Votre proposition BTP Santé Essentiel

Votre proposition
BTP Santé Essentiel
11,25 €/mois par salarié (part employeur)
Soit 22,50 €/mois part salariale comprise, tarif pour le régime général
Garanties 2015
SOINS – HOSPITALISATION
Part
Sécurité sociale
Consultations, visites (généralistes, spécialistes)
70 %
Hospitalisation : frais de séjour, honoraires (1)
80 %
Auxiliaires médicaux, analyses, soins infirmiers
60 %
Transports
65 %
Soins externes
Les avantages de
BTP Santé Essentiel
BTP Santé Essentiel *
Pour vous
100 %
60 à 70 %
Radiologie, actes techniques médicaux
70 %
Pharmacie
15 %
30 %
65 %
Spécialités homéopathiques (7º R.322-1)
Actes médicaux supérieurs à 120 €
30 %
100 % – 1 forfait
Contribution sur rémunération du médecin
traitant
Forfait journalier hospitalier dès le 1er jour (1) (2)
—
100 %
oui
—
Lit accompagnant pour les enfants de moins
de 12 ans (2) (3)
OPTIQUE, PROTHÈSES ET DIVERS
—
—
100 %
23,00 €/jour
Part
Sécurité sociale
BTP Santé Essentiel *
å Un contrat toujours conforme
BTP Santé Essentiel s’adapte
à la réglementation en cours.
Si la loi évolue, le contrat est
réajusté. PRO BTP vous garantit
sa conformité.
å Un tarif compétitif
Nous vous garantissons le tarif le
plus juste. PRO BTP est un groupe
paritaire sans but lucratif, créé par
le BTP, pour le BTP. Nos frais de
fonctionnement sont parmi les plus
bas du marché.
å Des avantages fiscaux et sociaux
Votre participation est déductible
du bénéfice imposable et exonérée
de charges sociales dans la limite
des plafonds autorisés.
å Une mise en place simplifiée
Nous mettons à votre disposition
les outils nécessaires à la mise en
place du contrat et simplifions vos
démarches.
Équipement adultes à verres simples (4) (5)
Équipement adultes à verres
progressifs (4) (5) (7) (8)
(9)
Supplément forte correction Équipement enfant avec verres simples (4) (6)
60 %
60 % + 100 €
Pour vos salariés
60 % + 200 €
å Le tiers payant.
+ 50 €/verre å Des partenaires de santé
(opticiens, chirurgiens-dentistes,
audioprothésistes) pour réduire
le reste à charge.
60 % + 50 €
Équipement enfant avec verres
progressifs (4) (6) (7) (8)
60 % + 200 €
Supplément forte correction (9)
75 €/verre
Soins et prothèses dentaires
Soins dentaires
Prothèses dentaires remboursées
par la Sécurité sociale
Orthodontie
100 %
70 %
125 %
100 %
125 %
60 %
100 %
Autres prothèses et divers
Prothèses auditives
Appareillages orthopédiques et autres prothèses
* Part Sécurité sociale incluse.
(1) P
our les Cadres, l’hospitalisation chirurgicale est prise en charge par
la garantie Chirurgie du Régime de Prévoyance. Si l’entreprise n’adhère
pas au régime de BTP-PRÉVOYANCE, elle doit souscrire cette garantie
pour couvrir les frais.
(2) N
on limité en nombre.
(3) E
n cas d’hospitalisation chirurgicale d’un enfant de moins de 12 ans
d’un salarié du BTP, le lit accompagnant est remboursé par le régime
de Prévoyance. Votre contrat Santé interviendra sous déduction des
remboursements du régime de Prévoyance.
(4) L
es forfaits monture et verres simples ne sont pas cumulables avec les
forfaits monture et verres progressifs. Forfait initial par bénéficiaire, pour
la part excédant le tarif de la Sécurité sociale.
(5) L
imité à un équipement (une monture, deux verres) tous les 2 ans pour
les adultes. En cas de renouvellement de l’équipement justifié par une
évolution de la vue, la limite est portée à un équipement par an.
(6) Limité à un équipement (une monture, deux verres) par an et par enfant.
(7) S
ous condition que la Sécurité sociale rembourse effectivement
l’équipement sur la base de verres progressifs.
(8) L
a monture est limitée à 150 € pour la part excédant le tarif de la
Sécurité Sociale.
(9) C
e forfait supplémentaire est versé si le verre est classé dans l’un des
codes LPP suivants : 2273854 – 2282793 – 2280660 – 2235776 –
2284527 – 2212976 – 2288519 – 2243540 – 2243304 – 2283953
2238941 – 2245036.
å L’analyse des devis optique et
dentaire avant d’engager les dépenses par un service spécialisé.
å Le suivi des remboursements
en ligne.
å La possibilité pour les salariés de
souscrire un complément individuel BTP Santé Amplitude pour
renforcer leurs garanties et/ou
étendre la liste des bénéficiaires.
å Les salariés peuvent conserver
leur couverture collective jusqu’à
36 mois en cas de chômage
indemnisé.
å Un simulateur en ligne, pour
calculer le reste à charge.
SNTE 0021 – V3 – 12/2014
Optique
BTP Santé, comment ça marche ?
BTP SANTÉ AMPLITUDE
Le salarié peut choisir
un complément individuel
L’employeur choisit :
■
BTP SANTÉ ENTREPRISE
■
u n socle de garanties conforme à la réglementation
Ú BTP Santé Essentiel
OU
des garanties renforcées permettant d'améliorer
la couverture et/ou de couvrir la famille du salarié
BASE OBLIGATOIRE de la Sécurité sociale
Modalités de mise en place du contrat
La couverture BTP Santé Essentiel doit être mise en place selon l’une des trois procédures prévues par
l’article L. 911-1 du code de la Sécurité sociale à savoir :
å convention ou accord collectif
å accord référendaire
å décision unilatérale de l’employeur
Convention ou
accord collectif
Qui est
signataire ?
Accord entre
l’employeur et les
représentants
des salariés.
Accord
référendaire
Décision unilatérale
de l’employeur
Accord direct entre
l’employeur et les
intéressés à la
majorité des voix.
L’employeur
Complétez, signez et retournez les documents suivants à votre direction régionale PRO BTP :
å
å
votre bulletin d’adhésion,
la demande d’affiliation de vos salariés.
Des questions ? Besoin d’informations complémentaires ?
å Nos
conseillers vous répondent au
å Rendez-vous
sur www.probtp.com/essentiel
PRO BTP Association de protection sociale du Bâtiment et des Travaux publics, régie par la loi du 1er juillet 1901 − Siège social 7 rue du Regard − 75 006 PARIS − SIREN : 394 164 966.
BTP-PRÉVOYANCE Institution de prévoyance du Bâtiment et des Travaux publics, régie par le Code de la Sécurité sociale − Siège social 7 rue du Regard − 75 006 PARIS − SIREN : 784 621 468.
SNTE 0021 – V3 – 12/2014
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