Fiches Actions bientraitance dans les soins 2013

La
bientraitance
dans les
soins
édition
2013
Franche-Comté
oin »
s
e
r
d
n
e
r
p
ux
e
i
m
e
r
co
n
e
r
u
po
e
u
q
i
t
a
« Par tager sa pr
Fiches
ACTIONS
AV E R T I S S E M E N T
A UX
L EC T E U R S
Ce document a été réalisé pour assurer la prise en soins d’une personne âgée
dépendante physiquement ou mentalement. Mais les propositions de soins peuvent
être utilisées pour toute personne ayant une dépendance physique ou mentale
quel que soit le lieu de dispensation du soin.
Notes :
Sommaire
RAPPEL
Le lavage de mains
La friction hydro-alcoolique
Le port des gants
FICHES ACTIONS
4.Préserver la liberté et la sécurité du résident
4.1
1.Aide au résident
1.1
•Préserver et/ou optimiser
l’autonomie de la personne.
•Pallier la perte d’autonomie.
•Pour tous les soins.
•Trouver les températures permettant
le confort de la personne.
•Respecter la pudeur.
2.2
•Maintenir le confort et l’esthétisme
de la personne.
2.3
•Maintenir le confort et l’esthétisme
de la personne.
2.4
•Conserver une peau saine.
•Préserver une peau saine et sans lésions
pour éviter les escarres.
Trouver une position confortable.
2.5
•Préserver la qualité de l’habillage
et du déshabillage.
3. Mobilisation
3.1
•Assurer une qualité de mobilisation.
•Préserver la mobilité.
Installer confortablement en évitant
les positions vicieuses.
•Adapter l’environnement.
• Éviter les chutes.
8.1
• Adapter l’alimentation.
8.2
•Éviter les fausses routes.
5.Relation - Communication
2.Soins d’hygiène du corps
2.1
8. L’alimentation
5.1
• Préserver la qualité de la communication.
5.2
• Tutoiement / Vouvoiement.
5.3
• La médiation animale.
6. Animation
6.1
• Favoriser l’estime de soi.
Solliciter la mémoire.
•Promouvoir le lien social.
6.2
• Animation nocturne
Apaiser les résidents le soir ou la nuit
pour favoriser la qualité du sommeil.
6.3
• Exemples d’animation
Atelier équilibre.
Vélo.
6.4
• Exemples d’animation
Repas partage.
Pique-nique.
Les courses.
7. L’hydratation
7.1
• Maintenir l’hydratation de la personne.
9. L’élimination
9.1
• Évaluer l’incontinence
et/ou la rétention urinaire.
9.2
•Évaluer les risques de constipation,
de diarrhée, de fécalome.
10. Repos et sommeil
10.1
•Favoriser le repos et le sommeil.
11. Prise en charge de la douleur
11.1
•Introduction : Pré requis.
•Repérer et évaluer les signes de douleur.
12.L’accompagnement en fin de vie
12.1
•
•
•
•
12.2
•Troubles de la déglutition.
•Manque d’appétit.
•Sensation de soif.
12.3
•Communication.
•Investir son temps de vie.
Mobilisation douce et changement de posture.
Soins de bouche.
Soins des yeux.
Changement de comportement.
édition
2013
Notes :
Rappel
Le lavage de mains
C’est un acte essentiel dans l’activité soignante afin d’éviter les infections nosocomiales
ou les surinfections. Il concerne le personnel soignant mais aussi l’ensemble des résidents.
BUTS ESSENTIELS
Le port de gants
ne dispense pas du lavage de mains
DÉROULEMENT DU SOIN
Éviter la propagation des germes manuportés
•Enlever bijoux, montre, bracelet, bague
•Ongles courts et sans vernis
•Éviter les manches longues
Il se réalise :
Méthodologie :
•
•
•
•
•
•
•
à l’arrivée dans le service
avant un soin
après un soin
après s’être mouché
après être allé aux toilettes
avant et après un repas
au départ du service
Rappel - Le lavage de mains
• Ouvrir le robinet
• Bien mouiller les avant-bras et les mains
• Prendre une dose de savon
• Savonner les mains et les avant-bras soigneusement pendant 30 secondes
(le temps peut varier avec les produits utilisés)
• Insister au niveau des espaces interdigitaux et poignets
• Rincer abondamment en allant du bout des doigts vers les coudes
• Sécher par tamponnement avec du papier à usage unique
(proscrire linge tissu)
• Refermer le robinet avec le papier qui est jeté à la poubelle
après usage sans toucher celle-ci avec les mains
Rappel
La friction hydro-alcoolique
Comme le lavage de mains, cette friction est aussi un acte essentiel
afin d’éviter les infections nosocomiales et la propagation manuportée de germes
BUTS ESSENTIELS
* Recommandée en remplacement du lavage des mains chaque fois que
nécessaire
Elle se réalise :
• avant et après contact avec un résident
• après avoir retiré des gants à usage unique
• en cas d’interruption de soins
• si succession de soins
chez une même personne
DÉROULEMENT DU SOIN
•Appliquer la dose à respecter
•Frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique
pendant au moins 30 secondes et jusqu’à complète évaporation
•Respecter les étapes suivantes :
- paume contre paume
- paume contre dos de la main
•Insister sur les espaces interdigitaux, les pouces, les ongles, les poignets
Il est important de désinfecter (avec un détergent désinfectant) le matériel
(ex. poignée de porte, plateaux…) afin d’éviter ou de limiter la contamination
* Cette friction s’effectue sur des mains non souillées, séchées et en absence de talc, pas sur des gants à usage unique
Rappel - La friction hydro-alcoolique
Rappel
Le port de gants
1 paire de gants = 1 geste = 1 résident.
Le port de gants ne dispense pas de l’hygiène des mains.
BUTS ESSENTIELS
DÉROULEMENT DU SOIN
Éviter la propagation des germes manuportés
Je mets des gants s’il y a contact avec :
•
•
•
•
du sang
des liquides biologiques
des muqueuses
des peaux lésées
Je mets des gants lors :
•
•
•
•
•
•
•
•
de
de
de
de
de
de
de
de
toilette intime
manipulation de linge et de matériel souillés
manipulation des déchets
pose d’un suppositoire ou d’une ovule
vidange de sac collecteur d’urine
pansement sur plaie souillée
prise de sang, de pose d’un cathéter ou d’une injection
l’entretien des locaux
Erreurs à ne pas commettre :
•
•
•
•
Si les gants se promènent, les germes aussi !!!
stocker les gants dans les poches
laver les gants ou SHA
garder les gants après les soins
porter les mêmes gants pour les différents soins
Rappel - Le port de gants
Rappel
BUTS ESSENTIELS
DÉROULEMENT DU SOIN
Fiche
actions
1.1
Aide au résident
Cela veut dire que le soignant exécute les gestes que la personne ne peut plus faire et encourage la personne âgée à réaliser le maximum de gestes
qu’elle peut accomplir elle-même.
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Préserver
et/ou optimiser
l’autonomie
de la personne
•Prendre le temps d’observer la personne dans
les gestes du quotidien afin d’évaluer ses capacités
pour utiliser au mieux ses ressources.
•Solliciter la personne le plus souvent possible même si on a l’impression de « perdre du temps »
•Prendre connaissance des habitudes de vie de
la personne y compris par le biais de l’entourage
•Certains gestes favorisent l’aide aux mouvements :
-tendre la main à la personne (qui va naturellement
tendre la sienne pour nous serrer la main)
-insister à 1 autre moment
- chien médiateur
•Permettre de lui faire lever le bras sans qu’elle
ne s’en rende compte
•Faire participer la personne (se laver le visage,
boutonner sa robe, se raser...)
•L’encourager et valoriser ses progrès sans
l’infantiliser. La féliciter
•Mettre en place des ateliers : cuisine, repassage,
tricycle, jardin…
•La personne ne veut pas faire les choses
Pallier la perte
d’autonomie
Pour tous
les soins
•Évaluer de façon permanente les capacités de la
personne afin d’ajuster les demandes du soignant
aux possibilités du résident
•Le soignant doit être capable d’admettre que la
personne se dégrade et perd une certaine autonomie
à certains moments de sa vie
•Si perte d’autonomie :
réévaluer les capacités «restantes» en équipe et
reposer des objectifs pertinents
•Frapper avant d’entrer, attendre et entrer
•Avoir des gestes doux et enveloppants
•Utiliser un vocabulaire adapté
•Utiliser un ton de voix juste
•Proscrire le tutoiement et respecter le désir de la
personne (utilisation ou non du prénom)
Fiche actions n°1 - Aide au résident
•Prendre les membres avec la paume des mains
pour ne pas blesser et donner des sensations
désagréables
•Mains bien à plat : ne pas agripper aux avant bras (douleur importante)
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
1.1
Aide au résident
Cela veut dire que le soignant exécute les gestes que la personne ne peut plus faire et encourage la personne âgée à réaliser le maximum de gestes
qu’elle peut accomplir elle-même.
