D.D.J.S. 78 - 4, Avenue de la Ppnire

MINISTERE DE SANTE ET DES SPORTS
Direction régionale et départementale
de Paris - Ile-de-France
DIRECTION REGIONALE DE LA JEUNESSE ET DES SPORTS
DE PARIS ILE-DE-FRANCE
6/8 RUE EUGENE OUDINE – 75013 PARIS
01.40.77.55.52 - FAX 01.40.77.56.54
BREVET D’ETAT D’EDUCATEUR SPORTIF
PREMIER DEGRE –FORMATION COMMUNE
DOSSIER
PHOTO
Dossier à déposer avant le : 28 septembre 2009
A remettre à la DRDJS de Paris Ile de France deux mois avant la date
de l’examen, accompagnée des pièces indiquées au verso
-
soit en recommandé avec accusé de réception (cachet de la poste faisant foi)
soit au service accueil, 3ème étage, de la direction régionale de la Jeunesse et des sports de Paris
6/8 rue Eugène Oudiné – 75013 PARIS
Je soussigné(e) :
NOM |__________________________________________| Prénom |______________________________________|
Nom de jeune fille |_________________________________|
Sexe
F
M
Date et lieu de naissance |____|____| |____|____| |____|____|____|____| à |____________________________________|
Adresse |________________________________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________________________________|
Téléphone personnel |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|Profession. |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
Nationalité |__________________________________| Profession |_________________________________________|
Titres ou diplômes scolaires - universitaires |____________________________________________________________|
Désire m’inscrire à l’examen de la partie commune du BEES premier degré :
Qui se déroule du : |______28 novembre au 11 décembre 2009_____| à |____________|
Certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements fournis.
Fait à |______________| le |________________|
Signature du candidat
2
ATTESTATION DE DEPOT DE DOSSIER
(à remplir par la D.R.D Paris Ile-de-France)
Le Directeur de la Jeunesse et des Sports soussigné, certifie que le dossier complet - incomplet
déposé dans ses services le : |___|___|___|___|___|___| comprend les pièces suivantes :
La présente demande d’inscription
Photocopie d’une pièce d’identité
Copies de l’attestation de recensement et du certificat individuel de participation l’appel de préparation à la
défense pour les jeunes hommes nés après le 31/12/1978 ainsi que pour les jeunes femmes nées après le
31/12/1982.
Deux enveloppes timbrées au tarif en vigueur, libellées aux nom et adresse du candidat
Une enveloppe format 21 x 29,7, libellée aux nom et adresse du candidat, affranchie au tarif de 1,11 euros.
Une photocopie du PSC 1 ou du Brevet National de Secourisme ou de l’Attestation de Formation aux
Premiers Secours (attestation d’inscription non valable)
Une photographie d’identité (collée sur la première page à l’emplacement réservé à cet effet)
Justificatifs des titres sportifs donnant droit aux bonifications (seul pris en compte le titre acquis dans la
catégorie senior ou junior).
Champion de France : 2 points
Champion d’Europe : 4 points
Champion du monde ou olympique : 6 points
Observations :
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DOSSIER COMPLET à adresser à :D.R.D.J.S Paris Ile-de-France
6/8 rue Eugéne Oudiné 75013 Paris
TOUT DOSSIER INCOMPLET ET HORS DELAI SERA REFUSE
Date de réception ou de dépôt à l’accueil :