Régime collectif d`avantages sociaux d`ERO/RTO

Régime collectif d'avantages sociaux
d’ERO/RTO - 2016
RENSEIGNEMENTS SUR L'ASSURANCE
Protection offerte
Célibataire/Couple/Famille
Type d'assurance
Assurance collective
Traitement des demandes de
Johnson Inc.
règlement
Maximum viager
ADMISSIBILITÉ GÉNÉRALE
Restrictions relatives à l'âge
Questionnaire médical et critères
d'admissibilité
+
La Financière Manuvie
La Financière Manuvie
Illimité
=
Illimité
500 000 $ par personne
Aucune
=
Aucune
Vous pouvez souscrire si vous êtes âgé de 50 à 75 ans
Aucun questionnaire médical, si vous souscrivez dans les 60 jours
de la cessation d'un régime d'assurance collective
Aucun questionnaire médical, si vous souscrivez dans les 60 jours de Aucun, si vous souscrivez dans les 90 jours de la cessation d'un
la cessation d'un régime d'assurance collective
régime d'assurance collective
=
Questionnaire médical requis lorsqu'il n'y a pas d'assurance
antérieure ou si cette dernière est une assurance individuelle
Questionnaire médical requis lorsqu'il n'y a pas d'assurance
antérieure ou si cette dernière est une assurance individuelle
Doit maintenir l'assurance souscrite pour une période minimale de
12 mois
Oui
+
Non
Si déjà assurés au titre des assurances d'ERO/RTO, la protection
reste en vigueur pour le (la) conjoint(e) ou les personnes à charge
=
Si déjà assurés au titre des RAEO, la protection reste en vigueur pour Si déjà assuré au titre de l'assurance de MROO, la protection reste
le (la) conjoint(e) et les personnes à charge
en vigueur pour le (la) conjoint(e)
Aucune restriction - vous pouvez passer d'un régime d'assurance
collective à un autre régime sur le marché
RÉGIME FRAIS HOSPITALIERS EN CHAMBRE SEMI-PRIVÉE ET SOINS DE CONVALESCENCE
Garanties
Régime facultatif et indépendant
Chambre d'hôpital
Soins de convalescence à domicile
2016 - Régime soins médicaux et dentaires
Célibataire/Couple - Protection familiale n'est pas offerte
Assurance individuelle
Chambre semi-privée; aucun maximum - remboursement à 95 %
75 $/par jour; maximum de 30 jours par période d'hospitalisation
d’au moins 24 heures, PLUS 3 jours à la suite d'une intervention
chirurgicale d'un jour
75 $/jour; maximum de 30 jours par an
Non
Inconnu
Sans l'assurance MROO - Le (La) conjoint(e) d'un membre décédé
peut souscrire, s'il/elle rencontre les critères d'âge, et seulement si
le décès du membre survient avant ou dans les 90 jours faisant
suite à la retraite. Après le délai de 90 jours, un questionnaire
médical est exigé
+
Questionnaire médical requis lorsque vous passez de ce régime
d'assurance individuelle à un autre régime sur le marché.
Passer de ce régime d'assurance individuelle à un autre régime
d'assurance sur le marché nécessite un questionnaire médical
+
Obligatoire; font partie du régime pour soins médicaux
complémentaires | ne peuvent être séparées
Obligatoire; font partie du régime pour soins médicaux
complémentaires | ne peuvent être séparées
Chambre semi-privée; aucun maximum - remboursement à 100 %
75 $/par jour; maximum de 30 jours par période d'hospitalisation
d’au moins 24 heures, PLUS 3 jours à la suite d'une intervention
chirurgicale d'un jour
Non couvert
Chambre semi-privée; maximum de 5 000 $/an
Non couvert
Sans les assurances d'ERO/RTO - Le (La) conjoint(e) ou les
personnes à charge d'un membre décédé peuvent souscrire, s'ils le
font dans les 60 jours de la cessation d'un régime d'assurance
collective
Départ
2016 - Régime RAER Plus 4000
Célibataire/Couple/Famille
Assurance individuelle
Si vous souscrivez après le délai de 60 jours ou si l'assurance
précédente est une assurance individuelle, le remboursement des
soins dentaires sera limitée à 500 $ pour les 12 premiers mois
d'assurance
Admissibilité des survivants
Régime 2 sur le marché - MROO
=
+
Questionnaire médical requis pour les régimes Frais médicaux
complémentaires et Frais hospitaliers après le délai de 60 jours
ou si l'assurance précédente est une assurance individuelle
Disponible aux résidents de provinces
autres que l'Ontario
Régime 1 sur le marché - RAEO
=
Soins de convalescence dans un
Non couvert
+
établissement de soins de longue durée
Remarque : Ce document compare des régimes particuliers qui offrent des garanties d'assurance au-delà de l'âge de 65 ans, selon le niveau de protection le plus élevé disponible.
