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Votre proposition
BTP Santé Essentiel
11,25 €/mois par salarié (part employeur)
Soit 22,50 €/mois part salariale comprise, tarif pour le régime général
Garanties 2015-2016
Part
Sécurité sociale
Consultations, visites (généralistes, spécialistes)
70 %
Hospitalisation : frais de séjour, honoraires (1)
80 %
Auxiliaires médicaux, analyses, soins infirmiers
60 %
Transports
65 %
Soins externes
BTP Santé Essentiel *
Pour vous
100 %
60 à 70 %
Radiologie, actes techniques médicaux
70 %
Pharmacie
15 %
30 %
65 %
15 %
30 %
100 %
Spécialités homéopathiques (7º R.322-1)
30 %
30 %
Forfait de 18 € pour actes techniques >120 €
Forfait journalier hospitalier dès le 1er jour (1)
oui
—
Lit accompagnant pour les enfants de moins
de 12 ans (1) (2)
OPTIQUE, PROTHÈSES ET DIVERS
23,00 €/jour
Part
Sécurité sociale
BTP Santé Essentiel *
Optique adulte
60 %
Supplément forte correction (8), verres simples
60 % + 200 €
Équipement enfant avec verres simples (3) (5)
60 %
Supplément forte correction (8), verres simples
å Des partenaires de santé
(opticiens, chirurgiens-dentistes,
audioprothésistes) pour réduire
le reste à charge.
60 % + 200 €
100 %
70 %
100 %
125 %
125 %
Autres prothèses et divers
Prothèses auditives
Appareillages orthopédiques et autres prothèses
* Part Sécurité sociale incluse.
(1) N
on limité en nombre.
(2) E
n cas d’hospitalisation chirurgicale d’un enfant de moins de 12 ans
d’un salarié du BTP, le lit accompagnant est remboursé par le régime
de Prévoyance. Votre contrat Santé interviendra sous déduction des
remboursements du régime de Prévoyance.
(3) L
es forfaits monture et verres simples ne sont pas cumulables avec les
forfaits monture et verres progressifs. Forfait initial par bénéficiaire, pour
la part excédant le tarif de la Sécurité sociale.
(4) L
imité à un équipement (une monture, deux verres) tous les 2 ans pour
les adultes. En cas de renouvellement de l’équipement justifié par une
évolution de la vue, la limite est portée à un équipement par an.
60 %
Pour vos salariés
60 % + 50 €
75 €/verre
Soins dentaires
Orthodontie
å Une mise en place simplifiée
Nous mettons à votre disposition
les outils nécessaires à la mise en
place du contrat et simplifions vos
démarches.
å Le tiers payant (hospitalisation,
optique, laboratoire).
Soins et prothèses dentaires
Prothèses dentaires remboursées
par la Sécurité sociale (9)
å Des avantages fiscaux et sociaux
Votre participation est déductible
du bénéfice imposable et exonérée
de charges sociales dans la limite
des plafonds autorisés.
+ 50 €/verre Optique enfant
Équipement enfant avec verres
progressifs (3) (5) (6) (7)
å Un tarif compétitif
Nous vous garantissons le tarif le
plus juste. PRO BTP est un groupe
paritaire sans but lucratif, créé par
le BTP, pour le BTP. Nos frais de
fonctionnement sont parmi les plus
bas du marché.
60 % + 100 €
Équipement adultes à verres simples (3) (4)
Équipement adultes à verres
progressifs (3) (4) (6) (7)
å Un contrat toujours conforme
BTP Santé Essentiel s’adapte
à la réglementation en cours.
Si la loi évolue, le contrat est
réajusté. PRO BTP vous garantit
sa conformité.
100 %
(5) Limité à un équipement (une monture, deux verres) par an et par enfant.
(6) S
ous condition que la Sécurité sociale rembourse effectivement
l’équipement sur la base de verres progressifs.
(7) L
a monture est limitée à 150 € pour la part excédant le tarif de la
Sécurité Sociale.
(8) C
e forfait supplémentaire est versé si le verre est classé dans l’un des
codes LPP suivants : 2273854 – 2282793 – 2280660 – 2235776 –
2284527 – 2212976 – 2288519 – 2243540 – 2243304 – 2283953
2238941 – 2245036.
(9)L es prothèses dentaires et autres prothèses sont limitées
à 10 000 €/an/bénéficiaire.
å L’analyse des devis optique et
dentaire avant d’engager les dépenses par un service spécialisé.
å Le suivi des remboursements
en ligne.
å Un simulateur en ligne, pour
calculer le reste à charge.
å La possibilité pour les salariés de
souscrire un complément individuel BTP Santé Amplitude pour
renforcer leurs garanties et/ou
étendre la liste des bénéficiaires.
å Les salariés peuvent conserver
leur couverture collective jusqu’à
36 mois en cas de chômage
indemnisé.
SNTE 0021 – V4 – 11/2015
SOINS – HOSPITALISATION
Les avantages de
BTP Santé Essentiel