fiche d`inscription gym tonic 2016-2017 - Mairie de Bassens

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OBLIGATOIRES
FICHE D’INSCRIPTION - Année 2016/2017 NOM :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
Email :
@
Tél. :
C.M.:
CHQ :
Merci d’écrire lisiblement toutes vos coordonnées, votre licence vous sera envoyée par mail.
N° CARTE M'RA (lycée) :
Chèque de 30 € en attente encaissement M’ra
LICENCE HORS GV Bassens :
oui / non
commune :
TARIF ET CHOIX DE COURS :
Gym Tonic et /ou Douce
Zumba seule :
Se renseigner au 06 21 70 32 18
Gym et Zumba :
Sandrine
ou [email protected]
Pour les personnes de 16 ans, merci de remplir la décharge parentale obligatoire
------------------------------- ---------------------------------------------- -------------------------------------PLANNING SPORTIF
Tout Public à partir de 16 ans
Lieu : Espace Colombe Bassens
Gym Tonic / pilates
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lundi 20 h 30 à 21 h30
Renforcement musculaire avec Jordan
mardi 9 h00 à 10 h00
Renforcement musculaire avec Edouard
mercredi de 18 h 35 à 19 h 35 Zumba avec Rémy (cours indépendant de la gym)
jeudi de 20 h 35 à 21 h35
Pilates avec Jordan
Gym Douce - Reprise d’Activité Sportive
• Mardi
10 h 05 à 11 h05
Pilates avec Jordan
• Jeudi
10 h 20 à 11 h 20 Renforcement Musculaire avec Rémy
• Vendredi 10 h 30 à 11 h 30 Stretching avec Rémy
MODALITE D’INSCRIPTION
Certificat médical OBLIGATOIRE : mention cours de Zumba et Gym obligatoire
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NOTA BENE
Lors des cours, prévoir une bonne paire de chaussures de sport, une serviette et une bouteille d’eau
Tout dossier incomplet ne sera pas pris en compte.