UNIVERSITE DE BOURGOGNE

A compléter par le candidat :
NOM : _________________________________
Prénom : _________________________________
UNIVERSITE DE BOURGOGNE
FACULTE DES SCIENCES DU SPORT
DOSSIER DE CANDIDATURE
(RESERVE AUX ETUDIANTS DE DEUST AGAPSC et/ou EXTERIEURS A L’UFR STAPS DE DIJON/CONDORCET)
LICENCE SPORT ET ACTIVITES PHYSIQUES
MENTION SCIENCES ET TECHNIQUES DES ACTIVITES
PHYSIQUES ET SPORTIVES
Spécialité Education et Motricité
ANNEE 2016-2017
Responsable de la formation : Sébastien DUFRAIGNE
Scolarité :
Pierre BRAMANT
 03 80 39 67 17
 03 80 39 67 08
PIECES A JOINDRE AU DOSSIER
1)
2)
3)
4)
5)
6)
un curriculum vitae.
une lettre de motivation.
une fiche renseignements dûment remplie (page suivante)
un relevé de notes sur les 3 semestres effectués
pour les étudiants inscrits en formation continue, une demande d’habilitation avec les pièces nécessaires.
deux enveloppes timbrées au tarif lettre verte 20g à l’adresse de l’étudiant.

Dépôt du dossier : du 25 Avril au 27 Mai 2016
Les résultats de la commission d’étude des dossiers vous seront communiqués à partir du 18 juin 2016.
Vous fournirez dès que possible les résultats de votre 4ème semestre (L2/D2) et une attestation de diplôme.
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Faculté des Sciences du Sport - UFR STAPS
Unité de Formation et de Recherche en Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives
Campus Universitaire Montmuzard – Scolarité L3 – BP 27 877 – 21 078 Dijon cedex
LICENCE SPORT ET ACTIVITES PHYSIQUES
MENTION SCIENCES ET TECHNIQUES DES ACTIVITES
PHYSIQUES ET SPORTIVES
Spécialité Education et Motricité
FICHE DE RENSEIGNEMENTS
Mlle / Mme / Mr :
Prénoms :
N° INE : ____________________________
Date et lieu de naissance :
Nationalité :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Tel :
Portable :
Autres diplômes obtenus :_________________________________________________________________
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Expériences professionnelles (sur papier libre)
Lettre de motivation
J’atteste sur l’honneur que les renseignements indiqués dans ce dossier sont sincères et véritables.
Le :
Signature :
Date limite de dépôt du dossier : 27 Mai 2016
Les résultats de la commission d’étude des dossiers vous seront communiqués à partir du 18 Juin 2016
ATTENTION :
CE DOSSIER NE CONSTITUE PAS LE DOSSIER D’INSCRIPTION A L’UNIVERSITE
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Faculté des Sciences du Sport - UFR STAPS
Unité de Formation et de Recherche en Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives
Campus Universitaire Montmuzard – Scolarité L3 – BP 27 877 – 21 078 Dijon cedex
LICENCE SPORT ET ACTIVITES PHYSIQUES
MENTION SCIENCES ET TECHNIQUES DES ACTIVITES
PHYSIQUES ET SPORTIVES
Spécialité Education et Motricité
INSCRIPTION EN FORMATION CONTINUE
(pour les candidats ayant au moins 2 ans d’interruption de parcours)
Si votre formation est réalisée dans le cadre de la Formation Continue il est impératif de prendre contact avec le
SEFCA "Service commun de Formations Continue et par Alternance"
Pour toutes informations administratives veuillez prendre contact :
- Mr Laurent JAILLET : 03 80 39 51 95 – [email protected]
- Mme Sylvie GILBERT : 03 80 39 51 89 – [email protected]
ACQUIS PERSONNELS
Décrivez sur papier libre les connaissances correspondant à votre projet et les conditions dans lesquelles elles ont
été acquises :
- démarche autodidacte
- responsabilités familiales, associatives, activités bénévoles, sportives, culturelles, productions
et réalisations personnelles, expérience sociale,…
- enquêtes, brevets, …
- connaissances linguistiques, etc ……
RESERVE A L’ADMINISTRATION

INSTRUCTION DU DOSSIER
-
Membres de la commission pédagogique (Nom, qualité)
M…………………………………………………………………………………….
M…………………………………………………………………………………….
M…………………………………………………………………………………….
M…………………………………………………………………………………….

PROPOSITION (S) DE LA COMMISSION PEDAGOGIQUE

ACCORD


LISTE D’ATTENTE
sous réserve des pièces justificatives de la L2 STAPS ou Deust 2
REFUS motivé
Autre orientation conseillée :
Date :
Nom et signature du responsable
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Faculté des Sciences du Sport - UFR STAPS
Unité de Formation et de Recherche en Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives
Campus Universitaire Montmuzard – Scolarité L3 – BP 27 877 – 21 078 Dijon cedex