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°1 - Aide au résident
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
2.1
Soins d’hygiène du corps
Moment d’échange, d’écoute, de relation au corps de l’autre qui nécessite l’implication du soignant et sa présence effective. Il faut veiller à être
toujours en relation avec le résident. Pour certains résidents ces soins doivent être réalisés par un ou plusieurs soignants en fonction des besoins.
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Favoriser une ambiance calme, sereine, pour effectuer la toilette (musique, lumière, odeurs….)
Trouver
les températures
permettant
le confort
de la personne
•Le matériel doit être déposé à portée de main du
résident
•Fermer les portes et les fenêtres
•Analyser la situation avec le résident (si possible)
pour décider de l’ordre dans lequel les soins seront
réalisés
•Avant de commencer le soin, déposer les linges
de toilette et les vêtements sur le radiateur
•Découvrir partiellement la personne
•Recouvrir avec des vêtements propres
•Veiller à adapter la température de l’eau aux
besoins, aux souhaits et aux habitudes de la
personne
Respecter
la pudeur
•Mettre la présence
•Se positionner de façon à respecter l’intimité du
résident
•Occulter les fenêtres du regard extérieur
(baisser les volets ou les stores, tirer les rideaux)
Fiche actions n°2 - Soins d’hygiène du corps
•Si chambre double :
-se positionner entre les 2 lits
-bien fermer la porte de la salle de bains
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
2.1
Soins d’hygiène du corps
Moment d’échange, d’écoute, de relation au corps de l’autre qui nécessite l’implication du soignant et sa présence effective. Il faut veiller à être
toujours en relation avec le résident. Pour certains résidents ces soins doivent être réalisés par un ou plusieurs soignants en fonction des besoins.
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°2 - Soins d’hygiène du corps
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
2.2
Soins d’hygiène du corps
Moment d’échange, d’écoute, de relation au corps de l’autre qui nécessite l’implication du soignant et sa présence effective. Il faut veiller à être
toujours en relation avec le résident. Pour certains résidents ces soins doivent être réalisés par un ou plusieurs soignants en fonction des besoins.
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
Rasage du visage :
•Enlever les poils disgracieux sur le visage
des résidentes
•Choix du rasage en fonction des habitudes
•Hydrater la peau après le rasage
•Entretenir le rasoir après chaque rasage
Maintenir
le confort
et l’esthétisme
de la personne
ASTUCES
•Réaliser le rasage sur peau sèche
si rasoir électrique
•Si rasage manuel, bien faire pénétrer la mousse
avant et raser dans le sens du poil
Capiluve :
•Mettre au creux de la main le shampooing et le
diluer avec un peu d’eau tiède pour le réchauffer
avant son application
•Tenir d’une main la tête et masser avec l’autre
main (et vice versa)
•Tenir la douchette au plus près du pommeau
pour détecter les variations de température
Soin des oreilles :
•Nettoyer uniquement le pavillon externe
•Ne pas oublier le pourtour des oreilles
•Bien humidifier le pavillon de l’oreille afin de
ramollir les sérosités
•Bien rincer et sécher pour éviter les démangeaisons
•Enlever les piles du sonotone tous les soirs
Si prothèse auditive :
•Veiller à son entretien en utilisant un produit adapté
•Éteindre la prothèse la nuit et l’enlever
•Changer les piles régulièrement
Soin des yeux :
Fiche actions n°2 - Soins d’hygiène du corps
•Si les yeux sont collés : utiliser un gant de toilette
avec de l’eau tiède ou des compresses humidifiées
ou un produit spécifique
(mini doses de sérum physiologique)
•Laver du moins contaminé au plus contaminé
•Éviter de faire des «allers et retours» lors du soin
1 compresse par passage
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
2.2
Soins d’hygiène du corps
Moment d’échange, d’écoute, de relation au corps de l’autre qui nécessite l’implication du soignant et sa présence effective. Il faut veiller à être
toujours en relation avec le résident. Pour certains résidents ces soins doivent être réalisés par un ou plusieurs soignants en fonction des besoins.
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°2 - Soins d’hygiène du corps
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
2.3
Soins d’hygiène du corps
Moment d’échange, d’écoute, de relation au corps de l’autre qui nécessite l’implication du soignant et sa présence effective. Il faut veiller à être
toujours en relation avec le résident. Pour certains résidents ces soins doivent être réalisés par un ou plusieurs soignants en fonction des besoins.
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Hygiène bucco-dentaire :
•Évaluer l’état buco-dentaire
•Le brossage des dents du soir est fondamental
•Brosser et déposer les prothèses dentaires dans
une boite à dents identifiée
•Percer la boite pour éviter que l’eau stagne à
l’intérieur
•Si besoin, fixer les prothèses avec de la pâte spéciale
•Respecter le dosage (quelques gouttes suffisent)
•Avoir recours au chirurgien-dentiste si nécessité
d’adapter la prothèse
•Si bouche très sale, utiliser :
-un tampon avec du jus d’ananas, ou des glaçons
ou glace pilée, déposés dans une compresse
imbibée de jus d’ananas ou de cola
•Pour les bouches très sèches, humidifier réguliè rement avec un brumisateur et répéter les soins
de bouche le jour et la nuit si possible et proposer
de l’eau gélifiée (si risque de fausse route)
•Pour lubrifier la cavité buccale, utiliser par exemple
des tampons aromatisés (à conserver au frigo)
•Si impossibilité de brosser les dents : diluer une
noisette de dentifrice dans un verre d’eau et
faire rincer la bouche
Soin des ongles :
•Si les ongles sont (trop) durs, les couper après la
douche ou le bain et les huiler quotidiennement
Maintenir
le confort
et l’esthétisme
de la personne
•Ne pas les couper trop courts
•Être vigilant chez les personnes diabétiques
•Vérifier entre les orteils pour éviter les macérations
•En fin de toilette, possibilité d’appliquer une lotion
ou crème pour des soins de confort.
Précaution particulière lors de la toilette génitale
de l’homme :
•Veiller à décalotter pour la toilette et recalotter le gland
Fiche actions n°2 - Soins d’hygiène du corps
•Si le soin provoque une érection, recouvrir la
personne, suspendre le soin
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
2.3
Soins d’hygiène du corps
Moment d’échange, d’écoute, de relation au corps de l’autre qui nécessite l’implication du soignant et sa présence effective. Il faut veiller à être
toujours en relation avec le résident. Pour certains résidents ces soins doivent être réalisés par un ou plusieurs soignants en fonction des besoins.
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°2 - Soins d’hygiène du corps
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
2.4
Soins d’hygiène du corps
Moment d’échange, d’écoute, de relation au corps de l’autre qui nécessite l’implication du soignant et sa présence effective. Il faut veiller à être
toujours en relation avec le résident. Pour certains résidents ces soins doivent être réalisés par un ou plusieurs soignants en fonction des besoins.
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Conserver
une peau saine
•Lors de la toilette, pratiquer un séchage minutieux
par tamponnement
Si lésion, prévenir l’infirmière
•Pour éviter la macération :
-mettre une compresse sèche pliée sous les seins
et au niveau des plis ventraux
(à changer régulièrement)
-mettre une bande de taille adaptée
non synthétique dans la main rétractée
-retourner le haut de la protection
-respecter le côté tissé sur la peau
-étendre un linge tendu sur l’assise du siège
•Éviter le contact avec les matières plastiques et
synthétiques
•Observer l’état cutané
•Évaluer les risques et les facteurs de risque
•Effectuer des effleurages aux différents points
d’appui avant même l’apparition de rougeur
•Ne pas utiliser de glaçon, ni de produit masquant la
peau, ni de produit alcoolique, ni d’eau de Cologne
(ceux-ci dessèchent la peau et la fragilisent)
•Faire une prévention sur une peau propre, saine
•Pas d’effleurage sur une rougeur
•Proscrire les gants et travailler à main nue
(échauffement de la peau et inconfort)
•Ne pas mettre trop d’huile
car risque de macération
Préserver
une peau saine
et sans lésions
pour éviter
les escarres.
