Projet d`Etablissement de VITRAY

Transcription

2013 - 2018
Projet d’Etablissement des Foyers de Vitray
Château et Maison
Ro u t e d e V it r é
–
2 8 2 6 0 GI L L E S
Té l. : 0 2 3 7 6 4 0 0 3 0 - F a x. : 0 2 3 7 6 4 0 1 9 2
C o u r r ie l : fo ye r d e vit r a y@ a d a p e i9 2 . n e t
Projet d’Etablissement du Château et de La Maison de Vitray - Juin 2013
Sommaire
Préambule ............................................................................................................................. 4
Présentation des Etablissements de Vitray ........................................................................... 6
Philosophie et engagements des établissements de Vitray .................................................. 7
Valeurs et Ethique Professionnelle........................................................................................... 7
La démarche de bientraitance ................................................................................................ 10
L’environnement social du résident ....................................................................................... 13
La vie privée et affective ........................................................................................................ 14
L’accompagnement du vieillissement .................................................................................... 15
La mise en œuvre du Projet d’Etablissement ...................................................................... 17
Les projets d’unité de vie ...................................................................................................... 18
Les objectifs et moyens opérationnels .................................................................................. 20
La relation d’aide à l’accompagnement ................................................................................. 28
L’activité : outil de la relation. ............................................................................................. 30
Le transfert : moment de rupture avec l’Institution ............................................................. 35
Le projet individualisé ............................................................................................................ 36
Le référent : coordinateur de projet individualisé ................................................................ 38
Les outils pédagogiques ....................................................................................................... 39
Les outils d’évaluation ......................................................................................................... 40
Moyens financiers et humains ............................................................................................ 41
La gestion financière .............................................................................................................. 41
Les ressources humaines internes .......................................................................................... 42
2
Les outils de transmission ...................................................................................................... 45
Les réunions ........................................................................................................................... 47
Les acteurs extérieurs............................................................................................................. 48
Plan d’actions de l’amélioration de la qualité de nos prestations à 5 ans. .......................... 51
Remerciements ................................................................................................................... 53
Les annexes ......................................................................................................................... 54
3
Préambule
Ce projet a été élaboré avec la participation de l’ensemble des professionnels au cours de
consultations interactives.
Il a pour objet d’assurer la cohérence du personnel, la cohésion du corps paramédical, éducatif
et de montrer la clarté de l’accompagnement proposé aux résidents (finalités et méthodologie).
Il offre une lisibilité sur la pertinence et la souplesse de l’organisation.
Il énonce les spécificités liées aux caractéristiques des différents acteurs de l’organisation
institutionnelle.
Notre engagement repose sur l’intime conviction que chaque résident :
 a le droit à une prise en charge spécifique et au respect de sa différence,
 possède des potentialités non exploitées,
 peut évoluer.
L’accent est mis sur :
 son bien-être en général,
 la prise en compte de sa citoyenneté,
 l’amélioration de la communication et de la compréhension,
 la valorisation personnelle,
 le développement des capacités émergentes,
 le maintien des acquisitions.
Ce projet est un arrêt sur image, il énonce les orientations et les axes de travail choisis pour
mener à bien les accompagnements au sein du Château et de la Maison de Vitray, pour les 5
années à venir.
Il évoluera au fil des années et des nouveaux projets.
Il s’inscrit dans un process autour du résident et se veut un guide et une référence pour tous les
acteurs des Etablissements de Vitray.
4
Le résident
Le P. I.
Le projet d’unité de vie
Le projet
d’établissement
Le projet Associatif
L’A.D.A.P.E.I. 92 est une association à but non lucratif créée le 10 décembre 1968 sous
l’impulsion de parents d’enfants handicapés mentaux résidant dans les Hauts-de-Seine qui ne
trouvaient pas de structures adaptées à leurs attentes et aux besoins de leurs enfants.
Elle a pour mission principale le soutien et l’appui moral des personnes en situation de
handicap1 , ainsi que la défense de leurs intérêts généraux en vue de favoriser leur
épanouissement et leur insertion sociale.
L’A.D.A.P.EI. 92 fédère 12 Associations au niveau départemental afin de favoriser dans le
département les relations avec les autorités compétentes, les différentes associations, les
établissements d’enseignement ou de formation ou tout autre organisme qui œuvre en faveur
des personnes en situation de handicap ayant une déficience intellectuelle.
Elle œuvre également, grâce à ce travail de concertation et autant que besoin, à la création de
structures innovantes et peut également assumer pour le compte des associations adhérentes ,
la gestion de structures d’accueil, d’hébergement et d’accompagnement 2.
La philosophie de l’A.D.A.P.E.I. 92 repose sur les valeurs de responsabilité et de solidarité.
" Ensemble agissons pour qu'aucune personne ne soit sans solution"
1
Cf. Annexe 1 - Charte Ethique ADAPEI 92
2
Extrait du Projet Associatif de l’ADAPEI 92
5
Présentation des Etablissements de Vitray
En 1987, L’A.D.A.P.E.I. 92 fait l’acquisition du château pour y installer, dès 1988, un foyer pour
Adultes Handicapés Mentaux. L’Etablissement est habilité depuis le 7 juillet 1987 par l’arrêté
n°1574 de Monsieur le Président du Conseil Général d’Eure-et-Loir à recevoir des adultes
Handicapés Mentaux des deux sexes des départements des Hauts-de-Seine, d’Eure-et-Loir, des
Yvelines et de Paris.
Les adultes accueillis dans nos Etablissements bénéficient tous d’une orientation C.D.A.P.H. en
Foyer de Vie et majoritairement d’une mesure de protection aux biens. La plupart d’entre eux
ont un parcours institutionnel derrière eux, de type I.M.E., E.S.A.T, C.H.S., etc., ou issus du milieu
familial.
Les personnes accueillies au foyer présentent une déficience intellectuelle plus ou moins
importante associée parfois à d’autres handicaps et souvent à des troubles du développement et
de la personnalité, qui en font des êtres plus ou moins fragiles et dépendants.
Aujourd’hui, le Château de Vitray accueille 30 résidents sur trois unités d’hébergement. Leur
autonomie leur permet de s’inscrire dans un projet de vie centré sur l’utilité sociale.
La Maison de Vitray a été créée et habilitée en novembre 2004 pour offrir à chacun la
perspective de rester dans son habitat personnel jusqu’à la fin de sa vie.
«Deux lieux de vie :
Des valeurs et des pratiques partagées
Une identité unique, »
Les deux établissements s’inscrivent dans une continuité avec des projets distincts :
 le Château de Vitray, avec une dynamique centrée autour de l’utilité sociale,
 la Maison de Vitray, plus axée sur le bien-être et le confort de la personne accueillie.
L’accompagnement proposé doit répondre aux besoins :
 de réassurance, de sécurité,
 de maintien et de création des liens personnels,
 de valorisation,
 d’échanges et d’ouverture vers l’extérieur,
 d’élargissement de leur réseau social,
 d’épanouissement et de bien-être personnel.
L’identification permanente et régulière des besoins permet de prendre en compte l’évolution de
la population accueillie.
6
Il s’agit en équipe :
 de repérer les nouveaux besoins,
 d’adapter les réponses pour continuer à faire évoluer les capacités des personnes
accueillies,
 et d’accompagner les pertes, quelles qu’elles soient.
L’institution priorise une certaine homogénéité sur chacune des unités de vie. La prise en compte
de l’évolution de la population des Etablissements de Vitray nous invite régulièrement à
"repenser les murs", leurs fonctionnalités, l’organisation et la mutualisation des ressources
humaines.
Il s’agit de considérer les unités de vie comme un "chez soi".
L’esthétique des lieux, l’aménagement des espaces communs, la préservation de l’intégrité des
locaux et des chambres vont être autant d’éléments contenants, structurants, contributifs à
l’apaisement des états anxieux.
Philosophie et engagements des établissements de Vitray
Au-delà de notre mission première d’accueil et d’hébergement, nous aspirons à la promotion
d’un accompagnement de qualité qui garantisse le bien-être physique et moral des personnes
accueillies.
Valeurs et Ethique Professionnelle
Notre démarche d’accompagnement repose sur des principes humanistes. Quatre grandes
valeurs guident au quotidien nos actions et prises de décision, à savoir :
 La liberté



liberté d’expression : mise en œuvre de la participation effective des résidents,
liberté de circulation à l’intérieur du site : le résident est libre d’aller et venir, tout en
respectant les règles de fonctionnement,
liberté de culte : chacun est libre du choix de sa religion.
7
 La considération


respect de la personne en tant que sujet à part entière, acteur de sa vie, ayant des
attentes, des désirs,
respect de la citoyenneté : droit à la dignité, à l’intimité, le droit d’occuper sa place
dans la société,
 La solidarité


