sujet : hopital iledefrance previsionsstrategie finances

10/2/2015
APM International ­ Seine­et­Marne: les projets d'établissement des CH de Fontainebleau, Montereau et Nemours seront étroitement liés entre eux
SUJET : HOPITAL ILE­DE­FRANCE PREVISIONS­STRATEGIE FINANCES
INVESTISSEMENT EHPAD GERONTO PSYCHIATRIE­SANTE MENTALE
Seine­et­Marne: les projets d'établissement des CH de Fontainebleau, Montereau
et Nemours seront étroitement liés entre eux
FONTAINEBLEAU (Seine­et­Marne), 10 février 2015 (APM) ­ Les futurs projets
d'établissement des centres hospitaliers de Fontainebleau, Montereau­Fault­Yonne et
Nemours ainsi que de l'établissement d'hébergement des personnes âgées
dépendantes (Ehpad) de Beaumont­du­Gâtinais seront liés étroitement entre eux, a­t­
on appris auprès de leur directeur commun, Benoît Fraslin.
Benoît Fraslin dirige les trois CH ainsi que l'Ehpad de Beaumont­du­Gâtinais depuis le
1er septembre 2014.
Il a succédé à Jérémie Sécher qui a d'abord dirigé le CH de Fontainebleau, a pris
également la tête du CH de Nemours et de l'Ehpad à partir d'octobre 2013 puis a aussi
assuré l'intérim de la direction du CH de Montereau à partir de fin 2013 (cf APM
SNQKK002).
Lors des cérémonies des voeux qui se sont déroulées successivement en janvier,
Benoît Fraslin a indiqué que les trois centres hospitaliers et l'Ehpad avaient commencé
l'élaboration de leur nouveau projet d'établissement pour 2015­20. Il a précisé que les
projets, en particulier ceux des trois CH, seraient "pleinement interfacés", estimant que
la "convergence" de ces hôpitaux était une "nécessité" et devait s'établir sur "des pôles
d'équilibre".
Contacté vendredi par l'APM, il a expliqué que la réflexion se fondait sur le projet
médical commun qui a été formalisé, en 2013 avec également le CH de Melun. Ce
projet médical est "un des éléments de repère" de la démarche menée actuellement.
Pour poursuivre ce travail et établir des projets comprenant des parties communes, 33
thématiques ont été identifiées, chacune étant traitée "en interne à chaque
établissement et entre eux".
L'intérêt est de construire des filières de prise en charge, comme en obstétrique, pour
différentes spécialités chirurgicales ou en soins de suite et réadaptation (SSR).
Les outils qui pourraient être utilisés pour construire de telles filières sont le temps
médical partagé, les conventions de mise à disposition, les fédérations médicales
interhospitalières (comme pour l'organisation des soins critiques entre les trois hôpitaux)
ou l'équipe médicale commune (comme en imagerie), indique Benoît Fraslin. "On
essaye de voir cela en fonction des activités mais souvent les initiatives partent des
équipes médicales elles­mêmes", observe­t­il.
Les projets d'établissement qui devraient être présentés aux instances fin juin ou en
juillet auront donc des "pans entiers qui seront identiques", souligne­t­il.
FONTAINEBLEAU: LE NOUVEL HOPITAL EN PREPARATION
Lors de ses discours pour les voeux, Benoît Fraslin a aussi fait le point sur les projets
pour 2015 de chacun des quatre établissements de la direction commune.
Pour le CH de Fontainebleau, il a indiqué que 2014 s'était traduite par "un équilibre
http://www.apmnews.com/print_story.php?numero=256389
1/3
10/2/2015
APM International ­ Seine­et­Marne: les projets d'établissement des CH de Fontainebleau, Montereau et Nemours seront étroitement liés entre eux
budgétaire strict et une poursuite du désendettement".
Il a aussi rappelé que le CH était engagé dans une procédure de reconstruction. D'un
montant de 58 millions d'euros, ce projet vise à reconstruire l'établissement sur son site
actuel, à le moderniser et à le mettre aux normes, rappelle­t­on (cf APM SNQG4001 et
APM SNRBE006).
"La procédure du concours d'architecte pour la conception du 'Nouvel hôpital' a été
initiée et les candidats présélectionnés "plancheront dans les semaines à venir", a­t­il
précisé lors des voeux. Interrogé par l'APM, il a estimé que le concours devrait avoir lieu
à l'automne et que l'engagement réel de l'opération devrait avoir lieu fin 2016 ou début
2017.