Les régimes d'assurance collective font l'objet de la taxe de vente au détail en Ontario (8 %) et au Québec (9 %). Les primes des régimes d'ERO/RTO ici précisées incluent une taxe de vente au détail de 8 %.
Légende : Comparativement aux deux autres régimes, ERO/RTO offre des garanties ou des primes supérieures (+), comparables (=) ou inférieures (-).
Renonciation : L'information concernant les deux régimes sur le marché fut obtenue des brochures affichées sur Internet par les commanditaires des régimes.
Préparé par Johnson Inc. pour ERO/RTO.
Régime collectif d'avantages sociaux
d’ERO/RTO - 2016
Régime 1 sur le marché - RAEO
Régime 2 sur le marché - MROO
2016 - Régime RAER Plus 4000
2016 - Régime soins médicaux et dentaires
RÉGIME FRAIS MÉDICAUX COMPLÉMENTAIRES
Remboursement
Médicaments sur ordonnance et
fournitures pour le diabète
Frais d'exécution d'ordonnance
Médicaments pour la dysfonction
sexuelle
Franchise du PMO
Soins paramédicaux
Soins de la vue
Verres de contact spéciaux
Lentilles post-opératoires
Lentilles intraoculaires
Examens oculaires
80 % à moins d'indication contraire
3 200 $/an - remboursement à 85 %. Couvre les médicaments qui,
selon la loi, nécessitent une ordonnance et certains médicaments
sans ordonnance. Substitution générique lorsque disponible.
Marques d'origine admissibles sous l'autorisation du médecin
=
Non couvert
100 % à moins d'indication contraire
2 000 $/an - remboursement à 90 %. Couvre les médicaments qui,
selon la loi, nécessitent une ordonnance. Substitution générique
lorsque disponible. Médicaments pour le traitement de l'obésité ne
sont pas admissibles. Pharmacie postale pour les médicaments remboursement à 100 % pour version générique
=
80 % à moins d'indication contraire
4 000 $/an - remboursement à 85 %. Couvre les médicaments qui,
selon la loi, nécessitent une ordonnance et qui font partie du
formulaire de l'assureur. Substitution générique lorsque disponible.
Marques d'origine admissibles si le médecin précise aucune
substitution. Pharmacie postale pour les médicaments d'entretien remboursement à 100 % pour version générique; 90 % marques
d'origine
Non couvert
Sous réserve du maximum susmentionné
+
Limite distincte de 750 $; fait partie du maximum global
Non couvert
Couvert
1 200 $/an - maximum global
100 $/an pour les frais de services chirurgicaux d'un podiatre ou un
chiropodiste; 30 $/an pour une radiographie effectuée par les
praticiens identifiés par le symbole * dans la liste ci-dessous;
recommandation d’un médecin n’est pas exigée; prestations
payables avant d'atteindre le maximum provincial
• Acupuncteur
• Chiropodiste*
• Chiropraticien*
• Diététiste
• Herboriste
• Homéopathe
• Services d’acupuncture et de soins des pieds prodigués par
une infirmière autorisée
• Massothérapeute agréé
• Naturopathe
Remarque : La réflexologie
• Nutritionniste
prodiguée par un de ces
• Ostéopathe*
praticiens est admissible
• Orthophoniste
• Physiothérapeute
• Podiatre*
• Psychologue clinicien agréé
• Thérapeute en Shiatsu
400 $/2 ans pour l'achat ou la réparation d'articles de lunetterie sur
ordonnance, y compris les lunettes de soleil, verres de contact, la
chirurgie oculaire au laser, ou les incisions cornéennes
400 $/2 ans pour des verres de contact spéciaux lorsqu'une acuité
visuelle de 20/40 ne peut être atteinte au titre de la garantie
précédente.