sensibilisation à la prise en compte de l’Autre,
entraide.
 L’intégrité


Cela se traduit par la prise de décisions « justes » en fonction de la connaissance de la
situation singulière du résident et du contexte de celle-ci.
Il s’agit également de l’honnêteté professionnelle : « Je dis ce que je fais, je fais ce
que je dis et je m’assure du bénéfice apporté au résident.».
Il va de soi que les valeurs étant implicites dans notre conduite, nos attitudes, elles doivent être
portées par l’ensemble des professionnels quelles que soient leurs fonctions dans les
Etablissements de Vitray. Ainsi, partagées, ces valeurs doivent être transposées dans le cadre des
ressources humaines, tant sur le plan hiérarchique, que transversal. C’est justement parce
qu’elles font partie de nous, que nous pouvons les faire vivre dans nos Etablissements et que les
résidents en bénéficient au travers de nos pratiques professionnelles.
Notre engagement repose sur l’intime conviction que nous devons poser un regard positif et
bienveillant, sans jugement, sur chaque résident dans sa singularité, dans son histoire
personnelle, ses désirs, ses attentes, ses besoins.
Au quotidien, la relation d’aide induit des qualités professionnelles :
 d’empathie,
 d’écoute,
 de disponibilité,
 de juste distance.
Nous parlerons d’éthique à chaque fois qu’une situation mettra en cause la finalité de notre
action, définie dans le cadre de notre mission. L’évaluation de notre positionnement doit se faire
au regard des valeurs et principes d’action précités.
8
Cela nous renvoie, individuellement, à la question du sens de nos pratiques professionnelles.
Chacun doit pouvoir répondre aux questions suivantes:
Que dois-je faire ?
Quel est le sens de mon intervention ?
Quels sont les effets induits sur le résident ?
Quelles sont les limites à mes actions ?
Les espaces d’échanges et de réflexions que constituent les réunions facilitent l’émergence de
ces questionnements, qu’ils soient individuels et/ou collectifs. Cela permet de mettre les acteurs
qui y sont confrontés en situation de recherche collective d’un sens qui déterminera la manière
de conduire l’action de la façon la plus juste et distanciée.
Avoir une éthique professionnelle,
C’est se sentir engagé personnellement dans ses actions,
Et assumer la responsabilité de ses actes.
9
La démarche de bientraitance
Droit des
résidents
Respect des
professionnels
QUALITE
ETHIQUE
Expression des Résidents
Communication
Le Projet Individualisé
Les projets d’unité de vie
Le Projet des Etablissements de Vitray
Le Projet Associatif de l’A.D.A.P.E.I. 92
Par déclinaison du projet associatif de l’A.D.A.P.E.I. 92, l’établissement s’inscrit dans cette
démarche en prenant en compte la vulnérabilité des personnes, leur fragilité, qui nécessitent des
attitudes professionnelles attentives, reposant sur l’obligation de prendre soin.
10
Conformément aux recommandations de l’A.N.E.S.M., les pratiques professionnelles partagées
s’appuient sur les droits de la personne 3.
Il s’agit de :
 recueillir les avis et les souhaits du résident dans sa quotidienneté (repas, activités,
mobilier, vêture, etc.),
 rendre possible l’expression des affects,
 rendre accessible la compréhension des situations,
 soutenir le résident dans sa prise de parole,
 l’associer à chacune des décisions prises, tout au long de son parcours institutionnel.
« le résident est un être pensant, capable de décisions».
Il importe de considérer le résident comme un citoyen à part entière, du point de vue de ses
droits et devoirs.
La citoyenneté de la personne revient à dire qu’au-delà de l’aide et de l’assistance, nous la
reconnaissons comme sujet de son devenir et non objet d’intervention dans la limite de sa
sécurité et celles des autres.
Il s’agit :
 de construire l’accès effectif et véritable aux droits fondamentaux,
 de permettre à la personne de construire, maintenir, développer sa vie sociale.
Le principe éducatif central et transversal pour toutes les actions est la "Non-Substitution" :
Ne pas penser à sa place, ne pas faire à sa place
Les professionnels facilitent, au quotidien, l’émergence de la parole du résident, en sollicitant
son avis :
 pour l’organisation de sa journée,
 à travers les groupes de paroles hebdomadaires institués sur chaque groupe,
 dans le cadre des réunions régulières du Conseil de la vie sociale,
 par sa participation active à son Projet Individualisé.
3
Cf. Annexe2 : Charte Des Droits Et Libertés des personnes accueillies
11
Afin de rendre réelle la participation de l’ensemble des résidents, nous nous sommes engagés à
promouvoir la création de supports adaptés.
« Etre acteur de son parcours »
Les professionnels soutiennent le résident, dans son inscription et son intégration, en tant
qu’individu dans son environnement social :
 en rendant possible sa participation active à la vie sociale et culturelle,
 en lui permettant de se rendre utile à la collectivité.
« Etre citoyen dans toutes les situations de la vie »
Les professionnels se tiennent à côté du résident et s’engagent avec et pour lui dans la
reconnaissance de ses droits :
 le droit à la propriété (chambre, effets personnels),
 le droit à l’information et l’aide pour la comprendre,
 l’accès à son dossier individuel et le droit de révision, etc.
Ils l’aident également à comprendre et à assumer ses devoirs comme :
 respecter les règles et lois de la société,
 respecter la propriété de l’autre,
 respecter les opinions d’autrui, etc.
« Etre une personne de droits et de devoirs »
Dans la majorité des situations, un mandataire judiciaire est nommé par le juge, qu’il soit familial
ou professionnel. Cette disposition n’est pas obligatoire à l’admission.
La notion de protection implique pour le résident, personne reconnue dans sa vulnérabilité, qu’il
soit accompagné et soutenu dans tous les actes de la vie civile.
Exercer ses droits et devoirs de citoyen dans la meilleure sécurité possible
La démarche bienveillante nécessite de poser un regard positif et valorisant sur la personne en
situation de handicap.
Ainsi, chacun s’engage à apporter la meilleure réponse possible aux besoins de protection, de
sécurité et de bien être des résidents.
Les équipes, qui font preuve de savoir-être avec les résidents, leur permettent d’être
accompagnés avec dignité et Humanitude. Ainsi, les attitudes des professionnels contribuent à
créer une ambiance chaleureuse, conviviale.
12
Le professionnel doit :
 être disponible,
 être délicat dans les relations,
 faire preuve d’une attention à l’Autre,
 répondre aux demandes sans manifester d’agacement ou d’énervement,
 être en capacité de solliciter le relais d’autres membres de l’équipe,
 apporter le soutien nécessaire à ses collègues ou subordonnés dans les situations
complexes, difficiles à gérer.
Chacun doit faire preuve de professionnalisme, avoir une connaissance de soi et de ses propres
limites professionnelles. Nous nous garantissons ainsi d’un accompagnement bienveillant.
« La tâche n’est pas prioritaire, seul le résident l’est».
L’environnement social du résident
Les Etablissements de Vitray mesurent l’importance d’associer et de collaborer avec
l’environnement social du résident.
Cette concertation des différents acteurs permet une véritable co-construction des objectifs
d’accompagnement.
Il s’agit pour nous d’être dans une concertation (résident-proches-établissement) où chaque
acteur interagit dans le respect des places et fonctions de chacun.
Les proches
+
Coconstruction
Concertation
Le résident
+
Les équipes
13
Concrètement, avec l’accord du résident, sans se substituer ni à ses désirs, ni à ses choix, et dans
le respect de sa vie privée, le partenariat se construit au cours de différentes rencontres :
procédure d’admission et signature du contrat de séjour, présentation et validation du Projet
Individualisé, rencontres ponctuelles à la demande des familles et/ou des Etablissements de
Vitray, échanges informels avec les équipes éducatives lors des départs et retours en week-ends,
rencontres autour de moments festifs, courriers et comptes-rendus de la direction sur la vie
institutionnelle, etc.
Notre vigilance :
Ne pas être dans la suppléance,
Ni uniquement dans la prestation de service.
En favorisant les échanges avec les familles et/ou représentants légaux, les Etablissements de
Vitray peuvent bénéficier d’un regard différent mais complémentaire.
Chaque acteur détient un savoir propre et unique.
Chacun peut tirer des autres une connaissance plus fine.
Il s’agit pour nous d’être dans un système triangulaire (résident-famille-établissement) où
chaque acteur interagit dans le respect des places et fonctions de chacun.
La vie privée et affective
La vie privée des résidents est accompagnée selon trois principes éthiques partagés :



le respect du désir du résident,
la prise en compte de l’intégrité physique et mentale de chacun,
le respect de l’intimité.
Les Etablissements de Vitray s’engagent :
 à ne pas porter de jugement de valeur sur les différentes formes d’expression de la vie
affective et sexuelle, dans le respect du désir de l’autre et du cadre législatif,
14


