dossier d`inscription

Ce.F
Centre de Formation au Travail Sanitaire et Social - Fondation John Bost
DOSSIER D’INSCRIPTION
PRÉPARATION AUX ÉPREUVES D’ADMISSION *
POUR L’ACCÈS À LA FORMATION
! AIDE MÉDICO-PSYCHOLOGIQUE
!
! MONITEUR ÉDUCATEUR
!
! ÉDUCATEUR SPÉCIALISÉ
!
* Cochez la formation pour laquelle vous vous inscrivez à la préparation. Si vous vous présentez aux
épreuves d’admission pour Moniteur Éducateur et pour Éducateur Spécialisé, cochez les 2 cases.
Date limite de dépôt du dossier d’inscription le vendredi 03 octobre 2008
______________________________
Mademoiselle
collez ici
Madame
Monsieur
Nom usuel ………………………………..………………………………….
votre photo
Nom de naissance ……………….……………….……………………..……
Prénom ………………………………………………………..……………...
Date de naissance ……..... / …........ / ………..
Âge ………..…..….
Adresse personnelle …….………………………..……………………………………….……………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal …………………… Ville ………………………………………………..………………………
Tél. fixe ...........................................................................
portable ……………………...………………........
email .............................................. ..................................................... ………………………………...…………
" Pièce à joindre au dossier (voir tableau en dernière page)
En cas d’urgence, prévenir ……………….……………….........…..….. Tél. …………..…….…...........……
Diplôme(s) possédé(s) (donnez l’intitulé précis)
………………………….………………………………..……….………………..……………………………
……………………………….………………………………….………………..…………………………..…
……………………………….………………………………….………………..…………………………..…
_____________________________________________________________________________________________________________
Place du Marché Couvert - B.P. 414 - 24104 BERGERAC CEDEX
Tel 05 53 22 23 00
Fax 05 53 23 93 05
Mail [email protected]
Site www.johnbost.org/cef
Page 1
Si vous êtes en emploi
Emploi actuel ……………………………..…………………………….…………….……..…………………
Type de contrat
CDI
CDD ou Intérim
Travailleur indépendant, artisan, profession libérale
Contrat aidé (CIE, CI-RMA, CAE, Contrat de professionnalisation)
Autre
(précisez) ………………………………………………………………..…..
Établissement Employeur ………………………………………………………………………………..…….
Type d’établissement (EHPAD, M.A.S., foyer de vie, …) ……………………………………………...…….
Adresse ................................................................................................. …………………………………..……….
Code postal …………..… Ville ……………………..………………….………………………………….....
Numéro FINESS …………………………….. email ……………………………………………………..….
Tél. fixe ...........................................................................
Fax ………………….……………………………...
Si vous êtes demandeur d’emploi
Numéro Identifiant ANPE ………..………………….
Agence ANPE ………………………………… Conseiller Référent ……………………………………...
Mission Locale ………………………………… Conseiller Référent ……………………………………...
Autre structure de suivi (Cap Emploi, …) ……………………………………………………………………
Conseiller Référent ………………………………………
Présentation synthétique des préparations
Les préparations aux épreuves d’admission, pour Aide Médico-Psychologique ou pour Moniteur Éducateur /
Éducateur Spécialisé, ne sont pas des actions de remise à niveau mais un entraînement intensif à l’épreuve
écrite d’admissibilité et à l’épreuve orale d’admission.
AIDE MÉDICO-PSYCH OLOGIQUE
Date limite de dépôt
du dossier
d’inscription
Date de la préparation
Durée totale
Lieu
Objectif
Contenus
Coût
MONITEUR ÉDUCATEUR
ÉDUCATEUR SPECIALISÉ
Vendredi 03 octobre 2008
Du lundi 03 novembre
Du mercredi 12 novembre
au mardi 18 novembre 2008
au mardi 02 décembre 2008
70 heures (2 semaines de 35 heures)
105 heures (3 semaines de 35 heures)
Au Ce.F, Place du Marché Couvert à BERGERAC
Préparer les candidats aux épreuves d’admissibilité (écrit) et d’admission (oral) pour
l’accès à la formation souhaitée.
Expression écrite - Expression orale – Culture générale - Recherche documentaire –
Examens blancs
559 !
877 !
