les scorpions - Infirmier Sapeur Pompier

ESPECES ANIMALES
VENIMEUSES ET SSSM
Vet Lt Colonel VIENET V.
9éme JNISP
21-22 Novembre 2014
Antibes Juan les Pins
PREAMBULE
• Envenimation : 5millions de personnes
dans le monde / 100 000 décès/an
• Pénurie mondiale de sérums adaptés
• En France, très faible nombre de
personnes concernées mais population
animale en forte augmentation avec
acquisition très facile via internet
• Absence de politique nationale appropriée
DES CHIFFRES
NON NEGLIGEABLES
Incidence moyenne des morsures
de serpent en France :
3,5/100 000 habitants
2000 morsures
500 envenimations
1 décès/an
Morsures induites
50 cas/an
1 décès / 5 ans
DES CHIFFRES
NON NEGLIGEABLES
UN RISQUE A FORTE AUGMENTATION EN FRANCE…
ESPECES VENIMEUSES : UN PHENOMENE SOCIETAL
EXEMPLE : LES REPTILES
LA DETENTION D’ESPECES
VENIMEUSES
• Mode des NAC et détention par des particuliers
– Collectionneurs
– Éleveurs
– « inconscients marginaux » en difficulté sociale
• Sites répertoriés ou non (zoo, centres de recherche
publics ou privés, animaleries)
• Transport d’animaux vivants
– Forte exposition du 06 (Espagne>Italie> pays de l’est)
– Expositions mobiles itinérantes
• Accident lors d’une capture par les SP,
douanes …
DETENTION DE NAC :
RISQUE ACCRU
• Littérature = morsures induites ou illégitimes
• Particularités de ces morsures :
– Animal +/- identifié (confirmation indispensable)
– Accès aux soins aisée
– Mais tableau clinique très souvent sévère :
• Espèces dangereuses
• Animal bien nourri = capacité de synthèse de
venin accrue
• Manipulation avec impossibilité de fuite =
quantité de venin +++
CARACTERISTIQUES DES MORSURES
INDUITES
•
•
•
•
•
•
•
Zone industrialisée à forte densité urbaine
Incidence annuelle faible
Absence de périodicité saisonnière ou nycthémérale
Concerne jeunes , adultes, sexe masculin
Siège de la morsure : la main
Frequence : 1 morsure/5 ans
Risque croit avec l’effectif de serpents mais banalisation
avec l’habitude et l’expérience
• Activités à risques :nettoyage des terrariums, soins
vétérinaires, prélèvement de venin
• Morbidité > 55 % et létalité élevée malgré l’accès aux
soins
EN REGION PACA
STATISTIQUES SDIS 06
100
90
80
70
60
total animaux
50
total NAC
40
total serpents
30
20
10
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Répartitions des intreventions
reptiles / NAC
total NAC
total serpents
41%
59%
LES PRINCIPALES ESPECES
• REPTILES
–serpents
• ARTHROPODES
–Araignées
–scorpions
• AMPHIBIENS
LES REPTILES
• Concerne essentiellement les serpents
• 2900 espèces
– 500 venimeuses
– 30 présentent un intérêt médical
• 4 grandes familles
– Viperidés
– Elapidés
– Colubridés
– Atractaspididés
Mythe de la chute
Caducée médical =
prudence dans l’art médical
LES TYPES DE SERPENTS
Couleuvres
Venin hemotoxique
Vipères, crotales
Venin hemotoxique
Et nécrosant
Inflammation +++
Cobras, mambas
Venin neurotoxique
Famille des Vipéridés
• Tous venimeux (180 espèces), tête nettement triangulaire
• Taille max 3,5 m
• Solénoglyphes = crochets longs et mobiles = injection en
profondeur
• 2 sous familles
– Vipérinés :
• Vipera = vipère aspic,
• Bitis = vipère heurtante, vipère du Gabon
• Cerastes = vipère à corne
• Echis = vipère ocelée (pyramides)
– Crotalinés :
• Crotalus (crotales ou serpent à sonnette)
• Bothrops (fers de lance)
• Trimesurus (vipère des bambous)
LES VIPERES
Bitis Gabonica
Vipère à corne (cerastes cerastes)
Bitis arientans
Vipère heurtante
Vipère de Russel
Daboia russeli
LES CROTALES
Crotalus atrox
Crotale diamentin
Crotalus viridis
Crotale des prairies
Crotalus cerastes
Crotale à cornes
Bothrops atrox = Fer de lance
Trimesurus
Crotale des bambous
Vipère des bambous
Crotale vert
Famille des Elapidés
• Tous venimeux (170 espèces),
• Taille très variable (cobra royal 6 m)
• protéroglyphes = crochets petits et fixes
– Cobras : tête caractéristique
– mambas : noir/vert
– Serpents corails : tricolores
– Bongares :
– Elapidés australiens : les 4 + dangereux au
monde
ELAPIDES
COBRAS
Ophiophagus hanah = cobra royal (Asie) Naja naja Cobra Indien
Naja haje
Cobra Egyptien
(Afrique y compris
Maghreb)
ELAPIDES
MAMBAS NOIRS
MAMBAS VERTS
Dendroapsis viridis
Dendroapsis polylepis
ELAPIDES
BONGARES