à proposer des espaces de parole sur cette thématique,
à soutenir une politique de prévention des conduites à risques.
Nous considérons qu’il n’y a pas de réponse institutionnelle unique. Sans "solutions-clefs", nous
devons nous dessaisir de nos propres représentations, des normes personnelles et nous
distancer d’une certaine morale sociale.
Il nous faut :
 mettre des mots sur les situations rencontrées,
 penser avec le résident et ne pas penser pour lui,
 oser échanger ensemble autour des situations délicates,
 adapter l’accompagnement aux demandes, tout en respectant les valeurs associatives et
sociales.
S’engager à :
Entendre le désir des résidents,
Ouvrir le dialogue,
Libérer la parole,
Prévenir et accompagner plutôt qu’interdire.
L’accompagnement du vieillissement
En adéquation avec la politique retenue par l’A.D.A.P.E.I. 92, les Etablissements de Vitray
garantissent la possibilité au résident de rester dans son lieu de vie tant qu’il maintiendra ce
choix, que ses capacités physiques et mentales le permettront et qu’il relèvera de l’agrément des
Etablissements de Vitray.
Opérationnellement, le Château de Vitray a missionné une unité de vie, en tant qu’observatoire
des besoins émergents sur l’état de santé psychique ou physique des résidents qu’il accueille,
plus en phase avec le projet dynamique du service.
Cette unité sert de passerelle entre le Château et la Maison de Vitray, afin de proposer une
transition douce entre un projet de service centré autour de l’utilité sociale, et un projet de
service axé sur le bien-être et le confort des résidents.
Les deux Etablissements, sur un même site, contribuent, de par leur complémentarité, à la
stabilité de l’environnement des personnes vieillissantes.
En lien avec l’augmentation de la notion de soin, due à l’augmentation de la dépendance, la
Maison de Vitray, depuis quelques années, a fait le choix d’avoir une équipe éducative
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composée d’A.M.P. et d’aides soignants. Celle-ci permet une évaluation plus fine de l’état de
santé des résidents.
La pluridisciplinarité trouve ici encore tout son sens : croiser l’analyse médicale, éducative,
psychologique, et de l’entourage, permet d’identifier les nouveaux besoins du résident. L’objectif
est de lui assurer le "bien vivre et bien vieillir".
Accompagner le vieillissement pour une équipe n’est pas simple. Cela vient interroger le
propre devenir de chacun et notre capacité à appréhender cette étape.
De fait, les moments d’échanges, de réflexions, décisions collectives sont multipliés, afin de
s’assurer de la cohérence de nos actions et de soutenir les équipes.
Accompagner le vieillissement invite les Etablissement et les équipes
à prévoir l’accompagnement des résidents en situation de fin de vie.
Ce processus irréversible nous oblige à envisager l’imminence de ruptures. Ces situations se
caractérisent souvent par des excès de souffrance ressentis par l’équipe. Une dynamique
transdisciplinaire s’impose.
En effet, si habituellement les places et fonctions de chacun sont bien repérées, dans ce cas
présent, chacun doit pouvoir se sentir à sa place et en accord avec soi-même dans cet
accompagnement pour qu’il soit de qualité.


