FORMULAIRE D`INSCRIPTION DAWA

ASIA WINE AWARDS
FORMULAIRE
D’INSCRIPTION DAWA
SUB
(Pour usage officiel)
INFORMATIONS SUR LE PARTICIPANT - PAGE 1
1. COORDONNÉES DU COMPTE
Titre du contact (M/Mme/Mlle)
Prénom
Nom
Occupation
Adresse e-mail du compte
Adresse e-mail à laquelle les résultats et toutes les informations importantes sur le concours seront envoyés. Pour la mettre à jour, contactez
l’équipe Decanter Wine Awards - [email protected]
Numéro de téléphone principal
Autre numéro de téléphone/numéro de portable
COMMENT AVEZ-VOUS ENTENDU PARLER DE NOUS ?
c Inscrit précédemment
c Personnel Decanter
c Autre producteur
c Interprofession
c Magazine Decanter
c Moteur de recherche
c Bulletin d’information
c Autre ________________________
c Site Web de Decanter
PROTECTION DES DONNÉES : Decanter, publié par Time Inc. (UK) Ltd, va collecter vos informations personnelles pour traiter votre inscription.
PRÉFÉRENCE DE COMMUNICATION
Utilisation des adresses e-mail des participants : en vous inscrivant à ce concours vous consentez à être ajouté au bulletin mensuel
d’informations du DAWA et à être potentiellement contacté par e-mail par Time Inc. (UK) Ltd et ses partenaires au sujet de produits,
services ou recherches en rapport. Vous pouvez vous désabonner a tout moment via les messages de désabonnement « unsubscribe
» présents dans les e-mails qui vous sont envoyés.
Veuillez cocher la case ci-dessous si vous ne souhaitez PAS être
contacté par courrier ou par téléphone concernant la promotion
et la recherche liées aux magazines, produits et services de
Decanter et Time Inc. (UK) Ltd. c
Veuillez cocher la case ci-dessous si vous ne souhaitez PAS que nous
transmettions vos coordonnées à d’autres organismes sélectionnés pour leur
permettre de vous contacter par courrier ou par téléphone pour la promotion
ou la recherche sur leurs produits ou services. c
2. INFORMATIONS SUR L’ENTREPRISE CANDIDATE
Nom de l’entreprise
SECTEUR
c Agent
c Importateur/Distributeur
c Chaîne de distribution
c Vente par correspondance
c Supermarché
c Grossiste
c Négociant
c Relations Publiques
c Producteur
c Autre _________________________________
Adresse e-mail pour les demandes des clients
Cette adresse e-mail est fournie aux clients pour les résultats du concours et les documents liés aux événements.
Numéro de téléphone pour tout renseignement client
Site Web
VAT
Si votre société est basée au sein de l’UE (à l’exception du Royaume-Uni) et que vous êtes en mesure de nous fournir un numéro de TVA valide, vous serez
exempt de TVA et n’aurez donc pas à inclure les 20 % de TVA à votre paiement.
Code pays de la TVA
Numéro de TVA
Si votre société est basée au sein de l’UE et que vous n’êtes pas en mesure de nous fournir un numéro de TVA valide, vous devez inclure les 20 % de TVA à votre paiement.
Si votre société est basée au Royaume-Uni, vous devez inclure les 20 % de TVA, et ce même si vous possédez une TVA valide. Si votre société est basée hors de l’UE, vous
ne devez pas payer la TVA.
Adresse Ligne 1
Adresse Ligne 2
Adresse Ligne 3
Ville
Comté/État
Pays
Code postal
Si votre entreprise utilise les réseaux sociaux suivants, veuillez saisir les informations associées.
Twitter
Facebook
Weibo
DONNÉES DE FACTURATION
Nom du contact pour la facturation
Email pour envoi de factures
Adresse de facturation
VEILLEZ À BIEN REMPLIR LE RECTO ET LE VERSO DE CE FORMULAIRE - PAGE 1 DE 2
FR
FORMULAIRE
D’INSCRIPTION DAWA
Si vous imprimez ce formulaire sur deux
feuilles séparées, veillez à bien inscrire le
NOM DE L’ENTREPRISE CANDIDATE ici :
ASIA WINE AWARDS INFORMATIONS SUR LE PARTICIPANT - PAGE 2
___________________________
3. COMBIEN DE VINS INSCRIVEZ-VOUS AU CONCOURS ?
Costs
No. of wines
Cost
148 £ + TVA (20%) par vin
£
190 € + TVA (20%) par vin
€
235 US$ + TVA (20%) par vin
$
TOTAL
4. MOYENS DE PAIEMENT À VOTRE DISPOSITION
Paiement par chèque en GBP (£), EUR (€) ou USD ($) (veuillez renseigner la section 4A)
Paiement par virement bancaire en GBP (£), EUR (€) ou USD ($) (veuillez renseigner la section 4B)
Paiement par carte bancaire en GBP (£) (veuillez renseigner la section 4C)
REÇU :
Une fois votre paiement pris en compte, un reçu vous sera transmis par e-mail. Pour toute demande de duplicata ou pour toute autre
demande, contactez: [email protected]
4A. PAIEMENT PAR CHÈQUE
Vous devez joindre un chèque
à ce formulaire.
4B. PAIEMENT PAR VIREMENT BANCAIRE
Vous devez joindre un justifi catif de votre virement bancaire à ce formulaire, sans quoi
nous ne pourrons pas lier le paiement à votre compte. Les devises acceptées pour les
virements bancaires sont : GBP (£) / EUR (€) / USD ($)
Les devises acceptées pour les
chèques sont :
GBP (£) / EUR (€) / USD ($)
INFORMATIONS CONCERNANT LE VIREMENT BANCAIRE:
Nom exact du contact ou de l’entreprise ayant effectué le virement bancaire : _____________
Coordonnées bancaires _________ / __________ / 2015
Établir le chèque à l’ordre de :
Decanter Asia Wine Awards
Je confi rme qu’un chèque est
joint à ce formulaire. c
N° de compte : 97692158
Réf : DAWA2015
Code tri: 60-00-01
IBAN no.: GB07 NWBK 6000 0197 6921 58
N° Swift.: NWBKGB2L
Coordonnées bancaires : National Westminster Bank PLC.
Adresse: PO Box 12258, 1 Princess Street, London EC2R 8PA
Account nom: Time Inc. (UK) Ltd. - DAWA Bank A/C
4C. PAIEMENT PAR CARTE BANCAIRE
J’autorise Decanter à débiter la carte bancaire ci-dessous :
Les règlements par carte bancaire ne sont acceptés qu’en GBP (£). Veuillez prélever ______________ £ sur ma carte :
Nom sur la carte
Signature
Visa c
Date:
Mastercard c
N° de carte :
AMEX c
Maestro
c
(notez que les cartes Diners ne sont pas acceptées)
cccc cccc cccccccc
Date de début de validité :
cc/ cc
Numéro d’émission de carte :
c c (Maestro uniquement)
Date d’expiration :
cc/ cc
Code de sécurité :
cccc
FR
VEILLEZ À BIEN REMPLIR LE RECTO ET LE VERSO DE CE FORMULAIRE - PAGE 2 DE 2