SwissLife Santé Particuliers / Madelin
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SwissLife Santé Particuliers / Madelin
Fiche Essentiel Produit SwissLife Santé Particuliers / Madelin Besoin : Date de commercialisation : Date de mise à jour de la fiche : Objet du contrat Généralité du contrat Cibles Conditions de souscription Date d’effet Limite de garanties Garanties et fonctionnement de l’offre Délais d’attente Complémentaire santé Avril 2015 Avril 2015 Se protéger soi-même ainsi que sa famille contre les aléas du quotidien Contrat d’assurance santé dont les garanties sont exprimées en pourcentage du remboursement de la Sécurité Sociale, y compris. Les garanties du contrat sont responsables Le contrat est établi pour un an avec tacite reconduction Les garanties sont éligibles Madelin jusqu’à 70 ans Particuliers TNS Jusqu’à 65 ans : accès à tous les niveaux De 66 ans à 80 ans : accès aux niveaux 1 à 8 De 81 à 99 ans : accès aux niveaux 1 à 4 Pas de souscription/adhésion après 99 ans Pas de sélection médicale quel que soit l’âge de l’assuré et le niveau de garanties Le lendemain à midi du jour de paiement de la 1ère cotisation ou fraction de cotisation et au plus tôt à la date fixée dans les dispositions personnelles du contrat, après acceptation de la proposition d’assurance par la compagnie Effet différé de 90 jours possible Garanties « vie entière » Une offre avec 9 niveaux de garantie personnalisables Les niveaux 1 à 8 sont modulables (5 niveaux d'amplitude maximum) Le niveau 9 est linéaire Choix d'un niveau de garanties entre 5 blocs : Hospitalisation, y compris maternité Dentaire Optique Médecine, Pharmacie, Autre Prévention Module « Prévention » en inclusion Forfaits supplémentaires pour la pharmacie non remboursée et des dépenses de prévention 4 niveaux de garanties au choix Pas de délai d'attente en cas d'accident Pas de délai d’attente pour le nouveau-né, si la demande d’adhésion est envoyée dans le mois qui suit la naissance Forfait maternité/adoption versé prorata temporis de la durée d’assurance écoulée. Si l’évènement intervient dans les 9 mois suivant la date d’effet du contrat En Hospitalisation : Pas de délai d'attente pour les niveaux 1 à 6 Garanties limitées à hauteur du niveau 6 pendant 3 mois pour les niveaux 7 à 9 Pour Optique, Dentaire, Médecine courante et Pharmacie : Pas de délai d'attente jusqu'au niveau 8 inclus Pour le niveau 9, les garanties sont limitées à hauteur du niveau 8 pendant : 6 mois pour l'optique, les cures thermales, les appareillages auditifs, orthopédiques et autres prothèses (hors dentaire) 9 mois pour l’ensemble du poste dentaire Ces délais peuvent être abrogés en cas de reprise à la concurrence et si : - les garanties précédentes étaient équivalentes il n’y a pas d’interruption de garanties de plus de 2 mois entre les 2 assureurs les justificatifs ont été fournis DMDP – Fiche Essentiel Produit SwissLife Santé Particuliers / Madelin – Avril 2015 Accès au réseau Carte Blanche Partenaires : Tiers payant (Pharmacies, Laboratoires, Kinésithérapeutes, Infirmiers, Orthophonistes, Radiologues, Hospitalisations, Prothésistes auditifs, Opticiens, Dentistes,…) Information en matière de Prévention Santé (coaching Arrêt de tabac, Réunions d'enquêtes consommateurs) Engagements de modération tarifaire chez plus de 10 700 opticiens, 4 700 dentistes et 1 580 audioprothésistes Garantie Assistance Santé Portage de médicaments en cas d’immobilisation du bénéficiaire pendant plus de cinq jours Aide-ménagère à domicile suite à une hospitalisation imprévue de plus de 48 heures Services Les services www.swisslife.fr Communiquer avec un conseiller santé Swiss Life Gérer et consulter ses contrats Accéder aux services Carte Blanche Partenaires Télécharger les applications santé Suivre ses remboursements Consulter les documents du contrat en ligne 6 zones tarifaires établies en fonction du département de résidence Tarif spécifique pour le Régime Local Alsace-Moselle Tarification gratuité à compter du 3ème enfant Réductions famille : - Réduction couples (2 adultes) : 5% (1 adulte + au moins 1 enfant) : 7% - Réduction familles (2 adultes + au moins 1 enfant âgé de moins de 20 ans) : 10% Réductions médicales : réductions possibles sur la base des tarifs SS et TNS de : - 15 % pour les auxiliaires médicaux par rapport au tarif SS - 20 % pour les TNS par rapport au tarif SS Avantages tarifaires Paiement au choix soit par mois, trimestre, semestre, année En cas de fractionnement mensuel, le paiement s’effectuera obligatoirement par prélèvement automatique Prélèvement au choix le 5, 10, 20 ou le dernier jour du mois Modalités de paiement Des remboursements jusqu’à 500% de la Base de Remboursement Possibilité de prendre deux niveaux différents pour l’optique et le dentaire. Prise en charge en Hospitalisation optimisée avec un forfait pour la Chambre Particulière et le Confort (frais de TV) Remboursement élevé en dentaire avec la prise en charge de l'orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale Forfait chirurgie de la Presbytie, Myopie, Hypermétropie Prise en charge des actes de Prévention Les + Produits Agents, Salariés, Courtiers Distribution SwissLife Santé Particuliers / Madelin - Dispositions Générales / Notice d’information - 5935 SwissLife Santé Particuliers / Madelin - Dispositions Générales Hospi seule - 5901 SwissLife Santé Particuliers / Madelin - Proposition d’assurance - 5089 SwissLife Santé Particuliers / Madelin - Convention d'Assistance - 5870 Documentation technique et commerciale SwissLife Santé Madelin : Si votre client répond aux conditions d’éligibilité relative à la loi Madelin (loi n° 94-126 du 11 février 1994), ses cotisations peuvent être déduites de son bénéfice imposable. Adhésion limitée à 70 ans. Retrouvez tous les documents techniques et commerciaux sur votre portail SwissLine ! DMDP – Fiche Essentiel Produit SwissLife Santé Particuliers / Madelin – Avril 2015
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