les uns voudront être présents aux côtés du résident,
les autres s’efforceront de démontrer aux autres résidents, que malgré les
évènements, la vie continue autour d’eux…
L’accompagnement d’un résident en situation de fin de vie est alors porté par l’ensemble de
l’institution :
 tout professionnel est informé de l’évolution de sa situation,
 chacun peut se rendre au chevet du résident,
 une entraide inter-unité se met en place pour maintenir une continuité des
accompagnements auprès des autres résidents.
Lorsque cela s’avère nécessaire, l’Equipe met en place la démarche de soins palliatifs. Elle
vise à éviter les investigations et traitements déraisonnables pour le résident. Le partage
d’expériences permet d’affiner notre accompagnement et de rendre cette étape la moins
douloureuse pour lui.
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Avoir moins mal, ne plus avoir mal, c’est possible.
Toutefois, cette démarche ne peut se faire qu’en cohérence avec notre plateau technique et
nos limites professionnelles. Parfois, nous sommes contraints d’adapter notre organisation
pour continuer, hors de nos murs, cet accompagnement. L’engagement d’accompagner tout
au long de sa vie le résident prend tout son sens.
Accompagner une personne en situation de fin de vie,
C’est accompagner une personne encore en vie,
Et accepter la séparation.
Il convient de reconnaître, respecter et préserver la place de la famille. Les professionnels se
montrent alors discrets dans leur accompagnement, pour permettre aux proches de vivre en
toute intimité les derniers instants. L’accompagnement de la famille ne s’interrompt pas au
décès. Il peut se prolonger sous d’autres formes durant la période de deuil, sans pour autant
solliciter l’équipe dans une fonction qu’elle n’est pas en mesure d’assumer.
La mise en œuvre du Projet d’Etablissement
Les Etablissements de Vitray sont à la croisée de réalités multiples souvent contradictoires :
 entre autonomie et contraintes liées aux handicaps,
 entre possibilités du résident et attentes des familles,
 entre espoirs et déceptions des professionnels.
Comment individualiser le collectif ?
 En proposant des petites unités de vie de dix personnes,
 En favorisant une gestion apparentée à la sphère familiale.
Ce recentrage peut se faire de diverses façons :
 en associant les uns et les autres pour des sorties ou des loisirs communs,
 en invitant un ou plusieurs résidents d’une autre unité,
 en organisant des fêtes au niveau institutionnel (réveillon, barbecue, carnaval),
 en permettant au résident d’avoir un choix plus diversifié d’activités,
 en encourageant la liberté d’aller et venir des résidents hors temps d’activités ou
d’animations.
17
Les projets d’unité de vie
Les Etablissements de Vitray ont privilégié des unités de vie à dimension familiale, accueillant 10
personnes.
Par unité de vie, nous entendons:
 un lieu de vie où le résident prend sa place,
 un lieu dynamique tourné vers l’avenir, où l’on porte l’odeur du cheval quand on revient
des box, où l’on a de la terre sous les ongles quand on revient de la poterie, où l’on sent
le shampoing quand on revient de l’atelier esthétique,
 un lieu de vie avec plein d’animations où il fait bon vivre.
Pour se faire, Le projet de chaque unité de vie s’articule autour d’une finalité :
« Le Vivre pour Soi, dans un Vivre Ensemble »
Le Vivre pour soi implique de s’autoriser à être ce que l’on est, prendre du temps pour soi, avoir
droit à son intimité. Cela situe bien le résident dans sa place d’être unique et singulier.
Le Vivre ensemble consiste à :
 adopter un savoir-être avec les autres afin d’évoluer dans un climat serein et convivial,
 savoir communiquer, échanger et transmettre,
 partager des moments clés tout au long de la journée.
Chaque unité de vie appréhende différemment la mise en œuvre du « Vivre pour soi, dans un
vivre ensemble », au regard de la composition du groupe de l’unité, des pathologies, des âges.
18
L’épanouissement, tant affectif que personnel, est la finalité de notre accompagnement.
Offrir un cadre
structurant et sécurisant
Développer les
apprentissages
Développer la
responsabilisation
Maintenir les acquis,
l’autonomie résiduelle
Valoriser l’estime de soi
L’EPANOUISSEMENT
PERSONNEL
Développer la
participation effective
Gérer la violence
Maintenir et développer
les liens
Aménager le rythme
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Les objectifs et moyens opérationnels
Offrir un cadre structurant et sécurisant
Favoriser les
entretiens
privilégiés
Rendre visible de
tous l’organisation
de la journée
Mettre en mot les
situations
anxiogènes
STRUCTURER
Accompagner le
sentiment
d’insécurité
Les associer à tout
changement les
concernant
LE CADRE
Réaliser un
calendrier
individuel (activités,
Réguler des
relations
RDV médicaux, etc.)
Il s’agit de poser des repères fixes, sans pour autant figer l’organisation. Ainsi, par ce cadre
contenant, sécurisant, rassurant, nous canaliserons l’apparition d’angoisses, de stress, générateurs
de souffrance psychique. Cela vient également limiter l’errance et favoriser l’adhésion des
résidents aux propositions d’animations ou d’activités.
20
Valoriser l’estime de soi
Cet axe contribue à l’épanouissement personnel de chacun, et par conséquent à la réalisation de
soi. Il s’agit de permettre au résident de se construire une image positive de lui-même au travers
de :
 notre manière de les regarder,
 notre capacité à les responsabiliser,
 nos actions en général.
Travailler sur son image
en atelier esthétique
Valoriser les réalisations
dans les gestes de la vie
quotidienne
Positionner le résident en
tant qu’adulte, acteur de
son projet
VALORISER L’ESTIME DE
SOI
Favoriser les rencontres en
milieu ordinaire (sorties
sportives, culturelles,
clubs…)
Accompagner le résident
dans la reconnaissance de
ses possibles
Encourager l’utilité sociale
au travers des différentes
activités
21
Développer la participation effective du résident
Les professionnels doivent adapter leur mode de communication pour permettre à chacun, quel
que soit son niveau de compréhension et d’expression, de participer:
 à son quotidien,
 au fonctionnement de son unité,
 aux projets collectifs,
 au fonctionnement institutionnel.
Par ce biais, nous lui permettons d’affirmer un esprit critique sur les propositions qui lui sont
faites, et lui donnons les moyens d’exprimer son avis, ses désaccords et ses suggestions.
Réunions de groupe
Participation au CVS
Prise en compte de
sa parole
Enquête de
satisfaction
Communication
adaptée –
Moyens
permettant au
résident d’affirmer
un esprit critique
prestations de
service
Entretiens
individuels avec le
référent
Commissions
« MENUS »
Contacts privilégiés
avec sa sphère
sociale
22
Développer la responsabilisation
Chaque résident est invité à prendre une place au sein de l’institution, à la fois au niveau de la vie
collective que de son propre projet. Cela passe par une implication active du résident, une mise
en évidence de ses actions, et de l’impact de celles-ci.
Ce schéma symbolise l’ensemble des échanges par
interactions possibles pour le résident qui occupe
une place centrale.
Il s’agit d’une influence réciproque où le résident
s’ouvre à l’extérieur, participe à la vie
institutionnelle, tout en subissant parfois les
actes/actions des autres et les effets de la société.
Il est nécessaire de favoriser l’implication, la prise
de risque, tout en limitant les échecs, et l’angoisse.
Il est important d’aider le résident à mettre du sens
sur ses actes, relations et choix, et qu’il en saisisse
la gravité.
Développer les apprentissages
Il s’agit d’aider le résident à appréhender les nouvelles découvertes et à respecter les règles de
vie sociale et de l’unité, tout en tenant compte de ses potentialités.
Participer à des groupes de
paroles sur la vie affective,
le schéma corporel
S’émanciper de ses
parents
Connaître et appliquer le
règlement de
fonctionnement de
l’établissement
Entretenir son espace
privatif et collectif
(chambres, salle à manger)
Développer les
apprentissages
Respecter les règles de vie
de l’unité
Gérer son temps libre
Se positionner en tant
qu’adulte
23
Maintenir les acquis, l’autonomie résiduelle
L’effort est porté sur tout ce qui permet de préserver les capacités tant cognitives que motrices :
 par l’accompagnement au quotidien dans les gestes les plus simples,
 par la mise en œuvre d’activités et d’animations.
Il est important de travailler sur l’autonomie résiduelle des résidents et sur les objectifs
d’amélioration plutôt que sur la gestion de leur dépendance. Chaque possible est valorisé et
levier de nos actions. Cependant, l’apparition de certains troubles nécessite d’être accompagnée,
que des mots soient posés afin d’aider le résident à prendre conscience et à accepter, parfois,
d’être diminué dans ses potentialités.
Guider et stimuler
dans les gestes de la
vie quotidienne
Favoriser les activités
sensorielles
Entretenir la
mémoire par le biais
d’activités
Maintenir une
activité physique
Responsabiliser sur
les tâches collectives
Maintien des
acquis, autonomie
résiduelle
Mettre en place des
groupes de parole
Encourager les prises
d’initiatives et la
prise de parole
Encourager la libre
circulation
(vie affective et schéma
corporel)
24
Aménager le rythme
Nous entendons respecter le résident dans ses besoins individuels, en fonction de son rythme et
de son état de santé, parfois fragilisé. L’attention portée par les professionnels conditionne
l’ambiance du groupe. Il s’agit d’adopter une attitude professionnelle d’écoute et de disponibilité
afin de respecter son rythme et d’adapter, en fonction, nos interventions professionnelles.
Adapter les animations en
fonction de ses
potentialités, son âge, son
état de santé
Accompagner le lever et
coucher en étant au plus
près de ses besoins
individuels
Adapter notre
organisation : lever
échelonné, prendre le
temps
Accompagner le rien faire
AMENAGER LE RYTHME
Encourager et respecter le
temps de sieste
Encourager la prise
d’initiative et la prise de
risques selon les capacités
Mettre en œuvre des
actions de prévention
contre les chutes
Ces aménagements ne doivent pas être ritualisés et/ou systématisés. Il s’agit de reconnaître
l’état de fatigabilité de chacun et d’ajuster nos actions et nos stimulations en conséquence, la
finalité étant la recherche permanente d’un mieux-être pour la personne.
25
La gestion de la violence
Qu’elle soit physique, verbale, affichée ou dissimulée, passagère ou récurrente, la violence
traduit sans aucun doute un sentiment, une souffrance, un mal-être, une frustration. Le travail
clinique doit tenter d’élucider cette problématique et d’aider les résidents en difficulté à "dire les
choses" autrement.
Les violences ne peuvent être acceptées comme seul mode d’expression. Leurs effets sont trop
dévastateurs chez ceux qui les subissent et/ou par ceux qui les agissent.
Favoriser les
moments
privilégiés avec les
encadrants
Planifier des
entretiens
réguliers avec le
référent
besoins,
désirs pour
limiter les
Limiter les
angoisses
Apporter des
réponses claires
pour appréhender
au mieux le différé
troubles du
comportement
Mettre des mots
sur les situations
anxiogènes
Canaliser les
énergies par des
activités
dynamiques
Rendre accessible
la compréhension
des situations
Favoriser les
entretiens
psychologiques,
psychiatriques
26
Accompagner la séparation
La découverte de l’internat peut être vécue comme douloureuse, au regard de la séparation
qu’elle implique de fait. Pour qu’elle ne soit pas synonyme de rupture, cela nécessite un travail
de soutien et d’accompagnement du résident et de son entourage familial. C’est un premier pas
vers le statut de personne adulte et l’apprentissage de l’autonomie sociale et affective.
Afin que cette transition soit perçue comme une expérience positive, en référence à son histoire
et au contexte familial, les Etablissements proposent au résident un accompagnement contenant
qui servira de fondation à son épanouissement personnel. Cet apprentissage permettra au
résident de se placer dans une relation à l’Autre, en tant qu’acteur adulte. Au fil du temps, le
résident découvrira le plaisir de la rencontre et des moments partagés avec sa famille, au travers
de cette mise à distance imposée par l’organisation d’un établissement à fonctionnement
continu.
La personne s’est construite au regard de ces éléments et le maintien des liens est primordial
pour son épanouissement. Il passe par l’équilibre entre Soi et les Autres : il est indispensable de
maintenir cette chaîne de liens amicaux et familiaux. Chacun a un parcours de vie et une histoire
personnelle qu’on ne peut occulter.
Maintenir et développer les liens
Différents outils sont mis à la disposition des résidents afin d’entretenir les relations avec les
proches.
Toutefois, bon nombre de résidents présentent des difficultés de communication verbale ou
n’ont pas l’occasion de rencontrer leurs proches, en raison de l’éloignement géographique ou de
l’avancée en âge des parents.
Aussi, nous avons développé un outil de communication par voie numérique. Ce mode
d’échanges s’avère très positif de part la dynamique des interactions. Les modalités
d’organisation ont été réfléchies en équipe et soumises aux parents. Ainsi, des créneaux horaires
ont été proposés aux parents afin de s’assurer de leurs disponibilités.
27
Echanges interunités ou structures
Rencontres festives
avec la famille, les
amis
Courriers
Maintien des liens
familiaux et
amicaux
Communications
téléphoniques
Communications
visuelles par voie
numérique
(WEBCAM)
Accueil des familles
et amis
Accompagnements
individualisés en
famille,
ponctuellement
La relation d’aide à l’accompagnement
L’objectif premier est de tendre vers une vitalité de chaque résident en favorisant, par le biais
d’animations dynamiques, bien-être ou mieux-être des personnes.
Une des premières exigences éthiques est de percevoir la personne en situation de handicap
comme une personne sujet de droits et non uniquement comme objet de soins.