Trouver
une position
confortable
•Évaluer le risque par un bilan (échelle de Norton,
de Braden ou Waterlow)
•Veiller à ce que les draps soient tendus, sans pli,
ni miette ou objet
•Soulager la pression en mettant en place des
supports adaptés (matelas anti-escarres, coussins
de positionnement…) et changer de position
régulièrement
Fiche actions n°2 - Soins d’hygiène du corps
•Réévaluer régulièrement les risques
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
2.4
Soins d’hygiène du corps
Moment d’échange, d’écoute, de relation au corps de l’autre qui nécessite l’implication du soignant et sa présence effective. Il faut veiller à être
toujours en relation avec le résident. Pour certains résidents ces soins doivent être réalisés par un ou plusieurs soignants en fonction des besoins.
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°2 - Soins d’hygiène du corps
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
2.5
Soins d’hygiène du corps
Moment d’échange, d’écoute, de relation au corps de l’autre qui nécessite l’implication du soignant et sa présence effective. Il faut veiller à être
toujours en relation avec le résident. Pour certains résidents ces soins doivent être réalisés par un ou plusieurs soignants en fonction des besoins.
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
•Respecter les habitudes vestimentaires du résident
et les adapter aux circonstances
•Disposer les vêtements dans l’ordre de l’habillage
pour préserver l’autonomie de la personne
(le vêtement mis en premier est posé au-dessus)
•Privilégier les vêtements personnels
Préserver
la qualité
de l’habillage
et
du déshabillage
•Mettre des vêtements adaptés à la saison
•Veiller à la propreté des vêtements
•Privilégier les vêtements en coton
•Choisir des vêtements amples
•Éviter les chemisiers et jupes.
Préférer les robes
•Choisir des vêtements ouverts devant ou dans
le dos
•Éviter les pantalons à pinces pour les hommes
et préférer les joggings
•Suivant les habitudes de la personne
•Éviter les bas ou chaussettes qui font garrot
•Préférer des chaussures fermées
et adaptées maintenant aux pieds
•Pour les personnes alitées :
choisir des tee-shirt qu’on découpe dans le dos pour
les ouvrir et faciliter habillage et déshabillage
•Lorsqu’il fait chaud, commencer par enlever le gilet
ou un sous vêtement
Fiche actions n°2 - Soins d’hygiène du corps
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
2.5
Soins d’hygiène du corps
Moment d’échange, d’écoute, de relation au corps de l’autre qui nécessite l’implication du soignant et sa présence effective. Il faut veiller à être
toujours en relation avec le résident. Pour certains résidents ces soins doivent être réalisés par un ou plusieurs soignants en fonction des besoins.
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°2 - Soins d’hygiène du corps
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
3.1
Mobilisation
L’équipe soignante se doit d’évaluer et de maintenir les capacités motrices du résident pour lui permettre de garder le plus longtemps possible un
certain niveau d’autonomie et prévenir les risques liés à une position immobile prolongée
BESOINS
ESSENTIELS
Assurer
une qualité
de mobilisation
Préserver
la mobilité
Installer
confortablement
en évitant
les positions
vicieuses
ACTIONS POSSIBLES
•Évaluer les capacités motrices de la personne
•Encourager la personne à se mobiliser
si le résident présente un déficit moteur, pallier
avec son propre corps en utilisant les techniques
de manutention
•Soulager la pression en mettant en place des supports
adaptés (matelas anti-escarres, coussins de posi tionnement, mousses de latéralisation, mousses
de talons…)
•Choisir un fauteuil roulant adapté pour éviter les
zones de frottements
•Pour les personnes toujours alitées : mettre en place
des changements de position avec fiche de suivi
Attention au risque de dénutrition :
voir actions dans « l’alimentation et l’hydratation »
ASTUCES
•Ne pas mettre en échec
•Expliquer par des mots simples les actions
•Respecter les mouvements appris en manutention
et utiliser les aides techniques à disposition
Verticalisateur, lève malade, disque…
•Placer le coussin sous la jambe, le talon restant
dans le vide et en ayant le mollet soutenu afin
d’éviter les tensions
•Éviter les épaisseurs : pas de protection de lit (carré)
•Faire des plis d’aisance ou ne pas border l’extrémité
de la literie
•Utiliser les supports tel que : mousse, coussin,
matelas à mémoire de forme
•Adjoindre un arceau
•Installer au fauteuil
•Nettoyer quotidiennement avant utilisation
•Contrôler l’état du matériel
•Utiliser le matériel existant
Attention à l’incontinence :
voir besoin « élimination »
Adapter
l’environnement
•Privilégier des zones de déambulation
en les matérialisant
•Faciliter l’identification de la chambre
•Veiller à l’état d’épuisement
du fait de la déambulation
•Préserver la liberté de chaque résident
•Proposer des activités adaptées à la personne
Fiche actions n°3 - Mobilisation
•Utiliser les pictogrammes, des photos, une image
ou un poster en lien avec la personne et/ou son
passé
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
3.1
Mobilisation
L’équipe soignante se doit d’évaluer et de maintenir les capacités motrices du résident pour lui permettre de garder le plus longtemps possible un
certain niveau d’autonomie et prévenir les risques liés à une position immobile prolongée
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°3 - Mobilisation
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
4.1
Préserver la liberté et la sécurité du résident
Les risques de chutes sont les préoccupations des équipes au quotidien :
cela doit faire l’objet d’une réflexion partagée et surtout d’actions communes et pluridisciplinaires
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
•Évaluer en équipe les capacités motrices de la personne
•Encourager la personne à se mobiliser selon ses
possibilités
•Valoriser ses efforts et ne pas mettre la personne
en échec
•Appliquer les règles de posture et de manutention
•Utiliser les aides techniques mises à disposition
•Si résident hémiplégique, soutenir la personne du
côté hémiplégique
Éviter les chutes
•Repérer les facteurs de risque de chute
•Aménager l’environnement du résident en fonction
de ses capacités physiques et/ou psychiques
•Mettre ce dont il a besoin à proximité
(objets quotidiens, sonnette, canne, déambulateur,…)
•Dégager l’espace pour éviter les obstacles
•Veiller à ce qu’il porte des chaussures adaptées
et fermées ainsi que des vêtements assez amples,
pas trop longs, pour qu’il puisse se déplacer
•Veiller à un éclairage suffisant
ASTUCES
•Utiliser les alèzes pour les transferts
et les repositionnements
•Utilisation de lit à hauteur variable
type Alzheimer pour éviter les chutes
•Poser un autre matelas à côté du lit pour amortir
une chute éventuelle
•Réfléchir en équipe et avec la famille sur la nécessité
de la contention
Sur prescription médicale, la contention (barrières,
contention au fauteuil…) est autorisée pour un temps
déterminé. Au terme de cette période, l’utilité de
cette contention doit être réévaluée en équipe
A savoir : la mise en place des ½ barrières de la
tête du lit n’est pas considérée comme une contention
•En cas de chute, faire une fiche de signalement et faire
évaluer la situation par une infirmière ou un médecin
•En cas de sortie à l’insu de l’établissement : proposer
un système d’identification de la personne (bracelet
anti-fugue, étiquette cousue dans les vêtements...)
Fiche actions n°4 - Préserver la liberté et la sécurité du résident
•Posséder une photo récente du résident
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
4.1
BESOINS
ESSENTIELS
Préserver la liberté et la sécurité du résident
Les risques de chutes sont les préoccupations des équipes au quotidien :
cela doit faire l’objet d’une réflexion partagée et surtout d’actions communes et pluridisciplinaires
ACTIONS POSSIBLES
Fiche actions n°4 - Préserver la liberté et la sécurité du résident
ASTUCES
Fiche
actions
5.1
Relation - Communication
La communication nécessite l’observation des comportements du résident. Les soignants déterminent un ou plusieurs objectifs communs et adaptent
leur attitude en fonction des changements de comportement (repli sur soi, agressivité, confusion...)
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
•Appeler les résidents par Monsieur ou Madame
et leur nom, ne pas les tutoyer et ne pas utiliser
certaines appellations (mamie, papi, cocotte…)
•Ne pas utiliser le «on»
•Évaluer les capacités à entendre, comprendre et
répondre aux questions
•Se positionner en face et à hauteur de la personne
•Veiller aux appareils auditifs, aux lunettes et aux
prothèses dentaires
•Si difficulté à entendre : ne pas crier, articuler et parler sans se presser.
Si besoin, utiliser une ardoise
•Utiliser un vocabulaire simple
Préserver
la qualité de la
communication
ASTUCES
•Utiliser le toucher : caresses, sourires, gestes doux
et enveloppants.