Maximum viager de 400 $ pour de nouvelles lentilles ou verres de
contact en raison d'une chirurgie oculaire
300 $ par oeil pour le coût des lentilles après le financement
provincial
150 $/2 ans pour les examens de la vue
=
Couvert
1 250 $/an - maximum global - payable après avoir atteint le
maximum provincial; recommandation d’un médecin requise pour
certains praticiens
• Acupuncteur
• Chiropodiste
• Chiropraticien
• Diététiste - counseling nutritionnel
• Homéopathe
• Massothérapeute agréé
(recommandation d'un médecin requise)
• Naturopathe
• Ostéopathe
• Orthophoniste
• Physiothérapeute
• Podiatre
• Reflexologue
• Psychologue clinicien agréé
• Thérapeute familial autorisé
• Travailleur social autorisé
• Thérapeute en Shiatsu
(recommandation d'un médecin requise)
Couvert
400 $/praticien/an; maximum de 35 $/visite - payable après avoir
atteint le maximum provincial
• Acupuncteur
• Chiropodiste
• Chiropraticien (plus 15 $/an pour une radiographie)
• Massothérapeute agréé
(recommandation d'un médecin requise)
• Naturopathe
• Orthophoniste
• Ostéopathe
• Physiothérapeute
• Podiatre
• Psychologue clinicien agréé (40 $/visite)
+
375 $/2 ans pour l'achat ou la réparation d'articles de lunetterie sur 250 $/24 mois pour l'achat ou la réparation d'articles de lunetterie
ordonnance, y compris les lunettes de soleil, verres de contact ou
sur ordonnance, y compris les verres de contact ou la chirurgie
chirurgie oculaire au laser
oculaire au laser
+
+
Non couvert
Maximum global de 375 $ par intervention chirurgicale.
+
+
Remboursement à 90 %; maximum de 7,00 $
Non couvert
Non couvert
125 $/2 ans pour les examens de la vue
Une visite chez l'optométriste à tous les 24 mois
Régime collectif d'avantages sociaux
d’ERO/RTO - 2016
RÉGIME FRAIS MÉDICAUX COMPLÉMENTAIRES (suite)
Prothèses auditives
1 100 $/3 ans pour l'achat ou la réparation de prothèses auditives
Soins dentaires par suite d'un accident
Soins infirmiers privés
Appareils et accessoires d’assistance
Appareils orthétiques faits sur mesure
Chaussures orthopédiques faites sur
mesure
Bas de soutien
Prothèse capillaire
Accessoires d’aide et de bien-être
post-opératoires
Services diagnostiques
Transport/Ambulance
Programme éducationnel
Services additionnels
Assurance voyage hors
province/Canada
Durée de la protection
Annulation, interruption/retard de
voyage
Admissibilité
Stabilité
Protection pour longs voyages
Régime 1 sur le marché - RAEO
Régime 2 sur le marché - MROO
2016 - Régime RAER Plus 4000
2016 - Régime soins médicaux et dentaires
+
1 000 $/3 ans pour l'achat ou la réparation de prothèses auditives;
remboursement à 100 %
500 $/36 mois pour l'achat ou la réparation de prothèses auditives,
lors du besoin de prothèses initial, ou si requis en raison d'un
changement d'ordonnance
Soins dentaires par suite d'un coup accidentel à la bouche
=
Soins dentaires par suite d'un coup accidentel à la bouche
Soins dentaires par suite d'un coup accidentel à la bouche
2 000 $/2 ans
Couvre les frais raisonnables et habituels; aucun maximum global.
