Soins à la mère et recommandations de départ - CIUSSS de l`Est

Soins à la mère et
recommandations de départ
Ce livret vous permet de prendre connaissance des soins
pendant votre hospitalisation et des recommandations
pour votre retour à la maison. Il complète l’enseignement
reçu par l’infirmière et le médecin lors de votre séjour.
Vous pourrez également discuter de ces recommandations
avec les professionnels de la santé qui vous suivront à
votre retour à la maison. Votre livre Mieux vivre avec
notre enfant de la grossesse à deux ans constitue la
meilleure référence pour obtenir plus de détails.
Sécurité
Pour la sécurité de votre famille, les soins au nouveau-né
seront donnés principalement dans votre chambre.
Par contre, si des soins sont faits à l’extérieur de votre
chambre, vous pouvez accompagner votre nouveau-né en
tout temps. Durant l’hospitalisation de votre nouveau-né,
tous les déplacements à l’extérieur de la chambre devront
être effectués dans un berceau. Aucun déplacement
dans les bras d’un intervenant ou d’un parent n’est
autorisé. De plus, vous ne pouvez pas laisser votre
nouveau-né seul dans votre chambre.
En tout temps, vous pouvez demander à l’intervenant
prenant soin de vous ou de votre nouveau-né de
s’identifier avec sa carte d’employé et refuser ses soins
s’il ne peut prouver son identité. Advenant une telle
situation, veuillez en aviser l’assistante infirmière-chef
de l’unité en sonnant.
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Sachez aussi que vous et votre conjoint serez également
identifiés par un bracelet, tout comme votre nouveau-né
qui, lui, en portera deux. Ces bracelets doivent être portés
aussi longtemps que votre nouveau-né est hospitalisé.
Soulagement de la douleur
Après l’accouchement, l’infirmière vous donnera des
explications sur le programme « d’automédication » et vous
remettra l’enveloppe qui contient les médicaments que
vous pourriez prendre pendant votre séjour.
Lors de votre retour à la maison, des médicaments vous
seront également prescrits par le médecin. En général,
la douleur devrait disparaître au plus tard après deux
semaines si vous avez eu une césarienne.
Soins généraux après un
accouchement
Tout au long de votre séjour,
l’infirmière évaluera régulièrement la
hauteur et la fermeté de votre utérus
et la quantité de vos saignements.
Des prises de sang seront effectuées
pour faire le suivi de votre condition.
Dans les jours qui suivent l’accouchement, votre utérus
doit demeurer « ferme » pour contrôler les pertes de
sang. Après quelques semaines, l’utérus retrouvera sa
taille initiale d’avant la grossesse.
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Durant cette période, il est possible que vous ressentiez
des douleurs ressemblant à des contractions. Chez
certaines personnes, ces douleurs sont assez fortes et
nécessitent une médication.
Les pertes sanguines seront abondantes dans les heures
qui suivent l’accouchement. Elles diminueront de jour
en jour en changeant de couleur et de consistance pour
finalement disparaître vers trois à six semaines. Pendant
cette période, vous devez utiliser des serviettes sanitaires
et évitez les tampons hygiéniques.
Hygiène vulvaire
L’hygiène vulvaire est importante après un accouchement.
Elle permet d’éviter que des microbes se développent en
trop grande quantité et causent des infections au niveau
du périnée (la peau située entre le vagin et l’anus), du
vagin et même de l’utérus.
Lavez-vous les mains à l’eau savonneuse avant et après
chaque hygiène vulvaire, après avoir uriné, après une
selle et à chaque fois que vous changez votre serviette
sanitaire.
Les conseils suivants s’appliquent que vous ayez ou non
des points de sutures suite à une épisiotomie ou une
déchirure.
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Toilette vulvaire :
• Utilisez une débarbouillette, de l’eau et du savon doux
non parfumé;
• Lavez le périnée de l’avant vers l’arrière;
• Rincez abondamment, puis asséchez avec un linge sec
avant de remettre une serviette sanitaire. Faites ceci
trois fois par jour et après chaque selle;
• Changez de serviettes sanitaires à toutes les trois
heures au maximum ou après la toilette vulvaire;
• Après avoir uriné, rincez le périnée avec de l’eau claire.