•Être attentif au faciès ou mimiques de la personne
•Surveiller l’état clinique de la personne (nutrition,
hydratation, constipation, hyperthermie, douleur…)
•Repérer les changements de comportement des
résidents (agitation, mutisme, agressivité, repli
sur soi, pleurs, rires…)
•Si question : utiliser les questions ouvertes
qui nécessitent une réponse courte
•Éviter les questions qui mettent en difficulté le
patient
•Dire ce que l’on fait et prévenir du soin qui sera
réalisé
•Si besoin proposer un délai d’attente
et le respecter
•Répondre aux sonnettes est obligatoire
•Proscrire la contention
(prescription médicale uniquement)
La mise en place de barrières est aussi sur pres cription médicale
•Utiliser les objets (photos, bibelots, souvenirs) appar tenant à la personne pour entrer en communication
•Créer une atmosphère calme
Utiliser une ambiance connue par le résident
•Toutes ces actions permettront de rassurer la
personne et son entourage
•Utiliser les photos de famille
Fiche actions n°5 - Relation - Communication
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
5.1
Relation - Communication
La communication nécessite l’observation des comportements du résident. Les soignants déterminent un ou plusieurs objectifs communs et adaptent
leur attitude en fonction des changements de comportement (repli sur soi, agressivité, confusion...)
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°5 - Relation - Communication
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
5.2
Relation - Communication
La communication nécessite l’observation des comportements du résident. Les soignants déterminent un ou plusieurs objectifs communs et adaptent
leur attitude en fonction des changements de comportement (repli sur soi, agressivité, confusion...)
TUTOIEMENT / VOUVOIEMENT
dans la relation professionnelle avec la personne âgée
À proscrire en institution
Marque de respect
-manque de respect
-infantilisation
-pseudo camaraderie
-fausse reconnaissance
(Alzheimer)
- lié à l’âge
- lié à la hiérarchie
TU
VOUS
Autres cas
Personne âgée
avec trouble cognitif
+ phase d’agitation
Politesse
Relation
professionnelle
-en proche
-si réciprocité
-adulte à enfant
Si tutoiement
-à la demande de la personne
-réfléchi avec échange en équipe
-avec consentement de la famille
Fiche actions n°5 - Relation - Communication
Lié à l’âge
-enfant à adulte / respect
Aide au positionnement
-en tant que professionnel
de santé
Fiche
actions
5.2
Relation - Communication
La communication nécessite l’observation des comportements du résident. Les soignants déterminent un ou plusieurs objectifs communs et adaptent
leur attitude en fonction des changements de comportement (repli sur soi, agressivité, confusion...)
Fiche actions n°5 - Relation - Communication
Fiche
actions
5.3
Relation - Communication
La communication nécessite l’observation des comportements du résident. Les soignants déterminent un ou plusieurs objectifs communs et adaptent
leur attitude en fonction des changements de comportement (repli sur soi, agressivité, confusion...)
BESOINS
ESSENTIELS
La médiation
animale
ACTIONS POSSIBLES
« … Là où parfois l’humain ne réussit pas, la médiation animale peut obtenir des résultats ! »
C’est à partir de l’attrait de l’animal et de sa capacité à encourager l’humain que les « activités associant
l’animal » ont trouvé leur place en EHPAD. Les effets positifs de la relation homme-animal seraient plus
facilement perceptibles lorsque la personne vit une période de stress, de deuil…
La médiation animale est une approche innovante qui favorise les liens bienveillants et naturels entre les
humains et les animaux. Cette activité implique l’animal auprès de personnes âgées vulnérables à des
fins préventives, thérapeutiques ou récréatives.
L’animal stimule l’humain et déclenche ainsi une réaction dont l’intervenant en médiation animale va
se saisir pour entrer en relation avec la personne. L’animale contribue à une plus grande autonomie de
la personne, à sa valorisation, donc à son « mieux être ». Il éveille ses sens, participe au maintien de
ses capacités motrices et cognitives. Il peut réactiver des souvenirs… L’animal va devenir un dérivatif à
l’anxiété. Permettant l’instauration rapide d’un contact simple et chaleureux, il peut agir comme facilitateur
social en favorisant l’expression d’émotions, les interactions entre les résidents, les familles et l’équipe
soignante. Il procure des sujets de conversation neutres, augmente le nombre et la qualité des relations
de la personne (jouer, rire…). Il peut redonner à la personne l’envie de « prendre soin » de cet animal
qu’elle a choisi pour la séance et ainsi restaurer la prise d’initiative.
La médiation animale aide au renforcement des activités mises en place en EHPAD. Elle peut aider les
soignants à restaurer une relation qui était devenue difficile et ainsi permettre que les soins se déroulent
de manière plus sereine.
Cette activité, réfléchie et validée dans le projet de l’institution, nécessite des moyens humains et matériels
ainsi qu’une traçabilité des attitudes et comportements des personnes âgées à l’issue des séances.
L’intervenant en médiation animale doit avoir développé des compétences spécifiques relatives à la
personne âgée (souffrant, ou non, de troubles cognitifs) et être accompagné d’animaux domestiques
choisis à cet effet et spécifiquement éduqués.
Fiche actions n°5 - Relation - Communication
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
5.3
Relation - Communication
La communication nécessite l’observation des comportements du résident. Les soignants déterminent un ou plusieurs objectifs communs et adaptent
leur attitude en fonction des changements de comportement (repli sur soi, agressivité, confusion...)
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°5 - Relation - Communication
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
6.1
Animation
L’animation est un soin à part entière qui fait partie du champ de compétences de l’aide soignant. Les animations doivent être réfléchies en équipe et
proposées aux personnes âgées selon leur désir, dans le respect de leur autonomie et de leur dignité. Les activités proposées en animation font partie
du projet de vie des résidents. Les activités d’animation apportent aux résidents un bien-être partagé par les personnels qui animent ces actions. Un
meilleur climat peut s’installer et rendre les résidents plus communicatifs.
Par ailleurs, le projet d’animation pour les personnes démentes va surtout tourner autour du concept d’ambiance sensorielle qui consiste à adapter l’ambiance à la
capacité de perception de la personne désorientée.
L’autre nom de l’animation : la RELATION. Mettre de la vie, donner de la vie, maintenir de la vie, favoriser la vie, …
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Favoriser l’estime
de soi
Animation individuelle en intérieur
• Autour du corps (bain relaxant, soins esthétiques, gym
douce, toucher relationnel)
• Autour des sens : activité musicale (instruments, chants,
chorale) en chambre, séance Snoezelen, peinture,…
• Instaurer une relation : relation animale
• Restaurer ou maintenir le sentiment d’utilité : activité quoti dienne (pliage de linge, dressage de table, décoration de
table ou de salle pour fêtes,…)
Classeur d’animation regroupant les fiches des
animations effectuées (intérêts, objectifs,…)
Solliciter
la mémoire
Animation individuelle en extérieur
• Promenade, jardinage
Promouvoir
le lien social
Animation collective en intérieur (groupe de 2-3 à 8-10)
Gym douce, activité musicale en chambre ou en salle (chants,
instruments, chorale, concert), danse, activités de la vie quotidienne : cuisine, couture, tricot, goûter, repas traditionnel
ou de découverte (plat étranger, Mac Donald,…)
Animation collective en extérieur
Promenades (et cueillettes ou ramassage fleurs, fruits), piscine,
jardinage, visites (ferme, marché, autre EHPAD, foire, restaurant,
exposition), jeux (ballon, vélo, pétanque,…), pique-nique,
concert, école, crèche…
Repas et/ou journées avec les familles, les soignants et leurs
familles (Noël, carnaval, barbecue,…)
Fiche actions n°6 - Animation
Éviter les activités demandant une longue préparation pour le soignant, trop d’attention pour le
résident (loto, dessin, reconnaissance d’objets,…)
ce qui pourrait entraîner de l’énervement et/ou le
mettre en difficulté.
Choisir un domaine où le soignant est à l’aise.
Varier les activités, oser innover, essayer, inventer :
l’animation est support de la relation.
Recueillir des éléments sur la vie, les goûts, les
capacités… de la personne et en tenir compte
pour le choix de l’activité mise en place.
Lui laisser le choix de participer ou non, de quitter
l’animation en laissant la porte ouverte en permanence.
Faire des transmissions permettant à chaque soignant
de compléter, modifier son regard sur la personne :
animation proposée, participation.
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
6.1
Animation
L’animation est un soin à part entière qui fait partie du champ de compétences de l’aide soignant. Les animations doivent être réfléchies en équipe et
proposées aux personnes âgées selon leur désir, dans le respect de leur autonomie et de leur dignité. Les activités proposées en animation font partie
du projet de vie des résidents. Les activités d’animation apportent aux résidents un bien-être partagé par les personnels qui animent ces actions. Un
meilleur climat peut s’installer et rendre les résidents plus communicatifs.
Par ailleurs, le projet d’animation pour les personnes démentes va surtout tourner autour du concept d’ambiance sensorielle qui consiste à adapter l’ambiance à la
capacité de perception de la personne désorientée.