Les frais admissibles incluent :
• Membres ou yeux artificiels, prothèses mammaires
• Béquilles, attelles, cannes et plâtres
• Dispositif VPPC et accessoires
• Aides pour la baignoire et élévateurs
• Pompes à insuline pour le diabète de type 2
-
2 000 $/an
Couvre les frais raisonnables et habituels. Les frais admissibles
incluent :
• Membres ou yeux artificiels, prothèses mammaires (une fois tous
les 24 mois par partie du corps)
• Béquilles, attelles, cannes et plâtres
• Dispositif VPPC et accessoires
3 500 $/an
Couvre les frais raisonnables et habituels, sous réserve d’un
maximum global de 5 000 $/année civile :
• Membres ou yeux artificiels
• Béquilles, attelles, cannes et bandes herniaires
• Dispositif VPPC et accessoires
Appareils orthétiques faits sur mesure : 500 $/2 ans/1 paire
Chaussures orthopédiques faites sur mesure : Inconnu
Chaussures orthopédiques faites sur mesure (200 $/an/1 paire) et
les appareils orthétiques (500 $/an)
+
500 $/2 ans pour l'achat ou la réparation d'articles orthopédiques
faits sur mesure; et les ajustements de ou modifications aux
chaussures orthopédiques ordinaires
400 $/an pour les bas de soutien de 15 mm HG à 50 mm HG
Une par an
+
950 $/an pour les bas de soutien de 20 mm HG à 30 mm HG
1 prothèse capillaire; maximum viager de 750 $
Bas de soutien (4 paires/an)
1 prothèse capillaire; maximum viager de 300 $
200 $/2 ans
=
200 $/2 ans
Non couvert
Frais raisonnables et habituels pour les examens diagnostiques de
laboratoire et de radiologie.
=
Transport par ambulance terrestre et aérienne autorisée
+
Frais raisonnables et habituels pour les examens diagnostiques
autres que ceux effectués à l'hôpital
Les coûts qui excèdent ceux couverts par votre régime provincial
d'assurance santé
Examens diagnostiques de laboratoire et de radiologie font partie de
la garantie Appareils et accessoires d'assistance
Transport par ambulance terrestre et aérienne autorisée (maximum
de 4 000 $/an pour ambulance aérienne)
200 $/an pour programmes éducationnels de nature médicale
+
Non couvert
Non couvert
+
Carepath
• Ligne d’assistance pour soins infirmiers 24/7; conseils et soutien
advenant un diagnostic de cancer
PVS
• Rabais de fournisseurs privilégiés - soins oculaires et auditifs
2 000 000 $/voyage/personne
=
2 000 000 $/voyage/personne
1 000 000 $/voyage/personne
93 jours/voyage
-
95 jours/voyage
30 jours/voyage
6 000 $/voyage/personne
=
6 000 $/voyage/personne
Offert séparément par le fournisseur d'assurance voyage
Fait partie du régime Frais médicaux complémentaires
=
Fait partie du régime Frais médicaux complémentaires
90 jours
=
90 jours
Disponible d'ERO/RTO moyennant des coûts supplémentaires.
AUCUNE preuve de santé n'est requise
+
Disponible d'un tiers moyennant des coûts supplémentaires. Preuve
d'état de santé requise
Réseau Best Doctors
• Accès à l’élite du monde médical pour vous aider à obtenir le bon
diagnostic, le bon traitement et les soins appropriés
Eldercare Select
• Accès jour et nuit à des services de soins infirmiers et personnels
Assistance pour planification de voyage
Une seule occasion de souscrire soit en même temps que le régime
pour soins santé et dentaires
3 mois pour l'hypertension artérielle; 6 mois pour toute autre
affection médicale
Disponible d'un fournisseur d'assurance voyage moyennant des
coûts supplémentaires. Preuve d'état de santé requise
Régime collectif d'avantages sociaux
d’ERO/RTO - 2016
Régime 1 sur le marché - RAEO
Régime 2 sur le marché - MROO
2016 - Régime RAER Plus 4000
2016 - Régime soins médicaux et dentaires
RÉGIME ASSURANCE DENTAIRE
Garanties
Guide des honoraires
Soins de base/préventifs
Réparations de prothèses dentaires
2016
Illimité - remboursement à 85 %
=
+
Fait partie de la garantie Soins de base/préventifs
+
Endodontie et parodontie
Restaurations majeures no 1
850 $/an - remboursement à 80 %