Benoît Fraslin a également évoqué le projet de construction d'un nouvel Ehpad de 120
places, en conception­réalisation, sur lequel trois groupements d'entreprises travaillent
actuellement.
Le CH de Fontainebleau qui a connu une activité "très dynamique" en 2014 (+7%), va
conduire en 2015 des "réorganisations importantes", notamment pour préparer le futur
"Nouvel hôpital". Il va procéder à des travaux de reconstruction de l'unité de soins
palliatifs.
Il participe aussi à la définition d'un nouveau projet pour l'offre d'hébergement des
personnes âgées avec les autres établissements de la direction commune. Ce projet va
être proposé "prochainement" à l'agence régionale de santé (ARS) et au conseil
général, a indiqué Benoît Fraslin lors des voeux.
Comme les autres sites, l'hôpital de Fontainebleau va aussi lancer une étude de
réorganisation de son site à l'issue de la définition des orientations de son projet
d'établissement et de la finalisation de son programme de reconstruction.
L'HOPITAL DE MONTEREAU EN COURS DE REDRESSEMENT
L'hôpital de Montereau (180 lits et places de MCO) est dans une situation budgétaire
plus compliquée même si elle se redresse. Il a enregistré un déficit d'environ 3 millions
d'euros fin 2013 à son compte de résultat principal sur un budget de 69 millions. La
situation à fin 2014 s'est améliorée, dans le cadre d'un plan de redressement, mais
reste déficitaire à environ ­1,5 million ou ­2 millions.
Pour procéder au redressement, "nous sommes dans la réadaptation des organisations
et la révision des capacités, pas dans l'arrêt d'activités", a expliqué à l'APM Benoît
Fraslin, qui évoque notamment un déploiement de 30 nouveaux lits de SSR pour
doubler la capacité actuelle.
Il mentionne aussi l'installation, en 2015, d'un appareil d'IRM en lien avec des
partenaires libéraux dans le cadre d'un groupement d'intérêt économique (GIE).
NEMOURS: EXTENSION DES CAPACITES EN PSYCHIATRIE
L'hôpital de Nemours est pour sa part en "léger déficit" (d'environ 200.000 euros, soit
0,3% du compte de résultat consolidé).
Lors de son discours, Benoît Fraslin a relevé l'avancement de projets dans le domaine
de la santé mentale sur la période 2014­15, l'hôpital gérant les trois secteurs de
psychiatrie du Sud de la Seine­et­Marne (hors Melun). Il a évoqué le regroupement des
activités extrahospitalières à Montereau au sein d'un bâtiment neuf qui a été inauguré
en janvier, et le lancement d'une opération de construction d'un bâtiment pour créer une
unité fermée de 15 lits, en plus des 60 lits actuels.
Il a précisé qu'en 2014, l'hôpital a investi "plus de 2,5 millions d'euros" et a vu son
activité progresser de plus de 2,5% toutes activités confondues, intégrant en outre une
baisse de la durée moyenne de séjours de près de 3%.
http://www.apmnews.com/print_story.php?numero=256389
2/3
10/2/2015
APM International ­ Seine­et­Marne: les projets d'établissement des CH de Fontainebleau, Montereau et Nemours seront étroitement liés entre eux
Il a aussi évoqué la préparation de trois dossiers de demande d'autorisation pour créer
un hôpital de jour de médecine, puis un hôpital de jour de SSR et un hôpital de jour pour
adolescents en pédopsychiatrie ainsi que le dépôt d'un projet de création d'une équipe
mobile de SSR avec le CH de Montereau.
L'Ehpad de Beaumont­du­Gâtinais (environ 90 lits et places) a clôturé son budget 2014
avec "un léger excédent" et a connu une activité et des effectifs stables.
En 2015, il souhaite mettre en oeuvre un pôle d'activités et de soins adaptés (Pasa)
"dans le cadre d'une réflexion plus large comprenant les locaux du rez­de­chaussée".
Ces questions trouveront leur place dans le cadre de la préparation du projet
d'établissement, a précisé le directeur.
san/nc/APM polsan
[email protected]
SAN0NJI6Y7 10/02/2015 12:15 ACTU
©1989­2015 APM International.
http://www.apmnews.com/print_story.php?numero=256389
3/3