L’autre nom de l’animation : la RELATION. Mettre de la vie, donner de la vie, maintenir de la vie, favoriser la vie, …
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°6 - Animation
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
6.2
Animation nocturne
L’animation nocturne a pour but d’apaiser les résidents le soir, car souvent ils présentent une attitude d’agitation et de stress. Elle s’adresse aux
résidents qui présentent des troubles du comportement ou qui sont sujets à la déambulation.
En pratiquant cette méthode, cela favorise une qualité de sommeil remarquable pour beaucoup de nos résidents (moins de déambulation, plus de
détente, en plus ils s’endorment plus sereinement : cela évite d’avoir recours à une prescription médicamenteuse).
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
•Respecter les habitudes de vie de la personne, ses besoins,
ses souhaits.
•Éviter de mettre en place des animations systématiques
• Respecter le choix de la personne
•Lui laisser la possibilité d’intégrer ou de quitter
le groupe à tout moment
Apaiser
les résidents
le soir ou la nuit
pour favoriser
la qualité
du sommeil
•Mettre en place des petits ateliers
•1 personne ou un groupe de 8 à 10 personnes
•Durée de 1 heure maximum (pas de résultat au
delà de 1 heure)
•Parler des qualités et centres d’intérêt des soignants
• Privilégier des activités simples à mettre en place qui vont
calmer et apaiser le résident
•Discussion autour d’une tisane et petits gâteaux
•Transmettre à l’équipe de jour l’animation choisie
et le comportement du résident
•Exemple : Atelier chant, atelier sur le goût, atelier
reconnaissance des objets de la vie courante,
jeux, groupe de paroles à thème (jardinage,…),
atelier dessin, débat sur l’actualité, dégustation
de gaufres,…
Pas d’activité
susceptible d’énerver le résident
Fiche actions n°6 - Animation
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
6.2
Animation nocturne
L’animation nocturne a pour but d’apaiser les résidents le soir, car souvent ils présentent une attitude d’agitation et de stress. Elle s’adresse aux
résidents qui présentent des troubles du comportement ou qui sont sujets à la déambulation.
En pratiquant cette méthode, cela favorise une qualité de sommeil remarquable pour beaucoup de nos résidents (moins de déambulation, plus de
détente, en plus ils s’endorment plus sereinement : cela évite d’avoir recours à une prescription médicamenteuse).
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°6 - Animation
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
6.3
Exemples d’animation
L’animation est un soin à part entière qui fait partie du champ de compétences de l’aide soignant. Les animations doivent être réfléchies en équipe et
proposées aux personnes âgées selon leur désir, dans le respect de leur autonomie et de leur dignité. Les activités proposées en animation font partie
du projet de vie des résidents. Les activités d’animation apportent aux résidents un bien-être partagé par les personnels qui animent ces actions. Un
meilleur climat peut s’installer et rendre les résidents plus communicatifs.
Par ailleurs, le projet d’animation pour les personnes démentes va surtout tourner autour du concept d’ambiance sensorielle qui consiste à adapter l’ambiance à la
capacité de perception de la personne désorientée.
L’autre nom de l’animation : la RELATION. Mettre de la vie, donner de la vie, maintenir de la vie, favoriser la vie, …
Atelier équilibre
OBJECTIFS
Solliciter
l’équilibre corporel
à travers
la coordination
et les réflexes
INTÉRÊTS
•Entraîner une fatigue saine
•Travailler la reconnaissance, la nomination des parties du
corps et la kinesthésie (sensation des mouvements)
•Travailler la coordination occulo podale
•Mobiliser les différentes parties du corps surtout les membres
inférieurs
Vélo
OBJECTIFS
Permettre
de réaliser
une action connue
apprise depuis
le plus jeune âge
INTÉRÊTS
•Entraîner une fatigue saine
•Travailler la latéralité avec les notions de droite et de gauche
et l’orientation spatiale avec les notions de dessus, avant,
arrière…
•Travailler la coordination occulo podale et occulo manuelle
•Travailler l’équilibre statique et dynamique
•Travailler l’équilibre statique et dynamique
•Mobiliser les membres inférieurs
•Travailler l’orientation spatiale à travers les notions de bas,
haut, dessous, dessus, avant, arrière…
•Travailler les réflexes et l’attention
•Travailler la latéralité : avec les notions de droite et de gauche
•Travailler les réflexes et l’attention
•Renforcer la masse et la force musculaire
Fiche actions n°6 - Animation
•Favoriser la mémoire des souvenirs autour du vélo
•Renforcer la masse et la force musculaire
Fiche
actions
6.3
Exemples d’animation
L’animation est un soin à part entière qui fait partie du champ de compétences de l’aide soignant. Les animations doivent être réfléchies en équipe et
proposées aux personnes âgées selon leur désir, dans le respect de leur autonomie et de leur dignité. Les activités proposées en animation font partie
du projet de vie des résidents. Les activités d’animation apportent aux résidents un bien-être partagé par les personnels qui animent ces actions. Un
meilleur climat peut s’installer et rendre les résidents plus communicatifs.
Par ailleurs, le projet d’animation pour les personnes démentes va surtout tourner autour du concept d’ambiance sensorielle qui consiste à adapter l’ambiance à la
capacité de perception de la personne désorientée.
L’autre nom de l’animation : la RELATION. Mettre de la vie, donner de la vie, maintenir de la vie, favoriser la vie, …
OBJECTIFS
Fiche actions n°6 - Animation
INTÉRÊTS
OBJECTIFS
INTÉRÊTS
Fiche
actions
6.4
Exemples d’animation
L’animation est un soin à part entière qui fait partie du champ de compétences de l’aide soignant. Les animations doivent être réfléchies en équipe et
proposées aux personnes âgées selon leur désir, dans le respect de leur autonomie et de leur dignité. Les activités proposées en animation font partie
du projet de vie des résidents. Les activités d’animation apportent aux résidents un bien-être partagé par les personnels qui animent ces actions. Un
meilleur climat peut s’installer et rendre les résidents plus communicatifs.
Par ailleurs, le projet d’animation pour les personnes démentes va surtout tourner autour du concept d’ambiance sensorielle qui consiste à adapter l’ambiance à la
capacité de perception de la personne désorientée.
L’autre nom de l’animation : la RELATION. Mettre de la vie, donner de la vie, maintenir de la vie, favoriser la vie, …
Repas partage
Pique-nique
Les courses
OBJECTIFS
INTÉRÊTS
OBJECTIFS
INTÉRÊTS
OBJECTIFS
INTÉRÊTS
Retrouver
la notion
de convivialité
autour
d’un repas
•Solliciter la communication verbale
et non verbale entre les résidents
•Solliciter les capacités d’adaptation
en sortant des habitudes des repas
quotidiens
•Découvrir et redécouvrir des saveurs
et des repas typiques de la région
en questionnant sur les goûts, les
odeurs, les traditions…
•Travailler la mémoire à long terme
« dit des souvenirs » : en parlant
des traditions, des recettes … et
en réactivant le passé
•Solliciter les codes et les rites
sociaux dans une vie de groupe
•Développer la stimulation senso rielle à travers le goût, la vue,
l’odorat et le toucher
•Favoriser la rencontre entre les
résidents dans un contexte différent
•Créer un lien plus étroit entre soi gnants et résidents au cours d’un
moment convivial
Créer un climat
de détente
où le résident
évolue selon
ses envies
•Solliciter la communication verbale
et non verbale entre les résidents
•Solliciter les capacités d’adaptation
en sortant des habitudes des repas
quotidiens (manger avec les mains
ou debout…)
•Permettre aux résidents d’acheter
et de choisir les aliments qu’ils
souhaitent manger
•Développer la stimulation senso rielle à travers les éléments de
la nature pour solliciter la vue,
l’odorat, l’ouïe et le toucher
•Solliciter les codes et les rites
sociaux dans une vie de groupe
•Solliciter la prise d’initiative,
«oser» dans un contexte parti culier (ex : tremper les pieds dans
l’eau)
Retrouver
un rôle social
et le sentiment
d’utilité
•Travailler la mémoire
des souvenirs
•Lutter contre l’isolement en s’inté grant à un groupe et en allant à
la rencontre de l’autre : favoriser
le lien social
•Retrouver des gestes et des habi tudes d’antan
•Favoriser le choix entre différents
produits
•Retrouver la relation à l’argent
•Travailler la lecture et la compré hension écrite : en lisant les noms
des produits
•Travailler la latéralité : avec les
notions de droite et de gauche,
haut, bas…
•Maintenir l’équilibre en marchant
sur différents sols
•Reconnaître et nommer les produits
surtout les fruits et les légumes
(gnosies)
Fiche actions n°6 - Animation
Fiche
actions
6.4
Exemples d’animation
L’animation est un soin à part entière qui fait partie du champ de compétences de l’aide soignant. Les animations doivent être réfléchies en équipe
et proposées aux personnes âgées selon leur désir, dans le respect de leur autonomie et de leur dignité. Les activités proposées en animation font
partie du projet de vie des résidents. Les activités d’animation apportent aux résident un bien-être partagé par les personnels qui animent ces actions.
