
500
00285455 Aldactone
00613223 Novo-Spiroton
Pfizer
Novopharm
100
100
Co.
7,28
34,60
0,0728
0,0418
100 mg PPB
2011-12
22,34
21,20
0,2234
0,1282
Page
129
28:00
MÉDICAMENTS S.N.C.
28:08
28:08.04
28:08.08
28:08.12
28:08.92
28:10
28:12
28:12.04
28:12.08
28:12.12
28:12.20
28:12.92
28:16
28:16.04
28:16.08
28:20
28:20.04
28:20.92
28:24
28:24.08
28:24.92
28:28
28:32
28:32.28
28:32.92
28:36
28:36.04
28:36.08
28:36.12
28:36.16
28:36.20
28:36.32
28:36.92
28:92
analgésiques et antipyrétiques
anti‑inflammatoires non stéroïdiens
agonistes des opiacés
agonistes partiels des opiacés
divers analgésiques et antipyrétiques
antidotes narcotiques
anticonvulsivants
barbituriques
benzodiazépines
hydantoïnes
succinimides
divers anticonvulsivants
psychotropes
antidépresseurs
antipsychotiques
stimulants s.n.c.
amphétamines
autres stimulants s.n.c.
anxiolytiques, sédatifs et
hypnotiques
benzodiazépines
divers anxiolytiques, sédatifs et
hypnotiques
autres psychotropes
antimigraineux
agonistes des récepteurs 5HT‑1
autres antimigraineux
Antiparkinsoniens
Adamantanes
Anticholinergiques
Inhibiteurs de la
catéchol‑O‑méthyltransférase
Précurseurs de la dopamine
Agonistes de la dopamine
Inhibiteurs de la monoamine oxydase
de type B
Autres antiparkinsoniens
médicaments S.N.C. divers
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
28:08.04
ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
ACÉTYLSALICYLIQUE (ACIDE)
Co. Ent.
325 mg PPB
02352427 Asatab EC 325 mg
02010526 Jamp-AAS EC
02284529 pms-ASA EC
Odan
Jamp
Phmscience
1000
500
1000
Co. Ent.
28,00
14,00
28,00
0,0280
0,0280
0,0280
650 mg PPB
00794244 AAS à enrobage
entérosoluble
02352435 Asatab EC 650 mg
Jamp
500
27,50
0,0550
Odan
500
27,50
0,0550
Co. ou Co.Ent ou Co.Croq
80 mg ou 81 mg PPB
02009013 Asaphen
Phmscience
02238545 Asaphen E.C.
Phmscience
02280167
02150352
02237726
02250675
02283905
02269139
02296004
Odan
Bayer
Bayer
Euro-Pharm
Jamp
Jamp
Euro-Pharm
Asatab
Aspirin (Co. Croq.)
Aspirin (Co. Ent.)
Euro-ASA
Jamp-A.A.S. (Co. Ent.)
Jamp-A.A.S. (Co.Croq.)
Lowprin (co. croq.)
02295563 Lowprin (co.)
Euro-Pharm
02247318 phl-Asa
Pharmel
02247355 phl-Asa E.C.
Pharmel
02311496 Pro-AAS EC-80
Pro Doc
02311518 Pro-AAS-80 (croquable)
Pro Doc
02202352 Rivasa (Co. Croq.)
Riva
02202360 Rivasa FC (Co.)
Riva
02321750 Zym-ASA 80
02321769 Zym-ASA EC 80
Zymcan
Zymcan
00582867 pms-ASA
Phmscience
100
500
500
1000
500
300
400
500
1000
500
30
500
30
500
100
500
120
500
500
1000
100
500
100
500
100
1000
100
500
Supp.
5,60
28,00
28,00
56,00
28,00
16,80
22,40
28,00
56,00
28,00
1,68
28,00
1,68
28,00
5,60
28,00
6,72
28,00
28,00
56,00
5,60
28,00
5,60
28,00
5,60
56,00
5,60
28,00
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
640 mg à 650 mg
2011-12
10
11,00
1,1000
Page
133
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
CÉLÉCOXIB X
Caps.
PRIX UNITAIRE
100 mg
02239941 Celebrex
Pfizer
100
500
02239942 Celebrex
Pfizer
100
500
Caps.
65,83
329,13
0,6583
0,6583
200 mg
DICLOFÉNAC (POTASSIQUE OU SODIQUE) X
Co - Co Ent ou Co LA
131,65
658,26
1,3165
1,3165
50 mg /50 mg L.A. /100 mg L.A. PPB
00839183 Apo-Diclo 50 mg
Apotex
02048698 Novo-Difenac SR 100 mg
02239355 Novo-Difenac-K 50 mg
Novopharm
Novopharm
02302624 pms-Diclofenac 50 mg
Phmscience
02239753 pms-Diclofenac-K 50 mg
Phmscience
02231505 pms-Diclofenac-SR 100 mg
Phmscience
02311461 Pro-Diclo Rapide-50
02261960 Sandoz Diclofenac 50 mg
02261774 Sandoz Diclofenac Rapide
50 mg
02261944 Sandoz Diclofenac SR 100
mg
00514012 Voltaren 50 mg
00881635 Voltaren Rapide 50 mg
00590827 Voltaren S.R. 100 mg
Pro Doc
Sandoz
Sandoz
100
500
100
100
100
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
250
100
100
100
02243433
02351684
00870978
00808547
Apotex
Sanis
Pro Doc
Novopharm
Sandoz
100
41,89
0,4189
Novartis
Novartis
Novartis
100
100
100
70,92
66,69
139,62
0,7092
0,6669
1,3962
Apo-Diclo Rapide 50 mg
Diclofenac K
Diclofénac-50
Novo-Difenac 50 mg
DICLOFÉNAC SODIQUE X
Co. Ent. ou Co. L.A.
00839175
00808539
02158582
02302616
Page
COÛT DU
FORMAT
0,2095
0,2094
0,2095
0,2095
0,2095
0,2095
0,2094
0,4189
0,2095
0,2094
0,2095
0,2094
0,2095
0,2094
0,4189
0,4189
0,2095
0,2095
0,2095
25 mg / 75 mg L.A. PPB
02231504 pms-Diclofenac- SR 75 mg
Phmscience
02261952 Sandoz Diclofenac
02261901 Sandoz Diclofenac SR 75
mg
00782459 Voltaren S.R. 75 mg
Sandoz
Sandoz
100
100
100
100
500
100
500
100
100
Novartis
100
134
Apo-Diclo 25 mg
Novo-Difenac 25 mg
Novo-Difenac SR 75 mg
pms-Diclofenac 25 mg
20,95
104,72
20,95
20,95
20,95
20,95
104,72
41,89
20,95
104,72
20,95
104,72
20,95
104,72
41,89
104,72
20,95
20,95
20,95
Apotex
Novopharm
Novopharm
Phmscience
9,78
9,78
29,34
9,78
48,84
29,34
146,52
9,78
29,34
0,0978
0,0978
0,2934
0,0978
0,0977
0,2934
0,2930
0,0978
0,2934
97,95
0,9795
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Supp.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
50 mg PPB
02231506 pms-Diclofenac
00632724 Voltaren
Phmscience
Sandoz
Novartis
30
30
30
Supp.
13,02
13,02
31,94
0,4340
0,4340
1,0647
100 mg PPB
02231508 pms-Diclofenac
00632732 Voltaren
Phmscience
Sandoz
Novartis
30
30
30
Pfizer
250
DICLOFÉNAC SODIQUE/MISOPROSTOL X
Co.
01917056 Arthrotec
17,53
17,53
43,00
0,5843
0,5843
1,4333
50 mg -200 mcg
Co.
145,87
0,5835
75 mg - 200 mcg
02229837 Arthrotec 75
Pfizer
250
Novopharm
60
DIFLUNISAL X
Co.
02048493 Novo-Diflunisal
198,53
0,7941
250 mg
Co.
16,94
0,2823
500 mg
02039494 Apo-Diflunisal
Apotex
100
AA Pharma
100
ÉTODOLAC X
Caps.
02232317 Apo-Etodolac
53,63
0,5363
200 mg
Caps.
76,00
0,6213
300 mg
02232318 Apo-Etodolac
AA Pharma
100
01912046 Apo-Flurbiprofen
02100509 Novo-Flurprofen
02020661 Nu-Flurbiprofen
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
100
100
100
01912038 Apo-Flurbiprofen
02100517 Novo-Flurprofen
02020688 Nu-Flurbiprofen
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
100
100
100
FLURBIPROFÈNE X
Co.
76,00
0,6213
50 mg PPB
Co.
22,21
22,21
22,21
0,2221
0,2221
0,2221
100 mg PPB
2011-12
30,39
30,39
30,39
0,3039
0,3039
0,3039
Page
135
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
IBUPROFÈNE
Co.
PRIX UNITAIRE
200 mg
02272849 Jamp-Ibuprofene
Jamp
100
00506052 Apo-Ibuprofen
Apotex
00636533 Ibuprofen-400
Pro Doc
02317338 Ibuprofène
00629340 Novo-Profen
00836133 pms-Ibuprofen
Jamp
Novopharm
Phmscience
100
1000
100
1000
1000
1000
100
500
Co.
5,30
0,0530
400 mg PPB
IBUPROFÈNE X
Co.
Pro Doc
00629359 Novo-Profen
Novopharm
02020726 Nu-Ibuprofen
Nu-Pharm
02354799 Europrofen
3,72
37,20
3,72
37,20
37,20
37,20
3,72
18,60
0,0372
0,0372
0,0372
0,0372
0,0372
0,0372
0,0372
0,0372
600 mg PPB
00658804 Ibuprofen-600
100
500
100
500
100
IBUPROFÈNE
Susp. Orale
4,65
23,25
4,65
23,25
13,13
0,0465
0,0465
0,0465
0,0465
0,0469
100 mg/5 mL
Euro-Pharm
120 ml
INDOMÉTHACINE X
Caps.
6,33
0,0528
25 mg PPB
00611158 Apo-Indomethacin 25 mg
Apotex
00337420 Novo-Méthacin 25 mg
Novopharm
00865850 Nu-Indo 25 mg
Nu-Pharm
00646261 Pro-Indo-25
Pro Doc
100
1000
100
1000
100
1000
100
Caps.
Page
COÛT DU
FORMAT
8,71
87,10
8,71
87,10
8,71
87,10
8,71
0,0871
0,0871
0,0871
0,0871
0,0871
0,0871
0,0871
50 mg PPB
00611166 Apo-Indomethacin
Apotex
00337439 Novo-Méthacin
Novopharm
00865869 Nu-Indo
Nu-Pharm
00646288 Pro-Indo-50
Pro Doc
136
100
500
100
500
100
500
100
15,11
75,55
15,11
75,55
15,11
75,55
15,11
0,1511
0,1511
0,1511
0,1511
0,1511
0,1511
0,1511
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Supp.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
50 mg
02231799 Sandoz Indométhacine
Sandoz
30
01934139 ratio-Indométhacin
02231800 Sandoz Indométhacine
Ratiopharm
Sandoz
30
30
Supp.
24,60
0,8200
100 mg PPB
KÉTOPROFÈNE X
Caps.
00790427 Apo-Keto 50 mg
26,73
26,73
0,8910
0,8910
50 mg
AA Pharma
100
AA Pharma
100
500
AA Pharma
100
Co. Ent.
33,73
0,1721
100 mg
00842664 Apo-Keto-E 100 mg
Co. L.A.
68,23
341,15
0,3187
0,3187
200 mg
02172577 Apo-Ketoprofen SR 200mg
Supp.
138,90
0,6374
50 mg
02148773 pms-Ketoprofen
Phmscience
30
02015951 pms-Ketoprofen
Phmscience
30
Supp.
23,60
0,7867
100 mg
MÉLOXICAM X
Co.
0,9930
7,5 mg
02248973 Apo-Méloxicam
Apotex
02250012 Co Meloxicam
Cobalt
02324326
02353148
02242785
02255987
02258315
Pro Doc
Sanis
Bo. Ing.
Mylan
Novopharm
Meloxicam
Meloxicam
Mobicox
Mylan-Meloxicam
Novo-Méloxicam
02248607 phl-Méloxicam
Pharmel
02248267 pms-Méloxicam
Phmscience
02247889 ratio-Méloxicam
Ratiopharm
2011-12
29,79
100
500
30
100
100
100
100
100
30
100
30
500
30
500
100
500
24,03
120,17
7,21
24,03
24,03
24,03
80,11
24,03
7,21
24,03
7,21
120,17
7,21
120,17
24,03
120,17
0,2403
0,2403
0,2403
0,2403
0,2403
0,2403
0,8011
0,2403
0,2403
0,2403
0,2403
0,2403
0,2403
0,2403
0,2403
0,2403
Page
137
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
15 mg
02248974 Apo-Méloxicam
02250020 Co Meloxicam
Apotex
Cobalt
02324334
02353156
02242786
02255995
02248608
Pro Doc
Sanis
Bo. Ing.
Mylan
Pharmel
Meloxicam
Meloxicam
Mobicox
Mylan-Meloxicam
phl-Méloxicam
02248268 pms-Méloxicam
Phmscience
02248031 ratio-Méloxicam
Ratiopharm
02258323 Teva-Meloxicam
Teva Can
100
30
100
100
100
100
100
30
500
30
500
100
500
30
100
NABUMÉTONE X
Co.
02238639
02244563
02343282
02240867
02083531
Apo-Nabumetone
Mylan-Nabumétone
Nabumetone
Novo-Nabumétone
Relafen
27,73
8,32
27,73
27,73
27,73
92,43
27,73
8,32
138,65
8,32
138,65
27,73
138,65
8,32
27,73
0,2773
0,2773
0,2773
0,2773
0,2773
0,9243
0,2773
0,2773
0,2773
0,2773
0,2773
0,2773
0,2773
0,2773
0,2773
500 mg PPB
Apotex
Mylan
Sanis
Novopharm
GSK
100
100
100
100
100
Co.
36,91
36,91
36,91
36,91
69,19
0,3691
0,3691
0,3691
0,3691
0,6919
750 mg PPB
02240868 Novo-Nabumétone
02083558 Relafen
Novopharm
GSK
NAPROXÈNE X
Co - Co Ent ou Co LA
Apotex
02246700
02177072
02243432
02162415
00655686
Apotex
Apotex
Mylan
Roche
Pro Doc
00627097 Novo-Naprox 375 mg
Novopharm
02243313
02294702
02310945
02240787
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Riva
Novo-Naprox EC 375 mg
pms-Naproxen EC
Pro-Naproxen EC-375
Riva-Naproxen 375 mg
56,11
93,97
0,5611
0,9397
375 mg / 750 mg L.A. PPB
00600806 Apo-Naproxen 375 mg
Apo-Naproxen EC 375 mg
Apo-Naproxen SR 750 mg
Mylan-Naproxen EC 375
Naprosyn E 375 mg
Naproxen-375
100
100
100
500
100
100
100
100
100
500
100
500
100
100
100
100
500
Co.
14,58
72,90
14,58
100,48
14,58
53,72
14,58
72,90
14,58
72,90
14,58
14,58
14,58
14,58
72,90
0,1458
0,1458
0,1458
0,5730
0,1458
0,5372
0,1458
0,1458
0,1458
0,1458
0,1458
0,1458
0,1458
0,1458
0,1458
125 mg
00522678 Apo-Naproxen
Page
COÛT DU
FORMAT
138
Apotex
100
7,81
0,0781
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co. Ent. ou Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
250 mg PPB
00522651 Apo-Naproxen 250 mg
Apotex
02246699
02162792
00590762
00565350
Apotex
Roche
Pro Doc
Novopharm
Apo-Naproxen EC
Naprosyn E 250 mg
Naproxen-250
Novo-Naprox 250 mg
02243312 Novo-Naprox EC
02240786 Riva-Naproxen
Novopharm
Riva
100
1000
100
100
100
100
500
100
100
250
Co. Ent. ou Co.
10,68
106,80
10,68
40,66
10,68
10,68
53,40
10,68
10,68
26,70
0,1068
0,1068
0,1068
0,4066
0,1068
0,1068
0,1068
0,1068
0,1068
0,1068
500 mg PPB
00592277 Apo-Naproxen
Apotex
02246701
02241024
02162423
00618721
Apotex
Mylan
Roche
Pro Doc
Apo-Naproxen EC
Mylan-Naproxen EC
Naprosyn E
Naproxen-500
00589861 Novo-Naprox
Novopharm
02243314
02294710
02310953
02240788
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Riva
Novo-Naprox EC
pms-Naproxen EC
Pro-Naproxen EC-500
Riva-Naproxen
100
500
100
100
100
100
500
100
500
100
100
100
100
500
Supp.
21,10
105,50
21,10
21,10
96,26
21,10
105,50
21,10
105,50
21,10
21,10
21,10
21,10
105,50
0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
0,9626
0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
500 mg
02017237 pms-Naproxen
Phmscience
30
Susp. Orale
02162431 Naprosyn
14,33
0,4777
25 mg/mL
Roche
474 ml
PIROXICAM X
Caps.
29,08
0,0614
10 mg PPB
00642886 Apo-Piroxicam
00695718 Novo-Pirocam
00865761 Nu-Pirox
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
100
100
100
00642894 Apo-Piroxicam
00695696 Novo-Pirocam
00865788 Nu-Pirox
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
100
100
100
02154463 pms-Piroxicam
Phmscience
30
Caps.
26,97
26,97
26,97
0,2697
0,2697
0,2697
20 mg PPB
Supp.
45,73
45,73
45,73
0,4573
0,4573
0,4573
20 mg
2011-12
49,38
1,6460
Page
139
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
SULINDAC X
Co.
00778354 Apo-Sulin
00745588 Novo-Sundac
02042576 Nu-Sulindac
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
150 mg PPB
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
100
100
100
Co.
38,24
38,24
38,24
0,3824
0,3824
0,3824
200 mg PPB
00778362 Apo-Sulin
00745596 Novo-Sundac
Apotex
Novopharm
100
100
AA Pharma
100
TENOXICAM X
Co.
02230661 Apo-Tenoxicam
0,3992
0,3920
20 mg
TIAPROFÉNIQUE (ACIDE) X
Co.
02136112 Apo-Tiaprofénique
02179679 Novo-Tiaprofenic
48,40
39,20
115,52
0,9443
200 mg PPB
Apotex
Novopharm
100
100
Co.
34,37
34,37
0,3437
0,3437
300 mg PPB
02136120 Apo-Tiaprofénique
Apotex
02179687 Novo-Tiaprofenic
Novopharm
100
500
100
32,57
162,85
32,57
0,3257
0,3257
0,3257
28:08.08
AGONISTES DES OPIACÉS
CODÉINE (BASE ET SULFATE) Z
Co. L.A.
02230302 Codéine Contin
50 mg
Purdue
60
Purdue
60
Co. L.A.
Page
140
36,24
0,6040
150 mg
Purdue
60
Purdue
60
Co. L.A.
0,3020
100 mg
Co. L.A.
18,12
54,84
0,9140
200 mg
72,54
1,2090
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
CODÉINE (PHOSPHATE DE) Z
Co.
Trianon
02243979 pms-Codéine
00593451 ratio-Codéine
Phmscience
Ratiopharm
100
500
100
100
500
Sol. Inj.
Sandoz
1 ml
FENTANYL Z
Timbre cut.
0,0773
0,0773
0,0773
0,0773
0,0773
1,25
1,1100
12 mcg/h PPB
pms-Fentanyl MTX
Ran-Fentanyl Matrix Patch
ratio-Fentanyl
Sandoz Fentanyl Patch
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Sandoz
5
5
5
5
Timbre cut.
02314630
02341387
02330113
02249391
Novo-Fentanyl 25
pms-Fentanyl MTX
Ran-Fentanyl Transdermal
System
02282941 ratio-Fentanyl
02327120 Sandoz Fentanyl Patch
Novo-Fentanyl 50
pms-Fentanyl MTX
System
5
5
5
5
18,30
18,30
18,30
18,30
3,6600
3,6600
3,6600
3,6600
Ratiopharm
Sandoz
5
5
18,30
18,30
3,6600
3,6600
Sandoz
5
37 mcg/h
32,99
6,5980
50 mcg/h PPB
Novopharm
Phmscience
Ranbaxy
Ranbaxy
5
5
5
5
34,42
34,42
34,42
34,42
6,8840
6,8840
6,8840
6,8840
Ratiopharm
Sandoz
5
5
34,42
34,42
6,8840
6,8840
Timbre cut.
Novo-Fentanyl 75
pms-Fentanyl MTX
System
2,3480
2,3480
2,3480
2,3480
Novopharm
Phmscience
Ranbaxy
Ranbaxy
Timbre cut.
02314649
02341395
02330121
02249413
11,74
11,74
11,74
11,74
25 mcg/h PPB
Timbre cut.
2011-12
7,73
38,66
7,73
7,73
38,66
30 mg/mL
00544884 Codéine
02314657
02341409
02330148
02249421
PRIX UNITAIRE
30 mg PPB
02009757 Codéine
02341379
02330105
02311925
02327112
COÛT DU
FORMAT
75 mcg/h PPB
Novopharm
Phmscience
Ranbaxy
Ranbaxy
5
5
5
5
48,41
48,41
48,41
48,41
9,6820
9,6820
9,6820
9,6820
Ratiopharm
Sandoz
5
5
48,41
48,41
9,6820
9,6820
Page
141
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Timbre cut.
02314665
02341417
02330156
02249448
Novo-Fentanyl 100
pms-Fentanyl MTX
System
Novopharm
Phmscience
Ranbaxy
Ranbaxy
5
5
5
5
60,26
60,26
60,26
60,26
12,0520
12,0520
12,0520
12,0520
Ratiopharm
Sandoz
5
5
60,26
60,26
12,0520
12,0520
Purdue
3 mg
60
Caps. L.A. (12 h)
02359502 Hydromorph Contin
Purdue
60
Purdue
60
Purdue
60
Purdue
60
Purdue
60
Purdue
60
0,9670
80,04
1,3340
100,62
1,6770
145,14
2,4190
24 mg
Caps. L.A. (12 h)
185,82
3,0970
30 mg
Purdue
60
00705438 Dilaudid
00885444 pms-Hydromorphone
Purdue
Phmscience
100
100
Co.
222,60
3,7100
1 mg PPB
Co.
9,59
9,59
0,0959
0,0959
2 mg PPB
00125083 Dilaudid
Page
58,02
18 mg
Caps. L.A. (12 h)
0,8140
12 mg
Caps. L.A. (12 h)
48,84
9 mg
Caps. L.A. (12 h)
0,6450
6 mg
Caps. L.A. (12 h)
38,70
4,5 mg
Caps. L.A. (12 h)
PRIX UNITAIRE
100 mcg/h PPB
HYDROMORPHONE (CHLORHYDRATE D') Z
Caps. L.A. (12 h)
COÛT DU
FORMAT
142
Purdue
Phmscience
100
100
14,16
14,16
0,1416
0,1416
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
4 mg PPB
00125121 Dilaudid
Purdue
Phmscience
100
100
22,40
22,40
Co.
0,2240
0,2240
8 mg PPB
00786543 Dilaudid
Purdue
Phmscience
100
100
35,28
35,28
Pd. Inj.
02085895 Dilaudid
0,3528
0,3528
250 mg
Purdue
1
67,58
Sir.
1 mg/mL PPB
00786535 Dilaudid
Purdue
Phmscience
450 ml
500 ml
Sol. Inj.
00627100 Dilaudid
02145901 Hydromorphone
1 ml
1 ml
00622133 Dilaudid-HP
Purdue
02145928 Hydromorphone HP 10
Sandoz
1 ml
5 ml
50 ml
1 ml
5 ml
50 ml
Sol. Inj.
0,95
0,95
10 mg/mL PPB
Sol. Inj.
2,34
11,69
116,90
2,34
11,69
116,90
20 mg/mL PPB
Purdue
Sandoz
50 ml
50 ml
Sol. Inj.
02145863 Dilaudid-XP
0,0652
0,0652
2 mg/mL PPB
Purdue
Sandoz
02146118 Dilaudid-HP-Plus
29,34
32,60
183,40
183,40
50 mg/mL PPB
Purdue
Sandoz
Sandoz
50 ml
50 ml
1 ml
Supp.
486,67
486,67
9,73
3 mg
Phmscience
10
SanofiAven
100
MÉPÉRIDINE (CHLORHYDRATE DE) Z
Co.
02138018 Demerol
2011-12
22,95
2,2950
50 mg
12,75
0,1275
Page
143
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. Inj.
00725765 Mépéridine
Sandoz
1 ml
Sandoz
1 ml
0,92
100 mg/mL
Sandoz
1 ml
MÉTHADONE (CHLORHYDRATE DE) Z
Co.
0,97
1 mg
02247698 Metadol
Paladin
100
02247699 Metadol
Paladin
100
Co.
16,32
0,1632
5 mg
Co.
54,39
0,5439
10 mg
02247700 Metadol
Paladin
100
02247701 Metadol
Paladin
100
Co.
87,03
0,8703
25 mg
Sol. Orale
02247694 Metadol
02241377 Metadol
Paladin
250 ml
Paladin
100 ml
Ethypharm
20
50
Ethypharm
20
50
144
0,0984
35,54
0,3554
5,51
13,78
0,2755
0,2756
15 mg
Caps. L.A.
02019949 M-Eslon
24,59
10 mg
Caps. L.A.
02177749 M-Eslon
1,6318
10 mg/mL
MORPHINE (CHLORHYDRATE OU SULFATE DE) Z
Caps. L.A.
02019930 M-Eslon
163,18
1 mg/mL
Sol. Orale
Page
0,87
75 mg/mL
Sol. Inj.
PRIX UNITAIRE
50 mg/mL
Sol. Inj.
COÛT DU
FORMAT
4,64
11,59
0,2320
0,2318
30 mg
Ethypharm
20
50
7,00
17,50
0,3500
0,3500
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps. L.A.
02019957 M-Eslon
Ethypharm
20
50
Ethypharm
20
50
Ethypharm
20
50
Abbott
100
0,9400
0,9402
34,96
87,40
1,7480
1,7480
35,44
0,3544
20 mg
Abbott
100
Abbott
100
Caps. L.A. (24 h)
02184443 Kadian
18,80
47,01
10 mg
Caps. L.A. (24 h)
02184435 Kadian
0,6170
0,6168
200 mg
Caps. L.A. (24 h)
02242163 Kadian
12,34
30,84
100 mg
Caps. L.A.
02177757 M-Eslon
PRIX UNITAIRE
60 mg
Caps. L.A.
02019965 M-Eslon
COÛT DU
FORMAT
59,73
0,5973
50 mg
Caps. L.A. (24 h)
128,75
1,2875
100 mg
02184451 Kadian
Abbott
50
02009773 M.O.S. - Sulfate-5
02014203 MS-IR
00594652 Statex
Valeant
Purdue
Paladin
100
60
100
02009765 M.O.S. - Sulfate-10
02014211 MS-IR
00594644 Statex
Valeant
Purdue
Paladin
100
60
100
02014238 MS-IR
Purdue
60
Co.
112,27
2,2454
5 mg PPB
Co.
11,00
7,02
11,00
0,1100
0,1170
0,1100
10 mg PPB
Co.
17,00
10,92
17,00
0,1700
0,1820
0,1700
20 mg
Co.
19,44
0,3240
25 mg PPB
02009749 M.O.S. - Sulfate-25
00594636 Statex
2011-12
Valeant
Paladin
100
100
22,50
22,50
0,2250
0,2250
Page
145
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
30 mg
02014254 MS-IR
Purdue
60
02009706 M.O.S. - Sulfate-50
00675962 Statex
Valeant
Paladin
100
100
Co.
24,96
0,4160
50 mg PPB
Co. L.A.
02350815
02015439
02302764
02244790
00776181
02350890
02014297
02302772
Morphine SR
MS Contin
Novo-Morphine SR
Sandoz Morphine SR
Sanis
Purdue
Novopharm
Sandoz
50
60
50
100
M.O.S.-S.R.
Morphine SR
MS Contin
Novo-Morphine SR
Valeant
Sanis
Purdue
Novopharm
50
100
60
50
100
100
Sandoz
Co. L.A.
M.O.S.-S.R.
Morphine SR
MS Contin
Novo-Morphine SR
Valeant
Sanis
Purdue
Novopharm
Phmscience
Sandoz
50
100
60
50
100
50
100
Sanis
Purdue
Novopharm
50
60
50
Sanis
Purdue
Novopharm
Phmscience
50
60
50
50
Co. L.A.
0,2318
0,6400
0,2318
0,2317
17,90
35,00
57,96
17,50
35,00
35,00
0,3580
0,3500
0,9660
0,3500
0,3500
0,3500
31,56
61,67
102,24
30,84
61,67
30,84
61,67
0,6312
0,6167
1,7040
0,6167
0,6167
0,6167
0,6167
100 mg PPB
02350920 Morphine SR
02014319 MS Contin
02302799 Novo-Morphine SR
Co. L.A.
146
11,59
38,40
11,59
23,17
60 mg PPB
02245286 pms-Morphine Sulfate SR
02244792 Sandoz Morphine SR
02350947
02014327
02302802
02245288
0,3450
0,3450
30 mg PPB
02244791 Sandoz Morphine SR
00776203
02350912
02014300
02302780
34,50
34,50
15 mg PPB
Co. L.A.
Page
COÛT DU
FORMAT
47,01
155,88
47,01
0,9402
2,5980
0,9402
200 mg PPB
Morphine SR
MS Contin
Novo-Morphine SR
pms-Morphine Sulfate SR
87,40
289,86
87,40
87,40
1,7480
4,8310
1,7480
1,7480
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sir.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
1 mg/mL PPB
00614491 Doloral 1
Atlas
00607762 ratio-Morphine
Ratiopharm
00591467 Statex
Paladin
00614505 Doloral 5
Atlas
Ratiopharm
00591475 Statex
Paladin
Ratiopharm
250 ml
500 ml
200 ml
450 ml
250 ml
500 ml
Sir.
5,00
10,00
4,00
9,00
5,00
10,00
0,0200
0,0200
0,0200
0,0200
0,0200
0,0200
5 mg/mL PPB
250 ml
500 ml
200 ml
450 ml
250 ml
500 ml
Sir.
9,63
19,26
7,70
17,33
9,63
19,26
0,0385
0,0385
0,0385
0,0385
0,0385
0,0385
10 mg/mL
200 ml
Sir.
36,76
0,1838
50 mg/mL
00705799 Statex
Paladin
50 ml
Sandoz
1 ml
Sol. Inj.
02242484 Morphine (sulfate de)
Sandoz
1 ml
Sandoz
1 ml
30 ml
2011-12
0,90
27,00
25 mg/mL
Sandoz
1 ml
4 ml
Sandoz
1 ml
5 ml
10 ml
50 ml
Sol. Inj.
00617288 Morphine H.P. 50
0,90
15 mg/mL
Sol. Inj.
00676411 Morphine H.P. 25
0,88
10 mg/mL
Sol. Inj.
0,9464
2 mg/mL
Sol. Inj.
47,32
2,64
10,54
50 mg/mL
3,22
16,08
32,15
160,71
Page
147
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. Orale
PRIX UNITAIRE
20 mg/mL PPB
00621935 Statex
Ratiopharm
Paladin
50 ml
25 ml
100 ml
Supp.
24,90
12,45
38,57
0,4980
0,4980
0,3857
10 mg
00632201 Statex
Paladin
10
00596965 Statex
Paladin
10
Supp.
15,95
1,5950
20 mg
Supp.
18,87
1,8870
30 mg
00639389 Statex
Paladin
10
02325950 Oxycodone
02319977 pms-Oxycodone
00789739 Supeudol
Pro Doc
Phmscience
Sandoz
100
100
100
02240131
02325969
02319985
00443948
Oxy IR
Oxycodone
pms-Oxycodone
Supeudol
Purdue
Pro Doc
Phmscience
Sandoz
60
100
100
100
02240132
02325977
02319993
02262983
Oxy IR
Oxycodone
pms-Oxycodone
Supeudol 20
Purdue
Pro Doc
Phmscience
Sandoz
60
50
50
50
Purdue
60
OXYCODONE (CHLORHYDRATE D') Z
Co.
20,95
2,0950
5 mg PPB
Co.
14,21
14,21
14,21
0,1421
0,1421
0,1421
10 mg PPB
Co.
22,38
19,86
19,86
19,86
0,3730
0,1986
0,1986
0,1986
20 mg PPB
Co. L.A.
02258129 OxyContin
02202441 OxyContin
148
0,6490
0,3448
0,3448
0,3448
37,26
0,6210
10 mg
Purdue
60
Purdue
60
Co. L.A.
02323192 OxyContin
38,94
17,24
17,24
17,24
5 mg
Co. L.A.
Page
COÛT DU
FORMAT
51,60
0,8600
15 mg
63,60
1,0600
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co. L.A.
02202468 OxyContin
Purdue
60
Purdue
60
77,40
104,40
1,7400
40 mg
Purdue
60
Purdue
60
134,16
Co. L.A.
02323214 OxyContin
1,2900
30 mg
Co. L.A.
02202476 OxyContin
PRIX UNITAIRE
20 mg
Co. L.A.
02323206 OxyContin
COÛT DU
FORMAT
2,2360
60 mg
189,00
Co. L.A.
3,1500
80 mg
02202484 OxyContin
Purdue
60
00392480 Supeudol
Sandoz
12
247,80
Supp.
4,1300
10 mg
24,08
Supp.
2,0067
20 mg
00392472 Supeudol
Sandoz
12
30,47
2,5392
28:08.12
AGONISTES PARTIELS DES OPIACÉS
BUTORPHANOL (TARTRATE DE) Y
Vap. nasal
02242504 Apo-Butorphanol
02244508 pms-Butorphanol
02113031 Stadol NS
10 mg/mL PPB
Apotex
Phmscience
B.M.S.
2,5 ml
2,5 ml
2,5 ml
PENTAZOCINE (CHLORHYDRATE DE) Z
Co.
02137984 Talwin
50 mg
SanofiAven
100
Hospira
1 ml
PENTAZOCINE (LACTATE DE) Z
Sol. Inj.
02241976 Talwin
2011-12
32,13
32,13
59,50
36,76
0,3676
30 mg/mL
0,79
R
Page
149
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
28:08.92
DIVERS ANALGÉSIQUES ET ANTIPYRÉTIQUES
ACÉTAMINOPHÈNE
Co.
325 mg PPB
00718858 Acetaminophen
Pharmel
02022214
00382752
02241200
01938088
00389218
Riva
Pro Doc
Odan
Jamp
Novopharm
Acétaminophène
Acétaminophène 325
Acetaminophen-Odan
Jamp-Acétaminophène
Novo-Gesic
00891177 pms-Acétaminophène
Phmscience
00718866 Acetaminophen
Pharmel
02022222
00386626
02241201
01939122
02343371
00482323
Riva
Pro Doc
Odan
Jamp
Jamp
Novopharm
100
1000
1000
1000
1000
1000
100
1000
1000
Co.
0,0114
0,0114
0,0114
0,0114
0,0114
0,0114
0,0114
0,0114
R
500 mg PPB
Acétaminophène
Acétaminophène 500
Acetaminophen-Odan
Jamp-Acétaminophène E.F.
Novo-Gesic Forte
02313081 pms-Acetaminophen E
Phmscience
Phmscience
500
1000
1000
1000
1000
1000
1000
100
1000
500
1000
Co. Croq.
Riva
Jamp
Euro-Pharm
24
24
24
Co. Croq. ou Co.
02017431
02021420
02246087
02263823
7,45
14,90
14,90
14,90
14,90
14,90
14,90
1,49
14,90
7,45
14,90
0,0149
0,0149
0,0149
0,0149
0,0149
0,0149
0,0149
0,0149
0,0149
0,0149
0,0149
80 mg PPB
02017458 Acétaminophène
02245010 Jamp-Acétaminophène
02263815 Pediaphen
2,40
2,40
2,40
0,1000
0,1000
0,1000
160 mg PPB
Acétaminophène
Cephanol
Pediaphen
Riva
Riva
Jamp
Euro-Pharm
20
20
20
20
02263807 Pediaphen
Trianon
Euro-Pharm
Phmscience
100 ml
100 ml
100 ml
01958836
01901389
02263831
00792691
Trianon
Jamp
Euro-Pharm
Phmscience
100 ml
100 ml
100 ml
100 ml
Liq.
2,95
2,95
2,95
2,95
0,1475
0,1475
0,1475
0,1475
80 mg/5 mL PPB
Liq.
Page
1,14
11,40
11,40
11,40
11,40
11,40
1,14
11,40
11,40
3,10
3,10
3,10
0,0310
0,0310
0,0310
160 mg/5 mL PPB
150
Acétaminophène
Pediaphen
pms-Acétaminophène
3,65
3,65
3,65
3,65
0,0365
0,0365
0,0365
0,0365
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. Orale Péd.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
80 mg/mL PPB
Trianon
15 ml
24 ml
24 ml
15 ml
24 ml
24 ml
01935275 Jamp-Acétaminophène
02263793 Pediaphen
Jamp
Euro-Pharm
02027801 Pédiatrix
Rougier
01919385 Abenol
02230434 Acet 120
Pendopharm
Phmscience
12
12
02230435 Acet 160
Phmscience
12
Supp.
2,50
2,87
2,87
2,50
2,87
2,87
120 mg PPB
Supp.
6,63
6,44
0,5525
0,5367
160 mg
Supp.
7,51
0,6258
325 mg PPB
01919393 Abenol
02230436 Acet 325
Pendopharm
Phmscience
12
12
01919407 Abenol
02230437 Acet 650
Pendopharm
Phmscience
12
12
Supp.
8,19
7,95
0,6825
0,6625
650 mg PPB
ACÉTAMINOPHÈNE/ CODÉINE (PHOSPHATE DE) Z
Co.
01999648
02254271
02232658
00608882
00789828
Acet codéine 30
phl-Acet-Codéine 30
Procet-30
ratio-Emtec
Triatec-30
Phmscience
Pharmel
Pro Doc
Ratiopharm
Trianon
Co.
9,41
9,13
0,7842
0,7608
300 mg - 30 mg PPB
500
500
500
500
100
500
65,00
65,00
65,00
65,00
13,00
65,00
0,1300
0,1300
0,1300
0,1300
0,1300
0,1300
300 mg - 60 mg PPB
01999656 Acet codéine 60
02254263 phl-Acet-Codéine 60
00621463 ratio-Lenoltec No 4
Phmscience
Pharmel
Ratiopharm
Elix.
100
100
100
13,84
13,84
13,84
0,1384
0,1384
0,1384
160 mg -8 mg/5 mL PPB
00816027 pms-Acétaminophène avec
Codéine
02163942 Tylenol à la codéine
2011-12
Phmscience
Janss. Inc
100 ml
500 ml
500 ml
5,86
29,32
38,92
0,0467
0,0467
0,0778
Page
151
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
28:10
ANTIDOTES NARCOTIQUES
NALTREXONE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02213826 Revia
50 mg
Apotex
50
Phmscience
500
269,58
5,2682
28:12.04
BARBITURIQUES
PHÉNOBARBITAL Y
Co.
15 mg
00178799 pms-Phénobarbital
Co.
32,24
0,0645
30 mg
Phmscience
500
Phmscience
500
Co.
38,37
0,0767
60 mg
Co.
51,98
0,1040
100 mg
Phmscience
500
Phmscience
100 ml
Elix.
71,16
0,1423
25 mg/5 mL
PRIMIDONE X
Co.
8,60
0,0860
125 mg
00399310 Apo-Primidone
AA Pharma
100
00396761 Apo-Primidone
AA Pharma
100
Co.
5,53
0,0553
250 mg
8,70
0,0870
28:12.08
BENZODIAZÉPINES
CLOBAZAM V
Co.
02244638
02248454
02221799
02238334
02244474
Page
152
10 mg PPB
Apo-Clobazam
Clobazam-10
Frisium
Novo-Clobazam
pms-Clobazam
Apotex
Pro Doc
Lundb Inc
Novopharm
Phmscience
30
30
30
30
30
3,30
3,30
10,25
3,30
3,30
0,1100
0,1100
0,3417
0,1100
0,1100
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
CLONAZÉPAM V
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
0,25 mg
02179660 pms-Clonazépam
Phmscience
100
02177889 Apo-Clonazepam
Apotex
02344629 Clonazepam-R
02270641 Co Clonazepam
MeliaPharm
Cobalt
02230950 Mylan-Clonazepam
Mylan
02239024 Novo-Clonazepam
Novopharm
02236948 phl-Clonazépam-R
Pharmel
02207818 pms-Clonazépam-R
Phmscience
02311593 Pro-Clonazepam
02103656 ratio-Clonazepam
Pro Doc
Ratiopharm
02242077 Riva-Clonazepam
Riva
00382825 Rivotril
02233960 Sandoz Clonazepam
Roche
Sandoz
02345676 Zym-Clonazepam
Zymcan
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
500
100
500
100
500
100
100
500
100
02344602 Clonazepam
02145235 phl-Clonazépam
MeliaPharm
Cobalt
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Sandoz
Zymcan
Co.
6,72
0,0672
0,5 mg PPB
Co.
5,90
29,46
5,90
5,90
29,46
5,90
29,46
5,90
29,46
5,90
29,46
5,90
29,46
29,46
5,90
29,46
5,90
29,46
19,82
5,90
29,46
5,90
0,0590
0,0589
0,0590
0,0590
0,0589
0,0590
0,0589
0,0590
0,0589
0,0590
0,0589
0,0590
0,0589
0,0589
0,0590
0,0589
0,0590
0,0589
0,1982
0,0590
0,0589
0,0590
1 mg PPB
2011-12
100
100
100
500
100
500
100
500
100
100
18,60
18,60
18,60
93,00
18,60
93,00
18,60
93,00
18,60
18,60
0,1860
0,1860
0,1860
0,1860
0,1860
0,1860
0,1860
0,1860
0,1860
0,1860
Page
153
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
2 mg PPB
02177897 Apo-Clonazepam
Apotex
02344610 Clonazepam
MeliaPharm
Cobalt
02230951 Mylan-Clonazepam
Mylan
02239025 Novo-Clonazepam
Novopharm
02145243 phl-Clonazépam
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
02103737 ratio-Clonazepam
Ratiopharm
02242078 Riva-Clonazepam
Riva
00382841 Rivotril
Roche
Sandoz
Zymcan
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
100
500
100
Pfizer
100
10,17
50,82
10,17
10,17
50,82
10,17
50,82
10,17
50,82
10,17
50,82
10,17
50,82
10,17
50,82
10,17
50,82
10,17
50,82
34,17
10,17
50,82
10,17
0,1017
0,1016
0,1017
0,1017
0,1016
0,1017
0,1016
0,1017
0,1016
0,1017
0,1016
0,1017
0,1016
0,1017
0,1016
0,1017
0,1016
0,1017
0,1016
0,3417
0,1017
0,1016
0,1017
28:12.12
HYDANTOÏNES
PHÉNYTOÏNE X
Co.
50 mg
00023698 Dilantin
Susp. Orale
00023442 Dilantin-30
Pfizer
250 ml
Pfizer
Taro
250 ml
237 ml
9,88
0,0395
125 mg/5 mL PPB
PHÉNYTOÏNE SODIQUE X
Caps.
11,69
7,37
0,0468
0,0281
30 mg
00022772 Dilantin
Pfizer
100
00022780 Dilantin
Pfizer
100
1000
Caps.
Page
0,0718
30 mg/5 mL
Susp. Orale
00023450 Dilantin-125
02250896 Taro-Phenytoin
7,18
5,24
0,0524
100 mg
154
7,28
65,40
0,0728
0,0654
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
28:12.20
SUCCINIMIDES
ÉTHOSUXIMIDE X
Caps.
250 mg
00022799 Zarontin
Erfa
100
00023485 Zarontin
Erfa
500 ml
Sir.
29,62
0,2962
250 mg/5 mL
MESUXIMIDE X
Caps.
00022802 Celontin
29,60
0,0592
300 mg
Erfa
100
00402699 Apo-Carbamazépine
Apotex
00782718 Novo-Carbamaz
Novopharm
00010405 Tégrétol
Novartis
100
500
100
500
100
500
32,76
0,3276
28:12.92
DIVERS ANTICONVULSIVANTS
CARBAMAZÉPINE X
Co.
200 mg PPB
Co. Croq.
02231542 pms-Carbamazépine
Chewtabs
02261855 Sandoz Carbamazepine
Chewtabs
02244403 Taro-Carbamazepine
Chewable
00369810 Tegretol Chewtabs
2011-12
0,0795
0,0795
0,0795
0,0795
0,3135
0,3045
100 mg PPB
Phmscience
100
3,90
0,0390
Sandoz
100
3,90
0,0390
Taro
100
3,90
0,0390
Novartis
100
13,15
0,1315
Co. Croq.
02231540 pms-Carbamazépine
Chewtabs
02261863 Sandoz Carbamazepine
Chewtabs
02244404 Taro-Carbamazepine
Chewable
00665088 Tegretol Chewtabs
7,95
39,75
7,95
39,75
31,35
152,25
200 mg PPB
Phmscience
100
7,69
0,0769
Sandoz
100
7,69
0,0769
Taro
100
7,69
0,0769
Novartis
100
25,96
0,2596
Page
155
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co. L.A.
Mylan
02231543 pms-Carbamazepine CR
Phmscience
02261839 Sandoz Carbamazepine CR Sandoz
00773611 Tegretol CR
Novartis
100
500
100
500
100
100
Co. L.A.
Mylan
Phmscience
02261847 Sandoz Carbamazepine CR Sandoz
00755583 Tegretol CR
Novartis
100
100
500
100
100
Susp. Orale
0,0955
0,0955
0,0955
0,0955
0,0955
0,3222
19,10
19,10
95,46
19,10
64,45
0,1910
0,1910
0,1909
0,1910
0,6445
100 mg/5 mL
02194333 Tégrétol
Novartis
450 ml
DIVALPROEX SODIQUE X
Co. Ent.
Apo-Divalproex
Divalproex-125
Epival 125
Mylan-Divalproex
Novo-Divalproex
Nu-Divalproex
phl-Divalproex
pms-Divalproex
27,96
0,0621
125 mg PPB
Apotex
Pro Doc
Abbott
Mylan
Novopharm
Nu-Pharm
Pharmel
Phmscience
100
100
100
100
100
100
100
100
02239699 Apo-Divalproex
Apotex
02240342 Divalproex-250
Pro Doc
00596426 Epival 250
Abbott
02265141 Mylan-Divalproex
Mylan
02239702 Novo-Divalproex
Novopharm
02239518 Nu-Divalproex
Nu-Pharm
02294117 phl-Divalproex
Pharmel
02244139 pms-Divalproex
Phmscience
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
Co. Ent.
156
9,55
47,73
9,55
47,73
9,55
32,22
400 mg PPB
02241883 Mylan-Carbamazepine CR
02231544 pms-Carbamazepine CR
Page
PRIX UNITAIRE
200 mg PPB
02241882 Mylan-Carbamazepine CR
02239698
02240341
00596418
02265133
02239701
02239517
02294109
02244138
COÛT DU
FORMAT
7,24
7,24
23,51
7,24
7,24
7,24
7,24
7,24
0,0724
0,0724
0,2351
0,0724
0,0724
0,0724
0,0724
0,0724
250 mg PPB
13,02
65,07
13,02
65,07
42,25
211,25
13,02
65,07
13,02
65,07
13,02
65,07
13,02
65,07
13,02
65,07
0,1302
0,1301
0,1302
0,1301
0,4225
0,4225
0,1302
0,1301
0,1302
0,1301
0,1302
0,1301
0,1302
0,1301
0,1302
0,1301
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co. Ent.
PRIX UNITAIRE
500 mg PPB
02239700 Apo-Divalproex
02240343 Divalproex-500
00596434 Epival 500
Apotex
Pro Doc
Abbott
02265168 Mylan-Divalproex
Mylan
02239703 Novo-Divalproex
Novopharm
02239519 Nu-Divalproex
Nu-Pharm
02294125 phl-Divalproex
Pharmel
02244140 pms-Divalproex
Phmscience
100
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
GABAPENTINE X
Caps.
26,04
26,04
84,56
422,76
26,04
130,20
26,04
130,20
26,04
130,20
26,04
130,20
26,04
130,20
0,2604
0,2604
0,8456
0,8455
0,2604
0,2604
0,2604
0,2604
0,2604
0,2604
0,2604
0,2604
0,2604
0,2604
100 mg PPB
02244304 Apo-Gabapentin
Apotex
02321203 Auro-Gabapentin
Aurobindo
02256142 Co Gabapentin
Cobalt
02246314 Gabapentin
MeliaPharm
02353245 Gabapentin
Sanis
02248259 Mylan-Gabapentin
Mylan
02084260 Neurontin
02244513 Novo-Gabapentin
Pfizer
Novopharm
02243446 pms-Gabapentin
Phmscience
02310449 Pro-Gabapentin
Pro Doc
02319055 Ran-Gabapentin
Ranbaxy
02260883 ratio-Gabapentin
Ratiopharm
02251167 Riva-Gabapentin
Riva
02304775 Zym-Gabapentin
Zymcan
2011-12
COÛT DU
FORMAT
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
12,30
61,49
12,30
61,49
12,30
61,49
12,30
61,49
12,30
61,49
12,30
61,49
41,51
12,30
61,49
12,30
61,49
12,30
61,49
12,30
61,49
12,30
61,49
12,30
61,49
12,30
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,4151
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
0,1230
Page
157
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps.
Page
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
300 mg PPB
Apotex
Aurobindo
Cobalt
02246315 Gabapentin
MeliaPharm
02353253 Gabapentin
Sanis
Mylan
02084279 Neurontin
Pfizer
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
02244514 Teva-Gabapentin
Teva Can
Zymcan
158
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
29,92
149,60
29,92
149,60
29,92
149,60
29,92
149,60
29,92
149,60
29,92
149,60
101,00
29,92
149,60
29,92
149,60
29,92
149,60
29,92
149,60
29,92
149,60
29,92
149,60
29,92
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
1,0100
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
0,2992
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
400 mg PPB
Apotex
Aurobindo
Cobalt
02246316 Gabapentin
MeliaPharm
02353261 Gabapentin
Sanis
Mylan
02084287 Neurontin
Pfizer
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Teva Can
Zymcan
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
Co.
35,65
178,25
35,65
178,25
35,65
178,25
35,65
178,25
35,65
178,25
35,65
178,25
120,35
35,65
178,25
35,65
178,25
35,65
178,25
35,65
178,25
35,65
178,25
35,65
178,25
35,65
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
1,2035
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
0,3565
600 mg PPB
02293358
02239717
02258005
02255898
02310473
02260913
02259796
Apo-Gabapentin
Neurontin
phl-Gabapentin
pms-Gabapentin
Pro-Gabapentin
ratio-Gabapentin
Riva-Gabapentin
Apotex
Pfizer
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Riva
Teva Can
100
100
100
100
100
100
100
500
100
Co.
95,80
181,65
95,80
95,80
95,80
95,80
95,80
479,00
95,80
0,9580
1,8165
0,9580
0,9580
0,9580
0,9580
0,9580
0,9580
0,9580
800 mg PPB
02293366
02239718
02247346
02258013
02255901
02310481
02260921
02259818
2011-12
Apo-Gabapentin
Neurontin
Novo-Gabapentin
phl-Gabapentin
pms-Gabapentin
Pro-Gabapentin
ratio-Gabapentin
Riva-Gabapentin
Apotex
Pfizer
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Riva
100
100
100
100
100
100
100
100
500
127,73
242,19
127,73
127,73
127,73
127,73
127,73
127,73
638,65
1,2773
2,4219
1,2773
1,2773
1,2773
1,2773
1,2773
1,2773
1,2773
Page
159
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
LAMOTRIGINE X
Co.
02245208
02142082
02343010
02302969
02265494
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02246897
02243352
Apo-Lamotrigine
Lamictal
Lamotrigine
Lamotrigine-25
Mylan-Lamotrigine
Novo-Lamotrigine
pms-Lamotrigine
ratio-Lamotrigine
PRIX UNITAIRE
25 mg PPB
Apotex
GSK
Sanis
Pro Doc
Mylan
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
100
100
100
100
100
100
100
100
Co.
10,52
35,04
10,52
10,52
10,52
10,52
10,52
10,52
0,1052
0,3504
0,1052
0,1052
0,1052
0,1052
0,1052
0,1052
100 mg PPB
02245209
02142104
02343029
02302985
02265508
Apo-Lamotrigine
Lamictal
Lamotrigine
Lamotrigine-100
Mylan-Lamotrigine
02248233 Novo-Lamotrigine
02246898 pms-Lamotrigine
02243353 ratio-Lamotrigine
Apotex
GSK
Sanis
Pro Doc
Mylan
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
100
100
100
100
100
500
100
100
100
Co.
42,05
140,16
42,05
42,05
42,05
210,24
42,05
42,05
42,05
0,4205
1,4016
0,4205
0,4205
0,4205
0,4205
0,4205
0,4205
0,4205
150 mg PPB
02245210
02142112
02343037
02302993
02265516
02248234
02246899
02246963
Apo-Lamotrigine
Lamictal
Lamotrigine
Lamotrigine-150
Mylan-Lamotrigine
Novo-Lamotrigine
pms-Lamotrigine
ratio-Lamotrigine
Apotex
GSK
Sanis
Pro Doc
Mylan
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
100
60
100
100
100
100
100
60
Co. Croq.
GSK
30
GSK
28
Co. Croq.
LÉVÉTIRACÉTAM X
Co.
160
0,6162
2,0540
0,6162
0,6162
0,6162
0,6162
0,6162
0,6162
4,52
0,1507
5 mg
02240115 Lamictal
02285924
02274183
02247027
02353342
02297353
02296101
61,62
123,24
61,62
61,62
61,62
61,62
61,62
36,97
2 mg
02243803 Lamictal
Page
COÛT DU
FORMAT
Apo-Levetiracetam
Co Levetiracetam
Keppra
Levetiracetam
phl-Levetiracetam
pms-Levetiracetam
4,23
0,1511
250 mg
Apotex
Cobalt
U.C.B.
