Reservation Genissac Aout Vacances d

Accueils de Loisirs à Génissac
RESERVATION VACANCES D’ÉTÉ 2016
Du 22 au 31 Août 2016
Vous êtes intéressés pour inscrire votre ou vos enfants pour les vacances d’été
Vous avez déjà rempli une fiche de renseignements pour l’année 2016:
Oui
Non
Si non, vous pouvez la remplir à l’Accueil de Loisirs Sans Hébergement, en fournissant les
documents suivants :
Copie du livret de Famille pour les enfants non-inscrits en 2015
Copie de votre avis d’imposition 2015 (revenus 2014)
Photocopie des vaccinations inscrites sur le carnet de santé
Copie de l’attestation de Sécurité Sociale du parent qui couvre l'enfant
Copie de l’assurance extra-scolaire ou de l’attestation d’assurance des parents
(responsabilité civile)
J’inscris mon enfant : Nom……………………………... Prénom…….…………….Age…...
Pour les jours suivants :
22 23 24 25 26
L
M
M
J
29 30 31
V
L
M
M
Signature des parents
Tout désistement devra s’accompagner d’un certificat médical pour remboursement éventuel.
DATE LIMITE D’INSCRIPTION : Le vendredi 29 juillet - Nombre de places limité
LES INSCRIPTIONS S’EFFECTUENT DANS LA LIMITE DES PLACES DISPONIBLES
ET DE L’ENCADREMENT
Communauté d’Agglomération du Libournais- Mairie de Génissac
33420 GENISSAC Tél : 05 57 24 48 61 – ALSH Tél : 05 57 24 41 73
Mail : -site internet : www.lacali.fr