SERPENTS CORAIL
Micrurus Fulvius
Amérique
Bungarus fasciatus
Thailande
Calliophis
Asie
ELAPIDES AUSTRALIENS
TAIPAN (oxyuranus scutellatus) +++++
Serpent Tigre
Notechis scutatus
Serpent brun
Pseudo naja textilis
Vipère de la mort
Acanthophis
AUTRES SERPENTS VENIMEUX
• Famille des couleuvres
– Pas tous venimeux
– Aglyphes/opistoglyphes (boomslang, boiga…)
– Protéroglyphes/solénoglyphes
• Famille des Atractaspididés (vipères fouisseuses)
– Venin cardiotoxique variable selon les espèces
– Solenoglyphes (atractaspis +++)
– Opystoglyphes
– Les crochets peuvent sortir latéralement gueule
fermée
Problématique des espèces hybrides venin inconnu
COULEUVRES VENIMEUSES
BOOMSLANG
Dispholipidis typhus
Afrique
BOIGA
Serpent des Mangroves
Asie
ATRACTASPIS serpent fouisseur Afrique
LES PRINCIPALES ESPECES
• REPTILES
–serpents
• ARTHROPODES
–Araignées
–scorpions
• AMPHIBIENS
LES ARAIGNEES
• Toutes les araignées sont venimeuses
• Les mygalomorphes
– Australie, Inde > Amérique
– Atrax robustus = atraxisme
• Les aranéomorphes
– Famille des veuves noires = lactodectisme
• France : malmignate
• Exotique : Amérique « veuve noire »
– Genre loxosceles = loxoscelisme (recluse,
araignée violon)
ARAIGNEES
Veuve Noire
Lactrodectes mactans
Amérique
Malmignate française
Mygale australienne :
Atrax robustus
Loxosceles reclusa
Araignée violoniste
LES SCORPIONS
• 1500 espèces / 25 intérêt médical
• Espèces autochtones peu dangereuses
• Petites pinces = dangereux
• Scorpions exotiques dangereux
– Famille des buthiidés +++
• Amérique : Tityus, ccentruroides, rhopalarus
• Afrique : androctonus, leiurus, buthus, hottentota,
parabuthus
• Asie : mesobuthus
LES SCORPIONS DE L’ANCIEN
MONDE
Androctonus australis
Buthus occitanus
Leiurus quinquestriatus
AFRIQUE DU NORD
LES SCORPIONS DU NOUVEAU
MONDE
Tityus serrulatus
Amérique USA
Centruroides sculpturatus
LES PRINCIPALES ESPECES
• REPTILES
–serpents
• ARTHROPODES
–Araignées
–scorpions
• AMPHIBIENS
LES AMPHIBIENS
• 3 ordres sont venimeux :
– Les gymnophiones
– Urodèles : salamandres et tritons
– Anoures : crapaud, grenouilles dendrobates et
phyllobates (grenouilles à couleur très vives)
• Glandes dorsales et parotoides
• Vente sur internet à partir de 15 €
• Type de venin fonction de l’espèce (cardiotoxique/
neurotoxique)
• Envenimation par contact (rare) ou ingestion (pratiques
toxicomanes)
LES AMPHIBIENS
Dendrobates leucomelas
CONTEXTE OPERATIONNEL
• Prise en charge médicale d’une victime
– Domicile
– AVP avec transport
• Soutien sanitaire GSA/Véto/ SP
• Accident sur site répertorié ou non
– Professionnels (chercheurs, vétérinaires,
douanes…)
– public
• Activité de loisir (animaux aquatiques)
CIRCONSTANCES D’ENVENIMATION
• Serpents/ Araignées/Scorpions
– Pas de périodicité saisonnière ou
nycthémérale
– Siège morsure : main 90 %
– Manipulations à risque : nettoyage du
terrarium, soins vétérinaires, prélèvement de
venin
– Risque accru car animaux bien nourris et
inoculation de venin ++ car fuite réduite
FACTEURS DE GRAVITE
• Liés à l’animal:
– Quantité de venin injecté (morsure blanche ou non)
– Type de morsure défensive>offensive
– État de réplétion des glandes à venin (reconstitution
du venin en 10 à 15 jours) et donc importance du
dernier repas
– Des composants du venin (toxicité)
• Liés à la personne :
– Poids, âge (enfant> adulte)
– État physiologique, affections intercurrentes
– Délai de prise en charge médicale
CONCLUSION
• Mode des NAC = phénomène societal =
nécessité d’adaptation
• Une partie de la population est donc exposée
quotidiennement à des espèces venimeuses =
risque latent
• Challenge = prise en charge médicale de ces
victimes potentielles = rédaction d’un protocole
indispensable
• Nécessité d’identifier précisément l’espèce en
cause = adaptation de la thérapeutique
CONCLUSION
• Protocole standardisé pour la prise en
charge médicale d’une envenimation
– 1- avis d’un expert = identification précise de
l’espèce animale en cause
• Contact via CODIS véto de permanence
• À disposition fiches techniques sur les principales
espèces venimeuses et type de venin
• Permettra l’utilisation de SAV si nécessaire
– Prise en charge médicale pré-hospitalière
– Avis d’un service spécialisé (CAP)