Sanis
Pharmel
Phmscience
100
100
120
100
100
100
82,10
82,10
190,02
82,10
82,10
82,10
0,8210
0,8210
1,5835
0,8210
0,8210
0,8210
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
500 mg
02285932 Apo-Levetiracetam
02274191 Co Levetiracetam
Apotex
Cobalt
02247028 Keppra
02353350 Levetiracetam
02297361 phl-Levetiracetam
U.C.B.
Sanis
Pharmel
02296128 pms-Levetiracetam
Phmscience
02311380 Pro-Levetiracetam-500
Pro Doc
100
100
500
120
100
100
500
100
500
100
02285940
02274205
02247029
02353369
02297388
02296136
02311399
Apotex
Cobalt
U.C.B.
Sanis
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
100
100
120
100
100
100
100
Pfizer
60
Co.
100,27
100,27
501,35
232,09
100,27
100,27
501,35
100,27
501,35
100,27
1,0027
1,0027
1,0027
1,9341
1,0027
1,0027
1,0027
1,0027
1,0027
1,0027
750 mg
Apo-Levetiracetam
Co Levetiracetam
Keppra
Levetiracetam
phl-Levetiracetam
pms-Levetiracetam
Pro-Levetiracetam-750
PRÉGABALINE X
Caps.
02268418 Lyrica
142,70
142,70
323,93
142,70
142,70
142,70
142,70
1,4270
1,4270
2,6994
1,4270
1,4270
1,4270
1,4270
25 mg
Caps.
46,45
0,7742
50 mg
02268426 Lyrica
Pfizer
60
Caps.
72,87
1,2145
75 mg
02268434 Lyrica
Pfizer
60
02268450 Lyrica
Pfizer
60
Caps.
94,29
1,5715
150 mg
Caps.
129,98
2,1663
300 mg
02268485 Lyrica
Pfizer
60
Janss. Inc
60
TOPIRAMATE X
Caps. à saupoudrer
02239907 Topamax
2011-12
2,1663
15 mg
Caps. à saupoudrer
02239908 Topamax
129,98
63,42
1,0570
25 mg
Janss. Inc
60
66,57
1,1095
Page
161
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
25 mg
02279614
02287765
02315645
02263351
02248860
02271184
Apo-Topiramate
Co Topiramate
Mint-Topiramate
Mylan-Topiramate
Novo-Topiramate
phl-Topiramate
Apotex
Cobalt
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
02262991 pms-Topiramate
Phmscience
02313650
02256827
02260050
02230893
02345412
02356856
02325136
Pro Doc
Ratiopharm
Sandoz
Janss. Inc
MeliaPharm
Sanis
Zymcan
Pro-Topiramate
ratio-Topiramate
Sandoz Topiramate
Topamax
Topiramate
Topiramate
Zym-Topiramate
100
100
100
100
100
100
500
100
500
100
100
100
100
100
100
100
Co.
33,30
33,30
33,30
33,30
33,30
33,30
166,47
33,30
166,47
33,30
33,30
33,30
110,98
33,30
33,30
33,30
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3330
0,3329
0,3330
0,3329
0,3330
0,3330
0,3330
1,1098
0,3330
0,3330
0,3330
50 mg
Phmscience
100
02279630
02287773
02315653
02263378
02248861
02271192
Apotex
Cobalt
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Co.
75,95
0,7595
100 mg
Apo-Topiramate
Co Topiramate
Mint-Topiramate
Mylan-Topiramate
Novo-Topiramate
phl-Topiramate
Phmscience
02313669
02256835
02260069
02230894
02345439
02356864
02325144
Pro-Topiramate
ratio-Topiramate
Sandoz Topiramate
Topamax
Topiramate
Topiramate
Zym-Topiramate
Pro Doc
Ratiopharm
Sandoz
Janss. Inc
MeliaPharm
Sanis
Zymcan
100
100
100
100
60
100
500
100
500
100
100
100
60
100
100
100
02279649
02287781
02315661
02263386
02248862
02271206
02263017
02313677
02256843
02267837
02230896
02345447
02356872
02325152
Apo-Topiramate
Co Topiramate
Mint-Topiramate
Mylan-Topiramate
Novo-Topiramate
phl-Topiramate
pms-Topiramate
Pro-Topiramate
ratio-Topiramate
Sandoz Topiramate
Topamax
Topiramate
Topiramate
Zym-Topiramate
Apotex
Cobalt
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Sandoz
Janss. Inc
MeliaPharm
Sanis
Zymcan
100
100
100
100
60
100
100
100
100
100
60
100
100
100
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
63,08
63,08
63,08
63,08
37,85
63,08
315,45
63,08
315,45
63,08
63,08
63,08
126,18
63,08
63,08
63,08
0,6308
0,6308
0,6308
0,6308
0,6308
0,6308
0,6309
0,6308
0,6309
0,6308
0,6308
0,6308
2,1030
0,6308
0,6308
0,6308
200 mg
162
99,88
99,88
99,88
99,88
59,93
99,88
99,88
99,88
99,88
99,88
199,77
99,88
99,88
99,88
0,9988
0,9988
0,9988
0,9988
0,9988
0,9988
0,9988
0,9988
0,9988
0,9988
3,3295
0,9988
0,9988
0,9988
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
VALPROATE SODIQUE X
Sir.
02238370
00443832
02236807
02140063
Apo-Valproic
Depakene
pms-Valproic acid
ratio-Valproic
FORMAT
Apotex
Abbott
Phmscience
Ratiopharm
450 ml
480 ml
450 ml
480 ml
Apotex
Abbott
Mylan
02100630 Novo-Valproic
02237830 Nu-Valproic
Novopharm
Nu-Pharm
02230768 pms-Valproic acid
Phmscience
02140047 ratio-Valproic
Ratiopharm
02239714 Sandoz Valproic
02238546 Valproic-250
Sandoz
Pro Doc
100
100
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
100
Caps. Ent.
0,0398
0,0924
0,0398
0,0398
13,66
44,37
13,66
68,30
13,66
13,66
68,30
13,66
68,30
13,66
68,30
13,66
13,66
0,1366
0,4437
0,1366
0,1366
0,1366
0,1366
0,1366
0,1366
0,1366
0,1366
0,1366
0,1366
0,1366
500 mg PPB
Novopharm
Phmscience
100
100
500
VIGABATRIN X
Co.
41,25
41,25
206,25
0,4125
0,4125
0,4125
500 mg
Lundb Inc
100
Lundb Inc
50
Pd. Orale
02068036 Sabril
17,92
44,37
17,92
19,11
250 mg PPB
02238048 Apo-Valproic
00443840 Depakene
02184648 Mylan-Valproic
02065819 Sabril
PRIX UNITAIRE
250 mg/5 mL PPB
VALPROIQUE (ACIDE) X
Caps.
02218321 Novo-Valproic
02229628 pms-Valproic Acid E.C.
COÛT DU
FORMAT
90,50
0,9050
500 mg/sac.
45,25
0,9050
28:16.04
ANTIDÉPRESSEURS
AMITRIPTYLINE (CHLORHYDRATE D') X
Co.
10 mg PPB
00370991 Amitriptyline-10
Pro Doc
00335053 Elavil
AA Pharma
02247302 pms-Amitriptyline
Biomed
2011-12
100
1000
100
1000
500
4,35
43,50
6,64
66,40
21,75
0,0435
0,0435
0,0664
0,0664
0,0435
Page
163
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
25 mg PPB
Pro Doc
00335061 Elavil
AA Pharma
Biomed
100
1000
100
1000
500
Co.
8,29
82,90
12,11
121,10
41,45
0,0829
0,0829
0,1211
0,1211
0,0829
50 mg PPB
Pro Doc
00335088 Elavil
AA Pharma
Biomed
100
1000
100
1000
100
BUPROPION (CHLORHYDRATE DE) X
Co. L.A.
Pro Doc
Phmscience
Ratiopharm
02275074 Sandoz Bupropion SR
Sandoz
60
60
30
60
30
60
Pro Doc
Phmscience
Ratiopharm
02275082 Sandoz Bupropion SR
Sandoz
02237825 Wellbutrin SR
Valeant
60
100
30
60
30
60
60
Valeant
90
Co. L.A. (24 h)
10,98
10,98
5,49
10,97
5,49
10,97
0,1830
0,1830
0,1830
0,1828
0,1830
0,1828
15,22
25,36
7,61
15,22
7,61
15,22
51,02
0,2536
0,2536
0,2536
0,2537
0,2536
0,2537
0,8503
150 mg
02275090 Wellbutrin XL
Co. L.A. (24 h)
47,45
0,5272
300 mg
02275104 Wellbutrin XL
Valeant
90
CITALOPRAM (BROMHYDRATE DE) X
Co.
164
0,1540
0,1540
0,2347
0,2347
0,1540
150 mg
02325357 Bupropion SR
02313421 pms-Bupropion SR
02285665 ratio-Bupropion SR
02301822
02325047
02312336
02273543
02270609
02303256
15,40
154,00
23,47
234,70
15,40
100 mg
02331616 Bupropion SR
02325373 pms-Bupropion SR
02285657 ratio-Bupropion SR
Co. L.A.
Page
COÛT DU
FORMAT
Citalopram
Citalopram-10
Novo-Citalopram
phl-Citalopram
pms-Citalopram
Riva-Citalopram
94,91
1,0546
10 mg
MeliaPharm
Pro Doc
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Riva
100
100
100
100
100
100
44,64
44,64
44,64
44,64
44,64
44,64
0,4464
0,4464
0,4464
0,4464
0,4464
0,4464
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
20 mg
02246056 Apo-Citalopram
Apotex
02239607 Celexa
Lundbeck
02301830 Citalopram
02284847 Citalopram
MeliaPharm
Mylan
02353660 Citalopram
Sanis
02306239 Citalopram Odan
Odan
02257513 Citalopram-20
Pro Doc
02248050 Co Citalopram
Cobalt
02313405 Jamp-Citalopram
Jamp
02304686 Mint-Citalopram
Mint
02246594 Mylan-Citalopram
Mylan
02322781 NG-Citalopram
NG Pharma
02293218 Novo-Citalopram
Novopharm
02248944 phl-Citalopram
Pharmel
02248010 pms-Citalopram
Phmscience
02285622 Ran-Citalo
Ranbaxy
02252112 ratio-Citalopram
Ratiopharm
02303264 Riva-Citalopram
Riva
02248170 Sandoz Citalopram
Sandoz
02355272 Septa-Citalopram
Septa
30
500
30
100
100
100
500
100
500
30
500
30
500
30
250
30
500
30
500
30
500
30
500
30
100
30
500
30
500
30
500
30
500
30
500
30
500
100
500
Co.
11,70
195,00
39,00
130,01
39,00
39,00
195,00
39,00
195,00
11,70
195,00
11,70
195,00
11,70
97,50
11,70
195,00
11,70
195,00
11,70
195,00
11,70
195,00
11,70
39,00
11,70
195,00
11,70
195,00
11,70
195,00
11,70
195,00
11,70
195,00
11,70
195,00
39,00
195,00
0,3900
0,3900
1,3000
1,3001
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
30 mg
02296152 CTP 30
2011-12
Sepracor
30
18,84
0,6280
Page
165
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
40 mg
02246057 Apo-Citalopram
Apotex
02239608
02301849
02284855
02353679
Lundbeck
MeliaPharm
Mylan
Sanis
Celexa
Citalopram
Citalopram
Citalopram
02306247 Citalopram Odan
Odan
02257521 Citalopram-40
Pro Doc
02248051 Co Citalopram
Cobalt
02313413 Jamp-Citalopram
Jamp
02304694 Mint-Citalopram
Mint
02246595 Mylan-Citalopram
Mylan
02322803 NG-Citalopram
NG Pharma
02293226 Novo-Citalopram
Novopharm
02248945 phl-Citalopram
Pharmel
02248011 pms-Citalopram
Phmscience
02285630 Ran-Citalo
Ranbaxy
02252120 ratio-Citalopram
Ratiopharm
02303272 Riva-Citalopram
Riva
02248171 Sandoz Citalopram
Sandoz
02355280 Septa-Citalopram
Septa
30
100
30
100
100
30
100
30
100
30
100
30
100
30
100
30
100
30
100
30
500
30
100
30
100
30
100
30
100
30
100
30
100
30
100
30
100
CLOMIPRAMINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
00330566 Anafranil
02040786 Apo-Clomipramine
02244816 Co Clomipramine
11,70
39,00
39,00
39,00
39,00
11,70
39,00
11,70
39,00
11,70
39,00
11,70
39,00
11,70
39,00
11,70
39,00
11,70
39,00
11,70
195,00
11,70
39,00
11,70
39,00
11,70
39,00
11,70
39,00
11,70
39,00
11,70
39,00
11,70
39,00
11,70
39,00
0,3900
0,3900
1,3000
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
10 mg PPB
Sepracor
Apotex
Cobalt
100
100
100
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
25,81
12,90
12,90
0,2581
0,1290
0,1290
25 mg PPB
00324019 Anafranil
Sepracor
Apotex
Cobalt
166
100
100
500
100
35,16
17,58
87,90
17,58
0,3516
0,1758
0,1758
0,1758
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
50 mg PPB
00402591 Anafranil
Sepracor
Apotex
Cobalt
100
100
100
DÉSIPRAMINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
64,74
32,37
32,37
0,6474
0,3237
0,3237
10 mg
02216248 Apo-Désipramine
Apotex
100
Apotex
100
Co.
38,04
0,1919
25 mg
Co.
38,04
0,1763
75 mg
01946242 pms-Desipramine
Phmscience
50
Apotex
100
Co.
23,48
R
100 mg
DOXÉPINE (CHLORHYDRATE DE) X
Caps.
89,15
0,8915
10 mg PPB
02049996 Apo-Doxepin
00024325 Sinequan
Apotex
Erfa
100
100
01913425 Novo-Doxepin
00024333 Sinequan
Apotex
Novopharm
Erfa
100
100
100
00024341 Sinequan
Apotex
Novopharm
Erfa
100
100
100
00400750 Sinequan
Apotex
Novopharm
Erfa
100
100
100
Caps.
18,89
23,60
0,1416
0,2360
25 mg PPB
Caps.
21,40
14,30
28,95
0,1564
0,1430
0,2895
50 mg PPB
Caps.
39,71
22,28
53,72
0,2901
0,2228
0,5372
75 mg PPB
Caps.
39,16
39,16
77,12
0,3916
0,3916
0,7712
100 mg PPB
00326925 Sinequan
2011-12
Apotex
Novopharm
Erfa
100
100
100
51,60
51,60
101,60
0,5160
0,5160
1,0160
Page
167
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps.
PRIX UNITAIRE
150 mg
Novopharm
100
Apotex
Cobalt
MeliaPharm
Sanis
Mylan
Novopharm
Nu-Pharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Lilly
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Zymcan
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
FLUOXÉTINE (CHLORHYDRATE DE) X
Caps.
02216353
02242177
02344149
02286068
02237813
02216582
02192756
02223481
02177579
02314991
02018985
02241371
02305461
02243486
02302659
Apo-Fluoxétine
Co Fluoxetine
Fluoxetine
Fluoxetine
Mylan-Fluoxetine
Novo-Fluoxetine
Nu-Fluoxétine
phl-Fluoxétine
pms-Fluoxetine
Pro-Fluoxetine
Prozac
ratio-Fluoxétine
Riva-Fluoxétine
Sandoz Fluoxetine
Zym-Fluoxetine
71,09
0,7109
10 mg PPB
Caps.
86,50
86,50
86,50
86,50
86,50
86,50
86,50
86,50
86,50
86,50
165,96
86,50
86,50
86,50
86,50
0,8650
0,8650
0,8650
0,8650
0,8650
0,8650
0,8650
0,8650
0,8650
0,8650
1,6596
0,8650
0,8650
0,8650
0,8650
20 mg PPB
02216361 Apo-Fluoxétine
Apotex
02242178 Co Fluoxetine
Cobalt
02344157 Fluoxetine
02286076 Fluoxetine
MeliaPharm
Sanis
02237814 Mylan-Fluoxetine
Mylan
02216590 Novo-Fluoxetine
Novopharm
02223503 phl-Fluoxétine
Pharmel
02177587 pms-Fluoxetine
Phmscience
02315009 Pro-Fluoxetine
Pro Doc
00636622 Prozac
02241374 ratio-Fluoxétine
Lilly
Ratiopharm
02305488 Riva-Fluoxétine
Riva
02243487 Sandoz Fluoxetine
Sandoz
02302667 Zym-Fluoxetine
Zymcan
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
02245283 FXT 40
Sepracor
100
Caps.
Page
COÛT DU
FORMAT
50,90
254,48
50,90
254,48
50,90
50,90
254,48
50,90
254,48
50,90
254,48
50,90
254,48
50,90
254,48
50,90
254,48
169,65
50,90
254,48
50,90
254,48
50,90
254,48
50,90
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
1,6965
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
0,5090
40 mg
168
202,67
2,0267
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. Orale
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
20 mg/5 mL
02231328 Apo-Fluoxétine
Apotex
120 ml
02231329 Apo-Fluvoxamine
Apotex
02255529
02236753
01919342
02239953
02262622
02240682
02218453
02303345
Cobalt
Pro Doc
Abbott
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Riva
100
250
100
100
30
100
100
100
100
100
250
100
FLUVOXAMINE (MALÉATE DE) X
Co.
Co Fluvoxamine
Fluvoxamine-50
Luvox
Novo-Fluvoxamine
phl-Fluvoxamine
pms-Fluvoxamine
ratio-Fluvoxamine
Riva-Fluvox
70,31
0,4658
50 mg PPB
02247054 Sandoz Fluvoxamine
Sandoz
02231330 Apo-Fluvoxamine
Apotex
02255537
02236754
01919369
02239954
02262630
02240683
02218461
02303361
Cobalt
Pro Doc
Abbott
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Co.
24,91
62,28
24,91
24,91
25,23
24,91
24,91
24,91
24,91
24,91
62,28
24,91
0,2491
0,2491
0,2491
0,2491
0,8410
0,2491
0,2491
0,2491
0,2491
0,2491
0,2491
0,2491
100 mg PPB
Co Fluvoxamine
Fluvoxamine-100
Luvox
Novo-Fluvoxamine
phl-Fluvoxamine
pms-Fluvoxamine
ratio-Fluvoxamine
Riva-Fluvox
02247055 Sandoz Fluvoxamine
Sandoz
100
250
100
100
30
100
100
100
100
100
250
100
IMIPRAMINE (CHLORHYDRATE D') X
Co.
00360201 Imipramine
44,80
112,00
44,80
44,80
45,37
44,80
44,80
44,80
44,80
44,80
112,00
44,80
0,4480
0,4480
0,4480
0,4480
1,5123
0,4480
0,4480
0,4480
0,4480
0,4480
0,4480
0,4480
10 mg
AA Pharma
100
1000
Co.
13,70
137,00
0,1074
0,0896
25 mg
00312797 Imipramine
AA Pharma
100
1000
00326852 Imipramine
AA Pharma
100
1000
Co.
23,53
235,30
0,1709
0,1423
50 mg
2011-12
38,07
380,70
0,3807
0,3807
Page
169
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
75 mg
00644579 Apo-Imipramine
AA Pharma
100
02248539 Apo-Tryptophan (Co.)
02237250 ratio-Tryptophan
Apotex
Ratiopharm
00654531 Tryptan (Co.)
Valeant
100
100
250
100
Valeant
100
L-TRYPTOPHANE X
Co.
63,08
0,3883
1 g PPB
Co.
73,29
73,29
183,22
135,72
0,7329
0,7329
0,7329
1,3572
250 mg
Co.
33,93
0,3393
750 mg
Valeant
100
02248540 Apo-Tryptophan (Caps.)
02248538 Apo-Tryptophan (Co.)
02240445 pms-Tryptophan
Apotex
Apotex
Phmscience
02241023
02240333
02240334
00718149
02029456
Phmscience
Ratiopharm
Ratiopharm
Valeant
Valeant
100
100
100
250
100
100
100
100
100
Novopharm
100
Co. ou Caps.
101,79
1,0179
500 mg PPB
pms-Tryptophan (caps.)
ratio-Tryptophan
ratio-Tryptophan
Tryptan (Caps)
Tryptan (Co.)
MAPROTILINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02158612 Novo-Maprotiline
36,64
36,64
36,64
91,60
36,64
36,64
36,64
67,86
67,86
0,3664
0,3664
0,3664
0,3664
0,3664
0,3664
0,3664
0,6786
0,6786
25 mg
Co.
54,93
0,5493
50 mg
Novopharm
100
Novopharm
100
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
104,01
1,0401
75 mg
170
142,04
1,4204
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
MIRTAZAPINE X
Co. ou Co. Diss. Orale
Apo-Mirtazapine
Auro-Mirtazapine OD
Mirtazapine
Mylan-Mirtazapine
Apotex
Aurobindo
MeliaPharm
Mylan
02279894
02273942
02312778
02248542
02250594
02325179
Novo-Mirtazapine OD
pms-Mirtazapine
Pro-Mirtazapine
Remeron RD
Sandoz Mirtazapine
Zym-Mirtazapine
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Schering
Sandoz
Zymcan
30
30
100
30
100
30
100
100
30
50
100
Apotex
Aurobindo
MeliaPharm
02256118 Mylan-Mirtazapine
Mylan
02259354 Novo-Mirtazapine
Novopharm
02279908 Novo-Mirtazapine OD
02248762 pms-Mirtazapine
Novopharm
Phmscience
02312786 Pro-Mirtazapine
Pro Doc
02270927
02243910
02248543
02265265
Ratiopharm
Schering
Schering
Riva
Sandoz
Zymcan
100
30
30
100
30
500
30
100
30
30
100
30
100
100
30
30
30
100
100
100
Apotex
Aurobindo
Mylan
Novopharm
Schering
30
30
100
30
30
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
100
100
100
02286637
02299836
02256126
02279916
02248544
Apo-Mirtazapine
Auro-Mirtazapine OD
Mylan-Mirtazapine
Novo-Mirtazapine OD
Remeron RD
2011-12
0,1950
0,1950
0,2730
0,1950
0,2730
0,1950
0,2730
0,2730
0,3967
0,1950
0,2730
37,20
11,16
11,16
37,20
11,16
186,00
11,16
37,20
11,16
11,16
37,20
11,16
37,20
37,20
37,85
23,80
11,16
37,20
37,20
37,20
0,3720
0,3720
0,3720
0,3720
0,3720
0,3720
0,3720
0,3720
0,3720
0,3720
0,3720
0,3720
0,3720
0,3720
1,2617
0,7933
0,3720
0,3720
0,3720
0,3720
45 mg
MOCLOBÉMIDE X
Co.
02232148 Apo-Moclobemide
02239746 Novo-Moclobémide
02237111 Nu-Moclobemide
5,85
5,85
27,30
5,85
27,30
5,85
27,30
27,30
11,90
9,75
27,30
30 mg
02286629 Apo-Mirtazapine
02299828 Auro-Mirtazapine OD
02252279 Mirtazapine
02250608 Sandoz Mirtazapine
02325187 Zym-Mirtazapine
PRIX UNITAIRE
15 mg
02286610
02299801
02281732
02256096
ratio-Mirtazapine
Remeron
Remeron RD
Riva-Mirtazapine
COÛT DU
FORMAT
17,55
17,55
81,90
17,55
35,71
0,5850
0,5850
0,8190
0,5850
1,1903
100 mg PPB
25,20
25,20
25,20
0,2520
0,2520
0,2520
Page
171
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
150 mg PPB
02232150
00899356
02239747
02243218
Apo-Moclobemide
Manerix
Novo-Moclobémide
pms-Moclobemide
Apotex
Meda Val
Novopharm
Phmscience
100
100
100
100
Co.
18,62
22,08
18,62
18,62
0,1862
0,2208
0,1862
0,1862
300 mg PPB
02240456 Apo-Moclobemide
02166747 Manerix
02239748 Novo-Moclobémide
Apotex
Meda Val
Novopharm
100
100
100
NORTRIPTYLINE (CHLORHYDRATE DE) X
Caps.
02223511
00015229
02229763
02231781
02177692
Apo-Nortriptyline
Aventyl
Nortriptyline-10
Novo-Nortriptyline
pms-Nortriptyline
36,55
43,35
36,55
0,3655
0,4335
0,3655
10 mg PPB
Apotex
MM Thera
Pro Doc
Novopharm
Phmscience
100
100
100
100
100
02223538 Apo-Nortriptyline
Apotex
00015237
02229764
02231782
02177706
MM Thera
Pro Doc
Novopharm
Phmscience
100
500
100
100
100
100
Caps.
6,00
20,00
6,00
6,00
6,00
0,0600
0,1019
0,0600
0,0600
0,0600
25 mg PPB
Aventyl
Nortriptyline
Novo-Nortriptyline
pms-Nortriptyline
PAROXÉTINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
0,1213
0,1213
0,2058
0,1213
0,1213
0,1213
10 mg PPB
02240907
02262746
02248012
02248556
Apo-Paroxétine
Co Paroxétine
Mylan-Paroxetine
Novo-Paroxétine
Apotex
Cobalt
Mylan
Novopharm
02248450
02282844
02248913
02027887
02247750
Paroxetine
Paroxetine
Paroxétine-10
Paxil
pms-Paroxetine
MeliaPharm
Sanis
Pro Doc
GSK
Phmscience
02247810 ratio-Paroxétine
02248559 Riva-Paroxétine
Ratiopharm
Riva
02269422 Sandoz Paroxetine
02302012 Zym-Paroxetine
Sandoz
Zymcan
172
12,13
60,65
40,43
12,13
12,13
12,13
100
100
100
30
100
100
100
100
30
30
100
30
30
250
100
100
82,10
82,10
82,10
24,63
82,10
82,10
82,10
82,10
47,25
24,63
82,10
24,63
24,63
205,25
82,10
82,10
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
1,5750
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
20 mg PPB
02240908 Apo-Paroxétine
Apotex
02262754 Co Paroxétine
Cobalt
02248013 Mylan-Paroxetine
Mylan
02248451 Paroxetine
MeliaPharm
02282852 Paroxetine
Sanis
02248914 Paroxétine-20
Pro Doc
01940481 Paxil
02247751 pms-Paroxetine
GSK
Phmscience
Ratiopharm
Riva
02248557 Teva-Paroxetine
Sandoz
Teva Can
Zymcan
02240909
02262762
02248014
02248558
Apo-Paroxétine
Co Paroxétine
Mylan-Paroxetine
Novo-Paroxétine
Apotex
Cobalt
Mylan
Novopharm
02248452
02282860
02248915
01940473
02247752
Paroxetine
Paroxetine
Paroxétine-30
Paxil
pms-Paroxetine
MeliaPharm
Sanis
Pro Doc
GSK
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Zymcan
30
500
30
500
100
500
30
500
100
500
30
500
100
30
500
100
500
100
500
100
30
500
100
Co.
15,13
252,11
15,13
252,11
50,43
252,11
15,13
252,11
50,43
252,11
15,13
252,11
168,07
15,13
252,11
50,43
252,11
50,43
252,11
50,43
15,13
252,11
50,43
0,5043
0,5042
0,5043
0,5042
0,5043
0,5042
0,5043
0,5042
0,5043
0,5042
0,5043
0,5042
1,6807
0,5043
0,5042
0,5043
0,5042
0,5043
0,5042
0,5043
0,5043
0,5042
0,5043
30 mg PPB
100
100
100
30
100
100
100
100
30
30
100
30
30
250
100
100
Co.
53,59
53,59
53,59
16,08
53,59
53,59
53,59
53,59
53,59
16,08
53,59
16,08
16,08
133,98
53,59
53,59
0,5359
0,5359
0,5359
0,5359
0,5359
0,5359
0,5359
0,5359
1,7863
0,5359
0,5359
0,5359
0,5359
0,5359
0,5359
0,5359
40 mg
02293749 pms-Paroxetine
Phmscience
100
Erfa
100
PHÉNELZINE (SULFATE DE) X
Co.
00476552 Nardil
2011-12
161,02
1,6102
15 mg
34,58
0,3458
Page
173
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
SERTRALINE (CHLORHYDRATE DE) X
Caps.
02238280
02287390
02242519
02240485
02245824
Apo-Sertraline
Co Sertraline
Mylan-Sertraline
Novo-Sertraline
phl-Sertraline
Apotex
Cobalt
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Riva
02245159
02303779
02353520
02241302
02132702
Sandoz
MeliaPharm
Sanis
Pro Doc
Pfizer
100
100
100
100
100
250
100
100
100
250
100
100
100
100
100
Caps.
Page
PRIX UNITAIRE
25 mg PPB
02244838 pms-Sertraline
02245787 ratio-Sertraline
02248496 Riva-Sertraline
Sandoz Sertraline
Sertraline
Sertraline
Sertraline-25
Zoloft
COÛT DU
FORMAT
24,00
24,00
24,00
24,00
24,00
60,00
24,00
24,00
24,00
60,00
24,00
24,00
24,00
24,00
81,02
0,2400
0,2400
0,2400
0,2400
0,2400
0,2400
0,2400
0,2400
0,2400
0,2400
0,2400
0,2400
0,2400
0,2400
0,8102
50 mg PPB
02238281 Apo-Sertraline
Apotex
02287404 Co Sertraline
Cobalt
02242520 Mylan-Sertraline
Mylan
02240484 Novo-Sertraline
Novopharm
02245825 phl-Sertraline
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Riva
02245160 Sandoz Sertraline
Sandoz
02303809 Sertraline
02353539 Sertraline
MeliaPharm
Sanis
02241303 Sertraline-50
Pro Doc
01962817 Zoloft
Pfizer
174
100
250
100
250
100
500
100
250
100
250
100
250
100
250
100
250
100
250
100
100
250
100
250
100
250
48,00
120,00
48,00
120,00
48,00
240,00
48,00
120,00
48,00
120,00
48,00
120,00
48,00
120,00
48,00
120,00
48,00
120,00
48,00
48,00
120,00
48,00
120,00
162,03
405,08
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
0,4800
1,6203
1,6203
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
100 mg PPB
02238282 Apo-Sertraline
Apotex
02287412 Co Sertraline
Cobalt
02242521 Mylan-Sertraline
02240481 Novo-Sertraline
02245826 phl-Sertraline
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Riva
02245161 Sandoz Sertraline
02303817 Sertraline
02353547 Sertraline
Sandoz
MeliaPharm
Sanis
02241304 Sertraline-100
Pro Doc
01962779 Zoloft
Pfizer
100
250
100
250
100
100
100
250
100
250
100
250
100
250
100
100
100
250
100
250
100
GSK
100
TRANYLCYPROMINE (SULFATE DE) X
Co.
01919598 Parnate
50,40
126,00
50,40
126,00
50,40
50,40
50,40
126,00
50,40
126,00
50,40
126,00
50,40
126,00
50,40
50,40
50,40
126,00
50,40
126,00
170,13
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
0,5040
1,7013
10 mg
TRAZODONE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
35,31
0,3531
50 mg PPB
02147637 Apo-Trazodone
Apotex
02231683 Mylan-Trazodone
Mylan
02144263 Novo-Trazodone
Novopharm
02236941 phl-Trazodone
Pharmel
01937227 pms-Trazodone
Phmscience
02277344 ratio-Trazodone
Ratiopharm
02164353 Trazodone-50
Pro Doc
02325101 Zym-Trazodone
Zymcan
100
250
100
250
100
500
100
500
100
500
100
500
100
250
100
Co.
9,69
24,22
9,69
24,22
9,69
48,44
9,69
48,44
9,69
48,44
9,69
48,44
9,69
24,22
9,69
0,0969
0,0969
0,0969
0,0969
0,0969
0,0969
0,0969
0,0969
0,0969
0,0969
0,0969
0,0969
0,0969
0,0969
0,0969
75 mg
2011-12
Phmscience
100
32,79
0,3279
Page
175
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
100 mg PPB
02147645 Apo-Trazodone
Apotex
02231684 Mylan-Trazodone
02144271 Novo-Trazodone
Mylan
Novopharm
02236942 phl-Trazodone
Pharmel
Phmscience
02277352 ratio-Trazodone
02164361 Trazodone-100
Ratiopharm
Pro Doc
02325128 Zym-Trazodone
Zymcan
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
100
500
100
Co.
17,31
86,54
17,31
17,31
86,54
17,31
86,54
17,31
86,54
17,31
17,31
86,54
17,31
0,1731
0,1731
0,1731
0,1731
0,1731
0,1731
0,1731
0,1731
0,1731
0,1731
0,1731
0,1731
0,1731
150 mg PPB
02147653
02144298
02165406
02277360
02164388
Apo-Trazodone D
Novo-Trazodone
Nu-Trazodone-D
ratio-Trazodone
Trazodone-150 D
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
Ratiopharm
Pro Doc
100
100
100
100
100
AA Pharma
100
TRIMIPRAMINE X
Caps.
02070987 Apo-Trimip
25,43
25,43
58,12
25,43
25,43
0,2543
0,2543
0,5812
0,2543
0,2543
75 mg
Co.
73,14
0,5381
12,5 mg
00740799 Apo-Trimip
Page
COÛT DU
FORMAT
176
AA Pharma
100
21,56
0,0850
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
VENLAFAXINE (CHLORHYDRATE DE) X
Caps. L.A.
PRIX UNITAIRE
37,5 mg PPB
02331683 Apo-Venlafaxine XR
Apotex
02304317 Co Venlafaxine XR
Cobalt
02237279 Effexor XR
Pfizer
02310279 Mylan-Venlafaxine XR
Mylan
02275023 Novo-Venlafaxine XR
02278545 pms-Venlafaxine XR
Novopharm
Phmscience
02273969 ratio-Venlafaxine XR
Ratiopharm
02307774 Riva-Venlafaxine XR
Riva
02310317 Sandoz Venlafaxine XR
02339242 Venlafaxine XR
Sandoz
Pro Doc
Sanis
100
500
100
500
15
90
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
100
500
100
Caps. L.A.
24,87
124,31
24,87
124,31
12,59
75,51
24,87
124,31
24,87
24,87
124,31
24,87
124,31
24,87
124,31
24,87
24,87
124,31
24,87
0,2487
0,2486
0,2487
0,2486
0,8393
0,8390
0,2487
0,2486
0,2487
0,2487
0,2486
0,2487
0,2486
0,2487
0,2486
0,2487
0,2487
0,2486
0,2487
75 mg PPB
Apotex
Cobalt
02237280 Effexor XR
Pfizer
Mylan
02275031 Novo-Venlafaxine XR
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Pro Doc
Sanis
2011-12
COÛT DU
FORMAT
100
500
100
500
15
90
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
49,72
248,60
49,72
248,60
25,18
151,01
49,72
248,60
49,72
248,60
49,72
248,60
49,72
248,60
49,72
248,60
49,72
248,60
49,72
248,60
49,72
248,60
0,4972
0,4972
0,4972
0,4972
1,6787
1,6779
0,4972
0,4972
0,4972
0,4972
0,4972
0,4972
0,4972
0,4972
0,4972
0,4972
0,4972
0,4972
0,4972
0,4972
0,4972
0,4972
Page
177
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps. L.A.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
150 mg PPB
Apotex
Cobalt
02237282 Effexor XR
Pfizer
Mylan
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Sandoz
02275058 Teva-Venlafaxine XR
Teva Can
Pro Doc
Sanis
100
500
100
500
15
90
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
52,59
262,91
52,59
262,91
26,62
159,72
52,59
262,91
52,59
262,91
52,59
262,91
52,59
262,91
52,59
262,91
52,59
262,91
52,59
262,91
52,59
262,91
0,5259
0,5258
0,5259
0,5258
1,7747
1,7747
0,5259
0,5258
0,5259
0,5258
0,5259
0,5258
0,5259
0,5258
0,5259
0,5258
0,5259
0,5258
0,5259
0,5258
0,5259
0,5258
28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES
ARIPIPRAZOLE X
Co.
2 mg
02322374 Abilify
B.M.S.
30
02322382 Abilify
B.M.S.
30
Co.
2,9140
5 mg
Co.
98,40
3,2800
10 mg
02322390 Abilify
B.M.S.
30
02322404 Abilify
B.M.S.
30
Co.
113,40
3,7800
15 mg
Co.
113,40
3,7800
20 mg
02322412 Abilify
B.M.S.
30
02322455 Abilify
B.M.S.
30
Co.
Page
87,42
113,40
3,7800
30 mg
178
113,40
3,7800
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
CHLORPROMAZINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
25 mg
00232823 Novo-Chlorpromazine
Novopharm
100
500
Novopharm
100
500
Co.
13,65
68,25
0,1365
0,1365
50 mg
Co.
15,65
78,25
0,1565
0,1565
100 mg
Novopharm
100
500
Apotex
Novartis
100
100
65,94
94,20
0,6594
0,9420
Mylan
100
65,94
0,6594
CLOZAPINE X
Co.
02248034 Apo-Clozapine
00894737 Clozaril8
02247243 Gen-Clozapine
32,00
160,00
0,3200
0,3200
25 mg PPB
Co.
50 mg
Mylan
100
02248035 Apo-Clozapine
00894745 Clozaril8
Apotex
Novartis
100
100
264,46
377,80
2,6446
3,7780
Mylan
100
264,46
2,6446
Co.
131,88
1,3188
100 mg PPB
Co.
200 mg
Mylan
100
FLUPENTIXOL (DÉCANOATE DE) X
Sol. Inj. I.M.
02156032 Fluanxol Dépot 2%
8
2011-12
5,2892
20 mg/mL
Lundbeck
1 ml
Lundbeck
1 ml
Sol. Inj. I.M.
02156040 Fluanxol Dépot 10%
528,92
7,06
100 mg/mL
35,33
Clozaril sera remboursé à son prix de vente garanti pour les personnes assurées auprès de la RAMQ dont
le dernier remboursement de clozapine, par la RAMQ, dans les 365 jours précédant le 21 avril 2008, était
pour Clozaril.
Page
179
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
FLUPENTIXOL (DICHLORHYDRATE DE) X
Co.
PRIX UNITAIRE
0,5 mg
02156008 Fluanxol
Lundbeck
100
02156016 Fluanxol
Lundbeck
100
Apotex
100
Co.
24,41
0,2441
3 mg
FLUPHÉNAZINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
00405345 Apo-Fluphénazine
52,72
0,5272
1 mg
Co.
17,39
0,1739
2 mg
Apotex
100
00726354 pms-Fluphénazine
Apotex
Phmscience
100
100
500
Co.
22,52
0,2113
5 mg PPB
Elix.
17,20
17,20
86,00
0,1720
0,1720
0,1720
2,5 mg/5 mL
00893420 pms-Fluphénazine
Phmscience
500 ml
FLUPHÉNAZINE (DÉCANOATE DE) X
Sol. Inj. I.M.
02239636 Fluphenazine Omega
Oméga
5 ml
Oméga
B.M.S.
1 ml
1 ml
00396796 Apo-Halopéridol
Apotex
00363685 Novo-Péridol
Novopharm
100
1000
100
Apotex
Novopharm
02242570 Fluphenazine Omega
00755575 Modecate Concentré
20,25
R
25 mg/mL
Sol. Inj. I.M.
23,16
100 mg/mL PPB
HALOPÉRIDOL X
Co.
29,78
29,78
0,5 mg PPB
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
3,60
36,00
3,60
0,0360
0,0360
0,0360
1 mg PPB
180
100
1000
100
6,14
61,40
6,14
0,0614
0,0614
0,0614
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
2 mg PPB
Apotex
Novopharm
100
1000
100
10,50
105,00
10,50
Co.
0,1050
0,1050
0,1050
5 mg PPB
Apotex
Novopharm
100
1000
100
500
14,87
148,70
14,87
74,35
Co.
0,1487
0,1487
0,1487
0,1487
10 mg PPB
Apotex
Novopharm
100
100
13,30
13,30
Co.
0,1330
0,1330
20 mg
Novopharm
100
Sandoz
1 ml
63,04
Sol. Inj. I.M.
00808652 Halopéridol
5 mg/mL
3,96
Sol. Orale
00759503 pms-Halopéridol
2 mg/mL
Phmscience
100 ml
500 ml
HALOPÉRIDOL (DÉCANOATE D') X
Sol. Inj. I.M.
02130297 Halopéridol LA
02239639 Haloperidol-LA Omega
10,73
53,65
0,1073
0,1073
50 mg/mL PPB
Sandoz
Oméga
5 ml
5 ml
02130300 Halopéridol LA
Sandoz
02239640 Haloperidol-LA Omega
Oméga
1 ml
5 ml
1 ml
5 ml
Sol. Inj. I.M.
28,03
28,03
100 mg/mL PPB
LOXAPINE (SUCCINATE DE) X
Co.
02242868 pms-Loxapine
0,6304
11,08
55,40
11,08
55,40
2,5 mg
Phmscience
100
Co.
8,06
0,0806
5 mg
2011-12
Phmscience
100
500
15,00
75,00
0,1500
0,1500
Page
181
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
10 mg
Phmscience
100
500
Phmscience
100
500
Co.
24,98
124,90
0,2498
0,2498
25 mg
Co.
38,72
193,60
0,3872
0,3872
50 mg
Phmscience
100
500
Apotex
100
MÉTHOTRIMÉPRAZINE X
Co.
02238403 Apo-Méthoprazine
0,5162
0,5162
6,85
0,0523
25 mg/mL
01927698 Nozinan
SanofiAven
1 ml
02281791 Apo-Olanzapine
Apotex
02325659
02337878
02276712
02311968
02303116
02337126
Cobalt
Mylan
Novopharm
Pro Doc
Phmscience
Riva
100
500
100
100
100
100
100
100
500
100
28
100
OLANZAPINE X
Co Olanzapine
Mylan-Olanzapine
Novo-Olanzapine
Olanzapine
pms-Olanzapine
Riva-Olanzapine
02310341 Sandoz Olanzapine
02229250 Zyprexa
182
51,62
258,10
2 mg
Sol. Inj.
Page
COÛT DU
FORMAT
3,25
2,5 mg
Sandoz
Lilly
51,55
257,73
51,55
51,55
51,55
51,55
51,55
51,55
257,73
51,55
48,11
175,10
0,5155
0,5155
0,5155
0,5155
0,5155
0,5155
0,5155
0,5155
0,5155
0,5155
1,7182
1,7510
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Apotex
02360616 Apo-Olanzapine ODT
02325667 Co Olanzapine
Apotex
Cobalt
02327562
02337886
02276720
02321343
02311976
02338645
02303159
02303191
02337134
Co Olanzapine ODT
Mylan-Olanzapine
Novo-Olanzapine
Novo-Olanzapine OD
Olanzapine
Olanzapine ODT
pms-Olanzapine
pms-Olanzapine ODT
Riva-Olanzapine
Cobalt
Mylan
Novopharm
Novopharm
Pro Doc
Pro Doc
Phmscience
Phmscience
Riva
02339811
02310368
02327775
02229269
Riva-Olanzapine ODT
Sandoz Olanzapine
Sandoz Olanzapine ODT
Zyprexa
Riva
Sandoz
Sandoz
Lilly
Lilly
100
500
30
100
500
30
100
100
30
100
30
100
30
100
500
30
100
30
28
100
28
02281813
02325675
02337894
02276739
02311984
02303167
02337142
Apo-Olanzapine
Co Olanzapine
Mylan-Olanzapine
Novo-Olanzapine
Olanzapine
pms-Olanzapine
Riva-Olanzapine
02310376 Sandoz Olanzapine
02229277 Zyprexa
2011-12
PRIX UNITAIRE
5 mg
02243086 Zyprexa Zydis
COÛT DU
FORMAT
105,53
527,63
31,66
105,53
527,63
31,66
105,53
105,53
31,66
105,53
31,66
105,53
31,66
105,53
527,63
31,66
105,53
31,66
96,22
350,20
100,09
1,0553
1,0553
1,0553
1,0553
1,0553
1,0553
1,0553
1,0553
1,0553
1,0553
1,0553
1,0553
1,0553
1,0553
1,0553
1,0553
1,0553
1,0553
3,4364
3,5020
3,5746
7,5 mg
Apotex
Cobalt
Mylan
Novopharm
Pro Doc
Phmscience
Riva
Sandoz
Lilly
100
100
100
100
100
100
100
500
100
28
100
154,64
154,64
154,64
154,64
154,64
154,64
154,64
1347,90
154,64
144,33
525,31
1,5464
1,5464
1,5464
1,5464
1,5464
1,5464
1,5464
2,6958
1,5464
5,1546
5,2531
Page
183
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Apotex
02360624 Apo-Olanzapine ODT
02325683 Co Olanzapine
Apotex
Cobalt
02327570
02337908
02321351
02311992
02338653
02303175
02303205
02337150
Co Olanzapine ODT
Mylan-Olanzapine
Novo-Olanzapine OD
Olanzapine
Olanzapine ODT
pms-Olanzapine
pms-Olanzapine ODT
Riva-Olanzapine
Cobalt
Mylan
Novopharm
Pro Doc
Pro Doc
Phmscience
Phmscience
Riva
02339838
02310384
02327783
02276747
Riva-Olanzapine ODT
Sandoz Olanzapine
Teva-Olanzapine
Riva
Sandoz
Sandoz
Teva Can
02229285 Zyprexa
Lilly
Lilly
100
500
30
100
500
30
100
30
100
30
100
30
100
500
30
100
30
100
500
28
100
28
Apo-Olanzapine
Apo-Olanzapine ODT
Co Olanzapine
Co Olanzapine ODT
Mylan-Olanzapine
Novo-Olanzapine OD
Olanzapine
Olanzapine ODT
pms-Olanzapine
pms-Olanzapine ODT
Riva-Olanzapine
Apotex
Apotex
Cobalt
Cobalt
Mylan
Novopharm
Pro Doc
Pro Doc
Phmscience
Phmscience
Riva
02339846
02310392
02327791
02276755
02238850
Riva-Olanzapine ODT
Sandoz Olanzapine
Teva-Olanzapine
Zyprexa
Riva
Sandoz
Sandoz
Teva Can
Lilly
Lilly
100
30
100
30
100
30
100
30
100
30
100
500
30
100
30
100
28
100
28
Apo-Olanzapine
Apo-Olanzapine ODT
Co Olanzapine
Co Olanzapine ODT
Mylan-Olanzapine
Novo-Olanzapine OD
Zyprexa
Page
184
211,05
1055,25
63,32
211,05
1055,25
63,32
211,05
63,32
211,05
63,32
211,05
63,32
211,05
1055,25
63,32
211,05
63,32
211,05
1055,25
192,44
700,42
200,00
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
2,1105
6,8729
7,0042
7,1429
15 mg
02281848
02360632
02325691
02327589
02337916
02321378
02312018
02338661
02303183
02303213
02337169
02333015
02360640
02325713
02327597
02337924
02321386
02327805
02238851
PRIX UNITAIRE
10 mg
COÛT DU
FORMAT
316,57
94,97
316,57
94,97
316,57
94,97
316,57
94,97
316,57
94,97
316,57
2677,65
94,97
316,57
94,97
316,57
288,66
1050,62
299,91
3,1657
3,1657
3,1657
3,1657
3,1657
3,1657
3,1657
3,1657
3,1657
3,1657
3,1657
5,3553
3,1657
3,1657
3,1657
3,1657
10,3093
10,5062
10,7111
20 mg
Apotex
Apotex
Cobalt
Cobalt
Mylan
Novopharm
Sandoz
Lilly
Lilly
100
30
100
30
100
30
30
28
100
28
742,26
222,68
742,26
222,68
742,26
222,68
222,68
384,88
1400,82
395,84
7,4226
7,4226
7,4226
7,4226
7,4226
7,4226
7,4226
13,7457
14,0082
14,1371
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
PÉRICYAZINE X
Caps.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
5 mg
01926780 Neuleptil
Erfa
100
01926772 Neuleptil
Erfa
100
Caps.
17,63
0,1763
10 mg
Caps.
27,14
0,2714
20 mg
01926764 Neuleptil
Erfa
100
Sol. Orale
01926756 Neuleptil
0,4284
10 mg/mL
Erfa
100 ml
PERPHÉNAZINE X
Co.
00335134 Perphénazine
42,84
29,85
0,2985
2 mg
AA Pharma
100
Co.
6,26
0,0626
4 mg
AA Pharma
100
AA Pharma
100
Co.
7,58
0,0758
8 mg
Co.
8,32
0,0832
16 mg
AA Pharma
100
MM Thera
100
PIMOZIDE X
Co.
00313815 Orap
12,74
0,1274
2 mg
Co.
22,79
0,2279
4 mg PPB
02245433 Apo-Pimozide
00313823 Orap
Apotex
MM Thera
100
100
SanofiAven
1 ml
PIPOTIAZINE (PALMITATE DE) X
Sol. Inj. I.M.
01926667 Piportil L4 25
2011-12
41,36
41,36
0,4136
0,4136
25 mg/mL
13,05
Page
185
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. Inj. I.M.
01926675 Piportil L4 100
00894672 Piportil L4 50
SanofiAven
SanofiAven
2 ml
1 ml
Phmscience
Sandoz
10
10
42,04
22,11
10 mg PPB
PROCHLORPÉRAZINE (MALÉATE DE) X
Co.
8,30
8,30
0,8300
0,8300
5 mg
00753661 pms-Prochlorpérazine
Phmscience
100
Phmscience
100
Co.
10,55
0,1055
10 mg
PROCHLORPÉRAZINE (MÉSYLATE DE) X
Sol. Inj.
00789747 Prochlorpérazine
Sandoz
2 ml
02313901 Apo-Quetiapine
Apotex
02316080 Co Quetiapine
Cobalt
02330415 Jamp-Quetiapine
Jamp
02307804 Mylan-Quetiapine
02284235 Novo-Quetiapine
Mylan
Novopharm
02296551 pms-Quetiapine
Phmscience
02317346 Pro-Quetiapine
Pro Doc
02317893 Quetiapine
02353164 Quetiapine
MeliaPharm
Sanis
02311704 ratio-Quetiapine
Ratiopharm
02316692 Riva-Quetiapine
Riva
02313995 Sandoz Quetiapine
Sandoz
02236951 Seroquel
AZC
100
500
100
500
100
500
100
30
500
60
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
60
500
100
186
12,90
0,1290
5 mg/mL
QUÉTIAPINE (FUMARATE DE) X
Co.
Page
PRIX UNITAIRE
50 mg/mL
PROCHLORPÉRAZINE X
Supp.
00789720 Sandoz Prochlorpérazine
COÛT DU
FORMAT
1,50
25 mg
14,83
74,13
14,83
74,13
14,83
74,13
14,83
4,45
74,13
8,90
74,13
14,83
74,13
14,83
14,83
74,13
14,83
74,13
14,83
74,13
8,90
74,13
50,25
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,1483
0,5025
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
100 mg
Apotex
Cobalt
Jamp
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
02317907 Quetiapine
02353172 Quetiapine
MeliaPharm
Sanis
Ratiopharm
Riva
Sandoz
02236952 Seroquel
AZC
100
500
100
500
100
500
100
30
500
90
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
Novopharm
100
Co.
39,55
197,75
39,55
197,75
39,55
197,75
39,55
11,87
197,75
35,60
197,75
39,55
197,75
39,55
39,55
197,75
39,55
197,75
39,55
197,75
39,55
197,75
134,06
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
0,3955
1,3406
150 mg
Co.
96,56
0,9656
200 mg
Apotex
Cobalt
Jamp
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
02317923 Quetiapine
02353199 Quetiapine
MeliaPharm
Sanis
Ratiopharm
Riva
02236953 Seroquel
Sandoz
AZC
2011-12
100
500
100
500
100
90
100
30
100
90
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
100
79,40
397,05
79,40
397,05
79,40
71,46
79,41
23,82
79,41
71,46
397,05
79,40
397,05
79,40
79,40
397,05
79,40
397,05
79,40
397,05
79,40
269,20
0,7940
0,7941
0,7940
0,7941
0,7940
0,7940
0,7941
0,7940
0,7941
0,7940
0,7941
0,7940
0,7941
0,7940
0,7940
0,7941
0,7940
0,7941
0,7940
0,7941
0,7940
2,6920
Page
187
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
300 mg
Apotex
Cobalt
Jamp
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
02317931 Quetiapine
02353202 Quetiapine
MeliaPharm
Sanis
Ratiopharm
Riva
02244107 Seroquel
Sandoz
AZC
100
500
100
500
100
100
30
100
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
100
AZC
60
Co. L.A.
02300184 Seroquel XR
AZC
60
AZC
60
188
0,9800
115,80
1,9300
157,20
2,6200
300 mg
AZC
60
AZC
60
Co. L.A.
58,80
200 mg
Co. L.A.
1,1587
1,1588
1,1587
1,1588
1,1587
1,1587
1,1587
1,1588
1,1587
1,1588
1,1587
1,1588
1,1587
1,1587
1,1588
1,1587
1,1588
1,1587
1,1588
1,1587
3,9281
150 mg
Co. L.A.
115,87
579,38
115,87
579,38
115,87
115,87
34,76
115,88
115,87
579,38
115,87
579,38
115,87
115,87
579,38
115,87
579,38
115,87
579,38
115,87
392,81
50 mg
Co. L.A.
Page
COÛT DU
FORMAT
231,60
3,8600
400 mg
314,40
5,2400
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
RISPÉRIDONE X
Co.
Apotex
02282585 Co Risperidone
02359529 Jamp-Risperidone
02359790 Mint-Risperidon
Cobalt
Jamp
Mint
02282240 Mylan-Risperidone
Mylan
02282690 Novo-Risperidone
Novopharm
02258439 phl-Risperidone
Pharmel
02252007 pms-Risperidone
Phmscience
02312700
02280906
02264757
02328305
Pro-Risperidone
Ran-Risperidone
ratio-Risperidone
RBX-Risperidone
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Ranbaxy
02240551
02303485
02356880
02283565
02303655
Risperdal
Rispéridone
Rispéridone
Riva-Risperidone
Sandoz Risperidone
Janss. Inc
MeliaPharm
Sanis
Riva
Sandoz
100
500
100
100
60
100
60
100
60
100
100
500
100
500
100
100
100
100
500
100
100
100
100
100
Co. Diss. Orale ou Co.