De retour à la maison, continuer les mêmes pratiques
pendant une semaine. Prenez une douche chaque jour.
Si vous n’avez pas eu de césarienne, vous pourrez aussi
prendre un bain ; la baignoire doit être propre et n’utilisez
pas d’huile ou de savon moussant. Les douches vaginales
sont contre-indiquées. Vous pouvez aller à la piscine
lorsque les lochies auront diminué en quantité et lorsque
la plaie sera complètement guérie si vous avez eu une
césarienne.
Points de suture et hémorroïdes
Il est important d’avoir une bonne hygiène vulvaire afin
de favoriser la cicatrisation des points de suture.
Néanmoins, le soulagement de la douleur est tout aussi
important. C’est pourquoi on vous proposera de la crème
et des médicaments analgésiques à la suite de votre
accouchement.
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Les points de suture sont des points « fondants ».
Ils seront éliminés dans les deux premières semaines.
Les hémorroïdes peuvent survenir pendant la grossesse
ou après l’accouchement. Si c’est le cas, l’infirmière vous
donnera une médication pour soulager la douleur et
prévenir la constipation. Il sera nécessaire de continuer
ces traitements au retour à la maison. Les hémorroïdes
dues à la grossesse ou à l’accouchement disparaissent
graduellement pendant les premières semaines après
l’accouchement.
Il faut éviter à tout prix la position debout « prolongée » ou
la position assise où vous ressentez une pression ou une
douleur sur vos points ou vos hémorroïdes.
Selles et urines
Il est possible que ne sentiez pas le besoin d’aller à la selle
pendant les premiers jours après l’accouchement. Plusieurs
femmes qui ont des points de suture ou des hémorroïdes
craignent le moment de l’évacuation de la première selle.
Pour éviter que les selles deviennent trop dures, il est
recommandé de vous installer sur la toilette dès que vous
sentez le besoin d’aller à la selle. Attendez et prenez de
grandes respirations à partir du ventre. Si vous avez eu une
césarienne, l’application d’un coussin au niveau de la plaie
assurera votre confort.
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Afin de prévenir la constipation, demandez à vos proches
de vous apporter des aliments riches en fibres : céréales
sèches, barres tendes, légumes crus, fruits et noix. Prenez
l’habitude de manger ces aliments entre les repas. Ayez
toujours une bouteille d’eau à portée de main. Prenez
des jus qui sont considérés laxatifs comme le jus de
pruneaux. Si vous avez habituellement des difficultés
à aller à la selle tous les jours, votre médecin ou votre
pharmacien pourra vous recommander un laxatif ou des
produits qui rendent les selles plus molles.
Lors des premiers jours suivant l’accouchement, il est
possible que vous sentiez des brûlures lorsque vous
urinez. Utilisez la bouteille d’eau qu’on vous a remise
et rincez abondamment la région du périnée. Certaines
femmes ont de la difficulté à retenir leur urine ; ce
phénomène est passager. Par contre, si les brûlements
ou les pertes d’urine persistent, consultez votre médecin.
Prévention de l’incontinence urinaire
Imaginez votre périnée (partie de votre corps entre le
vagin et l’anus) comme un hamac. Si on place un poids
important dans un hamac pendant longtemps, les
cordages qui le soutiennent vont s’étirer.
Pendant la grossesse et l’accouchement, le poids du bébé
exerce une pression très forte sur les muscles du périnée
et de l’anus, ce qui fait allonger les cordages (tendons et
ligaments).
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Le rôle des ligaments et des tendons est de tenir en
place les muscles du vagin, de l’anus, de la vessie et
de l’intestin, entre autres. De plus, tous les organes qui
entourent l’utérus sont « tassés » par le bébé qui occupe
toute la place dans le ventre. Ces organes sont aussi
retenus par des ligaments et des tendons. Lorsque le
bébé naît, il y a un grand vide dans le ventre. Les organes
doivent retrouver leur place dans les jours qui suivent
l’accouchement. C’est le travail des ligaments et des
tendons. Si par des positions inadéquates, on soumet
ces cordages à des étirements, ils ne pourront retrouver
leur longueur initiale.
