Dossier - Agences Régionales de Santé

Contrat local de santé de la
Lomagne Tarn et Garonnaise
Signature du Contrat Local de Santé
De la Lomagne Tarn et Garonnaise
Dossier de presse
L’Agence Régionale de Santé Midi-Pyrénées a choisi de faire de la réduction des inégalités de santé
une de ses priorités et a décidé de promouvoir dans ce cadre les contrats locaux de santé.
Malgré l’importante amélioration de l’état de santé de la population générale, force est de constater
que les progrès accomplis ne profitent pas à tous de manière équitable.
Ce constat interroge bien sûr l’accessibilité à notre système de santé (financière, culturelle ou
sociale) mais l’urbanisme, l’environnement, la cohésion sociale, la petite enfance, les transports ont
aussi un impact sur la santé des populations.
Les contrats locaux de santé ont été conçus pour favoriser les collaborations étroites entre les acteurs
des secteurs sanitaires et non sanitaires pour l’amélioration des conditions de santé des habitants.
1
Qu’est-ce qu’un contrat local de santé ?
Une mesure législative innovante pour consolider le partenariat local sur les questions de
santé
Issu de la loi HPST (Hôpital, Patients, Santé, Territoire), le Contrat Local de Santé (CLS) permet de
décliner la politique de santé publique définie par le Projet Régional de Santé à l’échelle locale. Le
CLS se veut être un instrument de la consolidation du partenariat local sur les questions de santé.
Le CLS de la Lomagne Tarn et Garonnaise est un engagement réciproque entre l’Agence Régionale
de Santé, le Conseil Général de Tarn et Garonne, la communauté des communes de la Lomagne
Tarn et Garonnaise et la Ville de Beaumont de Lomagne autour d'objectifs visant l'amélioration de la
santé des habitants de ce territoire.
Le contrat permet de mettre en place un programme d’actions pour réduire les inégalités sociales de
santé, en partenariat avec les élus locaux et les partenaires institutionnels. Ce programme est élaboré
au regard d’un diagnostic partagé par les partenaires et les professionnels de terrain qui seront
associés étroitement à la mise en œuvre des actions.
2
Pourquoi un contrat local de santé dans la Lomagne Tarn
et Garonnaise ?
Un territoire rural marqué par un fort vieillissement de la population….
9741 habitants vivent sur ce territoire ; 38% d’entre eux sont à Beaumont de Lomagne.
Ce territoire très rural (11.8% des actifs sont des agriculteurs, soit 2 fois plus que dans l’ensemble du
bassin de santé de Moissac), est également très âgé avec un indice de vieillissement plus élevé (144
personnes âgées de 60 ans ou plus pour 100 jeunes de moins de 20 ans vs 122,6 dans le bassin) et
une part plus importante de la population âgée de 75 ans ou (14,2% vs 12,2 % dans le bassin).
…et la fréquence des situations de précarité financière.
La part des jeunes chômeurs y est plus élevée (30,6% vs 28,1% dans le bassin de Moissac et 26.6
dans le département).
3
Les situations de précarité financière y sont plus importantes avec en particulier une part plus élevée
de foyers fiscaux non imposables (62,8% vs 59,6% dans le bassin).
Une situation sanitaire moins favorable que dans le reste du département
Les indicateurs de mortalité (1037 décès pour 100 000 habitants) sont supérieurs à ceux du reste du
bassin (858) et du département (835). C’est également le cas pour les taux de mortalité prématurée
(avant 65 ans) qui sont de 215 pour 100 000 habitants sur le territoire du CLS contre 858 sur le bassin
de Moissac et 835 dans le département.
Des densités de professionnels de santé inférieures à la moyenne départementale
Ce territoire a été identifié comme zone fragile en matière de densité médicale. La densité des
médecins généralistes est de 65 pour 100 000 habitants contre 73 dans le reste du bassin et 82 en
Tarn et Garonne. Celle des infirmiers libéraux est de 149 (209 dans le bassin et 223 dans le
département.
Il n’y a pas de psychiatre, de gynécologue ni de pédiatre.
Le projet de Maison de Santé Pluri professionnelle (MSP) à Beaumont de Lomagne est fortement
attendu pour répondre en partie à la question du déficit médical, en s’organisant mieux, en étant plus
attractif pour de nouveaux professionnels et des remplaçants, en proposant un lieu pour des
permanences et des consultations de spécialistes.
Une offre médico-sociale relativement bien développée
Des structures d’hébergement et des services pour personnes âgées et pour adultes en situation de
handicap sont fortement implantés sur la zone du CLS de Lomagne. C’est moins le cas pour ce qui
concerne les structures et services pour enfants handicapés.