15,05
75,23
15,05
15,05
9,03
15,05
9,03
15,05
9,03
15,05
15,05
75,23
15,05
75,23
15,05
15,05
15,05
15,05
75,23
20,75
15,05
15,05
15,05
15,05
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,2075
0,1505
0,1505
0,1505
0,1505
0,5 mg PPB
02282127 Apo-Risperidone
Apotex
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
02312719 Pro-Risperidone
Pro Doc
02280914 Ran-Risperidone
02264765 ratio-Risperidone
02328313 RBX-Risperidone
Ranbaxy
Ratiopharm
Ranbaxy
02240552
02247704
02303493
02356899
02283573
02303663
Janss. Inc
Janss. Inc
MeliaPharm
Sanis
Riva
Sandoz
2011-12
PRIX UNITAIRE
0,25 mg PPB
Risperdal
Risperdal M-Tab
Rispéridone
Rispéridone
Riva-Risperidone
Sandoz Risperidone
COÛT DU
FORMAT
100
500
100
100
60
100
60
100
60
100
100
500
100
500
100
500
100
100
100
500
100
28
100
100
100
100
25,20
125,99
25,20
25,20
15,12
25,20
15,12
25,20
15,12
25,20
25,20
125,99
25,20
125,99
25,20
125,99
25,20
25,20
25,20
125,99
34,75
19,97
25,20
25,20
25,20
25,20
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
0,3475
0,7132
0,2520
0,2520
0,2520
0,2520
Page
189
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Page
PRIX UNITAIRE
1 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Ranbaxy
02025280 Risperdal
Janss. Inc
02247705 Risperdal M-Tab
02303507 Rispéridone
Janss. Inc
MeliaPharm
Sanis
02283581 Riva-Risperidone
Riva
02279800 Sandoz Risperidone
Sandoz
190
COÛT DU
FORMAT
100
500
60
500
60
500
60
100
60
500
60
100
60
500
60
500
60
500
500
60
500
100
500
60
500
28
100
60
500
100
500
60
500
34,82
174,05
20,89
174,05
20,89
174,05
20,89
34,81
20,89
174,05
20,89
34,81
20,89
174,05
20,89
174,05
20,89
174,05
174,05
20,89
174,05
34,82
174,05
28,80
240,00
27,64
34,82
20,89
174,05
34,82
174,05
20,89
174,05
0,3482
0,3481
0,3482
0,3481
0,3482
0,3481
0,3482
0,3481
0,3482
0,3481
0,3482
0,3481
0,3482
0,3481
0,3482
0,3481
0,3482
0,3481
0,3481
0,3482
0,3481
0,3482
0,3481
0,4800
0,4800
0,9871
0,3482
0,3482
0,3481
0,3482
0,3481
0,3482
0,3481
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
PRIX UNITAIRE
2 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Ranbaxy
02025299 Risperdal
Janss. Inc
Janss. Inc
MeliaPharm
Sanis
Riva
Sandoz
2011-12
COÛT DU
FORMAT
100
500
60
500
60
500
60
100
60
500
60
500
60
500
60
500
60
500
500
60
500
100
500
60
500
28
100
60
500
100
500
60
500
69,50
347,47
41,70
347,47
41,70
347,47
41,70
69,49
41,70
347,47
41,70
347,47
41,70
347,47
41,70
347,47
41,70
347,47
347,47
41,70
347,47
69,50
347,47
57,50
479,15
55,14
69,50
41,70
347,47
69,50
347,47
41,70
347,47
0,6950
0,6949
0,6950
0,6949
0,6950
0,6949
0,6950
0,6949
0,6950
0,6949
0,6950
0,6949
0,6950
0,6949
0,6950
0,6949
0,6950
0,6949
0,6949
0,6950
0,6949
0,6950
0,6949
0,9583
0,9583
1,9693
0,6950
0,6950
0,6949
0,6950
0,6949
0,6950
0,6949
Page
191
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Page
PRIX UNITAIRE
3 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
02025302 Risperdal
Ranbaxy
Janss. Inc
Janss. Inc
MeliaPharm
Sanis
Riva
Sandoz
192
COÛT DU
FORMAT
100
250
60
250
60
250
60
100
60
100
60
500
60
500
60
500
60
100
250
60
250
100
60
250
28
100
60
250
100
250
60
250
104,25
260,60
62,55
260,60
62,55
260,60
62,55
104,24
62,55
104,24
62,55
521,20
62,55
521,20
62,55
521,20
62,55
104,24
260,60
62,55
260,60
104,25
86,25
359,38
82,78
104,25
62,55
260,60
104,25
260,60
62,55
260,60
1,0425
1,0424
1,0425
1,0424
1,0425
1,0424
1,0425
1,0424
1,0425
1,0424
1,0425
1,0424
1,0425
1,0424
1,0425
1,0424
1,0425
1,0424
1,0424
1,0425
1,0424
1,0425
1,4375
1,4375
2,9564
1,0425
1,0425
1,0424
1,0425
1,0424
1,0425
1,0424
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Apotex
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
02264234
02258498
02252066
02312751
02280957
02264811
02328372
02025310
02268094
02303531
02356937
02283638
02279835
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Ranbaxy
Janss. Inc
Janss. Inc
MeliaPharm
Sanis
Riva
Sandoz
100
60
60
100
60
100
60
100
60
100
100
100
60
100
100
60
28
100
60
60
60
Apotex
Phmscience
Janss. Inc
30 ml
30 ml
30 ml
RISPERIDONE (TARTRATE DE) X
Sol. Orale
02236950 Risperdal
1,3900
1,3900
1,3900
1,3900
1,3900
1,3900
1,3900
1,3900
1,3900
1,3900
1,3900
1,3900
1,3900
1,3900
1,3900
1,9167
3,9411
1,3900
1,3900
1,3900
1,3900
14,95
14,95
16,56
0,4983
0,4983
0,5520
10 mg
Erfa
100
THIOTHIXÈNE X
Caps.
00024430 Navane
139,00
83,40
83,40
139,00
83,40
139,00
83,40
139,00
83,40
139,00
139,00
139,00
83,40
139,00
139,00
115,00
110,35
139,00
83,40
83,40
83,40
1 mg/mL PPB
THIOPROPÉRAZINE (MÉSYLATE DE) X
Co.
01927639 Majeptil
PRIX UNITAIRE
4 mg PPB
Novo-Risperidone
phl-Risperidone
pms-Risperidone
Pro-Risperidone
Ran-Risperidone
ratio-Risperidone
RBX-Risperidone
Risperdal
Risperdal M-Tab
Rispéridone
Rispéridone
Riva-Risperidone
Sandoz Risperidone
COÛT DU
FORMAT
31,81
0,3181
2 mg
Erfa
100
Caps.
18,65
0,1865
5 mg
00024449 Navane
Erfa
100
00024457 Navane
Erfa
100
Caps.
32,06
0,3206
10 mg
2011-12
41,28
0,4128
Page
193
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
TRIFLUOPÉRAZINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
PRIX UNITAIRE
1 mg
00345539 Apo-Trifluopérazine
AA Pharma
100
AA Pharma
100
Co.
13,40
0,1051
2 mg
Co.
17,58
0,1378
5 mg
00312746 Trifluopérazine
AA Pharma
100
1000
Co.
23,28
232,80
0,1828
0,1522
10 mg
00326836 Trifluopérazine
AA Pharma
100
AA Pharma
100
Co.
27,90
0,2190
20 mg
Sol. Orale
00751871 pms-Trifluopérazine
02298597 Zeldox
55,80
0,3728
10 mg/mL
Phmscience
50 ml
ZIPRASIDONE X
Caps.
12,44
0,2488
20 mg
Pfizer
60
100
Caps.
99,00
165,00
1,6500
1,6500
40 mg
02298600 Zeldox
Pfizer
60
100
02298619 Zeldox
Pfizer
60
100
Caps.
113,40
189,00
1,8900
1,8900
60 mg
Caps.
113,40
189,00
1,8900
1,8900
80 mg
02298627 Zeldox
Pfizer
60
100
Lundbeck
1 ml
ZUCLOPENTHIXOL (ACÉTATE DE) X
Sol. Inj. I.M.
02230405 Clopixol-acuphase
Page
COÛT DU
FORMAT
194
113,40
189,00
1,8900
1,8900
50 mg/mL
14,66
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
ZUCLOPENTHIXOL (DÉCANOATE DE) X
Sol. Inj. I.M.
02230406 Clopixol dépôt
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
200 mg/mL
Lundbeck
1 ml
ZUCLOPENTHIXOL (DICHLORHYDRATE DE) X
Co.
14,66
10 mg
02230402 Clopixol
Lundbeck
100
02230403 Clopixol
Lundbeck
100
Co.
37,71
0,3771
25 mg
94,28
0,9428
28:20.04
AMPHÉTAMINES
DEXAMPHÉTAMINE (SULFATE DE) Y
Caps. L.A.
01924559 Dexédrine
10 mg
Paladin
100
Caps. L.A.
79,72
0,6235
15 mg
01924567 Dexédrine
Paladin
100
01924516 Dexédrine
Paladin
100
Co.
97,46
0,7623
5 mg
55,42
0,4346
28:20.92
AUTRES STIMULANTS S.N.C.
MÉTHYLPHÉNIDATE (CHLORHYDRATE DE) Y
Co.
02273950 Apo-Methylphenidate
02326221 Méthylphénidate
02246991 phl-Méthylphénidate
Apotex
Pro Doc
Pharmel
02234749 pms-Methylphénidate
Phmscience
2011-12
5 mg PPB
100
100
100
500
100
500
9,47
9,47
9,47
47,35
9,47
47,35
0,0947
0,0947
0,0947
0,0947
0,0947
0,0947
Page
195
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
10 mg PPB
Apotex
Pro Doc
Pharmel
Phmscience
00005606 Ritalin
Novartis
100
500
100
500
100
500
100
500
100
Co.
8,32
41,57
8,32
41,57
8,32
41,57
8,32
41,57
28,06
0,0832
0,0831
0,0832
0,0831
0,0832
0,0831
0,0832
0,0831
R
20 mg PPB
Apotex
Pro Doc
Pharmel
Phmscience
00005614 Ritalin
Novartis
100
100
100
500
100
500
100
500
Co. L.A.
24,35
24,35
24,35
121,77
24,35
121,77
49,05
237,71
0,2435
0,2435
0,2435
0,2435
0,2435
0,2435
0,4905
0,4754
20 mg PPB
02266687 Apo-Methylphenidate SR
Apotex
00632775 Ritalin SR
Novartis
02320312 Sandoz Methylphenidate SR Sandoz
100
100
100
28,20
51,69
28,20
0,2792
0,5169
0,2792
28:24.08
BENZODIAZÉPINES
ALPRAZOLAM V
Co.
Page
0,25 mg PPB
01908189 Alprazolam-0.25
Pro Doc
00865397 Apo-Alpraz
Apotex
02137534 Mylan-Alprazolam
Mylan
01913484 Novo-Alprazol
Novopharm
00548359 Xanax
Pfizer
196
100
1000
100
1000
100
1000
100
1000
100
1000
6,33
63,30
6,33
63,30
6,33
63,30
6,33
63,30
18,97
178,50
0,0633
0,0633
0,0633
0,0633
0,0633
0,0633
0,0633
0,0633
0,1897
0,1785
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
0,5 mg PPB
01908170 Alprazolam-0.5
Pro Doc
100
1000
100
1000
100
1000
100
1000
100
1000
00865400 Apo-Alpraz
Apotex
Mylan
01913492 Novo-Alprazol
Novopharm
00548367 Xanax
Pfizer
02248706
02243611
02229813
00723770
Pro Doc
Apotex
Mylan
Pfizer
100
100
100
100
Apotex
Mylan
Pfizer
100
100
100
Co.
7,57
75,68
7,57
75,68
7,57
75,68
7,57
75,68
22,67
213,80
0,0757
0,0757
0,0757
0,0757
0,0757
0,0757
0,0757
0,0757
0,2267
0,2138
1 mg PPB
Alprazolam-1
Apo-Alpraz
Mylan-Alprazolam
Xanax
Co.
20,92
20,92
20,92
40,81
0,2092
0,2092
0,2092
0,4081
2 mg PPB
02243612 Apo-Alpraz TS
00813958 Xanax TS
BROMAZÉPAM V
Co.
37,18
37,18
72,55
0,3718
0,3718
0,7255
1,5 mg
02177153 Apo-Bromazepam
Apotex
100
Apotex
02220520 Bromazepam-3
Pro Doc
00518123 Lectopam 3
02230584 Novo-Bromazepam
Roche
Novopharm
100
500
100
500
100
100
500
Apotex
02220539 Bromazepam-6
Pro Doc
00518131 Lectopam 6
02230585 Novo-Bromazepam
Roche
Novopharm
Co.
5,15
0,0515
3 mg PPB
Co.
4,47
22,31
4,47
22,31
14,99
4,47
22,31
0,0447
0,0446
0,0447
0,0446
0,1499
0,0447
0,0446
6 mg PPB
2011-12
100
500
100
500
100
100
500
6,52
32,58
6,52
32,58
21,90
6,52
32,58
0,0652
0,0652
0,0652
0,0652
0,2190
0,0652
0,0652
Page
197
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
CHLORDIAZÉPOXIDE (CHLORHYDRATE DE) V
Caps.
PRIX UNITAIRE
5 mg
00522724 Apo-Chlordiazépoxide
Apotex
100
Apotex
100
Caps.
6,79
0,0679
10 mg
Caps.
10,70
0,1070
25 mg
Apotex
100
DIAZÉPAM V
Co.
16,59
0,1659
2 mg PPB
00405329 Apo-Diazépam
Apotex
00434396 Diazépam-2
02247490 pms-Diazepam
Pro Doc
Biomed
Apotex
Pro Doc
00013285 Valium
00013765 Vivol
Biomed
Roche
Axxess
Apotex
Pro Doc
00013773 Vivol
Biomed
Axxess
100
1000
100
100
Co.
5,08
50,80
5,08
5,08
0,0508
0,0508
0,0508
0,0508
5 mg PPB
100
1000
100
1000
500
100
100
1000
Co.
6,50
65,00
6,50
65,00
32,50
15,32
6,50
65,00
0,0650
0,0650
0,0650
0,0650
0,0650
0,1532
0,0650
0,0650
10 mg PPB
100
1000
100
1000
500
100
1000
Gel Rectal
02238162 Diastat
198
8,67
86,70
8,67
86,70
43,35
8,67
86,70
0,0867
0,0867
0,0867
0,0867
0,0867
0,0867
0,0867
5 mg/mL
Valeant
1 ml
2 ml
3 ml
Sol. Orale
Page
COÛT DU
FORMAT
71,09
71,09
71,09
1 mg/mL
Phmscience
500 ml
37,29
0,0746
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
FLURAZÉPAM (CHLORHYDRATE DE) V
Co. ou Caps.
00521698
02248126
00578479
00483826
Apo-Flurazépam
Bio-Flurazepam
Flurazepam-15
Somnol
PRIX UNITAIRE
15 mg PPB
Apotex
Biomed
Pro Doc
Axxess
100
120
100
100
Co. ou Caps.
00521701
02248127
00578487
00483818
COÛT DU
FORMAT
8,10
8,10
8,10
6,75
0,0810
0,0675
0,0699
0,0675
30 mg PPB
Apo-Flurazépam
Bio-Flurazepam
Flurazepam-30
Somnol
Apotex
Biomed
Pro Doc
Axxess
100
120
100
100
LORAZÉPAM V
Co.
9,30
9,30
9,30
7,75
0,0930
0,0775
0,0803
0,0775
0,5 mg PPB
00655740 Apo-Lorazépam
Apotex
02041413 Ativan
00711101 Novo-Lorazem
Wyeth
Novopharm
02298201 phl-Lorazepam
Pharmel
00728187 pms-Lorazepam
Phmscience
00655643 Pro-Lorazepam
Pro Doc
100
500
500
100
1000
100
1000
100
1000
100
500
Co.
3,59
17,95
17,95
3,59
35,90
3,59
35,90
3,59
35,90
3,59
17,95
0,0359
0,0359
0,0359
0,0359
0,0359
0,0359
0,0359
0,0359
0,0359
0,0359
0,0359
1 mg PPB
Apotex
02041421 Ativan
Wyeth
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
2011-12
100
1000
1000
100
1000
100
1000
100
1000
100
1000
4,47
44,70
44,70
4,47
44,70
4,47
44,70
4,47
44,70
4,47
44,70
0,0447
0,0447
0,0447
0,0447
0,0447
0,0447
0,0447
0,0447
0,0447
0,0447
0,0447
Page
199
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
2 mg PPB
Apotex
02041448 Ativan
Wyeth
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
100
1000
1000
100
1000
100
1000
100
1000
100
1000
MIDAZOLAM V
Sol. Inj.
02240285 Midazolam
02240286 Midazolam
2 ml
5 ml
10 ml
Sandoz
1 ml
2 ml
10 ml
0,0699
0,0699
0,0699
0,0699
0,0699
0,0699
0,0699
0,0699
0,0699
0,0699
0,0699
1,31
3,28
4,39
5 mg/mL
NITRAZÉPAM V
Co.
02245230 Apo-Nitrazépam
02229654 Nitrazadon
02234003 Sandoz Nitrazepam
6,99
69,90
69,90
6,99
69,90
6,99
69,90
6,99
69,90
6,99
69,90
1 mg/mL
Sandoz
Sol. Inj.
3,73
6,35
20,90
5 mg PPB
Apotex
Valeant
Sandoz
100
100
100
500
Co.
3,57
3,57
3,57
42,85
0,0357
0,0357
0,0357
0,0857
10 mg PPB
02245231 Apo-Nitrazépam
02229655 Nitrazadon
02234007 Sandoz Nitrazepam
Apotex
Valeant
Sandoz
100
100
100
500
OXAZÉPAM V
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
0,0534
0,0534
0,0534
0,1282
10 mg PPB
00402680 Apo-Oxazépam
Apotex
00497754 Oxazépam-10
Pro Doc
00568392 Riva-Oxazepam
Riva
200
5,34
5,34
5,34
64,10
100
1000
100
1000
100
1000
3,50
35,00
3,50
35,00
3,50
35,00
0,0350
0,0350
0,0350
0,0350
0,0350
0,0350
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
15 mg PPB
Apotex
Pro Doc
Riva
Apotex
Pro Doc
Riva
100
1000
100
1000
100
1000
Co.
5,50
55,00
5,50
55,00
5,50
55,00
0,0550
0,0550
0,0550
0,0550
0,0550
0,0550
30 mg PPB
100
1000
100
1000
100
1000
TÉMAZÉPAM V
Caps.
7,50
75,00
7,50
75,00
7,50
75,00
0,0750
0,0750
0,0750
0,0750
0,0750
0,0750
15 mg PPB
02225964 Apo-Temazepam
Apotex
02244814 Co Temazepam
02230095 Novo-Temazepam
02297957 phl-Temazepam
Cobalt
Novopharm
Pharmel
02243023 ratio-Temazepam
Ratiopharm
00604453 Restoril
02229760 Temazepam-15
Sepracor
Pro Doc
100
500
100
100
100
500
100
500
100
100
500
Caps.
5,25
26,25
5,25
5,25
5,25
26,25
5,25
26,25
17,50
5,25
26,25
0,0525
0,0525
0,0525
0,0525
0,0525
0,0525
0,0525
0,0525
0,1750
0,0525
0,0525
30 mg PPB
02225972 Apo-Temazepam
Apotex
02244815 Co Temazepam
02230102 Novo-Temazepam
02297965 phl-Temazepam
Cobalt
Novopharm
Pharmel
02273047 pms-Temazepam
Phmscience
02243024 ratio-Temazepam
Ratiopharm
00604461 Restoril
02229761 Temazepam-30
Sepracor
Pro Doc
2011-12
100
500
100
100
100
500
100
500
100
500
100
100
500
6,32
31,58
6,32
6,32
6,32
31,58
6,32
31,58
6,32
31,58
21,05
6,32
31,58
0,0632
0,0632
0,0632
0,0632
0,0632
0,0632
0,0632
0,0632
0,0632
0,0632
0,2105
0,0632
0,0632
Page
201
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
28:24.92
DIVERS ANXIOLYTIQUES, SÉDATIFS ET HYPNOTIQUES
BUSPIRONE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02211076
02223163
02231492
02207672
02230942
02237858
02242149
Apo-Buspirone
Buspirone-10
Novo-Buspirone
Nu-Buspirone
pms-Buspirone
ratio-Buspirone
Riva-Buspirone
10 mg PPB
Apotex
Pro Doc
Novopharm
Nu-Pharm
Phmscience
Ratiopharm
Riva
CHLORAL (HYDRATE DE) X
Sir.
02247621 Chloral Hydrate-Odan
00792659 pms-Chloral Hydrate
100
100
100
100
100
100
100
500
0,3521
0,3521
0,3521
0,3521
0,3521
0,3521
0,3521
0,3521
500 mg/5 mL PPB
Odan
Phmscience
500 ml
500 ml
HYDROXYZINE (CHLORHYDRATE D') X
Caps.
21,67
21,67
0,0433
0,0433
10 mg PPB
00646059 Apo-Hydroxyzine
00739618 Hydroxyzine-10
Apotex
Pro Doc
00738824 Novo-Hydroxyzin
02241192 Riva-Hydroxyzin
Novopharm
Riva
00646024 Apo-Hydroxyzine
00739626 Hydroxyzine-25
Apotex
Pro Doc
00738832 Novo-Hydroxyzin
02241193 Riva-Hydroxyzin
Novopharm
Riva
100
100
500
100
100
500
Caps.
11,16
11,16
55,80
3,32
3,32
16,60
0,0339
R 0,0344
R 0,0344
0,0332
0,0332
0,0332
25 mg PPB
100
100
500
100
100
500
Caps.
14,25
14,25
71,25
5,38
5,38
26,90
0,0548
R 0,0558
R 0,0557
0,0538
0,0538
0,0538
50 mg PPB
00646016
00739634
00738840
02241194
Apo-Hydroxyzine
Hydroxyzine-50
Novo-Hydroxyzin
Riva-Hydroxyzin
Apotex
Pro Doc
Novopharm
Riva
100
100
100
100
00024694 Atarax
00741817 pms-Hydroxyzine
Erfa
Phmscience
473 ml
500 ml
Sir.
Page
35,21
35,21
35,21
35,21
35,21
35,21
35,21
176,05
20,68
20,68
7,50
7,50
0,0764
R 0,0777
0,0750
0,0750
10 mg/5 mL PPB
202
22,17
20,13
0,0469
0,0278
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. Inj. I.M.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
50 mg/mL
00742813 Hydroxyzine
Sandoz
1 ml
Phmscience
100
PROMÉTHAZINE (CHLORHYDRATE DE)
Co.
00575186 Histantil
4,22
3,8800
50 mg
16,64
0,1664
28:28
AUTRES PSYCHOTROPES
LITHIUM (CARBONATE DE) X
Caps.
02242837
00461733
02013231
02237441
Apo-Lithium Carbonate
Carbolith
Lithane
Pal-Lithium
150 mg
Apotex
Valeant
Erfa
Paladin
100
100
100
100
1000
100
1000
100
1000
02237006 phl-Lithium Carbonate
Pharmel
02216132 pms-Lithium carbonate
Phmscience
02242838 Apo-Lithium Carbonate
Apotex
00236683 Carbolith
Valeant
00406775 Lithane
02237442 Pal-Lithium
Erfa
Paladin
02237007 phl-Lithium Carbonate
Pharmel
02216140 pms-Lithium carbonate
Phmscience
02011239
02237443
02237008
02216159
Valeant
Paladin
Pharmel
Phmscience
100
100
100
100
Phmscience
500 ml
Caps.
4,22
11,41
8,81
6,33
63,30
4,22
42,20
4,22
42,20
0,0422
0,1141
0,0881
0,0633
0,0633
0,0422
0,0422
0,0422
0,0422
300 mg
100
1000
100
1000
1000
100
1000
100
1000
100
1000
Caps.
4,43
44,30
8,86
88,61
94,76
6,64
66,40
4,43
44,30
4,43
44,30
0,0443
0,0443
0,0886
0,0886
0,0948
0,0664
0,0664
0,0443
0,0443
0,0443
0,0443
600 mg
Carbolith
Pal-Lithium
phl-Lithium Carbonate
pms-Lithium carbonate
LITHIUM (CITRATE DE) X
Sir.
02074834 pms-Lithium Citrate
2011-12
17,00
13,60
9,18
9,18
0,1700
0,1360
0,0918
0,0918
300 mg/5 mL
15,75
0,0315
Page
203
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
28:32.28
AGONISTES DES RÉCEPTEURS 5HT-1
ALMOTRIPTAN (MALATE DE) X
Co.
6,25 mg
02248128 Axert
McNeil Co
6
02248129 Axert
McNeil Co
6
Co.
13,0133
12,5 mg
ELETRIPTAN (BROMHYDRATE D') X
Co.
78,26
13,0133
20 mg
02256290 Relpax
Pfizer
6
02256304 Relpax
Pfizer
6
Co.
79,18
13,1967
40 mg
NARATRIPTAN (CHLORHYDRATE DE ) X
Co.
79,18
13,1967
1 mg
02237820 Amerge
02314290 Novo-Naratriptan
GSK
Novopharm
8
8
02237821 Amerge
GSK
02314304 Novo-Naratriptan
02322323 Sandoz Naratriptan
Novopharm
Sandoz
8
24
8
8
24
Co.
103,93
62,36
12,9913
7,7950
2,5 mg
RIZATRIPTAN (BENZOATE DE) X
02240520 Maxalt
02240518 Maxalt RPD
Merck
Merck
Merck
02240519 Maxalt RPD
Merck
6
6
6
12
6
12
SUMATRIPTAN (HÉMISULFATE DE) X
Vap. nasal
204
13,6888
13,6883
7,3913
7,3913
7,3917
83,56
83,56
13,9267
13,9267
10 mg
02240521 Maxalt
02230420 Imitrex
109,51
328,52
59,13
59,13
177,40
5 mg
Page
78,26
83,56
167,12
83,56
167,12
13,9267
13,9267
13,9267
13,9267
20 mg
GSK
2
26,75
13,3750
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
SUMATRIPTAN (SUCCINATE DE) X
Co.
02268388
02257890
02212153
02268914
02286823
02270722
Apo-Sumatriptan
Co Sumatriptan
Imitrex DF
Mylan-Sumatriptan
Novo-Sumatriptan DF
phl-Sumatriptan
PRIX UNITAIRE
50 mg PPB
Apotex
Cobalt
GSK
Mylan
Novopharm
Pharmel
02256436 pms-Sumatriptan
Phmscience
02271117
02263025
02324652
02286521
Riva
Sandoz
Pro Doc
Sanis
Riva-Sumatriptan
Sandoz Sumatriptan
Sumatriptan
Sumatriptan
COÛT DU
FORMAT
6
6
6
6
6
6
30
6
30
6
6
6
6
Co.
42,81
42,81
82,14
42,81
42,81
42,81
214,06
42,81
214,06
42,81
42,81
42,81
42,81
7,1350
7,1350
13,6900
7,1350
7,1350
7,1350
7,1353
7,1350
7,1353
7,1350
7,1350
7,1350
7,1350
100 mg PPB
02268396
02257904
02212161
02268922
02239367
02286831
Apo-Sumatriptan
Co Sumatriptan
Imitrex DF
Mylan-Sumatriptan
Novo-Sumatriptan
Novo-Sumatriptan DF
02270730 phl-Sumatriptan
Pharmel
02256444 pms-Sumatriptan
Phmscience
02271125
02263033
02324660
02286548
Riva
Sandoz
Pro Doc
Sanis
6
6
6
6
6
6
50
6
30
6
30
6
6
6
6
GSK
Taro
2
1
Riva-Sumatriptan
Sandoz Sumatriptan
Sumatriptan
Sumatriptan
Apotex
Cobalt
GSK
Mylan
Novopharm
Novopharm
Sol. Inj. S.C.
99000598 Imitrex Stat Dose
02361698 Injection de sumatriptan
SUN
2011-12
7,8600
7,8600
15,0800
7,8600
7,8600
7,8600
7,8596
7,8600
7,8596
7,8600
7,8596
7,8600
7,8600
7,8600
7,8600
6 mg/0,5 mL PPB
Trousse
02212188 Imitrex Stat Dose
47,16
47,16
90,48
47,16
47,16
47,16
392,98
47,16
235,79
47,16
235,79
47,16
47,16
47,16
47,16
73,24
28,46
36,6200
21,9800
6 mg/0,5 mL
GSK
1
81,32
Page
205
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
ZOLMITRIPTAN X
PRIX UNITAIRE
2,5 mg
02369036 Mylan-Zolmitriptan
02324229 pms-Zolmitriptan
Mylan
Phmscience
02324768 pms-Zolmitriptan ODT
02362988 Sandoz Zolmitriptan
Phmscience
Sandoz
02362996 Sandoz Zolmitriptan ODT
Sandoz
02313960 Teva Zolmitriptan
02342545 Teva Zolmitriptan OD
02238660 Zomig
Teva Can
Teva Can
AZC
02243045 Zomig Rapimelt
AZC
6
6
30
6
3
6
2
6
6
6
3
6
2
6
Vap. nasal
02248993 Zomig
COÛT DU
FORMAT
32,00
32,00
160,00
32,00
16,00
32,00
10,67
32,00
32,00
32,00
40,68
81,36
27,13
81,36
5,3333
5,3333
5,3333
5,3333
5,3333
5,3333
5,3333
5,3333
5,3333
5,3333
13,5600
13,5600
13,5650
13,5600
5 mg
AZC
6
81,36
13,5600
28:32.92
AUTRES ANTIMIGRAINEUX
PIZOTIFÈNE (MALATE DE) X
Co.
0,5 mg
00329320 Sandomigran
Paladin
100
00511552 Sandomigran DS
Paladin
100
Co.
36,86
0,3686
1 mg
61,20
0,6120
28:36.04
ADAMANTANES
AMANTADINE (CHLORHYDRATE D') X
Caps.
02139200 Mylan-Amantadine
100 mg PPB
Mylan
Phmscience
100
100
Sir.
51,79
51,79
0,5179
0,5179
50 mg/5 mL
Phmscience
500 ml
Phmscience
1000
40,50
0,0810
28:36.08
ANTICHOLINERGIQUES
BENZTROPINE (MÉSYLATE DE) X
Co.
1 mg
00706531 pms-Benztropine
Page
206
21,81
0,0218
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
2 mg PPB
00426857 Apo-Benztropine
Apotex
Phmscience
100
1000
100
1000
Sol. Orale
0,0450
0,0450
0,0450
0,0450
0,4 mg/mL
Phmscience
500 ml
BIPÉRIDÈNE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
00124982 Akineton
4,50
45,00
4,50
45,00
18,00
0,0360
2 mg
Abbott
100
PROCYCLIDINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
19,05
0,1905
2,5 mg
00649392 pms-Procyclidine
Phmscience
100
1000
Phmscience
100
1000
Co.
5,55
55,50
0,0555
0,0555
5 mg
Elix.
2,60
25,99
0,0260
0,0260
2,5 mg/5 mL
Phmscience
500 ml
TRIHEXYPHÉNIDYLE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
00545058 Apo-Trihex
AA Pharma
16,26
0,0325
2 mg
100
Co.
3,69
0,0311
5 mg
00545074 Apo-Trihex
AA Pharma
100
6,68
0,0560
28:36.12
INHIBITEURS DE LA CATÉCHOL-O-MÉTHYLTRANSFÉRASE
ENTACAPONE X
Co.
02243763 Comtan
2011-12
200 mg
Novartis
100
147,98
1,4798
Page
207
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
28:36.16
PRÉCURSEURS DE LA DOPAMINE
LÉVODOPA/ CARBIDOPA X
Co.
02195933
02244494
02182831
00355658
Apo-Levocarb
Novo-Levocarbidopa
Nu-Levocarb
Sinemet 100/10
100 mg -10 mg PPB
Apotex
Novopharm
Nu-Pharm
Merck
Co.
100
100
100
100
18,77
18,77
18,77
43,34
0,1877
0,1877
0,1877
0,4334
100 mg -25 mg PPB
02195941 Apo-Levocarb
Apotex
02244495 Novo-Levocarbidopa
Novopharm
02182823 Nu-Levocarb
Nu-Pharm
02311178 Pro-Levocarb-100/25
Pro Doc
00513997 Sinemet 100/25
Merck
Co. L.A.
02272873 Apo-Levocarb CR
02028786 Sinemet CR
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
0,2803
0,2803
0,2803
0,2803
0,2803
0,2803
0,2803
0,2803
0,6470
0,6470
100 mg -25 mg PPB
AA Pharma
Merck
100
100
Co. L.A.
00870935 Sinemet CR
28,03
140,15
28,03
140,15
28,03
140,15
28,03
140,15
64,70
323,51
51,26
66,87
0,4013
0,6687
200 mg -50 mg
Merck
100
250
121,87
304,66
1,2187
1,2186
28:36.20
AGONISTES DE LA DOPAMINE
BROMOCRIPTINE (MÉSYLATE DE) X
Caps.
5 mg PPB
02230454 Apo-Bromocriptine
02236949 pms-Bromocriptine
Apotex
Phmscience
100
100
02087324 Apo-Bromocriptine
02231702 pms-Bromocriptine
Apotex
Phmscience
100
100
Co.
Page
77,08
77,08
0,7708
0,7708
2,5 mg PPB
208
43,28
43,28
0,4328
0,4328
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
PRAMIPEXOLE (DICHLORHYDRATE DE) X
Co.
02292378
02297302
02237145
02269309
02309122
Apo-Pramipexole
Co Pramipexole
Mirapex
Novo-Pramipexole
phl-Pramipexole
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
0,25 mg
Apotex
Cobalt
Bo. Ing.
Novopharm
Pharmel
02290111 pms-Pramipexole
Phmscience
02325802 Pramipexole
02315262 Sandoz Pramipexole
Pro Doc
Sandoz
100
100
90
90
100
500
100
500
100
100
Co.
31,54
31,54
94,62
28,39
31,54
157,70
31,54
157,70
31,54
31,54
0,3154
0,3154
1,0513
0,3154
0,3154
0,3154
0,3154
0,3154
0,3154
0,3154
0,5 mg
02292386
02297310
02241594
02269317
02309130
02290138
02325810
02315270
Apo-Pramipexole
Co Pramipexole
Mirapex
Novo-Pramipexole
phl-Pramipexole
pms-Pramipexole
Pramipexole
Sandoz Pramipexole
Apotex
Cobalt
Bo. Ing.
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Sandoz
100
100
90
90
100
100
100
100
02292394
02297329
02237146
02269325
02309149
02290146
02325829
02315289
Apo-Pramipexole
Co Pramipexole
Mirapex
Novo-Pramipexole
phl-Pramipexole
pms-Pramipexole
Pramipexole
Sandoz Pramipexole
Apotex
Cobalt
Bo. Ing.
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Sandoz
100
100
90
90
100
100
100
100
02292408
02297337
02237147
02269333
02309157
02290154
02325837
02315297
Apo-Pramipexole
Co Pramipexole
Mirapex
Novo-Pramipexole
phl-Pramipexole
pms-Pramipexole
Pramipexole
Sandoz Pramipexole
Apotex
Cobalt
Bo. Ing.
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Sandoz
100
100
90
90
100
100
100
100
Co.
109,09
109,09
189,25
98,18
109,09
109,09
109,09
109,09
1,0909
1,0909
2,1028
1,0909
1,0909
1,0909
1,0909
1,0909
1 mg
Co.
63,09
63,09
189,25
56,78
63,09
63,09
63,09
63,09
0,6309
0,6309
2,1028
0,6309
0,6309
0,6309
0,6309
0,6309
1,5 mg
2011-12
63,09
63,09
189,25
56,78
63,09
63,09
63,09
63,09
0,6309
0,6309
2,1028
0,6309
0,6309
0,6309
0,6309
0,6309
Page
209
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE ) X
Co.
02337746
02316846
02352338
02326590
02314037
02232565
02353040
Apo-Ropinirole
Co Ropinirole
Jamp-Ropinirole
pms-Ropinirole
Ran-Ropinirole
Requip
Ropinirole
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
0,25 mg
Apotex
Cobalt
Jamp
Phmscience
Ranbaxy
GSK
Sanis
100
100
100
100
100
100
100
Co.
7,93
7,93
7,93
7,93
7,93
26,43
7,93
0,0793
0,0793
0,0793
0,0793
0,0793
0,2643
0,0793
1 mg
02337762
02316854
02352346
02326612
02314053
02232567
02353059
Apo-Ropinirole
Co Ropinirole
Jamp-Ropinirole
pms-Ropinirole
Ran-Ropinirole
Requip
Ropinirole
Apotex
Cobalt
Jamp
Phmscience
Ranbaxy
GSK
Sanis
100
100
100
100
100
100
100
Co.
31,71
31,71
31,71
31,71
31,71
105,70
31,71
0,3171
0,3171
0,3171
0,3171
0,3171
1,0570
0,3171
2 mg
02337770
02316862
02352354
02326620
02314061
02232568
02353067
Apo-Ropinirole
Co Ropinirole
Jamp-Ropinirole
pms-Ropinirole
Ran-Ropinirole
Requip
Ropinirole
Apotex
Cobalt
Jamp
Phmscience
Ranbaxy
GSK
Sanis
100
100
100
100
100
100
100
Co.
34,89
34,89
34,89
34,89
34,89
116,27
34,89
0,3489
0,3489
0,3489
0,3489
0,3489
1,1627
0,3489
5 mg
02337800
02316870
02352362
02326639
02314088
02232569
02353075
Apo-Ropinirole
Co Ropinirole
Jamp-Ropinirole
pms-Ropinirole
Ran-Ropinirole
Requip
Ropinirole
Apotex
Cobalt
Jamp
Phmscience
Ranbaxy
GSK
Sanis
100
100
100
100
100
100
100
96,04
96,04
96,04
96,04
96,04
320,12
96,04
0,9604
0,9604
0,9604
0,9604
0,9604
3,2012
0,9604
28:36.32
INHIBITEURS DE LA MONOAMINE OXYDASE DE TYPE B
SÉLÉGILINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02230641
02231036
02068087
02238102
Apo-Selegiline
Mylan-Selegiline
Novo-Sélégiline
pms-Selegiline
02238319 Selegiline
Page
210
5 mg PPB
Apotex
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pharmel
100
60
60
60
300
300
62,78
37,67
37,67
37,67
225,97
225,97
0,6278
0,6278
0,6278
0,6278
0,7532
0,7532
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
28:36.92
AUTRES ANTIPARKINSONIENS
ÉTHOPROPAZINE (CHLORHYDRATE D') X
Co.
01927744 Parsitan
50 mg
Erfa
100
LÉVODOPA/ BENSÉRAZIDE (CHLORHYDRATE DE) X
Caps.
00522597 Prolopa 50/12.5
Roche
19,53
0,1953
50 mg -12,5 mg
100
Caps.
27,32
0,2732
100 mg -25 mg
00386464 Prolopa 100/25
Roche
LÉVODOPA/ CARBIDOPA/ ENTACAPONE X
Co.
02305933 Stalevo
Novartis
02337827 Stalevo
Novartis
Co.
100
44,98
0,4498
50 mg - 12,5 mg - 200 mg
100
158,07
1,5807
75 mg - 18,75 mg - 200 mg
Co.
100
158,07
1,5807
100 mg - 25 mg - 200 mg
02305941 Stalevo
Novartis
02337835 Stalevo
Novartis
Co.
100
158,07
1,5807
125 mg - 31,25 mg - 200 mg
Co.
100
158,07
1,5807
150 mg - 37,5 mg - 200 mg
02305968 Stalevo
Novartis
100
Valeant
112
158,07
1,5807
28:92
MÉDICAMENTS S.N.C. DIVERS
TETRABENAZINE X
Co.
02199270 Nitoman
2011-12
25 mg
699,92
6,2493
Page
211
36:00
AGENTS DIAGNOSTIQUES
36:26
36:88
36:88.12
36:88.40
36:88.92
diabète sucré
analyse d'urine et de selles
cétones
sucre
divers
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
36:26
DIABÈTE SUCRÉ
RÉACTIF QUANTITATIF DES CÉTONES DANS LE SANG
Bandelette
99004879 Precision Xtra (Cétone)
Ab Diabete
10
15,06
50
100
50
100
51
102
100
50
50
100
50
50
100
50
100
50
100
50
100
25
50
100
100
50
100
100
50
100
50
50
100
50
50
100
50
100
40,80
71,25
40,80
71,25
41,62
72,68
71,25
34,44
40,81
69,89
33,75
37,00
69,00
37,00
69,00
32,50
63,00
34,95
69,90
17,50
33,50
63,00
69,43
36,45
72,90
68,90
39,75
68,90
22,78
39,75
68,90
27,00
22,78
39,57
39,75
69,43
RÉACTIF QUANTITATIF DU GLUCOSE DANS LE SANG
Bandelette
99002884 Accu-Chek Advantage
Roche Diag
99100214 Accu-Chek Aviva
Roche Diag
99004364 Accu-Chek Compact
Roche Diag
99100791 Accu-Chek Mobile
00908193 Accutrend Glucose
99100096 Contour
Roche Diag
Roche Diag
Bayer
00920371 Encore
99004704 Freestyle
Bayer
Ab Diabete
99100478 FreeStyle Lite
Ab Diabete
99100332 iTest
Auto.Cont.
99100497 Nova-Max
NovaBiomed
99100479 On-Call Plus
Acon
99100787 OneTouch Verio
99100516 Oracle
Lifescan
TremHarr
00801135 Precision Plus
99004119 Precision Xtra
Ab Diabete
Ab Diabete
99100412 Sidekick
99004577 Sof-Tact
Home Diag
Ab Diabete
99100714 TRUEtest
99100413 TrueTrack
Home Diag
Home Diag
99004240 Ultra
Lifescan
Bandelette
Disque (10)
99002604 Ascensia Autodisc
Bayer
99100388 Breeze 2
Bayer
2011-12
5
10
5
10
40,56
69,89
40,56
69,89
Page
215
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
36:88.12
CÉTONES
RÉACTIF QUALITATIF DE L'ACÉTONE
Bandelette
00035092 Ketostix
Bayer
50
6,06
Bayer
100
16,62
00035130 Diastix
Bayer
50
5,44
00035122 Clinitest
Bayer
100
9,60
50
100
6,53
13,03
RÉACTIF SEMI-QUANTITATIF DE L'ACÉTONE
Co.
00035106 Acetest
36:88.40
SUCRE
RÉACTIF SEMI-QUANTITATIF DU GLUCOSE
Bandelette
Co.
36:88.92
DIVERS
RÉACTIF SEMI-QUANTITATIF DE L'ACÉTONE ET DU GLUCOSE
Bandelette
00647705 Chemstrip uG/K
00035149 Keto-Diastix
Page
216
Roche Diag
Bayer
2011-12
40:00
ÉLECTROLYTES-DIURÉTIQUES
40:08
40:12
40:18
40:18.18
40:20
40:28
40:28.08
40:28.16
40:28.20
40:28.24
40:28.92
40:36
40:40
alcalinisants
agents de suppléance
résines échangeuses d'ions
résines échangeuses de potassium
agents calorifiques
diurétiques
diurétiques de l'anse
diurétiques épargneurs de potassium
diurétiques thiazidiques
diurétiques apparentés aux
thiazidiques
autres diurétiques
solutions d'irrigation
uricosuriques
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
40:08
ALCALINISANTS
ACIDE CITRIQUE/ CITRATE DE SODIUM
Sol. Orale
334 mg -500 mg/5 mL
00721344 pms-Dicitrate
Phmscience
500 ml
BICARBONATE DE SODIUM
Co.
22,33
0,0140
500 mg
80022194 Sandoz Sodium Bicarbonate Sandoz
500
34,20
0,0684
40:12
AGENTS DE SUPPLÉANCE
CALCIUM (CARBONATE DE)
Co.
500 mg PPB
00682039 Apo-Cal
80017732 Cal-500
80003773 Calcium 500
Apotex
Pro Doc
Trianon
80019737
02237352
02246040
80001408
Vida Nutra
Euro-Pharm
Jamp
Novopharm
Calcium 500
Euro-Cal
Jamp-Calcium
Novo-Calcium
00618098 Nu-Cal
Odan
80001122 Pharma-Cal 500 mg
Pendopharm
80004046 phl-Calcium
Pharmel
2011-12
500
500
100
500
500
500
500
100
500
100
500
500
1000
500
1000
20,50
10,80
2,16
10,80
10,80
10,80
10,80
2,16
10,80
2,16
10,80
10,80
21,60
10,80
21,60
0,0218
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
Page
219
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
CALCIUM (CARBONATE DE)/ VITAMINE D
Co.
80004143
80017196
80004966
80004968
Biocal-D
Cal-500-D
Calcite D 500
Calcium D 500
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
500 mg - 125 UI et 200 UI PPB
Biomed
Pro Doc
Riva
Trianon
80021290 Calcium et Vitamine D 125
Vida Nutra
02237351 Euro-Cal-D
02246041 Jamp-Calcium+Vitamine D
125 U.I.
00720798 Néo-Cal-D 500
02244477 Nu-Cal D
Euro-Pharm
Jamp
80007304 O-Calcium 500 mg avec
Vitamine D
80005934 phl-Calcium 500 + D 200 IU
Novopharm
80004281 pms-Calcium 500 + D 125
UI
80001199 pms-Calcium 500 + D 200
U.I.
Phmscience
500
500
100
100
500
90
500
500
100
500
500
100
500
100
500
500
1000
500
Pendopharm
500
80015972 Calcite 500 + D 800
Riva
80015847 Cal-Os D
80021724 D-Cal
80019533 M Cal
Jamp
Jamp
Mantra Ph.
80024948 Nu-Cal D 800
Odan
80017422 U-Cal D800
80021091 Vida_Cal D Fort
Triton
Vida Nutra
Néolab
Odan
Pharmel
Co.
34,00
34,00
6,80
6,80
34,00
6,12
34,00
34,00
6,80
34,00
34,00
6,80
34,00
6,80
34,00
34,00
68,00
34,00
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
34,00
0,0680
500 mg - 715 UI et 800 UI PPB
Co.
60
500
500
500
60
500
60
500
100
90
500
7,20
60,00
60,00
60,00
7,20
60,00
7,20
60,00
12,00
10,80
60,00
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
500 mg - 1 000 UI PPB
80025501 Calcite 500 + D 1000
Riva
80018540 Jamp-Calcium + Vitamine D Jamp
1000 UI
80019536 M Cal
Mantra Ph.
80024405 Nu-Cal D 1000
Page
FORMAT
220
Odan
60
500
500
7,20
60,00
60,00
0,1200
0,1200
0,1200
60
500
60
500
7,20
60,00
7,20
60,00
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Co. ou Co. Croq. ou Caps.
Biomed
80000159 Calcia 400
80017099 Calcia Duo
Medexus
Medexus
80004963 Calcite 500 + D 400
Riva
80004969 Calcium 500 + D 400
Trianon
80017190
80009628
80002901
02245511
Pro Doc
Odan
Euro-Pharm
Euro-Pharm
80012435 Jamp-Calcium + Vitamine D
500 UI
400 U.I.
400 UI Croquable
80000408 LiquiCal D 400
80021961 Liqui-Jamp
80009412 M Cal (co. croq.)
80013329 M Cal (co.)
Jamp
02246984 Neo-Cal-D Forte
80002703 Nu-Cal D 400
80020974 Opus Cal-D 400
Néolab
Odan
Opus
80001248 Pharma-Cal D 400 UI
Phmscience
80003414 phl-Calcium 500 + D 400 IU
Pharmel
80008566 Pro-Cal-D 400
Pro Doc
80019198 ratio-Calcium Vit D
Ratiopharm
80019239 Sandoz Calcium 500 mg +
D 400 UI
80021089 Vida_Cal D Régulier
Sandoz
Jamp
Jamp
Mayaka
Jamp
Mantra Ph.
Mantra Ph.
Vida Nutra
CALCIUM (CITRATE DE)/ VITAMINE D
Co.
80013612 Ci-Cal D 200
80015811 Jamp-Calcium Citrate et
Vitamine D 200 UI
2011-12
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
500 mg - 400 UI et 500 UI PPB
80012594 Biocal-D Forte
Cal-D 400
Calodan D-400
Carbocal D 400 (Co. croq)
Carbocal D 400 UI (Co.)
FORMAT
60
500
60
60
500
60
500
100
500
500
60
60
60
500
500
7,20
60,00
7,20
7,20
60,00
7,20
60,00
12,00
60,00
60,00
7,20
7,20
7,20
60,00
60,00
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
60
500
60
300
100
100
60
60
500
500
500
60
500
60
500
100
500
60
500
60
500
500
7,20
60,00
7,20
36,00
12,00
12,00
7,20
7,20
60,00
60,00
60,00
7,20
60,00
7,20
60,00
12,00
60,00
7,20
60,00
7,20
60,00
60,00
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
90
500
10,80
60,00
0,1200
0,1200
250 mg - 200 U.I. PPB
Euro-Pharm
Jamp
120
120
7,20
7,20
0,0600
0,0600
Page
221
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Co. Croq.
80004774 Biocal-D CR
80000281 Ci-Cal D 400
80003262 Jamp Calci-Os
FORMAT
Biomed
Euro-Pharm
Jamp
60
60
60
Jamp
80004109 Magnesium-Odan
Odan
00026697 Rougier Magnésium
Rougier
99100788 Rougier Magnesium sans
sucre
Teva Can
MAGNÉSIUM (GLUCONATE DE)
Co.
10
500 ml
2000 ml
500 ml
2000 ml
500 ml
2000 ml
500 ml
2000 ml
Jamp
Phmscience
0,7010
9,98
39,95
9,98
39,95
9,98
39,95
9,98
39,95
0,0200
0,0200
0,0200
0,0200
0,0200
0,0200
0,0200
0,0200
100
100
10,88
10,88
0,1088
0,1088
1,936 g
Novartis
POTASSIUM (CHLORURE DE)
Caps. LA ou Co. LA
20
8,92
0,4460
8 mmol (en K+) PPB
00602884 Apo-K
Apotex
02246734 Euro-K 600
80013005 Jamp-K 8
02042304 Micro-K
Euro-Pharm
Jamp
Paladin
80008214 Odan K-8
Odan
00613274 Pro-K
Pro Doc
02244068 Riva-K 8 SR
Riva
222
7,01
500 mg (Mg - 28 mg à 30 mg) PPB
PHOSPHATE ACIDE DE SODIUM
Co. Eff.
Page
0,1240
0,1240
0,1240
500 mg/5 mL (Mg-25 mg/5 mL) PPB
80009357 Jamp-Magnesium
00225819 Phosphate-Novartis
7,44
7,44
7,44
4,9 g/sac.
SanofiAven
MAGNÉSIUM (GLUCOHEPTONATE DE)
Sol. Orale
80009539 Jamp-Magnesium
00555126 Maglucate
PRIX UNITAIRE
500 mg -400 UI PPB
ELECTROLYTES DE REMPLACEMENT/ DEXTROSE
Pd. Orale
01931563 Gastrolyte
COÛT DU
FORMAT
100
1000
500
1000
100
500
100
1000
100
1000
100
500
8,99
74,90
22,50
45,00
9,30
39,60
7,59
75,90
4,50
45,00
4,50
22,50
0,0899
0,0749
0,0450
0,0450
0,0811
0,0792
0,0460
0,0459
R
R
0,0450
0,0450
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Co. L.A.
Euro-Pharm
80013007 Jamp-K 20
00713376 K-Dur
80025624 MK 20
Jamp
Schering
Mantra Ph.
80004415 Odan K-20
02243975 Riva-K 20 SR
Odan
Riva
Sol. Orale
100
500
500
100
100
500
100
100
500
19,95
99,75
99,75
19,95
19,95
99,75
19,95
19,95
99,75
500 ml
500 ml
WellSpring
30
7,38
6,40
0,0148
0,0128
Seaford
100
16,65
0,5550
10 mmol (en K+)
SODIUM (CHLORURE DE)
Sol. Inj. I.V.
00060240 Chlorure de Sodium 5%
0,1995
0,1995
0,1995
0,1995
0,1995
0,1995
0,1995
0,1995
0,1995
25 mmol (en K+)
Co. L.A.
02243768 K-Citra
PRIX UNITAIRE
6,65 mmol/5 mL (en K+) PPB
GSK
Phmscience
POTASSIUM (CITRATE DE)
Co. Eff.
02085992 K-Lyte
COÛT DU
FORMAT
20 mmol (en K+) PPB
02242261 Euro-K 20
01918303 K-10
02238604 pms-Potassium Chloride
FORMAT
15,45
0,1545
50 mg/mL
Baxter
250 ml
Sol. Inj. I.V.
5,25
234 mg/mL 11
99100498
30 ml
40:18.18
RÉSINES ÉCHANGEUSES DE POTASSIUM
POLYSTYRÈNE (SULFONATE CALCIQUE DE)
Pd. Orale
02017741 Resonium Calcium
SanofiAven
POLYSTYRÈNE (SULFONATE SODIQUE DE) X
Pd. Orale
02026961 Kayexalate
00755338 pms-Sodium Polystyrène
Sulfonate
SanofiAven
Phmscience
Pouvoir liant: 1,6 mmol de k/g
300 g
90,10
Pouvoir liant: 1 mmol de k/g PPB
454 g
454 g
70,59
66,30
11 Lorsque aucun prix n'est indiqué, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le produit ainsi
obtenu est alors considéré comme assuré et le prix payable par la Régie est le prix coûtant du
pharmacien.
2011-12
Page
223
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Susp. Orale
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
Pouvoir liant: 1 mmol de k/4mL
Sulfonate
Phmscience
Susp. Rect.
500 ml
50,84
0,1017
Pouvoir liant: 1 mmol de k/4mL
Sulfonate
Phmscience
120 ml
17,15
0,1222
40:20
AGENTS CALORIFIQUES
LÉVOCARNITINE X
Co.
02144328 Carnitor
330 mg
Sigma-Tau
90
Sigma-Tau
5 ml
Sol. Inj. I.V.