Pour prévenir ce problème, il est conseillé
dans les deux à huit heures qui suivent
l’accouchement :
• De réduire au minimum la durée des levers en station
debout. Si vous avez eu une césarienne, référez-vous
aux consignes de l’infirmière, puisque votre premier lever
n’aura lieu que douze heures suivant la césarienne;
• D’éviter de rester assise de longues périodes dans les
heures qui suivent l’accouchement;
• De favoriser une position couchée sur un côté ou l’autre.
Placez un oreiller entre les jambes et positionnez la
jambe la plus élevée de façon à obtenir un angle de
moins de 90 degrés entre la cuisse et la colonne.
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Lorsque vous alimentez
votre bébé :
• Si vous préférez la position
assise dans le lit : votre colonne
vertébrale doit être aussi droite
que possible. Demandez de
l’aide pour installer des oreillers
au niveau du dos, à l’arrière de
la tête, sous les genoux et sous
le bébé pour éviter d’avoir à le
soutenir;
• Si vous préférez la position assise au fauteuil :
demandez de l’aide pour installer des oreillers haut
dans le dos et sous le bébé. Posez vos deux pieds sur
un petit banc ou alternez d’un pied à l’autre.
Lorsque vous urinez :
• Ne pas forcer pour que l’urine coule plus rapidement ou
à plus grand volume;
• Éloignez vos genoux l’un de l’autre;
• Posez vos pieds sur un petit banc (la cuisse et la
colonne ont un angle de moins de 90 degrés).
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Lorsque vous voulez évacuer une selle :
• Expirez en rentrant votre ventre plutôt que de forcer;
• Rapprochez vos genoux l’un de l’autre;
• Posez vos pieds sur un petit banc pour obtenir un angle
de moins de 90 degrés;
• Si vous avez eu une césarienne, appuyer légèrement
un coussin au niveau de la plaie.
Il est conseillé d’attendre quelques jours avant de
commencer à faire les exercices de contractions du
périnée (exercices de Kegel). Ces exercices consistent
à contracter les muscles qui composent le plancher
pelvien. Pour vous familiariser avec cette méthode,
imaginez-vous uriner et retenir votre urine en relâchant
par alternance. Il est important de ne pas faire cet
exercice lorsque vous urinez réellement, afin de prévenir
les infections urinaires.
Les exercices de Kegel doivent être faits fréquemment
à tous les jours, en augmentant graduellement leur
fréquence jusqu’à un total d’une centaine de contractions
du périnée par jour. Si vous avez des points de suture, il
est avantageux de faire ces exercices pour favoriser la
cicatrisation de l’épisiotomie.
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Bien s’alimenter
Pour retrouver votre énergie, il est primordial de bien
vous alimenter. Le guide alimentaire canadien est la
référence de choix. De nombreux dépliants sont
disponibles pour vous aider à choisir des aliments qui
vous conviennent. L’infirmière du CLSC vous remettra
la documentation nécessaire au besoin.
Si vous ressentez une perte d’appétit, entre autre dûe à la
fatigue, mangez souvent de petites quantités d’aliments.
Demandez de l’aide à votre entourage pour la préparation
de repas ou de collations faites à l’avance. Si vous
désirez perdre le poids que vous avez accumulé pendant
la grossesse, évitez les régimes et consultez la
documentation disponible au CLSC.
Sommeil et repos
À sa naissance, votre bébé garde le même rythme de
sommeil et d’éveil qu’il avait dans votre utérus. Peu à
peu, semaine après semaine et mois après mois, il
« allongera » ses périodes de sommeil et d’éveil. Il faudra
faire preuve de patience et s’adapter à son rythme. Cette
attitude sera bénéfique autant pour vous que pour votre
bébé. Planifiez votre horaire pour vous reposer ou dormir
en même temps que votre bébé.
N’hésitez pas à demander de
l’aide aux personnes
qui vous entourent.
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Reprise des activités
Après l’accouchement, vous pouvez reprendre vos activités
habituelles après deux semaines. Cependant, si vous
avez eu une césarienne, la reprise doit être plus graduelle
et vous devez éviter de soulever des charges (sauf votre
bébé) pour environ quatre semaines.
Contraception et sexualité
Avant votre départ de l’hôpital, vous pouvez discuter avec
votre médecin de contraception. Il vous conseillera et
vous remettra une prescription selon la méthode que vous
choisirez. Chez les mères non allaitantes ou celles qui
n’allaitent pas exclusivement, l’ovulation peut se produire
vers la troisième semaine.