De ce nouveau regard, découlent tous les accompagnements visant à assurer, à chaque résident,
une vie digne, avec bienveillance, sans jugement de valeur, intérêt et curiosité.
Ce regard attentif et positif va nourrir l’estime de soi et permettre à la personne de croire en ses
potentialités. Ce mode d’échanges dans la relation d’aide favorisera la confiance en soi.
Regarder « l’Autre » en tant que personne unique et singulière.
28
Pour garantir que le résident soit acteur de son accompagnement, il est indispensable de penser
l’autonomie comme l’axe prioritaire de nos actions éducatives.
L’autonomie invite le professionnel à faire confiance au résident dans ses possibles afin de lui
permettre de se confronter et de vivre de nouvelles expériences. Par ses prises d’initiatives, il
pourra progressivement s’émanciper, se construire en tant qu’individu et trouver une place
particulière au sein de la vie institutionnelle.
L’autonomie c’est :
 avoir la liberté d’agir, de décider et de faire des choix,
 prendre des initiatives,
 s’autoriser de nouvelles expériences,
 se confronter au monde, aux exigences sociales,
 avoir la liberté d’aller et venir dans l’institution,
 et selon les potentialités de la personne, avoir des quartiers libres ou activités de loisirs
en ville.
L’autonomie va permettre de travailler l’ouverture vers le monde extérieur. Afin de garantir au
résident un cadre sécurisant, la promotion de cette autonomie ne peut se faire que dans un
projet précis, structuré, en lien avec les objectifs définis dans le projet individualisé.
29
L’activité : outil de la relation.
L’activité repose sur des notions et pratiques partagées :
 d’utilité sociale,
 de choix personnels,
 de plaisir,
 de rencontres,
 d’échanges,
 de prises d’initiative.
L’activité nous permet de découvrir la personne avec un autre regard. Les échecs de la vie
quotidienne, les limites imposées par le handicap, peuvent être compensés par les réussites dans
les différentes activités et ainsi valoriser la personne dans sa capacité à "faire encore".
Elle offre :
 un espace de confiance qui ouvre la relation à des sujets de discussion autres que
l’activité elle-même,
 un soutien thérapeutique palliant à des difficultés de l’instant,
 un temps de médiation.
Une activité éducative repose sur 4 piliers :
Apprendre
à faire
Apprendre
à connaître
Apprendre à
vivre
ensemble
Apprendre
à être
Les notions retenues sont de faire-faire ou de faire-avec et non celle de faire-à-la-place.
Les activités entretiennent le désir et une certaine pulsion vitale de la part des résidents, une
envie de faire des choses, d’être actifs, donc acteurs.
30
Tout résident doit pouvoir bénéficier d’activités.
Notre volonté est que chaque journée ait un sens :
 tout résident doit avoir la possibilité de choisir ses activités lorsqu’il en est capable. Il est
important de respecter son désir,
 l’activité doit permettre à la personne de sortir de son isolement et de créer un tissu
relationnel au sein des Etablissements de Vitray,
 elle doit avoir un but, une finalité,
 toute activité doit être source de plaisir et véhiculée dans le plaisir,
 les activités doivent être suffisamment nombreuses et diversifiées autant par leur
contenu que par le degré de difficultés, d’où la nécessité de préparer des séquences,
 l’alternance d’activités intérieures/extérieures, relaxantes/dynamiques, culturelles/
ludiques, contribue à l’épanouissement du résident.
Notre but n’est pas de sombrer dans l’activisme, que chaque seconde de la vie soit quadrillée,
mais de tendre vers des activités régulières qui tiennent dans le temps et qui puissent devenir
des points de référence pour chaque résident.
Les activités représentent une dimension très importante dans la prise en charge des résidents.
C’est la base sur laquelle repose une grande partie de notre travail.
Tout ce qui est mis en œuvre par l’équipe éducative au niveau de groupes restreints d‘individus
sert plusieurs objectifs :
 prendre en considération les intérêts et la dimension personnelle du résident,
 évaluer ses capacités, ses possibilités, ses demandes,
 permettre l’apprentissage, la connaissance, la conservation, voire l’amélioration des
acquis,
 poser des repères dans le temps,
 observer la modification de son comportement et le réguler,
 lutter contre l’ennui, le désœuvrement, l’errance, la chronicité, l’involution, l’aggravation
des symptômes ou du déficit.
La création d’ateliers nouveaux garantit le dynamisme institutionnel.
L’activité doit rester un plaisir pour le résident.
31
Objectifs
Entretenir la propriété et l’environnement,
embellir le cadre
Apprendre l’utilisation des outils
Finalités
Etre promoteur d’une image positive de
l’institution
Développer et maintenir l’aspect cognitif
Animaux
Espaces verts
Apprendre la faune et la flore
Apprendre les travaux à faire selon les
saisons
Travailler les repères dans le temps
Prévenir les risques
Prendre conscience de soi, de ses limites
Développer et entretenir la psychomotricité
Prendre conscience de soi, maintenir des
capacités physiques
Travailler en groupe
Favoriser la socialisation
Permettre une ouverture sur l’extérieur
(achats des outils, plantes, etc.)
Contribuer à l’intégration sociale
Se responsabiliser
Prendre conscience de soi et de ses limites
Entretenir et respecter les animaux,
entretenir les locaux et le matériel
Développer le sentiment d’utilité à la
collectivité
Se maîtriser (gérer ses émotions, ses
angoisses)
Prendre conscience de soi-même, de ses
limites et de ses capacités
Développer la psychomotricité
Maintenir de l’autonomie physique
Respecter la sécurité
Prendre conscience du danger
Travailler la relation de confiance avec
l’animal
Développer la confiance et l’estime de soi
Vivre en groupe, tenir compte d’autrui
Participer à des manifestations extérieures : Favoriser l’intégration sociale
handicheval, salon de l’agriculture,
Se sentir valorisé
cavalcade de Gilles, etc.
32
Objectifs
Esthétique
Créativité
Solliciter la créativité
Créer pour l’ensemble de l’institution, vivre
en groupe
Finalités
Etre valorisé et reconnu dans sa capacité à
faire par soi-même
Développer la notion de solidarité et du vivre
ensemble
Développer et maintenir la motricité fine
Développer les capacités d’attention et de
concentration, les repères dans l’espace
Connaître son schéma corporel
Connaître et utiliser les produits de beauté
Sensibiliser au toucher
Entretenir ses capacités physiques et cognitives
Prendre conscience de soi
Se prendre en charge, tendre vers l’autonomie,
accepter son image
Se relaxer, prendre soin de soi, prendre
conscience de soi
Préserver et développer les capacités
cognitives
Appréhender l’espace
Activités sportives
Maintenir et développer les capacités
motrices, par le biais du jeu
Connaître ses possibles
Viser une plus grande autonomie physique et
sociale
Prévenir le vieillissement précoce
Connaître ses possibles et repousser ses
limites
Favoriser de nouvelles connaissances et
activités
Travailler les notions de partage, d’équipe
et le respect des règles
Se dépasser
Favoriser l’intégration sociale
Participer à diverses manifestations
sportives extérieures
Etre reconnu dans ses potentialités
Se confronter à l’autre, développer l’esprit
compétitif
Se sentir valorisé
33
Objectifs
Finalités
Cuisine
Travail sur les différents sens : goût, odorat,
Prendre conscience de soi
etc.
Travailler sur les besoins alimentaires
Apprendre l’équilibre alimentaire
(quantité, équilibre, etc.)
Maintenir les acquis cognitifs
S’appuyer sur les connaissances et
découvrir de nouvelles saveurs
Préserver et développer des acquis
Préserver et développer les acquis
Etre dans le partage et favoriser le convivialité
Travailler sur la saisonnalité
Se repérer dans le temps
Travailler la dextérité fine
Maintenir ou développer des capacités de
motricité fine
Outre les activités classiques que l’on
peut trouver dans un foyer de vie, Les
Etablissements de Vitray proposent
une activité « ATTELAGE » avec deux
chevaux percherons comtois. Cette
activité permet une animation pour
l’ensemble des résidents et une
activité sous forme de prestation sur
site pour d’autres établissements et
le village de Gilles (ex : distribution
des cadeaux et bonbons pour les
enfants du Village, en lien avec le
Comité des Fêtes.
34
L’activité ne s’impose pas au résident.
Les propositions d’activités doivent permettent à la personne d’intégrer les règles du vivre
ensemble, tout en lui garantissant les temps individuels nécessaires à son épanouissement,
comme défini dans le cadre de son projet individualisé.
Le transfert : moment de rupture avec l’Institution
Assimilé à un temps de vacances pour le résident, le transfert permet de rompre avec la
quotidienneté.
Réalisé dans un secteur géographique de proximité, le séjour est de courte durée (4 jours
maximum) et répond à des objectifs précis :
 bénéficier d’un temps de rupture avec le collectif,
 découvrir un nouvel environnement en explorant de nouvelles aventures et activités
locales,
 profiter d’une ambiance à dimension familiale.
Ainsi, sont priorisés, pour y participer, les résidents qui n’ont pas, ou peu, de sorties régulières
en famille.
Ce mini-séjour demande une vraie préparation de la part des éducateurs :
 choix des bénéficiaires,
 choix de l’environnement,
 choix du lieu d’hébergement,
 choix des activités.
Le transfert permet également aux éducateurs de découvrir l’évolution du résident dans un
nouveau cadre (gîte, petit groupe, modifications des repères, etc.).
Au retour du transfert, les éducateurs établissent un bilan (global du séjour et individuel, albums
souvenirs). Ces observations, hors murs, complètent les analyses quotidiennes et renforcent la
connaissance du résident, face à l’inconnu (capacités d’adaptation, intégration).
La loi du 2 janvier 2002-02 place le résident au centre du dispositif en rendant obligatoire la
traçabilité des actions.
35
Le projet individualisé
Cet outil constitue l’élément contractuel qui
Etablissement-Environnement personnel).
formalise l’engagement tri partite (Résident-
L’environnement
social du résident
Le P.I.
Les
Professionnels
Le résident
Il est support de réflexion et processus de compréhension de la pathologie. L’accompagnement
appréhende le résident dans sa globalité en intégrant son parcours de vie.
Le projet s’appuie sur :
 les potentialités qui peuvent faire avancer le résident,
 les interactions avec l’environnement social,
 les réussites,
 les "possibles".
Il invite chaque éducateur à faire preuve d’une flexibilité suffisante. Il s’agit de :
 s’adapter aux particularités du résident,
 moduler en fonction sa technicité.
36
La mise en œuvre du projet passe par plusieurs étapes :
Evaluation
Observation
Opérationnalité
Intervention
La réunion de projet permet à l’équipe pluridisciplinaire :
 un espace de communication entre tous les intervenants,
 la mise en commun des informations utiles,
 l’analyse des événements et informations collectés,
 la définition collective des actions à mener, leur mise en œuvre et leur suivi,
 une vision globale de l’accompagnement proposé.
L’association de l’environnement du résident est une étape capitale qui permet une "alliance"
constructive, entre ses proches et les Etablissements de Vitray.
Dépasser la connaissance institutionnelle de la personne accompagnée
et la reconnaître dans son parcours de vie.
Dire ce que l’on fait, faire ce que l’on dit et l’écrire, résume de manière synthétique les principes
qui fondent la qualité de la démarche.
37
La notion de projet pose par elle-même la question de la coordination et de la cohérence.
L’évaluation du projet s’inscrit dans la continuité. Elle permet d’adapter ou d’ajuster les
nouveaux objectifs, aux besoins et aux souhaits de la personne accueillie.
Pour ce faire, il s’agit de comprendre et d’analyser :
 les moyens engagés par l’équipe,
 l’adhésion du résident et de son environnement,
 la pertinence des actions proposées.
Cette étape garantit la délivrance d’une prestation de qualité.
La mise en œuvre et la pertinence du projet individualisé proposé passe par la désignation d’un
professionnel identifié et repéré comme "référent du résident".
Le référent : coordinateur de projet individualisé
Celui-ci est choisi, par consensus, en réunion d’équipe, mandaté par le Chef de Service de
l’établissement.
Il est le garant de la mise en œuvre et du suivi du projet individualisé du résident.
Il centralise les informations utiles qu’il doit retransmettre à bon escient.
Il est l’interlocuteur privilégié du résident, de ses proches et, à ce titre, il construit une relation
empreinte de confiance et d’empathie.
Il est chargé de veiller à la réalisation des objectifs fixés dans le cadre du projet individualisé :
 en recueillant l’avis du résident dans un échange régulier,
 en sollicitant ses collègues sur l’état d’avancement du projet,
 en alertant l’équipe pluridisciplinaire sur les difficultés rencontrées en vue d’effectuer les
ajustements nécessaires.
Le référent est le membre de l’équipe éducative qui accompagne la démarche éducative
individualisée, en se tenant aux côtés du résident dans son cheminement personnel.
38
Il n’est pas l’interlocuteur unique du résident ni son protecteur.
Il n’est pas le seul responsable de la prise en charge du résident
Et il ne doit pas se l’approprier
La réalisation du Projet Individualisé se concrétise par la proposition d’activités qui permettent à
chacun de rencontrer et de partager avec d’autres acteurs institutionnels des temps, des lieux et
des compétences multiples.
En associant le résident à la construction de son projet de vie,
il devient acteur de son devenir.
Pour contribuer à cette démarche de participation effective, les Etablissements de Vitray
facilitent la communication et la compréhension de l’organisation de ses services.
Pour ce faire, les Etablissements de Vitray se sont dotés d’outils pédagogiques, de
communication, d’évaluation. Il s’agit de mesurer l’efficience des actions entreprises.
Les outils pédagogiques
 Les tableaux d’affichage

