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21/08/2015
Explorer l’Expérience et les Besoins des Infirmières Pédiatriques
Soignant les Enfants ayant un Trouble de Santé Mentale
Hospitalisés sur des Unités Non-Psychiatriques
Explorer l’Expérience et les Besoins des Infirmières
Pédiatriques Soignant les Enfants ayant un Trouble de Santé
Mentale Hospitalisés sur des Unités Non-Psychiatriques
 Agenda
1.
SCHNELL GARÇON, BSCN, MSC(A)
MARIE-MICHELLE VALLIÈRES-NOËL, BSCN, MSC(A)
SUPERVISEURES
FRANCOISE GOULNIK, INF., MSC, INFIRMIÈRE SPÉCIALISÉE EN PSYCHIATRIE
CHRISTINA ROSMUS, INF., MSC, CONSEILLÈRE EN PRATIQUE INFIRMIÈRE
AVANCÉE
HÔPITAL DE MONTRÉAL POUR ENFANTS
&
MÉLANIE LAVOIE-TREMBLAY, INF., PHD, PROFESSEURE AGRÉGÉE
ÉCOLE DES SCIENCES INFIRMIÈRES INGRAM - UNIVERSITÉ MCGILL
2.
3.
4.
5.
6.
7.
L’importance de faire cette étude
Le but de l’étude et les questions de recherche
Les résultats
Les implications pour la pratique
Les recommandations
La conclusion
La période de questions et commentaires
PROJET DE MAÎTRISE
ÉCOLE DES SCIENCES INFIRMIÈRES INGRAM- UNIVERSITÉ MCGILL
2014-2015
 L’importance de faire cette étude

Prévalence élevée (20%) d’enfants ayant de troubles de
santé mentale (SM)
Au Québec:

Depuis la réforme de désinstitutionalisation en SM:
 de la capacité d’admission en SM dans les hôpitaux
généraux et pédiatriques

 L’importance de faire cette étude
Au Canada:


 Prévalence de
troubles de SM
+
 Lits en SM
hôpitaux
pédiatriques
Chaque infirmière
pédiatrique en
milieu hospitalier
sera en contact
avec un enfant
ayant un trouble de
SM
Les infirmières
f t fface à de
font
d
multiples barrières
et défis lorsqu’elles
soignent ces
patients
À l’Hôpital pour enfants de Montréal (2012-2013):

Presque ½ des admissions en SM  Unités non-psychiatriques
(Brito et al., 2010; Green & Jacob, 2013;
Kenny, McConnachie, Petrie & Farrell, 2009; Ministère de la santé et des services sociaux. , 1996, 2005)
(Buckley, 2010; Happell et al., 2009; Moxham et al., 2010;
Ramritu, Courtney, Stanley & Finlayson, 2002; Smith, 2009; Watson, 2006),
 Le but de l’étude
Barrières
professionnelles
- Connaissances en SM
- Collaboration avec
les spécialistes en SM
Barrières
organisationnelles
Barrières
individuelles
- Nurse Staffing (quantité inf)
- Environnement de l’unité
- Stigmatisation
Explorer l’expérience des
infirmières prenant soin
d’enfants ayant
un
y
trouble de santé mentale
sur des unités nonpsychiatriques et
déterminer les types de
support dont elles ont
besoin.
Seulement quelques études ont exploré et identifié les
besoins specifiques des infirmières dans ce contexte
1
21/08/2015
 Questions de recherche
 Entrevues complétées
1.
Quelle est l’expérience des infirmières pédiatriques
prenant soin d’enfants ayant un trouble de santé mentale
sur des unités non-psychiatriques?
2.
Quels sont les types de support dont ont besoin les
infirmières pédiatriques pour prendre soin d’enfants ayant
un trouble de santé mentale sur des unités nonpsychiatriques?
-
17 participants sur une unité de médecine et une unité de
chirurgie d’un hôpital pédiatrique (Hôpital de Montréal pour
enfants)
-
Entrevues individuelles, enregistrées
Boucle constante
d’impuissance dans les soins
Expérience des
infirmières:
Boucle constante
d’impuissance
dans les soins
Efforts pour briser la
boucle d’impuissance
et assurer
de meilleurs soins
Ne pas
savoir quoi
faire
Sentiments:
Impuissance
Frustration
Injustice
Amélioration
de la qualité des soins
en SM pour les enfants
Lacunes
dans les
ressources
en SM
 Résultats: Deux thèmes principaux
Besoins des
i fi
infirmières:
iè
DÉSIR D’ÊTRE
EMPOWERED
Assurer
sécurité et
soins de base
EFFORTS POUR
DE MEILLEURS SOINS EN SM
•
•
•
•
•
Sessions éducatives en SM
Charge de travail plus légère
Meilleur accès aux ressources en SM
Plan d’intervention individualisé avec des
lignes directrices spécifiques
Intégration des infirmières au plan
FORTE VOLONTÉ
Figure 1: Les infirmières s’efforcent de briser la Boucle constante d’impuissance dans les soins donnés aux
enfants avec un trouble de santé mentale hospitalisés sur des unités non-psychiatriques.
 Implications pour la pratique

L’hospitalisation des enfants avec un trouble de SM est un des
traitements les plus dispendieux à leur offrir;

Les soins en SM inefficaces entraînent une augmentation des
réadmissions et une hospitalisation prolongée;