Un meilleur climat peut s’installer et rendre les résidents plus communicatifs.
Par ailleurs, le projet d’animation pour les personnes démentes va surtout tourner autour du concept d’ambiance sensorielle qui consiste à adapter l’ambiance à la
capacité de perception de la personne désorientée.
L’autre nom de l’animation : la RELATION. Mettre de la vie, donner de la vie, maintenir de la vie, favoriser la vie, …
OBJECTIFS
Fiche actions n°6 - Animation
INTÉRÊTS
OBJECTIFS
INTÉRÊTS
OBJECTIFS
INTÉRÊTS
Fiche
actions
7.1
L’hydratation
La sensation de soif diminue avec l’âge d’où la nécessité d’y être attentif
BESOINS
ESSENTIELS
Maintenir
l’hydratation
de la personne
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
•Proposer à boire, par petites quantités
mais souvent et lentement
•Proposer au maximum les boissons dans la matinée
et l’après-midi pour que la quantité absorbée
soit suffisante pour la journée, sans devenir
gênante pour le repos nocturne
•Donner une boisson avant et après chaque soin
•Varier les boissons et proposer des produits
riches en eau, selon les goûts de la personne : eau
plate ou gazeuse, lait aromatisé ou pas, tisanes,
potages, bouillons de légumes, soda, thé, eau
gélifiée, limonade, fruits riches en eau, flan…
4 à savoir un yaourt, un flan = un verre d’eau
•Laisser l’adaptable à portée avec le verre rempli
•Pour tenir le verre : poignées diverses disponibles
•Éviter les boissons trop acides et le jus d’orange
le soir
•Épaissir les boissons qui peuvent être aromatisées
avec un produit à base d’amidon
•Elles doivent être consommées dès sortie
du réfrigérateur ou dès l’ouverture de l’opercule
•Évaluer les quantités prises
•Donner une carafe ou une bouteille d’eau nominative
par personne
•Utiliser des verres adaptés et des pailles si besoin
•Relever les signes de déshydratation :
- diminution de la sensation de soif
- sécheresse des muqueuses
- présence d’un pli cutané
- élévation de la température corporelle
- modification du comportement (confusion)
•Utiliser un brumisateur
•Répéter les soins de bouche pour rafraîchir la personne ; on peut utiliser des bâtonnets citronnés
•En cas de canicule, ces actions doivent être
complétées par les propositions du plan bleu
(plan canicule)
•Maintenir une température agréable dans la pièce :
fermer les volets aux heures chaudes/aérer aux
heures fraîches
Fiche actions n°7 - L’hydratation
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
7.1
L’hydratation
La sensation de soif diminue avec l’âge d’où la nécessité d’y être attentif
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°7 - L’hydratation
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
8.1
L’alimentation
La sensation de faim diminue avec l’âge.
La dénutrition, la perte d’appétit, l’asthénie et le risque d’escarres nécessitent une attention particulière de la part des soignants
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
•A l’entrée, peser la personne
•S’informer sur les goûts et habitudes alimentaires
de la personne : se renseigner auprès du résident,
de la famille ou de l’aidant et lui proposer des
aliments adéquats
•Parler du menu, donner envie (ex. repas de fête)
•Encourager la personne par la parole et le toucher
Adapter
l’alimentation
•Adapter le régime :
-(mixé, haché, semi-liquide) suivant la capacité
de mastication et de déglutition de la personne
-ou mise en place d’un apport hypercalorique
ou hyper protéiné à heures régulières sur pre scription médicale, à réévaluer régulièrement
en équipe
ASTUCES
•Recherche du plaisir
•Préférer si possible des aliments sucrés (les personnes âgées préfèrent le sucré) sauf prescription médicale
•Proposer des aliments qui font envie (ex. salade de museau) en tenant compte des règles d’hygiène
•Proposer des menus à thèmes
•Observer les habitudes de vie de leur génération en évitant certains aliments (ex : Ebly)
•Laisser à la famille la possibilité d’apporter des plats maison
•Inciter la participation à la commission de menu par les résidents
•Afficher les menus dans la chambre
•Être vigilant à la ration par rapport aux besoins de la personne
•Favoriser un environnement agréable, veiller à la qualité de l’installation
•Enrichir une soupe : crème, gruyère, œuf,…
•Faciliter la prise alimentaire :
-prendre du temps pour favoriser le contact
-si besoin, ajuster l’adaptable à bonne hauteur
-utiliser du matériel adapté en fonction des capacités physiques
de la personne (ex. cuillère à dessert - assiette à rebord - tapis antidérapant)
-protéger la personne avec une serviette adapté
-positionner le repas devant la personne
-ouvrir les opercules et sachets (yaourts, flans, compotes…)
-couper les aliments (viande, œuf dur, pain, légumes, fromage)
-ne pas surcharger les assiettes
-proposer un plat après l’autre (ne pas mélanger les aliments : sucrés-salés, chauds-froids)
•Mettre en place une fiche de suivi d’apport
alimentaire et hydrique
•Évaluer la quantité et la qualité des aliments pris
et les capacités de la personne
•Signaler tout changement de comportement pendant le repas (endormissement, tristesse, •Pour faciliter la prise alimentaire, se mettre en face de la personne et à sa hauteur en mimant la prise
alimentaire (mimétisme entre résidents)
refus, perte de l’appétit…)
•Transmettre dans le dossier de soins et oralement
•Apporter de l’aide en alternant entre deux résidents et à chaque plat afin d’éviter une prise trop
les actes en lien avec l’alimentation
rapide du repas
•Peser régulièrement la personne pour établir une
•Choisir des desserts, fruits coupés et préparés, de préférence en salade, pour favoriser leur absorption
courbe de poids
•Si refus alimentaire, rechercher la cause et reproposer plus tard
Fiche actions n°8 - L’alimentation
Fiche
actions
8.1
L’alimentation
La sensation de faim diminue avec l’âge.
La dénutrition, la perte d’appétit, l’asthénie et le risque d’escarres nécessitent une attention particulière de la part des soignants
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°8 - L’alimentation
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
8.2
L’alimentation
La sensation de faim diminue avec l’âge.
La dénutrition, la perte d’appétit, l’asthénie et le risque d’escarres nécessitent une attention particulière de la part des soignants
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
•Identifier les causes des fausses-routes
•Transmettre oralement et par écrit s’il y a eu ou
pas fausses-routes, provoquées par quoi (liquides
ou solides), les circonstances (spontanées, en parlant,
grosses bouchées, aliments secs, ..)
•Favoriser la prise de yaourt nature, aromatisé
ou de glace
•Éviter de les laisser à température ambiante ou d’utiliser des
boissons trop chaudes
•Proposer des aliments froids ou chauds mais pas tièdes
Éviter
les fausses routes
•Utilisation possible d’une paille coudée ou d’un
verre avec bec verseur ou un verre échancré
•Proposer des boissons pétillantes selon les désirs (limonade,
eau...) très froide pour permettre une meilleure déglutition
•Épaissir les boissons avec un produit à base
d’amidon même avec du sirop (épaississant)
•Utiliser des petites bouteilles pour éviter que l’eau ne s’évente
•Éviter les yaourts avec des morceaux de fruits et les aliments
friables (biscuits secs, brioche…)
•Réévaluer régulièrement la capacité de déglutition. Demander
un bilan à une personne qualifiée par l’intermédiaire de
l’infirmière (kinésithérapeute, orthophoniste)
•Veiller à la posture de la personne
-position assise - dos droit
-tête penchée en avant (légèrement)
•Donner la boisson et/ou les repas dans le calme
•Se positionner en face et à la même hauteur que la personne
•Aller lentement pour faire boire ou manger
•Vérifier que la personne avale
(mouvement de déglutition au niveau du cou)
•Éteindre la télévision
•Effectuer des soins de bouche réguliers pour éviter
la sensation de soif
Fiche actions n°8 - L’alimentation
•Ne pas la faire parler
•Laisser la personne en position demi-assise pendant
15 à 20 minutes pour faciliter la digestion
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
8.2
L’alimentation
La sensation de faim diminue avec l’âge.