UE
1 g/5 mL
02144344 Carnitor
Sol. Orale
UE
100 mg/mL
02144336 Carnitor
Sigma-Tau
118 ml
UE
40:28.08
DIURÉTIQUES DE L'ANSE
ÉTHACRYNIQUE (ACIDE) X
Co.
02258528 Edecrin
25 mg
Valeo
100
FUROSÉMIDE X
Co.
Apotex
02247371
00496723
02224690
00337730
Biomed
Pro Doc
SanofiAven
Novopharm
02247493 pms-Furosémide
Biomed
100
1000
500
1000
30
100
1000
500
Co.
3,73
37,25
18,63
37,25
2,24
3,73
37,25
18,63
0,0373
0,0373
0,0373
0,0373
0,0747
0,0373
0,0373
0,0373
40 mg PPB
00362166 Apo-Furosémide
Apotex
02247372
00397792
02224704
00337749
Biomed
Pro Doc
SanofiAven
Novopharm
Bio-Furosémide
Furosémide -40
Lasix
Novo-Sémide
02247494 pms-Furosémide
Page
0,3096
20 mg PPB
Bio-Furosémide
Furosémide-20
Lasix
Novo-Sémide
30,96
224
Biomed
100
1000
500
1000
30
100
1000
500
5,58
55,80
27,90
55,80
3,42
5,58
55,80
27,90
0,0558
0,0558
0,0558
0,0558
0,1140
0,0558
0,0558
0,0558
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
80 mg PPB
Apotex
00667080 Furosemide-80
Pro Doc
00765953 Novo-Sémide
Novopharm
100
500
100
500
100
02224755 Lasix Spécial
SanofiAven
20
Co.
12,20
61,00
12,20
61,00
12,20
0,1220
0,1220
0,1220
0,1220
0,1220
500 mg
Sol. Inj.
00527033 Furosémide
2,5555
10 mg/mL
Sandoz
2 ml
4 ml
Sol. Orale
02224720 Lasix
51,11
1,63
3,26
10 mg/mL
SanofiAven
120 ml
28,04
0,2337
40:28.16
DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM
AMILORIDE (CHLORHYDRATE D') X
Co.
02249510 Midamor
5 mg
AA Pharma
100
02327856 Apo-Hydro
02274086 pms-Hydrochlorothiazide
Apotex
Phmscience
500
500
00326844 Apo-Hydro
Apotex
02247170 Bio-Hydrochlorothiazide
02360594 Hydrochlorothiazide
Biomed
Sanis
00341975 Hydrochlorothiazide-25
00021474 Novo-Hydrazide
Pro Doc
Novopharm
Biomed
100
1000
500
100
1000
1000
100
1000
500
27,17
0,2717
40:28.20
DIURÉTIQUES THIAZIDIQUES
HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
12,5 mg PPB
Co.
16,12
16,12
0,0322
0,0322
25 mg PPB
2011-12
1,96
19,57
9,79
1,96
19,57
19,57
1,96
19,57
9,79
0,0196
0,0196
0,0196
0,0196
0,0196
0,0196
0,0196
0,0196
0,0196
Page
225
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
50 mg PPB
00312800 Apo-Hydro
Apotex
02247171 Bio-Hydrochlorothiazide
02360608 Hydrochlorothiazide
Biomed
Sanis
00021482 Novo-Hydrazide
Novopharm
Biomed
100
1000
100
100
1000
100
1000
100
2,72
27,11
2,72
2,72
27,11
2,72
27,11
2,72
0,0272
0,0271
0,0272
0,0272
0,0271
0,0272
0,0271
0,0272
40:28.24
DIURÉTIQUES APPARENTÉS AUX THIAZIDIQUES
CHLORTHALIDONE X
Co.
00360279 Chlorthalidone
50 mg
AA Pharma
100
02245246 Apo-Indapamide
02179709 Lozide
Apotex
Servier
02240067 Mylan-Indapamide
Mylan
02239619 pms-Indapamide
Phmscience
02312530 Pro-Indapamide
Pro Doc
02247245 Riva-Indapamide
Riva
100
30
100
30
100
30
100
30
100
30
500
INDAPAMIDE X
Co.
0,0813
1,25 mg PPB
Co.
Page
12,42
8,94
8,94
29,79
2,69
8,94
2,69
8,94
2,69
8,94
2,69
44,70
0,0894
0,2980
0,2979
0,0897
0,0894
0,0897
0,0894
0,0897
0,0894
0,0897
0,0894
2,5 mg PPB
02223678 Apo-Indapamide
00564966 Lozide
Apotex
Servier
02153483 Mylan-Indapamide
Mylan
02231184 Novo-Indapamide
Novopharm
02223597 Nu-Indapamide
02240350 phl-Indapamide
Nu-Pharm
Pharmel
02239620 pms-Indapamide
Phmscience
02312549 Pro-Indapamide
Pro Doc
02242125 Riva-Indapamide
Riva
02188910 Tria-Indapamide
Trianon
226
100
30
100
30
500
30
100
100
30
100
30
100
30
100
30
100
30
14,62
14,62
47,27
4,39
73,10
4,39
14,62
14,62
4,39
14,62
4,39
14,62
4,39
14,62
4,39
14,62
4,39
0,1462
0,4873
0,4727
0,1463
0,1462
0,1463
0,1462
0,1462
0,1463
0,1462
0,1463
0,1462
0,1463
0,1462
0,1463
0,1462
0,1463
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
METOLAZONE X
Co.
00888400 Zaroxolyn
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
2,5 mg
SanofiAven
100
15,72
0,1572
40:28.92
AUTRES DIURÉTIQUES
AMILORIDE (CHLORHYDRATE D')/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
00870943 Ami-Hydro
00784400 Apo-Amilzide
Pro Doc
Apotex
02257378 Mylan-Amilazide
Mylan
01937219 Novamilor
Novopharm
SPIRONOLACTONE/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
00180408 Aldactazide
00613231 Novo-Spirozine
Pfizer
Novopharm
Co.
5 mg -50 mg PPB
100
100
1000
100
1000
100
1000
11,08
11,08
110,76
11,08
110,76
11,08
110,76
0,1108
0,1108
0,1108
0,1108
0,1108
0,1108
0,1108
25 mg -25 mg PPB
100
100
9,04
8,58
0,0904
0,0519
50 mg -50 mg PPB
00594377 Aldactazide 50
00657182 Novo-Spirozine-50
Pfizer
Novopharm
TRIAMTÉRÈNE/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
00441775 Apo-Triazide
Apotex
00532657 Novo-Triamzide
Novopharm
00519367 Pro-Triazide
02240846 Riva-Zide
Pro Doc
Riva
100
100
23,56
22,36
0,2356
0,1352
50 mg -25 mg PPB
100
1000
100
1000
1000
500
1000
6,08
60,80
6,08
60,80
60,80
30,40
60,80
0,0608
0,0608
0,0608
0,0608
0,0608
0,0608
0,0608
40:36
SOLUTIONS D'IRRIGATION
DIMÉTHYLSULFOXIDE X
Sol. Irr.
02243231 Diméthylsulfoxide pour
Irrigation
00493392 Rimso-50
2011-12
500 mg/g PPB
Sandoz
50 ml
49,95
Bioniche
50 ml
56,90
0,6796
Page
227
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
POLYMYXINE B (SULFATE DE)/ NÉOMYCINE (SULFATE DE) X
Sol. Urol.
00666157 Néosporine
GSK
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
200 000 U-57 mg/mL
20 ml
31,21
40:40
URICOSURIQUES
PROBÉNÉCIDE X
Co.
00294926 Benuryl
500 mg
Valeant
100
SULFINPYRAZONE X
Co.
00441767 Apo-Sulfinpyrazone
Page
228
18,84
0,1884
200 mg
AA Pharma
100
29,97
0,2997
2011-12
48:00
ANTITUSSIFS, EXPECTORANTS ET AGENTS
MUCOLYTIQUES
48:10
48:10.24
48:10.32
48:24
anti‑inflammatoires
antagonistes des récepteurs des
leucotriènes
stabilisants mastocytaires
agents mucolytiques
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
48:10.24
ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DES LEUCOTRIÈNES
MONTÉLUKAST SODIQUE X
Co.
5 mg
02238216 Singulair
Merck
30
02238217 Singulair
Merck
30
45,16
Co.
1,5053
10 mg
66,46
Co. Croq.
2,2153
4 mg
02243602 Singulair
Merck
30
02247997 Singulair
Merck
30
40,91
Gran.
1,3637
4 mg/sachet
40,91
ZAFIRLUKAST X
Co.
02236606 Accolate
1,3637
20 mg
AZC
60
Phmscience
50
43,98
0,7330
48:10.32
STABILISANTS MASTOCYTAIRES
CROMOGLICATE SODIQUE
Sol. pour Inh.
02046113 pms-Sodium cromoglycate
1 % (2 mL)
24,23
Vap. nasal
01950541 Rhinaris CS Anti-allergique
0,4846
2%
Phmscience
13 ml
26 ml
02243098 Acétylcystéine
Sandoz
02091526 Mucomyst
WellSpring
10 ml
30 ml
10 ml
30 ml
9,57
13,86
48:24
AGENTS MUCOLYTIQUES
ACÉTYLCYSTÉINE
Sol.
2011-12
200 mg/mL PPB
5,80
14,23
7,20
17,65
0,4320
0,3530
Page
231
52:00
MÉDICAMENTS O.R.L.O.
52:02
52:04
52:04.04
52:04.20
52:08
52:08.08
52:16
52:24
52:40
52:40.04
52:40.08
52:40.12
52:40.20
52:40.28
52:40.92
52:92
antiallergiques O.R.L.O.
anti‑infectieux O.R.L.O.
antibiotiques
antiviraux
corticostéroïdes O.R.L.O.
anesthésiques locaux
mydriatiques
anti glaucome
bloquants bêta‑adrénergiques
inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
myotiques
analogues de prostaglandines
divers agents anti glaucome
autres médicaments O.R.L.O.
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
52:02
ANTIALLERGIQUES O.R.L.O.
CROMOGLICATE SODIQUE
Sol. Oph.
2 % PPB
02009277 Cromolyn
Phmscience
02230621 Opticrom
Allergan
5 ml
10 ml
10 ml
LODOXAMIDE (TROMÉTHAMINE DE ) X
Sol. Oph.
00893560 Alomide
5,70
9,50
9,98
0,9840
0,1 %
Alcon
10 ml
Sandoz
3,5 g
10,25
52:04.04
ANTIBIOTIQUES
CHLORAMPHÉNICOL X
Pom. Oph.
01980564 Pentamycetin
1%
Sol. Oph.
0,25 %
Sandoz
10 ml
Sandoz
10 ml
Sol. Oph.
Alcon
3,5 g
Apotex
Alcon
Phmscience
5 ml
5 ml
5 ml
2011-12
3,81
7,05
3,81
0,5 % PPB
Sterigen
Phmscience
3,5 g
3,5 g
FRAMYCÉTINE (SULFATE DE) X
Sol. Oph.
02224887 Soframycine
9,70
0,3 % PPB
ÉRYTHROMYCINE X
Pom. Oph.
02326663 Erythromycin
01912755 pms-Erythromycine
4,50
0,3 %
Sol. Oph.
01945270 Ciloxan
5,28
0,5 %
Pom. Oph.
02200864 Ciloxan
5,33
3,83
3,83
0,5 %
Erfa
8 ml
8,00
Page
235
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
FUSIDIQUE (ACIDE) X
Sol. Oph.
02243862 Fucithalmic
Leo
5g
Schering
Sandoz
3,5 g
3,5 g
Schering
Sandoz
5 ml
5 ml
Schering
Sandoz
7,5 ml
7,5 ml
R
2,03
2,03
0,3 % PPB
OFLOXACINE X
Sol. Oph.
02248398 Apo-Ofloxacin
02143291 Ocuflox
02252570 pms-Ofloxacin
4,00
4,00
0,3 % PPB
Sol. Ot.
00512184 Garamycin
02229441 Sandoz Gentamicine
8,76
0,3 % PPB
Sol. Oph.
00512192 Garamycin
PRIX UNITAIRE
1%
Pom. Oph.
00028339 Garamycin
COÛT DU
FORMAT
7,74
7,74
0,3 % PPB
Apotex
Allergan
Phmscience
5 ml
5 ml
5 ml
3,54
12,23
3,54
1,4420
POLYMYXINE B (SULFATE DE)/ NÉOMYCINE (SULFATE DE)/ GRAMICIDINE X
Sol. Oph./Ot.
10 000 U -2,5 mg -0,025 mg/mL PPB
00694371 Néosporine
00807435 Optimyxin Plus
GSK
Sandoz
10 ml
10 ml
SULFACÉTAMIDE SODIQUE X
Sol. Oph.
00028053 Sulamyd sodique
10 %
Sandoz
15 ml
Alcon
3,5 g
TOBRAMYCINE X
Pom. Oph.
00614254 Tobrex
Page
236
6,00
0,3573
0,3 %
Sol. Oph.
02239577 pms-Tobramycin
02241755 Sandoz Tobramycine
00513962 Tobrex 0.3%
7,35
7,25
8,27
0,3 % PPB
Phmscience
Sandoz
Alcon
5 ml
5 ml
5 ml
2,92
2,92
8,33
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
COÛT DU
FORMAT
FORMAT
PRIX UNITAIRE
52:04.20
ANTIVIRAUX
TRIFLURIDINE X
Sol. Oph.
02248529 Sandoz Trifluridine
00687456 Viroptic
1 % PPB
Sandoz
Theramed
7,5 ml
7,5 ml
22,79
22,79
52:08.08
CORTICOSTÉROÏDES O.R.L.O.
BÉCLOMÉTHASONE (DIPROPIONATE DE) X
Aéro ou Vap Nasal
02238796 Apo-Béclométhasone AQ
02172712 Mylan-Beclo AQ
02228300 Rivanase AQ
0,05 mg/dose PPB
Apotex
Mylan
Riva
200 dose(s)
200 dose(s)
200 dose(s)
AZC
200 dose(s)
BUDÉSONIDE X
Pd. pour Inh. Nas.
02035324 Rhinocort Turbuhaler
100 mcg/dose
Vap. nasal
02241003 Mylan-Budesonide AQ
02231923 Rhinocort Aqua
Mylan
AZC
120 dose(s)
120 dose(s)
Mylan
165 dose(s)
Alcon
3,5 g
Alcon
5 ml
2011-12
8,35
7,70
0,1 %
Sandoz
5 ml
Nu-Pharm
25 ml
FLUNISOLIDE X
Vap. nasal
02239288 Apo-Flunisolide
15,81
0,1 %
DEXAMÉTHASONE (PHOSPHATE SODIQUE DE) X
Sol. Oph./Ot.
00739839 Sandoz Dexamethasone
0,0519
0,1 %
Sol. Oph.
00042560 Maxidex
10,12
10,37
100 mcg/dose
DEXAMÉTHASONE X
Pom. Oph.
00042579 Maxidex
23,08
64 mcg/dose PPB
Vap. nasal
02230648 Mylan-Budesonide AQ
12,26
12,26
9,80
6,56
1,2100
0,025 %
14,85
0,3992
Page
237
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
COÛT DU
FORMAT
FORMAT
FLUOROMÉTHOLONE X
Susp. Oph.
0,1 % PPB
00247855 FML
Allergan
02238568 pms-Fluorométholone
Phmscience
5 ml
10 ml
5 ml
15,29
30,58
8,09
Susp. Oph.
00707511 FML Forte
Allergan
5 ml
10 ml
Alcon
5 ml
13,13
26,26
GSK
120 dose(s)
0,1 %
FLUTICASONE (FUROATE DE) X
Vap. nasal
02298589 Avamys
8,70
27,5 mcg/dose
FLUTICASONE (PROPIONATE DE) X
Vap. nasal
02294745 Apo-Fluticasone
02213672 Flonase
02296071 ratio-Fluticasone
2,1000
1,5660
1,5300
0,25 %
FLUOROMÉTHOLONE (ACÉTATE DE) X
Susp. Oph.
00756784 Flarex
PRIX UNITAIRE
20,30
50 mcg/dose PPB
Apotex
GSK
Ratiopharm
120 dose(s)
120 dose(s)
120 dose(s)
21,97
23,42
21,97
0,1054
0,1054
HYDROCORTISONE (ACÉTATE D') X
Pom. Oph.
01980661 Cortamed
2,5 %
Sandoz
3,5 g
18,94
MOMÉTASONE (FUROATE MONOHYDRATÉ) X
Vap. nasal
02238465 Nasonex
50 mcg/dose
Schering
140 dose(s)
Allergan
Sandoz
10 ml
10 ml
PREDNISOLONE (ACÉTATE DE) X
Susp. Oph.
00299405 Pred Mild
01916181 Sandoz Prednisolone
Page
238
4,7457
26,29
0,12 % PPB
17,96
11,40
1,3180
1,0050
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Susp. Oph.
PRIX UNITAIRE
1 % PPB
00700401 ratio-Prednisolone
Ratiopharm
01916203 Sandoz Prednisolone
Sandoz
5 ml
10 ml
5 ml
10 ml
TRIAMCINOLONE (ACÉTONIDE DE) X
Vap. nasal
02213834 Nasacort AQ
COÛT DU
FORMAT
8,50
17,00
8,50
17,00
55 mcg/dose
SanofiAven
120 dose(s)
22,80
52:16
ANESTHÉSIQUES LOCAUX
LIDOCAÏNE (CHLORHYDRATE DE)
Gel Top. (Oral)
2 % PPB
01968823 Lidodan Visqueuse
Odan
00811874 pms-Lidocaïne Viscous
Phmscience
50 ml
100 ml
50 ml
100 ml
4,50
5,25
4,50
5,25
0,0900
0,0525
0,0900
0,0525
52:24
MYDRIATIQUES
ATROPINE (SULFATE D') X
Sol. Oph.
00035017 Isopto Atropine
1%
Alcon
5 ml
CYCLOPENTOLATE (CHLORHYDRATE DE) X
Sol. Oph.
00252506 Cyclogyl
1%
Alcon
15 ml
Alcon
15 ml
HOMATROPINE (BROMHYDRATE D')
Sol. Oph.
00000779 Isopto Homatropine
2011-12
8,70
5%
Alcon
15 ml
Alcon
5 ml
PHÉNYLÉPHRINE (CHLORHYDRATE DE)
Sol. Oph.
00465763 Mydfrin 2.5%
5,88
2%
Sol. Oph.
00000787 Isopto Homatropine
2,35
10,35
2,5 %
4,63
Page
239
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
TROPICAMIDE X
Sol. Oph.
00000981 Mydriacyl
PRIX UNITAIRE
0,5 %
Alcon
15 ml
Alcon
15 ml
Sol. Oph.
00001007 Mydriacyl
COÛT DU
FORMAT
11,95
1%
8,00
52:40.04
BRIMONIDINE (TARTRATE DE) X
Sol. Oph.
0,15 %
02248151 Alphagan P
Allergan
02301334 Apo-Brimonidine P
Apotex
5 ml
10 ml
5 ml
10 ml
Sol. Oph.
11,55
23,10
8,66
17,33
1,3860
0,2 %
02236876 Alphagan
Allergan
02260077 Apo-Brimonidine
Apotex
02246284 pms-Brimonidine
Phmscience
02243026 ratio-Brimonidine
Ratiopharm
02305429 Sandoz Brimonidine
Sandoz
5 ml
10 ml
5 ml
10 ml
5 ml
10 ml
5 ml
10 ml
5 ml
10 ml
16,50
33,00
5,78
11,55
5,78
11,55
5,78
11,55
5,78
11,55
52:40.08
BLOQUANTS BÊTA-ADRÉNERGIQUES
BETAXOLOL (CHLORHYDRATE DE) X
Susp. Oph.
01908448 Betoptic S
0,25 %
Alcon
5 ml
10 ml
Ratiopharm
Sandoz
10 ml
5 ml
10 ml
15 ml
LÉVOBUNOLOL (CHLORHYDRATE DE) X
Sol. Oph.
02031159 ratio-Levobunolol
02241715 Sandoz Levobunolol
Page
240
11,27
22,28
0,25 % PPB
9,33
4,67
9,33
14,00
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. Oph.
Phmscience
02031167 ratio-Levobunolol
Ratiopharm
02241716 Sandoz Levobunolol
Sandoz
5 ml
10 ml
5 ml
10 ml
15 ml
5 ml
10 ml
15 ml
TIMOLOL (MALÉATE DE) X
Sol. Oph.
5,87
11,73
5,87
11,73
17,59
5,87
11,73
17,59
0,25 % PPB
00755826 Apo-Timop
Apotex
02083353 pms-Timolol
02166712 Sandoz Timolol
Phmscience
Sandoz
5 ml
10 ml
10 ml
5 ml
10 ml
15 ml
Sol. Oph.
5,23
10,46
10,46
5,23
10,46
15,69
0,5 % PPB
00755834 Apo-Timop
Apotex
02083345 pms-Timolol
Phmscience
02166720 Sandoz Timolol
Sandoz
00451207 Timoptic
Merck
5 ml
10 ml
5 ml
10 ml
5 ml
10 ml
15 ml
10 ml
Alcon
Merck
5 ml
5 ml
Apotex
Alcon
Merck
5 ml
5 ml
5 ml
Sol. Oph. Gel
6,08
12,15
6,08
12,15
6,08
12,15
18,22
32,52
0,25 % PPB
Sol. Oph. Gel
02290812 Apo-Timop Gel
02242276 Timolol Maleate-EX
02171899 Timoptic-XE
PRIX UNITAIRE
0,5 % PPB
02237991 pms-Levobunolol
02242275 Timolol Maleate-EX
02171880 Timoptic-XE
COÛT DU
FORMAT
11,41
17,53
0,5 % PPB
10,76
10,76
20,98
52:40.12
INHIBITEURS DE L'ANHYDRASE CARBONIQUE
ACÉTAZOLAMIDE X
Co.
00545015 Acétazolamide 250 mg
2011-12
250 mg
AA Pharma
100
500
12,37
61,85
0,1237
0,1237
Page
241
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
BRINZOLAMIDE X
Susp. Oph.
02238873 Azopt
Alcon
5 ml
15,70
2%
Sandoz
Merck
5 ml
5 ml
AA Pharma
100
MÉTHAZOLAMIDE X
Co.
02245882 Méthazolamide
PRIX UNITAIRE
1%
DORZOLAMIDE (CHLORHYDRATE DE) X
Sol. Oph.
02316307 Sandoz Dorzolamide
02216205 Trusopt
COÛT DU
FORMAT
8,44
17,64
50 mg
48,17
0,4817
52:40.20
MYOTIQUES
CARBACHOL X
Sol. Oph.
00000655 Isopto Carbachol
1,5 %
Alcon
15 ml
Alcon
15 ml
Sol. Oph.
00000663 Isopto Carbachol
3%
PILOCARPINE (CHLORHYDRATE DE) X
Gel oph.
00575240 Pilopine HS
Alcon
5g
Alcon
15 ml
3,07
2%
Alcon
15 ml
Alcon
15 ml
Sol. Oph.
00000884 Isopto Carpine
12,49
1%
Sol. Oph.
12,15
4%
Sol. Oph.
10,10
3,54
4%
4,00
52:40.28
ANALOGUES DE PROSTAGLANDINES
BIMATOPROST X
Sol. Oph.
02324997 Lumigan RC
Page
242
0,01 %
Allergan
3 ml
5 ml
32,43
54,05
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. Oph.
02245860 Lumigan
PRIX UNITAIRE
0,03 %
Allergan
3 ml
5 ml
7,5 ml
Pfizer
2,5 ml
LATANOPROST X
Sol. Oph.
02231493 Xalatan
COÛT DU
FORMAT
32,43
54,05
81,08
R
R
R
0,005 %
TRAVOPROST X
Sol. Oph.
27,38
0,004 %
02244896 Travatan
Alcon
02318008 Travatan Z
Alcon
2,5 ml
5 ml
2,5 ml
5 ml
26,50
53,00
26,50
53,00
52:40.92
DIVERS AGENTS ANTI GLAUCOME
BRIMONIDINE (TARTRATE DE)/ TIMOLOL (MALÉATE DE) X
Sol. Oph.
02248347 Combigan
Allergan
0,2 % - 0,5 %
10 ml
DORZOLAMIDE (CHLORHYDRATE DE)/ TIMOLOL (MALÉATE DE) X
Sol. Oph.
02299615 Apo-Dorzo-Timop
02240113 Cosopt
02344351 Sandoz Dorzolamide/
Timolol
Apotex
Merck
Sandoz
Sol. Oph.
02258692 Cosopt sans préservateur
40,12
2 % -0,5 %
10 ml
10 ml
10 ml
25,57
53,42
25,57
2 % - 0,5 % (0,2 mL)
Merck
60
Alcon
5 ml
28,41
0,4735
52:92
AUTRES MÉDICAMENTS O.R.L.O.
APRACLONIDINE (CHLORHYDRATE D') X
Sol. Oph.
02076306 Iopidine
0,5 %
BRINZOLAMIDE/TIMOLOL (MALÉATE DE) X
Susp. Oph.
02331624 Azarga
2011-12
Alcon
21,27
1 % -0,5 %
5 ml
21,00
Page
243
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
IPRATROPIUM (BROMURE D') X
Vap. nasal
02163705 Atrovent
02239627 pms-Ipratropium
Page
244
PRIX UNITAIRE
0,03 % PPB
Bo. Ing.
Phmscience
30 ml
30 ml
Sandoz
15 ml
Sol. Oph.
02245735 Sandoz Sodium Chloride
COÛT DU
FORMAT
29,43
10,43
5%
7,25
2011-12
56:00
MÉDICAMENTS GASTRO-INTESTINAUX
56:08
56:14
56:16
56:22
56:22.08
56:22.92
56:28
56:28.12
56:28.28
56:28.32
56:28.36
56:32
56:36
56:92
antidiarrhéiques
cholélitholytiques
digestifs
anti‑émétiques
antihistaminiques
autres anti‑émétiques
antiulcéreux et suppresseurs de
l'acide
antagonistes des récepteurs H2 de
l'histamine
prostaglandines
cytoprotecteurs gastro‑duodénaux
inhibiteurs de la pompe à protons
procinétiques
gastro‑intestinaux
divers médicaments
gastro‑intestinaux
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
56:08
ANTIDIARRHÉIQUES
DIPHÉNOXYLATE (CHLORHYDRATE DE/ ATROPINE (SULFATE D') Z
Co.
00036323 Lomotil
2,5 mg -0,025 mg
Pfizer
250
02212005 Apo-Lopéramide
Apotex
02256452 Jamp-Loperamide
02225182 Loperamide-2
Jamp
Pro Doc
02132591 Novo-Lopéramide
02298198 phl-Loperamide
Novopharm
Pharmel
02228351 pms-Lopéramide
Phmscience
02238211 Riva-Loperamide
Riva
02257564 Sandoz Loperamide
Sandoz
100
500
120
100
500
500
100
500
100
500
100
500
100
500
LOPÉRAMIDE (CHLORHYDRATE DE)
Co.
0,4413
2 mg PPB
Sol. Orale
02016095 pms-Lopéramide
110,33
11,90
59,48
14,28
11,90
59,48
59,48
11,90
59,48
11,90
59,48
11,90
59,48
11,90
59,48
0,1190
0,1190
0,1190
0,1190
0,1190
0,1190
0,1190
0,1190
0,1190
0,1190
0,1190
0,1190
0,1190
0,1190
0,2 mg/mL
Phmscience
230 ml
02273497 pms-Ursodiol C
Phmscience
02238984 Urso
Axcan
100
500
100
02273500 pms-Ursodiol C
02245894 Urso DS
Phmscience
Axcan
100
100
20,75
0,0902
56:14
CHOLÉLITHOLYTIQUES
URSODIOL X
Co.
250 mg PPB
Co.
86,35
431,75
128,01
0,7681
0,7681
1,2801
500 mg PPB
163,80
242,81
1,4569
2,4281
56:16
DIGESTIFS
LACTASE
Co. Croq.
80017689 Biolactose Régulier
02239139 Jamp-Enzyme Lactase
Régulier
02017512 Lactomax
2011-12
3 000 U
Biomed
Jamp
100
100
9,75
9,75
0,0975
0,0975
Sterimax
100
9,75
0,0975
Page
247
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co. Croq.
80017706 Biolactose Extra-Fort
02239140 Jamp-Enzyme Lactase
Extra-puissant
02224909 Lactomax Extra Fort
Biomed
Jamp
80
80
9,75
9,75
0,1219
0,1219
Sterimax
80
9,75
0,1219
Schering
Caps. Ent.
02181215 Cotazym ECS 4
Schering
Axcan
Schering
Solvay
Page
248
100
36,98
0,3698
100
21,17
0,2117
100
17,03
0,1703
100
500
32,99
164,95
0,3299
0,3299
100
92,47
0,9247
100
27,23
0,2723
12 000 U -39 000 U -39 000 U
Axcan
Caps. Ent.
00789429 Pancrease MT 16
0,1795
10 000 U - 33 200 U - 37 500 U
Caps. Ent.
02045834 Ultrase MT 12
17,95
10 000 U -30 000 U -30 000 U
Janss. Inc
Caps. Ent.
02200104 Creon 10
100
8 000 U -30 000 U -30 000 U
Caps. Ent.
0,2509
0,1828
5 000 U - 16 600 U - 18 750 U
Solvay
Caps. Ent.
25,09
182,75
4 500 U - 20 000 U - 25 000 U
Caps. Ent.
02239007 Creon 5
100
1000
4 000 U -12 000 U -12 000 U
Janss. Inc
Caps. Ent.
02203324 Ultrase
8 000 U -30 000 U -30 000 U
4 000 U - 11 000 U - 11 000 U
Caps. Ent.
PRIX UNITAIRE
4 500 U
PANCRÉLIPASE (LIPASE-AMYLASE-PROTÉASE)
Caps.
00263818 Cotazym
COÛT DU
FORMAT
100
41,41
0,4141
16 000 U -48 000 U -48 000 U
Janss. Inc
100
147,94
1,4794
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Caps. Ent.
Schering
100
250
86,48
216,20
0,8648
0,8648
100
71,75
0,7175
20 000 U -66 400 U -75 000 U
Solvay
Caps. Ent.
01985205 Creon 25
PRIX UNITAIRE
20 000 U -65 000 U -65 000 U
Axcan
Caps. Ent.
02239008 Creon 20
COÛT DU
FORMAT
20 000 U -55 000 U -55 000 U
Caps. Ent.
02045869 Ultrase MT 20
FORMAT
100
79,23
0,7923
25 000 U -74 000 U -62 500 U
Solvay
Co.
100
85,07
0,8507
8 000 U -30 000 U -30 000 U
02230019 Viokase 8
Axcan
02241933 Viokase 16
Axcan
Co.
100
16,59
0,1659
16 000 U -60 000 U -60 000 U
100
33,18
0,3318
56:22.08
ANTIHISTAMINIQUES
DIMENHYDRINATE
Sol. Inj. I.M.
02061732 Dimenhydrinate
50 mg/mL PPB
Bioniche
Sandoz
1 ml
1 ml
5 ml
Sol. Inj. I.V.
10 mg/mL
Sandoz
5 ml
PROCHLORPÉRAZINE X
Supp.
00789720 Sandoz Prochlorpérazine
1,10
1,04
3,59
1,53
0,2900
10 mg PPB
Phmscience
Sandoz
10
10
PROCHLORPÉRAZINE (MALÉATE DE) X
Co.
8,30
8,30
0,8300
0,8300
5 mg
Phmscience
100
Phmscience
100
Co.
10,55
0,1055
10 mg
2011-12
12,90
0,1290
Page
249
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
PROCHLORPÉRAZINE (MÉSYLATE DE) X
Sol. Inj.
00789747 Prochlorpérazine
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
5 mg/mL
Sandoz
2 ml
1,50
56:22.92
AUTRES ANTI-ÉMÉTIQUES
DOXYLAMINE (SUCCINATE DE)/ PYRIDOXINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co. L.A.
00609129 Diclectin
Duchesnay
100
NABILONE Z
Caps.
02256193 Cesamet
10 mg -10 mg
120,00
1,2000
0,5 mg
Valeant
50
Caps.
155,13
3,1026
1 mg
00548375 Cesamet
Valeant
50
310,25
6,2050
56:28.12
ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS H2 DE L'HISTAMINE
CIMÉTIDINE X
Co.
300 mg PPB
00487872 Apo-Cimetidine
Apotex
02227444 Mylan-Cimetidine
00582417 Novo-Cimetine
Mylan
Novopharm
100
1000
100
100
Co.
0,0860
0,0860
0,0860
0,0860
400 mg PPB
Apotex
Mylan
Novopharm
Apotex
00618705 Cimétidine-600
Pro Doc
Mylan
Novopharm
100
500
100
100
Co.
13,50
67,50
13,50
13,50
0,1350
0,1350
0,1350
0,1350
600 mg PPB
100
500
100
500
100
500
100
Co.
17,08
85,34
17,08
85,34
17,08
85,34
17,08
0,1708
0,1707
R
R
0,1708
0,1707
0,1708
800 mg PPB
Page
8,60
86,00
8,60
8,60
250
Apotex
Mylan
100
100
25,30
25,30
0,2530
0,2530
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
FAMOTIDINE
Co.
PRIX UNITAIRE
20 mg PPB
01953842 Apo-Famotidine
02196018 Mylan-Famotidine
Apotex
Mylan
02022133 Novo-Famotidine
Novopharm
00710121 Pepcid
Merck
100
100
500
100
500
28
FAMOTIDINE X
Co.
29,67
29,67
148,34
29,67
148,34
28,08
0,2967
0,2967
0,2967
0,2967
0,2967
1,0029
40 mg PPB
01953834 Apo-Famotidine
Apotex
02196026 Mylan-Famotidine
Mylan
02022141 Novo-Famotidine
Novopharm
00710113 Pepcid
Merck
100
500
100
500
100
500
28
NIZATIDINE X
Caps.
02220156
00778338
02240457
02177714
COÛT DU
FORMAT
53,96
269,79
53,96
269,79
53,96
269,79
51,24
0,5396
0,5396
0,5396
0,5396
0,5396
0,5396
1,8300
150 mg PPB
Apo-Nizatidine
Axid
Novo-Nizatidine
pms-Nizatidine
Apotex
MM Thera
Novopharm
Phmscience
100
100
100
100
Caps.
25,18
83,92
25,18
25,18
0,2518
0,4273
0,2518
0,2518
300 mg PPB
02220164
00778346
02240458
02177722
2011-12
Apo-Nizatidine
Axid
Novo-Nizatidine
pms-Nizatidine
Apotex
MM Thera
Novopharm
Phmscience
100
100
100
100
45,62
152,06
45,62
45,62
0,4562
0,7742
0,4562
0,4562
Page
251
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
RANITIDINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
Page
PRIX UNITAIRE
150 mg PPB
00733059 Apo-Ranitidine
Apotex
02248570 Co Ranitidine
Cobalt
02207761 Mylan-Ranitidine
Mylan
02367378 Myl-Ranitidine
Mylan
00828564 Novo-Ranidine
Novopharm
02245782 phl-Ranitidine
02242453 pms-Ranitidine
Pharmel
Phmscience
02353016 Ranitidine
Sanis
00740748 Ranitidine-150
Pro Doc
02336480 Ran-Ranitidine
Ranbaxy
00828823 ratio-Ranitidine
Ratiopharm
02247814 Riva-Ranitidine
Riva
02243229 Sandoz Ranitidine
Sandoz
02212331 Zantac
GSK
02303353 Zym-Ranitidine
Zymcan
252
COÛT DU
FORMAT
60
500
60
500
60
500
100
500
60
500
500
60
500
100
500
60
500
100
250
60
500
60
250
60
500
100
500
100
10,80
90,00
10,80
90,00
10,80
90,00
18,00
90,00
10,80
90,00
90,00
10,80
90,00
18,00
90,00
10,80
90,00
18,00
45,00
10,80
90,00
10,80
45,00
10,80
90,00
18,00
90,00
18,00
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
300 mg PPB
Apotex
02248571 Co Ranitidine
Cobalt
02207788 Mylan-Ranitidine
Mylan
02367386 Myl-Ranitidine
Mylan
Novopharm
02245783 phl-Ranitidine
02242454 pms-Ranitidine
Pharmel
Phmscience
02286114 Ranitidine
02353024 Ranitidine
00740756 Ranitidine-300
Mylan
Sanis
Pro Doc
02336502 Ran-Ranitidine
Ranbaxy
00828688 ratio-Ranitidine
02247815 Riva-Ranitidine
Ratiopharm
Riva
02243230 Sandoz Ranitidine
Sandoz
02212358 Zantac
02303388 Zym-Ranitidine
GSK
Zymcan
Sol. Orale
02212374 Zantac
30
500
30
100
30
500
100
30
500
250
30
250
500
100
30
100
100
250
30
30
100
30
100
60
100
10,80
180,00
10,80
36,00
10,80
180,00
36,00
10,80
180,00
90,00
10,80
90,00
180,00
36,00
10,80
36,00
36,00
90,00
10,80
10,80
36,00
10,80
36,00
21,60
36,00
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
150 mg/10 mL PPB
Apotex
Novopharm
GSK
300 ml
300 ml
300 ml
27,96
27,96
59,11
0,0932
0,0932
0,1970
56:28.28
PROSTAGLANDINES
MISOPROSTOL X
Co.
100 mcg
02244022 Apo-Misoprostol
AA Pharma
100
02244023 Apo-Misoprostol
AA Pharma
100
Co.
25,84
0,2584
200 mcg
2011-12
43,03
0,4303
Page
253
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
56:28.32
CYTOPROTECTEURS GASTRO-DUODÉNAUX
SUCRALFATE X
Co.
1 g PPB
02125250 Apo-Sucralfate
Apotex
02045702 Novo-Sucralate
Novopharm
02130939 Sucralfate-1
02100622 Sulcrate
Pro Doc
Axcan
100
500
100
500
100
100
Susp. Orale
15,71
78,53
15,71
78,53
15,71
52,35
0,1571
0,1571
0,1571
0,1571
0,1571
0,5235
1 g/5 mL
02103567 Sulcrate Plus
Axcan
500 ml
47,55
0,0951
56:28.36
INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
DEXLANSOPRAZOLE X
Caps. L.A.
02354950 Dexilant
30 mg
Takeda
90
Takeda
90
Caps. L.A.
ESOMÉPRAZOLE (MAGNÉSIUM TRIHYDRATÉ) X
Co. L.A.
02339099 Apo-Esomeprazole
Apotex
02244521 Nexium
AZC
1,1000
30
100
30
56,07
186,90
64,10
1,2820
1,2821
2,1367
40 mg
02339102 Apo-Esomeprazole
Apotex
02244522 Nexium
AZC
30
500
30
60
LANSOPRAZOLE X
Co. LA ou Caps. LA
Apo-Lansoprazole
Lansoprazole
Mylan-Lansoprazole
Novo-Lansoprazole
56,07
934,50
64,10
128,20
1,2820
1,2820
2,1367
2,1367
15 mg PPB
Apotex
Sanis
Mylan
Novopharm
02165503 Prevacid
Abbott
02249464 Prevacid FasTab
Abbott
254
99,00
20 mg
Co. L.A.
Page
1,1000
60 mg
02354969 Dexilant
02293811
02357682
02353830
02280515
99,00
100
100
100
30
100
30
100
30
60,00
60,00
60,00
18,00
60,00
60,00
200,00
60,00
0,6000
0,6000
0,6000
0,6000
0,6000
2,0000
2,0000
2,0000
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co. LA ou Caps. LA
Apotex
02366282 Lansoprazole
Pro Doc
02357690 Lansoprazole
Sanis
02353849 Mylan-Lansoprazole
Mylan
02280523 Novo-Lansoprazole
Novopharm
02165511 Prevacid
Abbott
02249472 Prevacid FasTab
Abbott
100
500
100
500
100
500
30
100
30
500
30
100
30
OMÉPRAZOLE (BASE OU MAGNÉSIEN) X
Co. ou Caps.
60,00
300,00
60,00
300,00
60,00
300,00
18,00
60,00
18,00
300,00
60,00
200,00
60,00
0,6000
0,6000
0,6000
0,6000
0,6000
0,6000
0,6000
0,6000
0,6000
0,6000
2,0000
2,0000
2,0000
20 mg PPB
02245058 Apo-Oméprazole (caps.)
Apotex
00846503 Losec (caps.)
02190915 Losec (co.)
AZC
AZC
02329433 Mylan-Omeprazole (caps.)
Mylan
02295415 Novo-Omeprazole
Teva Can
02348691 Omeprazole
Sanis
02339927 Omeprazole (caps.)
Pro Doc
02320851 pms-Omeprazole (caps.)
Phmscience
02310260 pms-Omeprazole DR (co.)
Phmscience
02260867 ratio-Oméprazole (co.)
Ratiopharm
02296446 Sandoz Omeprazole (Caps.) Sandoz
100
500
30
30
100
30
500
100
500
30
500
100
500
100
500
30
500
100
30
500
PANTOPRAZOLE (MAGNÉSIEN OU SODIQUE) X
Co.
2011-12
PRIX UNITAIRE
30 mg PPB
02293838 Apo-Lansoprazole
02267233 Tecta
COÛT DU
FORMAT
Nycomed
66,00
330,00
33,00
67,12
223,73
19,80
330,00
66,00
330,00
19,80
330,00
66,00
330,00
66,00
330,00
19,80
330,00
66,00
19,80
330,00
0,6600
0,6600
1,1000
2,2373
2,2373
0,6600
0,6600
0,6600
0,6600
0,6600
0,6600
0,6600
0,6600
0,6600
0,6600
0,6600
0,6600
0,6600
0,6600
0,6600
40 mg
30
22,50
0,7500
Page
255
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co. Ent.
02292920 Apo-Pantoprazole
Apotex
02300486 Co Pantoprazole
02299585 Mylan-Pantoprazole
Cobalt
Mylan
02285487 Novo-Pantoprazole
02229453 Pantoloc
02309866 Pantoprazole
Novopharm
Nycomed
MeliaPharm
02318695 Pantoprazole
Pro Doc
02307871 pms-Pantoprazole
Phmscience
02305046 Ran-Pantoprazole
02308703 ratio-Pantoprazole
Ranbaxy
Ratiopharm
02316463 Riva-Pantoprazole
Riva
02301083 Sandoz Pantoprazole
Sandoz
02310201 Zym-Pantoprazole
Zymcan
100
500
100
100
500
100
100
100
500
100
500
100
500
100
100
500
100
500
30
500
100
59,70
298,49
59,70
59,70
298,49
59,70
198,99
59,70
298,49
59,70
298,49
59,70
298,49
59,70
59,70
298,49
59,70
298,49
17,91
298,49
59,70
0,5970
0,5970
0,5970
0,5970
0,5970
0,5970
1,9899
0,5970
0,5970
0,5970
0,5970
0,5970
0,5970
0,5970
0,5970
0,5970
0,5970
0,5970
0,5970
0,5970
0,5970
10 mg
02243796 Pariet
02310805 pms-Rabeprazole EC
Janss. Inc
Phmscience
02315181 Pro-Rabeprazole
02320614 Rabeprazole EC
Pro Doc
MeliaPharm
02298074 Ran-Rabeprazole
02330083 Riva-Rabeprazole EC
Sanis
Ranbaxy
Riva
02314177 Sandoz Rabeprazole
Sandoz
02296632 Teva-Rabeprazole Sodium
02320592 Zym-Rabeprazole EC
Teva Can
Zymcan
256
PRIX UNITAIRE
40 mg
RABÉPRAZOLE SODIQUE X
Co. Ent.
Page
COÛT DU
FORMAT
100
30
500
100
30
500
100
100
100
500
30
100
100
100
65,00
5,85
97,50
19,50
5,85
97,50
19,50
19,50
19,50
97,50
5,85
19,50
19,50
19,50
0,6500
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co. Ent.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
20 mg
02243797 Pariet
02310813 pms-Rabeprazole EC
Janss. Inc
Phmscience
02315203 Pro-Rabeprazole
Pro Doc
MeliaPharm
02298082 Ran-Rabeprazole
02330091 Riva-Rabeprazole EC
Sanis
Ranbaxy
Riva
02314185 Sandoz Rabeprazole
Sandoz
02296640 Teva-Rabeprazole EC
Teva Can
02320606 Zym-Rabeprazole EC
Zymcan
100
30
500
100
30
500
100
100
100
500
30
100
30
100
100
130,00
11,70
195,00
39,00
11,70
195,00
39,00
39,00
39,00
195,00
11,70
39,00
11,70
39,00
39,00
1,3000
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
0,3900
56:32
PROCINÉTIQUES
DOMPÉRIDONE (MALÉATE DE) X
Co.
10 mg PPB
02103613
02236857
02278669
02157195
02231477
Apo-Domperidone
Domperidone-10
Mylan-Domperidone
Novo-Domperidone
Nu-Domperidone
Apotex
Pro Doc
Mylan
Novopharm
Nu-Pharm
02238341
02236466
02268078
01912070
phl-Dompéridone
pms-Domperidone
Ran-Dompéridone
ratio-Dompéridone
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
500
500
500
500
100
500
500
500
500
500
MÉTOCLOPRAMIDE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
00842826 Apo-Metoclop
Apotex
02143275 Nu-Metoclopramide
02230431 pms-Metoclopramide
Nu-Pharm
Phmscience
40,97
40,97
40,97
40,97
8,20
40,97
40,97
40,97
40,97
40,97
0,0819
0,0819
0,0819
0,0819
0,0820
0,0819
0,0819
0,0819
0,0819
0,0819
5 mg PPB
100
500
100
100
500
Co.
5,56
27,80
5,56
5,56
27,80
0,0556
0,0556
0,0556
0,0556
0,0556
10 mg PPB
00842834 Apo-Metoclop
Apotex
02143283 Nu-Metoclopramide
Nu-Pharm
Phmscience
2011-12
100
500
100
100
500
5,83
29,15
5,83
5,83
29,15
0,0583
0,0583
0,0583
0,0583
0,0583
Page
257
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. Inj.
02185431 Métoclopramide injection
PRIX UNITAIRE
5 mg/mL
Sandoz
2 ml
10 ml
30 ml
Phmscience
500 ml
Sol. Orale
COÛT DU
FORMAT
2,67
12,16
34,40
1 mg/mL
18,78
0,0376
56:36
ANTI-INFLAMMATOIRES GASTRO-INTESTINAUX
5-AMINOSALICYLIQUE (ACIDE) X
Co. Ent.
01997580 Asacol
02171929 Novo-5-ASA
400 mg
Warner
Novopharm
180
100
500
Co. Ent.
GSK
Ferring
02112787 Salofalk
Axcan
100
240
500
150
500
Co. Ent.
56,13
133,65
278,44
75,33
251,11
0,5613
0,5569
0,5569
0,5022
0,5022
800 mg
Warner
180
Co. L.A.
181,26
1,0070
1,2 g
02297558 Mezavant
Shire
120
02153564 Pentasa
02242146 Salofalk
Ferring
Axcan
30
30
02112760 Salofalk
Axcan
30
Supp.
181,93
1,5161
1 g PPB
Supp.
48,00
48,92
1,6000
1,6307
500 mg
Susp. Rect.
02112795 Salofalk (58,2 mL)
02153556 Pentasa (100 mL)
02112809 Salofalk (58,2 mL)
258
33,30
1,1100
2g
Axcan
1
Ferring
Axcan
1
1
Susp. Rect.
Page
0,5185
0,2549
0,2549
500 mg
01914030 Mesasal
02099683 Pentasa
02267217 Asacol
93,33
25,49
127,45
3,58
4 g PPB
4,46
6,08
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
OLSALAZINE SODIQUE X
Caps.
02063808 Dipentum
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
250 mg
U.C.B.
100
48,04
0,4793
56:92
DIVERS MÉDICAMENTS GASTRO-INTESTINAUX
LANSOPRAZOLE/ AMOXICILLINE/ CLARITHROMYCINE X
Trousse
02238525 Hp-PAC
2011-12
Abbott
30 mg-2 x 500 mg-500 mg
7
78,78
Page
259
60:00
SELS D'OR
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
60:00
SELS D'OR
AURANOFINE X
Caps.
01916823 Ridaura
3 mg
Xedition
60
AUROTHIOMALATE DE SODIUM X
Sol. Inj. I.M.
02245456 Aurothiomalate de sodium
01927620 Myochrysine
1 ml
1 ml
2011-12
6,31
9,68
5,8100
25 mg/mL PPB
Sandoz
SanofiAven
1 ml
1 ml
Sol. Inj. I.M.
1,9923
10 mg/mL PPB
Sandoz
SanofiAven
Sol. Inj. I.M.
119,54
7,66
11,74
7,0500
50 mg/mL PPB
Sandoz
SanofiAven
1 ml
1 ml
11,89
18,26
10,9600
Page
263
64:00
ANTIDOTES DES MÉTAUX LOURDS
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
64:00
ANTIDOTES DES MÉTAUX LOURDS
DÉFÉROXAMINE (MÉSYLATE DE) X
Pd. Inj.
01981250 Desferal
02247022 Mésylate de desferrioxamine pour injection
02243450 pms-Deferoxamine
2 g PPB
Novartis
Hospira
1
1
54,68
28,35
Phmscience
1
28,35
Pd. Inj.
01981242 Desferal
02241600 Mésylate de desferrioxamine pour injection
02242055 pms-Deferoxamine
500 mg PPB
Novartis
Hospira
1
1
13,61
7,06
Phmscience
1
7,06
PÉNICILLAMINE X
Caps.
00016055 Cuprimine
2011-12
250 mg
Valeo
100
74,92
0,7492
Page
267
68:00
HORMONES ET SUBSTITUTS
68:04
68:08
68:12
68:16
68:16.04
68:16.12
68:18
68:20
68:20.02
68:20.04
68:20.08
68:20.20
68:22
68:22.12
68:24
68:28
68:32
68:36
68:36.04
68:36.08
corticostéroïdes
androgènes
anovulants
estrogènes et antiestrogènes
estrogènes
agonistes et antagonistes des
estrogènes
gonadotrophines
antidiabétiques
inhibiteurs des alpha‑glucosidases
biguanides
insulines
sulfonylurées
anti‑hypoglycémiants
glycogénolytiques
parathyroïdiens
hormones hypophysaires
progestatifs
thyroïdiens et antithyroïdiens
thyroïdiens
antithyroïdiens
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
COÛT DU
FORMAT
FORMAT
PRIX UNITAIRE
68:04
CORTICOSTÉROÏDES
Aéro. oral
02242029 Qvar
50 mcg/dose
Graceway
200 dose(s)
Graceway
200 dose(s)
Aéro. oral
02242030 Qvar
29,28
100 mcg/dose
58,56
BÉTAMÉTHASONE (ACÉTATE DE)/ BÉTAMÉTHASONE (PHOSPHATE SODIQUE DE) X
Susp. Inj.
3 mg -3 mg/mL
02237835 Betaject
Sandoz
1 ml
5 ml
BUDÉSONIDE X
Pd. pour Inh.
00852074 Pulmicort Turbuhaler
200 dose(s)
AZC
200 dose(s)
AZC
200 dose(s)
AZC
20
AZC
20
AZC
20
Nycomed
1
2011-12
16,78
0,8390
Nycomed
1
33,56
1,6780
100 mcg/dose
Aéro. oral
02285614 Alvesco
0,4195
0,5 mg/mL (2mL)
CICLÉSONIDE X
Aéro. oral
02285606 Alvesco
8,39
0,25 mg/mL (2 mL)
Sol. pour Inh.
01978926 Pulmicort nebuamp
111,36
0,125 mg/mL (2 mL)
Sol. pour Inh.
61,88
400 mcg/dose
Sol. pour Inh.
30,90
200 mcg/dose
Pd. pour Inh.
7,1000
7,0920
100 mcg/dose
AZC
Pd. pour Inh.
8,50
42,50
43,12
200 mcg/dose
71,24
Page
271
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
CORTISONE (ACÉTATE DE) X
Co.
00280437 Cortisone Acétate-ICN
Valeant
100
30,66
0,3066
0,5 mg PPB
Apo-Dexaméthasone
phl-Dexaméthasone
pms-Dexaméthasone
ratio-Dexaméthasone
Apotex
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
100
100
100
100
01964968 pms-Dexaméthasone
Phmscience
100
9,78
9,78
9,78
9,78
Co.
0,0978
0,0978
0,0978
0,0978
0,75 mg
45,00
Co.
0,4500
2 mg
Phmscience
100
41,26
02250055
00489158
02237046
01964070
02311267
02240687
Apotex
Valeant
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
100
100
100
100
100
50
100
Phmscience
100 ml
Co.
0,4126
4 mg PPB
Apo-Dexaméthasone
Dexasone
phl-Dexaméthasone
pms-Dexaméthasone
Pro-Dexamethasone-4
ratio-Dexaméthasone
30,46
30,46
30,46
30,46
30,46
15,23
30,46
Elix.
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,5 mg/5 mL
DEXAMÉTHASONE (PHOSPHATE SODIQUE DE) X
Sol. Inj.
01977547 Dexamethasone
02204266 Dexamethasone Omega
Cytex
Sandoz
Oméga
Sol. Inj.
Page
PRIX UNITAIRE
25 mg
DEXAMÉTHASONE X
Co.
02261081
02237044
01964976
02240684
COÛT DU
FORMAT
0,3005
4 mg/mL PPB
5 ml
5 ml
5 ml
8,03
8,03
8,03
10 mg/mL PPB
02204274 Dexamethasone Omega
Sandoz
Oméga
02260301 phl-Dexaméthasone
Pharmel
Phmscience
272
34,60
1 ml
1 ml
10 ml
10 ml
10 ml
4,23
4,23
12,83
12,83
12,83
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
COÛT DU
FORMAT
FORMAT
FLUDROCORTISONE (ACÉTATE DE) X
Co.
02086026 Florinef
0,1 mg
Paladin
100
23,34
FLUTICASONE (PROPIONATE DE) X
Aéro. oral
02244291 Flovent HFA
GSK
120 dose(s)
GSK
120 dose(s)
GSK
120 dose(s)
GSK
60 dose(s)
GSK
60 dose(s)
GSK
60 dose(s)
22,61
250 mcg/coque
Pd. pour Inh.