Donc, il y a un besoin auprès des décideurs, infirmières gestionnaires
et éducateurs d’ appliquer des stratégies favorisant
l’empowerment des infirmières
 Recommendations: Stratégies pour favoriser l’empowerment
des infirmières
 Accès à l’information:
- Utiliser un plan d’interventions individualisé
 Accès au support:
- Promouvoir une meilleure collaboration entre
l’équipe de SM, les infirmières de l’unité et les
infirmières gestionnaires
 Accès aux ressources:
- Redéfinir le rôle de l’infirmière spécialisée en psychiatrie
 Opportunité d’apprendre et de se développer:
(Fontanella, 2008; Happell et al., 2009; James et al., 2010; Kikuchi et al., 2013;
Laschinger & Finegan, 2004; Ross & Goldner, 2009; Stewart, Kam & Baiden, 2013.)
- Adopter des stratégies de transfert de connaissances
(Davies, Wong, & Laschinger, 2011; Kanter, 1993; Laschinger & Read, 2014; Nisell & Ridelius, 2007)
2
21/08/2015
Chaque infirmière pédiatrique
Merci de votre
attention!
en milieu hospitalier sera
en contact avec un enfant ayant
un trouble de SM…
Remerciements
Merci aux participants et
aux facilitateurs sur les
unités de soins;
Merci à nos superviseurs et
professeurs
f
pour leur
p
à nos p
contribution au projet.
Le plus tot qu’elles auront
advantage d’empowerment
le plus tôt les enfants ayant un trouble de SM
recevront les soins de qualité
pour lesquels ils ont été admis.
 Questions et Commentaires?
Réferences

Brito, A., Khaw, A. J., Campa, G., Cuadra, A., Joseph, S., Rigual-Lynch, L., . . . Grant, R. (2010).
Bridging Mental Health and Medical Care in Underserved Pediatric Populations: Three Integrative
Models. Advances in Pediatrics, 57(1), 295-313. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.yapd.2010.08.001

Buckley, S. (2010). Caring for those with mental health conditions on a children's ward. British
Journal of Nursing, 19(19), 1226-1230.

Fontanella, C.
Fontanella
C A
A. (2008)
(2008). The influence of clinical,
clinical treatment,
treatment and healthcare system characteristics on
psychiatric readmission of adolescents. American Journal of Orthopsychiatry, 78(2), 187-198.

Green, J., & Jacobs, B. (2013). In-patient child psychiatry: Modern practice, research and the future.
New York: Routledge.

Happell, B., Moxham, L., Reid-Searl, K., Dwyer, T., Kahl, J., Morris, J., & Wheatland, N. (2009).
Promoting mental health care in a rural paediatric unit through participatory action research.
Australian Journal of Rural Health, 17(3), 155-160. doi: 10.1111/j.1440-1584.2009.01061.x

James, S., Charlemagne, S. J., Gilman, A. B., Alemi, Q., Smith, R. L., Tharayil, P. R., & Freeman, K.
(2010). Post-discharge services and psychiatric rehospitalization among children and youth.
Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research, 37(5), 433-445.
Réferences

Kenny, A., McConnachie, S., Petrie, E. & Farrell, G. (2009). Preparing nurses with enhanced mental
health knowledge and skill: A major in mental health. Collegian: Journal of the Royal College of
Nursing Australia, 16(3), 139-146.

Kikuchi, H., Abo, M., Kumakura, E., Kubota, N. & Nagano, M. (2013). Efficacy of continuous follow-up
for preventing the involuntary readmission of psychiatric patients in Japan: A retrospective cohort
study. International Journal of Social Psychiatry, 59(3), 288-295.

Laschinger, H. K., & Finegan, J. (2004). Using empowerment to build trust and respect in the
workplace: a strategy for addressing the nursing shortage. Nursing Economics, 23(1), 6-13, 13.

Ministère de la santé et des services sociaux. (1996). 35 ans de désinstitutionnalisation au Québec
1961-1996. Retrieved from Ministry website:
http://msssa4.msss.gouv.qc.ca/fr/document/publication.nsf/0/d1251d29af46beec85256753004b0df
7/$FILE/97_155a1.pdf.

Ministère de la santé et des services sociaux. (2005). Plan d’action en santé mentale 2005-2010.
Retrieved from Ministry website:
http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2005/05-914-01.pdf.
Réferences

Moxham, L., Dwyer, T., Happell, B., Reid‐Searl, K., Kahl, J., Morris, J., & Wheatland, N. (2010).
Recognising our role: improved confidence of general nurses providing care to young people with a
mental illness in a rural paediatric unit. Journal of Clinical Nursing, 19(9‐10), 1434-1442.

Ramritu, P., Courtney, M., Stanley, T., & Finlayson, K. (2002). Experiences of the generalist nurse
caring for adolescents with mental health problems. Journal of Child Health Care, 6(4), 229-244. doi:
10.1177/136749350200600401

Ross,
oss, C. A.,
., & Go
Goldner,
d e , E.. M.. (2009).
( 009). Stigma,
St g a, negative
egat ve attitudes
att tudes a
and
dd
discrimination
sc
at o towa
towards
ds mental
e ta
illness within the nursing profession: a review of the literature. Journal of Psychiatric and Mental
Health Nursing, 16(6), 558-567.

Smith, C. (2009). Mental health of children and young people in hospital. Paediatric Nursing, 21(5),
28-31.

Stewart, S. L., Kam, C., & Baiden, P. (2013). Predicting length of stay and readmission for psychiatric
inpatient youth admitted to adult mental health beds in Ontario, Canada. Child and Adolescent Mental
Health, 19(2), 115-121.

Watson, E. (2006). CAMHS liaison: supporting care in general paediatric settings. Paediatric Nursing,
18(1), 30-33.
3
21/08/2015
Kanter’s Theory Model
4

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