800 $/an - remboursement à 50 % pour les couronnes, les piliers,
les incrustations profondes et en surface, y compris sur implants
dentaires
+
Restaurations majeures no 2
Maximum global
2016
Illimité - remboursement à 80 %
Fait partie de la garantie Soins de base/préventifs; un traitement par
an
750 $/an - remboursement à 80 %
+
2016
Remboursement à 80 %
Remboursement à 80 %
Remboursement à 80 %
Remboursement à 50 %
700 $/an - remboursement à 50 % pour les couronnes, les
ponts, les implants dentaires et les prothèses partielles
800 $/an - remboursement à 50 % pour les ponts fixes et les
prothèses partielles, y compris sur les implants dentaires
+
Aucun
=
Régime collectif d'avantages sociaux
d’ERO/RTO - 2016
Remboursement à 50 %
Aucun
1 500 $/an pour tous les services combinés
Régime 1 sur le marché - RAEO
Régime 2 sur le marché - MROO
2016 - Régime RAER Plus 4000
2016 - Régime soins médicaux et dentaires
PRIMES 2016
Frais hospitaliers
Célibataire
Couple
Famille
14,60 $ + taxe de 1,17 $ = 15,77 $
29,16 $ + taxe de 2,33 $ = 31,49 $
34,28 $ + taxe de 2,74 $ = 37,02 $
+
+
+
Ne peut être souscrit seul
Le régime pour frais hospitaliers doit être souscrit avec le régime
pour frais médicaux complémentaires
Ne peut être souscrit seul
Le régime pour frais hospitaliers doit être souscrit avec le régime
N'est pas offert
56,50 $ + taxe de 4,52 $ = 61,02 $
111,42 $ + taxe de 8,91 $ = 120,33 $
138,94 $ + taxe de 11,12 $ = 150,06 $
+
+
+
63,86 $
126,40 $
154,47 $
Ne peut être souscrit seul
Le régime pour soins dentaires doit être souscrit avec le régime pour
N'est pas offert
88,17 $ + taxe de 7,05 $ = 95,22 $
176,35 $ + taxe de 14,11 $ = 190,46 $
211,64 $ + taxe de 16,93 $ = 228,57 $
+
+
+
Ne peut être souscrit seul
Le régime pour frais médicaux complémentaires doit être souscrit
avec le régime pour frais hospitaliers
Ne peut être souscrit seul
Le régime pour frais médicaux complémentaires doit être souscrit
N'est pas offert
+
+
+
Ne peut être souscrit seul
Le régime pour frais médicaux complémentaires doit être souscrit
avec le régime pour frais hospitaliers
Ne peut être souscrit seul
Le régime pour frais médicaux complémentaires doit être souscrit
N'est pas offert
+
+
+
118,66 $
233,49 $
278,82 $
100,41 $ + 76,68 $ (90 day travel) = 177,09 $
162,38 $ + 153,36 $ (90 day travel) = 315,74 $
N'est pas offert
+
+
+
182,52 $
359,89 $
433,29 $
169,14 $ + 76,68 $ (90 day travel) = 245,82 $
290,31 $ + 153,36 $ (90 day travel) = 443,67 $
N'est pas offert
Soins dentaires
Célibataire
Couple
Famille
Frais médicaux complémentaires
Célibataire
Couple
Famille
Frais médicaux complémentaires + soins dentaires
Célibataire
Couple
Famille
144,67 $ + taxe de 11,57 $ = 156,24 $
287,77 $ + taxe de 23,02 $ = 310,79 $
350,58 $ + taxe de 28,05 $ = 378,63 $
Frais médicaux complémentaires + frais hospitaliers
Célibataire
Couple
Famille
102,77 $ + taxe de 8,22 $ = 110,99 $
205,51 $ + taxe de 16,44 $ = 221,95 $
245,92 $ + taxe de 19,67 $ = 265,59 $
Frais médicaux complémentaires + Frais hospitaliers + soins dentaires
Célibataire
Couple
Famille
159,27 $ + taxe de 12,74 $ = 172,01 $
316,93 $ + taxe de 25,35 $ = 342,28 $
384,86 $ + taxe de 30,79 $ = 415,65 $
Remarque : Ce document compare des régimes particuliers qui offrent des garanties d'assurance au-delà de l'âge de 65 ans, selon le niveau de protection le plus élevé disponible.
Les régimes d'assurance collective font l'objet de la taxe de vente au détail en Ontario (8 %) et au Québec (9 %). Les primes des régimes d'ERO/RTO ici précisées incluent une taxe de vente au détail de 8 %.
Légende : Comparativement aux deux autres régimes, ERO/RTO offre des garanties ou des primes supérieures (+), comparables (=) ou inférieures (-).
Renonciation : L'information concernant les deux régimes sur le marché fut obtenue des brochures affichées sur Internet par les commanditaires des régimes.
Préparé par Johnson Inc. pour ERO/RTO.