02237247 Flovent Diskus
13,95
100 mcg/coque
Pd. pour Inh.
76,11
50 mcg/coque
Pd. pour Inh.
38,05
250 mcg/dose
Pd. pour Inh.
22,61
125 mcg/dose
Aéro. oral
0,2334
50 mcg/dose
Aéro. oral
PRIX UNITAIRE
38,05
500 mcg/coque
GSK
60 dose(s)
Pfizer
100
76,11
HYDROCORTISONE X
Co.
10 mg
00030910 Cortef
Co.
14,26
0,1426
20 mg
00030929 Cortef
Pfizer
100
HYDROCORTISONE (SUCCINATE SODIQUE D') X
Pd. Inj.
00878626 Hydrocortisone
00030635 Solu-Cortef
2011-12
Novopharm
Pfizer
25,76
0,2576
1 g PPB
1
1
8,60
14,02
8,4200
Page
273
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Pd. Inj.
Novopharm
Pfizer
1
1
Novopharm
Pfizer
1
1
Novopharm
Pfizer
1
1
2,00
3,25
1,9500
250 mg PPB
Pd. Inj.
PRIX UNITAIRE
100 mg PPB
Pd. Inj.
COÛT DU
FORMAT
3,40
5,64
3,3900
500 mg PPB
MÉTHYLPREDNISOLONE X
Co.
5,10
8,36
5,0200
4 mg
00030988 Medrol
Pfizer
100
00036129 Medrol
Pfizer
100
Pfizer
5 ml
Co.
32,93
0,3293
16 mg
MÉTHYLPREDNISOLONE (ACÉTATE DE) X
Susp. Inj.
01934325 Depo-Medrol
0,9503
20 mg/mL
Susp. Inj.
10,48
40 mg/mL PPB
Pfizer
00030759 Depo-Medrol (sans
préservatif)
02245407 Méthylprednisolone
Pfizer
02245400 Méthylprednisolone (sans
préservatif)
2 ml
5 ml
1 ml
9,11
16,45
4,75
Sandoz
2 ml
5 ml
1 ml
8,20
14,52
4,10
Pfizer
Sandoz
Sandoz
1 ml
5 ml
1 ml
Sandoz
Susp. Inj.
02245406 Méthylprednisolone (sans
préservatif)
95,03
2,7350
1,9740
2,8500
80 mg/mL PPB
9,11
31,68
8,20
5,4700
MÉTHYLPREDNISOLONE (ACÉTATE DE)/ LIDOCAÏNE (CHLORHYDRATE DE) X
Susp. Inj.
40 mg -10 mg/mL
00260428 Depo-Medrol & Lidocaïne
Page
274
Pfizer
1 ml
2 ml
5 ml
5,34
9,15
20,85
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
MÉTHYLPREDNISOLONE (SUCCINATE SODIQUE DE) X
Pd. Inj.
02063697 Solu-Medrol
Novopharm
Pfizer
1
1
Novopharm
Pfizer
1
1
31,00
43,88
3,60
4,82
Novopharm
Pfizer
1
1
8,50
11,43
6,8600
500 mg PPB
Novopharm
Pfizer
1
1
PREDNISOLONE (PHOSPHATE SODIQUE DE) X
Sol. Orale
02230619 Pédiapred
02245532 pms-Prednisolone
2,9000
125 mg PPB
Pd. Inj.
26,3300
40 mg PPB
Pd. Inj.
PRIX UNITAIRE
1 g PPB
Pd. Inj.
COÛT DU
FORMAT
SanofiAven
Phmscience
18,60
28,66
17,2000
5 mg/5 mL PPB
120 ml
120
PREDNISONE X
Co.
12,37
8,05
0,1031
0,0619
1 mg PPB
00598194 Apo-Prednisone
00271373 Winpred
Apotex
Valeant
100
100
00021695 Novo-Prednisone
Novopharm
00156876 Prednisone-5
Pro Doc
100
1000
1000
Co.
10,72
10,35
0,1072
0,1035
5 mg PPB
Co.
2,20
21,95
21,95
0,0220
0,0220
0,0220
50 mg PPB
00550957 Apo-Prednisone
00232378 Novo-Prednisone
00607517 Prednisone-50
Apotex
Novopharm
Pro Doc
100
100
100
B.M.S.
Sandoz
5 ml
5 ml
Susp. Inj.
01999761 Kenalog-10
02229540 Triamcinolone
2011-12
17,35
9,13
9,13
0,0931
0,0913
0,0913
10 mg/mL PPB
15,30
10,28
1,8360
Page
275
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Susp. Inj. I.M.
PRIX UNITAIRE
40 mg/mL PPB
01999869 Kenalog-40
B.M.S.
Cytex
Sandoz
1 ml
5 ml
1 ml
1 ml
5 ml
TRIAMCINOLONE (HEXACÉTONIDE DE) X
Susp. Inj.
02194155 Aristospan
COÛT DU
FORMAT
7,10
24,86
4,77
4,77
16,71
3,8400
3,8400
2,9840
20 mg/mL
Valeo
1 ml
5 ml
SanofiAven
100
6,17
26,94
68:08
ANDROGÈNES
DANAZOL X
Caps.
02018144 Cyclomen
50 mg
Caps.
0,7668
100 mg
02018152 Cyclomen
SanofiAven
100
02018160 Cyclomen
SanofiAven
100
Caps.
113,76
1,1376
200 mg
NANDROLONE (DÉCANOATE DE) Y
Sol. Inj. Huil.
00270687 Déca-Durabolin 100
02245345 AndroGel
Schering
2 ml
30
Solvay
Paladin
30
30
Paladin
60
276
R
63,79
2,1263
112,80
102,80
3,7600
3,4267
2,5 mg/24 h
Timbre cut.
02245972 Androderm
70,47
1 % (5,0 g) PPB
Timbre cut.
02239653 Androderm
1,8177
1% (2,5 g)
Solvay
Gel Top.
02245346 AndroGel
02280248 Testim 1%
181,77
100 mg/mL
TESTOSTÉRONE Y
Gel Top.
Page
76,68
117,15
1,9525
5 mg/24 h
Paladin
30
117,15
3,9050
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
TESTOSTÉRONE (CYPIONATE DE) Y
Sol. Inj. Huil.
00030783 Depo-Testostérone
Pfizer
10 ml
24,45
200 mg/mL
Theramed
5 ml
Schering
Phmscience
120
100
120
TESTOSTÉRONE (UNDÉCANOATE DE) Y
Caps.
00782327 Andriol
02322498 pms-Testosterone
PRIX UNITAIRE
100 mg/mL
TESTOSTÉRONE (ÉNANTHATE DE) Y
Sol. Inj. Huil.
00029246 Delatestryl
COÛT DU
FORMAT
24,42
40 mg PPB
112,80
56,40
67,68
0,9400
0,5640
0,5640
68:12
ANOVULANTS
ÉTHINYLESTRADIOL/ DÉSOGESTREL X
Co.
0,025 mg/0,1 mg-0,025 mg/0,125 mg-0,025 mg/0,15 mg
02272903 Linessa 21
02257238 Linessa 28
Schering
Schering
Co.
1
1
12,08
12,08
0,030 mg -0,15 mg PPB
02317192
02317206
02042487
02042479
02042533
Apri 21
Apri 28
Marvelon 21
Marvelon 28
Ortho-Cept (28)
Apotex
Apotex
Schering
Schering
Janss. Inc
1
1
1
1
1
ÉTHINYLESTRADIOL/ DROSPIRENONE X
Co.
9,19
9,19
12,61
12,61
12,36
7,5700
7,5700
0,02 mg -3 mg
02321157 Yaz
Bayer
1
02261723 Yasmin 21
02261731 Yasmin 28
Bayer
Bayer
1
1
Co.
11,60
0,03 mg - 3 mg
ÉTHINYLESTRADIOL/ ÉTHYNODIOL (DIACÉTATE D') X
Co.
00469327 Demulen 30 (21)
00471526 Demulen 30 (28)
2011-12
Pfizer
Pfizer
11,60
11,60
0,03 mg -2 mg
1
1
11,91
12,74
Page
277
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
ÉTHINYLESTRADIOL/ ÉTONOGESTREL X
Anneau vag.
02253186 Nuvaring
Schering
Alesse 21
Alesse 28
Aviane 21
Aviane 28
Co.
PRIX UNITAIRE
2,6mg -11,4mg
ÉTHINYLESTRADIOL/ LÉVONORGESTREL X
Co.
02236974
02236975
02298538
02298546
COÛT DU
FORMAT
Pfizer
Pfizer
Apotex
Apotex
1
3
14,34
43,02
14,3400
14,3400
0,020 mg -0,10 mg PPB
1
1
1
1
12,37
12,37
9,74
9,74
7,4300
7,4300
0,03 mg -0,05 mg -0,04 mg -0,075 mg -0,03 mg -0,125 mg
00707600 Triquilar 21
00707503 Triquilar 28
Bayer
Bayer
Co.
1
1
14,15
14,15
11,4000
11,4000
0,03 mg -0,15 mg PPB
02042320
02042339
02295946
02295954
Min-Ovral 21
Min-Ovral 28
Portia 21
Portia 28
Pfizer
Pfizer
Apotex
Apotex
1
1
1
1
Co. (91)
12,13
12,13
9,74
9,74
7,2800
7,2800
0,03 mg -0,15 mg
02296659 Seasonale
Paladin
1
52,66
ÉTHINYLESTRADIOL/ LÉVONORGESTREL - ÉTHINYLESTRADIOL X
Co.
0,03 mg - 0,15 mg (84 co.) 0,01 mg (7 co.)
02346176 Seasonique
Paladin
91
ÉTHINYLESTRADIOL/ NORELGESTROMINE X
Timbre cut. (3)
02248297 Evra
Janss. Inc
ÉTHINYLESTRADIOL/ NORÉTHINDRONE X
Co.
02187086
02187094
00317047
00340731
Page
278
Brévicon 0.5/35 (21)
Brévicon 0.5/35 (28)
Ortho 0.5/35 (21)
Ortho 0.5/35 (28)
52,66
0,5787
0,60 mg - 6 mg
1
14,56
0,035 mg -0,5 mg PPB
Pfizer
Pfizer
Janss. Inc
Janss. Inc
1
1
1
1
10,92
10,92
12,36
12,36
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
Co.
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
0,035 mg -0,5 mg -0,035 mg -0,75 mg -0,035 mg -1 mg
00602957 Ortho 7/7/7 (21)
00602965 Ortho 7/7/7 (28)
Janss. Inc
Janss. Inc
Co.
1
1
12,36
12,36
0,035 mg -0,5 mg -0,035 mg -1 mg -0,035 mg -0,5 mg
02187108 Synphasic 21
02187116 Synphasic 28
Pfizer
Pfizer
1
1
Co.
10,35
10,35
0,035 mg -1 mg PPB
02189054
02189062
00372846
00372838
02197502
02199297
Brévicon 1/35 (21)
Brévicon 1/35 (28)
Ortho 1/35 (21)
Ortho 1/35 (28)
Select 1/35 (21)
Select 1/35 (28)
Pfizer
Pfizer
Janss. Inc
Janss. Inc
Pfizer
Pfizer
1
1
1
1
1
1
ÉTHINYLESTRADIOL/ NORÉTHINDRONE (ACÉTATE DE) X
Co.
00315966 Minestrin 1/20 (21)
00343838 Minestrin 1/20 (28)
Paladin
Paladin
10,92
10,92
12,22
12,22
7,37
7,37
0,02 mg -1 mg
1
1
Co.
12,40
12,40
0,03 mg -1,5 mg
00297143 Loestrin 1.5/30 (21)
00353027 Loestrin 1.5/30 (28)
ÉTHINYLESTRADIOL/ NORGESTIMATE X
Co.
02258560 Tri-Cyclen LO (21)
02258587 Tri-Cyclen LO (28)
Co.
Paladin
Paladin
1
1
12,40
12,40
0,025 mg/0,180 mg - 0,215 mg - 0,250 mg
Janss. Inc
Janss. Inc
1
1
11,83
11,83
0,035 mg -0,180 mg -0,035 mg -0,215 mg -0,035 mg -0,25 mg
02028700 Tri-Cyclen (21)
02029421 Tri-Cyclen (28)
Janss. Inc
Janss. Inc
1
1
01968440 Cyclen (21)
01992872 Cyclen (28)
Janss. Inc
Janss. Inc
1
1
Co.
12,36
12,36
0,035 mg -0,25 mg
LÉVONORGESTREL X
Co.
02364905 Next Choice
02285576 Norlevo
02241674 Plan B
2011-12
12,36
12,36
0,75 mg PPB
Cobalt
Bayer
Paladin
2
2
2
9,74
16,24
16,24
8,1200
8,1200
Page
279
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Disp. Intra-Utér.
02243005 Mirena
PRIX UNITAIRE
52 mg
Bayer
1
Janss. Inc
1
NORÉTHINDRONE X
Co. (28)
00037605 Micronor
COÛT DU
FORMAT
311,90
0,35 mg
12,36
68:16.04
ESTROGÈNES
ESTRADIOL-17B X
Anneau vag.
2 mg
02168898 Estring
Paladin
02225190 Estrace
Shire
1
Co.
0,5 mg
100
Co.
11,02
0,1102
1 mg
02148587 Estrace
Shire
100
02148595 Estrace
Shire
100
Co.
21,30
0,2130
2 mg
Co. Vag. (App.)
02325462 Vagifem 10
02241332 Vagifem
N.Nordisk
18
N.Nordisk
15
Pfizer
280
35,51
8,56
0,625 mg
Valeant
100
1000
Triton
45 g
ESTRONE X
Cr. Vag.
00727369 Estragyn crème vaginale
42,07
0,625 mg/g
14 g
ESTROGÈNES CONJUGUÉS SYNTHÉTIQUES X
Co.
00265470 C.E.S.
0,3759
25 mcg
ESTROGÈNES CONJUGUÉS BIOLOGIQUES X
Cr. Vag.
02043440 Premarin
37,59
10 mcg
Co. Vag. (App.)
Page
61,14
7,74
77,40
0,0774
0,0774
1 mg/g
14,97
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
68:16.12
AGONISTES ET ANTAGONISTES DES ESTROGÈNES
CLOMIFÈNE X
Co.
02091879 Clomid
00893722 Serophene
50 mg PPB
SanofiAven
Serono
50
10
Apotex
Lilly
Novopharm
100
28
30
RALOXIFÈNE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02279215 Apo-Raloxifene
02239028 Evista
02312298 Novo-Raloxifène
242,50
49,00
4,8500
4,9000
60 mg
84,57
46,15
25,37
0,8457
1,6482
0,8457
68:18
GONADOTROPHINES
DEGARELIX (ACÉTATE DE) X
Trousse
02337029 Firmagon
80 mg
Ferring
1
Trousse
02337037 Firmagon
120 mg
Ferring
1
NAFARELINE (ACETATE DE) X
Vap. nasal
02188783 Synarel
255,00
690,00
2 mg/mL
Pfizer
8 ml
283,56
68:20.02
INHIBITEURS DES ALPHA-GLUCOSIDASES
ACARBOSE X
Co.
02190885 Glucobay
50 mg
Bayer
120
Co.
29,15
0,2429
100 mg
02190893 Glucobay
2011-12
Bayer
120
40,30
0,3358
Page
281
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
68:20.04
BIGUANIDES
METFORMINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
Page
500 mg PPB
02167786 Apo-Metformin
Apotex
02257726 Co Metformin
Cobalt
02099233 Glucophage
SanofiAven
02242794 Metformin
02284782 Metformin
MeliaPharm
Mylan
02353377 Metformin
Sanis
02148765 Mylan-Metformin
Mylan
02045710 Novo-Metformin
Novopharm
02246964 phl-Metformin
Pharmel
02223562 pms-Metformin
Phmscience
02314908 Pro-Metformin
Pro Doc
02269031 Ran-Metformin
Ranbaxy
02242974 ratio-Metformin
Ratiopharm
02239081 Riva-Metformin
Riva
02246820 Sandoz Metformin FC
Sandoz
282
100
500
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
7,02
35,07
7,02
35,07
23,68
103,76
7,02
7,02
35,07
7,02
35,07
7,02
35,07
7,02
35,07
7,02
35,07
7,02
35,07
7,02
35,07
7,02
35,07
7,02
35,07
7,02
35,07
7,02
35,07
0,0702
0,0701
0,0702
0,0701
0,2368
0,2075
0,0702
0,0702
0,0701
0,0702
0,0701
0,0702
0,0701
0,0702
0,0701
0,0702
0,0701
0,0702
0,0701
0,0702
0,0701
0,0702
0,0701
0,0702
0,0701
0,0702
0,0701
0,0702
0,0701
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
850 mg PPB
02229785 Apo-Metformin
Apotex
02257734 Co Metformin
Cobalt
02162849 Glucophage
02246965 Metformin
SanofiAven
MeliaPharm
02284790 Metformin
Mylan
02353385 Metformin
Sanis
02229656 Mylan-Metformin
Mylan
02230475 Novo-Metformin
Novopharm
02242589 pms-Metformin
Phmscience
02314894 Pro-Metformin
Pro Doc
02269058 Ran-Metformin
02242931 ratio-Metformin
Ranbaxy
Ratiopharm
02242783 Riva-Metformin
Riva
02246821 Sandoz Metformin FC
Sandoz
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
100
500
100
500
100
500
15,36
76,80
15,36
76,80
30,00
15,36
76,80
15,36
76,80
15,36
76,80
15,36
76,80
15,36
76,80
15,36
76,80
15,36
76,80
15,36
15,36
76,80
15,36
76,80
15,36
76,80
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,3000
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
0,1536
68:20.08
INSULINES
INSULINE ASPART
Sol. Inj. S.C.
02245397 NovoRapid
100 U/mL
N.Nordisk
10 ml
N.Nordisk
5
Sol. Inj. S.C.
02244353 NovoRapid
100 U/mL (3 mL)
49,47
INSULINE GLULISINE
Sol. Inj. S.C.
02279460 Apidra
100 U/mL
SanofiAven
10 ml
SanofiAven
SanofiAven
5
5
Sol. Inj. S.C.
02279479 Apidra
02294346 Apidra Solostar
2011-12
24,71
24,00
100 U/mL (3 mL)
47,47
48,00
Page
283
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
INSULINE ISOPHANE BIO-SYNTHÉTIQUE DE SÉQUENCE HUMAINE
Susp. Inj. S.C.
00587737 Humulin N
02024225 Novolin ge NPH
Lilly
N.Nordisk
10 ml
10 ml
Lilly
Lilly
N.Nordisk
5
5
5
34,58
33,99
35,79
100 U/mL
Lilly
10 ml
Lilly
Lilly
5
5
Sol. Inj. S.C.
02229705 Humalog
99100630 Humalog KwikPen
50,99
50,11
Lilly
N.Nordisk
10 ml
10 ml
Lilly
N.Nordisk
5
5
Sol. Inj. S.C.
01959220 Humulin R
02024284 Novolin ge Toronto Penfill
25,49
100 U/mL (3 mL)
INSULINE ZINC CRISTALLINE BIO-SYNTHÉTIQUE DE SÉQUENCE HUMAINE
Sol. Inj. S.C.
00586714 Humulin R
02024233 Novolin ge Toronto
16,68
17,91
100 U/mL (3 mL)
INSULINE LISPRO
Sol. Inj. S.C.
02229704 Humalog
PRIX UNITAIRE
100 U/mL
Susp. Inj. S.C.
01959239 Humulin N
99100670 Humulin N KwikPen
02024268 Novolin ge NPH Penfill
COÛT DU
FORMAT
100 U/mL
16,68
17,91
100 U/mL (3 mL)
34,58
35,79
INSULINES ZINC CRISTALLINE ET ISOPHANE BIO-SYNTHÉTIQUES DE SÉQUENCE HUMAINE
Susp. Inj. S.C.
30 U -70 U/mL
00795879 Humulin 30/70
02024217 Novolin ge 30/70
Lilly
N.Nordisk
Susp. Inj. S.C.
01959212 Humulin 30/70
02025248 Novolin ge 30/70 Penfill
Page
284
5
5
34,58
35,79
40 U -60 U/mL (3 mL)
N.Nordisk
Susp. Inj. S.C.
16,68
17,91
30 U -70 U/mL (3 mL)
Lilly
N.Nordisk
Susp. Inj. S.C.
10 ml
10 ml
5
35,79
50 U -50 U/mL(3 mL)
N.Nordisk
5
35,79
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
68:20.20
SULFONYLURÉES
CHLORPROPAMIDE X
Co.
100 mg
00399302 Apo-Chlorpropamide
Apotex
100
00312711 Apo-Chlorpropamide
Apotex
100
Co.
7,45
0,0745
250 mg
GLYBURIDE X
Co.
4,32
0,0432
2,5 mg PPB
01913654 Apo-Glyburide
Apotex
02224550 Diabeta
00720933 Euglucon 2.5
SanofiAven
Phmscience
01959352 Glyburide-2.5
Pro Doc
00808733 Mylan-Glybe
01913670 Novo-Glyburide
Mylan
Novopharm
01900927 ratio-Glyburide
02236543 Riva-Glyburide
02248008 Sandoz Glyburide
Ratiopharm
Pharmel
Sandoz
100
500
30
30
500
100
500
500
100
500
300
500
500
Co.
3,36
16,80
3,41
1,01
16,80
3,36
16,80
16,80
3,36
16,80
10,08
16,80
16,80
0,0336
0,0336
0,1137
0,0337
0,0336
0,0336
0,0336
0,0336
0,0336
0,0336
0,0336
0,0336
0,0336
5 mg PPB
01913662 Apo-Glyburide
Apotex
02224569 Diabeta
SanofiAven
00720941 Euglucon
Phmscience
00808741 Mylan-Glybe
01913689 Novo-Glyburide
Mylan
Novopharm
02236734 pms-Glyburide
Phmscience
02316544 Pro-Glyburide
Pro Doc
01900935 ratio-Glyburide
Ratiopharm
02236548 Riva-Glyburide
02248009 Sandoz Glyburide
Pharmel
Sandoz
100
500
30
300
30
500
500
100
500
100
500
30
500
30
300
500
100
500
TOLBUTAMIDE X
Co.
00312762 Tolbutamide
2011-12
6,03
30,11
6,09
60,91
1,81
30,11
30,11
6,03
30,11
6,03
30,11
1,81
30,11
1,81
18,07
30,11
6,03
30,11
0,0603
0,0602
0,2030
0,2030
0,0603
0,0602
0,0602
0,0603
0,0602
0,0603
0,0602
0,0603
0,0602
0,0603
0,0602
0,0602
0,0603
0,0602
500 mg
AA Pharma
100
1000
10,89
108,90
0,0855
0,0712
Page
285
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
68:22.12
GLYCOGÉNOLYTIQUES
GLUCAGON X
Pd. Inj.
1 mg PPB
02333619 GlucaGen
02333627 GlucaGen HypoKit
02243297 Glucagon
Paladin
Paladin
Lilly
1
1
1
77,10
77,10
85,67
68:24
PARATHYROÏDIENS
CALCITONINE DE SAUMON (SYNTHÉTIQUE) X
Sol. Inj.
02007134 Caltine
100 UI
Ferring
1 ml
SanofiAven
2 ml
Sol. Inj.
7,82
200 U/mL
01926691 Calcimar Solution
Vap. nasal
44,84
200 UI/dose PPB
02247585 Apo-Calcitonin
02240775 Miacalcin NS
02261766 Sandoz Calcitonin NS
Apotex
Novartis
Sandoz
28 dose(s)
28 dose(s)
28 dose(s)
39,20
52,69
39,20
1,0164
1,0164
68:28
HORMONES HYPOPHYSAIRES
COSYNTROPHINE ZINC (HYDROXYDE DE)
Susp. Inj. I.M.
00253952 Synacthen Dépot
1 mg/mL
Novartis
DESMOPRESSINE (ACÉTATE DE) X
02284030
00824305
02284995
02287730
02304368
Apo-Desmopressin
DDAVP
DDAVP Melt
Novo-Desmopressin
pms-Desmopressin
100
30
30
30
100
39,66
39,65
29,73
11,90
39,66
0,3966
1,3217
0,9910
0,3966
0,3966
0,2 mg ou 0,12 mg PPB
02284049 Apo-Desmopressin
00824143 DDAVP
Apotex
Ferring
02285002 DDAVP Melt
02287749 Novo-Desmopressin
Ferring
Novopharm
02304376 pms-Desmopressin
Phmscience
286
22,88
0,1 mg ou 0,06 mg PPB
Apotex
Ferring
Ferring
Novopharm
Phmscience
Page
1 ml
100
30
100
30
30
100
100
79,30
79,30
264,32
59,47
23,79
79,30
79,30
0,7930
2,6433
2,6432
1,9823
0,7930
0,7930
0,7930
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
COÛT DU
FORMAT
FORMAT
Sol. Inj.
PRIX UNITAIRE
4 mcg/mL
00873993 DDAVP
Ferring
1 ml
Ferring
1 ml
10,06
Sol. Inj.
15 mcg/mL
02024179 Octostim
34,56
Sol. Nas.
0,1 mg/mL
00402516 DDAVP
Ferring
2,5 ml
00836362 DDAVP
Ferring
02242465 Desmopressin
AA Pharma
25 dose(s)
50 dose(s)
25 dose(s)
50 dose(s)
Vap. nasal
47,20
10 mcg/dose PPB
Vap. nasal
47,20
94,40
35,40
70,80
1,1328
1,1328
150 mcg/dose
02237860 Octostim
Ferring
25 dose(s)
386,00
68:32
PROGESTATIFS
MÉDROXYPROGESTÉRONE (ACÉTATE DE) X
Co.
02244726 Apo-Medroxy
Apotex
02253550 Medroxy-2.5
Pro Doc
02221284 Novo-Medrone
00708917 Provera
Novopharm
Pfizer
02244727
02253577
02221292
00030937
Apotex
Pro Doc
Novopharm
Pfizer
2,5 mg PPB
100
500
100
500
100
100
500
Co.
4,16
20,79
4,16
20,79
4,16
13,28
66,37
0,0416
0,0416
0,0416
0,0416
0,0416
0,1328
0,1327
5 mg PPB
Apo-Medroxy
Medroxy-5
Novo-Medrone
Provera
100
100
100
100
Co.
8,24
8,24
8,24
26,25
0,0824
0,0824
0,0824
0,2625
10 mg PPB
02221306 Novo-Medrone
00729973 Provera
Apotex
Novopharm
Pfizer
100
100
100
Apotex
100
Co.
16,71
16,71
53,00
0,1671
0,1671
0,5300
100 mg
2011-12
91,53
0,9153
Page
287
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Susp. Inj. I.M.
00030848 Depo-Provera
Pfizer
5 ml
Sandoz
1 ml
24,01
18,00
Pfizer
1 ml
26,28
150 mg/mL PPB
PROGESTÉRONE X
Sol. Inj. Huil.
01977652 Progestérone
PRIX UNITAIRE
50 mg/mL
Susp. Inj. I.M.
02322250 Acétate de
médroxyprogestérone
00585092 Depo-Provera
COÛT DU
FORMAT
15,7700
50 mg/mL
Cytex
10 ml
Serono
Abbott
1000
100
1000
63,00
68:36.04
THYROÏDIENS
LÉVOTHYROXINE SODIQUE X
Co.
02264323 Euthyrox
02172062 Synthroid
0,025 mg
Co.
0,0564
0,0755
0,0693
0,05 mg
02213192 Eltroxin
02264331 Euthyrox
02172070 Synthroid
Triton
Serono
Abbott
500
1000
100
1000
Co.
13,17
24,92
4,56
41,43
0,0263
0,0249
0,0456
0,0414
0,075 mg
02264358 Euthyrox
02172089 Synthroid
Serono
Abbott
1000
100
1000
02264366 Euthyrox
02172097 Synthroid
Serono
Abbott
1000
100
1000
02213206 Eltroxin
02264374 Euthyrox
02172100 Synthroid
Triton
Serono
Abbott
500
1000
100
1000
Co.
61,00
8,14
74,76
0,0610
0,0814
0,0748
0,088 mg
Co.
Page
56,44
7,55
69,25
61,00
8,14
74,76
0,0610
0,0814
0,0748
0,1 mg
288
16,17
30,60
6,04
55,14
0,0323
0,0306
0,0604
0,0551
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
0,112 mg
02264390 Euthyrox
02171228 Synthroid
Serono
Abbott
1000
100
1000
02264404 Euthyrox
02172119 Synthroid
Serono
Abbott
1000
100
1000
02264412 Euthyrox
02233852 Synthroid
Serono
Abbott
100
100
1000
Co.
64,41
8,61
78,94
0,0644
0,0861
0,0789
0,125 mg
Co.
65,44
8,76
80,27
0,0654
0,0876
0,0803
0,137 mg
Co.
11,48
15,30
153,00
0,1148
0,1530
0,1530
0,15 mg
02213214 Eltroxin
02264420 Euthyrox
02172127 Synthroid
Triton
Serono
Abbott
500
1000
100
1000
Co.
17,94
33,94
6,48
59,24
0,0359
0,0339
0,0648
0,0592
0,175 mg
02264439 Euthyrox
02172135 Synthroid
Serono
Abbott
1000
100
1000
02213222 Eltroxin
02264447 Euthyrox
02172143 Synthroid
Triton
Serono
Abbott
500
100
100
1000
Co.
69,90
9,36
85,78
0,0699
0,0936
0,0858
0,2 mg
Co.
18,98
3,59
6,93
63,13
0,0380
0,0359
0,0693
0,0631
0,3 mg
02213230 Eltroxin
02264455 Euthyrox
02172151 Synthroid
Triton
Serono
Abbott
500
100
100
King
100
LIOTHYRONINE SODIQUE X
Co.
01919458 Cytomel
28,47
7,85
9,55
0,0569
0,0785
0,0955
5 mcg
Co.
98,18
0,9818
25 mcg
01919466 Cytomel
2011-12
King
100
106,73
1,0673
Page
289
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
68:36.08
ANTITHYROÏDIENS
MÉTHIMAZOLE X
Co.
00015741 Tapazole
5 mg
Paladin
100
Paladin
100
PROPYLTHIOURACILE X
Co.
00010200 Propyl-Thyracil
0,2409
50 mg
Co.
20,95
0,2095
100 mg
00010219 Propyl-Thyracil
Page
24,09
290
Paladin
100
32,78
0,3278
2011-12
84:00
PEAU ET MUQUEUSES
84:04
84:04.04
84:04.08
84:04.12
84:04.92
84:06
84:28
84:32
84:50
84:50.06
84:92
anti‑infectieux
antibactériens
antifongiques
scabicides et pédiculicides
autres anti‑infectieux locaux
kératolytiques
kératoplastiques
agents démélanisants et mélanisants
agents mélanisants
peau et muqueuses, divers
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
84:04.04
ANTIBACTÉRIENS
BACITRACINE
Pd. Inj./Top.
00030708 Bacitracine
50 000 U
Pfizer
50 ml
Phmscience
Jamp
450 g
450 g
Pom. Top.
00584908 Bacitin
02351714 Bacitracin
500 U/g PPB
Sol. Top.
Valeo
Pfizer
02266938 Taro-Clindamycin
Taro
60 ml
30 ml
60 ml
30 ml
60 ml
FUSIDATE DE SODIUM X
Pom. Top.
Leo
15 g
30 g
Leo
15 g
30 g
Ratiopharm
15 g
Ratiopharm
15 g
2011-12
0,5927
0,5773
8,89
17,32
0,5927
0,5773
3,66
0,2440
3,66
0,2440
0,75 %
Galderma
60 g
SanofiAven
GSK
45 g
30 g
Cr. Top.
02156091 Noritate
02242919 Rosasol
8,89
17,32
0,1 %
MÉTRONIDAZOLE X
Cr. Top.
02226839 Metrocreme
0,1787
0,1 %
Pom. Top.
00805025 ratio-Gentamicin
9,15
8,93
17,86
6,78
9,15
2%
Cr. Top.
00805386 ratio-Gentamicin
0,0994
0,0994
2%
FUSIDIQUE (ACIDE) X
Cr. Top.
00586668 Fucidin
44,72
44,72
1 % PPB
02243659 Clinda-T
00582301 Dalacin T
00586676 Fucidin
9,10
29,60
0,4933
1 % PPB
23,40
15,23
0,5200
0,5077
Page
293
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Gel Top.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
1%
02297809 Metrogel
Galderma
60 g
02248206 Métrolotion
Galderma
120 ml
Lot.
36,00
0,6000
0,75 %
MUPIROCINE
Pom. Top.
2 % PPB
01916947 Bactroban
GSK CONS
02279983 Taro-Mupirocin
Taro
15 g
30 g
15 g
30 g
MUPIROCINE CALCIQUE
Cr. Top.
02239757 Bactroban
7,52
15,06
5,18
10,36
0,5013
0,5020
0,3013
0,3013
2%
GSK CONS
POLYMYXINE B (SULFATE DE)/ BACITRACINE ZINC
Pom. Top.
00621366 Bioderm
59,20
15 g
7,52
0,5013
10 000 U -500 U/g
Odan
15 g
30 g
SanofiAven
45 g
5,04
6,37
0,3360
0,2123
84:04.08
ANTIFONGIQUES
CICLOPIROX OLAMINE X
Cr. Top.
02221802 Loprox
1%
Lot.
0,4731
1%
02221810 Loprox
SanofiAven
60 ml
Taro
20 g
50 g
500 g
CLOTRIMAZOLE
Cr. Top.
00812382 Clotrimaderm
00874051 Néo-Zol
294
28,38
10 mg/g
Cr. Vag. (App.)
Page
21,29
4,20
9,00
44,20
0,2100
0,1800
0,0884
1 % PPB
Taro
Néolab
50 g
50 g
8,75
8,75
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Cr. Vag. (App.)
Taro
25 g
Taro
30 g
Taro
45 g
Taro
Ratiopharm
454 g
15 g
30 g
450 g
2011-12
6,80
28,60
0,95
1,89
28,35
0,0630
0,0633
0,0630
0,0630
25 000 U/g
Taro
120 g
Ratiopharm
30 g
NYSTATINE
Pom. Top.
0,3167
100 000 U/g PPB
NYSTATINE X
Cr. Vag. (App.)
00716901 Nyaderm
9,50
2%
NYSTATINE
Cr. Top.
00716871 Nyaderm
8,75
2%
MICONAZOLE (NITRATE DE)
Cr. Vag. (App.)
02231106 Micozole
PRIX UNITAIRE
2%
KÉTOCONAZOLE X
Cr. Top.
02245662 Ketoderm
COÛT DU
FORMAT
5,90
100 000 U/g
2,71
0,0903
Page
295
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
TERBINAFINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
Apotex
02320134 Auro-Terbinafine
Aurobindo
02254727 Co Terbinafine
Cobalt
02357070 Jamp-Terbinafine
Jamp
02031116 Lamisil
02242503 Mylan-Terbinafine
Novartis
Mylan
02240346 Novo-Terbinafine
Novopharm
02297973 phl-Terbinafine
02294273 pms-Terbinafine
Pharmel
Phmscience
02262924 Riva-Terbinafine
Riva
02262177 Sandoz Terbinafine
Sandoz
02353121 Terbinafine
Sanis
02242735 Terbinafine-250
Pro Doc
30
100
28
100
30
100
30
100
28
28
100
28
100
100
30
100
30
100
28
100
30
100
30
100
Cr. Top.
30 g
Novartis
14,45
0,4817
30 ml
14,27
0,4 % PPB
Taro
Janss. Inc
Cr.Top./Ov.(Appl.)
02130874 Terazol 3 Duo Pak
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
3,5579
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1,8543
1%
TERCONAZOLE X
Cr. Vag. (App.)
02247651 Taro-Terconazole
00894729 Terazol 7
55,63
185,43
51,92
185,43
55,63
185,43
55,63
185,43
99,62
51,92
185,43
51,92
185,43
185,43
55,63
185,43
55,63
185,43
51,92
185,43
55,63
185,43
55,63
185,43
1%
Novartis
Vap. top.
02238703 Lamisil
PRIX UNITAIRE
250 mg PPB
02239893 Apo-Terbinafine
02031094 Lamisil
COÛT DU
FORMAT
45 g
45 g
12,27
18,84
0,2513
0,8 % -80 mg (9g -3)
Janss. Inc
1
18,84
84:04.12
SCABICIDES ET PÉDICULICIDES
GAMMA-BENZÈNE (HEXACHLORURE DE)
Lot.
Page
1 % PPB
02245872 Hexit
Odan
00703591 pms-Lindane
Phmscience
296
50 ml
500 ml
500 ml
3,70
22,75
22,75
0,0455
0,0455
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Shamp.
00430617 Hexit
00703605 pms-Lindane
Odan
Phmscience
50 ml
50 ml
Nycomed
120 ml
240 ml
11,50
22,42
1%
GSK CONS
50 ml
200 ml
GSK CONS
30 g
Cr. Top.
02219905 Nix
3,65
3,65
50 %
PERMÉTHRINE
Après-Shamp.
02231480 Kwellada-P
PRIX UNITAIRE
1 % PPB
ISOPROPYLE (MYRISTATE D')
Sol. Top.
02279592 Resultz
COÛT DU
FORMAT
4,48
15,87
5%
Lot.
14,04
0,4680
5%
02231348 Kwellada-P
GSK CONS
PYRÉTHRINES/ BUTOXYDE DE PIPÉRONYLE
Shamp.
02229642 Pronto Shampooing
02125447 R & C Shampooing
Del
GSK CONS
100 ml
25,06
0,33 % -3 % à 4 % PPB
59 ml
50 ml
200 ml
4,45
4,15
14,71
0,0736
84:04.92
AUTRES ANTI-INFECTIEUX LOCAUX
ALUMINIUM (ACÉTATE D')
Pd.
00579947 Buro-Sol
2,36 g/sac.
GSK
10
SULFADIAZINE D'ARGENT X
Cr. Top.
00323098 Flamazine
2011-12
7,17
0,7170
1%
S. & N.
20 g
50 g
500 g
4,86
10,96
66,01
0,2430
0,2192
0,1320
Page
297
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
84:06
ANTI-INFLAMMATOIRES
AMCINONIDE X
Cr. Top.
0,1 % PPB
02192284 Cyclocort
GSK
02247098 ratio-Amcinonide
Ratiopharm
02246714 Taro-Amcinonide
Taro
15 g
30 g
60 g
15 g
30 g
60 g
15 g
30 g
60 g
Lot.
0,5327
0,4400
0,4070
0,1953
0,1957
0,1955
0,1953
0,1957
0,1955
0,1 % PPB
02192276 Cyclocort
GSK
Ratiopharm
20 ml
60 ml
20 ml
60 ml
Pom. Top.
02192268 Cyclocort
GSK
Ratiopharm
02089602 Propaderm
8,95
20,28
4,54
13,63
0,2028
0,1 % PPB
15 g
60 g
15 g
30 g
60 g
Cr. Top.
7,99
24,42
4,11
8,21
16,42
0,5327
0,4070
0,2740
0,2737
0,2443
0,025 %
Paladin
45 g
00323071 Diprosone
Schering
00804991 ratio-Topisone
Ratiopharm
01925350 Taro-Sone
Taro
15 g
50 g
15 g
50 g
50 g
BÉTAMÉTHASONE (DIPROPIONATE DE) X
Cr. Top.
19,13
0,4251
0,05 % PPB
Lot.
Page
7,99
13,20
24,42
2,93
5,87
11,73
2,93
5,87
11,73
3,07
10,24
3,07
10,24
10,24
0,2047
0,2048
0,2047
0,2048
0,2048
0,05 % PPB
00417246 Diprosone
Schering
Ratiopharm
298
30 ml
75 ml
30 ml
75 ml
5,94
14,85
5,94
14,85
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Pom. Top.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
0,05 % PPB
00344923 Diprosone
Schering
Ratiopharm
15 g
50 g
15 g
50 g
450 g
BÉTAMÉTHASONE (DIPROPIONATE DE)/ BASE PROPYLÈNEGLYCOL X
Cr. Top.
00688622 Diprolène
Schering
00849650 ratio-Topilène
Ratiopharm
00862975 Diprolène
Schering
Ratiopharm
15 g
50 g
15 g
50 g
Lot.
3,23
10,76
3,23
10,76
96,89
0,2153
0,2152
0,2153
0,2152
0,2153
0,05 % PPB
7,78
25,93
7,78
25,93
0,5187
0,5186
0,5187
0,5186
0,05 % PPB
30 ml
60 ml
30 ml
60 ml
Pom. Top.
0,05 % PPB
00629367 Diprolène
Schering
Ratiopharm
BÉTAMÉTHASONE (DIPROPIONATE DE)/ SALICYLIQUE (ACIDE) X
Lot.
00578428 Diprosalic Lotion
Schering
02245688 ratio-Topisalic
Ratiopharm
15 g
50 g
15 g
50 g
30 ml
60 ml
30 ml
60 ml
Schering
15 g
50 g
Paladin
2011-12
10,57
21,14
10,57
21,14
11,44
34,05
0,7627
0,6810
5 mg/ 100 mL
100 ml
BÉTAMÉTHASONE (VALÉRATE DE) X
Cr. Top.
00716618 Bétaderm
0,5187
0,5186
0,5187
0,5186
0,05 % -3 %
BÉTAMÉTHASONE (PHOSPHATE DISODIQUE DE) X
Sol. Rect.
02060884 Betnesol
7,78
25,93
7,78
25,93
0,05 % -2 % PPB
Pom. Top.
00578436 Diprosalic Pommade
14,05
16,18
14,05
16,18
8,56
0,05 %
Taro
454 g
27,50
0,0606
Page
299
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Cr. Top.
PRIX UNITAIRE
0,1 %
00716626 Bétaderm
Taro
454 g
00653209 ratio-Ectosone
Ratiopharm
60 ml
Lot.
41,00
0,0903
0,05 %
Lot.
11,40
0,1 %
Ratiopharm
60 ml
00716634 Bétaderm
Taro
Ratiopharm
01940112 Rivasone
Riva
00027944 Valisone
Valeo
75 ml
30 ml
75 ml
30 ml
75 ml
75 ml
Lot. Cap.
00716642 Bétaderm
Taro
454 g
Taro
454 g
0,0606
41,00
0,0903
0,02 mg/mL
AZC
115 ml
CLOBÉTASOL (PROPIONATE DE) X
Cr. Top.
8,06
0,05 % PPB
02213265 Dermovate
Taro
02024187 Mylan-Clobétasol
Mylan
02093162 Novo-Clobétasol
02232191 pms-Clobetasol
Novopharm
Phmscience
01910272 ratio-Clobetasol
Ratiopharm
02245523 Taro-Clobetasol
Taro
300
27,50
0,1 %
BUDÉSONIDE X
Sol. Rect.
02052431 Entocort
6,40
2,56
6,40
2,56
6,40
6,40
0,05 %
Pom. Top.
00716650 Bétaderm
15,00
0,1 % PPB
Pom. Top.
Page
COÛT DU
FORMAT
15 g
50 g
15 g
50 g
50 g
15 g
50 g
15 g
50 g
450 g
15 g
50 g
454 g
10,29
32,56
3,42
11,40
11,40
3,42
11,40
3,42
11,40
102,57
3,42
11,40
103,48
0,6860
0,6512
0,2280
0,2280
0,2280
0,2280
0,2280
0,2280
0,2280
0,2279
0,2280
0,2280
0,2279
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Lot. Cap.
02213281
02216213
02232195
01910299
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
0,05 % PPB
Dermovate Capillaire
Mylan-Clobétasol
pms-Clobetasol
ratio-Clobetasol
Taro
Mylan
Phmscience
Ratiopharm
Taro
60 ml
60 ml
60 ml
20 ml
60 ml
60 ml
Pom. Top.
0,05 % PPB
02213273 Dermovate
Taro
02026767 Mylan-Clobétasol
Mylan
02126192 Novo-Clobétasol
Novopharm
Phmscience
01910280 ratio-Clobetasol
Phmscience
Ratiopharm
Taro
15 g
50 g
15 g
50 g
50 g
15 g
50 g
50 g
15 g
50 g
450 g
15 g
50 g
CLOBÉTASONE (BUTYRATE DE)
Cr. Top.
02214415 Spectro Eczemacare
medicated cream
34,11
11,94
11,94
3,98
11,94
11,94
10,29
32,56
3,42
11,40
11,40
3,42
11,40
11,40
3,42
11,40
102,57
3,42
11,40
0,6860
0,6512
0,2280
0,2280
0,2280
0,2280
0,2280
0,2280
0,2280
0,2280
0,2279
0,2280
0,2280
0,05 %
GSK CONS
30 g
DÉSONIDE X
Cr. Top.
11,45
0,3817
0,05 %
02229315 pms-Desonide
Phmscience
15 g
60 g
454 g
02115514 Desocort
Galderma
60 ml
120 ml
Lot.
3,92
15,66
118,49
0,2613
0,2610
0,2610
0,05 %
Pom. Top.
0,05 % PPB
02115522 Desocort
Galderma
02229323 pms-Desonide
Phmscience
2011-12
8,70
17,40
15 g
60 g
60 g
4,35
17,40
15,66
0,2900
0,2900
0,2610
Page
301
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
DÉSOXIMÉTASONE X
Cr. Top. (Emol.)
02221918 Topicort Doux
SanofiAven
20 g
60 g
SanofiAven
20 g
60 g
SanofiAven
60 g
SanofiAven
60 g
GSK
30 g
GSK
30 g
60 g
GSK
30 g
GSK
30 g
118 ml
Page
302
11,34
0,3780
11,34
22,69
0,3780
0,3782
11,34
0,3780
15,60
0,5200
29,15
0,025 %
Medicis
60 g
Medicis
60 ml
Sol. Top.
02162504 Synalar Solution
0,5615
0,01 %
Hill
Pom. Top.
02162512 Synalar Régulier
33,69
0,1 % -3 %
FLUOCINOLONE (ACÉTONIDE DE) X
Huile Top.
00873292 Derma-Smoothe/FS
0,4353
0,1 %
DIFLUCORTOLONE (VALÉRATE DE)/ SALICYLIQUE (ACIDE) X
Cr. Top. Huil.
02028719 Nerisalic
26,12
0,1 %
Pom. Top.
00587834 Nérisone
0,6370
0,5615
0,1 %
Cr. Top. Huil.
00587818 Nérisone
12,74
33,69
0,25 %
DIFLUCORTOLONE (VALÉRATE DE) X
Cr. Top.
00587826 Nérisone
0,4420
0,3728
0,05 %
Pom. Top.
02221934 Topicort
8,84
22,37
0,25 %
Gel Top.
02221926 Topicort
PRIX UNITAIRE
0,05 %
Cr. Top. (Emol.)
02221896 Topicort
COÛT DU
FORMAT
25,85
0,4308
0,01 %
24,55
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
FLUOCINONIDE X
Cr. Top.
Valeo
00716863 Lyderm
Taro
00816132 Topactin
Triton
60 g
400 g
15 g
60 g
400 g
30 g
450 g
Cr. Top. (Emol.)
14,66
97,78
5,15
14,66
97,78
7,33
110,00
0,2443
0,2445
0,3433
0,2443
0,2445
0,2443
0,2444
0,05 % PPB
02163152 Lidémol Crème Émollient
Valeo
00598933 Tiamol
Taro
02240269 Topactin Emolliente
Triton
30 g
100 g
25 g
100 g
60 g
225 g
Gel Top.
5,94
19,80
5,45
19,80
11,88
44,55
0,1980
0,1980
0,2180
0,1980
0,1980
0,1980
0,05 % PPB
Valeo
Taro
60 g
15 g
60 g
Pom. Top.
02161966 Lidex Onguent
02236996 Lyderm
PRIX UNITAIRE
0,05 % PPB
02161923 Lidex Crème
02161974 Lidex Gel
02236997 Lyderm
COÛT DU
FORMAT
20,51
5,13
20,51
0,3418
0,3420
0,3418
0,05 % PPB
Valeo
Taro
60 g
60 g
GSK
GSK
45 g
30 g
GSK
45 g
225 g
18,21
18,21
0,3035
0,3035
HYDROCORTISONE X
Cr. Top.
00192597 Emo-Cort
00804533 Prevex HC
1%
Cr. Top.
00595799 Emo-Cort Cream 2.5%
7,42
7,70
0,1649
0,2567
2,5 %
Lot.
9,94
43,04
0,2209
0,1913
1 % PPB
00192600 Emo-Cort
00578541 Sarna HC
GSK
GSK
60 ml
150 ml
00595802 Emo-Cort
00856711 Sarna HC
GSK
GSK
60 ml
75 ml
Lot.
8,92
13,47
2,5 % PPB
2011-12
12,07
13,02
Page
303
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Pom. Top.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
1%
00716693 Cortoderm
Taro
454 g
GSK
60 ml
Sol. Cap.
17,70
0,0390
2,5 %
00641154 Emo-Cort
Sol. Rect.
11,41
R
100 mg PPB
02112736 Cortenema
00230316 Hycort
Axcan
Valeant
60 ml
60 ml
Taro
15 g
500 g
6,28
5,14
Cr. Top.
1%
00716839 Hyderm
Cr. Top.
0,2133
0,0364
2%
00749834 Topiderm HC 2 %
Triton
30 g
225 g
Paladin
15 g
Mousse rect.(app.)
00579335 Cortifoam
7,81
50,72
0,2603
0,2254
10 %
Pom. Rect. (App.)
76,74
0,5 % à 0,75 % PPB
02128446 Anodan-HC
Odan
02209764 Egozinc-HC
Phmscience
00607789 ratio-Hemcort HC
Ratiopharm
02179547 Riva-sol HC
Riva
02247691 Sandoz Anuzinc HC
Sandoz
02236399 Anodan-HC
Odan
02210517
00607797
02240112
02242798
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Sandoz
15 g
30 g
15 g
30 g
15 g
30 g
15 g
30 g
15 g
30 g
Supp.
Page
3,20
18,20
6,24
12,39
6,24
12,39
6,24
12,39
6,24
12,39
6,24
12,39
0,4160
0,4130
0,4160
0,4130
0,4160
0,4130
0,4160
0,4130
0,4160
0,4130
10 mg PPB
304
Egozinc-HC
ratio-Hemcort HC
Riva-sol HC
Sandoz Anuzinc HC
12
24
12
12
12
12
24
7,29
14,58
7,29
7,29
7,29
7,29
14,58
0,6075
0,6075
0,6075
0,6075
0,6075
0,6075
0,6075
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
HYDROCORTISONE (ACÉTATE D')/ URÉE X
Cr. Top.
00681989 Dermaflex HC
Triton
00503134 Urémol-HC
GSK
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
1 % -10 % PPB
120 g
225 g
50 g
225 g
Lot.
14,77
27,70
8,24
35,91
0,0989
0,0958
0,1648
0,1596
1 % -10 % PPB
00681997 Dermaflex HC
00560022 Urémol-HC
Triton
GSK
150 ml
150 ml
Taro
15 g
60 g
500 g
HYDROCORTISONE (VALÉRATE D') X
Cr. Top.
02242984 Hydroval
0,0556
0,2 %
Pom. Top.
02242985 Hydroval
12,75
13,96
2,50
7,27
60,58
0,1667
0,1212
0,1212
0,2 %
Taro
15 g
60 g
00851744 Elocom
Schering
02367157 Taro-Mométasone
Taro
15 g
50 g
15 g
50 g
00871095 Elocom
Schering
02266385 Taro-Mometasone Lotion
Taro
MOMÉTASONE (FUROATE DE) X
Cr. Top.
2,50
7,27
0,1667
0,1212
0,1 % PPB
Lot.
9,45
29,80
7,89
26,31
0,6300
0,5960
0,3780
0,3576
0,1 % PPB
30 ml
75 ml
30 ml
75 ml
Pom. Top.
0,2687
0,2536
0,1 % PPB
00851736 Elocom
Schering
02270862 pms-Mométasone
Phmscience
02248130 ratio-Mométasone
Ratiopharm
02264749 Taro-Mométasone
Taro
2011-12
13,60
32,09
9,37
23,43
15 g
50 g
15 g
50 g
15 g
50 g
15 g
50 g
9,12
28,77
3,38
11,26
3,38
11,26
3,38
11,26
0,6080
0,5754
0,2253
0,2252
0,2253
0,2252
0,2253
0,2252
Page
305
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Cr. Top.
Valeo
00716960 Triaderm
Taro
30 g
500 g
500 g
Cr. Top.
Valeo
15 g
50 g
Valeo
30 g
17,28
57,60
0,1300
0,0533
0,0320
1,1520
1,1520
0,1 %
3,90
Pom. Top. (Orale)
01964054 Oracort
3,90
26,65
25,32
0,5 %
Pom. Top.
02194031 Aristocort R
PRIX UNITAIRE
0,1 % PPB
02194058 Aristocort R
02194066 Aristocort C
COÛT DU
FORMAT
0,1300
0,1 %
Taro
7,5 g
GSK
60 ml
6,83
84:28
KÉRATOLYTIQUES
BENZOYLE (PEROXYDE DE) X
Lot.
00187585 BenOxyl 20
20 %
BENZOYLE (PEROXYDE DE), BASE ALCOOLISÉE X
Gel Top.
00263699 Panoxyl 10
GSK
R
10 %
60 g
8,58
Gel Top.
00373036 Panoxyl 20
12,06
0,1430
20 %
GSK
60 g
11,18
0,1863
LACTIQUE (ACIDE)/ SALICYLIQUE (ACIDE)/ ACÉTIQUE GLACIALE (ACIDE)
Liq.
10,2 % -10 % -9,8 %
00609501 Viron Lotion
Odan
15 ml
LACTIQUE (ACIDE)/ SALICYLIQUE (ACIDE)/ FORMALINE
Pom. Top.
00513091 Duoplant
GSK
Page
306
Odan
0,3673
10 % -25 % -5 %
30 g
SALICYLIQUE (ACIDE)/ THIOSULFATE DE SODIUM
Gel Top.
00326577 Adasept Gel
6,99
11,67
R
2 % -8 %
50 ml
6,99
0,1082
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
URÉE
Cr. Top.