Sur chaque unité de vie, les professionnels mettent en images le déroulement de
la journée à venir :






activités,
loisirs,
réunions d’expression des résidents,
personnel présent ou absent sur la
journée,
rendez-vous médicaux (externes et
internes),
rendez-vous avec la psychologue des
Etablissements de Vitray.
39
 Les plannings d’activités hebdomadaires personnalisés
La mise en œuvre des activités est étudiée au préalable par l’équipe, qui établit une projection
hebdomadaire sous forme de planification d’activités.
Ces programmations :
 concourent à donner à chaque résident des repères spatiaux - temporels,
 permettent au résident de se projeter, de se préparer physiquement et
mentalement à l’activité.
A tout moment, à la demande du résident ou sur concertation des professionnels, le planning
peut être révisé.
Les outils d’évaluation
Différentes grilles d’évaluation ont été élaborées afin de mesurer l’évolution des potentialités du
résident :
 une grille d’évaluation de l’autonomie dans les actes de la vie quotidienne,
 une grille d’évaluation par activités (attitudes, apprentissages, acquisitions,
stabilité, pertes….).
Ces grilles permettent aux professionnels de réajuster et/ou de redéfinir de nouveaux objectifs
dans le cadre de la réactualisation du projet individualisé.
40
Moyens financiers et humains
La gestion financière
Financement de l’établissement
Financés et sous le contrôle du Conseil Général 28, les Etablissements de Vitray font l’objet d’une
dotation globale sous la forme de prix de journée, revue chaque année en fonction des besoins.
Cette révision se fait par nos instances au regard des budgets prévisionnels, comptes
administratifs et rapports d’activités établis chaque année par le Directeur.
Le prix de journée est réglé par les services d’Aide Sociale du département d’origine des
résidents.
Participation aux frais d’hébergement.
Chaque résident verse aux services de l’Aide Sociale de son département une participation aux
frais d’hébergement établie en fonction de ses revenus. Les modalités de calcul de cette
participation varient selon le département d’origine.
Si le résident perçoit une A.L.S., il reverse cette allocation au Conseil Général.
41
Les ressources humaines internes
S’intégrer au sein d’un collectif ne va pas de soi.
Chaque professionnel, à toutes les strates de
l’organisation, est soumis à l’humeur, à la
mobilisation et au niveau de compétences des
autres.
Les salariés, dans leur double dimension de professionnel et de citoyen, se mettent au service
des personnes accueillies. Ils partagent une éthique commune. Cela implique une
responsabilisation dans l’exécution des tâches qui leur sont confiées et l’inscription de leur
démarche dans le cadre du travail d’équipe. Il s’agit de pouvoir compter sur les autres,
d’accepter le « rendre compte », la remise en cause et la
critique. Les différences, les divergences d’opinion
contribuent à enrichir les réflexions. Cette confrontation
permet d’aboutir à la co-construction de projets.
En associant les acteurs institutionnels à la recherche de
solutions, l’équipe de Direction soutient une démarche
participative. C’est le croisement des regards qui enrichit
l’analyse des situations et permet une cohésion d’équipe,
facilitant la prise de décision.
Ce travail d’équipe requiert un certain nombre de qualités,
fonctionnement.
pour garantir l’efficacité du
42
Etre transparent
Etre motivé
Etre coopératif
Etre solidaire
Avoir l’esprit
d’équipe
Etre force de
proposition
Etre ouvert aux
autres
Etre humble
Etre loyal
Etre responsable
Pour ce faire, l’équipe de Direction initie des temps de réflexion thématiques, autour des
préoccupations relatives à l’accompagnement.
Le travail d’équipe trouve sa force dans la mutualisation des intelligences individuelles qui
permet la performance collective.
Le fonctionnement institutionnel nécessite à la fois :
 une reconnaissance des compétences de chacun des professionnels,
 un appel à leurs capacités d’initiative, de participation,
 et parallèlement, la mise en place d’un cadre hiérarchique qui définit les rôles et précise
les missions de chacun.
L’élaboration collective ne peut se déployer que si elle est régulée par un encadrement et des
dispositifs qui fixent les places, articulent les champs de compétences 4.
L’équipe de Direction, par sa gestion des ressources et de l’organisation, contribue au
développement du travail d’équipe. Elle est garante du climat social.
4
Cf. annexe 8 : Fiches de fonction.
43
Dans le cadre de sa politique de recrutement, le directeur d’établissement priorise la recherche
de personnels qualifiés, tant pour les Contrats à Durée Indéterminée que pour les Contrats à
Durée Déterminée.
Les Etablissements de Vitray sont terrains de stage pour les écoles de formations qualifiantes
(A.M.P, M.E., A.S.). Afin d’accompagner les stagiaires dans leurs parcours de professionnalisation,
certains membres de l’équipe de Vitray sont certifiés "Tuteurs de Stage". L’intervention de
stagiaires au sein des Etablissements de Vitray interroge en permanence les pratiques
professionnelles et le fonctionnement et nous permettent de les faire évoluer.
Organigramme hiérarchique
L’organisation du travail au sein de l’établissement est représentée par l’organigramme
hiérarchique qui reflète la mise en exergue du niveau « service » comme pierre angulaire de
l’accompagnement de l’usager.
44
Les outils de transmission
Support
Support
Cahier
de transmission
Infirmerie
Cahier de transmission
Psychologue
Outils de communication
Cadres de Direction
Educateurs/Veilleurs
Rédacteur(s)
Support
Infirmière
Psychologue
Directeur
Chefs de Service
Educateurs
Veilleurs
Educateurs
Cahier du Résident
Familles
Fiche d'observation
Educateurs
Directeur
Fiche d’alerte
Chefs de Service
Contenu
Lecteur(s)
Rendez-vous médicaux
Support
et compte-rendu de
ces RDV.
Educateurs
Support
Veilleurs
Cadres de Direction
Compte-rendu
d'entretiens dans le
respect de la
confidentialité
Cadres de Direction
Informations
quotidiennes sur
l'ensemble de
l'Institution (résidents,
R.H., organisation)
Directeur
Chefs de Service
Informations
quotidiennes sur les
résidents du groupe
Educateurs
Veilleurs
Infirmière
Va et vient interactif
d'informations utiles
entre la famille et
l'équipe éducative
Educateurs
Familles
Chefs de Service
Informations relatives
au comportement du
résident ou à un
évènement nécessitant
un regard précis à un
instant "T"
Educateurs
Chefs de Service
Infirmière
Psychologue
Préconisations dans
des situations
spécifiques de mise en
danger de la personne
et/ou d’autrui
Ensemble du personnel
des Etablissements de
Vitray
45
Les outils de transmission constituent un système de communication indissociable d’une
prestation de qualité. Ils garantissent une lisibilité permanente de l’accompagnement mené dans
sa globalité (traçabilité et suivi des actions entreprises).
Dans une relation d’aide à la communication, les réunions constituent et jouent un rôle
important.
Elles :