Le diagnostic qualitatif réalisé à partir de questionnaires ou d’entretiens auprès des acteurs du
territoire, met en évidence des besoins prioritaires tels qu’une meilleure coordination médecine de
ville/hôpital, des actions d’éducation pour la santé en direction de populations fragiles comme les
personnes âgées et les personnes en situation de précarité et une amélioration de la prévention et de
la prise en charge de la souffrance psychologique des jeunes.
Il est à noter la forte implication des acteurs locaux lors de la phase diagnostic du CLS et tout
particulièrement, la mobilisation des professionnels, des collectivités territoriales et des principaux
régimes d’assurance maladie, lors des groupes de travail du CLS.
4
Quelles actions pour améliorer l’accès aux soins et à la
santé des habitants de ce territoire ?
Cinq axes stratégiques





Améliorer l’offre de soins de proximité et veiller à son accessibilité
Préserver l’autonomie des personnes âgées
Permettre l’accès aux soins de droit commun des personnes en situation de handicap
Renforcer la prévention en direction des enfants et des jeunes
Favoriser l’accès à la prévention et aux soins des personnes en situation de précarité et
limiter les conséquences des facteurs environnementaux sur la santé des populations
1
- Améliorer l’offre de soins de proximité et veiller à son accessibilité
- En confortant et accompagnant l’exercice coordonné sur la Lomagne
- Facilitant l’accès aux soins de santé mentale et gynécologie préventive
- Menant une réflexion sur les besoins prévisionnels en personnel dans le secteur médicosocial sur la
Lomagne
Accompagner l’exercice coordonné sur la
Lomagne (pôle de santé et MSP)
L’objectif est de soutenir le travail en équipe et
de renforcer la coopération entre professionnels
de santé afin d’assurer une prise en charge
globale et coordonnée.
Des moyens de communication dédiés
(système d’information partagé, messagerie
sécurisée, partage d’information) sont mis en
place.
Des actions de communication seront menées
pour faire connaître aux habitants de la
Lomagne Tarn-et-Garonnaise l’existence de ce
pôle, ses objectifs et ses enjeux.
En outre, un projet de Maison de Santé Pluri
Professionnelle à Beaumont de Lomagne est en
cours de finalisation
2 – Préserver l’autonomie des personnes âgées
- En favorisant le repérage global des fragilités chez la personne âgée en risque de perte d’autonomie
- En diffusant l’information sur les partenaires de la prise en charge des personnes âgées auprès des
mairies des cantons
- En améliorant les sorties d’hospitalisation et le retour à domicile ou en établissement
- En renforçant les actions d’information sur la plate-forme d’accompagnement et de répit des aidants
familiaux
- En accompagnant les visiteurs bénévoles dans leurs interventions auprès des aidants à domicile
5
Evaluer les fragilités de la personne âgée pour
prévenir la dépendance
Le Gérontopôle a réalisé un outil d’évaluation des
fragilités de la personne âgée. Cet outil sera
adapté au contexte local et complété en intégrant
des données d’ordre socio-économique et liées à
l’habitat et au contexte social de la personne âgée
à domicile.
Les différents acteurs de la prise en charge du
territoire de la Lomagne seront sensibilisés aux
principaux signes d’alerte (fatigue, lenteur à la
marche, perte de poids, sédentarité, troubles de la
mémoire ou difficultés pour se déplacer)
Des formations à l’utilisation de cet outil seront
proposées à l’ensemble des intervenants auprès
des personnes âgées.
Elaboration d’un outil de liaison ville/hôpital
L’objectif est de préparer l’entrée en
hospitalisation et d’organiser le retour à domicile
ou en établissement.
Après avoir recensé les outils existants et évalué
leur pertinence, l’outil de liaison sera adapté ou
élaboré. Une procédure sera définie avec les
partenaires locaux.
L’outil sera ensuite diffusé auprès des
professionnels de santé intervenant dans la prise
en charge des personnes âgées
3 - Permettre l’accès aux soins de droit commun des personnes en situation de handicap
- En renforçant l’information sur les missions et rôles du SAMSAH auprès des acteurs de proximité
pour construire une réponse adaptée aux besoins
- En étudiant les modalités d’accueil et de prise en charge des personnes vieillissantes en situation de
handicap, en établissement
- En renforçant les actions de promotion du dépistage organisé des cancers du sein et colorectal
- En rendant accessible l’information sur la vie affective et sexuelle des personnes en situation de
handicap dans les établissements spécialisés personnes handicapées de la Lomagne
- En favorisant la participation des personnes en situation de handicap aux groupes d’entraide
mutuelle (GEM)
.