20 % et 22 % PPB
00781266 Dermaflex
80023775 JamUrea 20
00398179 Urémol
Triton
Jamp
GSK
00396125 Urisec
Odan
120 g
225 g
100 g
225 g
120 g
225 g
454 g
5,75
10,78
6,11
11,69
5,75
11,69
21,75
0,0479
0,0479
0,0611
0,0520
0,0479
0,0488
0,0479
84:32
KÉRATOPLASTIQUES
GOUDRON MINÉRAL
Emuls. Top.
00579955 Doak Oil
2%
GSK
250 ml
Emuls. Top.
00579971 Doak-Oil Forte
10 %
GSK
250 ml
Odan
100 g
Gel Top.
00344508 Targel
9,66
10 %
GOUDRON MINÉRAL/ SALICYLIQUE (ACIDE)
Gel Top.
00510335 Targel S.A.
7,26
Odan
13,90
0,1282
10 % -3 %
100 g
15,35
0,1419
84:50.06
AGENTS MÉLANISANTS
MÉTHOXSALÈNE X
Caps.
10 mg
00252654 Oxsoralen Ultra
Valeant
100
01907476 Oxsoralen
Valeant
30 ml
Lot.
43,00
0,4300
1%
44,07
84:92
PEAU ET MUQUEUSES, DIVERS
ACITRÉTINE X
Caps.
02070847 Soriatane
2011-12
10 mg
Tribute
30
53,11
1,6277
Page
307
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
25 mg
02070863 Soriatane
Tribute
30
CALCIPOTRIOL X
Cr. Top.
02150956 Dovonex
120 g
Leo
60 ml
120 ml
Leo
60 g
44,53
89,06
43,03
0,7172
3 mcg/g
Galderma
60 g
FLUOROURACILE X
Cr. Top.
00330582 Efudex
0,7389
50 mcg/g
CALCITRIOL X
Pom. Top.
02338572 Silkis
88,67
50 mcg/mL
Pom. Top.
01976133 Dovonex
2,8590
50 mcg/g
Leo
Lot. Cap.
02194341 Dovonex
93,28
40,80
0,6800
5%
Valeant
40 g
32,00
0,8000
Convatec
30 g
6,47
0,2157
99100795 Cutimed Gel
BSN Med
99100365 Nu-Gel
Systagenix
99100152 Purilon Gel
Coloplast
3M Canada
2,95
3,93
2,51
4,19
2,25
3,15
2,74
0,1967
0,1572
0,1673
0,1676
0,2813
0,2100
99100192 Tegaderm 3M - Hydrogel
pour plaies
99100300 Woun'dres
15 g
25 g
15 g
25 g
8g
15 g
15 g
28 g
84 g
3,70
8,98
0,1321
0,1069
GEL HYDROCOLLOIDAL
Gel Top.
00921084 DuoDERM Gel
HYDROGEL
Gel Top.
Page
308
Coloplast
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
ISOTRÉTINOÏNE X
Caps.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
10 mg PPB
00582344 Accutane 10
02257955 Clarus
Roche
Mylan
30
30
00582352 Accutane 40
02257963 Clarus
Roche
Mylan
30
30
Caps.
27,94
27,94
0,9313
0,9313
40 mg PPB
PODOFILOX X
Sol. Top.
01945149 Condyline
02074788 Wartec
3,5 ml
3 ml
37,00
34,10
20 % -3 %
S. & N.
8g
15 g
25 g
Mölnlycke
5g
15 g
Gel
00920533 Normlgel
1,9003
1,9003
0,5 % PPB
Canderm
Paladin
PROPYLÈNE GLYCOL/ CARBOXYMÉTHYLCELLULOSE
Gel Top.
00907936 Intrasite
57,01
57,01
2,73
3,70
5,74
0,3413
0,2467
0,2296
0,9 %
Gel
1,50
2,92
20 %
00920517 Hypergel
Mölnlycke
5g
15 g
ZINC (OXYDE DE)
Band.
01907603 Viscopaste PB7
2011-12
2,30
4,49
7,5 cm X 6 m
S. & N.
1
8,80
Page
309
86:00
SPASMOLYTIQUES
86:12
86:16
génito‑urinaires
respiratoires
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
86:12
GÉNITO-URINAIRES
OXYBUTYNINE (CHLORURE D') X
Co.
2,5 mg
02240549 pms-Oxybutynin
Phmscience
100
02163543 Apo-Oxybutynin
Apotex
02230800 Mylan-Oxybutynine
Mylan
02230394 Novo-Oxybutynin
Novopharm
02220636 Oxybutynine-5
Pro Doc
02245827 phl-Oxybutynin
Pharmel
Phmscience
02299364 Riva-Oxybutynin
Riva
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
100
500
Co.
13,36
0,1336
5 mg PPB
Sir.
12,34
61,66
12,34
61,66
12,34
61,66
12,34
61,66
12,34
61,66
12,34
61,66
12,34
61,66
0,1234
0,1233
0,1234
0,1233
0,1234
0,1233
0,1234
0,1233
0,1234
0,1233
0,1234
0,1233
0,1234
0,1233
5 mg/5 mL
Phmscience
500 ml
Erfa
Phmscience
500 ml
500 ml
35,70
0,0714
86:16
RESPIRATOIRES
OXTRIPHYLLINE X
Elix.
100 mg/5 mL PPB
00476366 Choledyl
00792942 pms-Oxtriphylline
THÉOPHYLLINE X
Co. L.A.
00692689 Apo-Theo LA
02230085 Novo-Theophyl SR
2011-12
0,0345
0,0207
100 mg
Apotex
Novopharm
100
100
Apotex
Novopharm
Riva
100
100
100
500
Co. L.A.
00631701 Théochron
17,25
11,45
13,00
13,00
0,1300
0,1300
200 mg
9,07
9,07
9,07
45,35
0,0907
0,0907
0,0907
0,0907
Page
313
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co. L.A.
Apotex
Novopharm
00599905 Théochron
Riva
100
100
500
100
500
Co. L.A.
Purdue
50
Purdue
50
0,1400
0,1400
0,1400
0,1400
0,1400
24,55
0,4910
600 mg
Elix.
29,75
0,5950
80 mg/15 mL
00627410 Théophylline
Atlas
500 ml
Elix. sans sucre
00466409 Pulmophylline
01966219 Théolair
314
1,76
0,0035
80 mg/15 mL
Riva
500 ml
Graceway
500 ml
Sol. sans Alcool
Page
14,00
14,00
70,00
14,00
70,00
400 mg
Co. L.A.
02014181 Uniphyl
PRIX UNITAIRE
300 mg
02014165 Uniphyl
COÛT DU
FORMAT
4,30
0,0086
80 mg/15 mL
9,81
0,0196
2011-12
88:00
VITAMINES
88:08
88:16
88:24
88:28
vitamines b
vitamines d
vitamines k
multivitamines
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
88:08
VITAMINES B
CYANOCOBALAMINE
Sol. Inj.
02241500 Vitamine B 12
0,1 mg/mL
Sandoz
1 ml
Cytex
Oméga
Sandoz
10 ml
10 ml
1 ml
10 ml
00426849 Apo-Folic
Apotex
02285673 Euro-Folic
02366061 Jamp-Acide Folique
Euro-Pharm
Jamp
100
1000
1000
1000
Sol. Inj.
01987003 Cyanocobalamine
1,2500
1 mg/mL PPB
FOLIQUE (ACIDE) X
Co.
3,08
3,08
1,38
3,08
1,3200
5 mg PPB
FOLIQUE (ACIDE)
Sol. Inj.
00816086 Acide Folique
1,31
4,04
25,86
19,80
19,80
0,0240
0,0201
0,0198
0,0198
5 mg/mL
Sandoz
10 ml
16,40
NIACINE
Co.
100 mg
Valeant
500
00557412 Jamp-Niacine
01939130 Niacine
Jamp
Odan
Valeant
100
100
500
Jamp
Odan
1000
100
Co.
12,00
0,0240
500 mg PPB
4,50
7,95
22,78
0,0450
0,0459
0,0456
PYRIDOXINE (CHLORHYDRATE DE)
Co.
25 mg PPB
80002890 Jamp Vitamine B6
2011-12
18,30
4,50
0,0183
0,0184
Page
317
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
THIAMINE (CHLORHYDRATE DE)
Co.
50 mg PPB
02245506 Euro-B1
80009633 Jamp-Vitamine B1
Euro-Pharm
Jamp
100
500
80009588 Jamp-Vitamine B1
Jamp
500
Co.
7,00
35,00
0,0700
0,0700
100 mg
Sol. Inj.
02193221 Thiamiject
02243525 Thiamine
63,00
0,1260
100 mg/mL PPB
Oméga
Cytex
Sandoz
10 ml
10 ml
1 ml
10 ml
11,88
11,88
1,42
11,88
88:16
VITAMINES D
ALFACALCIDOL X
Caps.
00474517 One-Alpha
0,25 mcg
Leo
100
Caps.
0,4245
1 mcg
00474525 One-Alpha
Leo
100
Leo
0,5 ml
1 ml
Sol. Inj. I.V.
02242502 One-Alpha
02240329 One-Alpha
1,2707
7,78
15,57
2 mcg/mL
Leo
10 ml
CALCITRIOL X
Caps.
00481823 Rocaltrol
127,07
2 mcg/mL
Sol. Orale
48,54
4,8540
0,25 mcg
Roche
100
Caps.
92,80
0,9280
0,50 mcg
00481815 Rocaltrol
Roche
100
Roche
10 ml
Sol. Orale
00824291 Rocaltrol
Page
42,45
318
147,58
1,4758
1 mcg/mL
29,56
2,9560
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
CHOLÉCALCIFÉROL X
Co. ou Caps.
10 000 UI PPB
00821772 D-Tabs
02253178 Euro D 10 000
Riva
Euro-Pharm
60
60
Euro-Pharm
100
ERGOCALCIFÉROL X
Caps.
02237450 D-Forte
Jamp
Odan
60 ml
60 ml
VITAMINE D
Caps. ou Co.
0,1930
12,80
12,80
800 UI PPB
Euro D 800
Jamp-Vitamine D
Vitamine D 800 UI
Vitamine D 800 UI
Euro-Pharm
Jamp
Biomed
Vida Nutra
100
500
100
90
500
Caps. ou Co.
6,00
30,00
6,00
5,40
30,00
0,0600
0,0600
0,0600
0,0600
0,0600
1 000 UI PPB
Jamp
Phmscience
Phmscience
Vida Nutra
500
100
100
90
500
D-Gel-1000
Pharma-D 1000 IU
Pharma-D 1000 IU
Vitamine D 1000 UI
80001125 Calciferol (comprimé)
02242651 Euro D 400
Pendopharm
Euro-Pharm
80006629
02240624
80002228
80001145
80005560
Jamp
Jamp
Odan
Pendopharm
Riva
500
100
500
500
500
500
500
100
500
100
500
Co. ou Caps.
35,00
7,00
7,00
6,30
37,00
0,0700
0,0700
0,0700
0,0700
0,0740
400 UI PPB
Jamp-Vitamine D (Caps.)
Jamp-Vitamine D (Co.)
Odan-D
Pharma-D 400 IU
Riva-D
00765384 Vitamine D
80008590 Vitamine D 400 UI
2011-12
19,30
8 288 UI/mL PPB
80020776 D2-Dol
80003615 Erdol
80007766
80002169
80008496
80021090
0,2100
0,2100
50 000 U
Sol. Orale
80003010
80007769
80008446
80021081
12,60
12,60
Lalco
Biomed
15,00
3,00
15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
3,00
15,00
3,00
15,00
0,0300
0,0300
0,0300
0,0300
0,0300
0,0300
0,0300
0,0300
0,0300
0,0300
0,0300
Page
319
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Sol. Orale
80019649
80001869
00762881
80003038
02231624
80004595
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
400 UI/dose PPB
D3-DOL
Ddrops pour bébé
D-VI-SOL
Jamp-Vitamine D
PediaVIT D
PediaVIT D
Jamp
D Drops
M.J.
Jamp
Euro-Pharm
Euro-Pharm
90 dose(s)
90 dose(s)
50 dose(s)
50 dose(s)
50 dose(s)
50
9,90
9,90
5,50
5,50
5,50
5,50
R
88:24
VITAMINES K
PHYTONADIONE X
Sol. Inj. I.M.
00781878 Vitamine K 1
2 mg/mL
Sandoz
0,5 ml
Sol. Inj. I.M.
00804312 Vitamine K 1
1,93
10 mg/mL
Sandoz
1 ml
2,22
88:28
MULTIVITAMINES
VITAMINES A, D ET C
Sol. Orale
80008471 Jamp-Vitamines A-D-C
02229790 Pediavit
00762903 Tri-Vi-Sol
Page
320
1 500 U -400 U -30 mg/mL PPB
Jamp
Euro-Pharm
M.J.
50 ml
50 ml
50 ml
9,36
9,36
9,36
2011-12
92:00
AUTRES MÉDICAMENTS
92:00.02
92:08
92:12
92:16
92:24
92:28
92:44
92:92
autres divers
Inhibiteurs de la 5‑alpha‑réductase
Antidotes
Antigoutteux
Inhibiteurs de la résorption osseuse
Agents cariostatiques
Immunosuppresseurs
Autres agents thérapeutiques
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
92:00
AUTRES MÉDICAMENTS
ALLERGÈNES (EXTRAITS AQUEUX GLYCERINÉS D')
Sol. Inj.
99003813 Monovalent
99003791 Polyvalent
AllergiLab
AllergiLab
Sol. Inj.
Doses d'entretien (10 mL)
1
1
79,06
79,06
Ensemble de traitement (10 mL)
99003856 Monovalent
AllergiLab
99003805 Polyvalent
AllergiLab
3
4
3
4
106,78
106,78
106,78
106,78
ALLERGÈNES (EXTRAITS AQUEUX GLYCERINÉS NON NORMALISÉS ET NORMALISÉS D')
Sol. Inj.
99003821 Polyvalent-Pollens non
stand.-Acariens stand.
AllergiLab
Sol. Inj.
1
96,51
99003864 Polyvalent-Pollens non
stand.-Acariens stand.
AllergiLab
3
4
135,53
135,53
ALLERGÈNES (EXTRAITS AQUEUX GLYCERINÉS NORMALISÉS D')
Sol. Inj.
02247757
99003996
99100062
99003880
99100063
99003899
02247754
99100067
99100068
99100066
99004100
99100064
99003910
99100065
99003929
99003902
2011-12
Monovalent non-Pollen
Monovalent standardisé
Monovalent-Acariens
Monovalent-Acariens
standardisé
Monovalent-Chat
Monovalent-Chat
standardisé
Monovalent-Pollen
Polyvalent - Pollen
Polyvalent - Pollens Acariens
Polyvalent non-Pollen
Polyvalent standardisé
Polyvalent-Acariens
Polyvalent-Acariens
standardisé
Polyvalent-Chat
Polyvalent-Chat standardisé
Polyvalent-PollensAcariens standardisé
Oméga
AllergiLab
Oméga
AllergiLab
1
1
1
1
104,85
103,70
104,85
103,70
Oméga
AllergiLab
1
1
104,85
103,70
Oméga
Oméga
Oméga
1
1
1
104,85
104,85
104,85
Oméga
AllergiLab
Oméga
AllergiLab
1
1
1
1
104,95
103,70
104,85
103,70
Oméga
AllergiLab
AllergiLab
1
1
1
104,85
103,70
103,70
Page
323
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Sol. Inj.
Oméga
AllergiLab
99100061 Monovalent-Acariens
99003937 Monovalent-Acariens
standardisé
99100073 Monovalent-Chat
99003945 Monovalent-Chat
standardisé
99100075 Monovalent-Pollen
99100079 Polyvalent - Pollen
99100080 Polyvalent - Pollens Acariens
99100078 Polyvalent non-Pollen
99004097 Polyvalent standardisé
99003953 Polyvalent-PollensAcariens standardisé
Oméga
AllergiLab
4
3
4
3
4
147,91
147,84
147,84
149,94
147,84
Oméga
AllergiLab
3
3
149,94
147,84
Oméga
Oméga
Oméga
4
4
4
149,94
149,94
149,94
Oméga
AllergiLab
4
3
4
3
3
149,94
147,84
147,84
149,94
147,84
4
3
4
3
4
149,94
147,84
147,84
147,84
147,84
Oméga
AllergiLab
Oméga
AllergiLab
AllergiLab
ALLERGÈNES (EXTRAITS PRÉCIPITÉS À L'ALUN)
Sol. Inj.
99003694 Présaisonnier- Arbres et
Graminées
Graminées
99003716 Présaisonnier- Arbres,
Graminées, Herbe à poux
99003708 Présaisonnier- Graminées
et Herbe à poux
et Herbe à poux
99003686 Présaisonnier- Herbe à
poux
poux
99003651 Présaisonnier-Arbres
99003678 Présaisonnier-Graminées
00889784 Suspal- MonovalentAcariens
00889792 Suspal- Polyvalent-Acariens
00861367 Suspal-Monovalent
00861375 Suspal-Polyvalent
Page
324
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
99100074 Monovalent non-Pollen
99004003 Monovalent standardisé
99100076 Polyvalent-Acariens
99003961 Polyvalent-Acariens
standardisé
99100077 Polyvalent-Chat
99003988 Polyvalent-Chat standardisé
FORMAT
AllergiLab
1
90,35
AllergiLab
3
108,84
AllergiLab
1
90,35
Oméga
3
111,14
AllergiLab
1
90,35
Oméga
3
111,14
AllergiLab
1
90,35
Oméga
3
111,14
AllergiLab
AllergiLab
Oméga
1
1
1
90,35
90,35
106,95
Oméga
Oméga
Oméga
1
1
1
98,56
99,60
98,56
36,2800
37,0467
37,0467
37,0467
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Sol. Inj.
Oméga
1
117,43
Oméga
Oméga
Oméga
1
1
1
123,74
123,73
123,73
Sol. Inj.
PRIX UNITAIRE
Graminées
et Herbe à poux
poux
99003724 Présaisonnier-Arbres
99003732 Présaisonnier-Graminées
AllergiLab
3
109,86
AllergiLab
3
109,86
AllergiLab
3
109,86
AllergiLab
3
109,86
AllergiLab
AllergiLab
Oméga
3
3
3
109,86
109,86
123,73
Oméga
Oméga
Oméga
3
3
3
123,73
123,73
123,73
Sol. Inj.
00896942 Présaisonnier- Arbres
Graminées
00896934 Présaisonnier- Graminés
00896950 Présaisonnier- Herbes-àpoux
Oméga
Oméga
1
1
103,80
103,80
103,8000
Oméga
1
103,80
103,8000
Oméga
1
103,80
Oméga
Oméga
1
1
103,80
103,80
Sol. Inj.
Oméga
3
135,26
Oméga
Oméga
Oméga
3
3
3
135,26
135,26
135,26
ALLERGÈNES(EXTRAITS AQUEUX D')
Sol. Inj.
2011-12
COÛT DU
FORMAT
00861170
99000415
00861189
99000423
FORMAT
Monovalent
Monovalent-Acariens
Polyvalent
Polyvalent-Acariens
Oméga
Oméga
Oméga
Oméga
1
1
1
1
80,74
84,93
81,78
84,93
Page
325
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Sol. Inj.
00861227
99000431
00861251
00889725
Monovalent
Monovalent-Acariens
Polyvalent
Polyvalent-Acariens
Oméga
Oméga
Oméga
Oméga
Monovalent
Monovalent-Acariens
Polyvalent
Polyvalent-Acariens
Oméga
Oméga
Oméga
Oméga
Monovalent
Monovalent-Acariens
Polyvalent
Polyvalent-Acariens
Oméga
Oméga
Oméga
Oméga
1
1
1
1
3
3
3
3
Oméga
02283735 Diluant albumine
AllergiLab
3
3
3
3
1,8 ml
4,5 ml
20 ml
4,5 ml
9 ml
PROTÉINES DE VENIN D'HYMÉNOPTÈRES
Pd. Inj.
01948970
00894362
99100228
00894354
01948954
99100229
01948903
Page
326
101,70
101,70
98,56
101,70
Abeille domestique
Frelon à tête blanche
Frelon a tête blanche
(Dolichovespula Maculata)
Frelon à tête jaune
Frelon Jaune
Frelon jaune (Dolichoves
pula Arenaria)
Guêpe (Polistes Spp.)
Guêpe de l'est
Guêpe de l'est (vespula
maculifrons)
Guêpe jaune (Vespula Spp.)
Guêpe poliste
Venin d'abeille (apis
mellifera)
118,48
123,73
118,49
123,73
0,03 %
00541486 Albumine Diluent
99004593
99100227
01948938
92,27
89,11
84,93
84,93
DILUANT À L'ALBUMINE
Sol.
99100225
99100226
99004607
01948997
PRIX UNITAIRE
Sol. Inj.
00861138
00889768
00861162
00889776
COÛT DU
FORMAT
Sol. Inj.
00861073
00889733
00861081
00889741
FORMAT
1,46
2,09
3,77
1,75
1,96
1,1 mg
AllergiLab
AllergiLab
Oméga
Allergy
1
1
1
1
177,62
224,84
213,90
220,00
Oméga
AllergiLab
Allergy
1
1
1
213,90
224,84
220,00
Allergy
Oméga
AllergiLab
Oméga
1
1
1
1
240,00
239,06
224,84
213,90
Allergy
AllergiLab
Allergy
1
1
1
220,00
245,37
174,00
213,9000
213,9000
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Pd. Inj.
Oméga
Oméga
Oméga
1
1
1
AllergiLab
Allergy
Oméga
1
1
1
Oméga
1
Pd. Inj.
Pd. Inj.
Pd. Inj.
6
6
146,80
135,26
24,4667
22,5433
Oméga
6
135,26
22,5433
Oméga
6
135,26
22,5433
120 mcg
Frelon Jaune
Frelon jaune (Dolichoves
pula Arenaria)
Guêpe
Guêpe à taches blanches
dolichovespula maculata
maculifrons)
Guêpe jaune
Guêpe jaune (Vespula Spp.)
Guêpe jaune dolichovespula
arenaria
Venin d'abeille
Venin d'abeille (apis
mellifera)
AllergiLab
Allergy
AllergiLab
Allergy
6
6
6
6
154,00
140,00
154,00
140,00
25,6667
23,3333
25,6667
AllergiLab
Allergy
Oméga
Oméga
6
6
6
6
165,29
148,00
167,76
156,22
27,5483
27,9600
26,0367
Oméga
6
158,33
26,3883
AllergiLab
Allergy
Oméga
6
6
6
156,06
140,00
158,33
26,0100
AllergiLab
Allergy
6
6
114,99
105,00
Pd. Inj.
00614424 Vespidés combinés
2011-12
496,92
Oméga
Oméga
Pd. Inj.
99004062
01948911
444,55
434,00
420,47
100 mcg
00541451 Guêpe (Polistes Spp.)
00541427 Guêpe à taches blanches
dolichovespula maculata
00541478 Guêpe de l'est (vespula
maculifrons)
00541443 Guêpe jaune dolichovespula
arenaria
99004054
01948962
99100270
252,6900
3,9 mg
99100280
252,69
282,05
252,69
3,3 mg
99004046
01948989
99100278
99100279
PRIX UNITAIRE
1,3 mg
99100016 Frelon à tête blanche
99100017 Guêpe (Polistes Spp.)
99100018 Guêpe de l'est (vespula
maculifrons)
99004038
01949004
99004011
01948946
COÛT DU
FORMAT
26,3883
19,1650
300 mcg
Oméga
6
261,08
43,5133
Page
327
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Pd. Inj.
Frelon à tête jaune
maculifrons)
99100282 Venin d'abeille (apis
mellifera)
AllergiLab
Allergy
Oméga
6
6
6
Oméga
Oméga
Oméga
Oméga
1
1
1
1
120,58
120,58
126,87
125,84
Oméga
1
99,61
Oméga
1
Oméga
1
Oméga
1
227,53
168,81
1,3 mg
Pd. Inj.
mellifera)
50,3300
1,1 mg
Pd. Inj.
mellifera)
49,4517
1 650 mcg
VENINS D'HYMÉNOPTÈRES
Pd. Inj.
mellifera)
296,71
260,00
301,98
550 mcg
Pd. Inj.
PRIX UNITAIRE
360 mcg
Pd. Inj.
99100266
99100267
99100268
99100269
COÛT DU
FORMAT
200,64
100 mcg
Oméga
6
112,19
18,6983
92:00.02
AUTRES DIVERS
ZINC (OXYDE DE)/ ICHTHAMMOL
Band.
01948466 Ichthopaste
7,5 cm X 6 m
S. & N.
1
7,02
92:08
INHIBITEURS DE LA 5-ALPHA-RÉDUCTASE
DUTASTÉRIDE X
Caps.
02247813 Avodart
Page
328
0,5 mg
GSK
30
48,12
1,6040
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
FINASTÉRIDE X
Co.
02365383
02354462
02355043
02350270
02357224
02356058
Apo-Finasteride
Co Finasteride
Finasteride
Finasteride
Jamp-Finasteride
Mylan-Finasteride
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
5 mg PPB
Apotex
Cobalt
Accord
Pro Doc
Jamp
Mylan
02348500 Novo-Finasteride
02310112 pms-Finasteride
Teva Can
Phmscience
02010909 Proscar
02306905 ratio-Finasteride
Merck
Ratiopharm
02322579 Sandoz Finasteride
Sandoz
30
30
30
30
30
30
100
30
30
100
30
30
100
30
500
15,51
15,51
15,51
15,51
15,51
15,51
51,68
15,51
15,51
51,68
52,58
15,51
51,69
15,51
258,40
0,5170
0,5170
0,5170
0,5170
0,5170
0,5170
0,5168
0,5170
0,5170
0,5168
1,7527
0,5170
0,5169
0,5170
0,5168
92:12
ANTIDOTES
FOLINIQUE (ACIDE) X
Co.
02170493 Leucovorin
5 mg
Pfizer
24
100
139,75
557,93
5,8229
5,5793
92:16
ANTIGOUTTEUX
ALLOPURINOL X
Co.
100 mg PPB
00555681 Allopurinol-100
Pro Doc
00402818 Zyloprim
AA Pharma
100
1000
100
1000
Co.
7,80
78,00
7,80
78,00
R
R
0,0780
0,0780
200 mg PPB
Pro Doc
00479799 Zyloprim
AA Pharma
100
500
100
500
Co.
8,52
42,57
13,00
65,00
R
R
0,1300
0,1300
300 mg PPB
Pro Doc
00402796 Zyloprim
AA Pharma
2011-12
100
500
100
500
21,25
106,25
21,25
106,25
R
R
0,2125
0,2125
Page
329
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COLCHICINE X
Co.
00287873 Colchicine
00572349 Colchicine
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
0,6 mg PPB
Euro-Pharm
Odan
100
100
500
Co.
25,65
25,65
129,88
0,2565
0,2565
0,2598
1 mg PPB
00206032 Colchicine
00621374 Colchicine
Euro-Pharm
Odan
100
100
50,80
50,80
0,5080
0,5080
92:24
INHIBITEURS DE LA RÉSORPTION OSSEUSE
ALENDRONATE MONOSODIQUE X
Co.
5 mg
02248727 Apo-Alendronate
Apotex
02248251 Novo-Alendronate
Novopharm
02288079 Sandoz Alendronate
Sandoz
Apotex
02201011 Fosamax
02270129 Mylan-Alendronate
Merck
Mylan
Novopharm
Sandoz
30
100
30
100
30
Co.
0,7617
0,7618
0,7617
0,7618
0,7617
10 mg
30
100
28
100
30
100
30
90
Co.
16,70
55,67
52,86
55,67
16,70
55,67
16,70
50,10
0,5567
0,5567
1,8879
0,5567
0,5567
0,5567
0,5567
0,5567
40 mg
02258102 Co Alendronate
02201038 Fosamax
Page
22,85
76,18
22,85
76,18
22,85
330
Cobalt
Merck
30
28
65,84
106,10
2,1947
3,7893
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
70 mg
02352966 Alendronate
Sanis
02299712 Alendronate FC
MeliaPharm
02303078 Alendronate-70
Pro Doc
Apotex
02258110 Co Alendronate
Cobalt
02245329 Fosamax
02286335 Mylan-Alendronate
Merck
Mylan
Novopharm
02284006 pms-Alendronate FC
Phmscience
02275279 ratio-Alendronate
Ratiopharm
02270889 Riva-Alendronate
Riva
Sandoz
02302004 Zym-Alendronate FC
Zymcan
4
100
4
30
4
4
100
4
100
4
4
4
50
4
30
4
100
4
100
4
30
30
Sol. Orale
02248625 Fosamax
4
Merck
4
Bayer
Sepracor
120
120
2011-12
17,70
4,4250
216,95
145,00
1,8079
1,2083
60 mg/mL (5 mL)
Bayer
1
Cobalt
Mylan
100
60
ÉTIDRONATE DISODIQUE X
Co.
02248686 Co Etidronate
02245330 Mylan-Etidronate
9,1700
400 mg PPB
Sol. Perf. I.V.
01984837 Bonefos
36,68
70 mg - 140 mcg (5 600 UI)
CLODRONATE DISODIQUE X
Caps.
01984845 Bonefos
02245828 Clasteon
2,8075
2,8065
2,8075
2,8065
2,8075
2,8075
2,8065
2,8075
2,8065
9,4850
2,8075
2,8075
2,8065
2,8075
2,8065
2,8075
2,8065
2,8075
2,8065
2,8075
2,8065
2,8065
70 mg/75 ml
Merck
ALENDRONATE/CHOLÉCALCIFÉROL X
Co.
02314940 Fosavance
11,23
280,65
11,23
84,20
11,23
11,23
280,65
11,23
280,65
37,94
11,23
11,23
140,33
11,23
84,20
11,23
280,65
11,23
280,65
11,23
84,20
84,20
60,68
200 mg PPB
43,15
25,89
0,4315
0,4315
Page
331
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
ÉTIDRONATE DISODIQUE/ CALCIUM (CARBONATE DE) X
Co.
400 mg - Ca+500 mg (14 co. - 76 co.) PPB
02263866
02176017
02353210
02247323
02324199
Co Etidrocal
Didrocal
Etidrocal
Mylan-Eti-Cal Carepac
Novo-EtidronateCal
Cobalt
Warner
Sanis
Mylan
Novopharm
90
90
90
90
90
PAMIDRONATE DISODIQUE X
Pd./Sol. Perf. I.V.
02059762 Aredia
02244550 Pamidronate Disodique pour
injection
02246597 Pamidronate Disodium
Injection
Omega
02264951 Sandoz Pamidronate
Novartis
Hospira
1
1
162,23
86,78
PPC
1
86,78
Oméga
1
86,78
Sandoz
1
86,78
60 mg
Hospira
1
176,70
PPC
1
176,70
Oméga
1
176,70
Sandoz
1
176,70
Novartis
Hospira
1
1
486,68
260,33
PPC
1
260,33
Oméga
1
260,33
Sandoz
1
260,33
Warner
Novopharm
28
30
Pd./Sol. Perf. I.V.
02059789 Aredia
injection
Injection
Omega
90 mg
RISÉDRONATE SODIQUE X
Co.
02242518 Actonel
02298376 Novo-Risedronate
5 mg
Co.
49,97
31,58
1,7846
1,0527
30 mg
02239146 Actonel
Page
0,2221
0,4383
0,2221
0,2221
0,2221
30 mg
Pd./Sol. Perf. I.V.
injection
Injection
Omega
19,99
39,45
19,99
19,99
19,99
332
Warner
Novopharm
30
30
346,74
204,48
11,5580
6,8160
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
35 mg
02246896 Actonel
02353687 Apo-Risedronate
Warner
Apotex
02357984 Mylan-Risedronate
Mylan
Novopharm
02302209 pms-Risedronate
Phmscience
02319861 ratio-Risedronate
02352141 Risedronate
Ratiopharm
MeliaPharm
02347474 Risedronate
02341077 Riva-Risedronate
Pro Doc
Riva
02327295 Sandoz Risedronate
Sandoz
4
4
30
4
30
4
30
4
30
4
4
30
4
4
30
4
30
38,04
9,95
74,68
9,95
74,68
9,95
74,68
9,95
74,68
9,95
9,95
74,68
9,95
9,95
74,68
9,95
74,68
9,5100
2,4875
2,4893
2,4875
2,4893
2,4875
2,4893
2,4875
2,4893
2,4875
2,4875
2,4893
2,4875
2,4875
2,4893
2,4875
2,4893
RISÉDRONATE SODIQUE/ CALCIUM (CARBONATE DE) X
Co.
35 mg - Ca+500 mg (4 co. - 24 co.)
02279657 Actonel Plus Calcium
Warner
28
Phmscience
120
36,22
1,2936
92:28
AGENTS CARIOSTATIQUES
FLUORURE DE SODIUM
Co. Croq.
00575569 Fluor-A-Day
2,2 mg (F-1 mg)
Sol. Orale
6,09
0,0508
5,56 mg/mL (F-2,5 mg/mL) PPB
00610100 Fluor-A-Day
02245747 Pediafluor
Phmscience
Euro-Pharm
60 ml
60 ml
3,98
3,98
92:44
IMMUNOSUPPRESSEURS
AZATHIOPRINE X
Co.
02242907
02343002
02243371
00004596
02231491
02236819
Apo-Azathioprine
Azathioprine
Azathioprine-50
Imuran
Mylan-Azathioprine
Novo-Azathioprine
50 mg PPB
Apotex
Sanis
Pro Doc
Triton
Mylan
Novopharm
100
100
100
100
100
100
500
Novartis
60
CYCLOSPORINE X
Caps.
02237671 Neoral
2011-12
27,27
27,27
27,27
90,90
27,27
27,27
136,35
0,2727
0,2727
0,2727
0,9090
0,2727
0,2727
0,2727
10 mg
37,43
0,6238
Page
333
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps.
PRIX UNITAIRE
25 mg
02150689 Neoral
02247073 Sandoz Cyclosporine
Novartis
Sandoz
30
30
02150662 Neoral
Novartis
Sandoz
30
30
Caps.
43,50
29,85
1,4500
0,9950
50 mg
Caps.
84,81
58,20
2,8270
1,9400
100 mg
02150670 Neoral
Novartis
Sandoz
30
30
Apotex
Novartis
50 ml
50 ml
Sol. Orale
02244324 Apo-Cyclosporine
02150697 Neoral
169,68
116,44
5,6560
3,8813
100 mg/mL
MYCOPHÉNOLATE MOFÉTIL X
Caps.
188,54
251,38
3,7708
5,0276
250 mg
02192748 Cellcept
Roche
100
02237484 Cellcept
Roche
50
Co.
206,20
2,0620
500 mg
Susp. Orale
02242145 Cellcept
02264560 Myfortic
Roche
175 ml
120
Novartis
120
334
239,72
1,9977
479,44
3,9953
1 mg
Pfizer
100
Pfizer
60 ml
Sol. Orale
02243237 Rapamune
288,68
360 mg
SIROLIMUS X
Co.
02247111 Rapamune
4,1240
180 mg
Novartis
Co. Ent.
02264579 Myfortic
206,20
200 mg/mL
MYCOPHÉNOLATE SODIQUE X
Co. Ent.
Page
COÛT DU
FORMAT
732,48
7,3248
1 mg/mL
439,47
7,3245
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
TACROLIMUS X
Caps.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
0,5 mg
02243144 Prograf
Astellas
100
02175991 Prograf
Astellas
100
Caps.
197,00
1,9700
1 mg
Caps.
249,95
2,4995
5 mg
02175983 Prograf
Astellas
100
Caps. L.A.
02296462 Advagraf
Astellas
50
Astellas
50
1,9700
124,97
2,4994
3 mg
Astellas
50
Astellas
50
Caps. L.A.
02296489 Advagraf
98,50
1 mg
Caps. L.A.
02331667 Advagraf
12,4985
0,5 mg
Caps. L.A.
02296470 Advagraf
1249,85
374,91
7,4982
5 mg
624,92
12,4984
92:92
AUTRES AGENTS THÉRAPEUTIQUES
BÉTAÏNE (ANHYDRE) X
Pd. Orale
02238526 Cystadane
1 g/1,7 mL
RDT
180 g
BUPROPION (CHLORHYDRATE DE) X
CO L.A.
02238441 Zyban4
150 mg
Valeant
100
Bayer
AA Pharma
60
100
CYPROTÉRONE (ACÉTATE DE) X
Co.
00704431 Androcur
02245898 Cyprotérone
4
2011-12
707,87
84,86
0,8486
50 mg PPB
84,51
140,85
1,4085
1,4085
La durée du remboursement d'un traitement antitabagique avec ce médicament est limitée à 12 semaines
consécutives par période de 12 mois.
Page
335
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Pd. Inj. I.M.
00704423 Androcur Dépôt
Bayer
3 ml
Odan
100
1000
Tercica
1
Tercica
1
90 mg/0,3 mL
1470,00
120 mg/0,5 mL
Tercica
1
Oméga
Novartis
1 ml
1 ml
OCTRÉOTIDE X
Sol. Inj.
02248639 Octréotide Acétate Oméga
00839191 Sandostatin
Oméga
Novartis
1 ml
1 ml
Oméga
Novartis
5 ml
5 ml
Oméga
Novartis
1 ml
1 ml
Page
336
15,50
44,83
10 mg
Novartis
1
Novartis
1
Susp. Inj. I.M.
02239324 Sandostatin LAR
31,71
91,75
500 mcg /mL PPB
Susp. Inj. I.M.
3,30
9,54
200 mcg/mL PPB
Sol. Inj.
1,75
5,05
100 mcg/mL PPB
Sol. Inj.
1840,00
50 mcg/mL PPB
Sol. Inj.
0,0633
0,0632
1102,00
02283417 Somatuline Autogel
7,20
72,00
60 mg/0,3 mL
76,81
100 mg
LANRÉOTIDE (ACÉTATE DE) X
PRIX UNITAIRE
100 mg/mL
LACTOSE
Co.
00501190 Placébo
COÛT DU
FORMAT
1179,62
20 mg
1573,54
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Susp. Inj. I.M.
Novartis
1
1969,61
100 mg
Janss. Inc
100
Ferring
30
QUINAGOLIDE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02223767 Norprolac
PRIX UNITAIRE
30 mg
PENTOSAN SODIQUE (POLYSULFATE DE) X
Caps.
02029448 Elmiron
COÛT DU
FORMAT
128,00
1,2800
75 mcg
Co.
32,70
1,0900
150 mcg
02223775 Norprolac
2011-12
Ferring
30
48,90
1,6300
Page
337
MÉDICAMENTS D'EXCEPTION
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
MÉDICAMENTS D'EXCEPTION
ABATACEPT X
Pd. Perf. I.V.
02282097 Orencia
250 mg
B.M.S.
1
Mylan
84
ACAMPROSATE X
Co. L.A.
02293269 Campral
333 mg
ADALIMUMAB X
02258595 Humira
99100385 Humira (stylo)
Abbott
Abbott
2
2
0,8000
1391,48
1391,48
695,7400
695,7400
10 mg
Gilead
30
Genzyme
1
ALGLUCOSIDASE ALPHA X
Pd. Perf. I.V.
02284863 Myozyme
67,20
40 mg
ADÉFOVIR DIPIVOXIL X
Co.
02247823 Hepsera
447,70
678,68
22,6227
50 mg
ALISKIRÈNE X
Co.
840,31
150 mg
02302063 Rasilez
Novartis
28
02302071 Rasilez
Novartis
28
Novartis
28
Co.
31,47
1,1239
300 mg
ALISKIRÈNE/HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02332728 Rasilez HCT
31,47
1,1239
150 mg- 12,5 mg
Co.
31,08
1,1100
150 mg - 25 mg
Novartis
28
Novartis
28
Co.
31,08
1,1100
300 mg- 12,5 mg
2011-12
31,08
1,1100
Page
341
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
300 mg - 25 mg
Novartis
28
31,08
GSK
30
3600,00
AMBRISENTAN X
Co.
02307065 Volibris
1,1100
5 mg
Co.
120,0000
10 mg
02307073 Volibris
GSK
30
AMINOLÉVULINATE MÉTHYLIQUE X
Cr. Top.
02323273 Metvix
02273233 Caduet
3600,00
120,0000
168 mg/g
Galderma
2g
AMLODIPINE (BÉSYLATE D')/ ATORVASTATINE CALCIQUE X
Co.
Pfizer
300,00
5 mg -10 mg
90
Co.
183,52
2,0391
5 mg - 20 mg
02273241 Caduet
Pfizer
90
02273268 Caduet
Pfizer
90
Co.
220,96
2,4551
5 mg - 40 mg
Co.
235,00
2,6111
5 mg - 80 mg
02273276 Caduet
Pfizer
90
02273284 Caduet
Pfizer
90
Co.
235,00
2,6111
10 mg -10 mg
Co.
199,87
2,2208
10 mg - 20 mg
02273292 Caduet
Pfizer
90
02273306 Caduet
Pfizer
90
Co.
237,31
2,6368
10 mg - 40 mg
Co.
251,35
2,7928
10 mg - 80 mg
02273314 Caduet
Page
COÛT DU
FORMAT
342
Pfizer
90
251,35
2,7928
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
AMPHÉTAMINE (SELS MIXTES D') Y
Caps. L.A.
02248808 Adderall XR
Shire
100
Shire
100
Shire
100
Shire
100
Shire
100
255,15
2,5515
282,50
2,8250
309,85
3,0985
30 mg
Shire
100
Merck
2
APRÉPITANT X
Caps.
02298791 Emend
2,2780
25 mg
Caps. L.A.
227,80
20 mg
Caps. L.A.
2,0045
15 mg
Caps. L.A.
200,45
10 mg
Caps. L.A.
PRIX UNITAIRE
5 mg
Caps. L.A.
COÛT DU
FORMAT
337,21
3,3721
80 mg
Caps.
60,36
30,1800
125 mg
02298805 Emend
Merck
02298813 Emend Tri-Pack
Merck
Caps.
6
181,08
30,1800
125mg (1 caps.) et 80mg (2 caps.)
3
ATOMOXÉTINE (CHLORHYDRATE D') X
Caps.
90,54
10 mg
02318024 Apo-Atomoxetine
02262800 Strattera
Apotex
Lilly
30
28
02262819 Strattera
Apotex
Lilly
30
28
Caps.
46,80
72,80
1,5600
2,6000
18 mg
2011-12
53,64
83,44
1,7880
2,9800
Page
343
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps.
PRIX UNITAIRE
25 mg
Apotex
02262827 Strattera
Lilly
Apotex
02262835 Strattera
Lilly
Apotex
02262843 Strattera
Lilly
30
100
28
Caps.
59,22
197,40
92,12
1,9740
1,9740
3,2900
40 mg
30
100
28
Caps.
67,50
225,00
105,00
2,2500
2,2500
3,7500
60 mg
30
100
28
AZÉLAÏQUE (ACIDE) X
Gel Top.
02270811 Finacea
02239405 Regranex
Bayer
50 g
2,4960
2,4960
4,1600
30,00
0,6000
0,01 %
Janss. Inc
15 g
Novopharm
Abbott
100
100
BÉTAHISTINE (DICHLORHYDRATE DE) X
Co.
02280191 Novo-Betahistine
02243878 Serc
74,88
249,60
116,48
15 %
BÉCAPLERMINE X
Gel Top.
530,00
R
16 mg
Co.
29,40
44,80
0,2621
0,4480
24 mg
02280205 Novo-Betahistine
02247998 Serc
Novopharm
Abbott
100
100
BISACODYL
Co. Ent.
44,10
67,20
0,3933
0,6720
5 mg PPB
02273411 Bisacodyl-Odan
Odan
02246039 Jamp-Bisacodyl
Jamp
00587273 pms-Bisacodyl
Phmscience
00582883 pms-Bisacodyl
Phmscience
100
1000
250
1000
100
1000
Supp.
Page
COÛT DU
FORMAT
4,05
40,50
10,13
40,50
4,05
40,50
0,0405
0,0405
0,0405
0,0405
0,0405
0,0405
10 mg
344
100
50,14
0,5014
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
BOSENTAN X
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
62,5 mg
02244981 Tracleer
Actelion
56
02244982 Tracleer
Actelion
56
Schering
7
Co.
3594,00
64,1786
125 mg
BUPRÉNORPHINE/NALOXONE Z
Co. S-Ling.
02295695 Suboxone
Schering
7
Cobalt
Paladin
8
8
60 g
Leo
60 g
120 g
4,7300
60,72
102,98
7,5900
12,8725
83,98
1,3997
50 mcg/g -0,5 mg/g
CALCIUM (GLUCONATE DE)/CALCIUM (LACTATE DE)
Sol. Orale
80002626 SoluCAL
33,11
50 mcg/g -0,5 mg/g
Leo
Pom. Top.
02244126 Dovobet
2,6700
0,5 mg
CALCIPOTRIOL/ BÉTAMÉTHASONE (DIPROPIONATE DE) X
Gel Top.
02319012 Xamiol
18,69
8 mg - 2 mg
CABERGOLINE X
Co.
02301407 Co Cabergoline
02242471 Dostinex
64,1786
2 mg - 0,5 mg
Co. S-Ling.
02295709 Suboxone
3594,00
Jamp
84,22
168,43
1,4037
1,4036
100 mg/5 mL
350 ml
1500 ml
15,20
64,35
0,0434
0,0429
CALCIUM (GLUCONATE DE)/CALCIUM (LACTATE DE)/VITAMINE D
Sol. Orale
500 mg - 400 UI/25 mL
80008126 SoluCAL D
Jamp
350 ml
Roche
60
CAPÉCITABINE X
Co.
02238453 Xeloda
2011-12
16,33
0,0467
150 mg
109,80
1,8300
Page
345
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
500 mg
02238454 Xeloda
Roche
120
Allergan
30
CARBOXYMÉTHYLCELLULOSE SODIQUE
Sol. Oph.
02049260 Refresh plus
00870153 Celluvisc
Allergan
30
Allergan
15 ml
1
Merck
1
Serono
1
Serono
1
222,00
222,00
90,00
340,00
250 mcg
Serono
1
Amgen
30
CINACALCET (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02257130 Sensipar
6,25
3 mg
CHORIOGONADOTROPINE ALPHA X
02262088 Ovidrel
0,3193
0,25 mg
Pd. Inj. S.C.
02247767 Cetrotide
9,58
70 mg
CÉTRORÉLIX X
Pd. Inj. S.C.
02247766 Cetrotide
0,2950
50 mg
Merck
Pd. Inj. I.V.
02244266 Cancidas
8,85
0,5 %
CASPOFONGINE (ACÉTATE DE) X
Pd. Inj. I.V.
02244265 Cancidas
6,1000
1 % (0,4 mL)
CARBOXYMÉTHYLCELLULOSE SODIQUE/ PURITE
Sol. Oph.
02231008 Refresh tears
732,00
0,5 % (0,4 mL)
Sol. Oph.
72,00
30 mg
Co.
323,52
10,7840
60 mg
02257149 Sensipar
Page
COÛT DU
FORMAT
346
Amgen
30
589,81
19,6603
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
90 mg
02257157 Sensipar
Amgen
30
Sol. Perf. I.V.
02267462 Ciprofloxacine Perfusion
Intraveineuse
Novopharm
858,43
28,6143
2 mg/mL
100 ml
200 ml
10,27
20,50
CITRATE DE SODIUM/ LAURYLSULFOACÉTATE DE SODIUM/ SORBITOL
Sol. Rect.
90 mg/mL - 9 mg/mL - 625 mg/mL
02063905 Microlax
McNeil Co
12
50
Cr. Vag.
02060604 Dalacin C
Paladin
40 g
Ferring
1
SanofiAven
28
500
72,31
1291,25
2,5825
2,5825
25 mg/5 mL
Atlas
500 ml
2000 ml
COLLAGÉNASE X
Pom. Top.
02063670 Santyl
20,98
75 mg
CODÉINE (PHOSPHATE DE) Z
Sir.
00050024 Codéine
25,58
2%
CLOPIDOGREL (BISULFATE DE) X
Co.
02238682 Plavix
1,0417
0,8800
20 mg/g
Cr. vag. (unidose)
02306514 Clindesse
12,50
44,00
19,43
62,71
0,0389
0,0314
250 U/g
Health-ULC
30 g
Jamp
500
87,50
2,9167
CYANOCOBALAMINE
CO L.A.
80021427 Jamp-Vitamine B12 L.A.
2011-12
1200 mcg
52,50
0,1050
Page
347
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
DABIGATRAN ETEXILATE X
Caps.
PRIX UNITAIRE
110 mg
02312441 Pradax
Bo. Ing.
60
02358808 Pradax
Bo. Ing.
60
Amgen
4
Caps.
96,00
1,6000
150 mg
DARBÉPOÉTINE ALFA X
Seringue
02246354 Aranesp
02246355 Aranesp
Amgen
4
Amgen
4
Amgen
4
Amgen
4
Amgen
4
Amgen
4
Amgen
4
Amgen
4
348
428,80
107,2000
536,00
134,0000
643,20
160,8000
857,60
214,4000
1072,00
268,0000
130 mcg/0,65 mL
Seringue
02246360 Aranesp
80,4000
100 mcg/0,5 mL
Seringue
99100364 Aranesp
321,60
80 mcg/0,4 mL
Seringue
99004909 Aranesp
53,6000
60 mcg/0,3 mL
Seringue
99004933 Aranesp
214,40
50 mcg/0,5 mL
Seringue
02246358 Aranesp
26,8000
40 mcg/0,4 mL
Seringue
99004925 Aranesp
107,20
30 mcg/0,3 mL
Seringue
99004917 Aranesp
1,6000
20 mcg/0,5 mL
Seringue
02246357 Aranesp
96,00
10 mcg/0,4 mL
Seringue
Page
COÛT DU
FORMAT
1393,60
348,4000
150 mcg/0,3 mL
Amgen
4
1608,00
402,0000
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Seringue
99100209 Aranesp
Amgen
1
Amgen
1
Amgen
1
1365,59
600 mg
Janss. Inc
60
B.M.S.
60
DASATINIB X
Co.
02293129 Sprycel
819,36
500 mcg/1,0 mL
DARUNAVIR X
Co.
02324024 Prezista
546,24
300 mcg/0,6 mL
Seringue
99100211 Aranesp
PRIX UNITAIRE
200 mcg/0,4 mL
Seringue
99100210 Aranesp
COÛT DU
FORMAT
854,88
14,2480
20 mg
Co.
2138,20
35,6367
50 mg
02293137 Sprycel
B.M.S.
60
02293145 Sprycel
B.M.S.
60
Co.
4276,38
71,2730
70 mg
Co.
4716,00
78,6000
100 mg
02320193 Sprycel
B.M.S.
30
Abbott
60
DELTA-9-TÉTRAHYDROCANNABINOL Z
Caps.
00611190 Marinol
4276,38
142,5460
2,5 mg
Caps.
119,81
1,9968
5 mg
00611204 Marinol
Abbott
60
DENOSUMAB X
02343541 Prolia
2011-12
239,61
3,9935
60 mg/mL
Amgen
1
330,00
Page
349
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
DICLOFÉNAC SODIQUE X
Sol. Oph.
01940414 Voltaren Ophta
PRIX UNITAIRE
0,1 %
Alcon
2,5 ml
5 ml
10 ml
02257556 Jamp-Diphenhydramine
Jamp
Phmscience
100
500
100
500
DIPHENHYDRAMINE (CHLORHYDRATE DE)
Co.
6,14
12,28
24,57
50 mg PPB
Co. ou Caps.
7,04
35,20
7,04
35,20
0,0704
0,0704
0,0704
0,0704
25 mg PPB
Jamp
02239029 Nadryl 25
Riva
Phmscience
Elix.
250
500
100
100
500
13,35
26,70
5,34
5,34
26,70
0,0534
0,0534
0,0534
0,0534
0,0534
12,5 mg/5 mL PPB
Jamp
Phmscience
DIPYRIDAMOLE/ ACÉTYLSALICYLIQUE (ACIDE) X
Caps.
02242119 Aggrenox
Bo. Ing.
120 ml
500 ml
100 ml
500 ml
0,0234
0,0234
0,0234
0,0234
60
49,38
0,8230
240 mg PPB
00806226 Calax
Odan
00830275 Docusate Calcium
Trianon
02283255 Jamp-Docusate Calcium
Jamp
00842044 Novo-Docusate Calcium
Novopharm
00664553 pms-Docusate-Calcium
Phmscience
350
2,81
11,70
2,34
11,70
200 mg L.A. - 25 mg
DOCUSATE DE CALCIUM
Caps.
Page
COÛT DU
FORMAT
100
500
100
1000
250
1000
100
500
300
1000
8,16
40,80
8,16
81,60
20,40
81,60
8,16
40,80
24,48
81,60
0,0816
0,0816
0,0816
0,0816
0,0816
0,0816
0,0816
0,0816
0,0816
0,0816
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
DOCUSATE DE SODIUM
Caps.
PRIX UNITAIRE
100 mg PPB
02245079 Apo-Docusate Sodium
00830267 Docusate de Sodium
Apotex
Trianon
00716731 Docusate Sodique
Taro
02326086
02247385
02303825
02245946
02020084
Pro Doc
Euro-Pharm
Euro-Pharm
Jamp
Novopharm
Docusate sodium
Euro-Docusate
Euro-Docusate C
Jamp-Docusate Sodium
Novo-Docusate
COÛT DU
FORMAT
02298163 phl-Docusate Sodium
Pharmel
00703494 pms-Docusate Sodium
Phmscience
00870196 ratio-Docusate Sodium
00514888 Selax
Ratiopharm
Odan
1000
100
1000
100
1000
1000
1000
1000
1000
100
1000
100
1000
100
1000
1000
100
1000
25,00
3,83
25,00
3,83
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
3,83
25,00
3,83
25,00
3,83
25,00
25,00
3,83
25,00
Caps.
0,0250
0,0383
0,0250
0,0383
0,0250
0,0250
0,0250
0,0250
0,0250
0,0383
0,0250
0,0383
0,0250
0,0383
0,0250
0,0250
0,0383
0,0250
200 mg PPB
02335077 Jamp-Docusate Sodium
02029529 Soflax
Jamp
Phmscience
100
100
1000
8,39
8,39
83,87
Caps.