composent des espaces indispensables pour la construction des coopérations,
ouvrent un espace de discussion,
permettent les arbitrages nécessaires sur les manières de travailler,
donnent du sens aux actions des professionnels,
favorisent l’analyse et la réflexion,
contribuent à l’élaboration d’une culture institutionnelle,
resituent nos actions quotidiennes dans le cadre de notre mission.
Afin d’optimiser ces espaces d’expression, il est important que les réunions se déroulent selon un
cadre prédéfini :






chaque participant doit y venir dans un esprit de travail et de construction,
la parole de l’autre doit être accueillie sans jugement de valeur,
le consensus n’est pas une obligation,
les divergences doivent être respectées, car elles sont source de richesse,
les prises de décision dans ces espaces doivent être respectées et mises en œuvre, ou
remises en discussion dans ce même cadre,
elles font l’objet d’un compte rendu.
Ce dispositif de réunions est intégré dans la dynamique de travail des professionnels et prévu
dans l’organisation.
46
Les réunions
Type de réunion
P. concernées
Objectif(s)
Rythme
Exploitation/Finalité
Réunion "élargie" de
Support
Directeur,
Supportchefs de service,
Psychologue, Infirmière
Point W-E, Agendas, infos
Support
Tous
les lundis de 10H30 à
Support
12H30
Support
Coordination, Information
Un lundi après midi par mois de
14H à 17H
Un lundi après midi par
trimestre de 14H à 17H
Information des stratégies
associatives et dirigeantes.
Harmonisation des pratiques
institutionnelles, mutualisation
des moyens. Mise à jour des
définitions des politiques et des
projets
3X1 heure/Groupe/Cycle de 6
semaines, le mardi (selon
calendrier)
Donner collectivement du sens à
la prise en charge et au suivi.
Réajustement des pratiques
Services
généraux
R. Instit.
R. Educatives
Direction
cadres
CODIR
Directeur général, Cadres
techniques du Siège (RRH,
RAF, assistante de direction,
etc.) Directeurs
CODIRé
Directeur général, Cadres
techniques du Siège (RRH,
RAF, assistante de direction,
etc.) Directeurs, Chefs de
Service
diverses
Orientations politiques et
associatives
R de Groupe
Pluridisciplinaire
Chef de service,
Psychologue, Infirmière,
Equipe Educative du groupe
Espace d’information,
d'échanges et de
communication. Reprise et
analyse des évènements. Prise
de décision. Organisation de
l'unité de vie. Elaboration des
P.I.
R de Groupe
Equipe Educative de l'unité
(hors cadre)
Espace d'expression. Lieu de
rencontre et de coordination
(préparations sorties…)
Le mardi (selon calendrier)
Responsabiliser les équipes,
préparer les diverses réunions…
R de Présentation de
Projet
Directeur, Chef de service,
Psychologue, Infirmière,
Equipe Educative du groupe,
A.S.I., Educateur sportif,
veilleurs de nuit
Concertation avec
l’environnement social du
résident pour présentation et
co-construction du P.I.
Selon calendrier,
1/groupe/cycle. Le mardi.
Revisiter chaque projet
(résident) tous les 2 à 3 ans
Proposer et associer chaque
résident à un projet réaliste et
réalisable. Lui permettre de se
projeter dans l'avenir. Se donner
collectivement les moyens de ce
projet.
Réunion à thème
L'ensemble du personnel
(Château et Maison)
Apports cliniques et références
théoriques. Prise de distance
(vis-à-vis du quotidien).
Fédérer les professionnels
autour d'une réflexion
Le mardi (selon calendrier), 1/6
semaines (durée 3 heures)
Donner collectivement du sens à
l'ensemble de l’accompagnement
et des actions menées
R Services Généraux
ASI/ surveillants de nuit,
chef de service référent,
directeur
Faire le point de l'organisation
et des difficultés rencontrées.
Informations diverses les
concernant
Une fois/trimestre
Réajustement organisation
47
Les acteurs extérieurs