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Page 2
Le financement de l’action préparatoire
Droit Individuel à la Formation (DIF)
Congé Individuel de Formation (CIF) CDD
Congé Individuel de Formation (CIF) CDI
}
" Pièce à joindre au
dossier
(voir tableau en dernière
page) us par le responsable de
Plan de formation de l’entreprise # faire remplir l’encadré ci-desso
l’établissem ent
Je
soussigné(e),
___________________________________________________________________
(NOM, Prénom et fonction du représentant de l’établissement)
représentant
_________________________________________________________
l’établissement
Adresse
__________________________________________________________________________
Code
postal
______________
_________________________________________________
Ville
Tél.
fixe
_________________________________
__________________________________
Fax
autorise
$
Mlle
$
Mme
____________________________________________________
$
M.
salarié(e) de l‘établissement, à suivre l’action “Préparation aux épreuves d’admission pour l’accès
à la formation ____________________________________________”.
Le coût de cette action de préparation sera pris en charge par l’employeur dans le cadre du plan
de
formation
de
l’établissement.
____________________________,
Je
m’engage
à
me
rapprocher
de
l’O.P.C.A. de l’établissement afin d’effectuer les démarches nécessaires à cette prise en charge.
(Date, nom et signature du responsable et cachet de l’établissement)
Adresse de facturation si différente de celle de l’établissement employeur
…………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………..
Autofinancement complet
Autofinancement complété par :
un chèque qualification ou deuxième chance du Conseil Régional
" Pièce à joindre au dossier (voir tableau en dernière page)
une aide individualisée de l’AGEFIPH
" Pièce à joindre au dossier (voir tableau en dernière page)
une aide individualisée du Conseil Général
" Pièce à joindre au dossier (voir tableau en dernière page)
Autre financement (précisez) …………………………………………………………………….……...
_____________________________________________________________________________________________________________
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Conditions générales de vente
L’inscription à une action de formation est subordonnée au renseignement du dossier d’inscription, déposé ou
renvoyé daté et signé au plus tard le dernier jour d’ouverture des inscriptions.
Sous condition de complétude du dossier d’inscription, une convention de formation est établie et envoyée en
deux (ou trois) exemplaires au commanditaire qui s’engage à renvoyer un exemplaire signé au plus tard à 5 jours
ouvrables de la date de début de l’action. Seul le retour de cette convention signée tient lieu d’inscription
définitive.
Le Ce.F se réserve la possibilité, en cas d’insuffisance de participants, d’annuler l’action de formation jusqu’à 5
jours ouvrables de la date prévue de début de ladite action. Il en informe le commanditaire. Aucune indemnité ne
sera versée au commanditaire au titre de l’annulation.
Les annulations du fait du commanditaire, pour des actions ne relevant pas de la formation professionnelle
(*)
continue , reçues par courrier postal ou électronique moins de 3 jours ouvrables avant le début de la prestation
entraînent le versement de frais de désistement d’un montant égal à 25 % du prix de la prestation.
(*) les actions de préparation aux épreuves d’admission ne relèvent pas de la formation professionnelle continue.
Accord d’engagement du candidat
Je soussigné(e), ……………………………………………………………………………………………...
% atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements fournis,
% reconnais avoir pris connaissance des conditions générales de
vente et les accepte,
% confirme ma candidature pour l’action de préparation choisie.
(signature du candidat)
Fait à ……………………………, le ………………………
Tableau récapitulatif des pièces à joindre au dossier (cochez les documents que vous joignez au
dossier)
Pour tous les candidats
Copie d’une pièce d’identité en cours de validité
Pour un financement par DIF, CIF CDD ou CIF CDI
Copie du courrier d’accord de prise en charge par l’OPCA
Attention : si, à la date du dépôt de votre dossier d’inscription, vous n’avez pas encore reçu le courrier
vous indiquant l’accord de prise en charge par l’OPCA, vous devez :
# joindre au dossier d’inscription, en attente de leur réponse, la copie de votre demande d’une aide ;
# penser à transmettre au CeF, dès réception, une copie du courrier indiquant l’attribution de l’aide.
Pour un financement incluant un chèque qualification ou deuxième chance
Copie de la demande de chèque qualification ou deuxième chance OU attestation du conseiller
ANPE ou Mission Locale qui a fait la demande
Pour un financement incluant une aide financière de l’AGEFIPH, du Conseil Général
ou de tout organisme auprès duquel vous avez fait une demande d’aide financière
Copie du courrier indiquant l’attribution d’une aide.
Attention : si, à la date du dépôt de votre dossier d’inscription, vous n’avez pas encore reçu le courrier
Indiquant l’attribution d’une aide, vous devez :
# joindre au dossier d’inscription, en attente de leur réponse, la copie de votre demande d’une aide ;
# penser à transmettre au CeF, dès réception, une copie du courrier indiquant l’attribution de l’aide.
Autre(s) pièce(s) fournie(s)
-
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Place du Marché Couvert - B.P. 414 - 24104 BERGERAC CEDEX
Tel 05 53 22 23 00
Fax 05 53 23 93 05
Mail [email protected]
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