La dénutrition, la perte d’appétit, l’asthénie et le risque d’escarres nécessitent une attention particulière de la part des soignants
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°8 - L’alimentation
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
9.1
L’élimination
L’élimination fait l’objet d’une attention particulière des soignants car c’est une préoccupation majeure chez la personne âgée
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
•Évaluer la quantité et la fréquence des mictions
•Évaluer l’aspect, l’odeur des urines
•Déculpabiliser la personne si problème de fuite
ou d’incontinence
•Veiller à une hygiène intime correcte
•Inciter à boire normalement
•Pratiquer systématiquement une toilette avant de
remettre la protection
•Pour l’ensemble des résidents porteurs ou non •Utiliser des vêtements pratiques à l’habillage et
de protection et selon leurs possibilités, proposer au déshabillage
régulièrement d’aller aux toilettes
Évaluer
l’incontinence
et/ou
la rétention
urinaire
•Proposer des protections
•Choisir un type de protection adapté
au type d’incontinence et à la bonne taille.
•Marquer les heures de pose de protections
pour évaluer la fréquence des mictions
•Utiliser des grilles de suivi
Attention certains aliments ou médicaments
peuvent colorer les urines
•Si absence d’urine, prévenir l’IDE
•Observer tout changement de comportement
et en informer l’IDE
Fiche actions n°9 - L’élimination
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
9.1
L’élimination
L’élimination fait l’objet d’une attention particulière des soignants car c’est une préoccupation majeure chez la personne âgée
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°9 - L’élimination
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
9.2
L’élimination
L’élimination fait l’objet d’une attention particulière des soignants car c’est une préoccupation majeure chez la personne âgée
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
•Connaître et respecter les habitudes d’élimina tion : laisser suffisamment de temps, respecter
l’intimité
•Noter les dernières selles
et évaluer la quantité et l’aspect
•Mettre en place une feuille de surveillance
Évaluer
les risques
de constipation,
de diarrhée,
de fécalome
•Si constipation :
privilégier certains aliments
(pruneaux, rhubarbe…)
proposer un verre d’eau fraîche au réveil
ou jus de fruits (agrumes)
•Si diarrhée :
supprimer les aliments pouvant la majorer
(laitages, jus de fruits, agrumes…)
•Veiller à ce que la personne soit correctement
hydratée et faire boire si besoin
•Surveiller l’abdomen (douleur, ballonnement)
•Détecter tout changement de comportement
(agressivité, confusion)
•Prévenir IDE en cas de problème
•Appliquer un protocole de service de lutte contre
la constipation dans la limite de ses compétences
Fiche actions n°9 - L’élimination
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
9.2
L’élimination
L’élimination fait l’objet d’une attention particulière des soignants car c’est une préoccupation majeure chez la personne âgée
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°9 - L’élimination
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
10.1
Repos et sommeil
Il est important de respecter les rythmes de la personne
BESOINS
ESSENTIELS
Favoriser
le repos
et le sommeil
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
•Connaître les habitudes de vie afin d’évaluer :
-les besoins de la personne
-le sommeil de la personne,
la qualité et la quantité
•Objectiver la réalité du trouble du sommeil
(écouter les voisins, lire le dossier résident et tracer les comportements)
•Respecter le rythme de la personne et de ses
habitudes (heures du lever et du coucher, cou vertures, volets, installation, mouchoirs,…)
•Proposer :
-des massages de détente
-une musique douce
•La nuit :
-éviter les bruits de porte, chaussures, chariot,
conversation
•Éviter les nuisances extérieures (bruit…)
•Proposer une activité personnalisée au résident
déambulant
-éviter les lumières intempestives :
ne pas allumer systématiquement
les plafonniers des chambres
•Utiliser :
-des lampes de poche
-les veilleuses de chambre
privilégier la lumière du couloir en ouvrant la
porte de la chambre
•Éviter de déranger les personnes la nuit
•Organiser les soins en équipe d’une manière
réfléchie et adaptée au respect du sommeil du
résident
•Proposer une sieste l’après-midi, sieste courte
pour privilégier le sommeil nocturne
Fiche actions n°10 - Repos et sommeil
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
10.1
Repos et sommeil
Il est important de respecter les rythmes de la personne
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°10 - Repos et sommeil
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
11.1
BESOINS
ESSENTIELS
Introduction :
Pré requis
Prise en charge de la douleur
Nécessité d’évaluer la douleur à l’entrée et lors de tout changement de comportement. Utiliser les outils d’évaluation de la douleur proposés dans
la structure
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Question de fond :
Que recherche t-on, quel but veut-on atteindre ?
Quel bénéfice pour le résident ?
Recueillir les habitudes de vie du résident à l’entrée, s’aider de
l’expérience des proches.
Tenir compte de la souffrance morale (ex : éloignement des
proches, adaptation à la vie du résident).
Nécessité d’argumenter la pertinence du choix de faire ou de
ne pas faire les soins.
Vigilance avant tout soin « de la faisabilité du geste
ou non. Ne pas hésiter de différer ou d’annuler un
soin. »
•Évaluer systématiquement la douleur
dès l’entrée et pendant le séjour en observant :
-visage (pâleur…), mimiques, grimaces
-recherche d’une position antalgique
-yeux larmoyants, plaintes - cris ou mutisme
-repli sur soi, tristesse, désintérêt
-les changements de comportement
Repérer
et évaluer
les signes
de douleur
•Utiliser les outils d’évaluation de la douleur
(échelle doloplus - comportementale - réglette
d’évaluation…), avant - pendant et après le soin
•Proposer des prises en charge
autres que les médicaments
(psychologie, toucher, musicothérapie…)
•Transmettre à l’IDE et au médecin
•Travailler en pluridisciplinarité
•La parole de chaque professionnel est importante
•Repérer l’apparition des effets indésirables liés
aux traitements : constipation, vomissements,
nausées, sécheresse de la bouche, somnolence,
rétention urine, confusion
•Distinguer le sommeil réparateur, de la baisse de
vigilance liée au surdosage des médicaments
Fiche actions n°11 - Prise en charge de la douleur
•Nécessité d’évaluer à plusieurs, « croiser » les regards pour
une évaluation la plus objective possible
•Veiller à l’installation correcte, confortable de la personne :
- installer le résident en position antalgique
- utiliser des poches thermiques à base de gel chaud ou froid
- bain + huiles essentielles…(proposer ce qui existe)
•Respecter le rythme et les besoins de la personne en aménageant
sa vie quotidienne
•Privilégier un environnement rassurant :
- diminuer les bruits du service
- laisser les portes ouvertes (proximité des soignants rassurante)
- diminuer l’intensité de la lumière (peut être agressive) •Utiliser un matériel adéquat en collaboration avec les kinési thérapeutes, les ergothérapeutes (matelas nimbus, arceau,
oreiller, mousses, coussins, attelles…)
•Assurer la continuité des soins (ex : temps de transmissions
écrites, s’approprier l’outil de transmission et investir le temps
de transmissions orales)
•Faire un retour objectif des évaluations
(ex : score douleur sur plusieurs jours)
•Évaluer la fréquence respiratoire, la capacité à se réveiller
•Réactualiser ses connaissances
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
11.1
Prise en charge de la douleur
Nécessité d’évaluer la douleur à l’entrée et lors de tout changement de comportement. Utiliser les outils d’évaluation de la douleur proposés dans
la structure
BESOINS
ESSENTIELS
Fiche actions n°11 - Prise en charge de la douleur
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
L’accompagnement en fin de vie -
LA MORT FAIT PARTIE DE LA VIE.
.1 Il est important d’accompagner la personne et son entourage en respectant ses volontés. Ces soins sont essentiellement des soins de confort et palliatifs.
Dans une situation palliative, quelle que soit la durée, les soins s’inscrivent dans un souci de la meilleure qualité de vie.
En stade terminal, en toute fin de vie, les soins de confort prennent une place essentielle.