Cabinet médical
SIEL Bleu Handicap
Equithérapeute
Intervenants
médicaux et
paramédicaux
(psychiatre,
neurologue,
psychomotricien,
kinésithérapeute,
sexologue, etc.)
 Autres (coiffeurs,
photographe, etc.)
Prestataires
Partenaires
 Tutelles
 Partenaires
médicaux (C.A.C.,
C.M.P., H.A.D.,
antenne Alzheimer,
etc.)
 A.P.A.R.G.
 Associations locales
 Clubs sportifs
 Ecoles de formation
(I.D.S., Buc
Ressources, etc.)
 Equi Handi 28
Il nous apparaît tout aussi important d’aller chercher les compétences complémentaires à celles
présentes dans nos établissements, que de les faire venir en qualité de prestataires sur site.
Ce sont deux manières complémentaires pour :
 favoriser la socialisation,
 développer de nouvelles formes d’activités,
 répondre à l’ensemble des besoins repérés et identifiés en termes de proposition
d’accompagnement.
Depuis des années, nous nous efforçons de développer les partenariats et sommes parvenus à
fidéliser un certain nombre d’entre eux. Les Etablissements de Vitray sont également reconnus
comme partenaires, dans leur environnement local. Régulièrement, nous sommes sollicités pour
mener des animations, ou participer à des fêtes (prestations d’attelage).
48
 Les associations locales
Parmi les activités de jour , certaines d’entre elles s’effectuent en collaboration étroite avec des
associations (Anet, Bréval, Dreux, Gilles, Vernon , Ezy-sur-Eure… ) que ce soit pour le prêt de
matériel (barnum, loisirs,) , de locaux (gymnase), de plage horaire dans des infrastructures
(piscine) ou tout simplement pour des activités de loisirs (pétanque , club de gymnastique, club
de judo, etc.).
 Les rencontres inter-établissements
Dans le cadre de nos activités, nous proposons et participons à des journées thématiques autour
du sport (tournoi de pétanque, journée attelage, journée sportive, etc.), ou de festivité (thé
dansant, concert, fêtes de fin d’année, foire à tout, etc.) avec d’autres établissements médicosociaux.
« Échange de services »…
En lien avec notre volonté d’inscrire l’utilité sociale comme fil conducteur de nos activités, nous
cherchons à développer des formes de partenariat sous le principe de l’échange de services (ex :
nettoyage de box dans un centre équestre en contrepartie d’une séance d’équitation).
 Les prestataires de service "à visée thérapeutique"
Les foyers de Vitray sont adhérents d’associations sportives et de loisirs pour compléter les offres
de service en fonction des attentes et des besoins des résidents.
Les Etablissements de Vitray sont en quête permanente de s’adapter au mieux à l’évolution des
personnes accueillies et, pour cela, poursuivent une politique de recherche de partenariat le
plus adapté : équithérapie, sport adapté, actions de prévention santé….
Quelques exemples de partenaires existants :
L’équithérapeute utilise le cheval à des fins thérapeutiques, psychosociales, éducatives.
Les différentes dimensions de la relation avec le cheval sont exploitées (affective, ludique,
sportive) et vont permettre au résident de dépasser ou de mieux vivre avec ses difficultés et
d’évoluer dans son individualité.
49
S.I.E.L. Bleu Handicap développe une approche préventive, éducative et ludique de l’activité
sportive. Il propose des activités physiques diverses et variées adaptées au projet, besoins et
envies du résident.
Il développe également des actions de prévention santé spécifiques pour les personnes
sédentaires et/ou vieillissantes afin de leur permettre de maintenir et d’améliorer leur condition
physique et plus globalement leur autonomie et leur qualité de vie.
 Les Organismes de tutelles
Plusieurs services de tutelles sont mandatés par le juge dans les Etablissements de Vitray
(A.T.E.L., U.D.A.F., A.T.R.D., etc.) Chaque délégué de tutelle rencontre régulièrement le résident
au sein du foyer.
Ces rencontres permettent aux tuteurs de s’impliquer dans le suivi du P.I. en y associant le
résident.
 Les prestataires professionnels médicaux et para médicaux
L’infirmière est amenée à collaborer étroitement avec des professionnels locaux de la santé
(médecins, infirmières, kinésithérapeutes, laboratoires, dentistes).
Des partenariats avec des établissements médico-sociaux ou spécialisés ont été construits pour
répondre à des situations particulières qui, ponctuellement, peuvent dépasser nos limites
institutionnelles (C.A.C., C.M.P., hôpital de la Musse, hôpital Charcot).
Ces moments d’hospitalisation et de rupture avec l’institution permettent au résident de se
"refaire une santé". Par expérience et par voie de conséquence, ces mises à distance se révèlent
bénéfiques au ressourcement des équipes. En effet, durant ces temps, les professionnels
peuvent :
 mettre de la distance avec leurs émotions,
 remettre en discussion le déroulement des évènements et les analyser,
 construire et réajuster l’accompagnement proposé en prenant en compte les
préconisations de l’établissement hospitalier accueillant,
 préparer le retour du résident dans de bonnes conditions.
Dans le même esprit, nous collaborons avec des antennes de soins palliatifs, l’H.A.D., France
Alzheimer ou services à la personne. Cette collaboration apporte un soutien non négligeable
auprès des professionnels et contribue à l’évolution et l’adaptation de nos pratiques
professionnelles, dans des moments qui peuvent être douloureux pour les différents acteurs de
l’institution.
50
Plan d’actions de l’amélioration de la qualité de nos prestations à 5 ans.
Ce plan d’actions s’appuie sur les préconisations qui résultent de l’évaluation interne menée en
2011/2012. Celle-ci a défini 93 points d’amélioration, dans les différentes dimensions de
l’institution (organisation, accompagnement, moyens matériels, etc.).
Ceux-ci ont été regroupés et synthétisés selon des grands axes, à savoir :
 Evolution des politiques sociales, législatives et associatives
La mutation du secteur social nous amène à reconsidérer l’accompagnement du changement par
une information régulière sur les politiques sociales, médico-sociales, et juridiques. Il nous
appartient donc de mettre en place des réunions semestrielles ou annuelles (selon les besoins et
l’impact de ces évolutions sur notre mission d’accompagnement et l’offre de services).
 Informer régulièrement les professionnels de l’évolution des politiques sociales
dans le cadre des réunions institutionnelles :
 Veille documentaire,
 Réunion semestrielle ou annuelle selon les besoins.
 Optimiser la gestion des ressources humaines :
 Mise en place de la G.P.E.C.
 Les Etablissements de Vitray dans leur environnement
 Développer le partenariat existant,
 Offrir une meilleure lisibilité des partenaires et des prestataires, ainsi que l’objet
de leurs interventions :
 Par la formalisation de conventions.
 Adaptation de la structure à l’évolution des besoins
 Informer l’Association gestionnaire et la M.D.P.H. des nouveaux besoins
émergents de l’établissement et du territoire,
 Projeter le devenir des Etablissements de Vitray,
 Poursuivre la réhabilitation des locaux,
 Etre force de proposition pour faire évoluer la structure.
51
 Prévention et gestion des risques de maltraitance
 Prise en compte des difficultés rencontrées par les professionnels au quotidien,
 Améliorer la transmission et la communication entre les professionnels.
 Amélioration de la qualité d’accompagnement
 Développer une communication alternative accessible à l’ensemble des résidents,
 Recueillir le niveau de satisfaction des résidents,
 Adapter le matériel à l’évolution des pathologies,
 Poursuivre l’adaptation de la prestation alimentaire aux souhaits et aux besoins
des résidents.
 Amélioration des pratiques professionnelles
 Clarifier des rôles et fonctions de l’ensemble des professionnels par la finalisation
des fiches de poste.
 Améliorer les conditions de travail des professionnels, par :
 l’adaptation ergonomique des postes de travail,
 la restructuration des plannings des professionnels,
 la réorganisation de la fonctionnalité des locaux.
 Réactualiser les outils de référence de la loi du 2 janvier 2002-2 :
 le livret d’accueil,
 le dossier unique de l’usager,
 les procédures.
 Rendre lisible la mutualisation des ressources
 En interne (ex. : des compétences, de la gestion des véhicules, des locaux,
etc.),
 Inter-établissement (utilisation des équipements),
 Favoriser la formation continue des professionnels.
52
Remerciements
Anaïs ANTONYSZYN, A.M.P., Jeanne AUFFRET, M.E., Souad AUTIN, A.M.P., Marie-Joëlle BABIN, A.M.P.,
Stéphane BACON, Auxiliaire A.M.P., Mélanie BEGUE, A.S.I., Jessica BERGER, A.S., Gisèle BOUQUEREL, A.M.P.,
Sandra BUISINE, A.S., Nathalie BUISSON, A.M.P., Line CATELION, ASI faisant fonction de Surveillante de Nuit,
Bernadette CHERY, A.S., Martine CHRISTMANN, M.E., Annie COLLIN, Lingère, Laurence COTTEREAU, A.M.P.,
Sylvie COUILLEC, Infirmière, Aude COUILLEC, Auxiliaire A.M.P., Sylvie CRAIPEAU, A.M.P., Emmanuel CRETENET,
Auxiliaire A.M.P., Valérie CUNIQUE, Agent Administratif, Maria DE JESUS, Surveillante de Nuit, Sandra
DELAMARRE, A.M.P., Elodie DISSERBO, M.E., Isabelle DUPONT, A.M.P., Nelly DO VALE, Assistante de Direction,
Pascal DOLLE, Educateur Sportif, Muriel DUMONT, A.S.I., Jocelyne EPINEAU, Auxiliaire A.M.P., Emmanuel
FOVIAUX, A.M.P., Julien FRESSENGE, M.E., Véronique GAMBUTO, M.E., Nathalie GARRIER-GIRAUDEAU, Chef de
service, Céline GODEFROY, AM.P., Sylvia GUILLAUME, A.S., Gaël HOUDAYER, Chef de service, Stéphane LANEL,
A.M.P., Cyrille LARUELLE, A.M.P., Chantal LEBLOND, A.S., Lucie LECESNE, A.S.I., Liliane LECLERC, A.S.I., Cindy
LFAUX, A.M.P., Rim LEGER, A.M.P., Magalie LEMEUR, A.M.P., Christophe LORANS, A.S., Claudine MARIIS,
Lingère, Manuela MENAS, A.M.P., Aurélie MICHEL, Surveillante de nuit, Nathalie PAWLENKO, A.M.P., Myriam
POSNIC, A.S.I., Hélène PRINCE, Chef de service, Fabienne RAZE, M.E., Noémie SAILLARD, Auxiliaire A.M.P.,
Marie-Laurence SAUGER, Auxiliaire A.M.P., Véronique SAUGER, A.M.P., Malika SELOSSE, A.M.P., Véronique
SORANT-LORTIE, Psychologue, Thierry THEURE, A.S.E. et Yasmina ZIANE, A.M.P..
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Les annexes
54

Projet d`Etablissement de VITRAY

Transcription

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