Fiche OTV PM - Mairie de Gif-sur

POLICE MUNICIPALE
10 Allée du Parc 91190 GIF SUR YVETTE
01 70 56 53 39
OPERATION TRANQUILLITE VACANCES
Vous êtes absent :
Du
au
NOM
PRENOM
ADRESSE
ADRESSE DE VOS
VACANCES
TELEPHONE(S)
SYSTEME D'ALARME
OUI
NON
ACCES JARDIN
OUI
NON
Autres :
Immatriculation véhicules
restant sur les lieux
Quelle est l'identité des personnes qui disposent des clefs ou susceptibles de se rendre à votre
domicile :
NOM
PRENOM
ADRESSE
TELEPHONE
NOM
PRENOM
ADRESSE
TELEPHONE
Date :
Signature :
Cette fiche est à déposer à l'accueil de la Police Municipale
10 Allée du Parc 91190 GIF SUR YVETTE