12
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
Mobilisation
douce et
changement
de posture
•Fil conducteur : le confort
•Discuter en équipe de la mobilisation du résident
•Évaluer l’état cutané
•Ne pas forcer au niveau des articulations souvent
algiques
•Effleurer doucement avec une huile de massage
•Faire des transmissions écrites et orales
•Penser aux antalgiques avant les mobilisations, attendre le résultat
•Pour les personnes qui « serrent les mains » : (surveiller les ongles, si besoin mettre un petit linge roulé
entre le pouce et les autres doigts)
•Mobilisation douce des articulations
•Surveiller au niveau des oreilles : risque accru si la personne est sur le côté et si port de lunette d’oxygène
•Évaluer la pertinence de la réfection des pansements d’escarres (ex : odeurs nauséabondes dans les
escarres de stade IV) et dégradation des produits utilisés pour les pansements
•Proscrire l’eau de Cologne (sèche la peau), faire attention aux dates de péremption
•Respecter les habitudes de vie (rasage, toilette)
•Hydrater les peaux très sèches (huile de massage, crèmes grasses, …)
•Pas de vêtements trop serrés (risque d’érosion cutanée, cisaillement)
•Adapter le type de matelas au résident
•Utiliser les coussins ainsi que les traversins à billes qui épousent bien la forme du corps
•Neutraliser les odeurs avec Filtre à charbon et Flagyl sur les pansements et dans l’environnement Aération - Huiles essentielles - Capteurs d’odeurs
Soins de bouche
•Pratiquer des soins de bouche répétés pour le
bien être de la personne
•Repérer les troubles de la déglutition et d’encom brement
•Humidifier la muqueuse buccale et la langue
•Utiliser des produits adaptés et frais
•Surveiller (en restant vigilant) l’état de la bouche
•Profiter de chaque passage pour faire un soin de bouche
•Utiliser un brumisateur d’eau minérale
•Certains produits sont à conserver au réfrigérateur
date de péremption
pour augmenter la sensation de fraîcheur •Varier les boissons
•Éviter les aérosols même avec de l’eau car cela accroît l’encombrement
•Éviter si possible d’aspirer car cela favorise la production bronchique
•S’il y a des croûtes et des dépôts, après le soin de bouche, mettre une petite couche de vaseline ou
d’huile de paraffine aromatisée (penser à l’ananas, au cola, aux bâtonnets citronnés ou en mousse)
•Nettoyer l’appareil dentaire
Soins des yeux
•Humidifier les yeux (si absence de réflexe de
clignement des yeux)
•Utiliser du sérum physiologique et/ou larmes artificielles en
mini dose (à chaque passage) plusieurs fois par jour
Changement
de comportement
•Penser à surveiller les urines (globe urinaire)
ou les selles (provoque des agitations)
•Faire des transmissions écrites et orales
Fiche actions n°12 - L’accompagnement en fin de vie
ASTUCES
Fiche
actions
L’accompagnement en fin de vie -
LA MORT FAIT PARTIE DE LA VIE.
.1 Il est important d’accompagner la personne et son entourage en respectant ses volontés. Ces soins sont essentiellement des soins de confort et palliatifs.
Dans une situation palliative, quel que soit la durée, les soins s’inscrivent dans un souci de la meilleure qualité de vie.
En stade terminal, en toute fin de vie, les soins de confort prennent une place essentielle.
12
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
Fiche actions n°12 - L’accompagnement en fin de vie
ASTUCES
Fiche
actions
L’accompagnement en fin de vie -
LA MORT FAIT PARTIE DE LA VIE.
.2 Il est important d’accompagner la personne et son entourage en respectant ses volontés. Ces soins sont essentiellement des soins de confort et palliatifs.
Dans une situation palliative, quel que soit la durée, les soins s’inscrivent dans un souci de la meilleure qualité de vie.
En stade terminal, en toute fin de vie, les soins de confort prennent une place essentielle.
12
BESOINS
ESSENTIELS
Troubles
de la déglutition
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
•Installer la personne confortablement
•Relever la personne dans le lit en position demi-assise
•Évaluer la demande et le changement de com portement du résident et si besoin, différer le
temps du repos
•Proscrire la tête en arrière
•Pour éviter les fausses routes ou l’inhalation bron chique : vérifier l’intégrité de la bouche et s’assurer
que les prothèses dentaires sont adaptées
•Vérifier la déglutition
•Choisir une texture alimentaire adaptée
•Ne pas forcer si la personne n’a pas faim
•Utiliser une pâte dentaire fixante
•Enlever les prothèses inadaptées
•Privilégier les plaisirs de la personne (ex : aliment lisse - privi légier le sucré - boissons pétillantes - eau gélifiée)
•Donner des petites bouchées
•Prendre le temps entre deux bouchées
•Ne pas recoucher la personne trop tôt
(environ 30 minutes après la fin du repas)
Manque d’appétit
•Favoriser l’alimentation plaisir
•Présenter l’alimentation dans une assiette (flatter le visuel) dans
des proportions adaptées. Penser aux assiettes de couleur
•Fractionner les repas (ex : collation)
•Varier les menus. Faire intervenir la diététicienne si difficulté
à organiser le repas (difficulté approvisionnement)
•Tenir compte des envies, des aversions
•Demander aux proches d’apporter des douceurs
qui sont appréciées par le résident
•Proposer des repas froids, si nausées
Sensation
de soif
•La perception de soif diminue avec l’âge : il faut
favoriser l’hydratation, excepté en toute fin de
vie (majoration des œdèmes, encombrement
bronchique, maintien de la vie avec inconfort
induit)
Fiche actions n°12 - L’accompagnement en fin de vie
•Proposer des boissons en petite quantité et varier les goûts
•Aromatiser (à la menthe par exemple)
•Pratiquer des soins de bouche
•Humidifier la bouche
•Utiliser une paille
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
L’accompagnement en fin de vie -
LA MORT FAIT PARTIE DE LA VIE.
.2 Il est important d’accompagner la personne et son entourage en respectant ses volontés. Ces soins sont essentiellement des soins de confort et palliatifs.
Dans une situation palliative, quel que soit la durée, les soins s’inscrivent dans un souci de la meilleure qualité de vie.
En stade terminal, en toute fin de vie, les soins de confort prennent une place essentielle.
12
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
Fiche actions n°12 - L’accompagnement en fin de vie
ASTUCES
Fiche
actions
L’accompagnement en fin de vie -
LA MORT FAIT PARTIE DE LA VIE.
.3 Il est important d’accompagner la personne et son entourage en respectant ses volontés. Ces soins sont essentiellement des soins de confort et palliatifs.
Dans une situation palliative, quel que soit la durée, les soins s’inscrivent dans un souci de la meilleure qualité de vie.
En stade terminal, en toute fin de vie, les soins de confort prennent une place essentielle.
12
BESOINS
ESSENTIELS
Communication
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
•Éviter l’effet de surprise
•utiliser des pictogrammes et des photos,
si incapacité d’élocution (ardoise…)
•Expliquer à la personne les soins effectués
(même si inconscient)
•Faire des phrases courtes et simples
Avec la personne :
•Parler avec douceur
•Respecter les rites religieux
Avec l’entourage :
•Expliquer à la famille ou à l’entourage l’évolution
sans déformer la vérité, avec tact et discernement
•Entourer la famille par des gestes simples
•Écouter la souffrance de la famille
•Aller au devant d’une famille qui se manifeste peu
•Ne pas annoncer un délai de décès mais il est nécessaire de renseigner les proches sur la fragilité du résident
•Proposer un café, une boisson avec des chaises en quantité
suffisantes
•Privilégier un lieu calme et favoriser les moments de relation
entre la personne et l’entourage
•Disponibilité de l’équipe soignante (téléphone 24 h sur 24,
couchage à proximité, visite 24 h sur 24)
•Se renseigner si la personne sait joindre l’équipe soignante
•Vérifier les coordonnées de la personne à prévenir
•Vérifier les consignes de décès (appel jour/nuit)
Investir
son temps de vie
•L’attention humaine portée à l’autre.
•Changer de cadre (salon, jardin)
•Favoriser les visites des animaux de compagnie
•Proposer de la musique
•Capter le regard et y répondre
•Renvoyer une image positive de lui-même
•Être attentif à la demande du résident
•Proposer un bain de confort, relaxant avec des effleurages
•Penser à la collaboration des bénévoles
Fiche actions n°12 - L’accompagnement en fin de vie
AUTRES ASTUCES
Fiche
actions
L’accompagnement en fin de vie -
LA MORT FAIT PARTIE DE LA VIE.
.3 Il est important d’accompagner la personne et son entourage en respectant ses volontés. Ces soins sont essentiellement des soins de confort et palliatifs.
Dans une situation palliative, quel que soit la durée, les soins s’inscrivent dans un souci de la meilleure qualité de vie.
En stade terminal, en toute fin de vie, les soins de confort prennent une place essentielle.
12
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
Fiche actions n°12 - L’accompagnement en fin de vie
ASTUCES
Fiche
actions
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
AUTRES ASTUCES
ASTUCES
Fiche
actions
BESOINS
ESSENTIELS
ACTIONS POSSIBLES
ASTUCES
Fiche
actions
ACTIONS POSSIBLES
ACTIONS POSSIBLES
OBJECTIFS
INTÉRÊTS
OBJECTIFS
ASTUCES
INTÉRÊTS
ASTUCES
AUTRES ASTUCES
OBJECTIFS
INTÉRÊTS
Fiche
actions
ACTIONS POSSIBLES
ACTIONS POSSIBLES
OBJECTIFS
INTÉRÊTS
OBJECTIFS
ASTUCES
INTÉRÊTS
ASTUCES
AUTRES ASTUCES
OBJECTIFS
INTÉRÊTS