0,0839
0,0839
0,0839
250 mg PPB
02006596 Selax
Jamp
Odan
Sir.
100
100
9,50
9,50
0,0950
0,0950
20 mg/5 mL PPB
02238283 Docusate de Sodium
Atlas
02024624
02283239
00703508
00870226
00695033
Trianon
Jamp
Phmscience
Ratiopharm
Odan
Docusate de Sodium
Jamp-Docusate Sodium
pms-Docusate Sodium
ratio-Docusate Sodium
Selax
Sir.
225 ml
500 ml
250 ml
250 ml
500 ml
500 ml
250 ml
500 ml
4,95
5,95
5,50
5,50
5,95
5,95
5,50
5,95
0,0220
0,0119
0,0220
0,0220
0,0119
0,0119
0,0220
0,0119
50 mg/mL PPB
00848417 pms-Docusate
Jamp
Phmscience
500 ml
500 ml
Sir. ou Sol. Orale
00880140 pms-Docusate Sodium
02006723 Soflax
2011-12
429,19
429,19
0,8584
0,8584
10 mg/mL
Jamp
Phmscience
Phmscience
500 ml
500 ml
25 ml
86,60
86,60
4,33
0,1732
0,1732
0,1732
Page
351
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
DOLASÉTRON (MÉSYLATE DE) X
Co.
02231379 Anzemet
SanofiAven
15
410,79
Pfizer
02269457 Aricept RDT
Pfizer
28
30
28
128,80
138,00
130,04
Pfizer
02269465 Aricept RDT
Pfizer
28
30
28
Roche
30
DORNASE ALFA X
Sol. pour Inh.
128,80
138,00
130,04
Lilly
28
Lilly
28
Roche
60
1,7800
99,68
3,5600
2385,60
39,7600
0,5 mg
B.M.S.
30
B.M.S.
210 ml
Sol. Orale
352
49,84
108 mg
ENTÉCAVIR X
Co.
Page
36,9497
60 mg
ENFUVIRTIDE X
Pd. Inj. S.C.
02282232 Baraclude
1108,49
30 mg
Caps. L.A.
02282224 Baraclude
4,6000
4,6000
4,6443
1 mg/mL (2,5 mL)
DULOXÉTINE X
Caps. L.A.
02247725 Fuzeon
4,6000
4,6000
4,6443
10 mg
02232044 Aricept
02301490 Cymbalta
27,3860
5 mg
02232043 Aricept
02301482 Cymbalta
PRIX UNITAIRE
100 mg
DONÉPÉZIL (CHLORHYDRATE DE) X
02046733 Pulmozyme
COÛT DU
FORMAT
660,00
22,0000
0,05 mg/mL
462,00
2,2000
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
ÉPLÉRÉNONE X
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
25 mg
02323052 Inspra
Pfizer
30
02323060 Inspra
Pfizer
30
Janss. Inc
6
Co.
74,70
2,4900
50 mg
ÉPOÉTINE ALFA X
Seringue
02231583 Eprex
Janss. Inc
6
Janss. Inc
6
Janss. Inc
6
Janss. Inc
6
Janss. Inc
6
Janss. Inc
6
Janss. Inc
6
Janss. Inc
1
2011-12
57,0000
427,50
71,2500
513,00
85,5000
684,00
114,0000
803,70
133,9500
20 000 UI/0,5 mL
Seringue
02288680 Eprex
342,00
10 000 UI/1,0 mL
Seringue
02243239 Eprex
42,7500
8 000 UI/0,8 mL
Seringue
02231587 Eprex
256,50
6 000 UI/0,6 mL
Seringue
02243403 Eprex
28,5000
5 000 UI/0,5 mL
Seringue
02243401 Eprex
171,00
4 000 UI/0,4 mL
Seringue
02243400 Eprex
14,2500
3 000 UI/0,3 mL
Seringue
02231586 Eprex
85,50
2 000 UI/0,5 mL
Seringue
02231585 Eprex
2,4900
1 000 UI/0,5 mL
Seringue
02231584 Eprex
74,70
271,30
30 000 UI/0,75 mL
Janss. Inc
1
406,95
Page
353
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Seringue
FORMAT
PRIX UNITAIRE
40 000 UI/mL (1 mL)
02240722 Eprex
Janss. Inc
1
GSK
1
EPOPROSTENOL SODIQUE X
Pd. Inj.
02230845 Flolan
406,95
0,5 mg
Pd. Inj.
18,13
1,5 mg
02230848 Flolan
GSK
1
ERLOTINIB (CHLORHYDRATE D') X
Co.
36,26
100 mg
02269015 Tarceva
Roche
30
02269023 Tarceva
Roche
30
Co.
1600,00
53,3333
150 mg
ESTRADIOL-17B X
Gel Top.
02238704 Estrogel
02247499
00756849
02245676
02243722
Schering
80 g
20,98
Bayer
Novartis
Novartis
Triton
4
8
8
8
Novartis
8
19,28
19,28
19,52
19,28
4,8200
2,4100
2,4400
2,4100
0,0375 mg/24 h
02243999 Estradot
Timbre cut.
19,52
2,4400
0,05 mg/24 h (4) et (8) PPB
Climara -50
Estradot
Oesclim 50
Sandoz Estradiol Derm 50
Bayer
Novartis
Triton
Sandoz
Timbre cut.
02247500 Climara-75
02244001 Estradot
02246968 Sandoz Estradiol Derm 75
354
80,0000
0,025 mg/24 h (4) et (8) PPB
Climara-25
Estraderm 25
Estradot
Oesclim 25
Timbre cut.
02231509
02244000
02243724
02246967
2400,00
0,06 %
Timbre cut.
Page
COÛT DU
FORMAT
4
8
8
8
20,62
20,88
19,85
13,88
5,1550
2,6100
2,4813
1,7350
0,075 mg/24 h (4) et (8) PPB
Bayer
Novartis
Sandoz
4
8
8
21,94
22,40
14,90
5,4850
2,8000
1,8625
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Timbre cut.
02231510
00756792
02244002
02246969
FORMAT
PRIX UNITAIRE
0,1 mg/24 h (4) et (8) PPB
Climara -100
Estraderm 100
Estradot
Sandoz Estradiol Derm 100
Bayer
Novartis
Novartis
Sandoz
ESTRADIOL-17B/ NORÉTHINDRONE (ACÉTATE DE) X
Timbre cut.
02241835 Estalis 140/50
Novartis
Timbre cut.
02241837 Estalis 250/50
02250616 Climara Pro
4
8
8
8
8
Novartis
8
4
Amgen
4
Amgen
Amgen
4
4
2,9163
22,51
5,6275
709,67
177,4175
1399,89
1399,89
349,9725
349,9725
100 mg
Janss. Inc
120
654,00
5,4500
10 mg
Novartis
30
ÉZÉTIMIBE X
Co.
02247521 Ezetrol
23,33
50 mg/mL
ÉVÉROLIMUS X
Co.
+ 02339528 Afinitor
2,9163
25 mg
ÉTRAVIRINE X
Co.
02306778 Intelence
23,33
0,045 mg - 0,015 mg/24 h
Bayer
02274728 Enbrel
99100373 Enbrel SureClick
5,8150
2,9075
2,9075
1,9588
0,05 mg -0,14 mg/24 h
ÉTANERCEPT X
Pd. Inj. S.C.
02242903 Enbrel
23,26
23,26
23,26
15,67
0,05 mg -0,25 mg/24 h
ESTRADIOL-17B/LÉVONORGESTREL X
Timbre cut.
2011-12
COÛT DU
FORMAT
5580,00
186,0000
10 mg
Merck-Sch
30
100
50,85
169,50
1,6950
1,6950
Page
355
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
FEBUXOSTAT X
Co.
02357380 Uloric
Takeda
30
Amgen
10
10
Pfizer
35 ml
15
20
100
Serono
1
Serono
1
277,1020
33,65
0,9614
574,98
766,63
3833,15
38,3320
38,3315
38,3315
70,88
450 UI
Pd. Inj.
425,25
1050 UI
02248157 Gonal-f
Serono
1
02270404 Gonal-f
Serono
1
Sty
992,25
300 UI
Sty
283,50
450 UI
02270390 Gonal-f
Serono
1
Sty
425,25
900 UI
02270382 Gonal-f
Page
2771,02
75 UI
Pd. Inj.
02248156 Gonal-f
173,1890
10 mg
Genzyme
FOLLITROPHINE ALPHA X
Pd. Inj.
02248154 Gonal-f
1731,89
50 mg/5 mL
FLUDARABINE (PHOSPHATE DE) X
Co.
02246226 Fludara
1,5900
300 mcg/mL (1,6mL)
Amgen
FLUCONAZOLE X
Susp. Orale
02024152 Diflucan
47,70
300 mcg/mL (1,0 mL)
Sol. Inj.
99001454 Neupogen
PRIX UNITAIRE
80 mg
FILGRASTIM X
Sol. Inj.
01968017 Neupogen
COÛT DU
FORMAT
356
Serono
1
850,50
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
COÛT DU
FORMAT
FORMAT
FOLLITROPINE BÊTA X
Cartouche
02243948 Puregon
300 UI
Schering
1
Schering
1
291,00
Cartouche
99100718 Puregon
600 UI
582,00
Cartouche
99100637 Puregon
900 UI
Schering
1
873,00
Sol. Inj.
02242439 Puregon
50 UI/0,5 mL
Schering
5
Schering
5
Sol. Inj.
02242441 Puregon
485,00
48,5000
97,0000
6 mcg -100 mcg/dose
AZC
120 dose(s)
AZC
120 dose(s)
Pd. pour Inh.
02245386 Symbicort 200 Turbuhaler
242,50
100 UI/0,5 mL
FORMOTÉROL (FUMARATE DIHYDRATÉ DE)/ BUDÉSONIDE X
Pd. pour Inh.
02245385 Symbicort 100 Turbuhaler
PRIX UNITAIRE
61,02
6 mcg -200 mcg/dose
79,32
FORMULES NUTRITIVES - ÉMULSION LIPIDIQUE (NOURRISSONS ET ENFANTS)
Liq.
89 mL suppl.
99100401 Microlipid
Nestlé-Nut
48
FORMULES NUTRITIVES - GLUCOSE POLYMÉRISÉ
Pd. Orale
00860891 Polycose
Abbott
1
Nutricia
12
2011-12
8,69
400 mg suppl.
FORMULES NUTRITIVES - HUILE DE COCO FRACTIONNÉE
Liq.
99100217 Triglycérides à chaîne
moyenne
2,8638
350 g suppl.
Pd. Orale
99100414 Polycal
137,46
Nestlé-Nut
71,40
5,9500
suppl.
946 ml
34,49
Page
357
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
FORMULES NUTRITIVES - HYDROLYSATS DE CASÉINE (NOURRISSONS ET ENFANTS)
Liq.
237 mL suppl.
99100206 Alimentum
Abbott
1
00898562 Nutramigen
99100531 Nutramigen A+
M.J.
M.J.
1
1
Liq.
1,38
945 mL suppl.
Pd. Orale Péd.
00881104 Nutramigen
400 g suppl.
M.J.
1
M.J.
M.J.
M.J.
1
1
1
Pd. Orale Péd.
99100532 Nutramigen A+
00881112 Pregestimil
99100533 Pregestimil A+
M.J.
FORMULES NUTRITIVES - MONOMÉRIQUES
Pd. Orale
99000229 Vivonex Pédiatrique
454 g suppl.
1
Nestlé-Nut
6
Nestlé-Nut
6
39,42
6,5700
39,39
6,5650
80 g/sac. suppl.
Nestlé-Nut
6
Nestlé-Nut
10
Pd. Orale
00895229 Vivonex T.E.N.
20,22
79,5 g/ sac. suppl.
Pd. Orale
00861464 Tolerex
16,53
17,72
17,72
48,7 g/sachet suppl.
Pd. Orale
00921017 Vivonex Plus
14,56
454 g suppl.
FORMULES NUTRITIVES - LAIT ÉCRÉMÉ/ HUILE DE COCO
Pd. Orale
00881201 Portagen
5,31
5,31
23,40
3,9000
80,4 g/sac. suppl.
65,60
6,5600
FORMULES NUTRITIVES - MONOMÉRIQUES AVEC FER (NOURRISSONS OU ENFANTS)
Liq.
237 mL suppl.
99100463 EO28 Splash
Page
358
Nutricia
27
172,00
6,3704
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Pd. Orale Péd.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
400 g suppl.
99003368 Néocate
99004402 Néocate Junior
99100790 Néocate junior fibres avec
prebio
99100715 Nutramigen AA
Nutricia
Nutricia
Nutricia
4
4
4
174,00
184,00
184,00
M.J.
1
51,66
FORMULES NUTRITIVES - POLYMÉRIQUES AVEC RÉSIDUS
Liq.
43,5000
46,0000
46,0000
1 L suppl.
99003635
99004267
99100393
99003597
Compleat modifié
Glucerna 1.0 Cal
Jevity 1,5 Cal
Jevity 1.2 cal
Nestlé-Nut
Abbott
Abbott
Abbott
1
1
1
1
99004127
99000202
99004496
99100645
99100402
99003600
99100042
Isosource 1.5 Cal
Isosource HN Avec Fibres
Isosource VHN
Jevity 1 cal
Jevity 1,5 Cal
Jevity 1.2 cal
Resource pour diabétiques
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Abbott
Abbott
Abbott
Nestlé-Nut
1
1
1
1
1
1
1
99000504
99004658
00920347
99004135
00801194
99000180
99000482
99100417
99003392
99003414
Compleat modifié
Compleat Pédiatrique
Glucerna 1.0 Cal
Isosource 1.5 Cal
Isosource HN Avec Fibres
Isosource VHN
Jevity 1 cal
Jevity 1,5 Cal
Jevity 1.2 cal
Nutren Junior Fibres avec
Prebio
Pediasure avec fibres
Pediasure Plus avec fibres
Resource Essentiels
Jeunesse 1,5
Resource pour diabétiques
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Abbott
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Abbott
Abbott
Abbott
Nestlé-Nut
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1,90
2,42
1,57
1,75
1,72
1,98
1,61
2,32
1,84
1,54
Abbott
Abbott
Nestlé-Nut
1
1
1
1,52
2,29
2,17
Nestlé-Nut
1
1,63
Axcan
4
Liq.
7,45
6,67
9,81
7,85
1,5 L suppl.
Liq.
10,53
10,29
11,88
10,35
14,71
11,78
9,79
235 mL à 250 mL suppl.
99001381
99005050
99100216
99002019
Pd. Orale
99003236 Scandishake Aromatisée
2011-12
85 g/sac. suppl.
11,50
2,8750
Page
359
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
FORMULES NUTRITIVES - POLYMÉRIQUES RESTREINTES EN RÉSIDUS
Liq.
99100703
99100244
99100395
99004615
99100462
Nepro Gucostable
Novasource Renal
Nutren 2.0
Promote
TwoCal HN
Abbott
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Abbott
Abbott
1
1
1
1
1
99000164
99002000
99003570
99004216
Isosource HN
Nutren 1.5
Osmolite 1.0 cal
Osmolite 1.2 cal
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Abbott
Abbott
1
1
1
1
00898694
00898708
99000512
99002639
99100702
99003546
00907766
99003406
00895350
99004224
99000474
99001543
00896969
99003554
99002647
99004690
Boost 1.0
Boost 1.5
Isosource HN
Nepro
Nepro Gucostable
Novasource Renal
Nutren 1.5
Nutren Junior
Osmolite 1.0 cal
Osmolite 1.2 cal
Pediasure
Promote
Pulmocare
Resource 2.0
Suplena
TwoCal HN
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Abbott
Abbott
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Abbott
Abbott
Abbott
Abbott
Abbott
Nestlé-Nut
Abbott
Abbott
Liq.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
1 L suppl.
8,01
8,16
10,08
5,61
9,84
1,5 L suppl.
Liq.
7,50
11,28
7,87
7,87
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1,15
1,45
1,12
2,09
1,90
1,92
1,77
1,54
1,22
1,22
1,52
1,32
3,22
1,92
1,95
2,32
FORMULES NUTRITIVES - POLYMÉRIQUES RESTREINTES EN RÉSIDUS - USAGE SPÉCIFIQUE
Pd. Orale
400 g suppl.
99100792 Modulen IBD
Nestlé-Nut
1
27,10
27,1000
FORMULES NUTRITIVES - PRÉPARATION DE SUIVI POUR PRÉMATURÉS (NOURRISSONS)
Pd. Orale Péd.
363 g suppl.
99100122 Enfamil Enfacare A+
99100123 Similac Advance Neosure
M.J.
Abbott
1
1
FORMULES NUTRITIVES - PROTÉINES
Pd. Orale
99100415 Protifar
Page
360
14,45
14,41
225 g suppl.
Nutricia
12
136,20
11,3500
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Pd. Orale
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
227 g suppl.
99003783 Beneprotein
Nestlé-Nut
6
FORMULES NUTRITIVES - SEMI-ÉLÉMENTAIRES
Liq.
99002922 Peptamen 1.5
99003562 Perative
Nestlé-Nut
Abbott
89,50
14,9167
1 L suppl.
1
1
Liq.
38,36
11,22
1,5 L suppl.
99100094 Peptamen avec Prebio 1
Nestlé-Nut
99004283
00908444
99003031
99100309
99004631
99000296
99100789
99003511
Abbott
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Nestlé-Nut
Abbott
1
1
1
1
1
1
1
1
Abbott
24
Liq.
1
39,90
Optimental
Peptamen
Peptamen 1.5
Peptamen AF
Peptamen avec Prebio 1
Peptamen Junior
Peptamen Junior 1.5
Perative
Pd. Orale
00889962 Vital H.N.
Janss. Inc
30
Janss. Inc
30
Janss. Inc
30
2011-12
4,5900
137,70
4,5900
137,70
4,5900
250 mcg/0,5 ml
Schering
1
AZC
30
GÉFITINIB X
Co.
+ 02248676 Iressa
137,70
24 mg
GANIRELIX X
02245641 Orgalutran
7,6500
16 mg
Caps. L.A.
02266733 Reminyl ER
183,60
8 mg
Caps. L.A.
02266725 Reminyl ER
9,9800
79 g/sac. suppl.
GALANTAMINE (BROMHYDRATE DE ) X
Caps. L.A.
02266717 Reminyl ER
6,25
6,65
9,59
9,52
6,65
6,65
9,98
2,64
94,71
250 mg
2199,00
73,3000
Page
361
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
GLATIRAMÈRE (ACÉTATE DE) X
02245619 Copaxone
PRIX UNITAIRE
20 mg/mL
Teva Innov
30
GLICLAZIDE X
Co.
1296,00
43,2000
80 mg
02245247 Apo-Gliclazide
Apotex
00765996 Diamicron
02287072 Gliclazide
02248453 Gliclazide-80
Servier
Sanis
Pro Doc
02229519 Mylan-Gliclazide
Mylan
02238103 Novo-Gliclazide
Novopharm
02294400 pms-Gliclazide
02254719 Sandoz Gliclazide
Phmscience
Sandoz
60
100
60
100
60
100
60
100
100
500
100
100
Co. L.A.
6,71
11,18
22,35
11,18
6,71
11,18
6,71
11,18
11,18
55,88
11,18
11,18
0,1118
0,1118
0,3725
0,1118
0,1118
0,1118
0,1118
0,1118
0,1118
0,1118
0,1118
0,1118
30 mg
02242987 Diamicron MR
02297795 Gliclazide MR
Servier
AA Pharma
60
100
Servier
60
Co. L.A.
8,43
14,05
0,1405
0,1405
60 mg
02356422 Diamicron MR
GLIMÉPIRIDE X
Co.
15,17
0,2528
1 mg
02245272
02295377
02273756
02284545
02273101
02269589
Amaryl
Apo-Glimepiride
Novo-Glimepiride
pms-Glimepiride
ratio-Glimepiride
Sandoz Glimepiride
SanofiAven
Apotex
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
30
100
30
100
30
30
02245273
02295385
02273764
02284553
02273128
02269597
Amaryl
Apo-Glimepiride
Novo-Glimepiride
pms-Glimepiride
ratio-Glimepiride
Sandoz Glimepiride
SanofiAven
Apotex
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
30
100
30
100
30
30
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
22,60
38,57
11,57
38,57
11,57
11,57
0,7533
0,3857
0,3857
0,3857
0,3857
0,3857
2 mg
362
22,60
38,57
11,57
38,57
11,57
11,57
0,7533
0,3857
0,3857
0,3857
0,3857
0,3857
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
4 mg
02245274
02295393
02273772
02273136
02269619
Amaryl
Apo-Glimepiride
Novo-Glimepiride
ratio-Glimepiride
Sandoz Glimepiride
SanofiAven
Apotex
Novopharm
Ratiopharm
Sandoz
30
100
30
30
30
22,60
38,57
11,57
11,57
11,57
0,7533
0,3857
0,3857
0,3857
0,3857
GLYCÉRINE 5
Supp.
99100357
12
GOLIMUMAB X
Sol. Inj. S.C. (App.)
02324784 Simponi
50 mg/0,5 mL
Schering
1
02324776 Simponi
50 mg/0,5 mL
Schering
1
Ferring
1
GONADORÉLINE X
Pd. Inj.
02046210 Lutrepulse
PPC
1
72,00
Merck
1
72,00
Ferring
Ferring
5
5
75 UI
GRANISÉTRON (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02308894 Granisetron
02185881 Kytril
5
2011-12
115,00
10 000 U
GONADOTROPHINES X
Pd. Inj.
02283093 Menopur
02247790 Repronex
1447,00
0,8 mg
GONADOTROPHINE CHORIONIQUE X
Pd. Inj.
02247459 Gonadotrophine
Chorionique
02182904 Pregnyl
1447,00
275,00
275,00
55,0000
55,0000
1 mg PPB
AA Pharma
Roche
10
2
10
135,00
36,00
180,00
10,8000
18,0000
18,0000
Lorsque aucun prix n'est indiqué, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le produit ainsi obtenu
est alors considéré comme assuré et le prix payable par la Régie est le prix coûtant du pharmacien.
Page
363
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
HUILE MINÉRALE
Liq.
00704172 Huile Minérale
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
100 %
Atlas
250 ml
500 ml
2,15
3,11
J&J Merck
130 ml
5,40
0,0086
0,0062
Liq. (Rect.)
00107875 Fleet Huileux
HYDROXYPROPYLMÉTHYLCELLULOSE
Sol. Oph.
00000809 Isopto Tears
00889806 Sandoz Eyelube
0,5 % PPB
Alcon
Sandoz
15 ml
15 ml
Alcon
Sandoz
15 ml
15 ml
Sol. Oph.
00000817 Isopto Tears
00874965 Sandoz Eyelube
1 % PPB
HYDROXYPROPYLMÉTHYLCELLULOSE/ DEXTRAN 70
Sol. Oph.
00390291 Tears Naturale
Alcon
00743445 Tears Naturale II
Alcon
4,70
4,70
0,3 % -0,1 %
15 ml
30 ml
15 ml
30 ml
IMATINIB (MÉSYLATE D') X
Co.
5,28
8,16
5,10
7,99
100 mg
02253275 Gleevec
Novartis
120
02253283 Gleevec
Novartis
30
Graceway
24
Co.
3182,21
26,5184
400 mg
IMIQUIMOD X
Cr. Top.
02239505 Aldara
02244016 Remicade
364
3182,21
106,0737
250 mg/sac.
INFLIXIMAB X
Pd. Perf. I.V.
Page
4,16
4,16
287,52
11,9800
100 mg
Schering
1
940,00
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
INSULINE ASPART/ INSULINE ASPART PROTAMINE
Susp. Inj. S.C.
02265435 NovoMix30
N.Nordisk
FORMAT
5
50,84
100 U/mL (3 mL)
N.Nordisk
5
96,13
INSULINE GLARGINE
Sol. Inj. S.C.
02245689 Lantus
100 U/mL
SanofiAven
10 ml
Sol. Inj. S.C.
02251930 Lantus
02294338 Lantus SoloStar
SanofiAven
SanofiAven
Lilly
Lilly
5
5
Schering
2
Schering
2
Schering
2
Schering
2
2011-12
791,70
395,8500
Biogen
Biogen
4
4
791,70
395,8500
150 mcg/0,5 mL
INTERFÉRON BÊTA-1A X
Sol. Inj. I.M.
99100763 Avonex Pen
02269201 Avonex PS
395,8500
120 mcg/0,5 mL
Pd. Inj. S.C.
02242969 Unitron-Peg
791,70
80 mcg/0,5 mL
Pd. Inj. S.C.
50,99
50,11
50 mcg/0,5 mL
Pd. Inj. S.C.
88,40
86,65
25 % - 75 % (3mL)
5
5
INTERFÉRON ALFA-2B PÉGUYLÉ X
Pd. Inj. S.C.
57,16
100 U/mL (3 mL)
INSULINE LISPRO/ INSULINE LISPRO PROTAMINE
Susp. Inj. S.C.
02240294 Humalog Mix 25
99100631 Humalog Mix 25 KwikPen
PRIX UNITAIRE
30 % - 70 % (3 mL)
INSULINE DÉTÉMIR
Sol. Inj. S.C.
02271842 Levemir
COÛT DU
FORMAT
791,70
395,8500
30 mcg (6 MUI)
1373,32
1373,32
343,3300
343,3300
Page
365
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Sol. Inj. S.C.
02318253 Rebif
Serono
4
1397,56
4
349,3900
1701,36
425,3400
22 mcg (6 MUI)
Serono
3
Serono
3
02169649 Betaseron
Bayer
Bayer
1490,39
4471,17
1192,31
99,3593
99,3593
99100555 Betaseron - Trousse de
mise en route
02337819 Extavia
15
45
1
Novartis
15
1490,39
99,3593
01968300 Acular
Allergan
02245821 Apo-Kétorolac
Apotex
02247461 ratio-Kétorolac
Ratiopharm
5 ml
10 ml
5 ml
10 ml
5 ml
10 ml
02237320 Rebif
349,39
116,4633
44 mcg (12 MUI)
INTERFÉRON BÊTA-1B X
Pd. Inj.
425,34
141,7800
0,3 mg
KÉTOROLAC (TROMÉTHAMINE DE) X
Sol. Oph.
0,5 % PPB
LACOSAMIDE X
Co.
16,80
33,60
8,00
16,00
8,00
16,00
3,3140
3,3140
50 mg
02357615 Vimpat
U.C.B.
60
02357623 Vimpat
U.C.B.
60
Co.
139,20
2,3200
100 mg
Co.
199,20
3,3200
150 mg
02357631 Vimpat
U.C.B.
60
02357658 Vimpat
U.C.B.
60
Co.
Page
PRIX UNITAIRE
44 mcg/0.5 mL (1,5 mL)
Serono
02237319 Rebif
COÛT DU
FORMAT
22 mcg/0.5 mL (1,5 mL)
Sol. Inj. S.C.
02318261 Rebif
FORMAT
259,20
4,3200
200 mg
366
319,20
5,3200
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
LACTULOSE
Sir. ou Sol. Orale
Apotex
02247383 Euro-Lac
Euro-Pharm
02295881 Jamp-Lactulose
Jamp
00703486 pms-Lactulose
Phmscience
02311275 Pro-Lactulose-667
Pro Doc
00854409 ratio-Lactulose
Ratiopharm
02331551 Teva Lactulose
Teva Can
500 ml
1000 ml
500 ml
1000 ml
500 ml
1000 ml
500 ml
1000 ml
500 ml
1000 ml
500 ml
1000 ml
500 ml
1000 ml
LANTHANE HYDRATÉ X
Co. Croq.
02287145 Fosrenol
7,25
14,50
7,25
14,50
7,25
14,50
7,25
14,50
7,25
14,50
7,25
14,50
7,25
14,50
0,0145
0,0145
0,0145
0,0145
0,0145
0,0145
0,0145
0,0145
R
R
0,0145
0,0145
0,0145
0,0145
250 mg
Shire
90
Shire
90
Co. Croq.
93,88
1,0431
500 mg
02287153 Fosrenol
Co. Croq.
187,75
2,0861
750 mg
02287161 Fosrenol
Shire
90
Shire
90
Co. Croq.
282,54
3,1393
1000 mg
02287188 Fosrenol
LATANOPROST/ TIMOLOL (MALÉATE DE) X
Sol. Oph.
02246619 Xalacom
Pfizer
Apo-Leflunomide
Arava
Leflunomide
Mylan-Leflunomide
Novo-Leflunomide
374,60
4,1622
0,005 % - 0,5 %
2,5 ml
LÉFLUNOMIDE X
Co.
30,99
10 mg
Apotex
SanofiAven
Sanis
Mylan
Novopharm
02309327 phl-Leflunomide
02288265 pms-Leflunomide
Pharmel
Phmscience
02283964 Sandoz Leflunomide
Sandoz
2011-12
PRIX UNITAIRE
667 mg/mL PPB
02242814 Apo-Lactulose
02256495
02241888
02351668
02319225
02261251
COÛT DU
FORMAT
30
30
30
30
30
100
30
30
100
30
88,07
293,54
88,07
88,07
88,07
293,55
88,07
88,07
293,55
88,07
2,9357
9,7847
2,9357
2,9357
2,9357
2,9355
2,9357
2,9357
2,9355
2,9357
Page
367
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
20 mg
02256509
02241889
02351676
02319233
02261278
Apo-Leflunomide
Arava
Leflunomide
Mylan-Leflunomide
Novo-Leflunomide
Apotex
SanofiAven
Sanis
Mylan
Novopharm
02309335 phl-Leflunomide
02288273 pms-Leflunomide
Pharmel
Phmscience
02283972 Sandoz Leflunomide
Sandoz
30
30
30
30
30
100
30
30
100
30
LÉNALIDOMIDE X
Caps.
88,07
299,15
88,07
88,07
88,07
293,55
88,07
88,07
293,55
88,07
2,9357
9,9717
2,9357
2,9357
2,9357
2,9355
2,9357
2,9357
2,9355
2,9357
5 mg
02304899 Revlimid
Celgene
28
9520,00
02304902 Revlimid
Celgene
28
10108,00
Caps.
340,0000
10 mg
Caps.
361,0000
15 mg
02317699 Revlimid
Celgene
21
02317710 Revlimid
Celgene
21
Caps.
8022,00
382,0000
25 mg
LÉVOFLOXACINE X
Sol. Perf. I.V.
02236839 Levaquin
02243684 Zyvoxam
Janss. Inc
50 ml
100 ml
150 ml
20
368
22,57
45,14
45,14
1430,72
71,5360
2 mg/mL
Pfizer
300 ml
Shire
100
LISDEXAMFETAMINE (DIMESYLATE DE) X
Caps.
02347156 Vyvanse
424,0000
600 mg
Pfizer
Sol. Perf. I.V.
02243685 Zyvoxam
8904,00
5 mg/mL
LINEZOLIDE X
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
97,32
20 mg
224,00
2,2400
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
30 mg
02322951 Vyvanse
Shire
100
02347164 Vyvanse
Shire
100
251,00
Caps.
2,5100
40 mg
278,00
Caps.
2,7800
50 mg
02322978 Vyvanse
Shire
100
305,00
02347172 Vyvanse
Shire
100
Atlas
500 ml
Caps.
3,0500
60 mg
331,00
MAGNÉSIUM (HYDROXYDE DE)
Susp. Orale
00468401 Lait de Magnésie
3,3100
400 mg/5 mL
MAGNÉSIUM (HYDROXYDE DE)/ ALUMINIUM (HYDROXYDE D') 5
Co.
99002868
2,49
0,0050
100 mg -184 mg
50
Co.
200 mg -200 mg
99100716
36
99002450
40
Co.
300 mg -600 mg
Susp. Orale
300 mg - 300 mg/5 mL
99002574
500 ml
Susp. Orale
300 mg -600 mg/5 mL
99002442
350 ml
MARAVIROC X
Co.
02299844 Celsentri
5
2011-12
150 mg
ViiV
60
990,00
16,5000
Page
369
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
300 mg
02299852 Celsentri
ViiV
60
AA Pharma
100
02366487 Apo-Memantine
02324067 Co Memantine
Apotex
Cobalt
02260638 Ebixa
02321130 pms-Memantine
Lundbeck
Phmscience
02320908 ratio-Memantine
02348950 Riva-Memantine
Ratiopharm
Riva
02344807 Sandoz Memantine
Sandoz
100
30
100
30
30
100
100
30
100
30
100
MÉGESTROL (ACÉTATE DE) X
Co.
02195917 Apo-Megestrol
Purdue
100
Purdue
100
Purdue
100
Purdue
100
Purdue
100
Purdue
50
370
0,6600
94,50
0,9450
122,00
1,2200
167,50
1,6750
213,50
2,1350
50 mg
Caps. L.A.
02277204 Biphentin
66,00
40 mg
Caps. L.A.
02277190 Biphentin
1,2617
1,2617
1,2618
2,3367
1,2617
1,2618
1,2617
1,2617
1,2618
1,2617
1,2618
30 mg
Caps. L.A.
02277182 Biphentin
126,17
37,85
126,18
70,10
37,85
126,18
126,17
37,85
126,18
37,85
126,18
20 mg
Caps. L.A.
02277174 Biphentin
1,0073
15 mg
Caps. L.A.
02277158 Biphentin
100,73
10 mg
Caps. L.A.
02277131 Biphentin
16,5000
10 mg
MÉTHYLPHÉNIDATE (CHLORHYDRATE DE) Y
Caps. L.A.
02277166 Biphentin
990,00
40 mg
MÉMANTINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
129,40
2,5880
60 mg
Purdue
50
152,50
3,0500
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps. L.A.
02277212 Biphentin
Purdue
50
Janss. Inc
Teva Can
100
100
Janss. Inc
Teva Can
100
100
Janss. Inc
Teva Can
100
100
Janss. Inc
Teva Can
100
100
Graceway
70 g
1
Astellas
1
2011-12
2,6638
1,3339
329,12
164,80
3,2912
1,6480
18,62
98,00
196,00
100 mg
Shire
AA Pharma
30
100
Bayer
12
MOXIFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) X
Sol. Perf. I.V.
02246414 Avelox I.V.
266,38
133,39
100 mg
MODAFINIL X
Co.
02239665 Alertec
02285398 Apo-Modafinil
2,3501
1,1768
50 mg
Astellas
Pd. Perf. I.V.
02311054 Mycamine
235,01
117,68
0,75 %
MICAFUNGINE SODIQUE X
Pd. Perf. I.V.
02294222 Mycamine
2,0364
1,0197
54 mg
MÉTRONIDAZOLE X
Gel Vag.
02125226 Nidagel
203,64
101,97
36 mg
Co. L.A. (12 h)
02247734 Concerta
02315092 Novo-Methylphenidate ERC
3,9682
27 mg
Co. L.A. (12 h)
02247733 Concerta
198,41
18 mg
Co. L.A. (12 h)
02250241 Concerta
PRIX UNITAIRE
80 mg
Co. L.A. (12 h)
02247732 Concerta
COÛT DU
FORMAT
38,71
92,93
1,2903
0,7610
400 mg/250 mL
420,24
35,0200
Page
371
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
MULTIVITAMINES 5
Caps. ou Co.
100
Axcan
Co. Croq.
60
300mg/15ml
Biogen
1
NILOTINIB X
Caps.
02315874 Tasigna
R
100
NATALIZUMAB X
Sol. Inj. I.V.
02286386 Tysabri
18,68
Vit A 5000 UI - Vit D 400 UI et autres
99002507
Page
PRIX UNITAIRE
Vit A 4000 UI - Bêta-carotène 3 mg - Vit D 400 UI et autres
02031388 Adeks
5
COÛT DU
FORMAT
Vit A 5000 UI - Vit D 400 UI et autres
99002493
Co.
FORMAT
2387,80
200 mg
Novartis
112
3947,17
35,2426
372
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
ONDANSÉTRON X
PRIX UNITAIRE
4 mg PPB
02288184 Apo-Ondansetron
Apotex
02296349 Co Ondansetron
02313685 Jamp-Ondansetron
Cobalt
Jamp
02305259 Mint-Ondansetron
Mint
02297868 Mylan-Ondansetron
Mylan
02264056 Novo-Ondansetron
02346095 Ondansetron
Novopharm
MeliaPharm
02306212 Ondansetron Odan
Odan
02278618 phl-Ondansetron
Pharmel
02258188 pms-Ondansetron
Phmscience
02312247 Ran-Ondansetron
Ranbaxy
02278529 ratio-Ondansetron
Ratiopharm
02274310 Sandoz Ondansetron
Sandoz
02213567 Zofran
GSK
02239372 Zofran ODT
02344440 Zym-Ondansetron
GSK
Zymcan
2011-12
COÛT DU
FORMAT
10
30
10
10
100
10
30
10
100
10
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
10
100
37,98
113,94
37,98
37,98
379,80
37,98
113,94
37,98
379,80
37,98
37,98
379,80
37,98
379,80
37,98
379,80
37,98
379,80
37,98
379,80
37,98
379,80
37,98
379,80
126,60
1265,96
123,71
37,98
379,80
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
3,7980
12,6600
12,6596
12,3710
3,7980
3,7980
Page
373
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Apotex
02296357 Co Ondansetron
02313693 Jamp-Ondansetron
Cobalt
Jamp
02305267 Mint-Ondansetron
Mint
02297876 Mylan-Ondansetron
Mylan
02264064 Novo-Ondansetron
Novopharm
MeliaPharm
02306220 Ondansetron Odan
Pro Doc
Odan
02278626 phl-Ondansetron
Pharmel
02258196 pms-Ondansetron
Phmscience
02312255 Ran-Ondansetron
Ranbaxy
02278537 ratio-Ondansetron
Ratiopharm
02274329 Sandoz Ondansetron
Sandoz
02213575 Zofran
GSK
02239373 Zofran ODT
02344459 Zym-Ondansetron
GSK
Zymcan
10
30
10
10
30
10
30
10
100
10
100
10
100
10
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
10
100
Sol. Orale
AA Pharma
GSK
50 ml
50 ml
5,7970
5,7967
5,7970
5,7970
5,7967
5,7970
5,7967
5,7970
5,7967
5,7970
5,7967
5,7970
5,7967
5,7970
5,7970
5,7967
5,7970
5,7967
5,7970
5,7967
5,7970
5,7967
5,7970
5,7967
5,7970
5,7967
19,3220
19,3226
18,8770
5,7970
5,7967
73,07
96,61
1,1594
1,9322
30 mg
Roche
10
Caps.
19,50
1,9500
45 mg
02304856 Tamiflu
Roche
10
02241472 Tamiflu
Roche
10
Caps.
Page
57,97
173,90
57,97
57,97
173,90
57,97
173,90
57,97
579,67
57,97
579,67
57,97
579,67
57,97
57,97
579,67
57,97
579,67
57,97
579,67
57,97
579,67
57,97
579,67
57,97
579,67
193,22
1932,26
188,77
57,97
579,67
4 mg/5 mL PPB
OSELTAMIVIR (PHOSPHATE D') X
Caps.
02304848 Tamiflu
PRIX UNITAIRE
8 mg PPB
02288192 Apo-Ondansetron
02229639 Zofran
COÛT DU
FORMAT
30,00
3,0000
75 mg
374
39,00
3,9000
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
OXCARBAZÉPINE X
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
150 mg
02284294 Apo-Oxcarbazepine
02242067 Trileptal
Apotex
Novartis
100
50
02242068 Trileptal
Apotex
Novartis
100
50
Co.
62,09
38,72
0,4647
0,7744
300 mg
Co.
124,14
77,45
0,9294
1,5490
600 mg
02242069 Trileptal
Apotex
Novartis
100
50
Susp. Orale
02244673 Trileptal
Novartis
250 ml
Paladin
8
100
Janss. Inc
Purdue
100
100
Purdue
100
Janss. Inc
1
Janss. Inc
1
2011-12
1,7855
178,55
132,27
1,7855
1,3227
142,45
1,4245
304,10
75 mg/0,75 mL
Susp. Inj. I.M.
02354233 Invega Sustenna
178,55
50 mg/0,5 mL
Susp. Inj. I.M.
6,3150
15 mg
PALIPÉRIDONE (PALMITATE DE) X
Susp. Inj. I.M.
50,52
10 mg PPB
Co. L.A.
02273586 Uromax
0,3098
5 mg
Janss. Inc
Co. L.A.
02243961 Ditropan XL
02273578 Uromax
77,45
36 mg
OXYBUTYNINE (CHLORURE D') X
Co. L.A.
02243960 Ditropan XL
1,8588
3,0980
60 mg/mL
OXYBUTYNINE X
Timbre cut.
02254735 Oxytrol
248,26
154,90
456,18
100 mg/1,0 mL
Janss. Inc
1
456,18
Page
375
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Susp. Inj. I.M.
Janss. Inc
Mölnlycke
Pans.
1
608,22
1m
10
44,70
4,4700
100 cm² à 200 cm² (surface active)
00899496 Mesalt (10 cm x 10 cm 100 cm²)
Mölnlycke
99004712 Curasalt (15 cm x 17 cm 255 cm²)
Tyco
Pans.
30
27,29
0,9097
Pans.
96
202,04
2,1046
Moins de 100 cm² (surface active)
00899429 Mesalt (5 cm x 5 cm 25 cm²)
00899518 Mesalt (7,5 cm x 7,5 cm 56 cm²)
Mölnlycke
30
21,25
0,7083
Mölnlycke
30
22,99
0,7663
PANSEMENT ABSORBANT - FIBRES GÉLIFIANTES
Mèche
99003260 Algisite M 30 cm
00921157 Algosteril (30 cm)
99001705 Aquacel hydrofiber (2 cm x
45 cm)
99100100 Curasorb 30 cm
00898899 Kaltostat 40 cm
99100659 Maxorb Extra Post-op Rope
(30,5 cm)
99003015 Melgisorb 30 cm
99100003 Nu-Derm Alginate 30 cm
99100155 SeaSorb Soft 44 cm
Page
PRIX UNITAIRE
150 mg/1,5 mL
PANSEMENT ABSORBANT - CHLORURE DE SODIUM
Mèche
00920525 Mesalt (1 m)
COÛT DU
FORMAT
376
30 cm à 90 cm
S. & N.
Erfa
Convatec
5
10
5
24,81
49,97
40,52
4,9620
4,9970
8,1040
Tyco
Tyco
Tyco
Convatec
Medline
1
1
1
5
20
4,17
5,97
10,50
34,57
80,35
6,9140
4,0175
Mölnlycke
Systagenix
Coloplast
50
25
6
215,18
129,66
41,22
4,3036
5,1864
6,8700
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pans.
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
00920223 Algosteril (10 cm x 10 cm 100 cm²)
10 cm - 100 cm²)
00898643 Kaltostat (10 cm x 20 cm 200 cm²)
99100656 Maxorb Extra (10,2 cm x
10,2 cm - 104 cm²)
99003007 Melgisorb (10 cm x 10 cm 100 cm²)
99100004 Nu-Derm Alginate (10 cm x
10 cm - 100 cm²)
20 cm - 200 cm²)
99100153 SeaSorb Soft (10 cm x
10 cm - 100 cm²)
99003481 Tegaderm 3M-Pansement
d'alginateàhauteintégrité
10x10-100cm²
d'alginateàhauteintégrité
10x20-200cm²
99100467 Versiva XC Non Adhésif
(11 cm x 11 cm - 121 cm²)
Erfa
16
68,00
4,2500
Erfa
16
105,50
6,5938
Convatec
10
59,85
5,9850
Convatec
10
83,38
8,3380
Medline
100
134,75
1,3475
Mölnlycke
50
182,33
3,6466
Mölnlycke
50
342,47
6,8494
Systagenix
50
200,11
4,0022
Systagenix
25
184,03
7,3612
Coloplast
10
34,20
3,4200
3M Canada
10
38,97
3,8970
3M Canada
1
7,53
Convatec
10
50,45
Pans.
5,0450
99003279 Algisite M (15 cm x 20 cm 300 cm²)
15 cm - 225 cm²)
20,3 cm - 207 cm²)
99100468 Versiva XC Non Adhesif
(15 cm x 15 cm - 225 cm²)
99100472 Versiva XC Non Adhesif
(20 cm x 20 cm - 400 cm²)
2011-12
S. & N.
10
100,28
10,0280
Convatec
5
63,66
12,7320
Medline
50
235,00
4,7000
Convatec
5
51,13
10,2260
Convatec
5
94,21
18,8420
Page
377
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pans.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
5 cm - 25 cm²)
00898627 Kaltotstat (5 cm x 5 cm 25 cm²)
00898635 Kaltotstat (7,5 cm x 12 cm 90 cm²)
5,1 cm - 26 cm²)
5 cm - 25 cm²)
99100156 SeaSorb Soft (5 cm x 5 cm 25 cm²)
99100466 Versiva XC Non Adhésif
(7,5 cm x 7,5 cm - 56 cm²)
Page
FORMAT
378
Erfa
10
17,04
1,7040
Convatec
10
24,32
2,4320
Convatec
10
18,53
1,8530
Convatec
10
54,13
5,4130
Medline
100
160,50
1,6050
Mölnlycke
50
89,23
1,7846
Systagenix
50
91,89
1,8378
Coloplast
30
52,50
1,7500
Convatec
10
33,07
3,3070
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
PANSEMENT ABSORBANT - MOUSSE HYDROPHILE SEULE OU EN ASSOCIATION
Pans.
99100052 Allevyn Compression
(10 cm x 10 cm - 100 cm²)
99100537 Allevyn Gentle (10 cm x
10 cm - 100 cm²)
20 cm - 200 cm²)
00907863 Allevyn Non Adhésif (10 cm
x 10 cm - 100 cm²)
x 20 cm - 200 cm²)
99100135 Biatain (10 cm x 10 cm 100 cm²)
99100601 Biatain (10 cm x 20 cm 200 cm²)
99100298 Biatain Soft-Hold (10 cm x
10 cm - 100 cm²)
20 cm - 200 cm²)
99002787 Combiderm Non Adhésif
(13 cm x 13 cm - 169 cm²)
99004801 Copa (10 cm x 10 cm 100 cm²)
99100794 Cutimed Cavity (10 cm x
10 cm - 100 cm²)
99100744 Cutimed Siltec (10 cm x
10 cm - 100 cm²)
20 cm - 200 cm²)
99003244 Mepilex (10 cm x 10 cm 100 cm²)
99003252 Mepilex (10 cm x 20 cm 179 cm²)
99100664 Optifoam Basic (10,2 cm x
12,7 cm - 130 cm²)
99100666 Optifoam Non-Adhesive
(10,2 cm x 10,2 cm 104 cm²)
99100708 Restore Advanced
Pansement Hydrocellulaire
10cmx10cm-100cm²
en mousse non adhésif 10 x
10-100 cm²
99100000 Tielle Max (11 cm x 11 cm 121 cm²)
2011-12
S. & N.
1
5,01
S. & N.
10
49,50
4,9500
S. & N.
10
100,05
10,0050
S. & N.
1
5,02
S. & N.
1
10,01
Coloplast
10
39,50
3,9500
Coloplast
5
39,50
7,9000
Coloplast
5
19,75
3,9500
Coloplast
5
39,50
7,9000
Convatec
10
53,46
5,3460
Tyco
50
94,88
1,8976
BSN Med
10
37,44
3,7440
BSN Med
10
37,44
3,7440
BSN Med
10
79,00
7,9000
Mölnlycke
5
24,70
4,9400
Mölnlycke
5
46,70
9,3400
Medline
100
146,10
1,4610
Medline
100
230,56
2,3056
Hollister
10
35,32
3,5320
3M Canada
1
4,41
Systagenix
10
60,82
6,0820
Page
379
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pans.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
15 cm - 225 cm²)
20 cm - 400 cm²)
x 15 cm - 225 cm²)
x 20 cm - 400 cm²)
99100571 Biatain (15 cm x 15 cm 225 cm²)
99100603 Biatain (20 cm x 20 cm 400 cm²)
15 cm - 225 cm²)
(15 cm x 25 cm - 375 cm²)
99004836 Curafoam (15 cm x 20 cm 300 cm²)
99100793 Cutimed Cavity (15 cm x
15 cm - 225 cm²)
15 cm - 225 cm²)
20 cm - 400 cm²)
99100602 Mepilex (15 cm x 15 cm 225 cm²)
99003538 Mepilex (20 cm x 20 cm 400 cm²)
99100667 Optifoam Non-Adhesive
(15,2 cm x 15,2 cm 231 cm²)
99100709 Restore Advanced
Pansement
Hydrocellulaire15cm x
15cm-225cm²
20-400cm²
Page
FORMAT
380
S. & N.
10
95,60
9,5600
S. & N.
10
170,00
17,0000
S. & N.
1
9,69
S. & N.
1
17,22
Coloplast
5
44,50
8,9000
Coloplast
5
79,00
15,8000
Coloplast
5
44,50
8,9000
Convatec
1
10,87
Tyco
25
285,51
11,4204
BSN Med
5
41,51
8,3020
BSN Med
10
83,04
8,3040
BSN Med
5
71,10
14,2200
Mölnlycke
5
47,00
9,4000
Mölnlycke
5
92,60
18,5200
Medline
100
443,45
4,4345
Hollister
10
74,48
7,4480
3M Canada
30
492,37
16,4123
Systagenix
10
92,51
9,2510
Systagenix
5
56,70
11,3400
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pans.
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
99100241 Allevyn Compression (5 cm
x 6 cm - 30 cm²)
99100570 Allevyn Gentle (5 cm x 5 cm
- 25 cm²)
00920711 Allevyn Non Adhésif (5 cm x
5 cm - 25 cm²)
99100599 Biatain (5 cm x 7 cm 35 cm²)
(7,5 cm x 7,5 cm - 56 cm²)
99004852 Copa (5 cm x 5 cm - 25 cm²)
99100743 Cutimed Siltec (5 cm x 6 cm
- 30 cm²)
99100665 Optifoam Basic (7,6 cm x
7,6 cm - 58 cm²)
S. & N.
1
1,95
S. & N.
1
1,75
S. & N.
1
1,78
Coloplast
10
13,83
1,3830
Convatec
10
32,67
3,2670
Tyco
BSN Med
25
10
36,25
17,07
1,4500
1,7070
Medline
200
102,05
0,5103
Pans.
Plus de 500 cm² (surface active)
99100604 Mepilex (20 cm x 50 cm Mölnlycke
1 000 cm²)
3M Canada
60-600 cm²
Pans.
2
86,00
1
25,78
43,0000
Sacrum ou triangulaire
99004259 Allevyn Sacrum (17 cm x
17 cm - 123 cm²)
99002957 Allevyn Sacrum (23 cm x
23 cm - 237 cm²)
99005018 Combiderm ACD
(Triangulaire 15 cm x 18 cm
- 96 cm²)
99100105 Combiderm ACD
(Triangulaire 20 cm x
22,5 cm - 216 cm²)
99100447 Mepilex Border Sacrum
(18 cm x 18 cm - 120 cm²)
99100448 Mepilex Border Sacrum
(23 cm x 23 cm - 238 cm²)
99100001 Tielle Plus (Sacrum 15 cm x
15 cm - 70 cm²)
S. & N.
1
9,39
S. & N.
1
17,05
Convatec
1
8,40
Convatec
1
14,02
Mölnlycke
5
47,90
9,5800
Mölnlycke
5
69,80
13,9600
Systagenix
10
61,68
6,1680
Pans. mince
99100034 Allevyn Thin (10 cm x 10 cm
- 100 cm²)
99100749 Cutimed Siltec L (10 cm x
10 cm - 100 cm²)
99100133 Mepilex Lite (10 cm x 10 cm
- 100 cm²)
99100704 Restore Advanced Lite
Pans. Hydrocellulaire 10 x
12,5-125cm²
2011-12
S. & N.
1
4,11
BSN Med
10
34,20
Mölnlycke
1
3,54
Hollister
10
31,79
3,4200
3,1790
Page
381
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pans. mince
99100035 Allevyn Thin (15 cm x 20 cm
- 300 cm²)
15 cm - 225 cm²)
99100134 Mepilex Lite (15 cm x 15 cm
- 225 cm²)
15-225 cm²
20-300 cm²
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
S. & N.
1
10,15
BSN Med
10
57,31
Mölnlycke
1
6,37
Hollister
10
67,03
6,7030
Hollister
10
89,37
8,9370
Pans. mince
99100036 Allevyn Thin (5 cm x 6 cm 30 cm²)
6 cm - 30 cm²)
99100132 Mepilex Lite (6,8 cm x
8,5 cm - 58 cm²)
Pans. Hydrocellulaire 6 cm x
6cm-36cm²
FORMAT
5,7310
S. & N.
1
1,32
BSN Med
10
12,99
Mölnlycke
1
2,11
Hollister
10
22,32
Pans. mince
1,2990
2,2320
99100605 Mepilex Lite (20 cm x 50 cm Mölnlycke
- 1 000 cm²)
2
77,38
38,6900
PANSEMENT ABSORBANT BORDÉ - FIBRES DE POLYESTER ET RAYONNE
Pans.
00920509 Alldress (15 cm x 15 cm 100 cm²)
Mölnlycke
10
28,80
2,8800
Mölnlycke
10
36,70
3,6700
Pans.
Mölnlycke
10
23,80
2,3800
PANSEMENT ABSORBANT BORDÉ - FIBRES GÉLIFIANTES
Pans.
99100469 Versiva XC Adhésif (14cm x Convatec
14cm - 100 cm²)
99100470 Versiva XC Adhésif (19 cm Convatec
x 19 cm - 196 cm²)
Page
382
10
68,68
6,8680
5
67,36
13,4720
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pans.
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
99100471 Versiva XC Adhésif (22 cm
x 22 cm - 289 cm²)
Convatec
99100464 Versiva XC Adhésif (10 cm
x 10 cm - 49 cm²)
Convatec
Pans.
5
91,07
18,2140
10
Pans.
40,60
4,0600
Sacrum
99100465 Versiva XC - Sacrum (21 cm Convatec
x 25 cm - 218 cm²)
2011-12
5
88,27
17,6540
Page
383
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
PANSEMENT ABSORBANT BORDÉ - MOUSSE HYDROPHILE SEULE OU EN ASSOCIATION
Pans.