Favoriser le respect d’une vie affective et
sexuelle autonome des personnes
porteuses de handicap
L’objectif est de rendre accessible
l’information sur la vie affective et sexuelle
des personnes handicapées accueillies dans
les établissements de la Lomagne, en
particulier en sensibilisant les personnels du
foyer occupationnel de l’APIM à Lavit.
Des ateliers collectifs seront organisés pour
sensibiliser et informer les personnes
accueillies dans les structures et les familles.
Des consultations conjugales et familiales
seront proposées à la demande à l’issue des
groupes d’information.
4
Lutter contre l’isolement des personnes en
situation de handicap ou de souffrance
psychique
Il s’agit d’encourager les personnes en
situation de handicap à participer aux groupes
d’entraide mutuelle (GEM) pour leur permettre
de se retrouver, de s’entraider et d’organiser
des activités visant tant au développement
personnel qu’à créer des liens avec la
communauté environnante.
Des actions d’information sur les 4 GEM du
département seront menées en direction des
personnes en situation de handicap reconnues
par la Maison Départementale des Personnes
Handicapées (MDPH). Une réunion de
présentation de ce dispositif sera organisée
pour les acteurs locaux.
- Renforcer la prévention en direction des enfants et des jeunes
6
- En accompagnant les structures du territoire dans l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation
de leurs projets de prévention
- En élaborant des projets de prévention inter structures pour la santé des enfants et des jeunes
- En promouvant la journée de prévention des risques cardio-vasculaires et l’ouvrant aux habitants de
la Lomagne, et tout particulièrement les jeunes
Elaborer des projets de prévention inter
structures pour la santé des enfants et des
jeunes
Une instance de coordination des actions de
prévention et de promotion de la santé des
enfants, des jeunes et de leurs parents sera
mise en place et co-animée par la communauté
de communes, et par les professionnels du
champ de la prévention et de la santé afin de
susciter des projets communs et coordonnés
sur le territoire.
L’objectif est de sensibiliser les professionnels de
proximité, en lien avec les adolescents et les
jeunes adultes, à une approche plus globale
de la santé des jeunes et les aider à mieux
repérer les problématiques de santé mentale.
Cela permettra également d’améliorer la
connaissance du réseau local et facilitera les
orientations vers les structures spécifiques
présentes sur le territoire local et/ou
départemental
Organiser une journée de prévention des
risques cardio-vasculaires pour les
habitants de la Lomagne, et
particulièrement les jeunes
Cette journée vise à promouvoir une bonne
hygiène de vie pour prévenir les maladies
cardiovasculaires et métaboliques (type
diabète). Des ateliers et des stands
proposeront différentes activités sportives,
de détente et d’informations sur la santé
- des professionnels formés (médecins,
infirmières, diététicienne, psychologue)
animeront des ateliers de dépistage des
facteurs de risque de la maladie cardiovasculaire.
L’information sur l’organisation de cette
journée à destination du grand public sera
faite auprès des travailleurs sociaux et des
acteurs de santé du territoire (flyers).
5 - Favoriser l’accès à la prévention et aux soins des personnes en situation de précarité, et
limiter les conséquences des facteurs environnementaux sur la santé des populations
- En facilitant les échanges entre les professionnels d’action sociale et les caisses d’assurance
maladie
- En promouvant l’aide à la complémentaire santé
- En soutenant les acteurs locaux pour le repérage des situations de souffrance psychique
- En assurant l’accès au dispositif de prévention du risque suicidaire pour les ressortissants du régime
agricole sur le territoire de la Lomagne
- En renforçant le repérage et le traitement des situations d’habitat insalubre
Faciliter l’accès à une complémentaire
santé
Assurer l’accès au dispositif de
prévention du risque suicidaire pour les
ressortissants du régime agricole sur le
territoire de la Lomagne
Un conseiller de la CPAM assure une
permanence hebdomadaire à Beaumont de
Lomagne
Des réunions d’information sur les droits
sociaux, et plus particulièrement sur l’aide à
la complémentaire santé seront organisées
en direction des professionnels d’action
sociale
Des délégués de l’assurance maladie
Une cellule d’évaluation des risques
suicidaires a été mise en place par la MSA
Midi-Pyrénées Nord. Elle permet d’apporter
des réponses concrètes à des situations de7
détresse vécues par des ressortissants
MSA, dans le cadre de la prévention du
suicide en milieu agricole : évaluation du
risque suicidaire par une approche