Les activités sexuelles peuvent recommencer vers
la 3e ou 4e semaine. Il est recommandé d’attendre que
les saignements vaginaux cessent et que la plaie de
césarienne soit complètement guérie. Discutez le plus
ouvertement possible avec votre partenaire de la reprise
de vos rapports sexuels. Informez-le de vos désirs et
de vos craintes. Il est possible de ressentir de l’inconfort
lors de la pénétration, en raison des lésions ou d’une
sécheresse vaginale. Vous pouvez alors vous procurer
un lubrifiant à base d’eau.
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« Baby Blues » et dépression
Vous pouvez vous sentir déprimée lors des premiers
jours après l’accouchement. Le manque de sommeil, les
changements hormonaux et l’adaptation à votre nouveau
rôle parental sont en cause. Il est fortement recommandé
de parler de ce que vous ressentez à des personnes en
qui vous avez confiance.
Demandez de l’aide et essayez de laisser de côté des
tâches qui peuvent être faites par d’autres. Cette période
de « baby blues » passe généralement après deux
semaines.
Demeurez aussi sensible au fait que votre conjoint peut
lui aussi vivre une période de « baby blues », car tout
comme vous, il s’adapte à un nouveau rôle et souffre
d’un manque de sommeil. Cependant, il est urgent de
communiquer avec votre médecin ou une infirmière du
CLSC si vous ressentez ou observez chez votre conjoint
les signes de dépression suivants : tristesse constante,
perte d’intérêt, augmentation ou perte d’appétit prononcée,
insomnie ou fatigue constante, sentiment de ne pas
être à la hauteur de ce que votre bébé vous demande,
tendance à penser à la mort. Notez que la présence de
ces signes n’est pas habituelle et requiert une prise en
charge par un professionnel de la santé.
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Consultez un professionnel de la santé si vous
présentez un ou plusieurs des symptômes
suivants :
• Fièvre : température buccale supérieure ou égale à
38,0°C ou 100,4°F;
• Difficultés respiratoires : essoufflement, toux excessive;
• Pertes vaginales : écoulement nauséabond ou purulent,
pertes sanguines importantes (plus d’une serviette
sanitaire à l’heure), plusieurs caillots de sang plus gros
qu’un œuf, saignements qui augmentent au lieu de
diminuer;
• Crampes abdominales très douloureuses ou non
soulagées par des analgésiques;
• Signes d’infection urinaire : mictions fréquentes ou
brûlements lorsque vous urinez, urine nauséabonde;
• Douleur localisée à un sein : gonflement, rougeur,
tuméfaction;
• Signes d’infection de la plaie de césarienne ou au
périnée : douleur, rougeur, chaleur, gonflement,
écoulement purulent, odeur nauséabonde;
• Douleur aigue à une jambe que vous n’aviez pas avant,
avec ou sans enflure, chaleur ou rougeur;
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• Rougeur ou coloration inhabituelle d’un pied;
• Irritabilité à l’égard de votre bébé malgré l’application
des interventions suite aux informations que vous avez
reçues dans le cadre du programme de prévention du
syndrome du bébé secoué;
• « Baby Blues » persistant : tristesse marquée, anxiété,
difficulté à affronter la vie quotidienne.
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Si vous êtes inquiets, dans les 7 jours suivant votre
accouchement ou votre césarienne, vous pouvez
communiquer avec une infirmière de l’unité mère-enfant
en appelant au 514 252-3400, poste 6770. Elle répondra à
vos questions et vous dirigera vers les ressources
appropriées, s’il y a lieu.
Après cette période ou dès que le suivi avec une infirmière
de votre CLSC est débuté, vous devez communiquer
avec elle avant de contacter l’unité mère-enfant.
L’infirmière qui assure votre suivi en CLSC peut
communiquer avec l’unité mère-enfant, s’il y a lieu.
En tout temps, vous pouvez contacter Info-Santé (811),
votre médecin, une clinique sans rendez-vous de votre
quartier ou les services d’urgence (911).
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5415, boul. de l’Assomption
Montréal QC H1T 2M4
Téléphone : 514 252-3400
www.maisonneuve-rosemont.org
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