99001667 Allevyn Adhésif (12,5 cm x
12,5 cm - 100 cm²)
22,5 cm - 200 cm²)
99100476 Allevyn Gentle Border
(12,5 cm x 12,5 cm 100 cm²)
99100031 Allevyn Plus Adhésif
(12,5 cm x 12,5 cm 100 cm²)
(12,5 cm x 22,5 cm 200 cm²)
99100139 Biatain Adhésif (18 cm x
18 cm - 196 cm²)
99100654 Biatain Silicone (15 cm x
15 cm - 104 cm²)
99100742 Biatain Silicone (17,5 cm x
17,5 cm - 156 cm²)
99005026 Combiderm ACD (15 cm x
25 cm - 200 cm²)
99100752 Cutimed Siltec B (15 cm x
15 cm - 100 cm²)
99100753 Cutimed Siltec B (17,5 cm x
17,5 cm - 144 cm²)
99004321 Mepilex Border (15 cm x
15 cm - 121 cm²)
20 cm - 168 cm²)
99100661 Optifoam (15,2 cm x
15,2 cm - 131 cm²)
99100796 Restore Advanced Pans.
hydrocellulaire adhésif
15x15-100 cm²
99100797 Restore Advanced Pans.
hydrocellulaire adhésif
15x20-125 cm²
en mousse adhésif 14,3 x
14,3-100 cm²
99004623 Tielle (15 cm x 15 cm 121 cm²)
99001799 Tielle (15 cm x 20 cm 176 cm²)
99001675 Tielle (18 cm x 18 cm 196 cm²)
99100012 Tielle Plus (15 cm x 15 cm 121 cm²)
Page
384
S. & N.
10
58,65
5,8650
S. & N.
10
110,18
11,0180
S. & N.
10
59,00
5,9000
S. & N.
1
6,39
S. & N.
1
12,41
Coloplast
5
52,92
10,5840
Coloplast
5
32,75
6,5500
Coloplast
5
48,95
9,7900
Convatec
1
11,69
BSN Med
10
58,00
5,8000
BSN Med
5
43,61
8,7220
Mölnlycke
1
7,96
Mölnlycke
1
11,77
Medline
100
440,30
4,4030
Hollister
10
62,00
6,2000
Hollister
10
77,50
7,7500
3M Canada
1
6,87
Systagenix
10
86,19
8,6190
Systagenix
5
61,67
12,3340
Systagenix
5
54,67
10,9340
Systagenix
10
86,19
8,6190
Systagenix
5
62,68
12,5360
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pans.
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
17,5 cm - 225 cm2)
22,5 cm - 400 cm²)
(17,5 cm x 17,5 cm 225 cm²)
(17,5 cm x 17,5 cm 225 cm²)
20 cm - 225 cm²)
22,5 cm - 272 cm²)
S. & N.
1
11,72
S. & N.
1
22,41
S. & N.
10
118,00
S. & N.
1
12,60
Convatec
5
50,20
10,0400
BSN Med
5
66,86
13,3720
Pans.
11,8000
7,5 cm - 25 cm²)
(10 cm x 10 cm - 56 cm²)
99100612 Biatain Adhésif (10 cm x
10 cm - 28,3 cm²)
99100137 Biatain Adhésif (12,5 cm x
12,5 cm - 64 cm²)
99100613 Biatain Adhésif (7,5 cm x
7,5 cm - 12,6 cm²)
99100653 Biatain Silicone (12,5 cm x
12,5 cm - 64 cm²)
10 cm - 49 cm²)
13 cm - 81 cm²)
12,5 cm - 64 cm²)
10 cm - 42 cm²)
20 cm - 96 cm²)
99100355 Mepilex Border (12,5 cm x
12,5 cm - 72 cm²)
99100606 Mepilex Border (7,5 cm x
7,5 cm - 25 cm²)
99100660 Optifoam (10,2 cm x
10,2 cm - 40 cm²)
en mousse adhésif 10cm x
11cm-46cm²
en mousse adhésif 8,8cm x
8,8cm-25cm²
99001683 Tielle (11 cm x 11 cm 49 cm²)
99100538 Tielle (7 cm x 9 cm - 15 cm²)
2011-12
S. & N.
10
24,14
2,4140
S. & N.
10
49,00
4,9000
Coloplast
10
27,10
2,7100
Coloplast
10
44,80
4,4800
Coloplast
10
12,10
1,2100
Coloplast
10
52,00
5,2000
Convatec
1
3,12
Convatec
10
44,64
4,4640
BSN Med
10
52,00
5,2000
Mölnlycke
1
4,55
Mölnlycke
5
44,17
8,8340
Mölnlycke
5
29,45
5,8900
Mölnlycke
5
11,90
2,3800
100
243,10
2,4310
Medline
3M Canada
1
4,41
3M Canada
1
2,68
Systagenix
10
53,36
5,3360
Systagenix
Systagenix
10
10
16,34
53,65
1,6340
5,3650
Page
385
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pans. mince
99100297 Mepilex Border Lite (15 cm
x 15 cm - 121 cm²)
Mölnlycke
Page
386
PRIX UNITAIRE
5
24,88
4,9760
Mölnlycke
5
14,94
2,9880
Mölnlycke
10
13,89
1,3890
Mölnlycke
5
10,68
2,1360
Mölnlycke
5
8,90
1,7800
PANSEMENT ANTIMICROBIEN - ARGENT
Pans.
99100559 Allevyn Ag Gentle (10 cm x
10 cm - 100 cm²)
99100456 Allevyn Ag Non Adhésif
(10 cm x 10 cm - 100 cm²)
99100324 Biatain Ag Non-Adhesive
(10 cm x 10 cm - 100 cm²)
(10 cm x 20 cm - 200 cm²)
99100545 Melgisorb Ag (10 cm x
10 cm - 100 cm²)
99100366 Mepilex Ag (10 cm x 10 cm 100 cm²)
99100663 Optifoam Ag Non-Adhesive
(10 cm x 10 cm - 100 cm²)
99100579 Restore Pansement alginate
de calcium Argent
10,2x12-122 cm²
99100562 Restore Pansement
hydrocellulaire, Argent 10cm
x10cm100cm²
99100541 SeaSorb Ag (10 cm x 10 cm
- 100 cm²)
99100288 Silvercel (10 cm x 20 cm 200 cm²)
aux ions d'argent (10cm x
20cm-200cm²)
aux ions d'argent
(10cmx12,7cm-127cm²)
COÛT DU
FORMAT
Pans. mince
99100296 Mepilex Border Lite (10 cm
x 10 cm - 42 cm²)
99100293 Mepilex Border Lite (4 cm x
5 cm - 6 cm²)
99100294 Mepilex Border Lite (5 cm x
12,5 cm - 21 cm²)
99100295 Mepilex Border Lite (7,5 cm
x 7,5 cm - 20 cm²)
FORMAT
S. & N.
10
74,10
7,4100
S. & N.
10
74,10
7,4100
Coloplast
5
33,25
6,6500
Coloplast
5
66,50
13,3000
Mölnlycke
10
59,74
5,9740
Mölnlycke
5
34,33
6,8660
Mölnlycke
5
64,67
12,9340
Medline
100
453,00
4,5300
Hollister
10
89,33
8,9330
Hollister
10
83,27
8,3270
Coloplast
10
52,50
5,2500
Systagenix
5
78,35
15,6700
Systagenix
10
93,51
9,3510
3M Canada
1
7,94
3M Canada
1
5,24
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pans.
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
15 cm - 225 cm²)
20 cm - 400 cm²)
(15 cm x 15 cm - 225 cm²)
(20 cm x 20 cm - 400 cm²)
99100326 Aquacel AG (14,5 cm x
14,5 cm - 210 cm²)
(15 cm x 15 cm - 225 cm²)
(20 cm x 20 cm - 400 cm²)
99100543 Melgisorb Ag (15 cm x
15 cm - 225 cm²)
20cm-400cm²)
S. & N.
10
157,50
15,7500
S. & N.
10
280,40
28,0400
S. & N.
10
159,50
15,9500
S. & N.
10
283,96
28,3960
Convatec
5
90,61
18,1220
Coloplast
5
74,81
14,9620
Coloplast
5
124,80
24,9600
Mölnlycke
10
102,29
10,2290
Mölnlycke
5
77,06
15,4120
Mölnlycke
5
124,83
24,9660
3M Canada
1
15,52
Pans.
5 cm - 25 cm²)
(5 cm x 5 cm - 25 cm²)
9,5 cm - 90 cm²)
(5 cm x 7 cm - 35 cm²)
99100544 Melgisorb Ag (5 cm x 5 cm 25 cm²)
5cm - 25 cm²)
S. & N.
10
43,02
4,3020
S. & N.
10
43,02
4,3020
Convatec
10
100,12
10,0120
Coloplast
5
11,64
2,3280
Mölnlycke
10
27,75
2,7750
Systagenix
10
30,88
3,0880
3M Canada
1
2,55
Pans.
99100235 Acticoat (20 cm x 40 cm 600 cm2)
99100236 Acticoat (40 cm x 40 cm 1 600 cm²)
99100593 Acticoat Flex 3 (40 cm x
40 cm - 1 600 cm²)
29,5 cm - 575 cm²)
99100596 Mepilex Ag (20 cm x 50 cm 1 000 cm²)
2011-12
S. & N.
1
66,28
S. & N.
1
130,27
S. & N.
6
781,62
130,2700
Convatec
5
218,20
43,6400
Mölnlycke
2
106,20
53,1000
Page
387
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Pans.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
Sacrum
99100451 Allevyn Ag Adhésif Sacrum
(17 cm x 17 cm - 123 cm²)
99100452 Allevyn Ag Adhésif Sacrum
(23 cm x 23 cm - 237 cm²)
99100247 Biatain Ag Adhesive
(Sacrum 23 cm x 23 cm 200 cm²)
S. & N.
10
151,40
15,1400
S. & N.
10
244,30
24,4300
Coloplast
5
100,00
20,0000
Pans.
99100800 Mepilex Border Sacrum Ag
(23 cm x 23 cm - 239 cm²)
99100801 Mepilex Border Sacrum Ag
(18 cm x 18 cm - 121 cm²)
Mölnlycke
1
22,87
22,8700
Mölnlycke
1
13,09
13,0900
S. & N.
5g
10 g
17 g
8,49
16,99
28,86
S. & N.
10 g
20 g
40 g
13,72
27,44
54,88
PANSEMENT ANTIMICROBIEN - IODE
Pâte
99100098 Iodosorb
Pom. Top.
99100099 Iodosorb
PANSEMENT ANTIMICROBIEN BORDÉ - ARGENT
Pans.
99100453 Allevyn Ag Adhésif (12,5 cm
x 12,5 cm - 100 cm²)
99100564 Allevyn Ag Gentle Border
(12,5 cm x 12,5 cm 100 cm²)
99100597 Biatain Ag Adhesive (18 cm
x 18 cm - 169 cm²)
99100799 Mepilex Border Ag (10 cm x
25 cm - 99 cm²)
15 cm - 121 cm²)
20 cm - 168 cm²)
S. & N.
10
118,19
11,8190
S. & N.
10
118,19
11,8190
Coloplast
5
92,95
18,5900
Mölnlycke
1
15,67
15,6700
Mölnlycke
1
13,87
Mölnlycke
1
19,86
Pans.
99100454 Allevyn Ag Adhésif (17,5 cm S. & N.
x 17,5 cm - 225 cm²)
S. & N.
(17,5 cm x 17,5 cm 225 cm²)
Page
388
10
276,70
27,6700
10
276,70
27,6700
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pans.
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
99100449 Allevyn Ag Adhésif (7,5 cm
x 7,5 cm - 25 cm²)
(7,5 cm x 7,5 cm - 25 cm²)
99100245 Biatain Ag Adhesive
(12,5 cm x 12,5 cm 64 cm²)
99100598 Biatain Ag Adhesive (7,5 cm
x 7,5 cm - 12,6 cm²)
10 cm - 42 cm²)
20 cm - 96 cm²)
99100711 Mepilex Border Ag (7,5 cm x
7,5 cm - 25 cm²)
99100662 Optifoam Ag Adhesive
(10 cm x 10 cm - 40 cm²)
S. & N.
10
53,00
5,3000
S. & N.
10
53,00
5,3000
Coloplast
5
35,20
7,0400
Coloplast
5
13,20
2,6400
Mölnlycke
1
6,94
Mölnlycke
1
13,88
Mölnlycke
1
4,67
Medline
PANSEMENT ANTI-ODEUR - CHARBON ACTIVÉ
Pans.
99001802 Actisorb Silver (10,5 cm x
10,5 cm - 110 cm²)
19 cm - 200 cm²)
100
433,00
13,8800
4,3300
Systagenix
50
92,66
1,8532
Systagenix
50
207,38
4,1476
Pans.
9,5 cm - 62 cm²)
Systagenix
1
2,62
PANSEMENT DE RÉTENTION DE L'HUMIDITÉ - HYDROCOLLOÏDE OU POLYURÉTHANE
Pans.
99100609 Comfeel Plus Ulcer (10 cm x
10 cm - 100 cm²)
99000040 Cutinova hydro (10 cm x
10 cm - 100 cm²)
00899666 DuoDERM CGF (10 cm x
10 cm - 100 cm²)
99004984 DuoDERM Signal (14 cm x
14 cm - 188 cm²)
99100010 Nu-Derm Hydrocolloid
Border (10 cm x 10 cm 100 cm²)
Standard (10 cm x 10 cm 100 cm²)
hydrocolloïde (10 cm x
10 cm - 100cm²)
99004720 Ultec (10,2 cm x 10,2 cm 104 cm²)
2011-12
Coloplast
5
14,00
2,8000
S. & N.
5
19,90
3,9800
Convatec
21,14
84,57
7,94
4,2280
4,2285
Convatec
5
20
1
Systagenix
160
561,47
3,5092
Systagenix
50
197,26
3,9452
3M Canada
1
3,55
Tyco
5
18,00
3,6000
Page
389
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pans.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
15 cm - 225 cm²)
20 cm - 400 cm²)
20 cm - 300 cm²)
15 cm - 225 cm²)
20 cm - 300 cm²)
20 cm - 400 cm²)
20 cm - 388 cm²)
Standard (20 cm x 20 cm 400 cm²)
15 cm - 225cm²)
99004747 Ultec (15,2 cm x 20,3 cm 309 cm²)
99004755 Ultec (20,3 cm x 20,3 cm 412 cm²)
Coloplast
5
31,50
6,3000
Coloplast
5
56,00
11,2000
S. & N.
3
35,55
11,8500
Convatec
1
9,25
Convatec
1
12,32
Convatec
1
16,43
Convatec
1
15,94
Systagenix
20
168,19
8,4095
Systagenix
20
248,13
12,4065
3M Canada
1
8,50
Tyco
30
229,90
7,6633
Tyco
30
273,20
9,1067
Pans.
6 cm - 24 cm²)
6 cm - 30 cm²)
10 cm - 94 cm²)
Coloplast
30
20,16
S. & N.
1
2,33
Convatec
1
3,98
Systagenix
Pans.
100
163,00
0,6720
1,6300
30 cm - 600 cm2)
Page
FORMAT
390
Convatec
1
17,46
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pans.
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
99100148 Comfeel Plus Triangle
(18 cm x 20 cm - 180 cm²)
00907758 DuoDERM CGF Border
- 99 cm²)
- 270 cm²)
99100108 DuoDERM Signal (Sacrum
20 cm x 23 cm - 258 cm²)
99100107 DuoDERM Signal
- 216 cm²)
99100106 DuoDERM Signal
- 322 cm²)
Border (Sacrum 18 cm x
18 cm - 135 cm²)
Coloplast
5
46,75
Convatec
1
5,29
Convatec
1
10,88
Convatec
1
13,76
Convatec
1
10,37
Convatec
1
15,91
Systagenix
1
14,01
Pans. mince
99100143 Comfeel Plus Clear (10 cm
x 10 cm - 100 cm²)
99100147 Comfeel Plus Clear (9 cm x
14 cm - 126 cm²)
99000261 DuoDERM CGF ExtraMince (10 cm x 10 cm 100 cm²)
99100655 Exuderm OdorShield (10 cm
x 10 cm - 100 cm²)
99100009 Nu-Derm Hydrocolloid Thin
(10 cm x 10 cm - 100 cm²)
hydrocolloïde mince 10cm x
10cm-100cm²
Coloplast
10
28,10
2,8100
Coloplast
10
36,60
3,6600
Convatec
1
2,92
Convatec
1
3,72
Convatec
1
3,16
Medline
10
21,28
2,1280
Systagenix
100
288,62
2,8862
3M Canada
1
Pans. mince
x 15 cm - 225 cm²)
x 20 cm - 400 cm²)
2011-12
9,3500
3,10
Coloplast
5
27,30
5,4600
Coloplast
5
38,22
7,6440
Convatec
1
5,62
Page
391
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
Pans. mince
99100146 Comfeel Plus Clear (5 cm x
7 cm - 35 cm²)
00920010 DuoDERM CGF ExtraMince (7,5 cm x 7,5 cm 56 cm²)
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
Coloplast
10
15,80
Convatec
1
1,91
Convatec
1
2,53
Pans. mince
1,5800
Sacrum
Convatec
00920037 DuoDERM CGF ExtraMince (Sacrum 15 cm x
18 cm - 216 cm²)
99100652 Exuderm OdorShield Sacral Medline
(15,2 cm x 16,3 cm 271 cm²)
1
8,21
5
36,79
7,3580
PANSEMENT DE RÉTENTION DE L'HUMIDITÉ BORDÉ - HYDROCOLLOÏDE OU POLYURÉTHANE
Pans.
(14 cm x 14 cm - 100 cm²)
20 cm - 187cm²)
Convatec
1
4,28
3M Canada
1
6,50
Pans.
(20 cm x 20 cm - 225 cm²)
Convatec
(10 cm x 10 cm - 36 cm²)
12 cm - 50 cm²)
15 cm - 94 cm²)
Convatec
1
2,25
3M Canada
1
2,99
3M Canada
1
4,00
Pans.
11,06
Pans. mince
3M Canada
hydrocolloïde mince 17cm x
20cm-187cm²
Pans. mince
hydrocolloïde mince 13cm
x15cm-94cm²
Page
1
392
1
5,61
3M Canada
1
3,38
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
PANSEMENT INTERFACE - POLYAMIDE OU SILICONE
Pans.
99100239 Mepitel (10 cm x 18 cm 180 cm²)
99100353 Tegaderm 3M-Couche prérevêtement non adhérent
7,5x20-150cm²
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
Mölnlycke
1
7,40
3M Canada
1
5,23
Pans.
PRIX UNITAIRE
20x25-500cm²
3M Canada
99100237 Mepitel (5 cm x 7,5 cm 38 cm²)
99100238 Mepitel (7,5 cm x 10 cm 75 cm²)
7,5x10-75cm²
Mölnlycke
1
3,48
Mölnlycke
1
4,52
3M Canada
1
3,39
Pans.
1
15,84
Pans.
99100240 Mepitel (20 cm x 30 cm 600 cm²)
Mölnlycke
1
PARAFFINE/HUILE MINÉRALE
Pom. Oph.
00210889 Lacrilube
57,3 % - 42,5 %
Allergan
3,5 g
7g
Alcon
3,5 g
Pom. Oph.
02082519 Tears Naturale
2011-12
1,8629
1,3157
4,25
200 mg
GSK
120
Pfizer
1
PEGAPTANIB SODIQUE X
Seringue
02267225 Macugen
6,98
9,85
94 % -3 %
PAZOPANIB X
Co.
02352303 Votrient
21,36
4440,00
37,0000
0,3 mg
1013,91
Page
393
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
PEGINTERFÉRON ALFA-2A X
02248077 Pegasys
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
180 mcg/0.5 mL
Roche
1
PENTOXIFYLLINE X
Co. L.A.
395,84
400 mg PPB
02230090 Apo-Pentoxifylline SR
Apotex
02221977 Trental
SanofiAven
100
500
60
58,46
292,30
39,43
0,3944
0,3943
0,6572
PHOSPHATE MONOBASIQUE DE SODIUM/ PHOSPHATE DIBASIQUE DE SODIUM
Sol. Rect.
16 g -6 g/100 mL
00009911 Fleet
J&J Merck
130 ml
J&J Merck
65 ml
Sol. Rect. Péd.
160 mg -60 mg/mL
00108065 Fleet Pédiatrique
PILOCARPINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02216345 Salagen
02247238 Elidel
Pfizer
100
02297906 Sandoz Pioglitazone
02320754 Zym-Pioglitazone
Page
394
105,32
1,0532
1%
Novartis
30 g
60 g
Takeda
Apotex
Cobalt
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
MeliaPharm
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
90
100
100
100
90
100
100
100
100
100
100
500
100
100
PIOGLITAZONE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
Actos
Apo-Pioglitazone
Co Pioglitazone
Mint-Pioglitazone
Mylan-Pioglitazone
Novo-Pioglitazone
phl-Pioglitazone
Pioglitazone
pms-Pioglitazone
Pro-Pioglitazone
ratio-Pioglitazone
3,77
5 mg
PIMÉCROLIMUS X
Cr. Top.
02242572
02302942
02302861
02326477
02298279
02274914
02307669
02345366
02303124
02312050
02301423
3,75
62,94
125,89
2,0980
2,0982
15 mg
Sandoz
Zymcan
186,31
92,95
92,95
92,95
83,66
92,95
92,95
92,95
92,95
92,95
92,95
542,70
92,95
92,95
2,0701
0,9295
0,9295
0,9295
0,9295
0,9295
0,9295
0,9295
0,9295
0,9295
0,9295
1,0854
0,9295
0,9295
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
30 mg
02242573
02302950
02302888
02365529
02326485
02298287
02274922
Actos
Apo-Pioglitazone
Co Pioglitazone
Jamp-Pioglitazone
Mint-Pioglitazone
Mylan-Pioglitazone
Novo-Pioglitazone
Takeda
Apotex
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Novopharm
02307677 phl-Pioglitazone
02339587 Pioglitazone
Pharmel
Accord
02345374
02303132
02312069
02301431
MeliaPharm
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Pioglitazone
pms-Pioglitazone
Pro-Pioglitazone
ratio-Pioglitazone
Sandoz
Zymcan
90
100
100
90
100
90
100
500
100
30
500
100
100
100
100
500
100
100
Co.
261,01
130,22
130,22
117,20
130,22
117,20
130,22
760,30
130,22
39,07
760,30
130,22
130,22
130,22
130,22
760,30
130,22
130,22
2,9001
1,3022
1,3022
1,3022
1,3022
1,3022
1,3022
1,5206
1,3022
1,3022
1,5206
1,3022
1,3022
1,3022
1,3022
1,5206
1,3022
1,3022
45 mg
02242574
02302977
02302896
02365537
02326493
02298295
02274930
Actos
Apo-Pioglitazone
Co Pioglitazone
Jamp-Pioglitazone
Mint-Pioglitazone
Mylan-Pioglitazone
Novo-Pioglitazone
Takeda
Apotex
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Novopharm
02307723 phl-Pioglitazone
02339595 Pioglitazone
Pharmel
Accord
02345382
02303140
02312077
02301458
MeliaPharm
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Pioglitazone
pms-Pioglitazone
Pro-Pioglitazone
ratio-Pioglitazone
Sandoz
Zymcan
90
100
100
90
100
90
100
500
100
30
500
100
100
100
100
500
100
100
POLYÉTHYLÈNE GLYCOL
Pd. Orale
4,3607
1,9580
1,9580
1,9580
1,9580
1,9580
1,9580
2,2865
1,9580
1,9580
2,2865
1,9580
1,9580
1,9580
1,9580
2,2865
1,9580
1,9580
1 g/g
02317680 Lax-A-Day
02358034 Peg 3350
Pendopharm
Medisca
02328232 PegaLAX
02346672 Relaxa
MedFutures
Red Leaf
2011-12
392,46
195,80
195,80
176,22
195,80
176,22
195,80
1143,25
195,80
58,74
1143,25
195,80
195,80
195,80
195,80
1143,25
195,80
195,80
510 g
255 g
510 g
238 g
510 g
19,99
6,35
14,74
5,93
12,70
Page
395
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
POLYÉTHYLÈNE GLYCOL/ SODIUM (SULFATE DE)/ SODIUM (BICARBONATE DE)/ SODIUM (CHLORURE
DE)/ POTASSIUM (CHLORURE DE)
Pd. Orale
0,851 g - 0,082 g - 0,024 g - 0,021 g - 0,011 g / g
99100717 PegLyte (280 g)
00777838 PegLyte (sachet de 70 g)
Phmscience
Phmscience
1
4
Allergan
30
POLYVINYLIQUE (ALCOOL)
Sol. Oph.
02138670 Refresh
Allergan
15 ml
30 ml
1
Lilly
30
Page
396
988,00
79,70
Ferring
21
84,00
Serono
18
144,00
2,6567
4,0000
8%
PROGESTÉRONE MICRONISÉE X
Caps.
02166704 Prometrium
0,3623
100 mg
Gel vag. (App.)
02241013 Crinone
6,66
11,19
10 mg
PROGESTÉRONE X
Co. Vag. (eff.)
02334992 Endometrin
0,3187
40 mg/mL
Schering
PRASUGREL X
Co.
02349124 Effient
9,95
1,4 % -0,6 %
POSACONAZOLE X
Susp. Orale
02293404 Posanol
3,1600
1,4 % (0,4 mL)
POLYVINYLIQUE (ALCOOL)/ POVIDONE
Sol. Oph.
00579408 Tears Plus
16,45
12,64
100 mg
Schering
28
100
24,68
88,14
0,8814
0,8814
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
PSYLLIUM (MUCILAGE DE) 5
Pd. Orale
99002876
504 g
RANIBIZUMAB X
Sol. Inj.
02296810 Lucentis
2,3 mg / 0,23 mL
Novartis
1
RASAGILINE (MÉSYLATE DE) X
Co.
1575,00
0,5 mg
02284642 Azilect
Teva Innov
30
02284650 Azilect
Teva Innov
30
Co.
210,00
7,0000
1 mg
210,00
7,0000
RÉACTIF QUANTITATIF DU TEMPS DE PROTHROMBINE DANS LE SANG
Bandelette
99100060 CoaguChek S
Roche Diag
99100333 CoaguChek XS
Roche Diag
12
48
6
24
48
RÉPAGLINIDE X
Co.
65,00
245,00
37,20
148,80
297,60
0,5 mg
02321475
02239924
02354926
02357453
Co Repaglinide
GlucoNorm
pms-Repaglinide
Sandoz Repaglinide
Cobalt
N.Nordisk
Phmscience
Sandoz
100
100
100
100
02321483
02239925
02354934
02357461
Co Repaglinide
GlucoNorm
pms-Repaglinide
Sandoz Repaglinide
Cobalt
N.Nordisk
Phmscience
Sandoz
100
100
100
100
Co.
9,96
26,90
9,96
9,96
0,0996
0,2690
0,0996
0,0996
1 mg
Co.
10,36
27,99
10,36
10,36
0,1036
0,2799
0,1036
0,1036
2 mg
02321491
02239926
02354942
02357488
5
2011-12
Co Repaglinide
GlucoNorm
pms-Repaglinide
Sandoz Repaglinide
Cobalt
N.Nordisk
Phmscience
Sandoz
100
100
100
100
10,75
29,05
10,75
10,75
0,1075
0,2905
0,1075
0,1075
Page
397
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
RIBAVIRINE/ INTERFÉRON ALFA-2B PÉGUYLÉ X
Trousse
02246026 Pegetron
Schering
Trousse
02246027 Pegetron
02254581 Pegetron Redipen
Schering
Schering
Schering
Schering
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Roche
1
SanofiAven
60
Page
398
831,18
831,18
831,18
831,18
395,84
395,84
395,84
395,84
576,05
9,6008
12,5 mg
Janss. Inc
1
Janss. Inc
1
Pd. Inj. I.M.
02255707 Risperdal Consta
752,20
752,20
50 mg
RISPÉRIDONE X
Pd. Inj. I.M.
752,20
752,20
200 mg -180 mcg/1ml
RILUZOLE X
Co.
02242763 Rilutek
752,20
200mg -180 mcg/0,5ml
Roche
Roche
Roche
Trousse
99100174 Pegasys RBV (42)
1
200 mg-150 mcg/0,5 mL
RIBAVIRINE/ PEGINTERFÉRON ALFA-2A X
Trousse
200 mg-50 mcg/0,5 mL
200 mg-120 mcg/0,5 mL
Schering
Schering
Trousse
02246030 Pegetron
PRIX UNITAIRE
200 mg-100 mcg/0,5 mL
Trousse
02246029 Pegetron
COÛT DU
FORMAT
200 mg-80 mcg/0,5 mL
Schering
Schering
Trousse
02246028 Pegetron
FORMAT
75,41
25 mg
152,05
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Pd. Inj. I.M.
PRIX UNITAIRE
37,5 mg
Janss. Inc
1
Janss. Inc
1
Pd. Inj. I.M.
228,09
50 mg
RITUXIMAB X
Sol. Perf. I.V.
304,11
10 mg/mL
02241927 Rituxan
Roche
10 ml
50 ml
RIVAROXABAN X
Co.
02316986 Xarelto
Apo-Rivastigmine
Exelon
Mylan-Rivastigmine
Novo-Rivastigmine
453,10
2265,50
10 mg
Bayer
50
Apotex
Novartis
Mylan
Novopharm
100
56
100
56
100
60
100
60
100
56
100
RIVASTIGMINE X
Caps.
02336715
02242115
02333280
02305984
COÛT DU
FORMAT
442,99
8,8598
1,5 mg
02306034 pms-Rivastigmine
Phmscience
02311283 ratio-Rivastigmine
Ratiopharm
02324563 Sandoz Rivastigmine
Sandoz
Caps.
73,13
136,50
73,13
40,95
73,13
43,88
73,13
43,88
73,13
40,95
73,13
0,7313
2,4375
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
3 mg
02336723
02242116
02332817
02305992
Apo-Rivastigmine
Exelon
Mylan-Rivastigmine
Novo-Rivastigmine
Apotex
Novartis
Mylan
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
2011-12
100
56
100
56
100
60
100
60
100
56
100
73,13
136,50
73,13
40,95
73,13
43,88
73,13
43,88
73,13
40,95
73,13
0,7313
2,4375
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
Page
399
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps.
PRIX UNITAIRE
4,5 mg
02336731
02242117
02332825
02306018
Apo-Rivastigmine
Exelon
Mylan-Rivastigmine
Novo-Rivastigmine
Apotex
Novartis
Mylan
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
02336758
02242118
02332833
02306026
Apotex
Novartis
Mylan
Novopharm
100
56
100
56
100
60
100
60
100
56
100
Caps.
73,13
136,50
73,13
40,95
73,13
43,88
73,13
43,88
73,13
40,95
73,13
0,7313
2,4375
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
6 mg
Apo-Rivastigmine
Exelon
Mylan-Rivastigmine
Novo-Rivastigmine
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
100
56
100
56
100
60
100
60
100
56
100
Sol. Orale
02245240 Exelon
02302845 Exelon Patch 5
Novartis
120 ml
Novartis
30
0,7313
2,4375
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
0,7313
153,02
1,2752
4,6 mg/24H
Timbre cut.
02302853 Exelon Patch 10
73,13
136,50
73,13
40,95
73,13
43,88
73,13
43,88
73,13
40,95
73,13
2 mg/mL
Timbre cut.
130,33
4,3443
9,5 mg/24H
Novartis
30
ROSIGLITAZONE (MALÉATE DE) X
Co.
130,33
4,3443
2 mg
02241112 Avandia
GSK
60
02241113 Avandia
GSK
100
Co.
76,76
1,2793
4 mg
Co.
200,73
2,0073
8 mg
02241114 Avandia
Page
COÛT DU
FORMAT
400
GSK
60
172,24
2,8707
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
COÛT DU
FORMAT
FORMAT
PRIX UNITAIRE
ROSIGLITAZONE (MALÉATE DE)/ METFORMINE ( CHLORHYDRATE DE) X
Co.
1 mg - 500 mg
02247085 Avandamet
GSK
100
02247086 Avandamet
GSK
100
Co.
62,16
0,6216
2 mg - 500 mg
Co.
112,40
1,1240
2 mg - 1000 mg
02248440 Avandamet
GSK
100
Co.
122,76
1,2276
4 mg - 500 mg
02247087 Avandamet
GSK
100
02248441 Avandamet
GSK
100
Co.
153,33
1,5333
4 mg - 1000 mg
SALBUTAMOL (SULFATE DE) X
Pd. pour Inh.
02243115 Ventolin Diskus
167,31
1,6731
200 mcg/coque
GSK
60 dose(s)
13,17
SALMÉTÉROL (XINAFOATE DE)/ FLUTICASONE (PROPIONATE DE) X
Aéro. oral
25 mcg -125 mcg/dose
02245126 Advair 125
GSK
Aéro. oral
02245127 Advair 250
GSK
120 dose(s)
GSK
60 dose(s)
GSK
60 dose(s)
GSK
60 dose(s)
2011-12
90,69
50 mcg-500 mcg/coque
SAPROPTÉRINE (DICHLORHYDRATE DE) X
Co.
02350580 Kuvan
75,79
Pd. pour Inh.
02240837 Advair 500 Diskus
128,74
Pd. pour Inh.
90,69
25 mcg -250 mcg/dose
Pd. pour Inh.
120 dose(s)
Biomarin
128,74
100 mg
120
3960,00
33,0000
Page
401
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
SAXAGLIPTINE X
Co.
02333554 Onglyza
PRIX UNITAIRE
5 mg
B.M.S.
30
100
02247389 Euro-Senna
80009595 Jamp-Senna
Euro-Pharm
Jamp
80009182 Jamp-Sennosides Enrobé
02298090 phl-Sennosides
Jamp
Pharmel
00896411 pms-Sennosides
Phmscience
01949292 Riva-Senna
Riva
02068109 Sennatab
02089653 Sennosides
Phmscience
Sandoz
1000
100
500
500
100
1000
100
1000
100
1000
1000
500
80009183 Jamp-Sennosides Enrobé
02298104 phl-Sennosides
Jamp
Pharmel
00896403 pms-Sennosides
Phmscience
02089645 Sennosides
Sandoz
SENNOSIDES A & B
Co.
69,00
230,00
2,3000
2,3000
8,6 mg PPB
Co.
46,40
4,64
23,20
23,20
4,64
46,40
4,64
46,40
4,64
46,40
46,40
23,20
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
12 mg PPB
Liq.
500
100
1000
100
1000
500
27,75
6,93
55,50
6,93
55,50
27,75
0,0555
0,0693
0,0555
0,0693
0,0555
0,0555
8,5 mg/5 mL PPB
80024394 Jamp-Sennaquil
00367729 Senokot
Jamp
Purdue
250 ml
250 ml
500 ml
SÉVÉLAMER (CARBONATE DE) X
Co.
02354586 Renvela
02244310 Renagel
402
7,96
7,96
16,91
0,0318
0,0318
0,0338
800 mg
Genzyme
180
Genzyme
180
SÉVÉLAMER (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
Page
COÛT DU
FORMAT
269,83
1,4991
800 mg
273,26
1,5181
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
SILDÉNAFIL (CITRATE DE) X
Co.
02319500 ratio-Sildenafil R
02279401 Revatio
Ratiopharm
Pfizer
100
90
Merck
30
100
Merck
60
625,20
937,80
6,2520
10,4200
100 mg
SITAGLIPTINE/METFORMINE X
Co.
02333856 Janumet
PRIX UNITAIRE
20 mg
SITAGLIPTINE X
Co.
02303922 Januvia
COÛT DU
FORMAT
76,50
255,00
2,5500
2,5500
50 mg -500 mg
Co.
82,20
1,3700
50 mg -850 mg
02333864 Janumet
Merck
60
02333872 Janumet
Merck
60
Co.
82,20
1,3700
50 mg -1000 mg
SITAXSENTAN SODIUM X
Co.
02295636 Thelin
1,3700
100 mg
Pfizer
28
Astellas
30
90
SOLIFÉNACINE (SUCCINATE DE) X
Co.
02277263 Vesicare
82,20
3528,00
126,0000
5 mg
Co.
45,00
135,00
1,5000
1,5000
10 mg
02277271 Vesicare
Astellas
30
90
Lilly
Serono
1
1
SOMATOTROPHINE X
Cartouche
02243077 Humatrope
02350122 Saizen
2011-12
1,5000
1,5000
6 mg
Cartouche
02249002 Nutropin AQ Pen
45,00
135,00
280,02
261,00
10 mg
Roche
1
389,44
Page
403
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Cartouche
02243078 Humatrope
02350130 Saizen
Lilly
Serono
1
1
Serono
1
Lilly
1
Serono
1
Lilly
Serono
1
1
Serono
1
Roche
1
Roche
1
Sandoz
1
5
Page
404
389,4400
139,50
697,50
139,5000
10 mg/1,5 mL
Sandoz
1
5
SUNITINIB (MALATE DE) X
Caps.
02280795 Sutent
389,44
5 mg/1,5 mL
Cartouche
02325071 Omnitrope
389,44
5 mg/mL (2 mL)
SOMATROPINE X
Cartouche
02325063 Omnitrope
348,03
10 mg
Sol. Inj.
02229722 Nutropin AQ
233,35
206,94
8,8 mg
Pd. Inj.
02216191 Nutropin
135,45
5 mg
Pd. Inj.
02272083 Saizen
1120,08
3,33 mg
Pd. Inj.
00745626 Humatrope
02237971 Saizen
870,00
24 mg
Pd. Inj.
02215136 Saizen
560,04
522,00
20 mg
Cartouche
02243079 Humatrope
PRIX UNITAIRE
12 mg
Cartouche
02350149 Saizen
COÛT DU
FORMAT
279,00
1395,00
279,0000
12,5 mg
Pfizer
28
1768,27
63,1525
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Caps.
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
25 mg
02280809 Sutent
Pfizer
28
02280817 Sutent
Pfizer
28
Caps.
3536,52
126,3043
50 mg
TACROLIMUS X
Pom. Top.
02244149 Protopic
Astellas
30 g
60 g
Astellas
30 g
60 g
64,50
129,00
2,1500
2,1500
0,1 %
TADALAFIL X
Co.
02338327 Adcirca
252,6089
0,03 %
Pom. Top.
02244148 Protopic
7073,05
69,00
138,00
2,3000
2,3000
20 mg
Lilly
56
TÉMOZOLOMIDE X
Caps.
680,81
12,1573
5 mg
02241093 Temodal
Schering
5
02241094 Temodal
Schering
5
Caps.
36,72
7,3440
20 mg
Caps.
146,88
29,3760
100 mg
02241095 Temodal
Schering
5
02312794 Temodal
Schering
5
20
Caps.
734,39
146,8780
140 mg
Caps.
1028,15
4112,58
205,6300
205,6290
180 mg
02312816 Temodal
Schering
5
20
02241096 Temodal
Schering
5
Caps.
1321,90
5287,61
264,3800
264,3805
250 mg
2011-12
1835,92
367,1840
Page
405
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
TÉRIPARATIDE X
Sol. Inj. S.C.
02254689 Forteo
FORMAT
PRIX UNITAIRE
250 mcg/mL (2,4 mL ou 3 mL)
Lilly
1
THALIDOMIDE X
Caps.
788,75
50 mg
02355191 Thalomid
Celgene
28
02355205 Thalomid
Celgene
28
Caps.
877,80
31,3500
100 mg
Caps.
1755,60
62,7000
200 mg
02355221 Thalomid
Celgene
28
Wyeth
10
TIGÉCYCLINE X
Pd. Perf. I.V.
02285401 Tygacil
02273322 Aptivus
Bo. Ing.
120
Apotex
Mylan
Paladin
100
150
150
Novartis
224
406
990,00
8,2500
36,86
55,29
109,84
0,3686
0,3686
0,7323
2880,36
12,8588
300 mg/5 mL
Novartis
56
Roche
1
TOCILIZUMAB X
Sol. Perf. I.V.
02350092 Actemra
82,7320
28 mg
Sol. pour Inh.
02239630 Tobi
827,32
4 mg
TOBRAMYCINE (SULFATE DE) X
Pd. pour Inh.
02365154 Tobi Podhaler
125,4000
250 mg
TIZANIDINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02259893 Apo-Tizanidine
02272059 Mylan-Tizanidine
02239170 Zanaflex
3511,20
50 mg
TIPRANAVIR X
Caps.
Page
COÛT DU
FORMAT
2880,36
51,4350
80 mg/4 mL
179,20
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. Perf. I.V.
02350106 Actemra
PRIX UNITAIRE
200 mg/10 mL
Roche
1
Roche
1
Sol. Perf. I.V.
02350114 Actemra
COÛT DU
FORMAT
448,00
400 mg/20 ml
TOCOPHÉRYLE (ACÉTATE DE DL-ALPHA) 5
Caps.
896,00
100 UI
99002396
100
Caps.
200 UI
99002418
100
99002426
100
Caps.
400 UI
Co. Croq.
200 UI
99100202
90
Sol. Orale
50 UI/mL
99002469
25 ml
Sol. Orale
77 UI/mL
99002477
150 ml
TOLTÉRODINE (L-TARTRATE DE) X
Caps. L.A.
02244612 Detrol LA
2 mg
Pfizer
30
90
Pfizer
30
90
Caps. L.A.
02244613 Detrol LA
55,29
165,88
1,8430
1,8431
4 mg
Co.
55,29
165,88
1,8430
1,8431
1 mg
02239064 Detrol
5
2011-12
Pfizer
60
55,29
0,9215
Page
407
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Co.
PRIX UNITAIRE
2 mg
02239065 Detrol
Pfizer
60
500
55,29
460,78
TOXINE BOTULINIQUE DE TYPE A X
Pd. Inj. I.M.
99100741 Botox
01981501 Botox
1
178,50
100 UI
Allergan
1
Allergan
1
357,00
Pd. Inj. I.M.
99100646 Botox
200 UI
714,00
TOXINE BOTULINIQUE DE TYPE A SANS PROTÉINES COMPLEXANTES X
Pd. Inj. I.M.
02324032 Xeomin
0,9215
0,9216
50 UI
Allergan
Pd. Inj. I.M.
Merz
1
TRANDOLAPRIL/ VÉRAPAMIL (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
100 UI
330,00
2 mg -240 mg
02240946 Tarka
Abbott
100
02238097 Tarka
Abbott
100
Co.
168,76
1,6876
4 mg -240 mg
TRAVOPROST/ TIMOLOL (MALÉATE DE) X
Sol. Oph.
02278251 DuoTrav
02246552 Remodulin
Alcon
2,5 ml
5 ml
U.T.C.
20 ml
408
30,60
61,20
900,00
2,5 mg/mL
U.T.C.
20 ml
U.T.C.
20 ml
Sol. Inj.
02246554 Remodulin
1,8728
1 mg/mL
Sol. Inj.
02246553 Remodulin
187,28
0,004 % - 0,5 %
TREPROSTINIL SODIQUE X
Sol. Inj.
Page
COÛT DU
FORMAT
2250,00
5 mg/mL
4500,00
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. Inj.
02246555 Remodulin
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
10 mg/mL
U.T.C.
20 ml
Janss. Inc
GSK
30 g
45 g
9000,00
TRÉTINOÏNE X
Cr. Top.
00897329 Retin-A
00657204 Stieva-A
0,01 % PPB
Cr. Top.
00897310 Retin-A
00578576 Stieva-A
Janss. Inc
GSK
30 g
45 g
Janss. Inc
GSK
30 g
45 g
Janss. Inc
GSK
30 g
45 g
Janss. Inc
SanofiAven
30 g
25 g
Janss. Inc
GSK
SanofiAven
30 g
45 g
25 g
GSK
SanofiAven
45 g
25 g
2011-12
0,3560
0,2918
10,36
7,21
0,3453
0,2884
10,36
13,13
7,21
0,3453
0,2918
0,2884
13,13
7,21
0,2918
0,2884
0,025 %
GSK
50 ml
TROSPIUM (CHLORURE DE) X
Co.
02275066 Trosec
10,68
13,13
0,05 % PPB
Sol. Top.
00578568 Stieva-A
0,3453
0,2918
0,025 % PPB
Gel Top.
00641863 Stieva-A
01926489 Vitamin A Acid Gel
10,36
13,13
0,01 % PPB
Gel Top.
00443816 Retin-A
00587966 Stieva-A
01926470 Vitamin A Acid Gel
0,3560
0,2918
0,1 % PPB
Gel Top.
00870013 Retin-A
01926462 Vitamin A Acid Gel Doux
10,68
13,13
0,05 % PPB
Cr. Top.
00870021 Retin-A
00662348 Stieva-A Forte
0,3560
0,2918
0,025 % PPB
Cr. Top.
00443794 Retin-A
00518182 Stieva-A
10,68
13,13
9,15
R
20 mg
Sepracor
60
45,57
0,7595
Page
409
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
UROFOLLITROPINE X
Pd. Inj.
02268140 Bravelle
Ferring
5
Janss. Inc
1
Roche
Roche
100 ml
1
Pfizer
30
22,4100
249,00
2,4900
1791,30
50 mg
Co.
360,93
12,0310
200 mg
02256479 Vfend
Pfizer
30
Pfizer
1
Pd. Perf. I.V.
02256487 Vfend
02240863 Relenza
410
48,1033
141,78
141,7800
5 mg/coque (4)
GSK
5
ZOLÉDRONIQUE (ACIDE) X
Sol. Perf. I.V.
02248296 Zometa
1443,10
10 mg/mL
ZANAMIVIR X
Page
1344,60
15 mg
Novartis
VORICONAZOLE X
Co.
02256460 Vfend
4200,00
50 mg/mL
VERTÉPORFINE X
Pd. Inj. I.V.
02242367 Visudyne
53,0000
450 mg
60
Susp. Orale
02306085 Valcyte
265,00
45 mg/0,5 mL
VALGANCICLOVIR (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02245777 Valcyte
PRIX UNITAIRE
75 UI
USTEKINUMAB X
Sol. Inj. S.C.
02320673 Stelara
COÛT DU
FORMAT
36,54
4 mg/5 mL
Novartis
5 ml
538,45
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. Perf. I.V.
02269198 Aclasta
2011-12
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
5 mg/ 100 mL
Novartis
1
668,60
Page
411
FOURNITURES
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
FOURNITURES 6
AIGUILLE JETABLE AVEC DISPOSITIF DE SÉCURITÉ POUR AUTO-INJECTEUR D'INSULINE 9
99100517
1
AIGUILLE JETABLE POUR AUTO-INJECTEUR D'INSULINE
99002108
1
CHAMBRE D'ESPACEMENT
99002116
1
CHAMBRE D'ESPACEMENT ET MASQUE
99002124
1
MASQUE POUR CHAMBRE D'ESPACEMENT
99003643
1
SERINGUE AVEC AIGUILLE JETABLE POUR INSULINE
0,25 cc
99002132
1
0,3 cc
99002140
1
99002159
1
0,5 cc
1,0 cc
99002167
6
9
2011-12
1
Le remboursement de ce type de fourniture est permis pour les personnes porteuses d'une infection
transmissible par le sang.
Page
415
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
SERINGUE ET AIGUILLE(S) JETABLES
1,0 cc
99002345
1
99002558
1
2,0 cc
3 cc
99002205
1
5 cc
99002213
1
99002221
1
10 cc
SERINGUE JETABLE (SANS AIGUILLE)
1,0 cc
99002337
1
99002531
1
2,0 cc
3 cc
99002175
1
99002183
1
5 cc
10 cc
99002191
1
99100668
1
20 cc
30 cc
99100669
Page
416
1
2011-12
PRODUITS POUR MÉDICAMENT MAGISTRAL
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
PRODUITS POUR MÉDICAMENT MAGISTRAL 6
AMPHOTÉRICINE B X
Pd. Inj.
99100416
50 mg
20 ml
CYCLOSPORINE X
Sol. Inj.
99100387
1
ÉRYTHROMYCINE X
Pd. (usage externe)
99100163
2g
GOUDRON MINÉRAL
00897361
25 g
GOUDRON VÉGÉTAL
00908169
100 ml
HYDROCORTISONE
00900761
5g
00906689
10 g
LIQUOR CARBONIS DETERGENS
00903256
6
2011-12
500 ml
Page
419
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
MÉTHADONE (CHLORHYDRATE DE) Z
00907561 Méthadone
25 g
100 g
MITOMYCINE X
Pd. Inj.
99004518
1
SALICYLIQUE (ACIDE)
00901164
50 g
SOUFRE (COLLOÏDAL)
00901725
50 g
SOUFRE (PRÉCIPITÉ)
00901733
500 g
SOUFRE (SUBLIMÉ)
00896217
125 g
VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE DE) X
Pd.
99100176
Page
420
1g
2011-12
VÉHICULES, SOLVANTS OU ADJUVANTS
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
VÉHICULES, SOLVANTS OU ADJUVANTS 6
ACIDE CITRIQUE
Pd.
99001500
50 g
AIGUILLES JETABLES POUR SERINGUES
99005077
100
BASES/ ÉMULSIONS
02009609 Aquaphor
99002825 Cliniderm
00896624 Cold Cream
00902918 Dermabase (crème)
99000385 Glaxal Base (crème)
00837776 Schering Base (crème)
00403342 Surfa Base (crème)
396 g
85 g
454 g
450 g
460 g
50 g
100 g
450 g
450 g
500 g
BICARBONATE DE SODIUM
Pd.
99100058
100 g
BOUCHON SERINGUE STÉRILE
99100673
25
CARBOXYMÉTHYLCELLULOSE SODIQUE
00897175
100 g
CASSETTE OU SAC POUR DISPOSITIF D'ADMINISTRATION
99002248
6
2011-12
1
Page
423
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
CHLOROFORME
99002752
100 ml
DEXTROSE
Sol. Inj.
99002256
5%
500 ml
1000 ml
DEXTROSE (MINI-SACS)
Sol. Inj.
00921289
5%
25 ml
50 ml
100 ml
250 ml
EAU DISTILLÉE
00906719
4550 ml
EAU POUR INJECTION (INHALOTHÉRAPIE)
00905178
00905186
2 ml
10 ml
30 ml
50 ml
5 ml
EAU POUR INJECTION/ ALCOOL BENZYLIQUE 0.9%
00906077
30 ml
EAU POUR INJECTION/ ALCOOL BENZYLIQUE 1.5%
00402257
30 ml
50 ml
EAU POUR INJECTION/ PARABÈNES
00905445
Page
424
30 ml
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
EAU STÉRILE INHALOTHÉRAPIE
00920282
3 ml
5 ml
EAU STÉRILE POUR INJECTION
PPB
99100407
250 ml
500 ml
1000 ml
2000 ml
EAU STÉRILE POUR INJECTION (PETITS VOLUMES)
99002264
5 ml
10 ml
20 ml
50 ml
ÉDULCORANTS (SAVEURS VARIÉES)
99002353
500 ml
ÉTHANOL
Liq.
95 %
99002388
750 ml
GÉLATINE (CAPSULE VIDE)
Caps.
99001519
1
GLYCÉRINE 5
00903159
100 ml
GLYCINE/ SODIUM (CHLORURE DE)
94 mg -73,3 mg
02230857 Flolan (diluant pour)
5
2011-12
GSK
50 ml
10,36
Page
425
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
GOMME XANTHINE
99002760
100 g
HUILE D'AMANDE DOUCE
00907448
100 ml
HUILE MINÉRALE
00906654
500 ml
LACTOSE
00900834
500 g
LANOLINE (HYDRATÉE)
00902659
450 g
LARMES ARTIFICIELLES
Sol. Oph.
00921270
15 ml
MAGNÉSIUM (HYDROXYDE DE)/ ALUMINIUM (HYDROXYDE D') SIMÉTHICONE
Susp. Orale
400 mg - 400 mg - 40 mg/5 mL
99100243
MAGNÉSIUM (HYDROXYDE)/ ALUMINIUM (HYDROXYDE)
Susp. Orale
99003376
350 ml
400 mg -400 mg/5 mL
350 ml
MÉTHYLCELLULOSE
00902365
100 g
Pd.
1 500 cps
99001527
Page
426
500 g
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
PARAFFINE MOLLE (BLANCHE)
00902691
450 g
PARAFFINE MOLLE (JAUNE)
00902683
454 g
PERFUSEUR ELASTOMÉRIQUE (INTERMITTENT)
99002272
1
PERFUSEUR ELASTOMÉRIQUE (LONGUE DURÉE)
99002280
1
PROPYLÈNEGLYCOL
00903353
500 ml
SAC VIDE POUR SOLUTE
Sac
99002299
1
SERINGUE POUR DISPOSITIF D'ADMINISTRATION
99002302
1
SIROP SIMPLE
00905038
500 ml
SODIUM (BENZOATE DE)
Pd.
99001535
2011-12
100 g
Page
427
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
Sol. de rinçage
99100499 BD Saline SP NaCl 0.9 %
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
0,9 %
B-D
3 ml
5 ml
10 ml
Sol. Inj.
99002310
0,9 %
500 ml
1000 ml
SODIUM (CHLORURE DE) (MINI-SAC)
Sol. Inj.
00921300
0,9 %
25 ml
50 ml
100 ml
250 ml
SODIUM (CHLORURE DE) (PETITS VOLUMES)
Sol. Inj.
99002329
0,90
0,95
1,00
0,9 %
5 ml
10 ml
20 ml
50 ml
SODIUM (CHLORURE DE) INHALOTHÉRAPIE
0,9 %
00801267
3 ml
SODIUM (CITRATE DE, ANHYDRE)
99002779
100 g
SORBITOL
99000555
100 g
TRAGACANTHE
Pd.
99002361
Page
428
100 g
2011-12
CODE
MARQUE DE COMMERCE
FABRICANT
FORMAT
COÛT DU
FORMAT
PRIX UNITAIRE
VÉHICULES POUR SUSPENSION ORALE
Susp. Orale
99003171
99003198
99003201
99003228
2011-12
Ora-Plus
Ora-Sweet
Ora-Sweet SF
Véhicule H.S.C.
473 ml
473 ml
473 ml
250 ml
Page
429

Liste des médicaments

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