CA 72-4 Le carbohydrate antigène CA 72

CA 72-4
Le carbohydrate antigène CA 72-4, aussi appelé Tumor Associated Glycoprotein ou TAG 72, est défini par
l'anticorps monoclonal B72-3, obtenu à partir d'une métastase hépatique de cancer du sein. Le CA 72-4 est une
glycoprotéine de masse relative élevée, supérieure à 106 daltons, présente in situ dans de nombreux adénocarcinomes
incluant le colon, le sein, l'estomac, l'ovaire, l'endomètre et les cancers du poumon autres que ceux à petites cellules.
Le carbohydrate réagit également avec un anticorps monoclonal dit de "deuxième génération", le CC49 (pour colon
cancer) obtenu par immunisation avec des extraits purifiés de TAG 72. Ces deux anticorps monoclonaux B72-3 et
CC49 permettent le dosage en immunoradiométrie de l'antigène TAG 72. Le 95ème percentile d'une population saine
est inférieur à 6 U/ml.
Les indications les plus performantes du dosage sérique de CA 72-4 sont essentiellement l'adénocarcinome de
l'estomac et les tumeurs mucineuses de l'ovaire. Dans les affections bénignes du tube digestif, le CA 72-4 est très
rarement augmenté. Dans les cancers gastriques, le CA 72-4 est plus fréquemment augmenté que le CA 19-9 ou
l'ACE, cette différence étant d'autant plus significative que le stade de la tumeur est précoce ; de la même façon, sa
réascension est plus précoce en cas de récidive. Après chirurgie radicale, la normalisation du CA 72-4 est obtenue en
3 semaines.
Dans les autres localisations tumorales du tractus digestif, le CA 72-4 n'offre pas d'avantages par rapport au
CA 19-9 et à l'ACE.
Le CA 72-4 est un très bon marqueur de malignité dans les liquides de ponction. Quelle que soit la localisation de
l'adénocarcinome primitif (tractus digestif, poumon, ovaire, sein), sa sensibilité est de 51 %, mais sa spécificité de
98,5 %, la valeur prédictive positive est de 92,9 % et la valeur prédictive négative de 65,3 %.
Dans les cancers de l'ovaire, le CA 72-4 est supérieur à 4 U/ml dans 66 % des cystadénocarcinomes séreux et
également dans 67 % des cystadénocarcinomes mucineux. Dans le premier cas, le CA 125 est plus performant en
terme de courbe ROC, alors que ses performances sont médiocres pour les tumeurs mucineuses. Leur association en
première intention est donc justifiée.
Le CA 72-4 est rarement augmenté dans les cancers du col et de l'endomètre et très exceptionnellement dans les
cancers du sein.
Au cours des suivis de patients, l'incidence d'un traitement par l'interféron (INFγ ou INFβ) qui peut entraîner une
augmentation de 45 % du taux de CA 72-4 dès le 2ème jour, pour atteindre 400 % après 10 jours de traitement, devra
être prise en compte.
.
CA 125
GUADAGNI F., ROSELLI M., FERRONI P., AMATO T., COLCHER D., GREINER J.W., SCHLOM J.
Clinical evaluation of the new tumor marker TAG-72.
Anticancer Res. 1991 ; 11 : 1389-1894.
NEGISHI Y., IWABUCHI H., SAKUNAGA H., SAKAMOTO M., OKABE K., SATO H., ASANO G.
Serum and tissue measurements of CA 72-4 in ovarian cancer patients.
Gynecol. Oncol. 1993 ; 48 : 148-154.