« Préparation au concours d admission en école de puéricultrices

POLE RESSOURCES HUMAINES
DEPARTEMENT DES INSTITUTS DE FORMATION
I.F.I.S. - Ecole de Puéricultrices, de Puériculteurs
Madame Nathalie ALGLAVE, Directrice des Soins
Bulletin d'inscription à retourner dans les délais les plus brefs
et au plus tard pour le 12 JANVIER 2017 :
Au Secrét ariat de L I .F.I .S. Sandra NIEL Ecole de Puéricultrices du CHU de NANTES
50, Rte de St- Sébastien - 44093 NANTES CEDEX 1
Téléphone : 02.40.84.68.52 Fax : 02.40.84.68.62
« Préparation au concours d admission en école de puéricultrices, puériculteurs ».
BULLETIN D'INSCRIPTION
MODULE 1 : PREPARATION EPREUVE ECRITE
:
(Q.R.O.C. Q.C.M. PREPARATION EPREUVE ORALE) :
MODULE 2 : PREPARATION TESTS PSYCHOTECHNIQUES
les 7/02/2017 et 01/03/2017
:
8 et 28 février 2017
Inscription à la préparation :
Module complet : ... 530 uros/personne/4 jours de formation
Module 1 : .............. 265 uros/personne/2 jours de formation
Module 2 : ............. 265 uros/personne/2 jours de formation
NOM DE NAISSANCE: ...........................................NOM MARITAL :.................................................
Prénom :......................................................
Profession : ...............................................
Date de naissance : ............................................................
Adresse complète :.....................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
personnel : ..........................
professionnel : ............................... Portable ...................................
Nom de Employeur: ..................................................................................................................................
Adresse de l Employeur : .........................................................................................................................
CP :............................VILLE : .................................................................................................................
de l'employeur : ............................................................................................
Accord de l'employeur : ......... OUI - NON
(rayez la mention inutile)
Si OUI, une convention en double exemplaire sera adressée directement à votre employeur
S agit-il d un financement personnel : OUI - NON
(rayez la mention inutile)
Si OUI, une convention en double exemplaire vous sera adressée personnellement.
Date :
Signature :
INSTITUT DE FORMATION DES INFIRMIERS SPECIALISES
50, route de Saint-Sébastien - 44093 NANTES CEDEX 1 -
02.40.84.68.52 - Fax : 02.40.84.68.62
W:\DCDSF\InstitutFormation\IFIS\formation continue IFIS et formateurs\formations faites à l'IFIS\PREPA CONCOURS PUER\PREPA CONCOURS 2017\BULLETIN INSCRIPTION PREPA
CONCOURS 2017.doc